DE202004012491U1 - Implant for fixing adjacent bone plates, especially skull bone plates, comprises an outer contact element with a recess for a holder of a connecting region between free branches of a tension element - Google Patents

Abstract

Implant (10) for fixing adjacent bone plates (12, 14), especially adjacent skull bone plates, comprises an inner contact element (20) for placing on the inner sides (16) of the adjacent bone plates, an outer contact element (22) for placing on the outer sides (18) of the adjacent bone plates, and a linear flexible tension element (34) for connecting the inner contact element to the outer contact element so that they cannot be moved apart. The outer contact element has at least one recess (74) for at least one holder of a connecting region (68) between free branches (66a, 66b) of the tension element or for leading the connecting region into a separating gap (36) between the adjacent bone plates. Preferred Features: The connecting region is formed by a slip knot (70).

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Fixierung benachbarter Knochenplatten, insbesondere benachbarter Schädelknochenplatten, wobei die Knochenplatten jeweils eine Innenseite und eine Außenseite aufweisen, umfassend ein inneres Anlageelement zur Anlage an die Innenseite der benachbarten Knochenplatten, ein äußeres Anlageelement zur Anlage an die Außenseiten der benachbarten Knochenplatten und ein linearflexibles Spannelement zur Verbindung des inneren Anlageelements und des äußeren Anlageelements derart, daß diese nicht mehr voneinander entfernbar sind.The The invention relates to an implant for fixing adjacent bone plates, especially neighboring skull bone plates, the bone plates each having an inside and an outside have, comprising an inner contact element for contact with the Inside of the adjacent bone plates, an outer contact element for contact to the outside of the adjacent bone plates and a linearly flexible clamping element for connecting the inner contact element and the outer contact element such that this are no longer removable.

Aus der DE 199 52 359 C1 ist ein solches Implantat bekannt (welches dort als chirurgisches Verbindungselement bezeichnet ist).From the DE 199 52 359 C1 such an implant is known (which is referred to there as a surgical connecting element).

Ein weiteres Beispiel eines solchen Implantats ist aus der DE 101 28 917 C1 bekannt.Another example of such an implant is from the DE 101 28 917 C1 known.

Aus der US 5,921,986 ist ein Verfahren zur Behandlung eines gebrochenen Knochens bekannt, bei dem ein mit einem Faden verbundener Anker durch den Knochen auf beiden Seiten des Bruchs geführt wird, der Faden gespannt wird, um eine Kraft auf einen Knochen auf der ersten Seite des Bruchs zu übertragen, wobei der Faden sich über den Bruch erstreckt, und bei dem eine Kraft von einem zweiten Anker auf den Knochen auf einer zweiten Seite des Bruchs übertragen wird.From the US 5,921,986 a method of treating a broken bone is known in which an anchor connected to a thread is passed through the bone on both sides of the break, the thread being tensioned to transmit a force to a bone on the first side of the break, wherein the thread extends over the break and a force is transmitted from a second anchor to the bone on a second side of the break.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Implantat der eingangs genannten Art mit verbesserten Eigenschaften bereitzustellen.The The invention has for its object an implant of the beginning provide mentioned type with improved properties.

Diese Aufgabe wird bei dem eingangs genannten Implantat erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das äußere Anlageelement mindestens eine Ausnehmung zur mindestens teilweisen Aufnahme eines Verbindungsbereichs zwischen freien Strängen des Spannelements oder zur Durchführung des Verbindungsbereichs in einen Trennspalt zwischen den benachbarten Knochenplatten aufweist.This In the case of the implant mentioned at the outset, the object is thereby achieved solved that the outer contact element at least one recess for at least partially receiving one Connection area between free strands of the tensioning element or to carry out of the connection area into a separation gap between the neighboring ones Has bone plates.

Über den Verbindungsbereich werden die freien Stränge des linearflexiblen Spannelements, bei dem es sich insbesondere um einen Faden oder einen Draht handelt, verknüpft. Das entstehende Gebilde, wie beispielsweise ein Knoten, kann zu Irritationen in dem umliegenden Gewebe führen oder es besteht die Gefahr, daß für einen Patienten dieser Verbindungsbereich fühlbar ist oder wird. Erfindungsgemäß ist mindestens eine Ausnehmung vorgesehen, über die der Verbindungsbereich gegenüber einen äußeren Oberfläche des äußeren Anlageelements mindestens teilweise versenkbar ist. Dadurch läßt sich ein Überstehen des Verbindungsbereichs über das äußere Anlageelement verhindern oder zumindest verringern, und damit wiederum lassen sich Gewebeirritationen verhindern oder zumindest verringern.On the Connection area are the free strands of the linear flexible tensioning element, at which is in particular a thread or a wire, connected. The resulting structure, such as a knot, can be closed Cause irritation in the surrounding tissue or there is a risk of that for one Patients can or will feel this connection area. According to the invention is at least provided a recess over the opposite of the connection area an outer surface of the outer abutment member is at least partially retractable. This makes it possible to survive the connection area above the outer contact element prevent or at least reduce, and thus leave again prevent or at least reduce tissue irritation.

Insbesondere ist die mindestens eine Ausnehmung so ausgebildet, daß der Verbindungsbereich mindestens teilweise unterhalb einer äußeren Oberfläche des äußeren Anlageelements positionierbar ist. Dadurch kann der Verbindungsbereich (und insbesondere ein Knoten) mindestens teilweise gegenüber dieser äußeren Oberfläche versenkt werden.In particular the at least one recess is formed such that the connection area at least partially below an outer surface of the outer contact element is positionable. This allows the connection area (and in particular a knot) at least partially sunk against this outer surface become.

Insbesondere ist der Verbindungsbereichs mittels eines Knotens gebildet. Über den Knoten lassen sich die freien Stränge mit einander dauerhaft verbinden und dadurch die Anlageelemente gegeneinander fixieren, so daß diese nicht mehr voneinander entfernbar sind.In particular the connection area is formed by means of a node. On the Knots allow the free strands to be permanently connected to each other and thereby fix the system elements against each other, so that these are no longer removable.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn der Knoten als Rutschknoten ausgebildet ist. Er läßt sich dann beispielsweise über einen Rutschknotenapplikator, wie er in der DE 101 61 724 A1 beschrieben ist, an eine gewünschte Stelle schieben und zusammenziehen, um eine endgültige Fixierung zu erreichen.It is particularly advantageous if the knot is designed as a slip knot. It can then be used, for example, via a slip knot applicator, as in the DE 101 61 724 A1 described, push to a desired location and contract to achieve a final fixation.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn mit oder ohne die Ausnehmung für den Verbindungsbereich der Verbindungsbereich mittels eines vorgefertigten Rutschknotens gebildet ist. Es läßt sich dadurch dem Operateur ein fertig konfektioniertes Implantat bereitstellen, welches auf einfache Weise einsetzbar ist. Der Operateur muß dann nur noch den Rutschknoten an die richtige Stelle positionieren und eine Schlaufe zuziehen. Insbesondere muß er selber keinen Knoten herstellen.All It is particularly advantageous if with or without the recess for the Connection area the connection area by means of a prefabricated Slip knot is formed. It can be provide the surgeon with a ready-made implant, which is easy to use. The surgeon then only has to still position the slip knot in the right place and one Pull the loop. In particular, he does not have to make a knot himself.

Die freien Stränge sind vorzugsweise diejenigen Bereiche des Spannelements, welche von dem äußeren Anlageelement ausgehend. Durch dauerhafte Verbindung dieser freien Stränge lassen sich die Anlageelemente so gegeneinander fixieren, daß sie nicht auseinander bewegbar sind. Dadurch wiederum lassen sich die Knochenplatten relativ zueinander fixieren.The free strands are preferably those areas of the tensioning element which from the outer contact element starting. By permanently connecting these free strands fix the system elements against each other so that they do not are movable apart. This in turn allows the bone plates fix relative to each other.

Es kann vorgesehen sein, daß die mindestens eine Ausnehmung durchgehend ist. Dadurch läßt sich ein Verbindungsbereich und insbesondere ein Knoten durch die Ausnehmung hindurch in den Trennspalt zwischen den Knochenplatten schieben und dort unterbringen, so daß der nicht über eine äußere Oberfläche des äußeren Anlageelements hinausragt.It can be provided that the at least one recess is continuous. This allows a connection area and in particular a knot through the recess push into the separation gap between the bone plates and place there so that the no over an outer surface of the outer abutment member protrudes.

Es kann vorgesehen sein, daß die mindestens eine Ausnehmung einen Aufnahmeraum für den Verbindungsbereich aufweist. Dieser Aufnahmeraum kann beispielsweise muldenförmig ausgestaltet sein. Über einen solchen Aufnahmeraum läßt sich der Verbindungsbereich versenkt gegenüber einer äußeren Oberfläche des äußeren Anlageelements positionieren.It can be provided that the at least one recess has a receiving space for the connection area. This receiving space can for example be trough-shaped. The connection area can be positioned recessed in relation to an outer surface of the outer contact element via such a receiving space.

Beispielsweise ist der mindestens einen Ausnehmung ein Boden zugeordnet. Über diesen Boden läßt sich verhindern, daß der Verbindungsbereich in den Trennspalt geschoben werden kann.For example a floor is assigned to the at least one recess. Over this floor let yourself prevent the Connection area can be pushed into the separation gap.

Günstigerweise weist das innere Anlageelement mindestens zwei beabstandete Durchführungsausnehmungen für das Spannelement auf. Über die Durchführungsausnehmungen läßt sich das Spannelement an dem inneren Anlageelement halten und es läßt sich für eine Umlenkung des Spannelements sorgen.conveniently, the inner contact element has at least two spaced through openings for the Clamping element. about the implementation recesses let yourself hold the clamping element on the inner contact element and it can for one Ensure deflection of the tensioning element.

Insbesondere ist das Spannelement an einer Oberfläche des inneren Anlageelements zwischen Durchführungsausnehmungen angelegt. Über den entsprechenden Anlegebereich läßt sich das innere Anlageelement über das Spannelement relativ zu dem äußeren Anlageelement verschieben und es lassen sich die beiden Anlageelemente gegeneinander verspannen.In particular is the clamping element on a surface of the inner contact element between implementation recesses created. about the corresponding contact area can be the inner contact element on the Clamping element relative to the outer contact element move and the two system elements can be against each other tense.

Es ist insbesondere vorgesehen, daß das äußere Anlageelement mindestens zwei beabstandete Durchführungsausnehmungen für das Spannelement aufweist. Dadurch lassen sich beispielsweise die freien Stränge des Spannelements durch das äußere Anlageelement durchführen.It it is particularly provided that the outer contact element at least two spaced bushings for the clamping element having. This allows, for example, the free strands of the Clamping element through the outer contact element carry out.

