DE19824328C1 - Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenks - Google Patents
Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen HüftgelenksInfo
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Abstract
Es wird ein Instrument zum Herauslösen eines Inlays (2) aus dem Sockel (3) einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenks beschrieben. DOLLAR A Das Inlay (2) sitzt durch eine konische Verklemmung im Sockel (3). Das Instrument besteht aus einem Halter (1), an dessen vorderem Ende ein Abstützelement (4) mit einem wenigstens teilweise umlaufenden angeformten Flansch (5) zur Anlage an der Basiskante (6) des Sockels (3) sitzt, der einen zentriert sitzenden kalottenförmigen Saugkörper (7) einfaßt mit komplementär zu dem Hohlraum (9) im Inlay (2) für eine Gelenkkugel ausgebildeten Außenkonturen, bei dem der Saugkörper (7) auf einem längsverschieblich im Halter (1) gelagerten Dorn (8) sitzt.
Description
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument zum Herauslösen eines Inlays
aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes.
Künstliche Hüftgelenke sind seit langem im medizinischen Einsatz. Sie
bestehen üblicherweise aus einem (metallischen) Sockel, der in das
(ausgefräste) Acetabulum im Hüftknochen gesetzt wird. In den Sockel wird
dann als Gleitpartner für die künstliche Gelenkkugel ein Inlay gesetzt, welches
meist aus hochverdichtetem Polyethylen oder einer Keramik besteht. Das Inlay
wird meist in einer konischen Verklemmung im Sockel der künstlichen
Beckenpfanne gehalten.
Während der Operation wird der Sockel vom Operateur in das vorbereitete
natürliche Acetabulum gesetzt und das Inlay sodann eingesetzt. Hierbei kann es
sich weisen, daß der Operateur die Einbaulage des Sockels im Beckenknochen
nicht als optimal einschätzt, so daß er dann eine Positionsveränderung
vornehmen möchte.
Dies ist freilich nicht ohne weiteres zu erzielen, da ein Ansetzen eines
Werkzeugs an das Implantat zu Beschädigungen der kalottenförmigen
Ausnehmung im Inlay, welche mit der künstlichen Gelenkkugel des künstlichen
Hüftgelenkes zusammenarbeiten soll, sowie des Sockels führen könnte.
Demzufolge muß das Inlay zur Positionskorrektur des Sockels im Acetabulum
kurzzeitig herausgelöst werden. Dies sollte freilich ohne Beschädigung sowohl
des Sockels als auch des Inlays möglich sein.
Instrumente zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne
eines künstlichen Hüftgelenkes sind beispielsweise bekannt aus den folgenden
Druckschriften: DE 196 11 249 A1, DE 44 29 026 C2, EP 0 470 912 A2/A3.
Bei sämtlichen dieser Instrumente wird eine mechanische Verbindung zwischen
dem Instrument und dem Inlay hergestellt, bevor letzteres aus der
Beckenpfanne herausgezogen werden kann. Dies ist akzeptabel für Inlays, die
nach einer gewissen Tragzeit und damit erfolgtem Abrieb per se ausgetauscht
werden müssen. Dies ist jedoch nicht akzeptabel für neue Inlays, die während
der Operation nur leicht versetzt eingesetzt worden sind, so daß sie lediglich
einer Lagekorrektur bedürfen. Hier ist ein direkter mechanischer Kontakt mit
dem Instrument unerwünscht, da das Inlay eben aufgrund einer mechanischen
Verbindung Schaden erleiden kann.
Aus der DE 196 11 248 A1 ist eine prothetische Gelenkpfanne bekannt, bei
der vorgesehen ist, mittels eines Schlaginstrumentes auf die metallische
Beckenpfanne zu schlagen, um so das Inlay aus der Beckenpfanne zu
entfernen. Dies mag noch akzeptabel sein bei relativ elastischen Inlays
Polyethylen. Dies ist nicht akzeptabel bei beispielsweise keramischen Inlays,
welche wesentlich starrer sind als ein Inlay aus Polyethylen.
Demzufolge ist es also die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Instrument
zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel aus der Beckenpfanne eines
künstlichen Hüftgelenkes anzugeben, mittels dessen das Inlay einfach und
schnell beschädigungslos aus dem Sockel entfernt werden kann.
Gelöst wird diese Aufgabe durch das Instrument mit den Merkmalen gemäß
dem Anspruch 1. Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen ergeben sich aus den
Unteransprüchen.
Demgemäß ist vorgesehen, daß das Instrument aus einem Halter besteht, an
dessen vorderem Ende ein Abstützelement mit einem wenigstens teilweise
umlaufenden angeformten Flansch zur Anlage an der Basiskante des Sockels
sitzt, der einen zentriert sitzenden kalottenförmigen Saugkörper einfaßt mit
komplementär zu dem für eine Gelenkkugel vorgesehenen Hohlraum im Inlay ausgebildeten
Außenkonturen, bei dem der Saugkörper auf einem längsverschieblich im
Halter gelagerten Dorn sitzt.
