DE19947907A1 - Catheter for the combined examination of the left ventricle and the right and left coronary arteries - Google Patents

Catheter for the combined examination of the left ventricle and the right and left coronary arteries

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DE19947907A1
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Abstract

The invention relates to a multi-lumen catheter (1) and to a device for perfusing X-ray contrast media or pharmacologically effective substances with which X-ray contrast media or pharmacologically effective substances can be introduced into the left cardiac chamber, the coronary arteries and into other exits of the aorta without changing the catheter. This results in a reduction of the stress to which the patient is subjected, in particular during angiographic examinations, by distinctly reducing the duration of the examination, the exposure to radiation, the risk of examination-related disturbances of cardiac rhythm, and cardiac infarctions as well as the risk of infection.

Description

Die Erfindung geht aus von einem mehrlumigen Katheter mit einem aufweitbaren Ballon, wobei der Ballon mit einem ersten Lumen in Verbindung steht, und mit einem zweiten Lumen, wobei das zweite Lumen mindestens eine Austrittsöffnung aufweist, und von einer Vorrichtung zur Perfusion eines Kontrastmittels mit einem mehrlumigen Katheter mit einem aufweitbaren Ballon, wobei der Ballon über ein erstes Lumen mit einer Ballonpumpe in Verbindung steht, und mit einem zweiten Lumen, wobei das zweite Lumen mindestens eine Austrittsöffnung aufweist, die über das zweite Lumen mit einer ersten Kontrastmittelpumpe in Verbindung steht.The invention is based on a multi-lumen catheter an expandable balloon, the balloon having a first Lumen communicates, and with a second lumen, wherein the second lumen has at least one outlet opening, and a device for perfusing a contrast medium with a multi-lumen catheter with an expandable balloon, the balloon over a first lumen with a balloon pump communicates, and with a second lumen, which second lumen has at least one outlet opening  via the second lumen with a first contrast medium pump in Connection is established.

Um eine Röntgenuntersuchung des linken Ventrikels sowie der linken und rechten Herzkranzgefäße oder anderer Aortenabgänge bzw. aortocoronarer Bypässe (ACVB) durchführen zu können, wird ein Röntgenkontrastmittel mittels eines Katheters in den zu untersuchenden Bereich des Herzens gepumpt. Mittels einer Röntgenkamera können das Volumen bzw. die Volumenänderung der linken Herzkammer, nachfolgend linker Ventrikel genannt, und die Durchblutung der Herzkranzgefäße auf einem Röntgenschirm dargestellt werden.For an x-ray examination of the left ventricle and the left and right coronary arteries or other aortic exits or to be able to perform aortocoronary bypasses (ACVB) an X-ray contrast medium by means of a catheter pumping examining area of the heart. By means of a X-ray camera can change the volume or the volume of the left ventricle, hereinafter called the left ventricle, and blood flow to the coronary arteries on an x-ray screen being represented.

Derartige Untersuchungen dienen der kombinierten sequenziellen angiographischen Darstellung von linker Herzkammer und Koronararterien bei klinischem Verdacht auf koronare Herzerkrankung, Erkrankungen des Myokards der linken Herzkammer (z. B. Zustand nach Myokardinfarkt mit verminderter Kontraktilität des Myokards), Vitien und anderes mehr.Such investigations serve the combined sequential angiographic representation of left ventricle and Coronary arteries with clinical suspicion of coronary arteries Heart disease, myocardial diseases of the left Ventricle (e.g. condition after myocardial infarction with reduced Contractility of the myocardium), vitien and others.

Derzeit werden bei der Durchführung dieser Untersuchungen mehrere Katheter nacheinander verwandt, wobei zunächst ein Katheter über einen Zugang in der Leiste in die Arteria femoralis oder die A. brachialis eingeführt und dann in den linken Ventrikel vorgeschoben wird. Über einen Kanal - nachfolgend als Lumen bezeichnet - im Katheter mit einer Öffnung an der Katheterspitze wird Kontrastmittel unter Druck eingespritzt, während mittels einer Röntgenkamera die Füllung des linken Ventrikels während mehrerer Herzzyklen auf einem Bildschirm sichtbar gemacht wird.Currently, these investigations are being carried out several catheters used one after the other, starting with one Catheter via an access in the groin to the artery femoralis or the brachial artery and then inserted into the left ventricle is advanced. Over a channel - hereinafter referred to as lumen - in the catheter with one The opening at the tip of the catheter becomes a contrast medium under pressure  injected while filling using an x-ray camera of the left ventricle during several cardiac cycles on one Screen is made visible.

Der zweite Abschnitt der Untersuchung besteht darin, anstelle des ersten Katheters einen zweiten speziell geformten Katheter für die Sondierung der linken Koronararterie in die Aorta einzuführen. Die aktuelle Lage der Katheterspitze beim Vorschieben durch die Aorta kann durch Verwendung röntgendichten Materials bis zum Erreichen des Bulbus aortae verfolgt werden. Ist die richtige Position im Ostium (Gefäßöffnung) der Koronararterie sondiert und der Katheter sicher plaziert, wird der gesamte Kontrastmittelbolus unter hohem Druck in die Koronararterie injiziert. Die linke Koronararterie stellt sich im Röntgenbild als dunkles, verästeltes Gefäß dar. Mehrfache Wiederholungen der Kontrastmittelinjektion bzw. mehrere verschiedene Röntgenprojektionen sind zur Darstellung erforderlich. Ziel der Untersuchung ist es, u. a. koronarsklerosebedingte Engstellen zu finden, die die arterielle Blutversorgung behindern und zu Angina pectoris sowie in späteren Stadien zum Herzinfarkt führen können.The second section of the investigation is instead of the first catheter a second specially shaped catheter for probing the left coronary artery into the aorta introduce. The current position of the catheter tip at Pushing through the aorta can be done by using radiopaque material until reaching the aortic bulb be followed. Is the correct position in the ostium (Vascular opening) of the coronary artery and the catheter placed securely, the entire contrast agent bolus is underneath high pressure injected into the coronary artery. The left Coronary artery appears on the X-ray image as a dark, ramified vessel. Multiple repetitions of the Contrast agent injection or several different X-ray projections are required for the display. aim the investigation is u. a. coronary sclerosis-related To find constrictions affecting the arterial blood supply hinder and to angina pectoris as well as in later stages to Heart attack.

In analoger Weise wird in einem dritten Schritt die rechte Koronararterie mit Hilfe eines dritten, ebenfalls speziell geformten Spezialkatheters auf dem Bildschirm dargestellt. In an analogous manner, the right one becomes in a third step Coronary artery with the help of a third, also special shaped special catheter shown on the screen.  

Gegebenenfalls schließt sich die oftmals schwierige Suche nach und Darstellung von einem bestehenden aortocoronaren Bypass an.If necessary, the often difficult search closes and representation of an existing aortocoronary bypass on.

Nachteilig an den Kathetern zur Herzuntersuchung nach dem Stand der Technik und den Vorrichtungen zur Perfusion eines Kontrastmittels mit einem mehrlumigen Katheter ist, dass sie nur zur Untersuchung eines Bereichs des Herzens - linker Ventrikel, rechter oder linker Koronararterie - geeignet sind. In Folge dessen müssen im Zuge einer üblichen vollständigen Untersuchung mehrere Katheter eingeführt werden, was den Zeitbedarf der Untersuchung und damit auch die physische und psychische Belastung des Patienten sowie die Strahlenbelastung von Patient, Arzt und Hilfspersonal erhöht. Außerdem ist das Infektionsrisiko erhöht, da mindestens drei Katheter eingeführt werden müssen.A disadvantage of the catheters for cardiac examination after the State of the art and the devices for perfusing a Contrast media with a multi-lumen catheter is that it only for examining an area of the heart - left Ventricles, right or left coronary artery - are suitable. As a result, in the course of a usual full Examination of multiple catheters is inserted into what the Time required for the examination and thus also the physical and mental stress on the patient as well as the radiation exposure increased by patient, doctor and auxiliary staff. Besides, that is Risk of infection increases because of at least three catheters must be introduced.

