DE19749741C1

DE19749741C1 - Fixing patch for medical percutaneous tube

Info

Publication number: DE19749741C1
Application number: DE1997149741
Authority: DE
Inventors: Ralf Dipl Ing Jaeckel; Gudrun Pausch
Original assignee: MEDI GLOBE GIP MEDIZIN TECHNIK; B Braun Melsungen AG
Current assignee: MEDI GLOBE GIP MEDIZIN TECHNIK; B Braun Melsungen AG
Priority date: 1997-11-11
Filing date: 1997-11-11
Publication date: 1998-11-05
Anticipated expiration: 2017-11-12
Also published as: EP1030707A1; JP2001522664A; WO1999024103A1

Abstract

The present invention relates to a fixation device (16) used for attaching a flexible line (10) or any other catheter extending through the abdominal wall (14) or percutaneously applied in any other location during a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). The fixation device comprises a resting plate (18) fitted with a support wall (20) on which the flexible line (10) is placed. In order to attach the flexible line, a pivoting flap (23) is folded and clicked into a closed position. The flexible line extending outside the abdominal wall is then folded at an angle of 90 DEG without modifying its cross section.

Description

Die Erfindung betrifft eine Fixiervorrichtung zur Befe stigung eines percutan verlegten Schlauchs an der Haut, mit einer Auflageplatte, die ein Loch für den Durch tritt des Schlauchs aufweist und den aus der Haut aus tretenden Schlauch um etwa 90° umlenkt.The invention relates to a fixing device for BEFE stabilization of a percutaneously laid tube on the skin, with a platen that has a hole for the through emerges from the hose and from the skin deflecting hose by about 90 °.

Eine derartige Fixiervorrichtung ist bekannt aus WO 94/08648. Sie wird in erster Linie bei der percuta nen endoskopisch kontrollierten Gastrostomie (PEG) be nutzt und dient zur Fixierung einer percutanen Sonde. Bei der percutanen endoskopisch kontrollierten Gastro stomie, die beispielsweise in DE 91 12 338 U1 beschrie ben ist, wird ein Schlauch durch ein Loch in der Bauch decke über den Mund in das Magenlumen gezogen, bis ein Rückhalteelement des Schlauches an der Mageninnenwand anliegt und der Schlauch percutan aus dem Magen heraus tritt. Der Schlauch dient beispielsweise als Sonde für die enterale Ernährung. Er bedarf einer Fixierung an der Außenseite der Bauchwand, um unbeabsichtigte Ver schiebungen zu vermeiden.Such a fixing device is known from WO 94/08648. It is primarily used by percuta endoscopically controlled gastrostomy (PEG) uses and is used to fix a percutaneous probe. In percutaneous endoscopically controlled gastro stomy, described for example in DE 91 12 338 U1 ben is a tube through a hole in the abdomen cover pulled over the mouth into the gastric lumen until one Retaining element of the tube on the inner wall of the stomach and the tube percutaneously out of the stomach occurs. The hose serves, for example, as a probe for enteral nutrition. He needs a fixation the outside of the abdominal wall to prevent accidental ver avoid shifts.

