DE19856677B4 - Vorrichtung zur Kataraktoperation - Google Patents
Vorrichtung zur Kataraktoperation Download PDFInfo
- Publication number
- DE19856677B4 DE19856677B4 DE19856677A DE19856677A DE19856677B4 DE 19856677 B4 DE19856677 B4 DE 19856677B4 DE 19856677 A DE19856677 A DE 19856677A DE 19856677 A DE19856677 A DE 19856677A DE 19856677 B4 DE19856677 B4 DE 19856677B4
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- laser
- end piece
- eye
- eye lens
- cataract
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F2009/00861—Methods or devices for eye surgery using laser adapted for treatment at a particular location
- A61F2009/0087—Lens
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F2009/00885—Methods or devices for eye surgery using laser for treating a particular disease
- A61F2009/00887—Cataract
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Vorrichtung zur Kataraktoperation, enthaltend eine Impulslaserstrahlungsquelle mit einem Laserendstück (2) und eine Irrigations-Aspirationseinrichtung mit einem Endstück (4), deren Arbeitsteile im vorderen Augenabschnitt bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse anbringbar sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Endstücke (2, 4) zum Einführen in den Hohlraum des Auges (6) durch zwei isolierte Schnitte (8, 9) vorgesehen sind, wobei die Strahlungsachse des Laserendstücks (2) unter einem Winkel von 1° bis 180° zur Absaugrichtung des Endstücks der Irrigations-Aspirationseinrichtung (3) angeordnet ist,
und eine Einrichtung (10) zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse (7) des Auges (6) oder auf die unmittelbare Umgebung davon vorgesehen ist, welche als mindestens ein Hohlkörper ausgeführt ist, dessen Wandung aus einem Werkstoff besteht, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm und dessen Verhältnis seiner...
und eine Einrichtung (10) zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse (7) des Auges (6) oder auf die unmittelbare Umgebung davon vorgesehen ist, welche als mindestens ein Hohlkörper ausgeführt ist, dessen Wandung aus einem Werkstoff besteht, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm und dessen Verhältnis seiner...
Description
- Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Kataraktoperation nach dem Oberbegriff der Ansprüche 1, 4, 6 und 13.
- Bekannt ist eine Vorrichtung zur Kataraktoperation, umfassend eine Laserstrahlungsquelle mit einer Laserspitze und ein Irrigations-Aspirationsmittel mit einer keilförmigen Spitze, wobei Arbeitsteile von genannten Spitzen im vorderen Augenbereich bei Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse angebracht werden (siehe zum Beispiel
US 5,139,504 ). - Zur Kataraktoperation werden folgende Schritte ausgeführt. Ein Laserstrahl eines Festkörper-Neodymlasers Nd: YAG einer Wellenlänge von 1,06 nm wird auf mittlere Schichten der Augenlinse durch Schärfeabstimmung eines Operationsmikroskops auf eine zu bestrahlende Zone transkorneal fokussiert. In den Mikroskoptubus ist ein die Laserstrahlung leitender Lichtleiter eingebaut. Es werden 20 bis 30 Laserstrahlimpulse mit jeweiliger impulsleistung von 0,2 bis 065 mW/cm2 und Dauer von 10 ns, Strahlungsenergie 5 bis 10 Joule mit Lichtfleckgröße von 50 μm gene riert. Gleich nach Beendigung der Laserbestrahlung wird ein Dreiprofil-Stufenschnitt geformt und ein Kapselriß ausgeführt, in den Hohlraum des Auges die Spitze, Phakoemulsifikator eingeführt, Aspiration und Ultraschallgenerierung im Bereich von 10 bis 30% der Gesamtgeräteleistung eingeschaltet.
- Die Laser-Voreinwirkung führt zur mechanischen Zerstörung von Bindungen zwischen Augenlinsenfasern durch Bildung einer Plasmawolke mit der Fähigkeit zur Ausbreitung mit Ultraschallgeschwindigkeit, was die Standfestigkeit der Augenlinsensubstanz gegenüber Aspiration herabsetzt und die Augenlinsenresistenz gegenüber Ultraschallwellen vermindert, die Grenzwerte der Ultraschalleistung verkleinert und die nachteilige Auswirkung auf den Augapfel minimiert.
- Die beschriebene Vorrichtung läßt keine vollwertige Zerteilung der Augenlinse in der gesamten Dicke zu, da bei Einwirkung von Strahlung auf die Augenlinsensubstanz Trübung entsteht, welche die visuelle Kontrolle des Operationsablaufs verschlechtert und die nachfolgende Lasereinwirkung kompliziert. Der Zufuhrvorgang einer großen Anzahl von Laserimpulsen ist bei Vorhandensein von dichten Katarakten erschwert, da kein Reflex des Augengrunds vorliegt und keine Möglichkeit der Strukturbestimmung der Augenlinse im optischen Schnitt gegeben ist. Die Vorrichtung gewährleistet keine vollständige Zerkleinerung der Augenlinse, darum ist keine wesentliche Herabsetzung der Resistenz von Augenlinsensubstanz gegenüber Aspiration und Ultraschallwellen möglich.
- Eine Laserstrahlung mit einer Wellenlänge von 1,06 nm wirkt traumatisch auf das Augengewebe, da in diesem Fall vorwiegend ein Photoionisationsbereich generiert wird, der sich in der Bildung einer Plasmawolke auswirkt, welche bei Ausbreitung eine kräftige, die anliegenden Gewebe verformende Stoßwelle erzeugt.
- Bei gleichzeitiger Anwendung von zwei Typen der zerstörenden Einwirkung auf die Augenlinse gesellen sich zu den Nachteilen der Lasereinwirkung noch die Nachteile der Ultraschalleinwirkung, und zwar die Kavitation, welche schwer kontrollierbar und für das Augengewebe traumatisch ist. Dabei nehmen die energetischen Größen der Lasereinwirkung und der Ultraschallwellen mit Zunehmen der Kataraktdichte zu, weshalb die Vorrichtung nur zur Operation von weichen, unkomplizierten Katarakten geeignet ist.
- Zu den Nachteilen dieser Vorrichtung zählen die Unmöglichkeit der Behandlung von festen Augenlinsenmassen, Dauer der Operation und erhöhte Traumatisierungsgefahr, welche mit nicht optimaler Einwirkung der Laserstrahlen zusammenhängt.
- Bekannt ist eine Vorrichtung zur Kataraktoperation, umfassend eine Laserstrahlungsquelle mit einer Laserspitze und ein Irrigations-Aspirationsmittel mit einer Spitze, wobei Arbeitsteile von genannten Spitzen im vorderen Augenbereich bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse angebracht werden (siehe zum Beispiel Informationsschrift der Firma Premier Laser Systems Inc. 5, 1996).
- Hierbei wird ein Laser mit einer Wellenlänge von 2,94 μm verwendet, wobei der Laserlichtleiter innerhalb des Aspirationskanals angeordnet ist. Der letztere wird von einem Metallrohr mit einem Innendurchmesser von 0,8 mm gebildet. Der Irrigationskanal ist durch einen Spalt zwischen einer auf dem Metallrohr angebrachten Silikonkappe gebildet. Die Spaltgröße beträgt nicht mehr als 0,2 mm. Zur Erzeugung von Vakuum wird eine mit der Vorrichtung durch Silikonleitungen angeschlossene Vakuumpumpe verwendet.
- Beim Einschalten trifft die Laserstrahlung auf die Oberfläche der Augenlinse. Während der Dauer eines Impulses entsteht ein lokaler Defekt in der Augenlinse mit einer Tiefe von 3 bis 4 μm und einer Breite von 400 μm. Innerhalb einer Sekunde erzeugt der Laser von 10 bis 40 Impulse. Augenlinsensubstanz verdampt dabei zum Teil, teilweise bildet sich feindisperse Suspension im flüssigen Medium, welche durch den Aspirationskanal abgesaugt wird. Als Flüssigkeit wird eine physiologische Lösung verwendet, welche durch den Irrigationskanal zugeführt wird. Die Zufuhrmenge der Flüssigkeit entspricht der Menge der abgesaugten Flüssigkeit.