Schließlich ist aufgrund der aufwendigen Katheterwechsel, der erforderlichen mehrfachen Röntgenlagekontrollen und mehrfachen Kontrastmittelinjektionen die Untersuchungszeit lang und die Belastung durch Röntgenstrahlen von Patient, Arzt und Hilfspersonal hoch.Finally, due to the elaborate catheter change, the required multiple x-ray position checks and multiple Contrast agent injections long and long X-ray exposure of patient, doctor and Auxiliary staff high.

Arzt und z. T. auch Hilfspersonal müssen während der Röntgenuntersuchungen am Untersuchungstisch stehen bleiben, wodurch sie der Röntgenstrahlung exponiert sind. Der erfindungsgemäße Katheter verkürzt nicht nur die Gesamtuntersuchung, sondern ermöglicht evtl. auch das kurzfristige Wegtreten vom Untersuchungstisch während der Röntgenuntersuchungszeiten.Doctor and z. T. also need auxiliary staff during the X-ray examinations stop at the examination table, which exposes them to X-rays. The The catheter according to the invention not only shortens the Overall investigation, but may also allow that  short-term exit from the examination table during the X-ray examination times.

Die speziell geformten Katheter zur Untersuchung der Koronararterien nach dem Stand der Technik müssen in die Koronararterien eingeführt werden und können dort, insbesondere bei hauptstammnahen arteriosklerotischen Plaques, zur Ruptur und damit im Extremfall zum akuten Infarkt führen. Außerdem besteht die Gefahr der Arteriendissektion und einer relativen Ischämie, verursacht durch das hochkonzentrierte sauerstoffarme Kontrastmittel. Bei ungünstigen anatomischen Verhältnissen oder Varianten oder bei Zustand nach aortocoronarer Bypassoperation (ACVB) kann es auch erforderlich sein, mehr als zwei Katheter zur Untersuchung der Koronararterien einzuführen.The specially shaped catheter for examining the Coronary arteries according to the prior art must be in the Coronary arteries are introduced and can be there, especially in arteriosclerotic plaques close to the main strain, lead to rupture and, in extreme cases, to acute infarction. There is also a risk of artery dissection and one relative ischemia caused by the highly concentrated low oxygen contrast medium. With unfavorable anatomical Relationships or variants or in the state according to Aortocoronary bypass surgery (ACVB) can also may require more than two catheters to examine the To introduce coronary arteries.

Um eine verbesserte Darstellung der untersuchten Bereiche des Herzens zu erreichen, wird in der WO 91/08791 vorgeschlagen, durch entsprechende Absperrmittel die nicht zu untersuchenden Bereiche des Herzens von dem zu untersuchenden Bereich des Herzens abzutrennen. Dadurch kann die Konzentration des Kontrastmittels im zu untersuchenden Bereich des Herzens erhöht und somit die Darstellung des zu untersuchenden Bereichs des Herzens verbessert werden. Ein mögliches Mittel zum Absperren eines Bereichs des Herzens von einem anderen Bereich ist ein aufweitbarer Ballon, der beispielsweise an der Katheterspitze angeordnet ist und durch eine mittels eines Lumens des Katheters mit dem Ballon verbundene Pumpe aufgeweitet werden kann. Wenn ein solcher Katheter mit seiner Spitze in eine Koronararterie eingeführt wird und der Ballon aufgeweitet wird, dann strömt nahezu kein Blut mehr aus der Aortenwurzel in die abgesperrte Koronararterie. Dadurch erhöht sich die Durchblutung der anderen Koronararterie bzw. die Konzentration des in die Aortenwurzel gespritzten Kontrastmittels in der anderen Koronararterie. Durch diese Herzkatheter wird zwar die Darstellung einer Koronararterie auf dem Bildschirm etwas verbessert; allerdings bleibt die grundsätzliche Problematik bestehen, dass zur Untersuchung des linken Ventrikels sowie beider Koronararterien drei Katheter' mindestens eingeführt werden müssen. Außerdem führt die, wenn auch kurzzeitige, Absperrung einer Koronararterie zu einer zeitweiligen Unterversorgung der abgesperrten Koronararterie und den daraus resultierenden unerwünschten möglichen Folgen für den Patienten. Wie auch bei konventionellen einlumigen Kathetern zur Darstellung einzelner Koronararterien bestehen auch hier die gleichen Risiken der komplizierten Sondierung der Gefäßeingänge mit dem immanenten Risiko der Ruptur instabiler Plaques.To improve the presentation of the examined areas of the Reaching with the heart is proposed in WO 91/08791 by means of appropriate shut-off means those not to be examined Areas of the heart from the area of the heart to be examined Heart to sever. This allows the concentration of the Contrast agent in the area of the heart to be examined increased and thus the representation of the subject to be examined Area of the heart to be improved. A possible remedy to shut off one area of the heart from another The area is an expandable balloon that attaches to the Catheter tip is arranged and by means of a  Lumens the catheter pump connected to the balloon can be expanded. If such a catheter with his Tip is inserted into a coronary artery and the balloon is expanded, then almost no more blood flows out of the Aortic root in the cordoned off coronary artery. This increases the blood flow to the other coronary artery or the Concentration of the injected into the aortic root Contrast agent in the other coronary artery. Through this Cardiac catheterization is indeed the representation of a coronary artery slightly improved on the screen; however, that remains There are fundamental problems that to investigate the left ventricle and both coronary arteries three catheters' at least have to be introduced. In addition, if also short-term, blocking of a coronary artery to one temporary undersupply of the blocked coronary artery and the resulting undesirable possible consequences for the patient. As with conventional single-lumen Catheters exist for the representation of individual coronary arteries here too the same risks of complicated probing of the vascular entrances with the inherent risk of rupture unstable plaques.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Katheter und eine Vorrichtung zur Perfusion eines Kontrastmittels bereitzustellen, welche eine kurze und für den Patienten weniger belastende Untersuchung des linken Ventrikels sowie eine nicht-selektive simultane Darstellung beider Koronararterien ermöglichen. Außerdem soll die Untersuchung weniger gefährlich für den Patienten sein, die Belastung durch Röntgenstrahlen für Patient, Arzt und Hilfspersonal verringert werden und schließlich soll auch eine verbesserte Darstellung der untersuchten Bereiche des Herzens erreicht werden.The invention has for its object a catheter and a device for perfusing a contrast medium provide a short and for the patient less stressful examination of the left ventricle as well a non-selective simultaneous representation of both  Enable coronary arteries. The investigation is also said to be less dangerous to the patient, exposure to X-rays reduced for patient, doctor and auxiliary staff and finally also an improved presentation of the examined areas of the heart.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch einen mehrlumigen Katheter mit einem aufweitbaren Ballon, wobei der Ballon mit einem ersten Lumen in Verbindung steht, und mit einem zweiten Lumen, wobei das zweite Lumen mindestens eine Austrittsöffnung aufweist und wobei die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des zweiten Lumens zwischen dem Ballon und einem ersten Ende des Katheters angeordnet sind.According to the invention, this object is achieved by a multi-lumen catheter with an expandable balloon, the Balloon communicates with a first lumen, and with a second lumen, the second lumen at least one Has outlet opening and wherein the outlet opening or the exit openings of the second lumen between the balloon and a first end of the catheter are arranged.