Günstigerweise ist die mindestens eine Ausnehmung für den Verbindungsbereich an einer Durchführungsausnehmung gebildet oder bildet eine Durchführungsausnehmung. Dadurch muß eine minimierte Anzahl an Durchbrechungen des äußeren Anlageelements vorgesehen werden, was die mechanische Stabilität erhöht. Weiterhin ist die Herstellung vereinfacht.conveniently, is the at least one recess for the connection area an implementation recess formed or forms a bushing recess. As a result, a minimized number of openings in the outer contact element is provided become what increases the mechanical stability. Furthermore, the manufacture simplified.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn das Spannelement so an dem inneren Anlageelement und dem äußeren Anlageelement geführt ist, daß ein Flaschenzugsystem gebildet ist. Dadurch läßt sich zum einen eine sichere Verspannung zwischen den Anlageelementen über das Spannelement erreichen und damit eine sichere Fixierung der benachbarten Knochenplatten. Zum anderen läßt sich eine gezielte Führung des äußeren Anlageelements und des inneren Anlageelements relativ zueinander während eines Spannvorgangs erreichen, wodurch die Arbeit für einen Operateur erleichtert wird. Weiterhin lassen sich relativ große Spannkräfte einbringen, die in großen Klemmkräften der Anlageelemente auf die zwischen ihnen gehaltenen Knochenplatten resultieren. Dadurch ergibt sich ein sicher Halt der Knochenplatten zwischen den Anlageelementen und damit eine sichere Fixierung der Knochenplatten relativ zueinander.All It is particularly advantageous if the tensioning element is so on the inner Investment element and the outer investment element guided is that a pulley system is formed. This allows for a secure tension between the system elements over the Reach the clamping element and thus secure fixation of the adjacent bone plates. On the other hand, targeted guidance of the outer contact element and the inner contact element relative to each other during a Achieve tensioning process, which makes work easier for an operator becomes. Furthermore, relatively large clamping forces can be introduced, which result in large clamping forces Contact elements on the bone plates held between them result. This results in a secure hold of the bone plates between the contact elements and thus a secure fixation of the Bone plates relative to each other.

Günstig ist es, wenn in Kombination mit der mindestens einen Ausnehmung für den Verbindungsbereich oder auch ohne eine solche Ausnehmung das innere Anlageelement ein erstes Paar benachbarter Durchführungsausnehmungen für das Spannelement aufweist, zwischen welchen das Spannelement an dem inneren Anlageelement in einem ersten Anlegebereich anliegt, das innere Anlageelement ein zweites Paar benachbarter Durchführungsausnehmungen für das Spannelement aufweist, zwischen welchen das Spannelement am inneren Anlageelement in einem zweiten Anlegebereich anliegt, das äußere Anlageelement ein erstes Paar benachbarter Durchführungsausnehmungen für das Spannelement aufweist, zwischen welchen das Spannelement am äußeren Anlageelement in einem dritten Anlegebereich anliegt und das äußere Anlagebereich ein zweites Paar beabstandeter Durchführungsausnehmungen aufweist, durch welche die freien Stränge des Spannelements durchgeführt sind. Bei einer solchen Anordnung von Durchführungsausnehmungen läßt sich das Spannelement in einer ersten Kehre am inneren Anlageelement führen, dann zum äußeren Anlageelement umlenken, am äußeren Anlageelement in einer weiteren Kehre anlegen und zu dem inneren Anlageelement umlegen und von dort wiederum über eine weitere Kehre anlegen und zum äußeren Anlageelement umlenken. Es läßt sich dadurch ein flaschenzugartiges System ausbilden, welches sich auf vorteilhafter Weise einsetzen läßt. Beispielsweise lassen sich große Klemmkräfte ausüben und es ist für eine sichere Führung des äußeren Anlageelements über das Spannelement gesorgt, so daß der Einsatz für einen Operateur vereinfacht ist.Is cheap it when in combination with the at least one recess for the connection area or even without such a recess, the inner contact element first pair of adjacent through recesses for the Has clamping element, between which the clamping element on the inner contact element abuts in a first application area inner contact element a second pair of adjacent feedthrough recesses for the Has clamping element, between which the clamping element on the inside Contact element in a second contact area, the outer contact element a first pair of adjacent feed-through recesses for the tensioning element has, between which the clamping element on the outer contact element in one third contact area and the outer contact area a second Pair of spaced through holes has, through which the free strands of the tensioning element are performed. With such an arrangement of implementation recesses can be the tensioning element in a first turn on the inner contact element to lead, then to the outer contact element deflect on the outer contact element create in another turn and to the inner contact element flip and from there over again create another hairpin and redirect to the outer contact element. It can be thereby form a block and tackle-like system which is based on can be used advantageously. For example can be great clamping forces exercise and it is for safe guidance of the outer contact element on the Clamping element provided so that the Use For an operator is simplified.

Insbesondere ist das erste Paar der Durchführungsausnehmungen des äußeren Anlageelements zwischen den Durchführungsausnehmungen des zweiten Paars angeordnet. Dadurch läßt sich eine Kehre des Spannelements zwischen den Durchführungsausnehmungen des ersten Paars ausbilden, um so wiederum ein Flaschenzugsystem ausbilden zu können.In particular is the first pair of through holes of the outer contact element between the implementation recesses of the second pair arranged. This allows a turn of the tensioning element between the implementation recesses of the first pair to form a pulley system to be able to train.

Vorteilhafterweise sind die Durchführungsausnehmungen des inneren Anlageelements auf einer Linie angeordnet. Sie sind dann fluchtend ausgerichtet. Dadurch sind die Spannelementbereiche, welche den Trennspalt durchsetzen, parallel und fluchtend ausgerichtet. Der Einsatz ist dadurch vereinfacht. Beispielsweise können dann auf einfache Weise ein oder mehrere Anlageelemente (welche an dem inneren Anlageelement und/oder äußeren Anlageelement angeordnet sind) verwendet werden, um die gegenüberliegenden Knochenplatten im Bereich des Trennspalts zwischen den Anlageelementen auf Abstand zu halten, so daß das Spannelement sich nicht zwischen den Knochenplatten verklemmen kann. Dadurch wiederum ist sichergestellt, daß beispielsweise bei Ausübung einer Zugkraft auf das Spannelement die Anlageelemente relativ zueinander bewegt werden, um die benachbarten Knochenplatten klemmend zwischen diesen zu halten.The feed-through recesses of the inner contact element are advantageously arranged on a line. They are then aligned. As a result, the clamping element areas that penetrate the separation gap are aligned in parallel and in alignment. This simplifies use. For example, one or more contact elements (which are arranged on the inner contact element and / or the outer contact element) can then be used in a simple manner in order to keep the opposing bone plates at a distance in the region of the separation gap between the contact elements, so that the clamping element is itself cannot get stuck between the bone plates. This in turn ensures that, for example when a tensile force is exerted on the tensioning element, the contact elements are moved relative to one another in order to hold the adjacent bone plates in a clamped manner between them.

Aus dem gleichen Grund ist es günstig, wenn die Durchführungsausnehmungen des äußeren Anlageelements auf einer Linie angeordnet sind.Out for the same reason it is convenient if the implementation recesses of the outer contact element are arranged on a line.

Günstigerweise sind die Durchführungsausnehmungen des ersten Paars des äußeren Anlageelements und benachbarter Durchführungsausnehmungen des ersten Paars und des zweiten Paars des inneren Anlageelements zueinander angepaßt angeordnet. Dadurch läßt sich das Spannelement so führen, daß sich ein Flaschenzugsystem realisieren läßt.conveniently, are the implementation recesses of the first pair of the outer contact element and neighboring implementation recesses of the first pair and the second pair of the inner contact element adapted to each other arranged. This allows guide the tensioning element that itself can implement a pulley system.

Aus dem gleichen Grund ist es günstig, wenn die Durchführungsausnehmungen des zweiten Paars des äußeren Anlageelements und nicht-benachbarte Durchführungsausnehmungen des ersten Paars und des zweiten Paars des inneren Anlageelements zueinander angepaßt angeordnet sind.Out for the same reason it is convenient if the implementation recesses of the second pair of the outer contact element and non-neighboring implementation recesses of the first pair and the second pair of the inner contact element adapted to each other are arranged.

Günstig ist es, wenn die mindestens eine Ausnehmung für den Verbindungsbereich in einer Durchführungsausnehmung des zweiten Paars des äußeren Anlageelements angeordnet ist oder eine solche Durchführungsausnehmung bildet. Dadurch wird die Ausbildung des Flaschenzugsystems durch die Ausnehmung nicht gestört. Weiterhin lassen sich Durchbrüche in dem äußeren Anlageelement, die grundsätzlich dessen mechanische Stabilität beeinflussen könnten, minimieren.Is cheap it when the at least one recess for the connection area in an implementation recess of the second pair of the outer contact element is arranged or forms such a passage recess. This will the formation of the pulley system through the recess is not disturbed. Breakthroughs can also be made in the outer contact element, the fundamentally its mechanical stability could influence minimize.

Es kann vorgesehen sein, daß die mindestens eine Ausnehmung für das Verbindungselement versetzt zu dem ersten Paar der Durchführungsausnehmungen angeordnet ist. Dadurch kann ein Spannelementbereich neben einer Kehre oder Schlaufe des Spannelements, welches an der Oberfläche des äußeren Anlageelements anliegt, versetzt positioniert werden.It can be provided that the at least one recess for the connecting element is offset from the first pair of feed-through recesses is arranged. This allows a clamping element area next to one Turn or loop of the tensioning element, which on the surface of the outer contact element is positioned, offset.

Es ist vorgesehen, daß der erste Anlegebereich und der zweite Anlegebereich an einer dem äußeren Anlageelement abgewandten Oberfläche des inneren Anlageelements liegen. Es läßt sich dadurch über das Spannelement das innere Anlageelement gegen das äußere Anlegeelement ziehen.It it is envisaged that the first contact area and the second contact area on the outer contact element facing surface of the inner contact element. It can be Pull the inner contact element against the outer contact element.

Es kann auch vorgesehen sein, daß der dritte Anlegebereich an einer dem inneren Anlageelement abgewandten Oberfläche des äußeren Anlageelements liegt. Dadurch läßt sich dann ein Flaschenzugsystem ausbilden.It can also be provided that the third contact area on a facing away from the inner contact element surface of the outer contact element lies. This allows then form a pulley system.

Insbesondere ist das Spannelement durch das äußere Anlageelement verschieblich durchgeführt. Es läßt sich dann eine Zugkraft ausüben, über die der Abstand zwischen dem inneren Anlageelement und dem äußeren Anlageelement verringerbar ist und dabei eine Klemmkraft auf dazwischenliegende Knochenplatten ausübbar ist. Bei einer Verringerung des Abstands wird das Spannelement nachgeführt, um so eine Klemmkraft ausüben zu können.In particular is the clamping element through the outer contact element slidably carried out. It can be then exert a pull over which the distance between the inner contact element and the outer contact element can be reduced and a clamping force on the intermediate Bone plates can be exercised is. If the distance is reduced, the tensioning element is adjusted to exert such a clamping force to be able to.

