DE19824328C1 - Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenks - Google Patents

Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenks

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Abstract

Es wird ein Instrument zum Herauslösen eines Inlays (2) aus dem Sockel (3) einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenks beschrieben. DOLLAR A Das Inlay (2) sitzt durch eine konische Verklemmung im Sockel (3). Das Instrument besteht aus einem Halter (1), an dessen vorderem Ende ein Abstützelement (4) mit einem wenigstens teilweise umlaufenden angeformten Flansch (5) zur Anlage an der Basiskante (6) des Sockels (3) sitzt, der einen zentriert sitzenden kalottenförmigen Saugkörper (7) einfaßt mit komplementär zu dem Hohlraum (9) im Inlay (2) für eine Gelenkkugel ausgebildeten Außenkonturen, bei dem der Saugkörper (7) auf einem längsverschieblich im Halter (1) gelagerten Dorn (8) sitzt.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes.
Künstliche Hüftgelenke sind seit langem im medizinischen Einsatz. Sie bestehen üblicherweise aus einem (metallischen) Sockel, der in das (ausgefräste) Acetabulum im Hüftknochen gesetzt wird. In den Sockel wird dann als Gleitpartner für die künstliche Gelenkkugel ein Inlay gesetzt, welches meist aus hochverdichtetem Polyethylen oder einer Keramik besteht. Das Inlay wird meist in einer konischen Verklemmung im Sockel der künstlichen Beckenpfanne gehalten.
Während der Operation wird der Sockel vom Operateur in das vorbereitete natürliche Acetabulum gesetzt und das Inlay sodann eingesetzt. Hierbei kann es sich weisen, daß der Operateur die Einbaulage des Sockels im Beckenknochen nicht als optimal einschätzt, so daß er dann eine Positionsveränderung vornehmen möchte.
Dies ist freilich nicht ohne weiteres zu erzielen, da ein Ansetzen eines Werkzeugs an das Implantat zu Beschädigungen der kalottenförmigen Ausnehmung im Inlay, welche mit der künstlichen Gelenkkugel des künstlichen Hüftgelenkes zusammenarbeiten soll, sowie des Sockels führen könnte. Demzufolge muß das Inlay zur Positionskorrektur des Sockels im Acetabulum kurzzeitig herausgelöst werden. Dies sollte freilich ohne Beschädigung sowohl des Sockels als auch des Inlays möglich sein.
Instrumente zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes sind beispielsweise bekannt aus den folgenden Druckschriften: DE 196 11 249 A1, DE 44 29 026 C2, EP 0 470 912 A2/A3. Bei sämtlichen dieser Instrumente wird eine mechanische Verbindung zwischen dem Instrument und dem Inlay hergestellt, bevor letzteres aus der Beckenpfanne herausgezogen werden kann. Dies ist akzeptabel für Inlays, die nach einer gewissen Tragzeit und damit erfolgtem Abrieb per se ausgetauscht werden müssen. Dies ist jedoch nicht akzeptabel für neue Inlays, die während der Operation nur leicht versetzt eingesetzt worden sind, so daß sie lediglich einer Lagekorrektur bedürfen. Hier ist ein direkter mechanischer Kontakt mit dem Instrument unerwünscht, da das Inlay eben aufgrund einer mechanischen Verbindung Schaden erleiden kann.
Aus der DE 196 11 248 A1 ist eine prothetische Gelenkpfanne bekannt, bei der vorgesehen ist, mittels eines Schlaginstrumentes auf die metallische Beckenpfanne zu schlagen, um so das Inlay aus der Beckenpfanne zu entfernen. Dies mag noch akzeptabel sein bei relativ elastischen Inlays Polyethylen. Dies ist nicht akzeptabel bei beispielsweise keramischen Inlays, welche wesentlich starrer sind als ein Inlay aus Polyethylen.
Demzufolge ist es also die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Instrument zum Herauslösen eines Inlays aus dem Sockel aus der Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes anzugeben, mittels dessen das Inlay einfach und schnell beschädigungslos aus dem Sockel entfernt werden kann.
Gelöst wird diese Aufgabe durch das Instrument mit den Merkmalen gemäß dem Anspruch 1. Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.
Demgemäß ist vorgesehen, daß das Instrument aus einem Halter besteht, an dessen vorderem Ende ein Abstützelement mit einem wenigstens teilweise umlaufenden angeformten Flansch zur Anlage an der Basiskante des Sockels sitzt, der einen zentriert sitzenden kalottenförmigen Saugkörper einfaßt mit komplementär zu dem für eine Gelenkkugel vorgesehenen Hohlraum im Inlay ausgebildeten Außenkonturen, bei dem der Saugkörper auf einem längsverschieblich im Halter gelagerten Dorn sitzt.
Zum Herauslösen des Inlays aus dem Sockel wird der auf dem längsverschieblich gelagerten Dorn sitzende Saugkörper in die Ausnehmung des Inlays geführt, wodurch die darin befindliche Luft verdrängt wird. Hierdurch entsteht ein vakuumähnlicher Zustand zwischen dem Saugkörper und dem Inlay, der es ermöglicht, nachdem sich der erwähnte Flansch an dem Sockel der Beckenpfanne angelegt hat, unter Abstützung hieran das Inlay aus dem Sockel heraus abzuziehen. Eine Erhöhung der Abzugskraft durch ein aktives Abpumpen der Luft in der Ausnehmung des Inlays bedarf es nicht.