Dieser erfindungsgemäße Katheter hat den Vorteil, dass mit ihm sowohl linker Ventrikel als auch beide Koronararterien untersucht werden können, so dass infolge entfallender Katheterwechsel das Infektionsrisiko für den Patienten verringert wird. Außerdem kann auf eine Invasion der Koronararterie mit der Katheterspitze verzichtet werden, da der Ballon im aufgeweiteten Zustand den Abfluss von Blut und Kontrastmittel aus der Aorta verhindert und somit zu einer Erhöhung der Kontrastmittelkonzentration im Bereich der Aortenwurzel und der Koronararterie führt. Während des Aufweitens des Ballons führt dessen Volumenzunahme sogar dazu, dass die physiologische Rückströmung von Blut aus dem Bereich der Aortenwurzel in die Koronararterien verstärkt wird. This catheter according to the invention has the advantage that with it both left ventricle and both coronary arteries can be examined so that as a result of omitted Catheter change the risk of infection for the patient is reduced. It can also indicate an invasion of the Coronary artery with the catheter tip can be dispensed with because the balloon in the expanded state the outflow of blood and Contrast agent from the aorta prevented and thus to one Increasing the contrast agent concentration in the area of Leads to the aortic root and the coronary artery. During the Expanding the balloon even increases its volume, that the physiological backflow of blood from the area the aortic root is reinforced in the coronary arteries.  

Dadurch wird das Eindringen von zeitgleich mit dem Aufweiten des Ballons eingespritztem Kontrastmittel in die Koronararterien verbessert und somit auch deren Darstellung auf dem Bildschirm verbessert. Durch den Verzicht auf die Invasion der Konorararterien mit einer Katheterspitze wird das Risiko von Ablösungen hauptstammnaher arteriosklerotischer Plaques und infolgedessen eines akuten Infarkts stark verringert werden. Außerdem findet keine Endothelschädigung der Koronararterien statt, die auch bei unproblematischer Sondierung angenommen werden muss und die ihrerseits zum Ausgangspunkt einer atherosklerotischen Gefäßverengung werden kann. Auch die möglichen negativen Folgen der zeitweiligen Unterversorgung einer Koronararterie durch ein Absperrmittel - wie bei WO 91/08791 vorgeschlagen - werden verringert.This will prevent the intrusion from coinciding with the widening the contrast medium injected into the balloon Coronary arteries improved and thus their representation improved on the screen. By waiving the This will invade the conor arteries with a catheter tip Risk of detachment of main arteriosclerotic ones Plaques and, consequently, an acute infarct severe be reduced. In addition, there is no endothelial damage of the coronary arteries, which is also unproblematic Sounding must be accepted and the turn to Starting point for atherosclerotic vasoconstriction can. Also the possible negative consequences of the temporary Undersupply of a coronary artery by a blocking agent - as suggested in WO 91/08791 - are reduced.

Bei einer Variante der Erfindung ist vorgesehen, dass der Katheter ein drittes Lumen mit mindestens einer Austrittsöffnung aufweist und dass die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des dritten Lumens zwischen der Austrittsöffnung oder den Austrittsöffnungen des zweiten Lumens und dem ersten Ende des Katheters angeordnet sind, so dass mehrere Bereiche des Herzens untersucht werden können, ohne dass die Position des Katheters relativ zum Herzen geändert werden muss.In a variant of the invention it is provided that the Catheter a third lumen with at least one Has outlet opening and that the outlet opening or the outlet openings of the third lumen between the Outlet opening or the outlet openings of the second Lumens and the first end of the catheter are arranged so that multiple areas of the heart can be examined without the position of the catheter relative to the heart needs to be changed.

Die eingangs genannte Aufgabe wird auch gelöst durch eine Vorrichtung zur Infusion eines Kontrastmittels mit einem mehrlumigen Katheter, mit einem aufweitbaren Ballon, wobei der Ballon über ein erstes Lumen mit einer Ballon-Pumpe in Verbindung steht, mit einem zweiten Lumen, wobei das zweite Lumen mindestens eine Austrittsöffnung aufweist, die über das zweite Lumen mit einer ersten Kontrastmittelpumpe oder -spritze in Verbindung steht, und wobei die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des zweiten Lumens zwischen dem Ballon und dem ersten Ende des Katheters angeordnet sind.The task mentioned at the outset is also achieved by a Device for infusing a contrast medium with a  multi-lumen catheter, with an expandable balloon, the Balloon over a first lumen with a balloon pump Connects to a second lumen, the second Lumen has at least one outlet opening, which over the second lumen with a first contrast medium pump or syringe communicates, and wherein the outlet opening or the outlet openings of the second lumen between the Balloon and the first end of the catheter are arranged.

In Ergänzung der Erfindung ist vorgesehen, dass der Katheter der erfindungsgemäßen Vorrichtung ein mit einer zweiten Kontrastmittelpumpe oder -spritze in Verbindung stehendes drittes Lumen mit mindestens einer Austrittsöffnung aufweist und dass die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des dritten Lumens zwischen der oder den Austrittsöffnungen des zweiten Lumens und dem ersten Ende des Katheters angeordnet sind. Die Vorteile der erfindungsgemäßen Vorrichtung und ihre Ergänzung entsprechen den oben genannten Vorteilen der Katheter, so dass auf die entsprechenden Passagen verwiesen wird.In addition to the invention, it is provided that the catheter the device according to the invention with a second Contrast media pump or syringe related has a third lumen with at least one outlet opening and that the outlet opening or the outlet openings of the third lumen between the or the outlet openings of the second lumen and the first end of the catheter are. The advantages of the device according to the invention and their Supplement correspond to the advantages of Catheter, so that the relevant passages are referred to becomes.

In Ergänzung der Erfindung ist vorgesehen, dass die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des zweiten Lumens in der Nähe des Ballons insbesondere mit einem Abstand von 50 bis 150 mm zum Katheterende angeordnet sind, so dass das Kontrastmittel in den linken Ventrikel eingespritzt werden kann. In addition to the invention it is provided that the Outlet opening or the outlet openings of the second Lumens near the balloon especially at a distance 50 to 150 mm from the end of the catheter, so that the contrast medium is injected into the left ventricle can.  

In Ergänzung der Erfindung ist vorgesehen, dass die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des dritten Lumens in der Nähe des ersten Endes des Katheters, insbesondere mit einem Abstand von 0 bis 50 mm vom ersten Ende des Katheters angeordnet sind, so dass der Ballon unmittelbar oberhalb der Aortenwurzel positioniert werden kann und somit eine besonders hohe Konzentration an Kontrastmittel in den Koronararterien erreicht wird, wenn zeitgleich mit dem Einspritzen des Kontrastmittels der Ballon aufgeweitet wird.In addition to the invention it is provided that the Outlet opening or the outlet openings of the third Lumen near the first end of the catheter, especially at a distance of 0 to 50 mm from the first end of the catheter are arranged so that the balloon immediately can be positioned above the aortic root and thus a particularly high concentration of contrast medium in the Coronary arteries are reached when concurrent with that Injecting the contrast medium the balloon is expanded.