Insbesondere ist bei Zug am Spannelement das innere Anlageelement gegen das äußere Anlageelement verschieblich.In particular is the inner contact element against the outer contact element when the tensioning element is pulled displaced.

Günstigerweise ist das Spannelement zur Durchsetzung des Trennspalts zwischen den Knochenplatten vorgesehen. Dieser stellt den entsprechenden Raum bereit, um das Spannelement in dem Bereich zwischen den Anlageelementen aufnehmen zu können.conveniently, is the clamping element to enforce the separation gap between the Bone plates provided. This provides the appropriate space ready to the clamping element in the area between the contact elements to be able to record.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn das innere Anlageelement und/oder das äußere Anlageelement mindestens einen Abstandshalter für die Knochenplatten zum Eintauchen in den Trennspalt aufweist. Dadurch können die Knochenplatten am Trennspalt zwischen den Anlageelementen auf Distanz gehalten werden, und zwar derart, daß das Spannelement frei den Trennspalt durchsetzen kann. Dadurch wiederum wird verhindert, daß das Spannelement zwischen den Knochenplatten eingeklemmt wird. Durch Ausübung beispielsweise einer Zugkraft können dann die Anlageelemente relativ zueinander bewegt werden, um dadurch wiederum Knochenplatten zwischen ihnen einklemmen zu können. Vorzugsweise liegt der mindestens eine Abstandshalter auf einer Linie mit Durchführungsausnehmungen für das Spannelement, um eine freie Führung des Spannelements im Trennspalt zu gewährleisten.All It is particularly advantageous if the inner contact element and / or the outer contact element at least one spacer for the bone plates for immersion has in the separation gap. As a result, the bone plates at the separation gap be kept at a distance between the system elements, namely such that the tensioning element can freely enforce the separation gap. This in turn prevents that this Clamping element is clamped between the bone plates. By exercise for example a pulling force then the contact elements are moved relative to each other to thereby again to be able to clamp bone plates between them. Preferably the at least one spacer lies on a line with lead-through recesses for the clamping element, for free guidance to ensure the clamping element in the separation gap.

Es kann vorgesehen sein, daß das innere Anlageelement und/oder das äußere Anlageelement derart gewölbt ausgebildet ist, daß zwischen einem Anlagebereich an eine Knochenplatte und einem den Anlagebereich haltenden Bereich ein Zwischenraum gebildet ist. Dadurch ist es beispielsweise möglich, in gewissem Umfange die Höhe des Anlageelements selber über Kraftausübung zu verändern. Beispielsweise wird bei der Fixierung die Höhe verringert. Wenn die Kraft nachgelassen wird, dann erhöht sich die Kraft. Dies kann für eine zusätzlichen Verspannung sorgen, die für eine Verbesserung der Fixierung von Knochenplatten zwischen den Anlageelementen sorgt.It can be provided that the inner contact element and / or the outer contact element are configured so curved is that between an attachment area to a bone plate and an attachment area holding area a space is formed. That is it for example possible to a certain extent the height of the investment element itself exertion of force to change. For example, the height is reduced during fixation. If the strength subsides, then increases the strength. This can be for an additional Provide tension that for an improvement in the fixation of bone plates between the System elements.

Es ist dann günstig, wenn das innere Anlageelement und/oder das äußere Anlageelement bezogen auf einen Verbindungsbereich elastisch ausgebildet ist. Es läßt sich dadurch eventuell die Verklemmungswirkung verbessern.It is then cheap if the inner contact element and / or the outer contact element related is designed to be elastic on a connecting region. It can be this may improve the jamming effect.

Günstig ist es, wenn das innere Anlageelement und/oder das äußere Anlageelement an einem Anlagebereich an einer Knochenplatte eine Grifffläche aufweist. Diese Grifffläche sorgt für einen verbesserten Griff an der Knochenplatte. Die Grifffläche kann beispielsweise über eine Riffelung, Aufrauhung oder Verzahnung gebildet sein.Is cheap it when the inner contact element and / or the outer contact element on a contact area has a gripping surface on a bone plate. This grip surface ensures for one improved grip on the bone plate. The grip surface can for example about corrugation, roughening or toothing.

Insbesondere ist die Grifffläche umlaufend angeordnet, das heißt sie ist um den Umfang des entsprechenden Anlageelements angeordnet. Dadurch ergibt sich eine symmetrische Ausgestaltung des Anlageelements, die dessen Einsatz vereinfacht.In particular is the grip area arranged all around, that is it is arranged around the circumference of the corresponding contact element. This results in a symmetrical design of the contact element, which simplifies its use.

Günstigerweise ist das Spannelement aus einem resorbierbaren Material hergestellt.conveniently, the tensioning element is made of a resorbable material.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung der Erfindung. Es zeigen:The the following description of preferred embodiments serves in context with the drawing of the closer explanation the invention. Show it:

1 eine schematische perspektivische Darstellung eines ersten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats; 1 is a schematic perspective view of a first embodiment of an implant according to the invention;

2 eine Schnittdarstellung des Implantats gemäß 1 bei fixierten Knochenplatten, wobei ein Knoten in einer Ausnehmung versenkt ist; 2 a sectional view of the implant 1 with fixed bone plates, with a knot sunk in a recess;

3 die gleiche Ansicht wie 2, wobei der Knoten in einen Trennspalt zwischen fixierten Knochenplatten gebracht ist; 3 the same view as 2 , wherein the knot is brought into a separation gap between fixed bone plates;

4 eine Schnittansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels; 4 a sectional view of a second embodiment;

5 eine Schnittansicht eines dritten Ausführungsbeispiels; 5 a sectional view of a third embodiment;

6 eine perspektivische Darstellung einer Variante eines Anlageelements und des Implantats gemäß 1 und 6 a perspective view of a variant of a contact element and the implant according to 1 and

7 eine schematische Darstellung eines Ausführungsbeispiels eines Implantats und eines Rutschknotenapplikators. 7 is a schematic representation of an embodiment of an implant and a slip knot applicator.

Ein erstes Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats ist in den 1 bis 3 gezeigt und dort als Ganzes mit 10 bezeichnet. Das Implantat dient zur Fixierung benachbarter Knochenplatten 12, 14. Bei den Knochenplatten 12, 14 handelt es sich insbesondere um Schädelknochenplatten; für Gehirnoperationen wird, um Zugang zum Gehirn zu erhalten, eine Schädelknochenplatte herausgesägt. Nach Beendigung der Gehirnoperation muß diese herausgenommene Schädelknochenplatte (beispielsweise die Knochenplatte 12) wieder an den sie umgebenden Knochenplatten (beispielsweise die Knochenplatte 14 und weitere Knochenplatten) fixiert werden. Dies erfolgt mit einer Mehrzahl von Implantaten 10.A first exemplary embodiment of an implant according to the invention is shown in FIGS 1 to 3 shown and there as a whole 10 designated. The implant is used to fix adjacent bone plates 12 . 14 , With the bone plates 12 . 14 it is in particular skull bone plates; for brain surgery, a cranial bone plate is sawn out to gain access to the brain. After completing the brain operation, this removed skull plate (for example the bone plate 12 ) on the surrounding bone plates (e.g. the bone plate 14 and other bone plates) are fixed. This is done with a plurality of implants 10 ,

Die Knochenplatten 12, 14 weisen jeweils eine Innenseite 16 und eine gegenüberliegende Außenseite 18 auf. Die Innenseite 16 weist dem Körperinneren zu; bei einer Schädelknochenplatte weist die Innenseite 16 dem Gehirn zu.The bone plates 12 . 14 each have an inside 16 and an opposite outside 18 on. The inside 16 assigns to the inside of the body; in the case of a skull bone plate, the inside 16 faces the brain.

Das Implantat 10 umfaßt ein inneres Anlageelement 20 zur Anlage an die Innenseite 16 der Knochenplatten 12 und 14. Ferner umfaßt das Implantat 10 ein äußeres Anlageelement 22 zur Anlage an die Außenseiten 18 der Knochenplatten 12 und 14.The implant 10 comprises an inner contact element 20 for planting on the inside 16 of the bone plates 12 and 14 , The implant also includes 10 an outer investment element 22 for contact with the outside 18 of the bone plates 12 and 14 ,

Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel haben das innere Anlageelement 20 und das äußere Anlageelement 22 einen kreisförmigen Querschnitt. Sie sind bezüglich ihrer Formgestaltung im wesentlichen gleich ausgebildet.In the embodiment shown, the inner contact element 20 and the outer contact element 22 a circular cross section. They are essentially the same in terms of their design.

Das innere Anlageelement 20 sowie das äußere Anlageelement 22 hat einen ringförmigen Anlagebereich, mit dem es an der Innenseite 16 der Knochenplatten 12, 14 anliegt. Dieser Anlagebereich 24 umfaßt eine Grifffläche 26, welche "nicht-glatt" ausgebildet ist. Diese Grifffläche 26 dient dazu, den Angriff des inneren Anlageelements 20 an der Innenseite 16 der Knochenplatten 12, 14 bzw. des äußeren Anlageelements 22 an den Außenseiten 18 der Knochenplatten 12, 14 zu verbessern und insbesondere dazu, ein Abrutschen zu verhindern. Beispielsweise ist die Grifffläche 26 mittels einer umlaufenden Verzahnung, Riffelung oder Aufrauhung gebildet.The inner investment element 20 as well as the outer contact element 22 has an annular contact area with which it is on the inside 16 of the bone plates 12 . 14 is applied. This investment area 24 includes a grip surface 26 which is "non-smooth". This grip area 26 serves to attack the inner investment element 20 on the inside 16 of the bone plates 12 . 14 or the outer contact element 22 on the outside 18 of the bone plates 12 . 14 to improve and in particular to prevent slipping. For example, the grip area 26 formed by a circumferential toothing, corrugation or roughening.

Das innere Anlageelement 20 (und bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel auch das äußeren Anlageelement 22) sind gewölbt ausgebildet, und zwar derart, daß zwischen dem Anlagebereich 24 und einem diesen insbesondere einstückig haltenden Bereich 28 ein Zwischenraum 30 ausgebildet ist.The inner investment element 20 (and in the exemplary embodiment shown also the outer contact element 22 ) are arched, in such a way that between the contact area 24 and an area holding this in particular in one piece 28 a space 30 is trained.

