DE19602686A1

DE19602686A1 - Vorrichtung zur Behandlung von Zähnen

Info

Publication number: DE19602686A1
Application number: DE19602686A
Authority: DE
Inventors: Ernst Dr Marlinghaus; Wolfgang Dr Dr Kater
Original assignee: Storz Medical AG
Current assignee: Storz Medical AG
Priority date: 1995-01-26
Filing date: 1996-01-25
Publication date: 1996-08-08
Also published as: US5788496A

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Be handlung von Zähnen.

In der Vergangenheit ist sehr häufig Amalgam zur Füllung von "Löchern" in Zähnen verwendet worden. Seit einiger Zeit wird vermutet, daß Amalgam für verschiedene Krankhei ten verantwortlich und darüberhinaus sogar Krebs-erregend sein könnte, so daß viele Patienten die Entfernung alter Amalgam-Füllungen wünschen.

Beim "Ausbohren" der Amalgam enthaltenden Füllung wird Staub entwickelt, der gerade beim Spülen mit Wasser vom Patienten wenigstens teilweise geschluckt werden kann. Es besteht deshalb ein großer Bedarf, Zahnfüllungen insbeson dere aus Amalgam mit einer möglichst geringen Staubentwic klung zu entfernen.

Ein weiteres Problem besteht beim "Ziehen" von Zähnen und insbesondere von Weisheitszähnen: Zum einen sind Zähne häufig nur sehr zeit- und kraftaufwendig und darüberhinaus blutig - ein im Zeitalter von Aids nicht zu vernachlässi gendes Problem - zu entfernen; zum anderen sind gerade Weisheitszähne häufig sehr "eingewachsen", so daß sie ohne vorherige Zerstörung nicht gezogen werden können. Es be darf keiner weiteren Erläuterung, daß dies eine für den Patienten sehr schmerzhafte Prozedur ist.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Behandlung von Zähnen und insbesondere zum Entfernen von Füllungen sowie der Zähne selbst anzugeben, mit dem Füllungen ohne Staubentwicklung und Zähne ohne direkte Berührung sowie mit möglichst geringer Blutung entfernt werden können.

Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist im Patent anspruch 1 angegeben.

Erfindungsgemäß wird zur Behandlung von Zähnen eine Vor richtung verwendet, die eine Schallerzeugungseinheit auf weist, die fokussierte akustische Druck- bzw. Stoßwellen mit einer für den jeweiligen Behandlungsvorgang geeigneten Energie erzeugt. Die fokussierten Wellen werden in den Zahn und/oder die Füllung eingekoppelt.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung weist ferner ein Koppel kissen auf, das die fokussierten Wellen durch die Backe bzw. Wange und/oder die Mundöffnung in den Zahn bzw. die Füllung einkoppelt.

Durch die erfindungsgemäße Vorrichtung können mit an sich bekannten Schallerzeugungseinheiten, wie sie beispiels weise für die Lithotripsie vorgeschlagen worden sind, Zähne behandelt werden.

Verschiedene Ausgestaltungen der erfindungsgemäßen Vor richtung sind in den Ansprüchen 2 und 3 angegeben:
Durch die in den Zahn bzw. die Füllung eingekoppelten Stoß- bzw. Druckwellen mit geeigneter Energie wird die Verbindung zwischen Füllung und Zahn zerstört, so daß in den meisten Fällen die beispielsweise aus Amalgam beste hende Füllung als Ganzes entfernt werden kann. Aber auch dann, wenn die Füllung zerstört wird, entstehen so große Bruchstücke, daß diese leicht entfernt bzw. abgesaugt werden können, ohne daß Staub entwickelt wird, oder daß die Gefahr bestünde, daß der Patient die Bruchstücke ver schluckt (Anspruch 2).