Eine Ergänzung der Erfindung sieht vor, dass die Austrittsöffnung oder die Austrittsöffnungen des zweiten Lumens in der Nähe des ersten Endes des Katheters, insbesondere mit einem Abstand von 0 mm bis 60 mm zum ersten Ende des Katheters angeordnet sind, so dass zur Untersuchung des linken Ventrikels das Kontrastmittel im Binnenraum des linken Ventrikels unterhalb der Aortenklappe injiziert werden kann.A supplement to the invention provides that the Outlet opening or the outlet openings of the second Lumen near the first end of the catheter, especially at a distance of 0 mm to 60 mm from the first End of the catheter are arranged so that for examination of the left ventricle the contrast medium in the interior of the left ventricle below the aortic valve can.

Bei einer anderen Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, dass der Abstand zwischen der oder den Austrittsöffnungen des zweiten Lumens und der oder den Austrittsöffnungen des dritten Lumens etwa dem inneren Längsdurchmesser des linken Ventrikels entspricht und insbesondere 60 mm bis 140 mm beträgt, so dass in einer Position des Katheters sowohl der linke Ventrikel als auch die Koronararterien mit Kontrastmittel gefüllt werden können. In another embodiment of the invention provided that the distance between the or Outlet openings of the second lumen and the or Exit openings of the third lumen approximately the inner Longitudinal diameter of the left ventricle corresponds to and is in particular 60 mm to 140 mm, so that in one Position of the catheter both the left ventricle and the Coronary arteries can be filled with contrast media.  

Bei einer anderen Ausgestaltung der Erfindung ist der Ballon mit Gas oder Flüssigkeit füllbar, so dass ein kostengünstiges und unproblematisches Medium zum Füllen des Ballons verfügbar ist.In another embodiment of the invention, the balloon can be filled with gas or liquid, making it an inexpensive and unproblematic medium for filling the balloon available is.

Eine weitere Ausführungsform der Erfindung sieht vor, dass der Ballon in aufgeweitetem Zustand konisch ist und dass der Durchmesser des Ballons mit zunehmendem Abstand vom ersten Ende des Katheters zunimmt, so dass grundsätzlich auch die Verwendung des Ballons für eine kontrollierte Dauerinflation von ca. 4 bis 5 Sekunden Dauer möglich ist. Dabei wird das Lumen der Aorta durch den Katheter nicht vollständig, sondern zu etwa zwei Dritteln des zuvor echokardiographisch bestimmten Durchmessers vermindert. Dadurch wird gewährleistet, dass eine ausreichende Restdurchblutung aller peripheren und insbesondere kranialen Arterien erhalten bleibt.Another embodiment of the invention provides that the Balloon is flared in the expanded state and that the Diameter of the balloon with increasing distance from the first End of the catheter increases, so that basically the Use of the balloon for controlled permanent inflation of about 4 to 5 seconds is possible. It will Lumen of the aorta through the catheter is not complete, but about two thirds of that previously determined by echocardiography Diameter reduced. This ensures that a adequate residual blood flow to all peripheral and especially cranial arteries is preserved.

Eine andere Variante der Erfindung sieht vor, dass der Katheter im Bereich der Austrittsöffnungen des dritten Lumens und/oder im Bereich der Austrittsöffnungen des zweiten Lumens röntgenstrahlenreflektierende Markierungen aufweist bzw. echodicht ist, so dass die Positionierung des erfindungsgemäßen Katheters im Herz einfach und zuverlässig möglich ist.Another variant of the invention provides that the Catheter in the area of the outlet openings of the third lumen and / or in the area of the outlet openings of the second lumen has X-ray reflecting markings or is echo-tight, so the positioning of the Catheters according to the invention in the heart simple and reliable is possible.

Bei einer anderen Ausführungsform der Erfindung ist der Katheter an seinem Ende gekrümmt, so dass er aufgrund seiner "PIG-TAIL"-Form nicht in die Koronararterien eindringen kann und auch sonst keine Verletzungen des Herzens hervorrufen kann.In another embodiment of the invention, the Catheter curved at its end so that due to its  "PIG-TAIL" shape cannot penetrate the coronary arteries and cause no other injuries to the heart can.

Bei einer Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist die Ballonpumpe von einem EKG-Gerät steuerbar, so dass die Erhöhung der Kontrastmittelkonzentration mit möglichst geringen Beeinträchtigungen der Herztätigkeit bzw. des Kreislaufs des Patienten realisierbar ist.In one embodiment of the device according to the invention the balloon pump can be controlled by an EKG device, so that the Increase the contrast agent concentration with if possible minor impairment of cardiac activity or Circulation of the patient is feasible.

In weiterer Ergänzung der erfindungsgemäßen Vorrichtung weitet die Ballonpumpe während der Diastole den Ballon auf und entleert die Ballon-Pumpe mit Beginn der Systole den Ballon wieder, so dass das Eindringen von Kontrastmittel in die Koronararterien unterstützt wird; der systolische Blutfluß aber unbehindert bleibt. Dieser Effekt, der sich aus der Volumenzunahme des Ballons ergibt, entspricht dem Effekt, mit dem Blut in die Koronararterien während der Diastole gepumpt wird. Daraus ergibt sich eine sehr realistische Darstellung der Koronararterien, da im natürlichen Druckbereich gearbeitet wird. Deswegen sind die Strömungsverhältnisse und eventuelle Engen in den Herzkranzgefäßen weitgehend natürlich und ihrer echten Bedeutung entsprechend darstellbar. Artefakte durch Verwirbelungen und druckbedingte Dehnungen der Gefäßwand entfallen weitgehend. Außerdem wird zu keiner Zeit der Untersuchung der Durchfluß durch die konoraren Herzkranzgefäße verringert; er wird im Gegenteil erhöht und somit die relative Ischämie durch das hochkonzentrierte sauerstoffarme Kontrastmittel zumindest verringert.In a further extension of the device according to the invention expands the balloon pump during diastole the balloon on and the balloon pump deflates the balloon at the start of systole again, so that the penetration of contrast medium into the Coronary arteries is supported; the systolic blood flow but remains unimpeded. This effect, which results from the The increase in volume of the balloon corresponds to the effect with the blood is pumped into the coronary arteries during diastole becomes. This results in a very realistic representation of the coronary arteries, as it is worked in the natural pressure range becomes. That is why the flow conditions and any Narrows in the coronary arteries largely natural and theirs can be represented according to real meaning. Artifacts through Turbulence and expansion of the vessel wall due to pressure largely eliminated. In addition, the Examination of the flow through the coronary coronary arteries decreased; on the contrary, it is increased and thus the relative  Ischemia due to the highly concentrated low-oxygen Contrast medium at least reduced.

Bei anderen Ausgestaltungen der Erfindung bläst die Ballon- Pumpe während der Systole den Ballon auf und entleert ggf. mit Beginn der Diastole den Ballon wieder, so dass die Arteria renalis und andere Abgänge der Aorta darstellbar sind.In other configurations of the invention, the balloon Inflate the balloon during systole and deflate if necessary The diastole begins the balloon again, leaving the artery renalis and other branches of the aorta can be represented.