Es kann vorgesehen sein, daß das innere Anlageelement 20 und/oder das äußere Anlageelement 22 bezogen auf eine Verbindungsrichtung 32 zwischen den beiden Anlageelementen 20 und 22 elastisch ausgebildet sind. Dies kann die Fixierung der Anlageelemente 20 und 22 aneinander und damit die Fixierung von zwischen den Anlageelementen 20 und 22 liegenden Knochenplatten 12 und 14 verbessern.It can be provided that the inner contact element 20 and / or the outer contact element 22 related to a connection direction 32 between the two contact elements 20 and 22 are elastic. This can fix the system elements 20 and 22 to each other and thus the fixation between the system elements 20 and 22 lying bone plates 12 and 14 improve.

Zur Verbindung des inneren Anlageelements 20 und des äußeren Anlageelements 22 ist (mindestens) ein linearflexibles Spannelement 34 vorgesehen. Bei dem Spannelement handelt es sich insbesondere um einen chirurgischen Faden oder um einen Draht. Das Spannelement dient dazu, die beiden Anlageelemente 20 und 22 so miteinander zu verbinden, daß diese nicht mehr voneinander entfernbar sind (und damit die Knochenplatten 12 und 14 relativ zueinander zu fixieren), wobei bei Zug am Spannelement 34 das innere Anlageelement 20 gegen das äußeren Anlageelement 22 verschiebbar ist.For connecting the inner contact element 20 and the outer contact element 22 is (at least) a linear flexible clamping element 34 intended. The tensioning element is in particular a surgical thread or a wire. The tensioning element serves the two contact elements 20 and 22 so to connect with each other the fact that these are no longer removable (and thus the bone plates 12 and 14 to fix relative to each other), with tension on the tensioning element 34 the inner contact element 20 against the outer contact element 22 is movable.

Das Spannelement 34 ist insbesondere aus einem im Körper resorbierbaren Material hergestellt.The clamping element 34 is especially made of a material that is resorbable in the body.

Das Spannelement 34 durchsetzt zur Fixierung der Knochenplatten 12, 14 einen Trennspalt 36 zwischen den benachbarten Knochenplatten.The clamping element 34 interspersed for fixation of the bone plates 12 . 14 a separation gap 36 between the adjacent bone plates.

Es kann dabei vorgesehen sein, daß das innere Anlageelement 20 und/oder das äußere Anlageelement 22 mindestens einen Abstandshalter 38a, 38b aufweist (6), welcher zum Eintauchen in den Trennspalt 36 dient. Die Knochenplatte 12 liegt dann stirnseitig an einer ersten Anlagefläche 40 des bzw. der Abstandshalter 38a, 38b an und die benachbarte Knochenplatte 14 liegt stirnseitig an einer gegenüberliegenden zweiten Anlagefläche 42 des bzw. der Abstandshalter 38a, 38b an. Der bzw. die Abstandshalter 38a, 38b halten die Knochenplatten 12, 14 auf Abstand, damit das Spannelement 34 den Trennspalt 36 so frei durchsetzen kann, daß ein Zug ausübbar ist, um eine Verklemmung des Spannelements 34 im Trennspalt 36 mit den Knochenplatten 12, 14 zu verhindern.It can be provided that the inner contact element 20 and / or the outer contact element 22 at least one spacer 38a . 38b having ( 6 ), which for immersion in the separation gap 36 serves. The bone plate 12 is then on the face of a first contact surface 40 the spacer (s) 38a . 38b on and the adjacent bone plate 14 is located on the face of an opposite second contact surface 42 the spacer (s) 38a . 38b on. The spacer (s) 38a . 38b hold the bone plates 12 . 14 at a distance so that the clamping element 34 the separation gap 36 can enforce so freely that a train can be exerted to jam the tensioning element 34 in the separation gap 36 with the bone plates 12 . 14 to prevent.

Der oder die Abstandshalter 38a, 38b liegen insbesondere auf einer Linie mit unten noch näher beschriebenen Durchführungsausnehmungen für das Spannelement 34.The spacer or spacers 38a . 38b lie in particular on a line with feed-through recesses for the tensioning element described in more detail below 34 ,

Der bzw. die Abstandshalter 38a, 38b sind insbesondere einstückig an dem zugeordneten Anlageelement 20, 22 ausgebildet.The spacer (s) 38a . 38b are in particular in one piece on the associated contact element 20 . 22 educated.

Das innere Anlageelement 20 des Implantats 10 weist ein erstes Paar 44 beabstandeter benachbarter Durchführungsausnehmungen 46a, 46b auf und weist ein zweites Paar 48 beabstandeter benachbarter Durchführungsausnehmungen 50a, 50b auf. Die Durchführungsausnehmungen 46b und 50a sind innenliegende Durchführungsausnehmungen und die Durchführungsausnehmungen 46a, 50b sind außenliegende Durchführungsausnehmungen. Die Durchführungsausnehmung 46b ist benachbart zu der Durchführungsausnehmung 50a. Die Durchführungsausnehmungen 46a und 50b weisen zueinander den größten Abstand zwischen Durchführungsausnehmungen auf. Zwischen den Durchführungsausnehmungen 46a und 50b liegen die Durchführungsausnehmungen 46b und 50a.The inner investment element 20 of the implant 10 has a first pair 44 spaced adjacent feedthrough recesses 46a . 46b and has a second pair 48 spaced adjacent feedthrough recesses 50a . 50b on. The implementation recesses 46b and 50a are internal feedthrough recesses and the feedthrough recesses 46a . 50b are external lead-through recesses. The implementation recess 46b is adjacent to the lead-through recess 50a , The implementation recesses 46a and 50b have the greatest distance between feedthrough recesses. Between the implementation recesses 46a and 50b are the implementation recesses 46b and 50a ,

Die Durchführungsausnehmungen 46a, 46b, 50a und 50b sind insbesondere auf einer Linie (gemeinsam mit dem oder den Abstandshaltern 38a, 38b) angeordnet, so daß Spannelementbereiche des Spannelements 34, welche zwischen dem inneren Anlageelement 20 und dem äußeren Anlageelement 22 in dem Trennspalt 36 liegen, parallel ausgerichtet zueinander und fluchtend zueinander ausgerichtet positionierbar sind.The implementation recesses 46a . 46b . 50a and 50b are especially in line (together with the spacer (s) 38a . 38b ) arranged so that clamping element areas of the clamping element 34 which between the inner contact element 20 and the outer contact element 22 in the separation gap 36 lie parallel to each other and aligned aligned to each other.

Das äußere Anlageelement 22 weist ein erstes Paar 52 von beabstandeten benachbarten Durchführungsausnehmungen 54a, 54b auf. Ferner weist das äußere Anlageelement 22 ein zweites Paar 56 von beabstandeten Durchführungsausnehmungen 58a, 58b auf. Das erste Paar 56 der Durchführungsausnehmungen 54a und 54b liegt dabei zwischen den Durchführungsausnehmungen 58a und 58b. Die Durchführungsausnehmungen 58a, 58b des zweiten Paars 56 sind außenliegenden Durchführungsausnehmungen; die Durchführungsausnehmungen 54a, 54b des ersten Paars 52 sind innenliegende Durchführungsausnehmungen. Die Durchführungsausnehmungen 54a und 58a sind benachbart und die Durchführungsausnehmungen 54b und 58b sind benachbart. Die Durchführungsausnehmungen 58a und 58b des zweiten Paars 56 weisen zueinander den maximalen Abstand zwischen Durchführungsausnehmungen am äußeren Anlageelement 22 auf.The outer investment element 22 has a first pair 52 of spaced adjacent feedthrough recesses 54a . 54b on. Furthermore, the outer contact element 22 a second pair 56 of spaced through recesses 58a . 58b on. The first couple 56 the implementation recesses 54a and 54b lies between the implementation recesses 58a and 58b , The implementation recesses 58a . 58b of the second pair 56 are external lead-through recesses; the implementation recesses 54a . 54b of the first pair 52 are internal feed-through recesses. The implementation recesses 54a and 58a are adjacent and the implementation recesses 54b and 58b are neighboring. The implementation recesses 58a and 58b of the second pair 56 point to each other the maximum distance between bushing recesses on the outer contact element 22 on.

Die Durchführungsausnehmungen 54a, 54b, 58a und 58b des äußeren Anlageelements 22 sind angepaßt an die Anordnung der Durchführungsausnehmungen 46a, 46b, 50a, 50b des inneren Anlageelements 20 ausgebildet. Insbesondere weisen benachbarte Durchführungsausnehmungen (58a und 54a; 54a und 54b; 54b und 58b) am äußeren Anlageelement 22 den gleichen Abstand auf wie entsprechende Durchführungsausnehmungen (46a und 46b; 46b und 50a; 50a und 50b) am inneren Anlageelement 20. Weiterhin liegen die Durchführungsausnehmungen 54a, 54b, 58a, 58b des äußeren Anlageelements 22 bevorzugt auf einer Linie.The implementation recesses 54a . 54b . 58a and 58b of the outer contact element 22 are adapted to the arrangement of the implementation recesses 46a . 46b . 50a . 50b of the inner contact element 20 educated. In particular, neighboring implementation recesses ( 58a and 54a ; 54a and 54b ; 54b and 58b ) on the outer contact element 22 the same distance as the corresponding implementation recesses ( 46a and 46b ; 46b and 50a ; 50a and 50b ) on the inner contact element 20 , The implementation recesses are also located 54a . 54b . 58a . 58b of the outer contact element 22 preferably on one line.

Durch die angepaßte Ausbildung der Durchführungsausnehmungen des inneren Anlageelements 20 und des äußeren Anlageelements 22 läßt sich eine parallele und fluchtende Führung des Spannelements 34 zwischen den Anlageelementen 20 und 22 erreichen.Due to the adapted design of the implementation recesses of the inner contact element 20 and the outer contact element 22 can be a parallel and aligned guidance of the clamping element 34 between the investment elements 20 and 22 to reach.

Das Spannelement 34 ist bei dem in den 1 bis 3 gezeigten Ausführungsbeispiel einstückig ausgebildet. (Es ist grundsätzlich auch möglich, daß getrennte Spannelemente vorgesehen sind.) Das Spannelement 34 ist durch die Durchführungsausnehmung 54a in dem äußeren Anlageelement 22 geführt und durch die Durchführungsausnehmung 46a im inneren Anlageelement 22. Von der Durchführungsausnehmung 46a ist es zu der Durchführungsausnehmung 46b geführt und durch diese hindurchgeführt. Zwischen den Durchführungsausnehmungen 46a und 46b liegt das Spannelement 34 in einem ersten Anlegebereich 60 an einer äußeren, vom äußeren Anlageelement 22 abgewandten Oberfläche des inneren Anlageelements 20 an. Von der Durchführungsausnehmung 46b ist das Spannelement 34 zu der Durchführungsausnehmung 54a des äußeren Anlageelements 22 geführt und durch diese hindurchgeführt.The clamping element 34 is in the 1 to 3 shown embodiment formed in one piece. (In principle, it is also possible that separate clamping elements are provided.) The clamping element 34 is through the bushing 54a in the outer contact element 22 guided and through the implementation recess 46a in the inner contact element 22 , From the lead-through recess 46a it is to the implementation recess 46b guided and passed through this. Between the implementation recesses 46a and 46b is the tensioning element 34 in a first docking area 60 on an outer, from the outer outer investment element 22 facing surface of the inner contact element 20 on. From the lead-through recess 46b is the clamping element 34 to the lead-through recess 54a of the outer contact element 22 guided and passed through this.

