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Die
Erfindung betrifft ein Hysteroskop der im Oberbegriff des Anspruches
1 genannten Art.
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Hysteroskope
dienen in der Gynäkologie
zur Arbeit im Uterus. Starre Hysteroskope zeichnen sich im Gegensatz
zu selten für
Spezialaufgaben verwendeten, sehr viel teureren Hysteroskopen mit
flexiblem Schaft durch robuste Bauart aus. Sie sind in der Regel
von einem Metallgehäuse
vollständig
umschlossen und gut nach außen
abgedichtet, können
also langfristig wiederverwendet und zwischen den Verwendungen z.B.
mit Heißdampf
nach strengsten Anforderungen sterilisiert werden. Der Schaft ist
in der Regel von einem Metallrohr umschlossen, das nur in sehr geringem
Maße flexibel
ist.
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Gattungsgemäße Hysteroskope
weisen Betrachtungs- und Beleuchtungseinrichtungen auf. Die Beleuchtungseinrichtung
besteht in der Regel aus einem den Schaft durchlaufenden Lichtleiterbündel, das
im proximalen Endbereich des Hysteroskopes üblicherweise an ein zu einer
Lichtquelle führendes Lichtleitkabel
anschließbar
ist. Das Lichtleiterbündel strahlt
in der distalen Endfläche
des Schaftes ab. Die Betrachtungseinrichtung weist in der distalen
Stirnfläche
des Schaftes ein Fenster mit einem dahinterliegenden Objektiv auf.
Von dort wird das Bild durch den Schaft je nach Bauart mit einer
Relaislinsenanordnung, einem geordnetem Lichtleiterbündel oder über elektrische
Leitungen von einer unmittelbar hinter dem Objektiv angeordneten
Kamera transportiert. Das Hysteroskop kann ferner einen dieses auf
ganzer Länge
durchlaufenden distal und proximal offenen Arbeitskanal zum Hindurchführen von
Arbeitsinstrumenten aufweisen.
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Der
Schaft des Hysteroskopes ist üblicherweise
von runder Querschnittsform, kann aber beispielsweise auch ovale
oder sonstige Querschnittsformen aufweisen. Bekannte gattungsgemäße, also starre
Hysteroskope weisen jedoch stets einen geraden Schaft auf, der nur
unter Krafteinwirkung in sehr geringem Maße federnd biegbar ist.
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Die
gerade Ausbildung des Schaftes weist jedoch je nach Anwendungsgebiet
Nachteile auf. Bei urologischer Verwendung, z.B. in der Blase, ist
die gerade Form gut geeignet. Gerade Schäfte lassen sich auch in dünner und
langer Ausbildung durch die Blase und den Ureter bis zur Niere vorschieben. Auch
bei gynäkologischer
Anwendung lässt
sich mit einem geraden Schaft das Innere des Uterus erreichen. Bei
gynäkologischer
Anwendung stimmt die gerade Form des Schaftes jedoch nicht mit der
gebogenen Form des natürlichen
Körperkanales,
durch den Schaft einzuführen
ist, überein.
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Gerade
Schäfte
müssen
daher in solchen Anwendungsfällen
unter leichter Krafteinwirkung durch den gebogenen Körperkanal
vorgeschoben werden, wobei der an sich gebogene Körperkanal
in gerade Form gebracht wird. Dies ist mit Verformungen des Körpergewebes
verbunden, die für
den Patienten schmerzhaft und für
das Gewebe schädigend sein
können.
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Starre
Endoskope sind in der Gynäkologie nur
mit geradem Schaft bekannt. Aus dem entfernten medizinischen Gebiet
der Laryngoskopie ist in Form des Bullard Elite Laryngoscope der
Firma ACMI ein spezielles starres Laryngoskop mit hakenförmig gebogenem
Schaft für
die Anwendung bei Kindern bekannt.
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Die
Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein gattungsgemäßes Hysteroskop
zu schaffen, das besser einführbar
ist.
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Diese
Aufgabe wird mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.
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Das
erfindungsgemäße Hysteroskop
weist einen in Längsrichtung
gebogenen starren Schaft auf. Die Vorteile des starren Instrumentes
bleiben beibehalten. Durch die gebogene Formgebung lässt sich
der starre Schaft jedoch durch den gebogenen Körperkanal besser und störungsfreier
in den Uterus einführen.
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Der
Schaft kann je nach Anwendungsgebiet geformt sein und ist vorteilhaft
gemäß Anspruch
2 S-förmig
gebogen und damit besonders geeignet zur gynäkologischen Anwendung bei der
Einführung
in den Uterus, wie dies von den sogenannten Hegar-Stiften, einfachen
Dilatationsstäben,
für diese Zwecke
bekannt ist.