Weitere Varianten der Erfindung sehen vor, dass die erste und die zweite Kontrastmittelpumpe vom EKG-Gerät steuerbar sind und dass die erste Kontrastmittelpumpe und die zweite Kontrastmittelpumpe während der Diastole Kontrastmittel in den Katheter fördern, so dass mit geringstem Einsatz von Kontrastmittel in den zu untersuchenden Bereichen des Herzens eine größtmögliche Konzentration an Kontrastmittel vorhanden ist und damit auch eine bestmögliche Darstellung der zu untersuchenden Bereiche des Herzens auf dem Röntgenbildschirm möglich ist.Further variants of the invention provide that the first and the second contrast medium pump can be controlled by the EKG device and that the first contrast medium pump and the second Contrast medium pump during the diastole Promote catheters so that with minimal use of Contrast agent in the areas of the heart to be examined the greatest possible concentration of contrast medium available is and thus also the best possible representation of the examining areas of the heart on the x-ray screen is possible.

Bei einer Variante der Erfindung ist vorgesehen, dass durch erstes Lumen, zweites Lumen und/oder drittes Lumen der Druck in der Umgebung des Ballons und/oder der Austrittsöffnungen messbar ist, so dass eine Messung der Drücke in linker Herzkammer und Aortenwurzel, die einer Coronarangiographie vorausgehen sollte, ohne zusätzliche Belastung für den Patienten und nahezu ohne Verlängerung der Gesamtuntersuchungsdauer möglich ist. In a variant of the invention it is provided that first lumen, second lumen and / or third lumen the pressure in the vicinity of the balloon and / or the outlet openings is measurable so that a measurement of the pressures in left Ventricle and aortic root, that of a coronary angiography should go ahead without additional burden on the Patients and with almost no extension of the Total examination time is possible.  

Weitere Vorteile und vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind der nachfolgenden Zeichnung, der Beschreibung und den Patentansprüchen entnehmbar. Es zeigen:Further advantages and advantageous configurations of the Invention are the following drawing, the description and the patent claims. Show it:

Fig. 1: eine erste Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Katheters mit Teilschnitten; FIG. 1 shows a first embodiment of a catheter according to the invention with partial sections;

Fig. 2: eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Katheters mit Teilschnitten; FIG. 2 shows a second embodiment of a catheter according to the invention with partial sections;

Fig. 3: eine schematische Darstellung des Herzens mit einem erfindungsgemäßen Katheter; und Fig. 3 is a schematic representation of the heart with a catheter according to the invention; and

Fig. 4: ein Herz mit einer erfindungsgemäßen Vorrichtung. FIG. 4 shows a heart with a device according to the invention.

In Fig. 1a ist eine erste Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Katheters 1 mit drei Lumina dargestellt. Fig. 1b zeigt den Katheter 1 entlang der Schnittlinie I-I. In dieser Darstellung sind ein erstes Lumen 3, ein zweites Lumen 5 und ein drittes Lumen 7 erkennbar. Durch das erste Lumen 3 wird ein Ballon 9 mit einer Flüssigkeit oder einem Gas inflatiert bzw. deflatiert. In Fig. 1 ist der Ballon 9 in inflatiertem oder aufgeweitetem Zustand dargestellt. Die Verbindung zwischen erstem Lumen 3 und Ballon 9 erfolgt durch Austrittsöffnungen 11. Es ist auch deutlich zu erkennen, dass der Ballon 9 in inflatiertem Zustand eine konische oder kegelstumpfförmige Form hat, wobei der Durchmesser des Ballons 9 mit zunehmendem Abstand von einem ersten Ende 13 des Katheters 1 zunimmt.In Fig. 1a a first embodiment of a catheter according to the invention 1 having three lumens shown. FIG. 1b shows the catheter 1 along the section line II. In this illustration, a first lumen 3, a second lumen 5 and a third lumen 7 can be seen. A balloon 9 is inflated or deflated with a liquid or a gas through the first lumen 3 . In Fig. 1, the balloon 9 is shown in an inflated or expanded state. The connection between the first lumen 3 and the balloon 9 takes place through outlet openings 11 . It can also be clearly seen that the balloon 9 in the inflated state has a conical or frustoconical shape, the diameter of the balloon 9 increasing with increasing distance from a first end 13 of the catheter 1 .

Zwischen Ballon 9 und erstem Ende 13 des Katheters 1 befinden sich in unmittelbarer Nähe des Ballons 9 weitere Austrittsöffnungen 15. Diese Austrittsöffnungen 15 sind mit dem zweiten Lumen 5 des Katheters 1 verbunden. Durch das zweite Lumen 5 kann Kontrastmittel gepumpt werden, welches unterhalb des Ballons 9 aus den Austrittsöffnungen 15 austritt. Im Bereich der Austrittsöffnungen 15 hat der Katheter 1 einen Querschnitt gemäß Fig. 1c. Es sind nur noch das zweite Lumen 5 und das dritte Lumen 7 vorhanden. In unmittelbarer Nähe der Austrittsöffnungen 15 befinden sich Markierungen 17, welche Röntgenstrahlen reflektieren und somit auf einem Röntgenbild erkennbar sind. Mit Hilfe dieser Markierungen 17 kann der erfindungsgemäße Katheter 1 im Herzen des Patienten positioniert werden, und zwar so, dass sich die Austrittsöffnungen 15 im Bereich der Aortenwurzel befinden. Wenn in dieser Stellung durch das zweite Lumen 5 Kontrastmittel gefördert wird und dieses Kontrastmittel aus den Austrittsöffnungen 15 austritt, dann gelangt das Kontrastmittel während der Diastole in die Koronararterien und erlaubt deren Darstellung auf dem Bildschirm. Zur Unterstützung dieses Vorgangs wird gleichzeitig der Ballon 9 aufgeweitet. Between the balloon 9 and the first end 13 of the catheter 1 there are further outlet openings 15 in the immediate vicinity of the balloon 9 . These outlet openings 15 are connected to the second lumen 5 of the catheter 1 . Contrast medium can be pumped through the second lumen 5 and emerges from the outlet openings 15 below the balloon 9 . In the area of the outlet openings 15 , the catheter 1 has a cross section according to FIG. 1c. Only the second lumen 5 and the third lumen 7 are still present. In the immediate vicinity of the outlet openings 15 there are markings 17 which reflect X-rays and are therefore recognizable on an X-ray image. With the aid of these markings 17 , the catheter 1 according to the invention can be positioned in the heart of the patient, specifically in such a way that the outlet openings 15 are located in the area of the aortic root. If, in this position, contrast medium is conveyed through the second lumen 5 and this contrast medium emerges from the outlet openings 15 , the contrast medium reaches the coronary arteries during the diastole and allows them to be displayed on the screen. To support this process, the balloon 9 is expanded at the same time.

Am ersten Ende 13 des Katheters 1 befinden sich weitere Markierungen 19. Mit Hilfe der Markierungen 19, welche Röntgenstrahlen reflektieren, kann das erste Ende 13 im linken Ventrikel positioniert werden und die Position des ersten Endes 13 auf dem Röntgenbildschirm überprüft werden. Ebenfalls in unmittelbarer Nähe des ersten Endes 13 befinden sich Austrittsöffnungen 21, die mit dem dritten Lumen 7 in Verbindung stehen. Der Querschnitt durch den Katheter 1 im Bereich der Austrittsöffnungen 21 ist in der Fig. 1d dargestellt. Der Abstand der Austrittsöffnungen 15 und der Austrittsöffnungen 21 entspricht in etwa der Länge des linken Ventrikels, so dass, wenn das erste Ende 13 des Katheters 1 in das linke Ventrikel eingeführt ist, automatisch die Austrittsöffnungen 15 im Bereich der Aortenwurzel positioniert sind. Damit wird erreicht, dass sowohl das linke Ventrikel als auch die Koronararterien mit Kontrastmittel gefüllt werden können, ohne dass der Katheter 1 in seiner Position bezüglich des Herzens verändert werden muss.At the first end 13 of the catheter 1 there are further markings 19 . With the aid of the markings 19 , which reflect X-rays, the first end 13 can be positioned in the left ventricle and the position of the first end 13 can be checked on the X-ray screen. Also in the immediate vicinity of the first end 13 are outlet openings 21 which are connected to the third lumen 7 . The cross section through the catheter 1 in the region of the outlet openings 21 is shown in FIG. 1d. The distance between the outlet openings 15 and the outlet openings 21 corresponds approximately to the length of the left ventricle, so that when the first end 13 of the catheter 1 is inserted into the left ventricle, the outlet openings 15 are automatically positioned in the region of the aortic root. This ensures that both the left ventricle and the coronary arteries can be filled with contrast medium without the position of the catheter 1 having to be changed with respect to the heart.

