DE19633808A1 - Detecting microbial contamination - Google Patents

Detecting microbial contamination

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DE19633808A1 DE1996133808 DE19633808A DE19633808A1 DE 19633808 A1 DE19633808 A1 DE 19633808A1 DE 1996133808 DE1996133808 DE 1996133808 DE 19633808 A DE19633808 A DE 19633808A DE 19633808 A1 DE19633808 A1 DE 19633808A1
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Abstract

Process for the determination of intensified treatment and hygiene measures in the medical/dentistry sector by means of a biochemical indicator. Characterising is the fact that the proposed invention in the field of dental/medical hygiene treatment can reveal directly or indirectly blood-contaminated instruments or equipment, though simple practicable application particularly invisible residual blood contamination. Particularly, in respect of the applicability of the reagent after sterilisation or cleaning procedures have been carried out in various processes, its effectiveness with respect to the removal of potential contaminations can be regarded as particularly valuable. Particular survival areas for microorganisms and function-impairing deposits can thus be simply visualised.

Description

GebietTerritory

Im Hygienebereich von Krankenhäusern und Arzt- und Zahnarztpraxen besteht die Gefahr der Infektion von Patienten und Personal mit mikrobiell respektive blutkontaminierten Instrumenten, wie z. B. Endoskopiegeräte, chirurgisches Instrumentarium, aber auch zahnärztlichen Gegenständen. Diese Kontaminationen aus Blut, Speichel oder auch anderen Körpersekreten können sichtbar oder unsichtbar vorliegen.In the hygiene area of hospitals and doctors 'and dentists' offices there is a risk of Infection of patients and staff with microbial or blood-contaminated instruments, such as B. endoscopy devices, surgical instruments, but also dental Objects. This contamination from blood, saliva or other body secretions can be visible or invisible.

Problemproblem

Die routinemäßige, einfache Darstellung unsichtbarer Kontaminationen ist besonders bedeutsam, weil bei nicht sichtbaren Blutkontaminationen keine speziellen Reinigungs- und Aufbereitungsmaßnahmen folgen, derweil eine Infektionsgefährdung bei der Handhabung und beim therapeutisch, diagnostischem Einsatz sehrwohl gegeben ist. Die Infektionsgefahr wird durch das Sichtbarwerden derartiger Kontaminationen verringert. Weiter werden durch zusätzlich ermöglichte, intensivierte Aufbereitungsmaßnahmen spätere Wartungs- und Reparaturarbeiten minimiert. Nicht sichtbare Blutkontamination kann bei Sterilisation und Desinfektion einen potentiellen Überlebensraum für Mikroorganismen darstellen [11]. Durch den Einfluß der Medien ist ein immer höheres Niveau von Information und Sensibilisierung der Patienten zu beobachten. Das Thema Infektionsprophylaxe stellt einen wichtiger werdenden Kommunikationspunkt zwischen Arzt und Patient dar. Infektionen mit Hepatitis Viren oder mit dem HIV-Virus, der multiresisten Tuberkulose oder auch anderen, nosokomiale Infektionen und Kreuzinfektionen müssen in der Praxis nach dem Stand der Wissenschaft und den technischen Möglichkeiten verhindert werden [1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14].The routine, simple display of invisible contaminants is particularly important because with invisible blood contamination no special cleaning and Treatment measures follow, meanwhile a risk of infection during handling and in therapeutic, diagnostic use is very well given. The risk of infection becomes by making such contaminants visible. Be further by additional enabled intensified preparation measures for later maintenance and repair work minimized. Invisible blood contamination can result in sterilization and disinfection represent potential survival space for microorganisms [11]. By the influence of the media there is an increasing level of information and patient awareness. The topic of infection prophylaxis represents an increasingly important point of communication between doctor and patient. Infections with hepatitis viruses or with the HIV virus, the multiresistant tuberculosis or other nosocomial infections and cross infections must in practice according to the state of the art and the technical possibilities can be prevented [1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14].