Von der Durchführungsausnehmung 54a ist das Spannelement 34 zu der benachbarten Durchführungsausnehmung 54b geführt und durch diese hindurchgeführt. Zwischen den Durchführungsausnehmungen 54a, 54b liegt das Spannelement 34 in einem dritten Anlegebereich 62 an einer äußeren Oberfläche des äußeren Anlageelements 22 an, welche dem inneren Anlageelement 20 abgewandt ist.From the lead-through recess 54a is the clamping element 34 to the neighboring feed-through recess 54b guided and passed through this. Between the implementation recesses 54a . 54b is the tensioning element 34 in a third docking area 62 on an outer surface of the outer contact element 22 which the inner investment element 20 is turned away.

Das Spannelement 34 ist durch die Durchführungsausnehmung 54b bis zur Durchführungsausnehmung 50a geführt und durch diese hindurchgeführt. Von der Durchführungsausnehmung 50a ist das Spannelement 34 zur Durchführungsausnehmung 50b geführt und durch diese hindurchgeführt. Zwischen der Durchführungsausnehmung 50a und 50b liegt das Spannelement in einem zweiten Anlegebereich 64 an der äußeren Oberfläche des inneren Anlageelements 20 an.The clamping element 34 is through the bushing 54b to the implementation recess 50a guided and passed through this. From the lead-through recess 50a is the clamping element 34 to the lead-through recess 50b guided and passed through this. Between the feed-through recess 50a and 50b the clamping element is in a second contact area 64 on the outer surface of the inner contact element 20 on.

Von der Durchführungsausnehmung 50b ist das Spannelement 34 zu der Durchführungsausnehmung 58b geführt und durch diese hindurchgeführt.From the lead-through recess 50b is the clamping element 34 to the lead-through recess 58b guided and passed through this.

Ausgehend von den Durchführungsausnehmungen 58a und 58b hat das Spannelement 34 freie Stränge, nämlich einen ersten freien Strang 66a (ausgehend von der Durchführungsausnehmung 58a) und einem freien Strang 66b (ausgehend von der Durchführungsausnehmung 58b).Starting from the implementation recesses 58a and 58b has the tensioning element 34 free strands, namely a first free strand 66a (starting from the implementation recess 58a ) and a free strand 66b (starting from the implementation recess 58b ).

Wenn über das Implantat 10 die benachbarten Knochenplatten 12 und 14 miteinander fixiert sind, dann liegen die Bereiche des Spannelements 34, welche zwischen den Durchführungsausnehmungen 58a und 46a, 46b und 54a, 54b und 50a sowie 50b und 58b geführt sind, zum größten Teil im Trennspalt 36. Das Spannelement 34 ist über das erste Paar 44 von Durchführungsausnehmungen 46a, 46b am inneren Anlageelement 20 in einer ersten Schlaufe oder Kehre geführt, und das Spannelement 34 von dem inneren Anlageelement 20 ausgehend zu dem äußeren Anlageelement 22 umzulenken.If about the implant 10 the neighboring bone plates 12 and 14 are fixed together, then the areas of the clamping element 34 which between the implementation recesses 58a and 46a . 46b and 54a . 54b and 50a such as 50b and 58b are guided, for the most part in the separation gap 36 , The clamping element 34 is about the first couple 44 of implementation recesses 46a . 46b on the inner contact element 20 guided in a first loop or turn, and the tensioning element 34 from the inner contact element 20 proceeding to the outer contact element 22 redirect.

Durch das erste Paar 52 der Durchführungsausnehmungen 54a, 54b ist das Spannelement 34 in einer zweiten Schlaufe oder Kehre geführt, um das Spannelement 34 vom äußeren Anlageelement 22 zum inneren Anlageelement 20 umzulenken.By the first couple 52 the implementation recesses 54a . 54b is the clamping element 34 in a second loop or turn around the tensioning element 34 from the outer contact element 22 to the inner contact element 20 redirect.

Durch das zweite Paar 48 der Durchführungsausnehmungen 50a, 50b am inneren Anlageelement 20 ist das Spannelement 34 in einer dritten Schlaufe oder Kehre geführt, um das Spannelement 34 wiederum vom inneren Anlageelement 20 zum äußeren Anlageelement 22 hin umzulenken.By the second couple 48 the implementation recesses 50a . 50b on the inner contact element 20 is the clamping element 34 in a third loop or turn around the tensioning element 34 again from the inner contact element 20 to the outer contact element 22 to redirect.

Die freien Stränge 66a, 66b sind dann über das zweite Paar 56 der Durchführungsausnehmungen 58a, 58b am äußeren Anlageelement 22 aus diesem herausgeführt.The free strands 66a . 66b are then about the second pair 56 the implementation recesses 58a . 58b on the outer contact element 22 led out of this.

Durch diese Führung des Spannelements 34 an den Anlageelementen 20 und 22 und zwischen den Anlageelementen 20 und 22 ist ein Flaschenzugsystem ausgebildet; wenn beispielsweise an den freien Strängen 66a, 66b gezogen wird (beispielsweise in der Richtung 32), dann wird dadurch das innere Anlageelement 20 in Richtung des äußeren Anlageelements 22 verschoben. Dadurch läßt sich eine Klemmkraft auf zwischen den Anlageelementen 20, 22 liegenden Knochenplatten 12, 14 ausüben, um diese miteinander zu fixieren.By guiding the tensioning element 34 on the system elements 20 and 22 and between the system elements 20 and 22 a pulley system is formed; if, for example, on the free strands 66a . 66b is pulled (for example in the direction 32 ), then it becomes the inner contact element 20 towards the outer contact element 22 postponed. This allows a clamping force on between the contact elements 20 . 22 lying bone plates 12 . 14 exercise to fix them together.

Zur Feststellung dieser Verklemmung derart, daß die Knochenplatten 12, 14 nicht mehr voneinander entfernbar sind, das heißt das innere Anlageelement 20 und das äußere Anlageelement 22 nicht mehr voneinander entfernbar sind, ist eine Verbindung der freien Stränge 66a, 66b des Spannelements 34 vorgesehen. Diese Verbindung erfolgt in einem Verbindungsbereich 68, welcher insbesondere mittels eines Knotens 70 gebildet ist.To determine this jamming in such a way that the bone plates 12 . 14 are no longer removable from each other, that is, the inner contact element 20 and the outer contact element 22 are no longer removable from each other, is a connection of the free strands 66a . 66b of the clamping element 34 intended. This connection takes place in a connection area 68 which in particular by means of a knot 70 is formed.

Der Knoten 70 ist vorzugsweise als Rutschknoten ausgebildet, welcher beispielsweise über einen Rutschknotenapplikator (7; in 1 ist eine Beaufschlagungsspitze 72 eines solchen Rutschknotenapplikators angedeutet) auf das äußere Anlageelement 22 zu verschiebbar ist.The knot 70 is preferably designed as a slip knot, which can be attached using a slip knot applicator ( 7 ; in 1 is a peak of exposure 72 of such a slip knot applicator) on the outer contact element 22 is too displaceable.

Ein Beispiel eines verwendbaren Rutschknotens ist ein Röder-Knoten.On An example of a slip knot that can be used is a Röder knot.

Es ist vorzugsweise vorgesehen, daß bei dem Implantat 10 der Knoten 70 und insbesondere Rutschknoten vorgefertigt ist, das heißt das Implantat 10 mit dem inneren Anlageelement 20, dem äußeren Anlageelement 22 und dem wie oben beschrieben geführten Spannelement 34 ausgeführt ist. Ferner sind die freien Stränge 66a, 66b bereits über einen Rutschknoten miteinander verbunden.It is preferably provided that the implant 10 the knot 70 and in particular slip knot is prefabricated, that is the implant 10 with the inner contact element 20 , the outer contact element 22 and the tensioning element guided as described above 34 is executed. Furthermore, the free strands 66a . 66b already connected to each other via a slip knot.

Über den Rutschknotenapplikator läßt sich der (Rutsch-)Knoten 70 auf das äußere Anlageelement 22 zu verschieben und durch Festziehen beispielsweise über ein freies Ende des Spannelements 34 lassen sich die beiden Anlageelemente 20 und 22 relativ zueinander fixieren.The (slip) knot can be attached using the slip knot applicator 70 on the outer contact element 22 to move and by tightening, for example, over a free end of the clamping element 34 the two system elements 20 and 22 fix relative to each other.

Wenn das innere Anlageelement 20 und/oder das äußere Anlageelement 22 elastisch ausgebildet sind, dann kann bei der Fixierung eine Kraft ausgeübt werden, welche den Abstand zwischen äußeren Oberflächen des inneren Anlageelements 20 und 22 aufgrund elastischer Verformung verringert. Wenn diese Kraft weggenommen ist, dann vergrößert sich dieser Abstand leicht. Es läßt sich dadurch eine Art von Vorspannung ausüben.If the inner investment element 20 and / or the outer contact element 22 are designed to be elastic, then a Force is applied, which is the distance between outer surfaces of the inner contact element 20 and 22 reduced due to elastic deformation. When this force is removed, this distance increases slightly. A kind of preload can thereby be exerted.

Das äußere Anlageelement 22 weist eine Ausnehmung 74 auf, welche zum Aufnehmen bzw. Durchschieben des Verbindungsbereiches 68 des Spannelements 34, das heißt zur Aufnahme bzw. zum Durchschieben des Knotens 70 dient. Die Ausnehmung 74 ist so ausgebildet, daß der Verbindungsbereich 68 mindestens teilweise unterhalb einer äußeren Oberfläche des äußeren Anlageelements 22 positionierbar ist. Dadurch ragt der Verbindungsbereich 68 (insbesondere der Knoten 70) nicht oder nur wenig über diese Oberfläche hinaus. Es lassen sich dann Irritationen des umliegendes Gewebes aufgrund eines auf dem Implantat 10 liegenden Knotens 70 vermeiden, da der Knoten 70 durch die Ausnehmung 74 "versenkbar" ist. Weiterhin ist die Gefahr vermieden, daß der Knoten 70 (als Verbindungsbereich 68) für einen Patienten nach einer bestimmten Zeit fühlbar wird.The outer investment element 22 has a recess 74 on which to pick up or push through the connection area 68 of the clamping element 34 , that is, for taking or pushing through the knot 70 serves. The recess 74 is designed so that the connection area 68 at least partially below an outer surface of the outer contact element 22 is positionable. The connection area protrudes 68 (especially the knot 70 ) not or only slightly beyond this surface. Then there can be irritation of the surrounding tissue due to one on the implant 10 lying node 70 avoid because of the knot 70 through the recess 74 is "retractable". Furthermore, the risk of the knot being avoided 70 (as connection area 68 ) becomes noticeable for a patient after a certain time.