- Da die Laserimpulse eine begrenzte Eindringtiefe ins Augenlinsengewebe besitzen, wird für eine vollständige Zerstörung der Augenlinse viel Zeit, etwa 10 bis 12 Minuten, benötigt. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Zerstörungseffektivität und der Kataraktdichte. Je dichter der Katarakt ist, d.h. jeweniger Flüssigkeiterenthält, desto weniger Volumen der Augenlinsensubstanz wird durch jeden Laserimpuls zerstört und entsprechend länger dauert die Operation.
- Zur Zerstörung der Augenlinse ist der Kontakt der Spitze mit der Oberfläche der Augenlinse erforderlich. Das bringt erhebliche Schwierigkeiten im Stadium der Formung eines Kraters in der Augenlinse mit sich, da die Spitze kräftig an die Oberfläche der Augenlinse angedrückt werden soll. Das schafft die Gefahr des Risses von Zinn-Bindungen.
- Es bestehen Probleme bezüglich des Entfernens der zerstörten Augenlinsenmasse aus dem Hohlraum des Auges. Laserimpulse transformieren sich in akustische Wellen. Die Ausbreitungsrichtung der akustischen Wellen ist entgegen der Entfernung von Flüssigkeit aus dem Hohlraum des Auges gerichtet, d.h. Laserimpulse wirken entgegen dem Einsaugen der Augenlinsensubstanz in den Aspirationskanal. Die Breite des Aspirationskanals ist zu klein, nicht mehr als 0,2 mm. Die Suspension der Augenlinsensubstanz kann in größeren Gebilden zusammenkleben, welche den Aspirationskanal verstopfen.
- Bei Zerkleinerung der Augenlinsensubstanz ist die Laserspitze auf Randhöhe der Aspirationsöffnung zu halten, sonst erreicht die Laserstrahlung die Augenlinse nicht. Dabei ist es unmöglich, die an der Aspirationsöffnung anhaftende Augenlinsensubstanz wegen kleiner Divergenz des Laserstrahls zu zerstören. Oft kommt es zum völligen Verstopfen des Aspirationskanals durch nicht zerstörte Augenlinsensubstanz. Nichteinhaltung des Gleichgewichts zwischen zugeführter und abgeführter Flüssigkeit führt zum Kollaps der vorderen Augenkammer, instabiler Tiefe der vorderen Augenkammer, amöboider Bewegung der Iris, Einengung der Pupille, Störung der visuellen Übersichtlichkeit des Operationsfeldes.
- Das alles führt zur Verlängerung der Operationsdauer, was seinerseits zum vergrößerter Verbrauch der Irrigationsflüssigkeit, zur Traumatisierung der Operation und zur Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Verletzungen der Iris, der hinteren Kapsel und der Augenhornhaut bei Manipulation mit Kern führt. Es kann auch zur Erhöhung der Temperatur in der vorderen Augenkammer kommen, da bei Verstopfen des Aspirationskanals keine Flüssig keit dem Auge zugeführt wird, und gerade die Flüssigkeit übernimmt die Funktion der Wärmeenergieabfuhr. Besonders gefährlich ist eine thermische Verletzung der Augenhornhaut, da sie zur irreversiblen Veränderung in der Augenhornhaut-Endothelie und nachfolgend zu Dystrophie der Augenhornhaut führt.
- Aus der
US 5 643 250 ist eine Vorrichtung zur Kataraktoperation mit einer IR- oder UV-Laserstrahlungsquelle bekannt, bei der Laserlicht gepulst oder kontinuierlich durch einen Lichtleiter an die zu operierende Stelle geleitet wird. Das kataraktseitige Ende des Lichtleiters ist konzentrisch von einer Irrigations- und von einer Aspirationseinrichtung umgeben, so daß die Vorrichtung durch einen entsprechenden Schnitt in den Hohlraum des Auges einführbar ist. - Bei der aus der
DE 690 30 262 T2 bekannten Vorrichtung zur Kataraktoperation umgibt eine Aspirationsvorrichtung das kataraktseitige Ende eines Lichtleiters. An der Kontaktstelle zwischen der Vorrichtung und dem zu operierenden Gewebe ist eine Auftreffplatte zum Umwandeln von Laserenergie in Stoßwellen vorgesehen. Bei der aus der WO 94/22402 bekannten Vorrichtung zur Kataraktoperation ist eine Auftreffplatte vorgesehen, die Stoßwellen fokussiert. Bei der aus derUS 4 825 865 bekannten Vorrichtung zur Kataraktoperation wird zunächst kontaktlos ein Laser verwendet, um den Katarakt aufzuweichen, und anschließend eine Irrigations- und Aspirationseinrichtung durch einen Schnitt in den Hohlraum des Auges eingeführt, um Kataraktmaterial zu entfernen. - Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Kataraktoperation nach dem Oberbegriff der Ansprüche 1, 4, 6 und 13 zu schaffen, die zur Operation von Katarakten mit beliebiger Ätiologie, insbesondere sehr dichten, reifen Katarakten, besser geeignet ist.
- Diese Aufgabe wird durch die Merkmale der Ansprüche 1, 4, 6 bzw. 13 gelöst. Durch Anordnung der Laserspitze unter einem Winkel zur Spitze des Irrigations-Aspirationsmittels und durch Verwendung eines Mittels zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle, welches koaxial zur Spitze zur irrigation-Aspiration angeordnet ist und eine glatte Wandung aufweist sowie durch Verwendung eines Mittels zur Umwandlung der Laserstrahlung bei der Operation von Katarakten mit hohem Dichtegrad unter Ausnutzung des Effektes der zusätzlichen Zerkleinerung der Augenlinsenmasse innerhalb oder außerhalb des Aspirationskanals wird ermöglicht, daß Verstopfungen des Aspirationskanals und eine Traumatisierung vermieden sowie der Verbrauch von Irrigationsflüssigkeit und die Operationsdauer vermindert sowie Überhitzung des Auges während der Operation vermieden wird.
- Weitere Ausgestaltungen der Erfindung sind der nachfolgenden Beschreibung und den Unteransprüchen zu entnehmen.
- Die vorgeschlagene Vorrichtung zur Kataraktoperation ermöglicht, Operationen der Katarakte mit hohem Dichtegrad unter Ausnutzung des Effekts der zusätzlichen Zerkleinerung von Augenlinsenmasse innerhalb oder außerhalb des Aspirationskanals durchzuführen. Dabei wird ein Verstopfen des Aspirationskanals vermieden, wodurch eine Traumatisierung wesentlich vermindert wird. Es gelingt auch, den Verbrauch von Irrigationsflüssigkeit und die Operationsdauer zu reduzieren sowie eine Überhitzung des Auges während der Operation zu vermeiden.
- Die Erfindung wird nachstehend durch Beschreibung von konkreten Ausführungsformen anhand der Zeichnungen näher erläutert.