Eine Fixiervorrichtung wie sie aus WO 94/08648 bekannt ist, weist eine Auflageplatte auf, die mit einem Loch für den Durchtritt des Schlauchs versehen ist und gegen die Bauchwand des Patienten gelegt wird. Von der Aufla geplatte steht eine Stützwand ab, die an ihrem umfäng lichen Rand mit einer im Querschnitt halbkreisförmigen offenen Rinne versehen ist. Die Rinne erstreckt sich durch einen ersten Bereich, der senkrecht zu der Auf lageplatte verläuft, und einen bogenförmig daran an schließenden zweiten Bereich, der parallel zu der Auf lageplatte verläuft. Auf diese Weise wird erreicht, daß der Schlauch zwar zunächst senkrecht aus dem Patienten körper austritt, dann aber parallel zur Hautoberfläche umgelenkt wird. Die Auflageplatte ist in den beiden genannten Bereichen mit fest angeformten Niederhaltern versehen, welche den Umfang der Rinne schließen und zusammen mit der Rinne Ösen bilden, durch die der Schlauch hindurchgefädelt werden muß. Bei dieser Fi xiervorrichtung besteht eine Schwierigkeit darin, daß der Schlauch nach dem Einlegen in die Fixiervorrichtung in seinem Querschnitt verändert wird.A fixing device as known from WO 94/08648 has a platen with a hole is provided for the passage of the hose and against the abdominal wall of the patient is placed. From the Aufla Geplatte protrudes a retaining wall, which on its circumference Lichen edge with a semicircular in cross section open channel is provided. The gutter extends through a first area that is perpendicular to the up layer plate runs, and an arch on it closing second area that is parallel to the on sheet runs. In this way it is achieved that the tube is initially vertical from the patient body emerges, but then parallel to the skin surface is redirected. The platen is in the two mentioned areas with molded-on hold-downs provided which close the circumference of the channel and together with the gutter form eyelets through which the The hose must be threaded through. With this fi A problem with xiervorrichtung is that the hose after insertion into the fixation device its cross-section is changed.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Fixier vorrichtung zu schaffen, die ein einfaches Einführen des Schlauchs und ein leichtes Verschieben des Schlauchs zur Anpassung an die individuellen Gegeben heiten ermöglicht, gleichwohl jedoch in der Lage ist, den Schlauch abquetschungsfrei und knickfrei in recht winkliger Führung zu fixieren.The invention has for its object a fixation create device that is easy to insert of the hose and a slight movement of the Hose to adapt to the individual circumstances enables, but is nevertheless able to the hose squeeze-free and kink-free in right to fix angled guide.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß mit den im Patentanspruch 1 angegebenen Merkmalen.This object is achieved with the invention the features specified in claim 1.

Bei der erfindungsgemäßen Fixiervorrichtung besteht der Niederhalter, der den Schlauch in die Rinne der Stütz wand drückt, aus einem Schwenkbügel, der gelenkig mit der Auflageplatte verbunden ist und um eine Achse ge schwenkt werden kann. Das Loch für den Durchtritt des Schlauchs befindet sich zwischen der Achse des Schwenk bügels und der Stützwand. Daher kann der Schwenkbügel in Längsrichtung des Schlauchs verschwenkt werden. Bei hochgeklapptem Schwenkbügel geht der Schlauch geradli nig durch die Auflageplatte hindurch. Beim Herunter klappen des Schwenkbügels wird der Schlauch von dem Schwenkbügel erfaßt und auf die Umfangsfläche der Stützwand gebogen. Daher kann die Auflageplatte bei geöffnetem Schwenkbügel leicht in Längsrichtung des Schlauches verschoben und justiert werden. Bei herun tergeklapptem Schwenkbügel erfolgt jedoch eine Fixie rung des Schlauchs. Diese Fixierung findet ausschließ lich aufgrund der Spannung im Schlauchmaterial statt, so daß der Querschnitt des fixierten Schlauchs nicht verändert wird. Insbesondere erfolgt kein Abknicken oder Quetschen. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für eine optimale Flußrate der durch den Schlauch zu geführten Nahrung.In the fixing device according to the invention Hold-down device holding the hose into the gutter of the support wall pushes out of a swivel bracket that is articulated with the platen is connected and ge about an axis can be pivoted. The hole for the passage of the Hose is between the axis of the swivel bracket and the retaining wall. Therefore, the swivel bracket be pivoted in the longitudinal direction of the hose. At when the swivel bracket is folded up, the hose goes straight nig through the platen. When down fold the swivel bracket, the hose from the Swivel bracket detected and on the peripheral surface of the Retaining wall curved. Therefore, the platen can open swivel bracket slightly in the longitudinal direction of the Hose are moved and adjusted. At down When the swivel bracket is folded, a fixie is made hose. This fixation is excluded due to the tension in the hose material, so the cross section of the fixed hose is not is changed. In particular, there is no kinking or squeezing. This is an important requirement for an optimal flow rate through the hose led food.

Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht darin, daß die Fixiervorrichtung eine Einhandbedienung ermöglicht, weil die Auflageplatte bei geöffnetem Schwenkbügel leicht verschoben werden kann, und andererseits der Schwenkbügel mit einer Hand niedergedrückt und verra stet werden kann.Another advantage of the invention is that the fixing device enables one-hand operation, because the platen with the swivel bracket open can be easily moved, and on the other hand the Swivel bracket pressed down with one hand and locked can be steady.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung besteht die Auflageplatte aus weichelastischem Materi al, während der Schwenkbügel aus einem starren Material besteht. Das weichelastische Material der Auflageplatte ermöglicht ein hautfreundliches Anliegen der Auflage platte an der Haut und kann gleichzeitig als Rastvor richtung zum Festhalten des Schwenkbügels benutzt wer den.According to a preferred embodiment of the invention the platen is made of flexible material al, while the swivel bracket made of a rigid material consists. The soft elastic material of the platen enables skin-friendly concerns of the edition plate on the skin and can also act as a rest direction used to hold the swivel bracket the.

Vorzugsweise enthält der Schwenkbügel einen angeformten Kanal, welcher sich bei geschlossenem Schwenkbügel mit der Rinne der Stützwand zu einem kreisförmigen Rohr querschnitt ergänzt. Auf diese Weise entsteht über die 90°-Umlenkung des Schlauchs ein umfangsmäßig geschlos sener Rohrquerschnitt, der den Schlauch umfängt und formt. Auf diese Weise wird ein Knicken des Schlauchs sicher vermieden, selbst wenn ein Zug auf den Schlauch ausgeübt wird.Preferably, the swivel bracket contains a molded one Channel, which with closed swivel bracket the gutter of the retaining wall into a circular tube cross section added. In this way emerges over the 90 ° deflection of the hose closed circumferentially its tube cross section, which surrounds the hose and forms. This will kink the hose safely avoided, even if a pull on the hose is exercised.

Die Auflageplatte hat vorzugsweise im wesentlichen dreieckige Form und sie bildet seitlich von der Stütz wand abstehende dreieckige Flügel. Die Durchtrittsstel le der Sonde befindet sich vorzugsweise in der Nähe der Basis dieses Dreiecks. Dadurch wird eine sehr gleichmä ßige Druckverteilung erreicht, so daß örtliche Flächen pressungen vermieden werden. Dadurch entsteht ein opti maler Tragekomfort, was wichtig ist, weil die Fixier vorrichtung auch für eine Schlauchsonde verwendbar ist, die für die enterale Langzeiternährung dient, also über einen längeren Zeitraum hinweg benutzt wird. Außerdem besteht die Möglichkeit der Pflasterfixierung.The platen preferably has substantially triangular shape and it forms laterally from the support protruding triangular wings. The passage point The probe is preferably located near the Base of this triangle. This makes a very even Pressure distribution reached, so that local areas pressures are avoided. This creates an opti painter comfort, which is important because the fixation device can also be used for a tube probe, which is used for enteral long-term nutrition, i.e. via is used for a long period of time. Furthermore there is the possibility of plaster fixation.

Gegenstand der Erfindung ist ferner ein Gastrostomie- Set, der einen mit einem Rückhalteelement versehenen Schlauch und eine Fixiervorrichtung aufweist. Hierbei sind der Schwenkbügel der Fixiervorrichtung und der Schlauch so aufeinander abgestimmt, daß der Schlauch bei geschlossenem Schwenkbügel nicht gequetscht oder geknickt wird bzw. in seinem Querschnitt nicht verän dert wird.The invention further relates to a gastrostomy Set of one with a retaining element Has hose and a fixing device. Here are the swivel bracket of the fixing device and the Hose matched so that the hose with the swivel bracket closed, not squeezed or is kinked or does not change in its cross section is changed.