Zum Herauslösen des Inlays aus dem Sockel wird der auf dem
längsverschieblich gelagerten Dorn sitzende Saugkörper in die Ausnehmung
des Inlays geführt, wodurch die darin befindliche Luft verdrängt wird.
Hierdurch entsteht ein vakuumähnlicher Zustand zwischen dem Saugkörper und
dem Inlay, der es ermöglicht, nachdem sich der erwähnte Flansch an dem
Sockel der Beckenpfanne angelegt hat, unter Abstützung hieran das Inlay aus
dem Sockel heraus abzuziehen. Eine Erhöhung der Abzugskraft durch ein
aktives Abpumpen der Luft in der Ausnehmung des Inlays bedarf es nicht.
Gemäß einer Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Dorn, auf welchem der
Saugkörper sitzt, in Ruhestellung in seiner ausgefahrenen Stellung verharrt und
mittels eines Schiebers entgegen einer im Halter untergebrachten Feder in seine
zurückgezogene Stellung schiebbar ist, so daß das Instrument in seinem
einsatzbereiten, sozusagen geladenen Zustand gebracht werden kann. Wird der
Schieber zurückgezogen und dadurch die besagte Feder komprimiert, kann der
Schieber in der geladenen Stellung arretiert werden und durch Auslösen des
Schiebers vom Operateur der Herauslösevorgang des Inlays eingeleitet werden.
Gemäß einer vorteilhaften Weiterbildung ist vorgesehen, daß der Saugkörper
zirkulär angeordnete Rillen aufweist, welche die Oberfläche des Saugkörpers
auffächern. Hierdurch wird ein besonders gutes Heranschmiegen des
Saugkörpermaterials an das Innere des Hohlraums im Inlay erzielt unter
gleichzeitigem Entweichen der darin befindlichen Luft.
Vorzugsweise besteht der Saugkörper aus einem weichelastischen Material, wie
beispielsweise Weichgummi oder Silikon. Das Material ist in der Lage, sich
zerstörungsfrei an den Hohlraum im Inlay anzulegen und gleichzeitig das
relative Vakuum herzustellen.
Das proximal angeordnete Abstützelement, welches sich mit dem zumindest
teilweise umlaufenden Flansch an die Basiskante des Sockels der Beckenpfanne
legt, ist gemäß einer Ausführungsform gebildet aus einer am vorderen Ende
des Halters angebrachten Platte mit umlaufenden Flansch.
Alternativ hierzu kann vorgesehen sein, das Abstützelement auszubilden aus
einem am proximalen Ende des Halters angeformten Doppelkreuzsteg mit
umhüllenden Kreisring, welcher den Flansch zur Anlage an der Basiskante der
Beckenpfanne trägt.
Die Erfindung wird anhand einer Ausführungsform gemäß den
Zeichnungsfiguren beispielhaft näher erläutert. Hierbei zeigt:
Fig. 1 das Instrument im geladenen Zustand,
Fig. 2 das Instrument nach Heranführen an das aus dem Sockel
herauszulösende Inlay,
Fig. 3 das Instrument nach dem Hereinführen des Saugkörpers
des Instrumentes in den Hohlraum des Inlays,
Fig. 4 das Instrument nach dem Herauslösen des Inlays aus dem
Sockel, und
Fig. 5 die Einzelheit des Verriegelungsmechanismus des
Schiebers.
Nachfolgend sind in den Zeichnungsfiguren gleiche Teile mit denselben
Bezugszeichen versehen.
Das erfindungsgemäße Instrument besteht aus einem Halter 1 mit einem
Handgriff 14. Am vorderen Ende des Halters 1 ist ein Abstützelement 4, hier
als Platte dargestellt, angeformt, an welchem wiederum ein umlaufender
Flansch 5 sitzt. Der Flansch 5 faßt einen Saugkörper 7 ein, der zentriert auf
einem im Halter 1 längsverschieblich gelagerten Dorn 8 sitzt. Der Dorn 8 ist
mittels eines Schiebers 11 in einem Längsschlitz 12 im Halter 1
längsverschieblich angeordnet. Hierbei ist der Dorn 8 durch eine im Inneren
des Halters 1 sitzenden Feder 10 federkraftbelastet, und zwar dergestalt, daß
der Dorn 8 mit dem Saugkörper 7 in die zurückgezogene Stellung, wie in
Fig. 1 dargestellt, also in den "Ladezustand" des Instrumentes gebracht
werden kann unter Kompression der Feder 10. Der Schieber 11 wird in diesem
Ladezustand des Instrumentes 1 im Längsschlitz 12 arretiert, und zwar wie in
Fig. 5 in der gestrichelten Position dargestellt. Der Dorn wird also nach
Erreichen der gespannten Lage des Dorns 8 aus dem Längsschlitz 12
ausgerückt. Betätigt nun der Operateur den Schieber 11 dergestalt, daß der
Schieber 11 sich wieder längs des Längsschlitzes 12 bewegen kann, so schnellt
der Dorn und der daran befestigte Saugkörper 7 in die entspannte Lage unter
Entspannung der Feder 10.