-
1 zeigt schematisch die Vorrichtung zur Kataraktoperation in der Ausführungsform, bei der ein Mittel zur Konzentration der akustischen Welle auf der durch den Katarakt geänderten Augenlinse an der Spitze zur Irrigation-Aspiration angeordnet ist. -
2 zeigt Schnitte durch Mittel zur Konzentration. -
3 zeigt schematisch die Vorrichtung zur Kataraktoperation in der Ausführungsform, bei der ein Mittel zur Konzentration der akustischen Welle auf der durch den Katarakt geänderten Augenlinse an der Laserspitze angeordnet ist. -
4 zeigt ein Mittel zur Änderung der Wellenfront der akustischen Welle und zur Konzentration der von Impulslaserstrahlung induzierten akustischen Welle auf der durch den Katarakt geänderten Augenlinse. -
5 zeigt schematisch die Vorrichtung zur Kataraktoperation in einer Ausführungsform, bei der ein Mittel zur Konzentration der akustischen Welle auf der durch den Katarakt geänderten Augenlinse an der zusätzlichen Spitze angeordnet ist. -
6 zeigt ein Mittel zur Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle, welches an der Laserspitze angeordnet ist. -
7 zeigt ein Mittel zur Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle, welches an der Spitze zur Irrigation-Aspiration angeordnet ist. -
8 zeigt ein Mittel zur Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle, welches an der zusätzlichen Spitze angeordnet ist. -
9 zeigt ein Mittel zur Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle in Form von Ausnehmungen, welches an der Spitze zur Irrigation-Aspiration angeordnet ist. -
10 zeigt ein Mittel zur Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle in Form von Ausnehmungen und Einschlüssen sowie ein Mittel zur Konzentration, welche an der Spitze zur Irrigation-Aspiration angeordnet sind. -
11 zeigt ein Mittel zur Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle in Form von Ausnehmungen und Einschlüssen sowie Mittel zur Konzentration, welche an der zusätzlichen Spitze angeordnet sind. -
12 zeigt eine Illustration der Arbeitsweise der Vorrichtung zur Kataraktoperation im Anfangsstadium der Operation. -
13 zeigt eine Illustration der Arbeitsweise der Vorrichtung zur Kataraktoperation im Zwischenstadium der Operation. -
14 zeigt eine Illustration der Arbeitsweise der Vorrichtung zur Kataraktoperation im Schlußstadium der Operation. -
15 zeigt eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei der ein Umwandlungsmittel an der Laserspitze und ein Konzentrationsmittel an der zusätzlichen Spitze angeordnet sind. -
16 zeigt eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei der ein Umwandlungsmittel an der zusätzlichen Spitze und ein Konzentrationsmittel an der Spitze zur Irrigation-Aspiration angeordnet sind. -
17 zeigt eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei der ein Umwandlungsmittel und ein Konzentrationsmittel an der zusätzlichen Spitze angeordnet sind. -
18 zeigt eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei der ein Konzentrationsmittel an der Laserspitze und ein Umwandlungsmittel an der zusätzlichen Spitze, welche in der Ausbreitungsebene der Laserstrahlung liegt, angeordnet sind. - Die Vorrichtung zur Kataraktoperation enthält eine Impulslaserstrahlungsquelle
1 (1 ) mit einer Lasereinführspitze2 , ein Mittel (3 ) zur Irrigation-Aspiration mit einer Einführspitze4 zum Evakuieren der Zerstörungsprodukte der Augenlinse. Die Arbeitsteile der Einführspitzen2 ,4 werden bei der Operation einer durch den Katarakt geänderten Augenlinse7 im vorderen Abschnitt5 des Auges6 angeordnet. - Die Spitzen
2 ,4 werden in den Hohlraum des Auges6 durch zwei isolierte Schnitte8 bzw.9 eingeführt, wobei die Laserspitze2 unter einem Winkel von 1° bis 180° zur Spitze4 des Mittels zur Irrigation-Aspiration angebracht werden. Im gezeigten Fall beträgt der genannte Winkel 90°. - Die Vorrichtung enthält zusätzlich ein Mittel
10 zur Konzentration der von auf die Augenlinse7 einfallender Impulslaserstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse oder in unmittelbarer Nähe davon, welches in Form von mindestens einem Hohlkörper ausgebildet ist. In der gezeigten Ausführungsform stellt das genannte Mittel10 einen Zylinder11 dar, dessen Wandung aus einem Werkstoff ausgeführt ist, dessen Lichtabsorptionsgrad bezüglich der Wellenlänge der Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm liegt. Dabei liegt das Verhältnis seiner Länge zu seinem Innendurchmesser im Bereich von 1 bis 100. Der Zylinder11 (1 ) ist koaxial zur Spitze4 zur Irrigation-Aspiration innerhalb des Arbeitsteils der Spitze4 angeordnet. - Als Werkstoff zur Herstellung des Zylinders
11 , dessen Lichtabsorptionsgrad bezüglich der Wellenlänge der Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm liegt, wird ein Werkstoff, ausgewählt aus einer Gruppe, umfassend Fluorit, Saphir, Quarz, Phosphatglas, verwendet. - Als Hohlkörper kann ein Hohlstab mit einem Querschnitt in Form eines Kreises (
2a ), einer Ellipse (2b ) oder eines Rechtecks (2c ) verwendet werden. - Alternativ dazu kann die Vorrichtung zur Kataraktoperation so ausgeführt werden, daß das Konzentrationsmittel
10 der akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse analog dem obengenannten Mittel ausgeführt, aber koaxial mit der Laserspitze2 angeordnet ist (3 ). - Die Vorrichtung enthält zusätzlich ein Mittel
12 (4 ) zur Änderung der Wellenfront der akustischen Welle und zur Konzentration der von auf die Augenlinse7 einfallenden Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse. Das Mittel12 ist als Linse13 (4a ) oder zylinderförmigen Körper14 (4b ) mit sich änderndem Lichtbrechungsgrad ausgebildet. Das Mittel12 ist am distalen Ende15 des Arbeitsteils der Laserspitze2 angeordnet. - Es ist eine weitere Ausführungsvariante der Vorrichtung zur Kataraktoperation möglich, worin die Vorrichtung eine zusätzliche Spitze
16 aufweist (5 ), welche in einer zusätzlichen Öffnung17 im vorderen Abschnitt5 des Auges6 unter einem Winkel von 1° bis 178° zur Spitze4 zur Irrigation-Aspiration angeordnet ist. Im gezeigten Fall beträgt dieser Winkel 30°. Dabei ist in der zusätzlichen Spitze16 das Mittel zur Konzentration der akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse untergebracht. - Die Vorrichtung enthält auch ein Mittel
18 zur Umwandlung von mindestens einem Viertel der Laserstrahlung in eine akustische Welle, welches im Laserstrahlweg liegt. Das Mittel18 ist aus einem Werkstoff ausgeführt, dessen Lichtabsorptionsgrad bezüglich der Wellenlänge der Laserstrahlung des Werkstoffs des Konzentrationsmittels10 ist. Das Umwandlungsmittel18 kann aus einem Werkstoff, wie Silber, Gold, Platin, Aluminium, Kohlenstoff, Titanoxid sein. - Das Umwandlungsmittel
18 ist als Vollkörper oder Folie oder partikelförmig ausgebildet und an einer der Spitzen, etwa der Laserspitze2 , der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration oder der zusätzlichen Spitze16 sowie an dem Konzentrationsmittel10 oder im Körper des Konzentrationsmittels10 angeordnet. - In
6 ist eine Ausführung gezeigt, worin das Konzentrationsmittel18 am Arbeitsteil der Laserspitze2 angeordnet ist und eine Kappe aus Glas mit Einschlüssen aus Silber oder Gold darstellt, welche auf die Laserspitze2 aufgesetzt ist. - In
7 ist eine Ausführung gezeigt, worin das Mittel18 mit dem Arbeitsteil der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration vereinigt ausgeführt ist und ein Glasröhrchen mit Einschlüssen von Platin oder Aluminium oder Titanoxid darstellt. - In
8 ist eine Ausführung gezeigt, worin das Mittel18 als ununterbrochene Schicht aus einem Werkstoff wie Silber, Gold, Aluminium, Kohlenstoff, Titanoxid ausgeführt ist, welche an der Innenfläche der zusätzlichen Spitze16 angebracht ist. Möglich ist eine Variante (nicht gezeigt), worin die ununterbrochene Schicht auf der Außenfläche der Spitze16 angebracht ist. - Möglich ist eine andere Variante, worin das Mittel
18 als eine auf der Außenoberfläche der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration angeordnete Schicht ausgebildet ist (nicht gezeigt), oder das Mittel18 mit der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration vereinigt werden kann (9 ). Dabei sind auf der Außenfläche der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration Ausnehmungen19 ausgebildet, welche beispielsweise mit Titanoxidpulver gefüllt sind. - Möglich ist eine weitere Variante, worin an der Spitze
4 zur Irrigation-Aspiration gleichzeitig das Konzentrationsmittel10 und das Umwandlungsmittel18 angeordnet sind (10 ), zwischen welchen eine Schicht20 aus einem Werkstoff vorgesehen ist, dessen akustischer Widerstand kleiner als 100 Pa s/m3 ist, z.B. eine Glasschicht. Diese Schicht ist notwendig, um die akustische Welle effektiv an das Konzentrationsmittel10 zu bringen. - Die genannten Mittel
10 und18 können an der zusätzlichen Spitze16 derart angebracht werden (11 ), daß das Konzentrationsmittel10 auf der Innenfläche der zusätzlichen Spitze16 angeordnet ist und das Umwandlungsmittel18 auf der Außenseite der zusätzlichen Spitze16 in unmitelbarer Nähe von ihrem Ende unter einem Winkel von 10° bis 170° befestigt ist. - Die Wellenlänge der Impulslaserstrahlungsquelle
1 liegt im Bereich von 1,06 μm bis 2,94 μm und wird ausgehend vom Absorptionsgrad des Gewebes der durch den Katarakt geänderten Augenlinse und minimaler Verletzung des Umgebungsgewebes gewählt. - Die Vorrichtung enthält zusätzlich einen Modulator (nicht gezeigt) zur Umwandlung der Zeitstruktur des Laserimpulses, so daß die Modulationsfrequenz des Laserimpulses gleich oder ein Vielfaches der Resonanzfrequenz des Mittels zur Konzentration der akustischen Welle ist. Die Modulation der Laserstrahlung ermöglicht eine effektivere Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle, da mit steigender Modulationstiefe der Anteil der akustischen Leistung zunimmt und die Resonanz eine effektivere Übertragung der Energie der akustischen Welle ins Gewebe ermöglicht.