Im folgenden wird unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert.The following is with reference to the drawings an embodiment of the invention explained in more detail.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine perspektivische Darstellung einer Fixier vorrichtung vor ihrer Befestigung an einem Schlauch, der percutan durch die Bauchdecke hindurchgeht, Fig. 1 is a perspective view of a fixing device before its attachment to a tube that passes percutaneously through the abdominal wall,

Fig. 2 eine Ansicht aus Richtung des Pfeiles II von Fig. 1, Fig. 2 is a view from the direction of the arrow II of Fig. 1,

Fig. 3 einen Querschnitt entlang der Linie III-III von Fig. 2, jedoch bei geschlossenem Schwenkbügel, Fig. 3 is a cross section along the line III-III of FIG. 2, but with a closed pivot bracket,

Fig. 4 eine Draufsicht der Fixiervorrichtung und Fig. 4 is a plan view of the fixing device and

Fig. 5 eine Stirnansicht der Fixiervorrichtung aus Richtung der Pfeile V-V von Fig. 3. Fig. 5 is an end view of the fixing device from the direction of arrows VV of FIG. 3.

Gemäß Fig. 1 ist ein Schlauch 10 als enterale Ernäh rungssonde vorgesehen. Dieser Schlauch 10 weist an ei nem Ende ein scheibenförmiges Rückhalteelement 11 und am entgegengesetzten Ende 12 eine Fadenschlinge 13 auf. Der Schlauch 10 wird mit dem Ende 12 voran durch die Speiseröhre in den Magen eingeführt und dann mit Hilfe eines Führungsfadens, der mit der Fadenschlinge 13 ver knotet ist, durch die zuvor punktierte Bauchwand 14 und Magenvorderwand 15 nach distal ausgeführt, so daß das Ende 12 des Schlauchs 10 aus dem Patientenkörper her ausgezogen werden kann. Dabei legt sich das Rückhalte element 11 gegen die Innenseite der Magenvorderwand 15.Referring to FIG. 1, a tube 10 is provided than enteral nutritional consultant approximately probe. This hose 10 has a disc-shaped retaining element 11 at one end and a thread loop 13 at the opposite end 12 . The tube 10 is inserted with the end 12 first through the esophagus into the stomach and then with the help of a guide thread, which is knotted with the thread loop 13 , through the previously punctured abdominal wall 14 and stomach anterior wall 15 to the distal side, so that the end 12th of the tube 10 can be pulled out of the patient's body. The retention element 11 lies against the inside of the stomach anterior wall 15 .

Zur Fixierung des Schlauchs 10 dient die Fixiervorrich tung 16, die von außen gegen die Haut 17 des Patienten gesetzt wird.To fix the hose 10 is the Fixiervorrich device 16 , which is placed from the outside against the skin 17 of the patient.

Die Fixiervorrichtung 16 weist eine Auflageplatte 18 auf, die im wesentlichen die Form eines gleichseitigen Dreiecks mit abgerundeten Ecken hat. In der Aufnahme platte 18 befindet sich ein Loch 19 für den Durchtritt des Schlauchs 10. Durch dieses Loch 19 wird zunächst das Schlauchende 12 hindurchgesteckt und dann wird die Auflageplatte 18 auf dem Schlauch 19 verschoben, bis sie mit ihrer Unterseite an der Haut 17 anliegt.The fixing device 16 has a support plate 18 which essentially has the shape of an equilateral triangle with rounded corners. In the receiving plate 18 there is a hole 19 for the passage of the hose 10 . The tube end 12 is first inserted through this hole 19 and then the support plate 18 is shifted on the tube 19 until its underside lies against the skin 17 .

Der Auflageplatte 18 angeformt ist eine aufragende Stützwand 20, in deren Oberseite sich eine längslaufen de Rinne 21 befindet. Die Rinne 21 hat halbkreisförmi gen Querschnitt und sie dient zur Aufnahme der einen Umfangshälfte des Schlauches 10. Die Rinne 21 erstreckt sich, wie Fig. 3 zeigt, in einem Bogen 22 bis zu dem Loch 19. Der aus dem Loch 19 austretende Schlauch 10 wird in dem Bogen 22 um Umfang der Stützwand 20 um 90° umgebogen und verläuft dann in der Rinne 21 parallel zur Auflageplatte.The support plate 18 is formed on an upstanding support wall 20 , in the top of which there is a longitudinal groove 21 . The channel 21 has a semicircular cross-section and it serves to receive one circumferential half of the hose 10 . The channel 21 extends, as shown in FIG. 3, in an arc 22 up to the hole 19 . The hose 10 emerging from the hole 19 is bent in the arc 22 around the circumference of the support wall 20 by 90 ° and then runs in the groove 21 parallel to the support plate.