Neben der routinemäßigen Reinigung können bei starker sichtbarer Verschmutzung mit Blut, Speichel, Eiter und anderen Körperflüssigkeiten auch zusätzliche gezielte Reinigungsmaßnahmen notwendig werden [3]. Die Notwendigkeit einer differenzierten Flächendesinfektion wegen erhöhter Infektionsgefährdung wird stark vom subjektiven Verschmutzungseindruck abhängig gemacht [4]. Dieser subjektive Verschmutzungseindruck läßt schon bei relativ geringen Verdünnungen eines Kontaminationsgemisches aus Blut den Eindruck der Sauberkeit zu (s. Tabelle 1). Die CENTERS OF DISEASE CONTROL, USA haben in ihren "Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals" die "visibility-contamination" mit Infektionsgefährdung gleichgesetzt. Die Infektionsgefährdung wird nicht nur von einer "Erregerquantität" bestimmt. Die Frage der nicht-merklichen Kontamination von Instrumenten stellte sich somit an eine bedeutende Position [4].In addition to routine cleaning, if there is visible blood contamination, Saliva, pus and other body fluids also include additional targeted cleansing measures become necessary [3]. The need for a differentiated surface disinfection Increased risk of infection depends heavily on the subjective impression of pollution made [4]. This subjective impression of pollution leaves even at relatively low Dilutions of a contamination mixture from blood give the impression of cleanliness (see Table 1). The CENTERS OF DISEASE CONTROL, USA have in their "Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals "the" visibility-contamination "with infection risk equated. The risk of infection is not only determined by a "pathogen quantity". The  The question of the imperceptible contamination of instruments thus arose significant position [4].

Tabelle 1 Table 1

Verdünnungen in optischer sowie biochemischer Beurteilung Blutkontamination Dilutions in optical and biochemical assessment of blood contamination

Demontierte zahnärztliche Hand- und Winkelstücke (Übertragungsinstrumente), welche nach einer längerfristigen Benutzung mit nachfolgender Reinigung, Desinfektion und Sterilisation demontiert wurden, wiesen im Inneren schwarze Rückstände auf, welche auf die Hitzedenaturierung von Eiweißen aus z. B. Blut und Speichelrückständen zurückzuführen sind. Diese Rückstände bedingen neben der Infektionsgefahr durch die Bereitstellung partikulärer Überlebensräume für Mikroorganismen bei selbst der ordnungsgemäß durchgeführten Sterilisation [11] auch einen höheren Verschleiß und Reparaturen der Instrumente [11].Disassembled dental straight and contra-angle handpieces (transmission instruments), which according to long-term use with subsequent cleaning, disinfection and sterilization were dismantled, showed black residues on the inside, which on the Heat denaturation of proteins from e.g. B. blood and saliva residues. In addition to the risk of infection, these residues result from the provision of particulate Survival spaces for microorganisms even with the proper sterilization [11] also increased wear and repairs of the instruments [11].

In einer vorbereiteten, aktuellen Untersuchung zur Aufbereitung von Hand- und Winkelstücken wurden Rest-Verunreinigungen in 160 chirurgischen Hand- und Winkelstücken nach der Aufbereitung in verschiedenen Verfahren aufgezeigt. Untersucht wurden einfache Ölpflegesysteme und erweiterte automatisierte Verfahren. Die Hand- und Winkelstücke wurden gemäß den Vorschriften der Hersteller gereinigt und nach Demontage der Auswertung im Blindversuch unterzogen. Beurteilt wurden die Häufigkeiten der optisch sichtbaren und der nicht sichtbaren Restverunreinigung. In a prepared, current study for the preparation of straight and contra-angle handpieces residual contamination in 160 surgical straight and contra-angle handpieces after the Processing shown in different processes. Simple ones were examined Oil maintenance systems and advanced automated processes. The straight and contra-angle handpieces were cleaned according to the manufacturer's instructions and after dismantling the evaluation in Blind test. The frequencies of the optically visible and those were not assessed visible residual contamination.  

Nach Anwendung von einfachen Systemen zeigten sich optisch ca. 80-100% Restverunreinigungen. Die Lumionolanwendung ergab zu ca. 95-100% Restverunreinigungen. Die erweiterten, automatisierten Verfahren reinigten optisch zwischen 60 und 30%. Biochemisch ließ sich zwischen 70 und 55% noch Verunreinigungen aufzeigen. Dabei wurde die Kontamination im Sinne eines worst-case-scenarios mit sehr hohen Belastungen durchgeführt. Es zeigte sich jedoch, daß je geringer die optische Restverunreinigung war, das Instrument Luminol mehr an Bedeutung gewann [17].After using simple systems, about 80-100% optically showed Residual impurities. The lumionol application resulted in approx. 95-100% residual impurities. The extended, automated processes optically cleaned between 60 and 30%. Biochemical between 70 and 55% could still show impurities. The Contamination carried out in the sense of a worst-case scenario with very high loads. It showed, however, that the lower the residual optical contamination, the instrument luminol gained in importance [17].