Gemäß einer Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Dorn, auf welchem der Saugkörper sitzt, in Ruhestellung in seiner ausgefahrenen Stellung verharrt und mittels eines Schiebers entgegen einer im Halter untergebrachten Feder in seine zurückgezogene Stellung schiebbar ist, so daß das Instrument in seinem einsatzbereiten, sozusagen geladenen Zustand gebracht werden kann. Wird der Schieber zurückgezogen und dadurch die besagte Feder komprimiert, kann der Schieber in der geladenen Stellung arretiert werden und durch Auslösen des Schiebers vom Operateur der Herauslösevorgang des Inlays eingeleitet werden.
Gemäß einer vorteilhaften Weiterbildung ist vorgesehen, daß der Saugkörper zirkulär angeordnete Rillen aufweist, welche die Oberfläche des Saugkörpers auffächern. Hierdurch wird ein besonders gutes Heranschmiegen des Saugkörpermaterials an das Innere des Hohlraums im Inlay erzielt unter gleichzeitigem Entweichen der darin befindlichen Luft.
Vorzugsweise besteht der Saugkörper aus einem weichelastischen Material, wie beispielsweise Weichgummi oder Silikon. Das Material ist in der Lage, sich zerstörungsfrei an den Hohlraum im Inlay anzulegen und gleichzeitig das relative Vakuum herzustellen.
Das proximal angeordnete Abstützelement, welches sich mit dem zumindest teilweise umlaufenden Flansch an die Basiskante des Sockels der Beckenpfanne legt, ist gemäß einer Ausführungsform gebildet aus einer am vorderen Ende des Halters angebrachten Platte mit umlaufenden Flansch.
Alternativ hierzu kann vorgesehen sein, das Abstützelement auszubilden aus einem am proximalen Ende des Halters angeformten Doppelkreuzsteg mit umhüllenden Kreisring, welcher den Flansch zur Anlage an der Basiskante der Beckenpfanne trägt.
Die Erfindung wird anhand einer Ausführungsform gemäß den Zeichnungsfiguren beispielhaft näher erläutert. Hierbei zeigt:
Fig. 1 das Instrument im geladenen Zustand,
Fig. 2 das Instrument nach Heranführen an das aus dem Sockel herauszulösende Inlay,
Fig. 3 das Instrument nach dem Hereinführen des Saugkörpers des Instrumentes in den Hohlraum des Inlays,
Fig. 4 das Instrument nach dem Herauslösen des Inlays aus dem Sockel, und
Fig. 5 die Einzelheit des Verriegelungsmechanismus des Schiebers.
Nachfolgend sind in den Zeichnungsfiguren gleiche Teile mit denselben Bezugszeichen versehen.
Das erfindungsgemäße Instrument besteht aus einem Halter 1 mit einem Handgriff 14. Am vorderen Ende des Halters 1 ist ein Abstützelement 4, hier als Platte dargestellt, angeformt, an welchem wiederum ein umlaufender Flansch 5 sitzt. Der Flansch 5 faßt einen Saugkörper 7 ein, der zentriert auf einem im Halter 1 längsverschieblich gelagerten Dorn 8 sitzt. Der Dorn 8 ist mittels eines Schiebers 11 in einem Längsschlitz 12 im Halter 1 längsverschieblich angeordnet. Hierbei ist der Dorn 8 durch eine im Inneren des Halters 1 sitzenden Feder 10 federkraftbelastet, und zwar dergestalt, daß der Dorn 8 mit dem Saugkörper 7 in die zurückgezogene Stellung, wie in Fig. 1 dargestellt, also in den "Ladezustand" des Instrumentes gebracht werden kann unter Kompression der Feder 10. Der Schieber 11 wird in diesem Ladezustand des Instrumentes 1 im Längsschlitz 12 arretiert, und zwar wie in Fig. 5 in der gestrichelten Position dargestellt. Der Dorn wird also nach Erreichen der gespannten Lage des Dorns 8 aus dem Längsschlitz 12 ausgerückt. Betätigt nun der Operateur den Schieber 11 dergestalt, daß der Schieber 11 sich wieder längs des Längsschlitzes 12 bewegen kann, so schnellt der Dorn und der daran befestigte Saugkörper 7 in die entspannte Lage unter Entspannung der Feder 10.
Vorliegend ist der Saugkörper 7 mit zirkulär angeordneten Rillen 13 versehen, wodurch die Oberfläche des Saugkörpers 7 aufgefächert wird. Dies ermöglicht ein Anschmiegen des Saugkörpers an den Hohlraum 9 im Inlay 2.
In Fig. 2 ist das Instrument dargestellt in einer Position, in der es an das herauszulösende Inlay herangeführt ist. Das Inlay 2 sitzt in einer konischen Verklemmung im Sockel 3 mit Basiskante 6.
In Fig. 2 ist die Feder 10 noch gespannt. Der Schieber 11 befindet sich noch in seiner aus dem Längsschlitz 12 ausgerückten Lage.
In Fig. 3 ist die Situation dargestellt, nachdem der Operateur den Schieber 11 durch einfaches Drücken wieder in den Längsschlitz 12 gebracht hat, woraufhin sich die Feder 10 entspannt und den Saugkörper in den Hohlraum 9 des Inlays 2 drückt. Hierbei wird die Restluft im Hohlraum des Inlays verdrängt und ein (relatives) Vakuum zwischen Inlay 2 und Saugkörper 7 erzeugt. Der Flansch 5 legt sich gegen die Basiskante 6 des Sockels 3 an.
Die Herstellung des Vakuums zwischen dem Saugkörper 7 und dem Inlay 2 gestattet nun ein Abziehen bzw. Herauslösen des Inlays aus dem Sockel 3. Hierzu reicht die Abzugskraft aus, um die konische Verklemmung zwischen dem Inlay 2 und dem Sockel 3 aufzuheben.
Das Ergebnis ist ein Herauslösen des Inlays aus dem Sockel 3 ohne jegliche Beschädigung, woraufhin der Operateur den Sockel 3 im natürlichen Acetabulum des Beckenknochens nochmals neu positionieren und das Inlay 2 danach wieder in den Sockel 3 setzen kann.
Nur der Vollständigkeit halber wird darauf hingewiesen, daß für jede Größe des Sockels 3 und damit des Inlays 2 jeweils ein Abstützelement 4 vorgesehen sein muß, welches an die Größe des Sockels 3 angepaßt ist, damit sich der Flansch 5 an die Basiskante 6 des Sockels 3 anlegen kann.