An der Auflageplatte 18 ist ein Schwenkbügel 23 um eine Achse 24 schwenkbar gelagert. Das Loch 19 liegt zwi schen der Achse 24 und der Stützwand 20. Die Achse 24 besteht aus seitlichen Ansätzen des Schwenkbügels, die in entsprechende Ausnehmungen von Seitenteilen 25 der Auflageplatte 18 eindringen. Die Seitenteile 25 sind Erhebungen, die seitlich neben der Stützwand 20 vorhan den sind, wobei zwischen der Stützwand 20 und jeder der Erhebungen 25 eine Nut 26 (Fig. 5) vorhanden ist.On the support plate 18 , a pivot bracket 23 is pivotally mounted about an axis 24 . The hole 19 is located between the axis 24 and the support wall 20th The axis 24 consists of lateral approaches of the swivel bracket, which penetrate into corresponding recesses in side parts 25 of the support plate 18 . The side parts 25 are elevations which are on the side next to the support wall 20, the groove 26 ( FIG. 5) being present between the support wall 20 and each of the elevations 25 .

Der Schwenkbügel 23 hat die Form einer länglichen Schaufel mit zwei parallelen Seitenflanken 27 und einem bogenförmig gewölbten Mittelteil 28, welches die Sei tenflanken 27 verbindet. An den Seitenflanken befinden sich seitlich abstehende Rastelemente 29, die in Aus nehmungen der Seitenteile 25 einrasten, wenn der Schwenkbügel 23 in die Schließstellung gemäß Fig. 3 gedrückt wurde. Der Schwenkbügel 23 enthält einen halb kreisförmigen Kanal 30, der der Rinne 21 der Stützwand 20 folgt und der sich mit dieser Rinne zu einem kreis förmigen Rohrquerschnitt zur Aufnahme des Schlauchs 10 ergänzt. Dieser Kanal 30 erstreckt sich auch durch den dem Bogen 22 gegenüberliegenden Biegebereich des Schwenkbügels 23, so daß der Schlauch 10 in der 90°- Biegung umfangsmäßig umfaßt und geformt wird. Der Rohr querschnitt, der aus dem Profil der Rinne 21 und des Kanals 30 gebildet wird, entspricht exakt dem Außen querschnitt des Schlauchs 10, so daß der Schlauch pas send aufgenommen wird. Die Fixierung des Schlauchs 10 erfolgt durch die 90°-Umbiegung und die an dieser Bie gung entstehende Reibung.The swivel bracket 23 has connects the form of an elongated blade having two parallel side edges 27 and an arcuately curved central portion 28 which tenflanken the Be 27th On the side flanks there are laterally projecting locking elements 29 which engage in recesses in the side parts 25 when the swivel bracket 23 has been pressed into the closed position according to FIG. 3. The swivel bracket 23 contains a semi-circular channel 30 which follows the groove 21 of the support wall 20 and which complements this groove to a circular tube cross section for receiving the hose 10 . This channel 30 also extends through the bending region of the swivel bracket 23 opposite the bend 22 , so that the hose 10 is circumferentially encircled and shaped in the 90 ° bend. The tube cross-section, which is formed from the profile of the channel 21 and the channel 30 , corresponds exactly to the outer cross-section of the hose 10 , so that the hose is added pas send. The hose 10 is fixed by the 90 ° bend and the resulting friction at this bend.

Der geschlossene Schwenkbügel 23 kann in die Öffnungs stellung hochgeklappt werden, indem man unter einen Ansatz 31 greift, der von dem Ende des Schwenkbügels absteht. Durch eine solche Öffnungskraft werden die Rastelemente 29 aus den sie aufnehmenden Ausnehmungen herausgedrückt. Andererseits kann der Schwenkbügel 23 durch bloßes Niederdrücken zum Einrasten an der Aufla geplatte 18 gebracht werden.The closed swivel bracket 23 can be folded up into the open position by reaching under an extension 31 which protrudes from the end of the swivel bracket. Such an opening force pushes the locking elements 29 out of the recesses receiving them. On the other hand, the swivel bracket 23 can be brought to the Aufla geplatte 18 by mere depression for locking.