Im Anspruch 3 ist eine Weiterbildung gekennzeichnet, die das Entfernen von Zähnen und insbesondere von Weisheits zähnen ermöglicht. Diese Vorrichtung unterscheidet sich von der im Anspruch 2 angegebenen Vorrichtung zum Ent fernen von Füllungen bzw. Plomben im wesentlichen nur durch die eingekoppelte Energiemenge. Die Entfernung des jeweiligen Zahns erfolgt dadurch, daß dieser Zahn zerstört bzw. zertrümmert wird. Die Bruchstücke können dann leicht auf herkömmliche Weise entfernt bzw. gezogen werden. Zur Zerstörung bzw. Zertrümmern von Zähnen und insbesondere von Weisheitszähnen ist lediglich wesentlich mehr Energie als für die Entfernung von Füllungen erforderlich.

Die Bereitstellung der erforderlichen Energie ist jedoch mit aus anderen Gebieten bekannten Vorrichtungen zur Er zeugung fokussierter Druck- bzw. Stoßwellen, wie bei spielsweise bekannten Lithotriptoren, kein Problem.

In beiden Fällen ist jedoch die für den Patienten wahr nehmbare Schmerzempfindung erstaunlich gering.

In den Ansprüchen 4 und 6 sind alternative Möglichkeiten für die Einkoppelung der fokussierten Wellen angegeben:
Gemäß Anspruch 4 werden die fokussierten Wellen durch die Backe bzw. Wange eingekoppelt. Dabei ist es nach Anspruch 5 besonders bevorzugt, wenn zwischen Backe und Zahn ein Koppelkissen angeordnet wird. Durch das Koppelkissen wird eine optimale Energieweiterleitung zwischen der Backe, an der die Schallerzeugungseinheit gegebenenfalls über ein weiteres Koppelkissen anliegt, und dem zu behandelnden Zahn sichergestellt.

Zur Vervesserung der Ultraschall-Übertragung von der Backe bzw. Wange auf den zu behandelnden Zahn kann ein weiteres Koppelkissen vorgesehen sein, das zwischen Backe und zu behandelndem Zahn angeordnet wird.

Im Anspruch 6 ist gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Erzeugung von fokussierten akustischen Wellen oder ein Koppelkissen der Vorrichtung durch die Mundöffnung mit dem Zahn bzw. der Füllung in Kontakt gebracht wird.

Die Schallerzeugungseinheit kann dabei eine Schallpulse erzeugende Einheit sein, wie sie in ähnlicher Weise für die Zertrümmerung von Körpersteinen und insbesondere von Nieren- und Gallensteinen bekannt ist. Hierzu wird bei spielsweise auf die DE 38 35 318 C1 und den in dieser Druckschrift genannten weiteren Stand der Technik ver wiesen, auf den im übrigen hinsichtlich der Offenbarung aller in dieser Anmeldung nicht im einzelnen beschriebenen technischen Merkmale ausdrücklich Bezug genommen wird. Selbstverständlich sind aber auch alle anderen Schaller zeugungseinheiten, wie sie beispielsweise bei Lithotrip toren eingesetzt werden, einsetzbar.

Insbesondere kann die Schallerzeugungseinheit einen elek tromagnetischen, magnetorestriktiven oder piezoelektri schen Druckwellenerzeuger oder eine Stoßwelleneinheit mit Elektroden oder einer Explosiveinheit aufweisen.

Der Druckwellenerzeuger bzw. die Stoßwelleneinheit kann bereits fokussierte Wellen erzeugen (Anspruch 8) . Hierzu kann der Druckwellenerzeuger beispielsweise die Form einer Kugelkalotte haben.

Selbstverständlich ist es aber auch möglich, daß ein Re flektor oder eine akustische Linse die von dem Druckwel lenerzeuger bzw. der Stoßwelleneinheit erzeugten Wellen fokussiert (Anspruch 9).

Im Anspruch 10 ist angegeben, daß das weitere Kissen mit dem Koppelkissen fluidmäßig verbunden ist, da dann die Entgasung des Fluids im weiteren Kissen sichergestellt ist.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines Ausführungs beispiels unter Bezugnahme auf die Zeichnung näher be schrieben, in der zeigt:

Fig. 1 eine teilweise geschnittene Ansicht einer Vor richtung zur Behandlung von Zähnen.