Problemproblem

Der im Patentanspruch 1 angegebenen Erfindung liegen folgende Problem zugrunde:
Einfacher Nachweis einer Infektionsgefährdung, ausgehend von nicht sichtbaren Kontaminationen und
einfacher Nachweis von unsichtbaren Rückständen, die durch Kummulation zu erhöhtem Verschleiß und Reparatur an (zahn-)medizinisch-technischen Instrumenten und Gerätschaften führen.
The invention specified in claim 1 is based on the following problem:
Simple detection of a risk of infection, based on invisible contamination and
Simple detection of invisible residues that, due to accumulation, lead to increased wear and repair on (dental) medical-technical instruments and equipment.

ProblemlösungTroubleshooting

Das Problem wird durch die im Patentanspruch 1 aufgeführten Merkmale gelöst. Der Nachweis der Blutkontamination kann mittels der Chemolumineszenz mit Luminol erfolgen [15, 16].The problem is solved by the features listed in claim 1. Blood contamination can be demonstrated by means of chemiluminescence with luminol [15, 16].

Abbildung 1 illustration 1

Chemolumineszenznachweis mit Luminol Chemiluminescence detection with luminol

In alkalischem Milieu wird Luminol durch Wasserstoffperoxid, zu Dehydroluminol (a-Amino­ phtalsäure) oxidiert. Die Anwesenheit von Schwermetallen und Komplexverbindungen mit Peroxidasewirkung beschleunigen diese Reaktion. Speziell die Häminenzyme Peroxidase und Katalase an die sich jeweils vier Häminmoleküle (Fe3+: MG: 240 000) als prosthetische Gruppen - also relativ fest - binden wirken als Coenzyme. Bei dieser Reaktion wird ein Elektron (e⁻) von seiner Schale auf ein höheres Energieniveau gehoben. Fällt dieses Elektron auf seine Ursprungsschale zurück, so wird Energie in Form eines Photons frei. Diese Lumineszenzerscheinung ist als hellblaues Leuchten sekundenlang gut zu erkennen [16, 18].In an alkaline environment, luminol is oxidized by hydrogen peroxide to dehydroluminol (a-amino phthalic acid). The presence of heavy metals and complex compounds with peroxidase activity accelerate this reaction. In particular, the hemin enzymes peroxidase and catalase, to which four hemin molecules (Fe 3+ : MW: 240 000) each bind as prosthetic groups - that is, relatively firmly - act as coenzymes. In this reaction, an electron (e⁻) is lifted from its shell to a higher energy level. If this electron falls back on its original shell, energy is released in the form of a photon. This luminescence is clearly visible as a light blue glow for seconds [16, 18].

Die Zusammensetzung des Reagenz erfolgt aus drei Stammlösungen:The reagent is composed of three stock solutions:

  • 1. 8 g NaOH ad 500 ml Aqua dest.1. 8 g NaOH ad 500 ml distilled water.
  • 2. 10 ml 30%ige H₂O₂ Lösung in 490 ml Aqua dest.2. 10 ml of 30% H₂O₂ solution in 490 ml of distilled water.
  • 3. 0,345 g Luminol (3-Aminophtalsäureanhydrazid) in 62,5 ml 0,4 N NaOH Lösung ad 500 ml Aqua dest.3. 0.345 g luminol (3-aminophthalic anhydrazide) in 62.5 ml 0.4 N NaOH solution ad 500 ml aqua dest.

Je 10 ml dieser Lösungen werden zu 70 ml Aqua dest. gegeben.10 ml of these solutions are made into 70 ml of distilled water. given.

Das resultierende Gebrauchsreagenz wird gemäß Zusatzanspruch 1.2 aus einem Handzerstäuber auf die zu untersuchenden Gegenstände aufgesprüht. Die Dokumentation der flüchtigen Lumineszenz kann ggf. photografisch mit einem hochempfindlichen Farbfilm (ASA 1600 oder DIN 33) im abgedunkelten Licht erfolgen.The resulting use reagent is made according to additional claim 1.2 from a hand-held atomizer sprayed onto the objects to be examined. The documentation of the fleeting Luminescence can be photographed using a highly sensitive color film (ASA 1600 or DIN 33) in darkened light.