- Der Rauhigkeitsgrad (Rz) der Innenfläche der Spitze
4 zur Irrigation-Aspiration beträgt weniger als 0,05. - Die Vorrichtung zur Kataraktoperation funktioniert folgendermaßen.
- In die vordere Kammer
5 (1 ) des Auges6 wird durch einen 2 mm großen Hauptschnitt9 die Spitze4 des Mittels3 zur Irrigation-Aspiration eingeführt. Im Arbeitsteil der Spitze4 ist das Mittel10 zur Konzentration der akustischen Welle und das Umwandlungsmittel18 (nicht gezeigt) angeordnet. - Durch einen zusätzlichen Schnitt
8 am Limbus corneae unter einem Winkel von 90° zum Hauptschnitt9 wird in die vordere Kammer5 des Auges6 der Arbeitsteil der Laserspitze2 eingeführt. - Die Spitze
4 (12 ) weist zwei Hohlröhren21 ,22 auf. Das Außenrohr22 dient zur Bildung eines Irrigationskanals zur Zufuhr einer Irrigationsflüssigkeit in den Hohlraum des Auges durch die Öffnung23 . Das Innenrohr21 hat eine Wandung, welche für die vom Laser erzeugte Wellenlänge durchlässig ist, und enthält das Mittel18 zur Umwandlung der Laserstrahlen in Form von Einschlüssen aus Gold und das Konzentrationsmittel10 in Form einer Folie aus Fluorit. Der Kanal25 des Rohres21 dient als Kanal, wodurch Aspiration durch mittels einer Vakuumpumpe (nicht gezeigt) erzeugtes Vakuum erzielt wird. - Nun wird das Mittel
3 zur Irrigation-Aspiration eingeschaltet. Die Spitze4 wird so plaziert, daß sich das Ende des Innenrohrs22 im Abstand von etwa 1 mm bis 2 mm von der Oberfläche der Augenlinse7 befindet. Die Impulslaserstrahlungsquelle1 wird eingeschaltet. Der Laserstrahl wird auf die Oberfläche der Augenlinse7 ausgerichtet. Das Arbeitsende der optischen Faser wird im Abstand von etwa 1 mm von der Oberfläche der Augenlinse7 plaziert. - Die Laserstrahlung wird bei Einwirkung auf die Augenlinsensubstanz in eine akustische Welle (in
12 durch eine ausgezogene Linie mit Pfeilen gezeigt) umgewandelt. Die akustische Welle breitet sich in der vorderen Augenkammer5 aus und gelangt ins Hohlrohr21 , wo sich das Konzentrationsmittel10 und das Umwandlungsmittel18 befinden. Innerhalb des Hohlrohrs21 findet eine mehrfache Verstärkung der akustischen Welle durch mehrfache Reflexion der akustischen Welle an der Wandung des Konzentrationsmittels10 statt. Die verstärkte Welle wird dann auf die Oberfläche der Augenlinse7 gerichtet und zerstört sie durch Fragmentation von Fibrillen der Augenlinse. - Es wird die Laserspitze
2 oberhalb der Oberfläche der Augenlinse7 bewegt, was zur Ausbreitung des Defekts und zur Bildung eines Kraters in der Augenlinse7 führt. Die Laserspitze2 wird in Richtung der Spitze4 bewegt und oberhalb der Fläche des Rohrs21 plaziert. Die Laserstrahlung trifft auf die Oberfläche des Umwandlungsmittels18 und wird in akustische Schwingungen transformiert, welche sich auf die Innenfläche des Rohres auf das Konzentrationsmittel10 übertragen und durch dieses Konzentrationsmittel10 mehrfach verstärkt werden (in12 gestrichelt gezeigt). Verstärkte akustische Schwingungen gelangen auf die Oberfläche der Augenlinse7 und bewirken eine zusätzliche Fragmentation der Augenlinsensubstanz, was zur endgültigen Teilung der Augenlinse7 in mehrere Augenlinsensegmente24 führt. - Danach werden die gebildeten Augenlinsensegmente
24 entfernt (13 ). Dieses Stadium beginnt mit dem Ansaugen eines der Augenlinsensegmente24 zur Einlaßöffnung des Aspirationskanals25 , wobei das Augenlinsensegment24 teilweise in den Aspirationskanal25 eindringt. Die Laserstrahlung wird auf die Oberfläche des Augenlinsensegments24 , je doch nicht auf das Ende des Rohrs21 , gerichtet. - Die Laserstrahlung wird bei Eintreffen auf die Augenlinsensubstanz in eine akustische Welle umgewandelt (in
13 durch eine ausgezogene Linie mit Pfeilen gezeigt). Die akustische Welle breitet sich in der vorderen Augenkammer aus und gelangt ins Hohlrohr21 , wo sich das Konzentrationsmittel10 und das Umwandlungsmittel18 befinden. Innerhalb des Hohlrohres21 erfolgt eine mehrfache Verstärkung der akustischen Welle durch mehrfache Reflexion an der Wandung des Konzentrationsmittels10 . Anschließend wird die verstärkte Welle auf die Oberfläche der Augenlinse7 auf das Augenlinsensegment24 gerichtet und zerbricht es. - Zusätzliche Zerkleinerung des Augenlinsensegments
24 wird durch Bewegung der Laserspitze2 in Richtung der Spitze4 und ihrer Plazierung oberhalb der Fläche des Rohres21 erreicht. Die Laserstrahlung trifft auf die Oberfläche des Umwandlungsmittels18 und wird in akustische Schwingungen transformiert, welche sich an der Innenfläche des Rohres auf das Konzentrationsmittel10 übertragen und werden durch dieses Konzentrationsmittel10 mehrfach verstärkt (in13 mit punktierter Linie gezeigt). Verstärkte akustische Schwingungen werden auf die Oberfläche des Augenlinsensegments24 an der Aspirationsöffnung gerichtet und führen zu einer zusätzlichen Fragmentation der Augenlinsensubstanz am Aspirationskanal25 , was zur endgültigen Teilung des Augenlinsensegments24 in kleinere Teile führt, deren Abmessung kleiner als der Durchmesser des Aspirationskanals25 ist. - In
14 ist das abschließende Stadium der Entfernung von in den Aspirationskanal25 gelangenden Augenlinsenfragmenten gezeigt. Dazu wird die Laserstrahlung auf den Rand des Rohres21 gerichtet. Die Strahlung wird dabei durch Werkstoff des Umwandlungsmittels18 in zusätzliche akustische Schwingungen transformiert. Die letztgenannten werden durch das Konzentrationsmittel10 auf das Augenlinsenfragement24 innerhalb des Rohres21 fokussiert und zerkleinern zusätzliche Fragmente24 , was ihre vollständige Aspiration durch den Aspirationskanal25 ermöglicht. - Falls das Konzentrationsmittel