Die Ausnehmung 74 ist vorzugsweise an einem äußeren Bereich des äußeren Anlageelements 22 angeordnet, in dem das äußere Anlageelement 22 verstärkt ausgebildet ist. Dadurch ist gewährleistet, daß die Ausnehmung 74 nicht die mechanische Stabilität des äußeren Anlageelements 22 beeinträchtigt.The recess 74 is preferably on an outer region of the outer contact element 22 arranged in which the outer contact element 22 is increasingly trained. This ensures that the recess 74 not the mechanical stability of the outer contact element 22 impaired.

Vorzugsweise liegt die Ausnehmung 74 an der Durchführungsausnehmung 58b bzw. bildet diese. Die Ausnehmung 74 kann dann direkt als Durchführungsausnehmung genutzt werden. Dadurch verringert sich der Herstellungsaufwand. Weiterhin ist die mechanische Stabilität gewährleistet.The recess is preferably located 74 at the lead-through recess 58b or forms them. The recess 74 can then be used directly as an implementation recess. This reduces the manufacturing effort. Mechanical stability is also guaranteed.

Es ist möglich, daß das äußere Anlageelement 22 auch eine Mehrzahl von solchen Ausnehmungen 74 aufweist. Dies kann beispielsweise notwendig sein, wenn zwei getrennte Spannelemente zur Verbindung der beiden Anlageelemente vorgesehen sind.It is possible that the outer contact element 22 also a plurality of such recesses 74 having. This may be necessary, for example, if two separate clamping elements are provided for connecting the two contact elements.

Grundsätzlich ist es auch möglich, daß das innere Anlageelement 20 mit einer solchen Ausnehmung 74 oder mehreren Ausnehmungen versehen ist. Es kann vorgesehen sein, daß das innere Anlageelement 20 und das äußere Anlageelement 22 identisch ausgebildet sind. Am inneren Anlageelement 20 hat eine Ausnehmung 74 keine Funktion, wobei sie jedoch auch nicht schädlich für die Fixierung der benachbarten Knochenplatten 12 und 14 ist. Wenn nur ein Typ von Anlageelement hergestellt werden muß, lassen sich die Herstellungskosten verringern und die Herstellung vereinfachen.In principle, it is also possible for the inner contact element 20 with such a recess 74 or several recesses is provided. It can be provided that the inner contact element 20 and the outer contact element 22 are identical. On the inner contact element 20 has a recess 74 no function, but it is also not harmful for the fixation of the neighboring bone plates 12 and 14 is. If only one type of plant member needs to be manufactured, the manufacturing cost can be reduced and the manufacturing simplified.

Bei dem in den 1 bis 3 gezeigten Ausführungsbeispiel ist die Ausnehmung 74 durchgehend, das heißt sie geht von einer Oberseite 76 des äußeren Anlageelements 22 zu einer Unterseite 78 des äußeren Anlageelements 22. Es ist dann eine Durchgangsöffnung 80 in dem äußeren Anlageelement 22 gebildet, durch das sich der Knoten 70 durchschieben läßt.In the in the 1 to 3 The embodiment shown is the recess 74 continuous, that means it starts from the top 76 of the outer contact element 22 to a bottom 78 of the outer contact element 22 , It is then a through opening 80 in the outer contact element 22 formed by the knot 70 pushes through.

In 2 ist eine Zwischenstellung gezeigt, bei welcher der Knoten 70 in der Durchgangsöffnung 80 liegt. Von dort aus läßt sich der Knoten 70 in den Trennspalt 36 (3) bringen. Der Knoten 70 ragt dadurch nicht über die Oberseite 76 des Implantats 10 heraus.In 2 an intermediate position is shown in which the node 70 in the through opening 80 lies. From there you can drop the knot 70 in the separation gap 36 ( 3 ) bring. The knot 70 does not protrude over the top 76 of the implant 10 out.

Das Implantat 10 funktioniert wie folgt:The implant 10 works as follows:

Die Anlageelemente 20 und 22 sind über das Spannelement 34 "lose" miteinander verbunden, wobei vorzugsweise ein Rutschknoten 70 an den freien Strängen 66a, 66b vorgefertigt ist. Das innere Anlageelement 20 wird, wenn die benachbarten Knochenplatten 12, 14 miteinander fixiert werden sollen, unter die Knochenplatten 12, 14 gelegt bzw. eine freie Knochenplatte wird auf das positionierte innere Anlageelement 20 aufgelegt.The investment elements 20 and 22 are over the clamping element 34 "Loosely" connected to each other, preferably a slip knot 70 on the free strands 66a . 66b is prefabricated. The inner investment element 20 will if the neighboring bone plates 12 . 14 to be fixed together, under the bone plates 12 . 14 or a free bone plate is placed on the positioned inner contact element 20 hung up.

Das Spannelement 34 verläuft dann in dem Trennspalt 36.The clamping element 34 then runs in the separation gap 36 ,

An den freien Strängen 66a, 66b wird gezogen, um den Abstand zwischen dem äußeren Anlageelement 22 und dem inneren Anlageelement 20 zu verringern. Dadurch läßt sich das innere Anlageelement 20 gegen die Innenseiten 16 der Knochenplatten 12, 14 drücken und das äußere Anlageelement 22 gegen die Außenseiten 18 der Knochenplatten 12 und 14.On the free strands 66a . 66b is drawn to the distance between the outer contact element 22 and the inner contact element 20 to reduce. This allows the inner contact element 20 against the inside 16 of the bone plates 12 . 14 press and the outer contact element 22 against the outsides 18 of the bone plates 12 and 14 ,

Zur Fixierung dieser Stellung wird der Rutschknoten 70 beispielsweise über einen Rutschknotenapplikator auf das äußere Anlageelement 22 zu geschoben und dabei in die Ausnehmung 74 verschoben. Von dort aus kann der Knoten 70 in den Trennspalt 36 verschoben werden, so daß er nicht über das äußere Anlageelement 22 hinausragt.The slip knot is used to fix this position 70 for example via a slip knot applicator on the outer contact element 22 to be pushed and into the recess 74 postponed. From there the knot can 70 in the separation gap 36 be moved so that it does not have the outer contact element 22 protrudes.

Durch Ziehen an einem freien Ende des Spannelements 34 wird der Knoten 70 zugezogen.By pulling on a free end of the tensioning element 34 becomes the knot 70 drawn.

Überstehende Bereiche des Spannelements 34 können dann abgeschnitten werden.Protruding areas of the clamping element 34 can then be cut off.

Bei einem zweiten Ausführungsbeispiel 81, welches in einer Schnittdarstellung schematisch in 4 gezeigt ist, ist eine Ausnehmung 82 an dem äußeren Anlageelement 22 vorgesehen, welche nicht durchgehend ist. (Es werden für gleiche Elemente gleiche Bezugszeichen wie für das Ausführungsbeispiel gemäß den 1 bis 3 verwendet.) Die Ausnehmung 82 weist einen Aufnahmeraum 84 für den Knoten 70 auf. In diesen beispielsweise muldenförmigen Aufnahmeraum 84 ist der Knoten 70 einlegbar, so daß er nicht oder höchstens nur teilweise über die Oberseite 76 des äußeren Anlageelements 22 hinausragt.In a second embodiment 81 , which is shown schematically in a sectional view in 4 is shown is a recess 82 on the outer contact element 22 provided, which is not continuous. (The same reference numerals are used for the same elements as for the version Example according to the 1 to 3 used.) The recess 82 has a recording room 84 for the knot 70 on. In this, for example, trough-shaped receiving space 84 is the knot 70 insertable so that it does not or only partially over the top 76 of the outer contact element 22 protrudes.

Der Ausnehmung 82 und damit dem Aufnahmeraum 84 ist ein Boden 86 zugeordnet, welcher den Aufnahmeraum 84 zu der Unterseite 78 des äußeren Anlageelements 22 verschließt.The recess 82 and thus the recording room 84 is a floor 86 assigned which of the recording room 84 to the bottom 78 of the outer contact element 22 closes.

In dem Boden 86 ist eine Durchführungsausnehmung 88 gebildet, durch die das Spannelement 34 geführt ist, durch die jedoch der Knoten 70 nicht durchtauchen kann. (Die Durchführungsausnehmung 88 entspricht der Durchführungsausnehmung 58b gemäß dem Ausführungsbeispiel der 1 bis 3.) Durch die Durchführungsausnehmung 88 ist das Spannelement 38 durch das äußere Anlageelement 22 ausgehend von dem zweiten Anlegebereich 84 am inneren Anlageelement 20 geführt.In the ground 86 is an implementation recess 88 formed by the clamping element 34 is led through, however, the knot 70 cannot dive through. (The implementation recess 88 corresponds to the feed-through recess 58b according to the embodiment of 1 to 3 .) Through the bushing 88 is the clamping element 38 through the outer contact element 22 starting from the second docking area 84 on the inner contact element 20 guided.

Ansonsten funktioniert das Implantat 81 gemäß diesem Ausführungsbeispiel wie oben beschrieben.Otherwise the implant works 81 according to this embodiment as described above.

Bei einem dritten Ausführungsbeispiel eines Implantats, welches in einer schematischen Schnittdarstellung in 5 gezeigt und dort als Ganzes mit 90 bezeichnet ist, ist ein inneres Anlageelement 92 und ein äußeres Anlageelement 94 vorgesehen. Das innere Anlageelement weist eine erste Durchführungsausnehmung 96a und eine zweite beabstandete benachbarte Durchführungsausnehmung 96b auf. Als Verbindungselement ist wiederum ein linearflexibles Spannelement 98 wie beispielsweise ein Faden oder ein Draht vorgesehen. Dieses Spannelement 98 liegt, wenn die Anlageelemente 92 und 94 miteinander verspannt sind, zwischen den Durchführungsausnehmungen 96a und 96b an einer äußeren Oberfläche des inneren Anlageelements in einem Anlegebereich 100 an.In a third exemplary embodiment of an implant, which is shown in a schematic sectional illustration in 5 shown and there designated as a whole by 90 is an inner contact element 92 and an outer contact element 94 intended. The inner contact element has a first lead-through recess 96a and a second spaced adjacent grommet recess 96b on. A linear-flexible clamping element is again the connecting element 98 such as a thread or wire. This tensioning element 98 lies when the plant elements 92 and 94 are clamped together, between the through recesses 96a and 96b on an outer surface of the inner contact element in a contact area 100 on.

