DE19626976C2 - Chirurgisches Instrument - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument für die Hochfrequenzchirurgie gemäß Oberbegriff des Patentanspruchs 1.

Chirurgische Instrumente für die Hochfrequenzchirurgie sind in verschiedenen Ausführungen seit längerer Zeit bekannt. Die US- PS 5,007,908 beschreibt ein elektrisches chirurgisches Instrument, welches an seinem distalen Ende mit einer mono­ polaren oder bipolaren Koagulationselektrode ausgestattet ist, aus welcher bei Bedarf eine zum Schneiden geeignete Nadel­ elektrode herausgeschoben werden kann. Ein Nachteil dieses Instruments ist, daß der Operateur die Nadelelektrode manuell aus dem Instrument herausbewegen und gleichzeitig den Schneidmodus des verwendeten HF-Chirurgieinstruments aktivieren muß, so daß die Handhabung insgesamt erschwert ist.

Die US RE 34780 zeigt ein gattungsbildendes chirurgisches Instrument mit einer Handhabungsvorrichtung und einem Hüll­ rohr, wobei im Inneren des Hüllrohres Zuführungen für Gas und Hochfrequenzenergie sowie entsprechende Anschlüsse vorgesehen sind. Darüber hinaus weist das bekannte chirurgische Instru­ ment eine Behandlungselektrode mit einer Elektrodenhalterung auf, welche wiederum im Hüllrohr angeordnet ist. Das kurz beschriebene Instrument ist jedoch in der Herstellung teuer und in der Handhabung kompliziert.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein einfaches chirurgisches Instrument für die HF-Chirurgie vorzuschlagen, das kostengünstig herzustellen und einfach handhabbar ist. Die Lösung der Aufgabe der Erfindung erfolgt mit einem Gegen­ stand nach den Merkmalen des Patentanspruches 1, wobei die Unteransprüche mindestens zweckmäßige Ausgestaltungen und Weiterbildungen umfassen.

Der Grundgedanke der Erfindung besteht darin, ein chirur­ gisches Instrument für die HF-Chirurgie anzugeben, dessen Funktionen mit einer Hand gesteuert werden können.

Hierfür weist das Instrument eine Handhabungseinrichtung, ein Hüllrohr, Anschlüsse für HF-Strom und Gas und eine auswech­ selbare Elektrode an seinem distalen Ende auf.

Die Steuerung des Instrumentes, d. h. das Heraus- und Herein­ fahren der Elektrode aus dem Hüllrohr und der Wechsel von einem Schneid- zu einem APC (englisch Argon-Plasma-Koagu­ lation)-Modus wird durch die axial angeordnete Handhabungs­ vorrichtung, die im wesentlichen aus einem Haltegriff und einem Drehgriff besteht, erreicht.

Dabei liegt der Haltegriff sicher in der Handfläche des Operateurs und der Daumen am Drehgriff. Durch Bewegung des Daumens wird der Drehgriff derart bewegt, daß die Elektrode axial in Arbeitsstellung oder ins Hüllrohr verbracht werden kann. Durch Federkraftverspannung kann ein automatisches Zurückbewegen der Elektrode in das Hüllrohr erfolgen, so daß Verletzungen ausgeschlossen oder Beschädigungen der Elektrode verhindert werden.

Die Erfindung soll anhand von Zeichnungen und Ausführungsbeispielen näher erläutert werden.

Hierbei zeigen:

Fig. 1 ein erstes Ausführungsbeispiel des chirurgischen Instruments,

Fig. 2a und 2b ein weiteres Ausführungsbeispiel des chirurgischen Instruments mit auswechselbarer Elektrode,

Fig. 3 und 4 weitere Ausführungsbeispiele des chirurgischen Instruments mit abgewinkeltem Hüllrohr und

Fig. 5 und 6 zwei Ausführungsbeispiele mit bewegbarer Elektrodenhalterung.

Das chirurgische Instrument gemäß Fig. 1, 2a und 2b umfaßt eine Elektrode 5 (in verschiedenen Ausführungsformen, z. B. als Nadel, Fig. 4, oder als Spatel, Fig. 2 und 3) befestigt mit einer Rast- oder Klemmvorrichtung 4 oder dgl. an einer Elektrodenhalterung 11, ein die Elektrode 5 und Halterung 11 umschließendes Hüllrohr 8 mit einem Außengewinde 3 am griffseitigen Ende sowie eine Handhabungsvorrichtung mit Gas- und HF-Strom-Anschluß, die mit Halterohr 8 und Elektrode­ halterung 11 verbunden ist.