In Fig. 2 ist ein zweites Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Katheters 1 dargestellt. Gleiche Bauteile wurden mit den gleichen Bezugszeichen versehen. Bezüglich deren Erläuterung wird auf die Beschreibung der Fig. 1 verwiesen. FIG. 2 shows a second exemplary embodiment of a catheter 1 according to the invention. The same components have been given the same reference numerals. With regard to their explanation, reference is made to the description of FIG. 1.

Der wesentliche Unterschied gegenüber dem ersten Ausführungsbeispiel besteht darin, dass kein drittes Lumen vorhanden ist. Aus diesem Grund kann der Katheter 1 mit kleinerem Durchmesser ausgeführt werden, was dessen Einführung durch eine Schleuse in der Leistenbeuge erleichtert bzw. eine kleinere Schleuse ermöglicht. Außerdem verringern sich die Herstellungskosten. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass der Ballon 9 in unmittelbarer der Nähe des ersten Endes 13 des Katheters 1 angeordnet ist. Um den linken Ventrikel zu untersuchen, wird der Katheter durch die Aorta in den linken Ventrikel geschoben, bis das erste Ende 13 des Katheters 1 an der den Aortenklappen gegenüberliegenden Seite des linken Ventrikels anliegt oder sich in unmittelbarer Nähe dieser Seite befindet. In dieser Position ist der Ballon 9 deflatiert, d. h. er liegt am Katheter 1 an und hat in dieser Position keine Funktion. Die Untersuchung des linken Ventrikels wird in herkömmlicher Weise vorgenommen. Wenn diese Untersuchung abgeschlossen ist, wird der Katheter 1 etwas zurückgezogen, und zwar so weit, bis sich die Austrittsöffnungen 15 im Bereich der Aortenwurzel bzw. der Koronararterien befinden. In dieser Position ist der Ballon 9 in der Aorta positioniert und kann, wie oben geschildert, die Konzentration des Kontrastmittels in den Konorararterien erhöhen. Das Verschieben des Katheters 1 während einer Untersuchung ist sehr viel einfacher zu bewerkstelligen als der Wechsel eines Katheters und außerdem schneller durchzuführen, so dass die Untersuchungszeit und die Belastung des Patienten verringert werden. The main difference from the first embodiment is that there is no third lumen. For this reason, the catheter 1 can be designed with a smaller diameter, which facilitates its introduction through a lock in the groin or enables a smaller lock. In addition, the manufacturing costs are reduced. Another difference is that the balloon 9 is arranged in the immediate vicinity of the first end 13 of the catheter 1 . In order to examine the left ventricle, the catheter is pushed through the aorta into the left ventricle until the first end 13 of the catheter 1 lies against the side of the left ventricle opposite the aortic valves or is in the immediate vicinity of this side. In this position the balloon 9 is deflated, ie it lies against the catheter 1 and has no function in this position. The left ventricle is examined in a conventional manner. When this examination is completed, the catheter 1 is withdrawn somewhat, namely until the outlet openings 15 are in the area of the aortic root or the coronary arteries. In this position, the balloon 9 is positioned in the aorta and, as described above, can increase the concentration of the contrast medium in the conor arteries. Moving the catheter 1 during an examination is much easier to do than changing a catheter and is also quicker to perform, so that the examination time and the burden on the patient are reduced.

In Fig. 3a ist ein Herz 23 mit erfindungsgemäßem Katheder 1 in der Systole dargestellt. Der Katheter 1 ragt in den linken Ventrikel 24, während der Ballon 9 oberhalb der Aortenwurzel 25 positioniert ist. Während der Systole ist der Ballon 9 deflatiert, d. h. er liegt im Wesentlichen flach an dem Katheter 1 an und verursacht somit einen nur geringen Strömungswiderstand für das durch die Pfeile angedeutete ausströmende Blut in der Aorta 27. Ebenfalls angedeutet ist eine Koronarstenose 28, die zur Folge hat, dass das in Strömungsrichtung hinter der Koronarstenose 28 gelegene Gewebe 29 schlecht durchblutet ist. Mit Hilfe des erfindungsgemäßen Katheters 1 soll das Auffinden solcher Koronarstenosen 28 erleichtert werden, indem ein (nicht dargestelltes) Kontrastmittel in die Koronararterien 31 gefördert wird. Dieser Vorgang ist in Fig. 3b veranschaulicht. Sie zeigt das Herz während der Diastole, d. h. dass der linke Ventrikel 24 sein Volumen vergrößert und somit Blut aus der Aorta 27 zurücksaugen will. Dies verhindern die Aortenklappen 33, welche aufgrund des Druckunterschieds zwischen linkem Ventrikel 24 und Aorta 27 geschlossen sind. Die beginnende Rückströmung von Blut aus der Aorta 27 in Richtung des linken Ventrikels 24 führt dazu, dass Blut bzw. Kontrastmittel, welches aus den Austrittsöffnungen 15 (s. Fig. 1 und Fig. 2) austritt, in die Koronararterien 31 strömt. In Fig. 3b wurde das Kontrastmittel andeutungsweise dadurch dargestellt, dass die mit Kontrastmittel gefüllten Koronararterien 31 geschwärzt sind. Der Ballon 9 wird während der Diastole inflatiert, so dass sich sein Volumen vergrößert und er somit den Rückstrom von Blut bzw. Kontrastmittel aus dem Bereich der Aortenwurzel bis hin zum Ballon 9 in die Koronararterien unterstützt bzw. dieser verstärkt wird. Das Aufweiten des Ballons 9 ist in Fig. 3b durch Pfeile angedeutet. Dadurch und wegen der Behinderung des Abflusses von Kontrastmittel durch die Aorta ist die Konzentration des Kontrastmittels im Bereich der Aortenwurzel und der Koronararterien gegenüber herkömmlichen Herzkathetern erhöht, ohne dass die Versorgung der Koronararterien mit Sauerstoff verschlechtert wird.In Fig. 3a, a heart 23 is shown with an inventive catheter 1 in systole. The catheter 1 projects into the left ventricle 24 , while the balloon 9 is positioned above the aortic root 25 . During the systole, the balloon 9 is deflated, ie it lies essentially flat against the catheter 1 and thus causes only a slight flow resistance for the outflowing blood in the aorta 27 indicated by the arrows. Also indicated is a coronary stenosis 28 , which has the result that the tissue 29 located behind the coronary stenosis 28 in the flow direction is poorly supplied with blood. With the help of the catheter 1 according to the invention, the finding of such coronary stenoses 28 is to be made easier by a contrast medium (not shown) being conveyed into the coronary arteries 31 . This process is illustrated in Fig. 3b. It shows the heart during diastole, ie that the left ventricle 24 increases its volume and thus wants to suck blood back out of the aorta 27 . This is prevented by the aortic valves 33 , which are closed due to the pressure difference between the left ventricle 24 and aorta 27 . The beginning of backflow of blood from the aorta 27 in the direction of the left ventricle 24 causes blood or contrast agent which flows from the outlet openings 15 (see. Fig. 1 and Fig. 2) emerges into the coronary arteries 31st In FIG. 3b, the contrast medium has been indicated by the fact that the coronary arteries 31 filled with contrast medium are blackened. The balloon 9 is inflated during the diastole, so that its volume increases and it thus supports or reinforces the backflow of blood or contrast medium from the area of the aortic root up to the balloon 9 into the coronary arteries. The expansion of the balloon 9 is indicated in Fig. 3b by arrows. As a result and because of the obstruction of the outflow of contrast medium through the aorta, the concentration of the contrast medium in the area of the aortic root and the coronary arteries is increased compared to conventional cardiac catheters without the supply of oxygen to the coronary arteries being impaired.