Das äußere Anlageelement 94 weist angepaßt an die Anordnung der Durchführungsausnehmungen 96a, 96b im inneren Anlageelement 92 eine erste Durchführungsausnehmung 102a und eine zweite beabstandete benachbarte Durchführungsausnehmung 102b auf.The outer investment element 94 points to the arrangement of the implementation recesses 96a . 96b in the inner contact element 92 a first implementation recess 102 and a second spaced adjacent grommet recess 102b on.

Das Spannelement 98 ist von der Durchführungsausnehmung 102a von dem äußeren Anlageelement 94 zu der Durchführungsausnehmung 96a des inneren Anlageelements 92 geführt und durch diese Durchführungsausnehmung 96a durchgeführt. Es ist weiterhin zwischen den Durchführungsausnehmungen 96a und 96b in einer Schlaufe oder Kehre geführt und liegt in dem Anlegebereich 100 an dem inneren Anlageelement 92 an. Es wird an der Durchführungsausnehmung 96b, durch welche es geführt ist, umgelenkt in Richtung des äußeren Anlageelements 94. Dort ist es durch die Durchführungsausnehmung 102b geführt.The clamping element 98 is from the implementation recess 102 from the outer contact element 94 to the lead-through recess 96a of the inner contact element 92 guided and through this implementation recess 96a carried out. It is still between the implementation recesses 96a and 96b guided in a loop or bend and lies in the docking area 100 on the inner contact element 92 on. It will be at the implementation recess 96b , through which it is guided, deflected towards the outer contact element 94 , There it is through the bushing 102b guided.

Freie Stränge 104a, 104b des Spannelements 98 sind aus den jeweiligen Durchführungsausnehmungen 102a und 102b herausgeführt. Sie sind über einen Verbindungsbereich 106 und insbesondere einen Knoten 108 miteinander verbunden, um die freien Stränge 104a, 104b miteinander zu verbinden und eine Fixierungsstellung der beiden Anlageelemente 92 und 94 zueinander zu sichern.Free strands 104a . 104b of the clamping element 98 are from the respective implementation recesses 102 and 102b led out. You are across a connection area 106 and especially a knot 108 joined together to make the free strands 104a . 104b connect with each other and a fixing position of the two contact elements 92 and 94 to secure each other.

Zwischen den Durchführungsausnehmungen 102a und 102b ist an dem äußeren Anlageelement 94 eine insbesondere muldenförmige Ausnehmung 110 gebildet. In diese Ausnehmung 110 läßt sich der Knoten 108 einlegen, so daß er nicht oder höchstens teilweise über eine Oberseite 112 des äußeren Anlageelements 94 hinausragt.Between the implementation recesses 102 and 102b is on the outer contact element 94 a particularly trough-shaped recess 110 educated. In this recess 110 the knot 108 insert so that it does not or only partially over an upper side 112 of the outer contact element 94 protrudes.

Ansonsten funktioniert das Implantat 90 so wie oben anhand der anderen Ausführungsbeispiele beschrieben.Otherwise the implant works 90 as described above with reference to the other exemplary embodiments.

In 7 ist schematisch die Anwendung eines Rutschknotenapplikators 114 angedeutet. Dieser umfaßt einen Flansch 116. Ferner umfaßt er eine Applikatorspitze 118, mit der auf einen Rutschknoten 120 eine Kraft ausübbar ist, um diesen in Richtung eines äußeren Anlageelements 122 eines Implantats 124 zu verschieben.In 7 is a schematic of the use of a slip knot applicator 114 indicated. This includes a flange 116 , It also includes an applicator tip 118 with the on a slip knot 120 a force can be exerted in the direction of an outer contact element 122 an implant 124 to postpone.

Das Implantat 124 ist grundsätzlich so ausgebildet, wie oben beschrieben.The implant 124 is basically designed as described above.

Beispielsweise sitzt die Applikatorspitze 118 an einem Schiebeglied 126 des Rutschknotenapplikators 114. Mit dem Schiebeglied 126 ist ein Griffelement 128 verbunden. Bei einem Ausführungsbeispiel ist die Verbindung derart, daß beim Überschreiten einer bestimmten Verschiebekraft die Verbindung zwischen dem Griffelement 128 und dem Schiebeglied 126 gelöst wird. Ein solcher Rutschknotenapplikator (Vorrichtung zum Zusammenschieben einer Schlaufe eines Fadens, die durch einen längs des Fadens verschiebbaren Rutschknoten des distalen freien Endes des Fadens gebildet wird) ist in der DE 101 61 724 A1 beschrieben, auf die ausdrücklich Bezug genommen wird.For example, the applicator tip is seated 118 on a sliding link 126 of the slip knot applicator 114 , With the sliding link 126 is a grip element 128 connected. In one embodiment, the connection is such that when a certain displacement force is exceeded, the connection between the handle element 128 and the sliding link 126 is solved. Such a slip knot applicator (device for pushing together a loop of a thread, which is formed by a slide knot of the distal free end of the thread which is displaceable along the thread) is shown in FIG DE 101 61 724 A1 to which express reference is made.

Mit dem Rutschknotenapplikator ist es möglich, das Spannelement 34, welches durch das Griffelement 128 unter das Schiebeglied 126 gefädelt ist, an einem proximalen Ende festzuhalten und über die Applikatorspitze 118 einen Rutschknoten 120 zusammenzuziehen (das heißt aus einer Schlaufe durch Zusammenziehen einen festen Knoten zu bilden).With the slip knot applicator it is possible to use the tensioning element 34 which by the handle element 128 under the sliding link 126 is threaded to hold at a proximal end and over the applicator tip 118 a slip knot 120 to pull together (i.e. to form a tight knot from a loop by pulling it together).

Claims (34)