10 an der zusätzlichen Spitze16 (15 ) und das Umwandlungsmittel18 an der Laserspitze2 angeordnet werden, kann eine kräftige Verstärkung der akustischen Welle (ge strichelt gezeigt) bei fixierter Lage der Laserspitze2 , der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration und der zusätzlichen Spitze16 durch eine effektive Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle an der Oberfläche des Lichtleiters erzielt werden, da die durch die Absorption von Laserstrahlung durch die Wasserschicht vor der Augenlinse bedingten Verluste fehlen. Dabei verstärkt das Konzentrationsmittel10 schon verstärkte Schwingungen. - Bei Anbringen des Konzentrationsmittels
10 an der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration und des Umwandlungsmittels18 an der zusätzlichen Spitze16 (16 ) kann eine kräftige Verstärkung der akustischen Welle (mit punktierter Linie gezeigt) bei fixierter Lage der Laserspitze2 , der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration und der zusätzlichen Spitze16 durch eine effektive Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle in unmittelbarer Nähe von der Oberfläche des Lichtleiters erzielt werden, da die durch Absorption von Laserstrahlung durch die Wasserschicht vor der Augenlinse bedingten Verluste verringert werden. Dabei verstärkt das Konzentrationsmittel10 schon verstärkte Schwingungen. - Bei Anbringen des Konzentrationsmittels
10 und des Umwandlungsmittels18 an der zusätzlichen Spitze16 (17 ) kann eine kräftige Verstärkung der akustischen Welle (mit punktierter Linie gezeigt) bei fixierter Lage der Laserspitze2 , der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration und der zusätzlichen Spitze16 durch eine effektive Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle in unmittelbarer Nähe von der Oberfläche des Lichtleiters erzielt werden, da die durch Absorption von Laserstrahlung durch die Wasserschicht vor der Augenlinse bedingten Verluste verringert werden. - Bei Anbringen des Konzentrationsmittels
10 an der zusätzlichen Spitze16 und des Umwandlungsmittels18 an der Laserspitze2 (18 ) kann eine kräftige Verstärkung der akustischen Welle (mit punktierter Linie gezeigt) bei fixierter Lage der Laserspitze2 , der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration und der zusätzlichen Spitze16 durch eine effektive Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle an der Oberfläche des Lichtleiters erzielt werden, da die durch Absorption von Laserstrahlung durch die Wasserschicht vor der Augenlinse bedingten Verlu ste verringert werden. Dabei verstärkt das Konzentrationsmittel10 schon verstärkte Schwingungen. - Bei Anbringen des Konzentrationsmittels
10 an der zusätzlichen Spitze16 ohne das Umwandlungsmittel18 (5 ) kann eine kräftige Verstärkung der akustischen Welle bei fixierter Lage der Laserspitze2 , der Spitze4 zur Irrigation-Aspiration und der zusätzlichen Spitze16 durch eine effektive Umwandlung der Laserstrahlung in eine akustische Welle an der Oberfläche des Lichtleiters erzielt werden, da die durch Absorption von Laserstrahlung durch die Wasserschicht vor der Augenlinse bedingten Verluste verringert werden. - Um das Ansaugen der Hinterwand der Kapsel der Augenlinse an den Aspirationskanal
25 während der Operation zu vermeiden, enthält die Vorrichtung ein Mittel26 (1 ), welches schaufelförmig und aus Kunststoff ausgeführt, am Arbeitsteil der Irrigations-Aspirations-Spitze4 befestigt ist.
Claims (13)
- Vorrichtung zur Kataraktoperation, enthaltend eine Impulslaserstrahlungsquelle mit einem Laserendstück (
2 ) und eine Irrigations-Aspirationseinrichtung mit einem Endstück (4 ), deren Arbeitsteile im vorderen Augenabschnitt bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse anbringbar sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Endstücke (2 ,4 ) zum Einführen in den Hohlraum des Auges (6 ) durch zwei isolierte Schnitte (8 ,9 ) vorgesehen sind, wobei die Strahlungsachse des Laserendstücks (2 ) unter einem Winkel von 1° bis 180° zur Absaugrichtung des Endstücks der Irrigations-Aspirationseinrichtung (3 ) angeordnet ist, und eine Einrichtung (10 ) zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse (7 ) des Auges (6 ) oder auf die unmittelbare Umgebung davon vorgesehen ist, welche als mindestens ein Hohlkörper ausgeführt ist, dessen Wandung aus einem Werkstoff besteht, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm und dessen Verhältnis seiner Länge zu seinem Innendurchmesser im Bereich von 1 bis 100 liegt, wobei die Einrichtung (10 ) zur Konzentration der akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse (7 ) koaxial zum Endstück (4 ) der Irrigations-Aspirationseinrichtung angeordnet ist. - Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass als Werkstoff, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm liegt, Fluorit, Saphir, Quarz oder Phosphatglas verwendet ist.
- Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlkörper ein Hohlstab mit einem Querschnitt in Form eines Kreises, einer Ellipse oder eines Rechtecks ist.
