DE19826306C2 - Schaftendoprothese - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft eine Schaftendoprothese für Röh
renknochen mit einem zumindest in seinem unteren Teil
im Querschnitt kreisbogenförmigen Schaft mit einem un
teren Abschnitt und einem oberen Abschnitt, an dessen
Oberseite sich ein gegenüber der Längsachse des oberen
Abschnitts geneigter und mit der Längsachse des oberen
Abschnitts des Schafts eine Ebene aufspannender, eine
Gelenkkugel aufnehmender Hals anschließt, wobei die
Längsrichtung des oberen Abschnitts des Schafts gegen
über der Längsrichtung des unteren Abschnitts quer zur
der Ebene abgewinkelt ist.
Eine solche Schaftendoprothese ist beispielsweise aus
der DE 94 03 263 U1 bekannt. Eine solche Prothese ist
geeignet, eine großflächige Kraftübertragung zu errei
chen, so daß Spannungsspitzen im Knochen vermieden wer
den können. Bei der Zementimplantation derartiger Endo
prothesen soll der Schaft möglichst gleichmäßig in ei
nen Zementköcher eingebettet sein. Ab einer bestimmten
Länge des Schafts kann dies aufgrund der Krümmung des
Röhrenknochens am distalen Ende des Schafts zu Proble
men führen.
Es ist auch eine Schaftendoprothese bekannt, bei der der Schaft
eine im wesentlichen ovale Formgebung aufweist und bei der die
Seitenflächen im unteren Teil des Schaftes mittige Längsnuten
tragen ("Die physiologische Formgebung der SP-Prothese", Pro
dukt-Mitteilung der Firma interplanta G.m.b.H., W. Link, Ham
burg, 1980, 608/5.80). Eine solche Ausgestaltung nützt den mög
lichen Markraum, der im wesentlichen einen kreisförmigen Quer
schnitt aufweist, nicht vollständig aus, so daß eine gleich
mäßige Einbettung des Schaftes in einem Zementköcher nicht mög
lich ist.
Es ist Aufgabe der Erfindung, eine gattungsgemäße
Schaftendoprothese so auszubilden, daß auch bei länge
ren Schäften ein problemloses Einsetzen in gekrümmten
Röhrenknochenbereichen möglich ist.
Diese Aufgabe wird bei einer Schaftendoprothese der
eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch ge
löst, daß der Schaft am unteren Ende des unteren Ab
schnitts auf seiner aus der Ebene hervorstehenden Aus
senseite eine Abflachung aufweist.
Der Schaft ist also einseitig abgeflacht und zwar der
art, daß beim Einführen des Schafts in den Röhrenkno
chen der Krümmung des Röhrenknochens Rechnung getragen
wird. Trotzdem ergibt sich über den Rest des Umfangs
weiterhin ein Kreisquerschnitt, so daß in diesem Be
reich eine erhöhte Stabilität des Schafts gewährleistet
ist, außerdem ein sehr gleichmäßiges Einzementieren.
Durch die Abflachung kann die Rotationsstabilität ver
bessert werden, außerdem wird durch die beschriebene
Formgebung die Möglichkeit einer Explantation des
Schafts verbessert.
Grundsätzlich kann die Abflachung dadurch erfolgen, daß
der kreisförmige Querschnitt des Schafts über einen
Teil des Umfangs ersetzt wird durch eine weniger starke
Krümmung, also beispielsweise durch einen ovalen oder
elliptischen Querschnittsbereich, gemäß einer besonders
bevorzugten Ausführungsform ist jedoch vorgesehen, daß
die Abflachung durch eine ebene Außenfläche des Schafts
gebildet wird. Es wird also der kreisförmige Quer
schnitt des Schafts einseitig, nämlich ventral, durch
eine ebene Fläche ersetzt, das heißt der Querschnitts
kreis wird einseitig durch eine Sekante abgeschlossen.
Günstig ist es, wenn sich die Abflachung vom unteren
Ende des unteren Abschnitts des Schafts mindestens über
ein Drittel der Höhe des unteren Abschnitts erstreckt.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen,
daß die Abflachung gegenüber der Längsachse des unteren
Abschnitts des Schafts derart geneigt ist, daß ihr Ab
stand zur Längsachse zum unteren Ende des Schafts hin
abnimmt. Dies entspricht im wesentlichen der Tatsache,
daß das untere Ende des Schafts zunehmend weiter ven
tral aus der Ebene absteht, die vom oberen Abschnitt
des Schafts und dem Hals aufgespannt wird.