Vorliegend ist der Saugkörper 7 mit zirkulär angeordneten Rillen 13 versehen,
wodurch die Oberfläche des Saugkörpers 7 aufgefächert wird. Dies ermöglicht
ein Anschmiegen des Saugkörpers an den Hohlraum 9 im Inlay 2.
In Fig. 2 ist das Instrument dargestellt in einer Position, in der es an das
herauszulösende Inlay herangeführt ist. Das Inlay 2 sitzt in einer konischen
Verklemmung im Sockel 3 mit Basiskante 6.
In Fig. 2 ist die Feder 10 noch gespannt. Der Schieber 11 befindet sich noch
in seiner aus dem Längsschlitz 12 ausgerückten Lage.
In Fig. 3 ist die Situation dargestellt, nachdem der Operateur den Schieber 11
durch einfaches Drücken wieder in den Längsschlitz 12 gebracht hat,
woraufhin sich die Feder 10 entspannt und den Saugkörper in den Hohlraum 9
des Inlays 2 drückt. Hierbei wird die Restluft im Hohlraum des Inlays
verdrängt und ein (relatives) Vakuum zwischen Inlay 2 und Saugkörper 7
erzeugt. Der Flansch 5 legt sich gegen die Basiskante 6 des Sockels 3 an.
Die Herstellung des Vakuums zwischen dem Saugkörper 7 und dem Inlay 2
gestattet nun ein Abziehen bzw. Herauslösen des Inlays aus dem Sockel 3.
Hierzu reicht die Abzugskraft aus, um die konische Verklemmung zwischen
dem Inlay 2 und dem Sockel 3 aufzuheben.
Das Ergebnis ist ein Herauslösen des Inlays aus dem Sockel 3 ohne jegliche
Beschädigung, woraufhin der Operateur den Sockel 3 im natürlichen
Acetabulum des Beckenknochens nochmals neu positionieren und das Inlay 2
danach wieder in den Sockel 3 setzen kann.
Nur der Vollständigkeit halber wird darauf hingewiesen, daß für jede Größe
des Sockels 3 und damit des Inlays 2 jeweils ein Abstützelement 4 vorgesehen
sein muß, welches an die Größe des Sockels 3 angepaßt ist, damit sich der
Flansch 5 an die Basiskante 6 des Sockels 3 anlegen kann.
Claims (8)
1. Instrument zum Herauslösen eines Inlays (2) aus dem Sockel (3) einer
Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes, wobei das Inlay (2) durch
eine konische Verklemmung im Sockel (3) gehalten wird, bestehend aus
einem Halter (1), an dessen vorderem Ende ein Abstützelement (4) mit
einem wenigstens teilweise umlaufenden angeformten Flansch (5) zur
Anlage an der Basiskante (6) des Sockels (3) sitzt, der einen zentriert
sitzenden kalottenförmigen Saugkörper (7) einfaßt mit komplementär zu
dem für eine Gelenkkugel vorgesehenen Hohlraum (9) im Inlay (2) ausgebildeten
Außenkonturen, bei dem der Saugkörper (7) auf einem
längsverschieblich im Halter (1) gelagerten Dorn (8) sitzt.
2. Instrument nach Anspruch 1, bei dem der Dorn (8) in Ruhestellung
federkraftbelastet in seiner ausgefahrenen Stellung verharrt und mittels
eines Schiebers (11) entgegen der Federkraft in seine zurückgezogene
Stellung schiebbar ist, so daß das Instrument in seinen einsatzbereiten
Zustand gebracht werden kann.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, bei dem im Saugkörper (7) zirkulär
angeordnete Rillen (13) die Oberfläche des Saugkörpers (7) auffächern.
4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem der Saugkörper
(7) aus weichelastischem Material besteht.
5. Instrument nach Anspruch 4, bei dem der Saugkörper (7) aus
Weichgummi besteht.
6. Instrument nach Anspruch 4, bei dem der Saugkörper (7) aus Silikon
besteht.
7. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem das
Abstützelement (4) gebildet ist aus einer am vorderen Ende des Halters
angebrachte Platte mit umlaufendem Flansch (5).
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem das
Abstützelement (4) gebildet ist aus einem am vorderen Ende des Halters
angeformten Doppelkreuzsteg mit umhüllendem Kreisring.
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DE19824328A DE19824328C1 (de) | 1998-06-02 | 1998-06-02 | Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenks |
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