Die Auflageplatte 18 besteht vorzugsweise aus weichela stischem Material, während der Schwenkbügel 23 vorzugs weise aus hartem oder zähelestischem Kunststoff be steht.The platen 18 is preferably made of soft material, while the swivel bracket 23 is preferably made of hard or tough plastic.

Aus Fig. 4 ist die dreieckförmige Grundrißform der Auf lageplatte 18 erkennbar. Beidseitig des Schwenkbügels 23 stehen dreieckige Flügel 33 ab, in denen die Aufla geplatte sehr dünn und somit auch flexibel ist. Diese Flügel können mit Pflaster an die Haut die Patienten angeklebt werden. Im Bereich der Flügel 33 werden spit ze Ecken vermieden, so daß sich eine gleichmäßige Druckverteilung ohne die Gefahr von spitzen Eindrückun gen ergibt. Das Loch 19 befindet sich zwischen dem Mit telpunkt der Auflageplatte und der den gebogenen Schlauch 10 abgewandten Basis, also zu der Basis hin versetzt.From Fig. 4, the triangular plan shape of the base plate 18 can be seen . On both sides of the swivel bracket 23 are triangular wings 33 , in which the Aufla geplatte is very thin and thus also flexible. These wings can be glued to the patient's skin with plasters. In the area of the wing 33 pointed corners are avoided, so that there is a uniform pressure distribution without the risk of sharp indentations gene. The hole 19 is located between the center point of the support plate and the base facing away from the bent tube 10 , that is to say offset to the base.

Nachdem der Schlauch 10 in der Weise verlegt wurde, wie dies anhand von Fig. 1 erläutert wurde, wird die Fixiervorrichtung 16 auf den Schlauch aufgefädelt und an die Haut 17 angesetzt. Durch Verschieben der Fixier vorrichtung auf dem Schlauch kann der geeignete Abstand der Fixiervorrichtung 16 von dem Rückhalteelement 11 eingestellt werden. Hierzu sind an dem Schlauch 10 (nicht dargestellte) Längenmarkierungen vorgesehen. Danach folgt die Fixierung der Fixiervorrichtung durch Herunterklappen des Schwenkbügels 23. Schließlich wird die Fixiervorrichtung mit Heftpflaster an dem Körper des Patienten fixiert. Bei Bedarf kann der Schwenkbügel wieder geöffnet werden, um eine Pflege und/oder Nachju stierung der Fixiervorrichtung vorzunehmen.After the hose 10 has been laid in the manner described with reference to FIG. 1, the fixing device 16 is threaded onto the hose and attached to the skin 17 . By moving the fixing device on the hose, the suitable distance of the fixing device 16 from the retaining element 11 can be set. For this purpose, length markings (not shown) are provided on the hose 10 . The fixing device is then fixed by folding down the swivel bracket 23 . Finally, the fixation device is fixed to the patient's body with adhesive plaster. If necessary, the swivel bracket can be opened again to carry out maintenance and / or rejuvenation of the fixing device.

Claims

1. Fixiervorrichtung zur Befestigung eines percutan verlegten Schlauchs (10) an der Haut (17), mit einer Auflageplatte (18), die ein Loch (19) für den Durchtritt des Schlauchs (10) und daran an schließend eine Stützwand (20) mit einer einen Teil des Schlauchumfangs aufnehmenden, den Schlauch etwa parallel zur Auflageplatte (18) um biegenden Rinne (21) aufweist, und mit einem Nie derhalter, der den Schlauch in der Rinne hält, dadurch gekennzeichnet, daß der Niederhalter aus einem Schwenkbügel (23) besteht, der um eine quer zur Stützwand (20) ver laufende Achse (25) schwenkbar ist, wobei das Loch (19) zwischen der Achse (25) des Schwenkbügels (23) und der Stützwand (20) angeordnet ist.1. Fixing device for attaching a percutaneously laid hose ( 10 ) to the skin ( 17 ), with a support plate ( 18 ) which has a hole ( 19 ) for the passage of the hose ( 10 ) and then a supporting wall ( 20 ) one part of the circumference of the hose, the hose having a groove ( 21 ) approximately parallel to the support plate ( 18 ), and with a retainer that holds the hose in the groove, characterized in that the hold-down device comprises a swivel bracket ( 23 ) exists, which is pivotable about a transverse to the support wall ( 20 ) ver axis ( 25 ), the hole ( 19 ) between the axis ( 25 ) of the swivel bracket ( 23 ) and the support wall ( 20 ) is arranged.

2. Fixiervorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß die Auflageplatte (18) aus weichela stischem Material und der Schwenkbügel (23) aus einem starren zähelastischen Material besteht.2. Fixing device according to claim 1, characterized in that the support plate ( 18 ) consists of soft elastic material and the swivel bracket ( 23 ) consists of a rigid tough elastic material.

3. Fixiervorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Schwenkbügel (23) einen angeformten Kanal (30) aufweist, welcher sich bei geschlossenem Schwenkbügel mit der Rinne (21) der Stützwand (20) zu einem kreisförmigen Rohrquer schnitt ergänzt. 3. Fixing device according to claim 1 or 2, characterized in that the swivel bracket ( 23 ) has an integrally formed channel ( 30 ) which, when the swivel bracket is closed with the channel ( 21 ) of the support wall ( 20 ), supplements to form a circular tube cross section.

4. Fixiervorrichtung nach einem der Ansprüche 1-3, dadurch gekennzeichnet, daß der Schwenkbügel (23) Rastelemente (29) aufweist, die bei geschlossenem Schwenkbügel mit Rastelementen der Auflageplatte (18) zusammengreifen.4. Fixing device according to one of claims 1-3, characterized in that the swivel bracket ( 23 ) has latching elements ( 29 ) which engage with latching elements of the support plate ( 18 ) when the swivel bracket is closed.

5. Fixiervorrichtung nach einem der Ansprüche 1-4, dadurch gekennzeichnet, daß die Auflageplatte (18) beidseitig der Stützwand Nuten (26) aufweist, in die Seitenflanken (27) des Schwenkbügels (23) ein greifen.5. Fixing device according to one of claims 1-4, characterized in that the support plate ( 18 ) has grooves ( 26 ) on both sides of the support wall, engage in the side flanks ( 27 ) of the swivel bracket ( 23 ).

6. Fixiervorrichtung nach einem der Ansprüche 1-5, dadurch gekennzeichnet, daß die Auflageplatte (18) im wesentlichen dreieckige Form hat und seitlich von der Stützwand (20) abstehende dreieckige Flü gel (33) bildet, und daß das Loch (19) sich zwi schen dem Mittelpunkt der Auflageplatte (18) und der der Stützwand (20) abgewandten Basis der Auf lageplatte angeordnet ist.6. Fixing device according to one of claims 1-5, characterized in that the support plate ( 18 ) has a substantially triangular shape and laterally from the support wall ( 20 ) projecting triangular wing ( 33 ), and that the hole ( 19 ) between the center of the platen ( 18 ) and the base of the support wall ( 20 ) facing away from the platen is arranged.

7. Gastrostomie-Set zur percutanen endoskopisch kon trollierten Gastrostomie, mit einem Schlauch (10), der ein Rückhalteelement (11) aufweist, und einer Fixiervorrichtung (16) nach einem der Ansprüche 1- 6, wobei der Schwenkbügel (23) und der Schlauch (10) so aufeinander abgestimmt sind, daß bei ge schlossenem Schwenkbügel (23) der Querschnitt des Schlauches (10) nicht verändert wird.7. gastrostomy set for percutaneous endoscopically controlled gastrostomy, with a tube ( 10 ) having a retaining element ( 11 ), and a fixing device ( 16 ) according to any one of claims 1- 6, wherein the pivot bracket ( 23 ) and the tube ( 10 ) are coordinated so that the cross section of the hose ( 10 ) is not changed when the swivel bracket ( 23 ) is closed.