Vorzugsweise wird der Querschnitt des Schafts durch die
Abflachung um zwanzig bis fünfzig Prozent reduziert, es
kann aber auch vorgesehen sein, daß die Reduktion zu
mindest im unteren Teil des unteren Abschnitts größer
ist, das heißt in diesem Bereich reicht dann die Ab
flachung über die Mitte des Schafts hinweg.
Der Neigungswinkel der Abflachung gegenüber der Längs
achse des unteren Abschnitts liegt vorzugsweise zwi
schen 1° und 10°, insbesondere zwischen 2° und 4°.
Es ist weiterhin günstig, wenn sich der untere Ab
schnitt des Schafts nach unten hin konisch verjüngt,
beispielsweise mit einem Konuswinkel in der Größenord
nung von 1°. Dies erleichtert nicht nur das Einführen
des Schafts in den Röhrenknochen, sondern gegebenen
falls auch die Explantation.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform einer Schaftendo
prothese, bei der an der Außenseite des unteren Schafts
im Bereich von dessen unterem Ende über den Umfang ver
teilt vier achsparallele Nuten zur Aufnahme eines Zen
trierelements angeordnet sind, kann vorgesehen sein,
daß die Nuten in längsrichtungsparallelen Ebenen lie
gen, die gegenüber der Abflachung um 45° um die Längs
achse gedreht sind. Dadurch wird es möglich, auch im
Bereich der Abflachung die Nuten noch genügend tief in
den Schaft einzuarbeiten, so daß auch im Bereich der
Abflachung das Zentrierelement einen einwandfreien Sitz
im unteren Ende des Schafts erfährt.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs
formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der
Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
Fig. 1 eine Vorderansicht einer Schaftendopro
these;
Fig. 2 eine Seitenansicht der Schaftendoprothese
der Fig. 1 mit abgezogenem Zentrierele
ment;
Fig. 3 eine Schnittansicht längs Linie 3-3 in
Fig. 2 und
Fig. 4 eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in
Fig. 2.
Die in der Zeichnung dargestellte Schaftendoprothese
umfaßt einen Schaft 1 mit einem oberen Abschnitt 2 und
einem sich daran anschließenden unteren Abschnitt 3.
Der untere Abschnitt 3 weist einen kreisförmigen Quer
schnitt auf und ist geradlinig ausgebildet, dabei ver
jüngt sich der untere Abschnitt 3 zum unteren Ende 4
hin konisch mit einem Konizitätswinkel in der Größen
ordnung von 1°.
Der obere Abschnitt 2 verbreitert sich von unten nach
oben unter Ausbildung einer bogenförmigen Außenkontur 5
und geht an seinem oberen Ende in einen schräg zur
Längsachse des oberen Abschnitts 2 verlaufenden Hals 6
über, der einen Klemmkonus 7 trägt. Auf diesem Klemmko
nus kann in an sich bekannter und in der Zeichnung
nicht dargestellter Weise eine Gelenkkugel mit einem
Innenkonus aufgeschoben und im Klemmsitz festgelegt
werden.
Die Längsachse des Halses 6 spannt zusammen mit der
Längsachse des oberen Abschnitts 2 eine Ebene auf, ge
genüber der die Längsachse des unteren Abschnitts 3 ge
neigt ist, und zwar mit einem Winkel zwischen 1° und
10°, vorzugsweise mit einem Winkel in der Größenordnung
zwischen 2° und 4°. Durch diese Neigung der Längsachse
des unteren Abschnitts 3 gegenüber der durch die Längs
achse des oberen Abschnitts 2 und die Längsachse des
Halses 6 aufgespannten Ebene tritt der untere Abschnitt
3 in Richtung zu seinem unteren Ende 4 hin zunehmend
aus dieser Ebene heraus. Die Abwinkelung zwischen unte
rem Abschnitt 3 und oberem Abschnitt 2 erfolgt etwa in
der Mitte des Schafts 1 und erfolgt bei eingesetzter
Prothese in ventraler Richtung.
Der kreisförmige Querschnitt des unteren Abschnitts 3
des Schafts 1 wird im unteren Drittel des unteren Ab
schnitts 3 dadurch modifiziert, daß der untere Ab
schnitt 3 des Schafts 1 auf seiner außenliegenden Sei
te, also ventral, eine Abflachung 8 aufweist, die im
dargestellten Ausführungsbeispiel durch eine ebene Flä
che gebildet wird, die sich beginnend etwa in halber
Höhe des unteren Abschnitts 3 zum unteren Ende 4 hin
erstreckt. Diese Abflachung 8 ist gegenüber der Längs
achse des unteren Abschnitts 3 geneigt. Sie beginnt an
ihrem oberen Ende am Außenumfang des kreisförmigen
Schafts und dringt nach unten hin immer tiefer in den
kreisförmigen Umfang des Schafts ein, so daß sich die
Abflachung von oben nach unten hin verbreitert (Fig.