Fig. 1 zeigt eine Vorrichtung zur Behandlung von Zähnen, die pauschal mit dem Bezugszeichen 1 bezeichnet ist. Mit 2 ist der stilisiert dargestellte Kopf einer zu behandelnden Person bezeichnet.

Die Vorrichtung 1, die oberhalb der Linie I-I in einer Außenansicht und deren Gehäuse 1′ unterhalb der Linie I-I "aufgebrochen" dargestellt ist, weist eine Schallerzeu gungseinheit auf, die fokussierte akustische Druck- bzw. Schallwellen erzeugt und die entsprechend der Lehre DE 38 35 318 C1 aufgebaut ist:
Insbesondere hat der eigentliche Schallerzeuger 3 der Schallerzeugungseinheit die Form eines Zylinders, der über seine Zylinderfläche Schallwellen abstrahlt. Ein Reflektor 4, der den Schallerzeuger 3 umgibt und der insbesondere die Form eines Rotationsparaboloids hat, reflektiert die von dem Schallerzeuger radial nach außen abgestrahlten Schallwellen derart, daß sie in einem kleinen Bereich um einen Fokuspunkt F fokussiert werden.

Der Schallerzeuger 3 kann einen elektromagnetischen, magnetorestriktiven oder piezoelektrischen Druckwellener zeuger oder eine Stoßwelleneinheit mit Elektroden oder einer Explosiveinheit aufweisen.

Im Inneren des Schallerzeugers 4 ist eine Ortungseinheit 5 angeordnet, die beispielsweise eine Röntgeneinheit sein kann, und die längs der Achse I-I verschiebbar angeordnet ist. An ihrem der zu behandelnden Person 2 zugewandten Ende ist die Vorrichtung 1 durch ein Kissen 6 abge schlossen, das das Innere der Vorrichtung fluiddicht ab schließt und das an der dem zu behandelnden Zahn nächst liegenden Wange anliegt.

Die Vorrichtung 1 ist an einem Träger 7 derart um eine zur Achse I-I senkrechte Achse schwenkbar angelenkt, daß sie entsprechend dem Ort des zu behandelnden Zahnes relativ zum Kopf der Person 2 positioniert werden kann. Hierzu ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel der Träger 7 als Teleskoparm ausgebildet, der zusätzlich um mindestens zwei Achse drehbar bzw. schwenkbar ist.

Mit 8 sind ein Anschluß für die Ortungseinheit 5 und mit 9 ein Anschluß für den Schallerzeuger 3 bezeichnet, durch den dieser mit einem nicht dargestellten Steuer gerät verbunden ist.

Mit der in Fig. 1 darstellten Vorrichtung ist es bei spielsweise möglich, zum Entfernen von Zahnfüllungen fo kussierte akustische Druck- bzw. Stoßwellen mit einer ge eigneten Energie in den Zahn und/oder die Füllung einzu koppeln:
Durch die in den Zahn bzw. die Füllung eingekoppelten Stoß- bzw. Druckwellen wird die Verbindung zwischen Fül lung und Zahn zerstört, so daß in den meisten Fällen die Füllung als Ganzes entfernt werden kann. Aber auch dann, wenn die Füllung zerstört wird, entstehen so große Bruch stücke, daß diese leicht entfernt bzw. abgesaugt werden können, ohne daß Staub entwickelt wird, oder daß die Ge fahr bestünde, daß der Patient die Bruchstücke ver schluckt.

Wird die dargestellte Vorrichtung so betrieben, daß sie fokussierte akustische Druck- bzw. Stoßwellen mit einer höheren Energie als bei der Entfernung von Zahnfüllungen emittiert, so können mit ihr Zähne zertrümmert werden. Dies erleichtert das Ziehen von Zähnen und insbesondere von Weisheitszähnen, da die Bruchstücke, also beispiels weise die Teile eines gespaltenen Zahnes leichter und weniger "blutig" als ein Zahn als Ganzes entfernt werden können.