Die Handhabungsvorrichtung besteht aus einer axialen Anordnung eines Haltegriffs 1 mit dem Gas- und HF-Strom-Anschluß 6 und kann in ein nicht gezeigtes Griffstück eingesetzt werden. An dem Haltegriff 1 schließt sich distal ein Drehgriff 2 mit einem Innengewinde 2a an, das dem Außengewinde 3 des Hüllrohrs 8 entspricht und mit diesem in Eingriff steht.

Die Elektrodenhalterung 11 ist im Haltegriff 1 befestigt. Bei der Anwendung des chirurgischen Instruments liegt dieses mit dem Haltegriff 1 und Griffstück in der Handfläche des Operateurs, so daß dieser mit dem Daumen den Drehgriff 2 bewegen kann. Das Gewinde 2a, 3 ist so ausgelegt, daß etwa mit einer Vierteldrehung des Drehgriffs 2 die Elektrode 5 zum Schneiden freigegeben wird, indem das Hüllrohr 8 von der Elektrode zurückbewegt wird. Mit einer entgegengesetzten Daumenbewegung wird das Hüllrohr 8 wieder über die Elektrode 5 bewegt, diese ist dann geschützt. Gleichzeitig mit der Elektrodenbewegung ist ein Ein- oder Umschalten des Betriebsmodus des Instruments realisierbar.

In einer weiterbildenden Ausführungsform des Instruments ist der Drehgriff 2 mit einer Federkraft beaufschlagt, derart, daß bei Freigabe der Elektrode die Feder gespannt wird. Wird ein Rastknopf oder der Drehgriff wieder freigegeben, so bewegt sich das Hüllrohr selbsttätig wieder über die Elektrode.

Ein drittes Ausführungsbeispiel sieht demnach am Drehgriff 2 ein Feststellelement in Form des Rastknopfes oder dergleichen (nicht gezeigt) vor, mittels dessen durch Daumendruck die gespannte Feder arretiert und wieder gelöst werden kann.

Ein viertes Ausführungsbeispiel betrifft die Ausbildung des griffseitigen Endes der Elektrodenhalterung 11 als Spindel oder dgl., in deren Gewinde 11a das Innengewinde 2a des Drehgriffs 2 eingreift, so daß die Elektrode 5 in das Hüllrohr 8 hinein- oder aus diesem herausbewegt werden kann.

Ein fünftes Ausführungsbeispiel geht von einem am distalen Ende abwinkelbaren Hüllrohr 8 (Fig. 3 und 4) aus, so daß schwer zugängliche Operationsfelder leichter erreicht werden können. Hierfür ist die Elektrodenhalterung 11 flexibel, vorzugsweise als biegsame Wendel 9 ausgebildet.

Bei einem sechsten Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 5 ist die Elektrodenhalterung 11 griffseitig mit einem Außengewinde 11a versehen, das mit dem Innengewinde 2a des Drehgriffs 2 in Eingriff steht. Zur Führung der Elektrodenhalterung 11 ist diese griffseitig mit mindestens zwei radial abstehenden Flügeln 13 versehen, die sich in einer entsprechenden Führungsnut 14 im Haltegriff (1) axial bewegen.

Distal ist die sonst rohrförmige Elektrodenhalterung 11 als Flachstück ausgebildet, das sich in zwei Paaren von Führungsschienen 12 axial bewegt, welche im Hüllrohr 8 ange­ ordnet sind. Um die Drehbarkeit des Drehgriffs 2 gegenüber dem Hüllrohr 8 einerseits und dem Haltegriff 1 andererseits zu gewährleisten, sind an den betreffenden Stellen Lager, vor­ zugsweise Kugellager oder Gleitlager 15, 16 angeordnet. Ein Edelgas, z. B. Argon wird am griffseitigen Ende der Elek­ trodenhalterung 11, welches aus dem Haltegriff 1 als Stutzen 6 herausragt, eingeleitet und strömt durch die Bohrungen 7 in das Hüllrohr und umströmt von dort aus die Elektrode 5 und das entsprechende Operationsfeld.

Ein siebentes Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 6 umfaßt die Bewegung der Elektrode mittels einer im Drehgriff 2 ange­ ordneten Magnetomechanik. Dazu ist im Drehgriff 2 eine zylindrische Hinterschneidung axial ausgebildet, in der axial beweglich mindestens zwei Permanentmagnetstreifen 17 ange­ ordnet sind. Diese Magnetstreifen werden in radialen Führungsnuten geführt.

Im Hüllrohr 8, welches im Haltegriff 1 befestigt ist, ist im Bereich des Drehgriffs 2 ein Innengewinde 8a ausgebildet, das mit einem Außengewinde 11a auf der rohrförmigen Elektrodenhalterung 11 in Eingriff steht.