2).
In dem dargestellten Ausführungsbeispiel tritt die Ab
flachung nur so tief in den Schaft ein, daß im unteren
Bereich die Querschnittsfläche des Schafts um 30 bis
50% reduziert ist, grundsätzlich wäre es aber auch mög
lich, daß sich die Abflachung 8 am unteren Ende 4 bis
über die Mitte des Schafts hinweg erstreckt, so daß
dort die Querschnittsfläche um mehr als 50% reduziert
wird.
Am unten Ende 4 des Schafts 1 sind mehrere achsparallel
verlaufende, umfangsmäßig um jeweils 90° gegeneinander
versetzte Längsnuten 9 von außen her in den Schaft 1
eingearbeitet. Die Ebenen, in denen diese Längsnuten 9
verlaufen, sind gegenüber der Abflachung 8 um 45° ver
dreht (Fig. 4), so daß trotz der Abflachung 8 alle
vier Längsnuten 9 deutlich ausgebildet werden und somit
eine Aufnahme bilden können für ein Zentrierelement 10,
welches mit entsprechenden Längsrippen 11 von unten her
in die Längsnuten 9 eingeschoben wird und somit das
Zentrierelement 10 auf dem unteren Ende 4 des Schafts 1
hält.
Claims (10)
1. Schaftendoprothese für Röhrenknochen mit einem
zumindest in seinem unteren Teil im Querschnitt
kreisbogenförmigen Schaft mit einem unteren Ab
schnitt und einem oberen Abschnitt, an dessen
Oberseite sich ein gegenüber der Längsachse des
oberen Abschnitts geneigter und mit der Längsach
se des oberen Abschnitts des Schafts eine Ebene
aufspannender, eine Gelenkkugel aufnehmender Hals
anschließt, wobei die Längsrichtung des oberen
Abschnitts des Schafts gegenüber der Längsrich
tung des unteren Abschnitts quer zu der Ebene ab
gewinkelt ist, dadurch gekennzeichnet, daß der
Schaft (1) am unteren Ende (4) des unteren Ab
schnitts (3) auf seiner aus der Ebene hervorste
henden Außenseite eine Abflachung (8) aufweist.
2. Schaftendoprothese nach Anspruch 1, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Abflachung (8) durch eine
ebene Außenfläche des Schafts (1) gebildet wird.
3. Schaftendoprothese nach Anspruch 1 oder 2, da
durch gekennzeichnet, daß sich die Abflachung (8)
vom unteren Ende (4) des unteren Abschnitts (3)
des Schafts (1) mindestens über ein Drittel der
Höhe des unteren Abschnitts (3) erstreckt.
4. Schaftendoprothese nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Ab
flachung (8) gegenüber der Längsachse des unteren
Abschnitts (3) des Schafts (1) derart geneigt
ist, daß ihr Abstand zu Längsachse zum unteren
Ende (4) des Schafts (1) hin abnimmt.
5. Schaftendoprothese nach Anspruch 4, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Abflachung (8) zumindest im
unteren Teil des unteren Abschnitts (3) des
Schafts (1) über die Mitte des Schafts (1) hinweg
reicht.
6. Schaftendoprothese nach einem der Ansprüche 4
oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Neigungs
winkel der Abflachung (8) gegenüber der Längsach
se des unteren Abschnitts (3) zwischen 1° und 10°
liegt.
7. Schaftendoprothese nach Anspruch 6, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Neigungswinkel der Ab
flachung (8) gegenüber der Längsachse des unteren
Abschnitts (3) zwischen 2° und 4° liegt.
8. Schaftendoprothese nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der untere
Abschnitt (3) des Schafts (1) sich nach unten hin
konisch verjüngt.
9. Schaftendoprothese nach Anspruch 8, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Konuswinkel der Verjüngung
bei 1° liegt.
10. Schaftendoprothese nach einem der voranstehenden
Ansprüche, bei der an der Außenseite des unteren
Abschnitts (3) im Bereich von dessen unteren Ende
(4) über den Umfang verteilt vier achsparallele
Nuten (9) zur Aufnahme eines Zentrierelements
(10, 11) angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet,
daß die Nuten (9) in längsrichtungsparallelen
Ebenen liegen, die gegenüber der Abflachung (8)
um 45° um die Längsachse gedreht sind.
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1998
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"Die physiologische Formgebung der SP-Prothese", Produkt-Mitteilung der Firma interplanta GmbH, W. Link, Hambug, 1980, 608/5.80 * |
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Owner name: AESCULAP AG, 78532 TUTTLINGEN, DE |
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Effective date: 20121101 |