Claims (8)

1. Instrument zum Herauslösen eines Inlays (2) aus dem Sockel (3) einer Beckenpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes, wobei das Inlay (2) durch eine konische Verklemmung im Sockel (3) gehalten wird, bestehend aus einem Halter (1), an dessen vorderem Ende ein Abstützelement (4) mit einem wenigstens teilweise umlaufenden angeformten Flansch (5) zur Anlage an der Basiskante (6) des Sockels (3) sitzt, der einen zentriert sitzenden kalottenförmigen Saugkörper (7) einfaßt mit komplementär zu dem für eine Gelenkkugel vorgesehenen Hohlraum (9) im Inlay (2) ausgebildeten Außenkonturen, bei dem der Saugkörper (7) auf einem längsverschieblich im Halter (1) gelagerten Dorn (8) sitzt.
2. Instrument nach Anspruch 1, bei dem der Dorn (8) in Ruhestellung federkraftbelastet in seiner ausgefahrenen Stellung verharrt und mittels eines Schiebers (11) entgegen der Federkraft in seine zurückgezogene Stellung schiebbar ist, so daß das Instrument in seinen einsatzbereiten Zustand gebracht werden kann.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, bei dem im Saugkörper (7) zirkulär angeordnete Rillen (13) die Oberfläche des Saugkörpers (7) auffächern.
4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem der Saugkörper (7) aus weichelastischem Material besteht.
5. Instrument nach Anspruch 4, bei dem der Saugkörper (7) aus Weichgummi besteht.
6. Instrument nach Anspruch 4, bei dem der Saugkörper (7) aus Silikon besteht.
7. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem das Abstützelement (4) gebildet ist aus einer am vorderen Ende des Halters angebrachte Platte mit umlaufendem Flansch (5).
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem das Abstützelement (4) gebildet ist aus einem am vorderen Ende des Halters angeformten Doppelkreuzsteg mit umhüllendem Kreisring.
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