Wenn der linke Ventrikel 24 untersucht werden soll, dann ist der Ballon 9 deflatiert und es wird Kontrastmittel aus den Austrittsöffnungen 21 (s. Fig. 1) in das linke Ventrikel 24 gepumpt. Anhand der Fig. 3 wird deutlich, dass linker Ventrikel 24 sowie beide Koronararterien 31 untersucht werden können, ohne dass der Katheter 1 in seiner Position verändert werden muss. Dadurch vereinfacht sich die Untersuchung und der Zeitbedarf verringert sich drastisch, indem Röntgenaufnahmen zur Lagekontrolle auf ein Minimum beschränkt werden können. Infolgedessen nimmt auch die Belastung durch Röntgenstrahlen für Patient, Arzt und Hilfspersonal ab. Gleichzeitig wird die Darstellung der untersuchten Bereiche des Herzens 23 verbessert.If the left ventricle 24 is to be examined, then the balloon 9 is deflated and contrast medium is pumped from the outlet openings 21 (see FIG. 1) into the left ventricle 24 . With reference to FIG. 3 that left ventricle 24 and coronary artery 31, both becomes clear can be examined without the catheter must be 1 changes in its position. This simplifies the examination and drastically reduces the time required, since x-ray images for position control can be kept to a minimum. As a result, the exposure to X-rays for patients, doctors and auxiliary staff also decreases. At the same time, the display of the examined areas of the heart 23 is improved.

Fig. 4 zeigt ein Herz 23 mit eingeführtem Katheter 1 sowie die weiteren Komponenten einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zur Perfusion von Kontrastmittel. Das erste Lumen 3 des Katheters 1 ist mit einer Ballonpumpe 35 verbunden. Das zweite Lumen 5 ist mit einer ersten Kontrastmittelpumpe 37 verbunden, während das dritte Lumen 7 mit einer zweiten Kontrastmittelpumpe 39 verbunden ist. Gesteuert werden die Ballonpumpe 35 sowie erste und zweite Kontrastmittelpumpe 37 und 39 durch ein EKG-Gerät 41, welches an den stark vereinfacht dargestellten Patienten 43 angeschlossen ist. Dadurch wird erreicht, dass der Ballon 9 während der Systole deflatiert und während der Diastole inflatiert wird. Außerdem kann der Zeitpunkt der Perfusion des Kontrastmittels gesteuert werden. Fig. 4 is a heart 23 with an inserted catheter 1 and shows other components of an apparatus for perfusion of a contrast agent. The first lumen 3 of the catheter 1 is connected to a balloon pump 35 . The second lumen 5 is connected to a first contrast medium pump 37 , while the third lumen 7 is connected to a second contrast medium pump 39 . The balloon pump 35 and the first and second contrast medium pumps 37 and 39 are controlled by an EKG device 41 , which is connected to the patient 43 , shown in a highly simplified manner. It is thereby achieved that the balloon 9 is deflated during the systole and inflated during the diastole. The time of perfusion of the contrast medium can also be controlled.

Über eine Röntgenkamera 45 kann das Kontrastmittel im Herz 23 auf einem Bildschirm 47 dargestellt werden. Die in Fig. 4 gezeigte Ausführung des Katheters 1 weist einen sogenannten PIG-TAIL auf, d. h. dass sein erstes Ende 13 in Form einer Spirale gekrümmt ist, so dass Verletzungen der Herzwand oder ein unbeabsichtigtes Eindringen in einer der Koronararterien 31 vermieden wird.The contrast medium in the heart 23 can be displayed on a screen 47 via an X-ray camera 45 . The embodiment of the catheter 1 shown in FIG. 4 has a so-called PIG-TAIL, that is to say that its first end 13 is curved in the form of a spiral, so that injuries to the heart wall or unintentional penetration into one of the coronary arteries 31 is avoided.

Alle in der Beschreibung, den nachfolgenden Ansprüchen und der Zeichnung dargestellten Merkmale können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination miteinander erfindungswesentlich sein.All in the description, the following claims and the Features shown can be drawn individually as well also in any combination with each other be essential to the invention.

Claims (21)