Der Nachweis von Blut kann mit dem Chemolumineszenznachweis mit Luminol Methode bei einer Hämin-Konzentration im Vollblut von 1 : 5 × 10⁸ erfolgen.The detection of blood can be done with the chemiluminescence detection using the Luminol method a hemin concentration in whole blood of 1: 5 × 10⁸.

Die Chemolumineszenzmethode mit Luminol wird zum Nachweis gewählt, da sie im Gegensatz zu anderen Proben bei älteren Blutspuren intensiver ist. Eine Beeinflussung durch chemische Detergentien wie z. B. bei der Kastle-Meyer- und Benzidin-Methode ist nicht beschrieben worden. In Vorversuchen konnten verschiedene Störvariablen wie Talkumpuder oder alk. Desinfektionsmittel ausgegrenzt werden. Öl bekommt als Störgröße vermutlich lediglich durch den entstehenden Verdünnungseffekt Gewicht [17].The chemiluminescence method with luminol is chosen for detection because it is used in the Contrary to other samples with older blood traces is more intense. Influenced by chemical detergents such as B. in the Kastle-Meyer and Benzidin method is not have been described. In preliminary tests, various confounding variables such as talcum powder or alk. Disinfectants are excluded. Oil probably only gets as a disturbance variable due to the resulting thinning effect weight [17].

In der oben erwähnten Studie zur Untersuchung von Übertragungsinstrumenten war der Chemolumineszenznachweis mit Luminol bis zu einer Blut/Aqua dest. Verdünnung von 1 : 10 noch sensibel.In the study of examining transmission instruments mentioned above, the Chemiluminescence detection with luminol up to a blood / aqua dest. Dilution of 1:10 still sensitive.

Mit Blut kontaminierte Handstücke zeigten nach der Autoklavierung äußerlich keine sichtbaren Rest-Blutspuren auf. Im Inneren der Handstücke waren noch deutliche Restspuren zu finden. An allen Kontaminationsstellen konnte nach Anwendung des Luminols deutliche Chemolumineszenz beobachtet werden [17]. Handpieces contaminated with blood showed no visible external signs after autoclaving Remaining traces of blood. Significant traces were still to be found inside the handpieces. On All contamination sites were able to use chemoluminescence after using the luminol can be observed [17].  

Erreichte VorteileAchieved advantages

Durch die Anwendung des beschriebenen Verfahrens lassen sich folgende Verbesserungen erreichen:The following improvements can be made by using the described method to reach:

  • - Einfache Beurteilung des Infektionsrisikos von sichtbar sauberen Instrumenten.- Easy assessment of the risk of infection from visibly clean instruments.
  • - Ermöglichung rechtzeitig geeignete weitergehende Aufbereitungsmaßnahmen zum Schutz vor Infektion und Wertminderung zu ergreifen.- Enabling timely and appropriate further processing measures to protect against infection and impairment.
  • - Analog zu der Qualitätssicherung im Bereich der Sterilisation könnte für den Betrieb in Krankenhaus und Praxis das dem Patentanspruch zugrundeliegende Verfahren ein Indikator für zusätzliche manuelle Reinigung oder intensivierte Aufbereitung mittels Ultraschall sein. Die Anwendung des Luminols ist erfolgversprechend, da der Vorgang des Autoklavierens das Phänomen der Lumineszenz nicht beeinträchtigte.- Analogous to the quality assurance in the field of sterilization could be used in Hospital and practice the procedure on which the claim is based an indicator for additional manual cleaning or intensified preparation using ultrasound. The Application of the luminol is promising because the process of autoclaving the Luminescence phenomenon not affected.
  • - Die Anwendung des Verfahrens und daraus folgende Maßnahmen ermöglichen eine einfache Dokumentation eines hygienisch unbedenklichen Instrumentariums.- The application of the method and the resulting measures make it easy Documentation of hygienically harmless instruments.
  • - Das Instrument Chemolumineszenznachweis mit Luminol zeigt eine sehr hohe Empfindlichkeit, die selbst höchste unsichtbare Verdünnungen des Blutbestandteils Hämin oder einzelner Enzyme in einem einfachen Verfahren aufzeigt.- The instrument chemiluminescence detection with luminol shows a very high sensitivity, even the highest invisible dilution of hemin or individual enzymes in a simple process.
Weitere AusgestaltungFurther configuration

Gemäß Patentanspruch 1.2 läßt sich die Anwendung des Reagenz′ durch eine vereinfachte Bereitstellung des Produktes aus den Stammlösungen erleichtern und routinemäßig anwenden.According to claim 1.2, the application of the reagent 'can be simplified Facilitate the provision of the product from the stock solutions and use it routinely.