In der Elektrodenhalterung 11 sind gegenüber den beweglichen Magneten 17 weitere Magnete 18 befestigt. Wird der Drehgriff 2 mit den Magneten 17 gedreht, werden durch die Wirkung der Magnetfelder die Magneten 18 in der Elektrodenhalterung 11 mitgezogen. Die Gewinde 8a, 11a bewirken, daß durch die Rotationsbewegung die Elektrodenhalterung 11 sich in axialer Richtung bewegt. An Stelle der Magnetstreifen können auch kreisringförmige oder kreissegmentförmige Magneten verwendet werden.

Das vorgeschlagene chirurgische Instrument ist leicht herstellbar, einfach und sicher in der Handhabung. Die Sicherung der Schneid- oder Koagulationselektrode durch ein selbsttätiges Zurückbewegen ins Hüllrohr schützt zum einen die Elektrode, und zum anderen wird einer möglichen Verletzungsgefahr vorgebeugt.

Bezugszeichenliste

1

Haltegriff

2

Drehgriff

2

a Innengewinde

3

Außengewinde

4

Klemmvorrichtung

5

Elektrode

6

Gasanschluß

7

Gasaustrittsbohrungen

8

Hüllrohr

8

a Innengewinde des Hüllrohrs

9

Federwendel

10

Isolator

11

Elektrodenhalterung

11

a Außengewinde der Elektrodenhalterung

12

Führungsschienen

13

Flügel

14

Führungsnut

15

Kugellager

16

Kugellager

17

Magnete

18

Magnete

Claims (10)

1. Chirurgisches Instrument für die Hochfrequenzchirurgie, umfassend

• 1. - eine Handhabungsvorrichtung;
• 2. - einen Gas- und einen Hochfrequenzstromanschluß;
• 3. - ein Hüllrohr sowie
• 4. - eine Elektrode, die an einer Elektrodenhalterung im Hüllrohr angeordnet ist;

dadurch gekennzeichnet, daß

• 1. - die Handhabungsvorrichtung aus einer axialen Anordnung eines Haltegriffs (1), eines sich distal anschließenden, gegen den Haltegriff (1) drehbaren Drehgriff (2) mit einem Innengewinde (2a) besteht;
• 2. - das Hüllrohr (8) griffseitig mit einem dem Innengewinde (2a) des Drehgriffs (2) entsprechenden Außengewinde (3) versehen ist, das in das Innengewinde (2a) eingreift, so daß durch eine Drehung des Drehgriffs (2) das Hüllrohr (8) axial nach vorn oder nach hinten bewegt werden kann, und daß
• 3. - im Hüllrohr (8) die Elektrode (5) an einem Halteelement (11) befestigt ist, das griffseitig mit dem Haltegriff (1) verbunden ist.

2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrodenhalterung (11) griffseitig als Spindel ausgebildet ist, deren Gewinde (11a) an Stelle des Außenge­ windes (3) des Hüllrohrs (8) in das Innengewinde (2a) des Drehgriffs (2) eingreift und so die Elektrode (5) axial im Hüllrohr (8) beweglich ist.

3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Gewinde (11a) der Elektrodenhalterung (11) in ein Innen­ gewinde (8a) des Hüllrohrs (8) eingreift und daß die Drehbewegung des Drehgriffs (2) mittels Magneten (17, 18) im Drehgriff (2) und in der Elektrodenhalterung (11) auf die Elektrodenhalterung (11) übertragen wird und diese über die Gewindeanordnung (8a, 11a) axial im Hüllrohr (8) bewegt wird.

4. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindesteigung von Innengewinde (2a bzw. 8a) und Außengewinde (3) bzw. vom Spindelgewinde (11a) so ausgelegt ist, daß mit einer im wesentlich Viertelumdrehung des Drehgriffs (2) die Elektrode (5) freigegeben oder verdeckt werden kann.

5. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Drehgriff (2) mit einer Feder beaufschlagt ist, derart, daß bei Freigabe der Elektrode (5) die Feder gespannt wird, so daß beim Loslassen des Drehgriffs (2) die Elektrode selbst­ tätig wieder verdeckt wird.

6. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß zur Arretierung der Feder am Drehgriff (2) ein Feststellele­ ment angeordnet ist.

7. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr (8) winklig gebogen oder flexibel ist.

8. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende der Elektrodenhalterung (11) flexibel, vorzugsweise als Federwendel (9) ausgebildet ist.

9. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrodenhalterung (11) so ausgebildet ist, daß die Elektroden (5) auswechselbar sind.

10. Chirurgisches Instrument nach den Ansprüchen 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrode (5) sowie die Gaszufuhr für die Argon-Plasma- Koagulation aktiviert bleiben, wenn die Elektrode (5) vom Hüllrohr (8) verdeckt ist.