1. Mehrlumiger Katheter mit einem aufweitbaren Ballon (9), wobei der Ballon (9) mit einem ersten Lumen (3) in Verbindung steht, und mit einem zweiten Lumen (5), wobei das zweite Lumen (5) mindestens eine Austrittsöffnung (15) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Austrittsöffnung (15) oder die Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) zwischen dem Ballon (9) und einem ersten Ende (13) des Katheters (1) angeordnet sind.1. Multi-lumen catheter with an expandable balloon ( 9 ), the balloon ( 9 ) communicating with a first lumen ( 3 ), and with a second lumen ( 5 ), the second lumen ( 5 ) having at least one outlet opening ( 15 ), characterized in that the outlet opening ( 15 ) or the outlet openings ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) are arranged between the balloon ( 9 ) and a first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ). 2. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter (1) ein drittes Lumen (7) mit mindestens einer Austrittsöffnung (21) aufweist, und dass die Austrittsöffnung (21) oder die Austrittsöffnungen (21) des dritten Lumens (7) zwischen der oder den Austrittsöffnungen (15) und dem ersten Ende (13) des Katheters (1) angeordnet sind.2. Catheter according to claim 1, characterized in that the catheter ( 1 ) has a third lumen ( 7 ) with at least one outlet opening ( 21 ), and that the outlet opening ( 21 ) or the outlet openings ( 21 ) of the third lumen ( 7 ) are arranged between the outlet opening or openings ( 15 ) and the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ). 3. Vorrichtung zur Perfusion eines Kontrastmittels mit einem mehrlumigen Katheter (1) mit einem aufweitbaren Ballon (9), wobei der Ballon (9) über ein erstes Lumen (3) mit einer Ballon-Pumpe (35) in Verbindung steht, mit einem zweiten Lumen (5), wobei das zweite Lumen (5) mindestens eine Austrittsöffnung (15) aufweist, die über das zweite Lumen (5) mit einer ersten Kontrastmittel-Pumpe oder -spritze (37) in Verbindung steht, dadurch gekennzeichnet, dass die Austrittsöffnung (15) oder die Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) zwischen dem Ballon (9) und dem ersten Ende (13) des Katheters (1) angeordnet sind.3. Device for perfusing a contrast medium with a multi-lumen catheter ( 1 ) with an expandable balloon ( 9 ), the balloon ( 9 ) being connected to a balloon pump ( 35 ) via a first lumen ( 3 ), with a second one Lumen ( 5 ), the second lumen ( 5 ) having at least one outlet opening ( 15 ), which is connected via the second lumen ( 5 ) to a first contrast medium pump or syringe ( 37 ), characterized in that the outlet opening ( 15 ) or the outlet openings ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) between the balloon ( 9 ) and the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ) are arranged. 4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter (1) ein mit einer zweiten Kontrastmittel- Pumpe oder -spritze (37) in Verbindung stehendes drittes Lumen (7) mit mindestens einer Austrittsöffnung (21) aufweist, und dass die Austrittsöffnung (21) oder die Austrittsöffnungen (21) des dritten Lumens (7) zwischen der oder den Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) und dem ersten Ende (13) des Katheters (1) angeordnet sind.4. The device according to claim 3, characterized in that the catheter ( 1 ) with a second contrast medium pump or syringe ( 37 ) communicating third lumen ( 7 ) with at least one outlet opening ( 21 ), and that the outlet opening ( 21 ) or the outlet openings ( 21 ) of the third lumen ( 7 ) are arranged between the outlet opening ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) and the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ). 5. Katheter oder Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Austrittsöffnung (15) oder die Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) in der Nähe des Ballons (9), insbesondere mit einem Abstand von 50 mm bis 150 mm zum Ballon (9) angeordnet sind.5. Catheter or device according to one of the preceding claims, characterized in that the outlet opening ( 15 ) or the outlet openings ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) in the vicinity of the balloon ( 9 ), in particular with a distance of 50 mm to 150 mm to the balloon ( 9 ) are arranged. 6. Katheter oder Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Austrittsöffnung (21) oder die Austrittsöffnungen (21) des dritten Lumens (7) in der Nähe des ersten Endes (13) des Katheters (1), insbesondere mit einem Abstand von 0 mm bis 50 mm zum ersten Ende (13) des Katheters (1) angeordnet sind.6. Catheter or device according to one of the preceding claims, characterized in that the outlet opening ( 21 ) or the outlet openings ( 21 ) of the third lumen ( 7 ) in the vicinity of the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ), in particular with a Distance from 0 mm to 50 mm to the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ) are arranged. 7. Katheter oder Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1, 3 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Austrittsöffnung (15) oder die Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) in der Nähe des ersten Endes (13) des Katheters (1), insbesondere mit einem Abstand von 0 mm bis 60 mm zum ersten Ende (13) des Katheters (1) angeordnet sind.7. Catheter or device according to one of claims 1, 3 or 5, characterized in that the outlet opening ( 15 ) or the outlet openings ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) in the vicinity of the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ) , in particular at a distance of 0 mm to 60 mm from the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ). 8. Katheter oder Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Abstand zwischen der oder den Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) und der oder den Austrittsöffnungen (21) des dritten Lumens (7) etwa der Länge des linken Ventrikels (24) entspricht und insbesondere 60 mm bis 140 mm beträgt.8. Catheter or device according to one of the preceding claims, characterized in that the distance between the or the outlet openings ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) and the outlet or openings ( 21 ) of the third lumen ( 7 ) approximately the length of the left Ventricle ( 24 ) corresponds and is in particular 60 mm to 140 mm. 9. Katheter oder Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Ballon (9) mit Gas bzw. Flüssigkeit füllbar ist.9. Catheter or device according to one of the preceding claims, characterized in that the balloon ( 9 ) can be filled with gas or liquid. 10. Katheter oder Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Ballon (9) in aufgeweitetem Zustand konisch ist, und dass der Durchmesser des Ballons (9) mit zunehmendem Abstand vom ersten Ende (13) des Katheters (1) zunimmt. 10. Catheter or device according to one of the preceding claims, characterized in that the balloon ( 9 ) is conical in the expanded state, and that the diameter of the balloon ( 9 ) increases with increasing distance from the first end ( 13 ) of the catheter ( 1 ) . 11. Katheter oder Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter (1) im Bereich der Austrittsöffnungen (21) des dritten Lumens (7) und/oder im Bereich der Austrittsöffnungen (15) des zweiten Lumens (5) Röntgenstrahlen reflektierende Markierungen (17, 19) aufweist.11. Catheter or device according to one of the preceding claims, characterized in that the catheter ( 1 ) in the region of the outlet openings ( 21 ) of the third lumen ( 7 ) and / or in the region of the outlet openings ( 15 ) of the second lumen ( 5 ) X-rays has reflective markings ( 17 , 19 ). 12. Katheter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter (1) an seinem ersten Ende (13) - insbesondere in PIG-TAIL-Form - gekrümmt ist.12. Catheter according to one of the preceding claims, characterized in that the catheter ( 1 ) is curved at its first end ( 13 ) - in particular in PIG-TAIL form. 13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Ballon-Pumpe (35) von einem EKG- Gerät (41) steuerbar ist.13. Device according to one of claims 3 to 12, characterized in that the balloon pump ( 35 ) is controllable by an EKG device ( 41 ). 14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Ballon-Pumpe (35) während der Diastole den Ballon (9) aufbläst, und dass die Ballon- Pumpe (35) mit Beginn der Systole den Ballon (9) wieder entleert.14. Device according to one of claims 3 to 13, characterized in that the balloon pump ( 35 ) inflates the balloon ( 9 ) during the diastole, and that the balloon pump ( 35 ) at the beginning of the systole the balloon ( 9 ) emptied again. 15. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Ballon-Pumpe (35) während der Systole den Ballon (9) aufbläst. 15. Device according to one of claims 3 to 13, characterized in that the balloon pump ( 35 ) inflates the balloon ( 9 ) during the systole. 16. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Ballon-Pumpe (35) mit Beginn der Diastole den Ballon (9) wieder entleert.16. The apparatus according to claim 15, characterized in that the balloon pump ( 35 ) empties the balloon ( 9 ) again at the beginning of the diastole. 17. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Kontrastmittel-Pumpe (37) vom EKG-Gerät (41) steuerbar ist.17. Device according to one of claims 3 to 16, characterized in that the first contrast medium pump ( 37 ) from the EKG device ( 41 ) is controllable. 18. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Kontrastmittel-Pumpe (37) während der Diastole Kontrastmittel in den Katheter (1) fördert.18. Device according to one of claims 3 to 17, characterized in that the first contrast medium pump ( 37 ) during the diastole promotes contrast medium in the catheter ( 1 ). 19. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Kontrastmittel-Pumpe (39) vom EKG-Gerät (41) steuerbar ist.19. Device according to one of claims 3 to 19, characterized in that the second contrast medium pump ( 39 ) from the EKG device ( 41 ) is controllable. 20. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Kontrastmittel-Pumpe (39) während der Diastole Kontrastmittel in den Katheter (1) fördert.20. Device according to one of claims 3 to 19, characterized in that the second contrast medium pump ( 39 ) promotes contrast medium in the catheter ( 1 ) during the diastole. 21. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass durch erstes Lumen (3), zweites Lumen (5) und/oder drittes Lumen (7) der Druck in der Umgebung des Ballons (9) und/oder der Austrittsöffnungen (15, 21) messbar ist.21. Device according to one of claims 3 to 20, characterized in that the first lumen ( 3 ), second lumen ( 5 ) and / or third lumen ( 7 ) the pressure in the vicinity of the balloon ( 9 ) and / or the outlet openings ( 15 , 21 ) is measurable.
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