- Vorrichtung zur Kataraktoperation, enthaltend eine Impulslaserstrahlungsquelle mit einem Laserendstück (
2 ) und eine Irrigations- Aspirationseinrichtung mit einem Endstück (4 ), deren Arbeitsteile im vorderen Augenabschnitt bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse anbringbar sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Endstücke (2 ,4 ) zum Einführen in den Hohlraum des Auges (6 ) durch zwei isolierte Schnitte (8 ,9 ) vorgesehen sind, wobei die Strahlungsachse des Laserendstücks (2 ) unter einem Winkel von 1° bis 180° zur Absaugrichtung des Endstücks der Irrigations-Aspirationseinrichtung (3 ) angeordnet ist, und eine Einrichtung (10 ) zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderten Augenlinse (7 ) des Auges (6 ) oder auf die unmittelbare Umgebung davon vorgesehen ist, welche als mindestens ein Hohlkörper ausgeführt ist, dessen Wandung aus einem Werkstoff besteht, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm und dessen Verhältnis seiner Länge zu seinem Innendurchmesser im Bereich von 1 bis 100 liegt, wobei die Einrichtung (10 ) zur Konzentration der akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse koaxial zum Laserendstück angeordnet ist. - Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass sie zusätzlich ein Mittel zur Änderung und Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle an der durch den Katarakt geänderten Augenlinse enthält, welches als eine Linse (
13 ) oder ein zylinderförmiger Körper (14 ) mit sich änderndem Lichtbrechungsgrad ausgebildet und am distalen Ende des Laserendstücks (2 ) angeordnet ist. - Vorrichtung zur Kataraktoperation, enthaltend eine impulslaserstrahlungsquelle mit einem Laserendstück (
2 ) und eine Irrigations-Aspirationseinrichtung mit einem Endstück (4 ), deren Arbeitsteile im vorderen Augenabschnitt bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse anbringbar sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Endstücke (2 ,4 ) zum Einführen in den Hohlraum des Auges (6 ) durch zwei isolierte Schnitte (8 ,9 ) vorgesehen sind, wobei die Strahlungsachse des Laserendstücks (2 ) unter einem Winkel von 1° bis 180° zur Absaugrichtung des Endstücks der Irrigations-Aspirationseinrichtung (3 ) angeordnet ist, und eine Einrichtung (10 ) zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse (7 ) des Auges (6 ) oder auf die unmittelbare Umgebung davon vorgesehen ist, welche als mindestens ein Hohlkörper ausgeführt ist, dessen Wandung aus einem Werkstoff besteht, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm und dessen Verhältnis seiner Länge zu seinem Innendurchmesser im Bereich von 1 bis 100 liegt, wobei ein zusätzliches Endstück (16 ) vorgesehen ist, welches in einer zusätzlichen Öffnung (17 ) im vorderen Abschnitt des Auges bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse (7 ) unter einem im Bereich von 1° bis 180° liegenden Winkel zum Endstück (4 ) der Irrigations-Aspirationseinrichtung angeordnet ist und in dem zusätzlichen Endstück (16 ) die Einrichtung (10 ) zur Konzentration der akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse untergebracht ist. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1, 4 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass ein Mittel (
18 ) zur Umwandlung von mindestens einem Viertel der Laserstrahlung in die akustische Welle vorgesehen ist, welches im Laserstrahlweg angeordnet und aus einem Werkstoff ausgebildet ist, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung größer als der Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung des Werkstoffs der Konzentrationseinrichtung (10 ) ist, wobei das Umwandlungsmittel (18 ) als Vollkörper oder Folie oder Partikel ausgebildet und an dem Endstück, ausgewählt aus einer Gruppe, umfassend das Laserendstück (2 ), das Endstück (4 ) zur Irrigation-Aspiration und ein zusätzliches Endstück (16 ), sowie an der Konzentrationseinrichtung (10 ) oder im Körper der Konzentrationseinrichtung angeordnet ist. - Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Umwandlungsmittel (
18 ) aus einem Werkstoff, ausgewählt aus einer Gruppe, umfassend Silber, Gold, Platin, Aluminium, Kohlenstoff, Titanoxid, ausgeführt ist. - Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der Konzentrationseinrichtung (
10 ) und dem Umwandlungsmitel (18 ) eine Schicht aus Werkstoff angeordnet ist, dessen akustischer Widerstand unter 140 Pa s/m3 liegt. - Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Wellenlänge der Laserstrahlungsquelle im Bereich von 1,06 μm bis 2,9 μm liegt.
- Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie zusätzlich einen Modulator zur Umwandlung der Zeitstruktur des Laserimpulses enthält, so daß die Modulationsfrequenz des Laserimpulses gleich ist oder ein Vielfaches der Resonanzfrequenz der Einrichtung (
10 ) zur Konzentration der akustischen Welle beträgt. - Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Rauhigkeitsgrad (Rz) der inneren Fläche des Endstücks (
4 ) zur Irrigation-Aspiration weniger als 0,05 beträgt. - Vorrichtung zur Kataraktoperation, enthaltend eine lmpulslaserstrahlungsquelle mit einem Laserendstück (
2 ) und eine Irrigations-Aspirationseinrichtung mit einem Endstück (4 ), deren Arbeitsteile im vorderen Augenabschnitt bei der Operation der durch den Katarakt geänderten Augenlinse anbringbar sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Endstücke (2 ,4 ) zum Einführen in den Hohlraum des Auges (6 ) durch zwei isolierte Schnitte (8 ,9 ) vorgesehen sind, wobei die Strahlungsachse des Laserendstücks (2 ) unter einem Winkel von 1° bis 180° zur Absaugrichtung des Endstücks der Irrigations-Aspirationseinrichtung (3 ) angeordnet ist, und eine Einrichtung (10 ) zur Konzentration der von auf die Augenlinse fallender Laserimpulsstrahlung induzierten akustischen Weile auf die durch den Katarakt geänderten Augenlinse (7 ) des Auges (6 ) oder auf die unmittelbare Umgebung davon vorgesehen ist, welche als mindestens ein Hohlkörper ausgeführt ist, dessen Wandung aus einem Werkstoff besteht, dessen Lichtabsorptionsgrad bei der Wellenlänge der eingesetzten Laserstrahlung in den Grenzen von 0,001 cm bis 10 000 cm und dessen Verhältnis seiner Länge zu seinem Innendurchmesser im Bereich von 1 bis 100 liegt, wobei die Einrichtung (10 ) zur Konzentration der akustischen Welle auf die durch den Katarakt geänderte Augenlinse (7 ) koaxial zum Endstück (4 ) der Irrigations-Aspirationseinrichtung angeordnet ist, und ein Mittel (26 ) zum Vermeiden des Ansaugens der Hinterwand der Kapsel der Augenlinse an den Aspirationskanal vorgesehen ist, das als eine Schaufel aus Kunststoff ausgeführt ist, welche am Endstück (4 ) der Irrigations-Aspirationseinrichtung befestigt ist.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97120606 | 1997-12-10 | ||
RU97120606/14A RU2130762C1 (ru) | 1997-12-10 | 1997-12-10 | Устройство для офтальмохирургических операций |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE19856677A1 DE19856677A1 (de) | 1999-06-17 |
DE19856677B4 true DE19856677B4 (de) | 2004-07-08 |
Family
ID=20199942
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19856677A Expired - Fee Related DE19856677B4 (de) | 1997-12-10 | 1998-12-09 | Vorrichtung zur Kataraktoperation |
Country Status (3)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US6322557B1 (de) |
DE (1) | DE19856677B4 (de) |
RU (1) | RU2130762C1 (de) |