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In
der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt.
Es zeigen:
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1 eine
perspektivische Ansicht eines erfindungsgemäßen S-förmig gebogenen Hysteroskopes
und
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2 eine
perspektivische Ansicht eines im Rundbogen gebogenen Hysteroskopes.
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1 zeigt
ein starres Hysteroskop 1 mit einem Hauptkörper 2 und
einem Schaft 3 von im Ausführungsbeispiel runden Querschnitt,
in dessen Stirnfläche 4 die Öffnung 5 eines
das gesamte Hysteroskop 1 durchlaufenden Arbeitskanales
mündet.
Ferner ist in der Stirnfläche 4 ein
Fenster 6 angeordnet, durch das eine Betrachtungseinrichtung
blicken kann. In den übrigen
Flächenbereichen
der Stirnfläche 4 können Glasfasern
eines Lichtleiterbündels
enden.
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Die
Glasfasern des Lichtleiterbündels
durchlaufen den Schaft 3 und enden in einem Anschlussstutzen 7,
mit dem sie an ein Licht heranführendes Lichtleitkabel
anschließbar
sind. Der in der Öffnung 5 distal
mündende
Arbeitskanal durchläuft
das gesamte Hysteroskop 1 und tritt aus dem Hauptkörper 2 mit einem
Anschluss 8 aus, durch den Arbeitsinstrumente, wie z.B.
Zangen einführbar
sind.
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Hinter
dem Fenster 6 befindet sich (nicht dargestellt) ein Objektiv
und z.B. eine elektronische Kamera, die mit Kabeln durch das Hysteroskop 1 an
ein nach außen
abgehendes Kabel 9 zum Anschluß an eine nicht dargesellte
Videoeinrichtung angeschlossen ist.
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In
anderer Ausführung
kann der Bildtransport durch das Hysteroskop 1 auch z.B.
mittels eines geordneten Bildleitfaserbündels erfolgen, das am Hauptkörper 2 an
ein Okular oder eine Kamera angeschlossen ist.
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Bei
dem dargestellten Hysteroskop 1 handelt es sich um ein
starres Hysteroskop mit einem starren Schaft 3, dessen
Außenoberfläche von
einem Stahlrohr oder einem Hartkunststoffrohr gebildet ist. Auch die
Außenoberflächen des
Hauptkörpers 2 bestehen aus ähnlich hartem
Material und schließen
mit entsprechenden Abdichtungen den Innenraum flüssigkeitsdicht und nach Möglichkeit
auch gasdicht ab.
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Im
Gegensatz zu bekannten starren Hysteroskopen ist bei dem dargestellten
Hysteroskop 1 der Schaft 3 nicht gerade, sondern,
wie dargestellt, in seiner Längsrichtung
S-förmig
gebogen. In dieser Formgebung ist der Schaft 3 hervorragend
zum Einführen in
den menschlichen Uterus geeignet, um dort Beobachtungen durchzuführen oder
durch den Arbeitskanal minimalinvasive Operationen auszuführen. Die dargestellte
S-förmige
Biegung des Schaftes 3 folgt in etwa dem Verlauf des natürlichen
Körperkanales von
außen
bis in das Innere des Uterus. Der Schaft 3 lässt sich
somit ohne Anstrengung und ohne Gewebeüberdehnung äußerst schonungsvoll einführen, wodurch
insbesondere auch Schmerzen vermieden werden.
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2 zeigt
ein Hysteroskop 1' in
anderer Ausführungsform,
bei dem der Schaft 3' ebenfalls starr
und z.B. von rundem Querschnitt ist, jedoch abweichend von der Formgebung
gemäß 1 kreisbogenförmig gebogen
ist. Der Hauptkörper 2' ist wiederum
mit einem Anschlußstutzen 7' für den Lichtleiter
versehen. Das Hysteroskop 1' ist
jedoch nicht als Videohysteroskop mit distal angeordneter Kamera und
Kabelanschluss ausgebildet, sondern transportiert das Bild vom distal
angeordneten Objektiv über ein
geordnetes Bildleitfaserbündel
zu einem am proximalen Ende des Hauptkörpers 2' angeordneten Okular 10.
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Das
Hysteroskop 1' gemäß 2 mit
seinem kreisbogenförmig
gebogenen Schaft 3' kann
im Gegensatz zum S-förmig
gebogenen Schaft 3 gemäß 1 in
einen nicht dargestellten Außenschaft in
Längsrichtung
eingeschoben werden, sofern dieser dieselbe Krümmung wie der Schaft 3' aufweist. Auf
diese Weise kann ein gebogenes gynäkologisches Resektoskop geschaffen
werden, in dem das in 2 dargestellte Hysteroskop 1' als Optik einschiebbar
ist.