Die Herstellung erfolgt derart, daß sich das begrenzt lagerungsfähige Reagenz aus vier Stammlösungen in einem KompartimentsystemThe preparation takes place in such a way that the reagent with limited storage capacity consists of four Stock solutions in a compartment system

  • a) durch externe Kapselung durch Lyse der begrenzenden Membrane odera) by external encapsulation by lysis of the limiting membrane or
  • b) durch mechanische Zerstörung der Trennwände kurz vor der Anwendung bereitstellen läßt und somit eine Lagerungsfähigkeit und Abrufeigenschaft erhält.b) can be provided by mechanical destruction of the partitions shortly before use and thus has a storability and retrieval property.

Die Anwendung geschieht durch Besprühen der zu untersuchenden Gerätschaften mit einem geeigneten Zerstäubersystem, oder durch Eintauchen der zu untersuchenden Gerätschaften in das Reagenz. The application is done by spraying the equipment to be examined with a suitable atomizer system, or by immersing the equipment to be examined in the Reagent.  

Medizinisch-technische Instrumente wie z. B. chirurgisches Instrumentarium, Endoskopiegeräte, sowie Instrumente, Übertragungsinstrumente, Schleif- und Bohrkörper aus dem zahnmedizinischen Sektor, und ähnliches können vor und nach Sterilisations- und Desinfektionsvorgängen, und im besonderen bei der routinemäßigen Kontrolle einfach auf Rest- Blutkontaminationen als Indikator für die Infektiosität und ggf. notwendige intensivierte Reinigungsmaßnahmen biochemisch mit einer sehr hohen Sensibilität geprüft werden.Medical-technical instruments such as B. surgical instruments, endoscopy devices, as well as instruments, transmission instruments, grinding and drilling bodies from the dental sector, and the like, before and after sterilization and Disinfection processes, and especially in the routine check simply for residual Blood contamination as an indicator of infectivity and possibly intensified Cleaning measures can be checked biochemically with a very high sensitivity.

Literaturliterature

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7. CDC Centers for disease control: Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B to healthcare and public-safety workers. MMWR 38, 6 (1989).7. CDC Centers for disease control: Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B to healthcare and public-safety workers. MMWR 38, 6 (1989).

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9. DAHZ Deutscher Arbeitskreis für Hygiene in der Zahnarztpraxis: Hygieneleitfaden. 3. Ausgabe (1996).9th DAHZ German Working Group for Hygiene in the Dental Practice: Hygiene Guide. 3rd Edition (1996).

10. Guggenheim B., Gander M, Ruth U.: Turbocid - ein Gerät zur Reinigung, Desinfektion und Schmierung von Hand und Winkelstücken und Turbinen. Schweiz Monatsschr Zahnmed 101 (12), 1571 (1991).10. Guggenheim B., Gander M, Ruth U .: Turbocid - a device for cleaning, disinfection and Lubrication of hand and contra-angles and turbines. Switzerland Monthly Bulletin Zahnmed 101 (12), 1571 (1991).

11. Hegna I.K. Kardel K., Kardel M.: Autodavingot lubricated dental instruments. Scand J Dent Res 86 (2), 130 (1987).11. Hegna I.K. Kardel K., Kardel M .: Autodavingot lubricated dental instruments. Scand J Dent Res 86 (2), 130 (1987).

12. Müller F: Gesetzliche Vorschriften für zahnärztliche Hygienemaßnahmen - viel Raum für Eigenverantwortung. Zahnärztl Welt/Reform 104 (10), 704 (1995).12. Müller F: Statutory regulations for dental hygiene measures - plenty of room for Individual responsibility. Zahnärztl Welt / Reform 104 (10), 704 (1995).

13. Müller F.: Hygienemaßnahmen für das zahnärztliche Instrumentarium - Unter besonderer Berücksichtigung von Hand- und Winkelstücken sowie Turbinen. ZWR 12, 844 (1995).13. Müller F .: Hygiene measures for the dental instruments - with special Consideration of straight and contra-angle handpieces as well as turbines. ZWR 12, 844 (1995).