Families Citing this family (76)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE19852574A1 (de) * | 1998-11-06 | 2000-05-11 | Aesculap Meditec Gmbh | Medizinisches Instrument zur Phakoemulsifikation |
US6733491B2 (en) * | 2001-09-07 | 2004-05-11 | Advanced Medical Optics | Cataract extraction apparatus and method |
US7182759B2 (en) * | 2001-09-07 | 2007-02-27 | Advanced Medical Optics, Inc. | Cataract extraction apparatus and method with rapid pulse phaco power |
WO2003039416A1 (fr) * | 2001-11-08 | 2003-05-15 | Evgeny Nikolaevich Ananiev | Procede de destruction intracapsulaire du cristallin altere par la cataracte et procede de mise en oeuvre correspondant |
US20030208218A1 (en) * | 2002-05-02 | 2003-11-06 | Kenneth E. Kadziauskas | Ultrasonic needle cover |
US20040158236A1 (en) * | 2003-02-12 | 2004-08-12 | Reinhardt Thyzel | Surgical needle with laser target |
DE102004021754A1 (de) * | 2004-04-30 | 2005-11-24 | Reinhardt Thyzel | Vorrichtung zum Entfernen von Epithelzellen aus einem Linsenkapselsack eines menschlichen oder tierischen Auges |
US8185189B2 (en) * | 2004-12-20 | 2012-05-22 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Investigation of body structures |
US9232959B2 (en) | 2007-01-02 | 2016-01-12 | Aquabeam, Llc | Multi fluid tissue resection methods and devices |
EP2133048B1 (de) * | 2007-03-14 | 2019-03-13 | WaveLight GmbH | Apparat zur Ankopplung eines Elementes an das Auge |
ES2769535T3 (es) | 2008-03-06 | 2020-06-26 | Aquabeam Llc | Ablación de tejido y cauterización con energía óptica transportada en una corriente de fluido |
US8764782B2 (en) * | 2008-10-31 | 2014-07-01 | Art, Limited | Phacoemulsification needle |
US9528893B2 (en) | 2009-06-29 | 2016-12-27 | University Of Massachusetts | Optical fiber pressure sensor with uniform diaphragm and method of fabricating same |
WO2011050164A1 (en) | 2009-10-21 | 2011-04-28 | Avedro, Inc. | Eye therapy |
WO2011116306A2 (en) | 2010-03-19 | 2011-09-22 | Avedro, Inc. | Systems and methods for applying and monitoring eye therapy |
DE102010047060A1 (de) * | 2010-09-30 | 2012-04-05 | Carl Zeiss Meditec Ag | Verfahren und Vorrichtung zur Diagnose von Morbus Alzheimer |
US9050171B2 (en) | 2010-10-04 | 2015-06-09 | William J. Foster | Small diameter fragmatome for minimally traumatic retained lens fragments removal |
US20120191086A1 (en) | 2011-01-20 | 2012-07-26 | Hansen Medical, Inc. | System and method for endoluminal and translumenal therapy |
WO2012112890A2 (en) | 2011-02-17 | 2012-08-23 | University Of Massachusetts | Photoacoustic probe |
TWI561204B (en) | 2011-05-06 | 2016-12-11 | Alcon Res Ltd | Illuminated microsurgical instrument including optical fiber with beveled end face |
WO2012162529A1 (en) | 2011-05-24 | 2012-11-29 | Avedro, Inc. | Systems and methods for reshaping an eye feature |
US9020580B2 (en) | 2011-06-02 | 2015-04-28 | Avedro, Inc. | Systems and methods for monitoring time based photo active agent delivery or photo active marker presence |
US9452084B2 (en) * | 2011-09-06 | 2016-09-27 | Art, Limited | Apparatus and method for phacoemulsification |
WO2013052511A2 (en) * | 2011-10-02 | 2013-04-11 | Avedro, Inc. | Systems and methods for applying and monitoring eye therapy |
ES2687817T3 (es) | 2012-02-29 | 2018-10-29 | Procept Biorobotics Corporation | Resección y tratamiento de tejido guiado por imagen automatizada |
EP4074294A1 (de) | 2012-07-16 | 2022-10-19 | Avedro, Inc. | Systeme und verfahren zur hornhautvernetzung mit gepulstem licht |
US10231867B2 (en) | 2013-01-18 | 2019-03-19 | Auris Health, Inc. | Method, apparatus and system for a water jet |
US10744035B2 (en) | 2013-06-11 | 2020-08-18 | Auris Health, Inc. | Methods for robotic assisted cataract surgery |
US9498114B2 (en) | 2013-06-18 | 2016-11-22 | Avedro, Inc. | Systems and methods for determining biomechanical properties of the eye for applying treatment |
WO2014205145A1 (en) | 2013-06-18 | 2014-12-24 | Avedro, Inc. | Systems and methods for determining biomechanical properties of the eye for applying treatment |
US10426661B2 (en) | 2013-08-13 | 2019-10-01 | Auris Health, Inc. | Method and apparatus for laser assisted cataract surgery |
WO2015143308A1 (en) | 2014-03-20 | 2015-09-24 | Medical Instrument Development Laboratories, Inc. | Aspirating cutter and method to use |
EP3212140B1 (de) | 2014-10-27 | 2021-12-01 | Avedro, Inc. | Systeme zur vernetzung von behandlungen trockener augen |
WO2016077747A1 (en) | 2014-11-13 | 2016-05-19 | Avedro, Inc. | Multipass virtually imaged phased array etalon |
US20160287279A1 (en) | 2015-04-01 | 2016-10-06 | Auris Surgical Robotics, Inc. | Microsurgical tool for robotic applications |
EP3827792A1 (de) | 2015-04-24 | 2021-06-02 | Avedro, Inc. | Systeme und verfahren zur lichtaktivierung eines an einem auge applizierten lichtsensibilisators |
US10028657B2 (en) | 2015-05-22 | 2018-07-24 | Avedro, Inc. | Systems and methods for monitoring cross-linking activity for corneal treatments |
US10307290B2 (en) | 2015-07-13 | 2019-06-04 | Novartis Ag | Vitreous cutter with integrated illumination system |
EP3324973B1 (de) | 2015-07-21 | 2020-06-03 | Avedro, Inc. | Augenbehandlung mit einem photosensibilisator |
US10231793B2 (en) | 2015-10-30 | 2019-03-19 | Auris Health, Inc. | Object removal through a percutaneous suction tube |
US9949749B2 (en) | 2015-10-30 | 2018-04-24 | Auris Surgical Robotics, Inc. | Object capture with a basket |
US9955986B2 (en) | 2015-10-30 | 2018-05-01 | Auris Surgical Robotics, Inc. | Basket apparatus |
US10624785B2 (en) | 2016-01-30 | 2020-04-21 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Devices and methods for ocular surgery |
RU2708211C2 (ru) * | 2016-08-05 | 2019-12-04 | Уэйвлайт Гмбх | Лазерная система для хирургии глаза и набор контактных устройств для применения в лазерном приборе для хирургии глаза |
WO2018183393A1 (en) | 2017-03-28 | 2018-10-04 | Auris Health, Inc. | Shaft actuating handle |
JP7314052B2 (ja) | 2017-04-07 | 2023-07-25 | オーリス ヘルス インコーポレイテッド | 患者イントロデューサのアライメント |
US10285574B2 (en) | 2017-04-07 | 2019-05-14 | Auris Health, Inc. | Superelastic medical instrument |
EP4052686A1 (de) | 2017-05-04 | 2022-09-07 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Vorrichtungen für die augenchirurgie |
EP4260834A3 (de) | 2018-03-05 | 2023-12-27 | Avedro, Inc. | System zur augenverfolgung während der augenbehandlung |
WO2019173762A1 (en) | 2018-03-08 | 2019-09-12 | Avedro, Inc. | Micro-devices for treatment of an eye |
CN112702982B (zh) | 2018-06-05 | 2023-12-19 | 卡尔蔡司白内障医疗技术公司 | 眼科显微手术工具、***和使用方法 |
JP7267309B2 (ja) | 2018-06-07 | 2023-05-01 | オーリス ヘルス インコーポレイテッド | 高力器具を有するロボット医療システム |
MX2020013783A (es) | 2018-06-28 | 2021-03-02 | Auris Health Inc | Sistemas medicos que incorporan polea compartida. |
EP3806772A4 (de) | 2018-08-15 | 2022-03-30 | Auris Health, Inc. | Medizinische instrumente zur gewebekauterisierung |
WO2020036686A1 (en) | 2018-08-17 | 2020-02-20 | Auris Health, Inc. | Bipolar medical instrument |
US11864849B2 (en) | 2018-09-26 | 2024-01-09 | Auris Health, Inc. | Systems and instruments for suction and irrigation |
WO2020076447A1 (en) | 2018-10-08 | 2020-04-16 | Auris Health, Inc. | Systems and instruments for tissue sealing |
EP3863576A4 (de) | 2018-10-09 | 2022-07-06 | Avedro, Inc. | Photoaktivierungssysteme und -verfahren zur behandlung der hornhautvernetzung |
US11950863B2 (en) | 2018-12-20 | 2024-04-09 | Auris Health, Inc | Shielding for wristed instruments |