Vorstehend ist die Erfindung anhand eines Ausführungsbei spiels beschrieben worden. Selbstverständlich sind inner halb des allgemeinen, den Ansprüchen entnehmbaren Erfin dungsgedankens die verschiedensten Abwandlungen möglich:
So kann zusätzlich zu dem Kissen 6 ein weiteres Koppel kissen vorgesehen sein, das die fokussierten Wellen durch die Backe und/oder die Mundöffnung in den Zahn bzw. die zu entfernende Füllung einkoppelt. Das weitere Kissen kann auch zwischen Backe und Zahn angeordnet sein.

Da in der Regel sowohl das Kissen 6 als auch das weitere Kissen mit einem Fluid, wie beispielsweise Wasser gefüllt sind, das entgast sein muß, um die Ausbreitung der Ultra schallwellen nicht zu stören, ist es bevorzugt, wenn das weitere Kissen mit dem Koppelkissen fluidmäßig verbunden ist, da dann die Entgasung des Fluids im weiteren Kissen sichergestellt ist.

Auch kann die Vorrichtung zur Erzeugung von Schall- bzw. Druckwellen so ausgebildet sein, daß sie in den Mund der zu behandelnden Person eingeführt werden kann. Damit ist es möglich, daß Kissen 6 direkt an den zu behandelnden Zahn anzulegen.

Selbstverständlich ist es auch möglich, den Druckwellener zeuger bzw. die Stoßwelleneinheit in anderer Weise als bei dem darstellten Ausführungsbeispiel auszubilden:
So kann beispielsweise der Druckwellenerzeuger bzw. die Stoßwelleneinheit die Form einer Kugelkalotte haben, so daß auch ohne zusätzliche Fokussiereinheit, wie bei spielsweise eine akustische Linse fokussierte Wellen erzeugt werden.

Diese genannte Möglichkeit ist selbstverständlich nicht einschränkend, da sämtliche aus der Literatur bekannte Möglichkeiten für die Schallerzeugung eingesetzt werden können. Die in der Zeichnung dargestellte Möglichkeit ist jedoch bevorzugt.

Claims

1. Vorrichtung zur Behandlung von Zähnen, mit

- einer Schallerzeugungseinheit (3, 4), die fokussierte akustische Druck- bzw. Schallwellen erzeugt, und
- einem Koppelkissen (6), das die fokussierten Wellen durch die Backe und/oder die Mundöffnung in den Zahn bzw. eine Füllung des Zahnes einkoppelt.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Schallerzeugungseinheit fokussierte akustische Druck- bzw. Stoßwellen mit einer zur Entfernung der Füllung aus einem Zahn geeigneten Energie erzeugt.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Schallerzeugungseinheit fokussierte akustische Druck- bzw. Stoßwellen mit einer zur Zertrümmerung eines Zahns und insbesondere eines Weis heitzahns geeigneten Energie erzeugt.

4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung so ausgebildet und angeordnet ist, daß die fokussierten Wellen durch die Backe bzw. Wange eingekoppelt werden.

5. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß ein weiteres Koppelkissen vorgesehen ist, das zwischen Backe und zu behandelndem Zahn angeordnet wird.

6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Erzeugung von fokussierten akustischen Wellen oder ein Koppelkissen der Vorrichtung derart ausgebildet sind, daß sie durch die Mundöffnung mit dem Zahn bzw. der Füllung in Kontakt ge bracht werden.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Schallerzeugungseinheit einen elektromagnetischen, magnetorestriktiven oder piezo elektrischen Druckwellenerzeuger oder eine Stoßwellenein heit mit Elektroden oder einer Explosiveinheit aufweist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Druckwellenerzeuger bzw. die Stoßwelleneinheit fokussierte Wellen erzeugt.

9. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß ein Reflektor (4) oder eine akustische Linse die von dem Druckwellenerzeuger (3) bzw. der Stoßwelleneinheit erzeugten Wellen fokussiert.

10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das weitere Koppelkissen mit dem Fluidkreislauf des Koppelkissens verbunden ist.