Implantat zur Fixierung benachbarter Knochenplatten (12, 14), insbesondere benachbarter Schädelknochenplatten, wobei die Knochenplatten (12, 14) jeweils eine Innenseite (16) und eine Außenseite (18) aufweisen, umfassend ein inneres Anlageelement (20; 92) zur Anlage an die Innenseiten (16) der benachbarten Knochenplatten (12, 14), ein äußeres Anlageelement (22; 94) zur Anlage an die Außenseiten (18) der benachbarten Knochenplatten (12, 14) und ein linearflexibles Spannelement (34; 98) zur Verbindung des inneren Anlageelements (20; 92) und des äußeren Anlageelements (22; 94) derart, daß diese nicht mehr voneinander entfernbar sind, dadurch gekennzeichnet, daß das äußere Anlageelement (22; 94) mindestens eine Ausnehmung (74; 82; 110) zur mindestens teilweisen Aufnahme eines Verbindungsbereiches (68; 106) zwischen freien Strängen (66a, 66b; 104a, 104b) des Spannelements (34; 98) oder zur Durchführung des Verbindungsbereichs (68) in einen Trennspalt (36) zwischen den benachbarten Knochenplatten (12, 14) aufweist.Implant to fix adjacent bone plates ( 12 . 14 ), in particular adjacent skull bone plates, the bone plates ( 12 . 14 ) one inside each ( 16 ) and an outside ( 18 ), comprising an inner contact element ( 20 ; 92 ) for contact with the inside ( 16 ) of the neighboring bone plates ( 12 . 14 ), an external investment element ( 22 ; 94 ) for contact with the outside ( 18 ) of the neighboring bone plates ( 12 . 14 ) and a linear flexible clamping element ( 34 ; 98 ) for connecting the inner contact element ( 20 ; 92 ) and the outer contact element ( 22 ; 94 ) such that they can no longer be removed from one another, characterized in that the outer contact element ( 22 ; 94 ) at least one recess ( 74 ; 82 ; 110 ) for at least partial inclusion of a connection area ( 68 ; 106 ) between free strands ( 66a . 66b ; 104a . 104b ) of the clamping element ( 34 ; 98 ) or to carry out the connection area ( 68 ) in a separation gap ( 36 ) between the neighboring bone plates ( 12 . 14 ) having. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Ausnehmung (74; 82; 110) so ausgebildet ist, daß der Verbindungsbereich (68; 106) mindestens teilweise unterhalb einer äußeren Oberfläche des äußeren Anlageelements (22; 94) positionierbar ist.Implant according to claim 1, characterized in that the at least one recess ( 74 ; 82 ; 110 ) is designed so that the connection area ( 68 ; 106 ) at least partially below an outer surface of the outer contact element ( 22 ; 94 ) can be positioned. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Verbindungsbereich (68; 106) mittels eines Knotens (70; 108) gebildet ist.Implant according to claim 1 or 2, characterized in that the connection area ( 68 ; 106 ) by means of a node ( 70 ; 108 ) is formed. Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Knoten (70; 108) als Rutschknoten ausgebildet ist.Implant according to claim 3, characterized in that the knot ( 70 ; 108 ) is designed as a slip knot. Implantat nach dem Oberbegriff von Anspruch 1 oder einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verbindungsbereich (68; 106) mittels eines vorgefertigten Rutschknotens (70; 108) gebildet ist.Implant according to the preamble of claim 1 or one of the preceding claims, characterized in that the connection area ( 68 ; 106 ) using a prefabricated slip knot ( 70 ; 108 ) is formed. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die freien Stränge (66a, 66b; 104a, 104b) diejenigen Bereiche des Spannelements (34; 98) sind, welche von dem äußeren Anlageelement (22; 94) ausgehen.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the free strands ( 66a . 66b ; 104a . 104b ) those areas of the clamping element ( 34 ; 98 ) which are from the outer contact element ( 22 ; 94 ) going out. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Ausnehmung (74) durchgehend ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one recess ( 74 ) is continuous. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Ausnehmung (82) einen Aufnahmeraum (84) für den Verbindungsbereich (68; 106) aufweist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one recess ( 82 ) a recording room ( 84 ) for the connection area ( 68 ; 106 ) having. Implantat nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens einen Ausnehmung (82) ein Boden (86) zugeordnet ist.Implant according to claim 8, characterized in that the at least one recess ( 82 ) a floor ( 86 ) assigned. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das innere Anlageelement (20; 92) mindestens zwei beabstandete Durchführungsausnehmungen (46a, 46b, 50a, 50b; 96a, 96b) für das Spannelement (34; 98) aufweist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the inner contact element ( 20 ; 92 ) at least two spaced through openings ( 46a . 46b . 50a . 50b ; 96a . 96b ) for the clamping element ( 34 ; 98 ) having. Implantat nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement (34; 96) an einer Oberfläche des inneren Anlageelements (20; 92) zwischen Durchführungsausnehmungen (46a, 46b; 50a, 50b; 96a, 96b) anliegt.Implant according to claim 10, characterized in that the clamping element ( 34 ; 96 ) on a surface of the inner contact element ( 20 ; 92 ) between implementation recesses ( 46a . 46b ; 50a . 50b ; 96a . 96b ) is present. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das äußere Anlageelement (22; 94) mindestens zwei beabstandete Durchführungsausnehmungen (54a, 54b, 58a, 58b; 102a, 102b) für das Spannelement (34; 98) aufweist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the outer contact element ( 22 ; 94 ) at least two spaced through openings ( 54a . 54b . 58a . 58b ; 102 . 102b ) for the clamping element ( 34 ; 98 ) having. Implantat nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Ausnehmung (74; 82; 110) für den Verbindungsbereich (68; 106) an einer Durchführungsausnehmung (58b; 88) gebildet ist oder eine Durchführungsausnehmung bildet.Implant according to claim 12, characterized in that the at least one recess ( 74 ; 82 ; 110 ) for the connection area ( 68 ; 106 ) on a lead-through recess ( 58b ; 88 ) is formed or forms a feed-through recess. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement (34) so an dem inneren Anlageelement (20) und dem äußeren Anlageelement (22) geführt ist, daß ein Flaschenzugsystem gebildet istImplant according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping element ( 34 ) so on the inner contact element ( 20 ) and the outer contact element ( 22 ) is that a pulley system is formed Implantat nach dem Oberbegriff von Anspruch 1 oder einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das innere Anlageelement (20) ein erstes Paar (44) beabstandeter Durchführungsausnehmungen (46a, 46b) aufweist, zwischen welchen das Spannelement (34) an dem inneren Anlageelement (20) in einem ersten Anlegebereich (60) anliegt, daß das innere Anlageelement (20) ein zweites Paar (48) benachbarter Durchführungsausnehmungen (50a, 50b) für das Spannelement (34) aufweist, zwischen welchen das Spannelement (34) am inneren Anlageelement (20) in einem zweiten Anlegebereich (64) anliegt, daß das äußere Anlageelement (22) ein erstes Paar (52) benachbarter Durchführungsausnehmungen (54a, 54b) für das Spannelement (34) aufweist, zwischen welchen das Spannelement (34) an dem äußeren Anlageelement (22) in einem dritten Anlegebereich (62) anliegt, und daß das äußere Anlageelement (22) ein zweites Paar (56) beabstandeter Durchführungsausnehmungen (58a, 58b) aufweist, durch welche die freien Stränge (66a, 66b) des Spannelements (34) durchgeführt sind.Implant according to the preamble of claim 1 or one of the preceding claims, characterized in that the inner contact element ( 20 ) a first pair ( 44 ) spaced through recesses ( 46a . 46b ), between which the tensioning element ( 34 ) on the inner contact element ( 20 ) in a first landing area ( 60 ) that the inner contact element ( 20 ) a second pair ( 48 ) of neighboring implementation recesses ( 50a . 50b ) for the clamping element ( 34 ), between which the tensioning element ( 34 ) on the inner contact element ( 20 ) in a second docking area ( 64 ) that the outer contact element ( 22 ) a first pair ( 52 ) of neighboring implementation recesses ( 54a . 54b ) for the clamping element ( 34 ), between which the tensioning element ( 34 ) on the outer contact element ( 22 ) in a third docking area ( 62 ) and that the outer contact element ( 22 ) a second pair ( 56 ) spaced through recesses ( 58a . 58b ) through which the free strands ( 66a . 66b ) of the clamping element ( 34 ) are carried out. Implantat nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Paar (52) der Durchführungsausnehmungen (54a, 54b) des äußeren Anlageelements (22) zwischen den Durchführungsausnehmungen (58a, 58b) des zweiten Paars (56) angeordnet ist.Implant according to claim 15, characterized in that the first pair ( 52 ) of the implementation recesses ( 54a . 54b ) of the outer contact element ( 22 ) between the implementation recesses ( 58a . 58b ) of the second pair ( 56 ) is arranged. Implantat nach Anspruch 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchführungsausnehmungen (46a, 46b, 50a, 50b) des inneren Anlageelements (20) auf einer Linie angeordnet sind.Implant according to claim 15 or 16, characterized in that the lead-through recesses ( 46a . 46b . 50a . 50b ) of the inner contact element ( 20 ) are arranged on a line. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchführungsausnehmungen (54a, 54b, 58a, 58b) des äußeren Anlageelements (22) auf einer Linie angeordnet sind.Implant according to one of claims 15 to 17, characterized in that the lead-through recesses ( 54a . 54b . 58a . 58b ) of the outer contact element ( 22 ) are arranged on a line. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchführungsausnehmungen (54a, 54b) des ersten Paars (52) des äußeren Anlageelements (22) und benachbarte Durchführungsausnehmungen (46b, 50a) des ersten Paars (44) und des zweiten Paars (48) des inneren Anlageelements (20) zueinander angepaßt angeordnet sind.Implant according to one of claims 15 to 18, characterized in that the lead-through recesses ( 54a . 54b ) of the first pair ( 52 ) of the outer contact element ( 22 ) and neighboring implementation recesses ( 46b . 50a ) of the first pair ( 44 ) and the second pair ( 48 ) of the inner contact element ( 20 ) are arranged adapted to each other. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchführungsausnehmungen (58a, 58b) des zweiten Paars (56) des äußeren Anlageelements (22) und nicht-benachbarte Durchführungsausnehmungen (46a, 50b) des ersten Paars (44) und des zweiten Paars (48) des inneren Anlageelements (20) zueinander angepaßt angeordnet sind.Implant according to one of claims 15 to 19, characterized in that the lead-through recesses ( 58a . 58b ) of the second pair ( 56 ) of the outer contact element ( 22 ) and non-neighboring implementation recesses ( 46a . 50b ) of the first pair ( 44 ) and the second pair ( 48 ) of the inner contact element ( 20 ) are arranged adapted to each other. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Ausnehmung (74; 82) an einer Durchführungsausnehmung (58b; 88) des zweiten Paars (56) des äußeren Anlageelements (22) angeordnet ist oder eine solche Durchführungsausnehmung bildet.Implant according to one of claims 15 to 20, characterized in that the at least one recess ( 74 ; 82 ) on a lead-through recess ( 58b ; 88 ) of the second pair ( 56 ) of the outer contact element ( 22 ) is arranged or forms such a feed-through recess. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 21, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Ausnehmung (74; 82) für den Verbindungsbereich (68) versetzt zu dem ersten Paar (52) der Durchführungsausnehmungen (54a, 54b) angeordnet ist.Implant according to one of claims 15 to 21, characterized in that the at least one recess ( 74 ; 82 ) for the connection area ( 68 ) added to the first pair ( 52 ) of the implementation recesses ( 54a . 54b ) is arranged. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 22, dadurch gekennzeichnet, daß der ersten Anlegebereich (60) und der zweite Anlegebereich (64) an einer dem äußeren Anlageelement (22) abgewandten Oberfläche des inneren Anlageelements (20) liegen.Implant according to one of claims 15 to 22, characterized in that the first contact area ( 60 ) and the second docking area ( 64 ) on the outer contact element ( 22 ) facing away surface of the inner contact element ( 20 ) lie. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 23, dadurch gekennzeichnet, daß der dritte Anlegebereich (62) an einer dem inneren Anlageelement (20) abgewandten Oberfläche des äußeren Anlageelements (22) liegt.Implant according to one of claims 15 to 23, characterized in that the third contact area ( 62 ) on the inner contact element ( 20 ) facing away surface of the outer contact element ( 22 ) lies. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement (34; 98) durch das äußere Anlageelement (22) verschieblich durchgeführt ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping element ( 34 ; 98 ) through the outer contact element ( 22 ) is slidably carried out. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß bei Zug am Spannelement (34; 98) das innere Anlageelement (20) gegen das äußere Anlageelement (22) verschieblich ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that when the clamping element ( 34 ; 98 ) the inner contact element ( 20 ) against the outer contact element ( 22 ) is movable. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement (34; 98) zur Durchsetzung des Trennspalts (36) zwischen den Knochenplatten (12, 14) vorgesehen ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping element ( 34 ; 98 ) to enforce the separation gap ( 36 ) between the bone plates ( 12 . 14 ) is provided. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das innere Anlageelement (20; 92) und/oder das äußere Anlageelement (22; 94) mindestens einen Abstandshalter (38a, 38b) für die Knochenplatten (12, 14) zum Eintauchen in den Trennspalt (36) aufweist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the inner contact element ( 20 ; 92 ) and / or the outer contact element ( 22 ; 94 ) at least one spacer ( 38a . 38b ) for the bone plates ( 12 . 14 ) for immersion in the separation gap ( 36 ) having. Implantat nach Anspruch 28, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens eine Abstandshalter (38a, 38b) auf einer Linie mit Durchführungsausnehmungen (46a, 46b, 50a, 50b) liegt.Implant according to claim 28, characterized in that the at least one spacer ( 38a . 38b ) on a line with cut-outs ( 46a . 46b . 50a . 50b ) lies. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das innere Anlageelement (20; 92) und/oder das äußere Anlageelement (22; 94) derart gewölbt ausgebildet sind, daß zwischen einem Anlagebereich (24) an eine Knochenplatte (12; 14) und einem den Anlagebereich (24) haltenden Bereich (28) ein Zwischenraum (30) gebildet ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the inner contact element ( 20 ; 92 ) and / or the outer contact element ( 22 ; 94 ) are curved so that between a contact area ( 24 ) to a bone plate ( 12 ; 14 ) and a the investment area ( 24 ) holding area ( 28 ) a space ( 30 ) is formed. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das innere Anlageelement (20) und/oder das äußere Anlageelement (22) bezogen auf eine Verbindungsrichtung (32) elastisch ausgebildet ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the inner contact element ( 20 ) and / or the outer contact element ( 22 ) related to a connection direction ( 32 ) is elastic. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das innere Anlageelement (20) und/oder das äußere Anlageelement (22) an einem Anlagebereich (24) an eine Knochenplatte (12; 14) eine Grifffläche (26) aufweist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the inner contact element ( 20 ) and / or the outer contact element ( 22 ) at an investment area ( 24 ) to a bone plate ( 12 ; 14 ) a grip surface ( 26 ) having. Implantat nach Anspruch 31, dadurch gekennzeichnet, daß die Grifffläche (26) umlaufend ausgebildet ist.Implant according to claim 31, characterized in that the gripping surface ( 26 ) is formed all around. Implantat nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement (34; 98) aus einem resorbierbaren Material hergestellt ist.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping element ( 34 ; 98 ) from a resorbable material is made.