WO2020154100A1 (en) | 2019-01-25 | 2020-07-30 | Auris Health, Inc. | Vessel sealer with heating and cooling capabilities |
WO2020160434A1 (en) | 2019-02-01 | 2020-08-06 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Ophthalmic cutting instruments having integrated aspiration pump |
WO2020197625A1 (en) | 2019-03-25 | 2020-10-01 | Auris Health, Inc. | Systems and methods for medical stapling |
EP3968912A1 (de) | 2019-05-17 | 2022-03-23 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Ophthalmische schneidinstrumente mit integrierter absaugpumpe |
KR20220032046A (ko) | 2019-06-07 | 2022-03-15 | 칼 짜이스 메디텍 캐터랙트 테크놀로지 인크. | 안과 절단 도구용 다중 스테이지 트리거 |
US11369386B2 (en) | 2019-06-27 | 2022-06-28 | Auris Health, Inc. | Systems and methods for a medical clip applier |
US11109928B2 (en) | 2019-06-28 | 2021-09-07 | Auris Health, Inc. | Medical instruments including wrists with hybrid redirect surfaces |
EP4009928A4 (de) | 2019-08-06 | 2023-08-02 | Avedro, Inc. | Photoaktivierungssysteme und -verfahren zur behandlung der hornhautvernetzung |
US11896330B2 (en) | 2019-08-15 | 2024-02-13 | Auris Health, Inc. | Robotic medical system having multiple medical instruments |
US10959792B1 (en) | 2019-09-26 | 2021-03-30 | Auris Health, Inc. | Systems and methods for collision detection and avoidance |
WO2021064536A1 (en) | 2019-09-30 | 2021-04-08 | Auris Health, Inc. | Medical instrument with capstan |
US11737835B2 (en) | 2019-10-29 | 2023-08-29 | Auris Health, Inc. | Braid-reinforced insulation sheath |
WO2021137104A1 (en) | 2019-12-31 | 2021-07-08 | Auris Health, Inc. | Dynamic pulley system |
EP4084724A4 (de) | 2019-12-31 | 2023-12-27 | Auris Health, Inc. | Fortschrittlicher korbantriebsmodus |
CN115802975A (zh) | 2020-06-29 | 2023-03-14 | 奥瑞斯健康公司 | 用于检测连杆与外部对象之间的接触的***和方法 |
WO2022003493A1 (en) | 2020-06-30 | 2022-01-06 | Auris Health, Inc. | Robotic medical system with collision proximity indicators |
US11357586B2 (en) | 2020-06-30 | 2022-06-14 | Auris Health, Inc. | Systems and methods for saturated robotic movement |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4825865A (en) * | 1987-05-01 | 1989-05-02 | Jerry Zelman | Apparatus and method for extracting cataract tissue |
US5139504A (en) * | 1987-05-01 | 1992-08-18 | Ophthalmocare, Inc. | Apparatus, system, and method for softening and extracting cataractous tissue |
WO1994022402A1 (en) * | 1993-03-31 | 1994-10-13 | Davis Peter L | Phacoemulsification method and tip |
US5643250A (en) * | 1992-08-07 | 1997-07-01 | O'donnell, Jr.; Francis E. | Laser probe hand piece |
DE69030262T2 (de) * | 1989-10-25 | 1997-07-10 | Jack Murray New York N.Y. Dodick | Chirurgisches instrument mit wandler für die eingangsleistung |
Family Cites Families (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4744360A (en) * | 1986-12-18 | 1988-05-17 | Bath Patricia E | Apparatus for ablating and removing cataract lenses |
US5057098A (en) * | 1987-05-01 | 1991-10-15 | Ophthalmocare, Inc. | Apparatus and method for extracting cataract tissue |
US5957914A (en) * | 1990-06-19 | 1999-09-28 | Surgical Laser Technologies, Inc. | Photo optic breakdown probe |
US5257988A (en) * | 1991-07-19 | 1993-11-02 | L'esperance Medical Technologies, Inc. | Apparatus for phacoemulsifying cataractous-lens tissue within a protected environment |
US5370641A (en) * | 1992-05-22 | 1994-12-06 | O'donnell, Jr.; Francis E. | Laser trabeculodissection |
US5445637A (en) * | 1993-12-06 | 1995-08-29 | American Cyanamid Company | Method and apparatus for preventing posterior capsular opacification |
US5733276A (en) * | 1996-08-20 | 1998-03-31 | Ramot University Authority For Applied Research & Industrial Development Ltd. | Method for prophylactic therapy for post-operative posterior capsular opacification |
-
1997
- 1997-12-10 RU RU97120606/14A patent/RU2130762C1/ru not_active IP Right Cessation
-
1998
- 1998-12-09 DE DE19856677A patent/DE19856677B4/de not_active Expired - Fee Related
- 1998-12-10 US US09/209,402 patent/US6322557B1/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4825865A (en) * | 1987-05-01 | 1989-05-02 | Jerry Zelman | Apparatus and method for extracting cataract tissue |
US5139504A (en) * | 1987-05-01 | 1992-08-18 | Ophthalmocare, Inc. | Apparatus, system, and method for softening and extracting cataractous tissue |
DE69030262T2 (de) * | 1989-10-25 | 1997-07-10 | Jack Murray New York N.Y. Dodick | Chirurgisches instrument mit wandler für die eingangsleistung |
US5643250A (en) * | 1992-08-07 | 1997-07-01 | O'donnell, Jr.; Francis E. | Laser probe hand piece |
WO1994022402A1 (en) * | 1993-03-31 | 1994-10-13 | Davis Peter L | Phacoemulsification method and tip |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
US6322557B1 (en) | 2001-11-27 |
DE19856677A1 (de) | 1999-06-17 |
RU2130762C1 (ru) | 1999-05-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE19856677B4 (de) | Vorrichtung zur Kataraktoperation | |
DE69030262T2 (de) | Chirurgisches instrument mit wandler für die eingangsleistung | |
EP2682080B1 (de) | Applikator und Vorrichtung zur Zellbehandlung | |
DE69331381T2 (de) | Gerät zur durchführung von augenchirurgie | |
EP1628606B2 (de) | Vorrichtung zum präzisen bearbeiten von material | |
EP0387324B1 (de) | Vorrichtung zur medizinischen chirurgie von biologischem gewebe mittels eines laserstrahls | |
EP1537841B1 (de) | Vorrichtung zur Behandlung von Trübungen und/oder Verhärtungen eines ungeöffneten Auges | |
DE69122279T2 (de) | Gewebeberührendes Laserabgabesystem | |
DE60126019T2 (de) | Vorrichtung zur patientenspezifischen Anpassung einer Hornhautkorrektur | |
DE19714475C1 (de) | Vorrichtung für das Entfernen von Körpersubstanzen | |
EP2760622B1 (de) | Vorrichtung zum laserschneiden innerhalb transparenter materialien | |
DE19718139A1 (de) | Verfahren und Anordnung zur Phacoemulsifikation | |
EP2525750B1 (de) | Einrichtung zur schneidenden bearbeitung der humanen kornea | |
DE2342922A1 (de) | Verfahren und vorrichtung zur entfernung eines grauen stars mittels ultraschall | |
EP1810645A1 (de) | Vorrichtung und Verfahren zur Durchführung opthalmologischer Eingriffe | |
WO2016135111A1 (de) | Ophthalmologische lasertherapievorrichtung zur erzeugung cornealer zugangsschnitte | |
DE69231402T2 (de) | Chirurgische lasersonde | |
AT410055B (de) | Laserskalpell | |
DE3690223C2 (de) | Vorrichtung zum Zertrummern von Material in einem Körper | |
EP1087709B1 (de) | Chirurgisches instrument zur gleichzeitigen oder intermittierenden abstrahlung von laserlicht und ultraschall | |
WO2003049656A2 (de) | Verfahren zum entfernen von abprodukten, die beim materialabtrag in transparenten objekten durch laserinduzierte plamabildung entstehen | |
DE3600730A1 (de) | Einrichtung zur zerstoerung von harnwegkonkrementen | |
WO2023118347A1 (de) | Vorrichtung und verfahren zum beleuchten eines behandlungsortes, insbesondere in der ophthalmologie | |
DE3739385A1 (de) | Vorrichtung zum abtragen von gewebe, insbesondere von knorpelgewebe, im gelenkbereich | |
DE19907012A1 (de) | Effektive Auskopplung von lasererzeugten Schockwellen am Ausgang einer Hohlnadel |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8180 | Miscellaneous part 1 |
Free format text: DER 1. ANMELDER IST ZU AENDERN IN: FEDOROV, SVYATOSLAV NIKOLAEVICH, MOSKAU/MOSKVA, RU |
|
8110 | Request for examination paragraph 44 | ||
8364 | No opposition during term of opposition | ||
8339 | Ceased/non-payment of the annual fee |