14. Müller F. : Hygienische Aufbereitung von Übertragungsinstrumenten. Phillip Journal 1-2, 19 (1996).14. Müller F.: Hygienic preparation of transmission instruments. Phillip Journal 1-2, 19th (1996).

15. Prokop O., Göhler W.: Forensische Medizin. Gustav Fischer Verlag 566 (1976). 15. Prokop O., Göhler W .: Forensic medicine. Gustav Fischer Verlag 566 (1976).  

16. Schleyer F., Oepen J: Leitfaden der gerichtlich-medizinischen Blutspuren-Untersuchung. Verlag Max-Schild-Römhild Lübeck (1977).16. Schleyer F., Oepen J: Guide to the forensic medical blood test. Published by Max-Schild-Römhild Lübeck (1977).

17. Spiekermann M.: Zur Aufbereitung zahnärztlicher Übertragungsinstrumente. Med. Diss. Uni Düsseldorf in Vorbereitung.17. Spiekermann M .: For the preparation of dental transmission instruments. Med. Diss. Uni Düsseldorf in preparation.

18. Wahl G., Hehner K., Schulze-Röbbecke R.: Chemolumineszenz blutiger Kontaminationen. Verdeutlichung von unsichtbarer Blutkontamination im Umfeld zahnärztlicher Behandlungseinheiten mit Hilfe der Chemolumineszenz. Schweiz Monatsschr Zahnmed 101 (10), 1313 (1991).18. Wahl G., Hehner K., Schulze-Röbbecke R .: Chemiluminescence of bloody contaminations. Clarification of invisible blood contamination in the dental environment Treatment centers with the help of chemiluminescence. Switzerland Monthly Bulletin Zahnmed 101 (10), 1313 (1991).

Claims (2)

1. Verfahren zur Bestimmung intensivierter Aufbereitungs- und Hygienemaßnahmen im medizinisch/zahnmedizinischen Sektor mittels eines biochemischen Indikators.
Kennzeichnend ist, daß die aufgeführte Erfindung im Bereich der hygienischen (zahn-) medizinischen Aufbereitung von direkt aber auch nicht direkt blutkontaminierten Instrumenten und Gerätschaften, durch einfache praktikable Anwendung besonders nicht sichtbare Rest- Blutkontaminationen aufzeigen kann.
Besonders mit Blick auf die Anwendbarkeit des Reagenz′ nach bereits abgelaufenen Sterilisations- oder Säuberungsvorgängen in verschiedenen Verfahren kann deren Effektivität in Bezug auf die Entfernung von potentiellen Kontaminationen als besonders wertvoll erachtet werden. Partikuläre Überlebensräume für Mikroorganismen und funktionsbeeinträchtigende kumulative Ablagerungen können somit einfach dargestellt werden.
1. Procedure for determining intensified preparation and hygiene measures in the medical / dental sector using a biochemical indicator.
It is characteristic that the listed invention in the field of hygienic (dental) medical preparation of directly but also not directly blood-contaminated instruments and devices can show particularly invisible residual blood contamination by simple practical use.
Particularly with regard to the applicability of the reagent 'after sterilization or cleaning processes that have already been carried out in various processes, their effectiveness with regard to the removal of potential contaminations can be regarded as particularly valuable. Particulate survival spaces for microorganisms and cumulative deposits that impair functionality can thus be easily represented.
2. Praktische Bereitstellung des Verfahrens zur Bestimmung intensivierter Aufbereitungs- und Hygienemaßnahmen im medizinisch/zahn­ medizinischen Sektor mittels eines biochemischen Indikators nach Patentanspruch 1, ist dadurch gekennzeichnet, daß die vier verschiedenen Stammlösungen des Reagenz′ kurzfristig vor Anwendung durch ein geeignetes System miteinander in Verbindung gebracht, also reaktionsfähig werden, und angewandt werden können. Lagerungs- und Zubereitungsschwierigkeiten werden somit minimiert.2. Practical provision of the procedure for determining more intensified Preparation and hygiene measures in the medical / dental medical sector using a biochemical indicator Claim 1, is characterized in that the four different stock solutions of the reagent 'in the short term connected to each other before use by a suitable system, that is become reactive and can be applied. Storage and Preparation difficulties are thus minimized.
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