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Wiederbelebungsgerät Die Erfindung betrifft Wiederbelebungsgeräte
und hat sich zum Ziel gesetzt, ein Gerät anzugeben, das in erster Linie bei der
Wiederbelebung durch Herzmassagen der von einem Herzkollaps oder Herzanfall betroffenen
Patienten zur Anwendung kommt, das jedoch auch zur Wiederbelebung oder Anregung
von Pacient;ga benutzt werden kann, die an einer Beeinträchtigung der Atemwege leiden
bzw. dadurch bewußtlos geworden sind.
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Es ist bekannt, daß von einem Herzanfall bzw. -kollaps betroffene
Patienten häufig durch andauernde Herzmassage wiederbelebt werden können, indem
auf das Herz des Patienten in wiederholter Polge bei annähernd der normalen
Herzschlag-Frequenz
Druck aufgebracht wird, und daß dieser Druck von außen auf die Brust oder von innen
durch ein wiederholtes Unterdrucksetzen der Lungen des Patienten aufgebracht werden
kann, wobei der 3rustkort gegen eine übermäßige Ausdehnung geschützt wird. Das wiederholte
Aufbringen des erforderlichen Druckes von Hand oder mit Handkraft betätigter Einrichtungen
ist für den Bedienenden äußerst ermüdend und kann daher für eine längere Zeitdauer
nicht aufrechterhalten werden, die in bestimmten Fällen zur Herbeiführung der Wiederbelebung
zuweilen notwendig ist.
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Der Erfindung liegt daher ein weiteres Ziel zugrunde, nach dem ein
einfaches Gerät geschaffen werden soll, das in wirksamer Weise die erforderlichen
periodischen Druckveränderungen für die Herzmassage erzeugt und dazu Leistungsquellen
ausnutzt, die normalerweise zur Verfügung stehen bzw leicht herbelgeschafft werden
können.
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Gegenstand der Erfindung im weitesten Sinne ist ein Wiederbelebungsgerät
mit einer druckbetätigten Taktgebereinrichtung, die periodisch eine Quelle eines
Druckmediums mit einem Druckapplikator bzw. einer Druckzuführungseinrichtung verbindet.
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Bei einer Ausführungsform der Erfindung enthält der
Druckapplikator
eine Druckdose, einen Faltenbalg, eine Kapsel oder eine aus Kolben und Zylinder
bestehende Einrichtung, die auf der Brust des Patienten so befestigt werden kann,
daß die periodische Ausdehnung des hpplikators in Abhängigkeit von der periodischen
Verbindung mit einer Quelle eines Druckmediums ein periodisches Aufbringen oder
eine periodische firkung mechanischen Druckes auf der Brust oder des Brustkorb des
Patienten herbeiführt. Äle Druckmedium kann dabei jedes ohne besonderen Aufwand
zur Verfügung stehende ittel, beispielsweise Druckluft, komprimierter Sauerstoff
oder komprimierter Stickstoff dienen, da bei dieser Ausführungsform des Gerätes
die Energie des Druckmediums durch den Applikator in mechanische Energie umgewandelt
wird und das Druckmedium nicht selbst mit dem Patienten in Berührung kommt.
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Entsprechend weiteren Ausführungsformen der Erfindung kann der Druckapplikator
jedoch eine geeignete Zuleitung oder Röhre zur Einführung in die Luftröhre enthalten,
damit das Druckmedium periodisch in die ungen des Patienten eingeführt wird; in
diesem Fall muß das Druckmedium selbstverständlich für den Patienten unschädlich
sein und daher auch Sauerstoff enthalten.
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Enthält der applikator einen Faltenbalg, eine Druckdose,
eine
Kapsel oder eine aus Kolben und Zylindern bestehende Einheit, ao kann die Taktgebereinrichtung
unter anderem aus einem Relaisventil bestehen, das direkt oder indirekt die Verbindung
bzw. den Anschluß des Applikatore an eine Druckquelle steuert, undseinerseits von
Hilfsventilen beeinflußt wird, die auf die Bewegung des Äpplikators oder auf den
Druck an den Ausgängen des Relaisventils ansprechen, um eine periodisches Umschalten
des Relaisventils bei der erforderlichen Frequenz herbeizuführen. Sofern der Druckapplikator
einen Schlauch oder ein Rohr zur Einführung in die Luftröhre enthält, kann die Taktgebereinrichtung
ein Relaisventil enthalten, das direkt oder indirekt die Verbindung oder den Anschluß
eines solchen Schlauches mit einer Druckquelle steuert, und seinerseits von druckbetätigten
Hilfsventilen beeinflußt wird, die mit entsprechenden Ausgängen des Relaisventils
verbunden sind, um ein periodisches Umschalten des Relaisventils bei der erforderlichen
Frequenz herbeizuführen.
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Anordnungen, bei denen das Relaisventil direkt die Verbindung der
Quelle des Druckmediums mit dem Applikator steuert, haben jedoch den Nachteil, daß
die Frequenz des Umschaltens des Relaisventils von der Belastung beeinträchtigt
wird, die durch den Patient auf das System ausge
Ubt wird, so daß
in diesem Palle eine Frequenznachstellung erforderlich sein kann, um das Gerät dem
jeweiligen Patienten anzupassen; darüberhinaus können jedoch auch von Zeit zu Zeit
während des Wiederbelebungsvorganges eines Patienten mehrere Prequenznachstellungen
als Folge der Belastungsveränderungen auf Grund physiologischer Veränderungen des
Patienten notwendig werden.
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In den bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung umfaßt die Taktgebereinrichtung
daher einen unabhängigen, mit dem Druckmedium beaufschlagten Oszillator, der mit
dererforderlichen Frequenz läuft. Ein derartiger Oszillator kann z.B. ein Relaiaventil
enthalten, das von Hilfs- bzw. Steuerventilen beeinflußt wird, die auf Druckwerte
an den entsprechenden Ausgängen des Relaisventils ansprechen, um ein periodisches
Umschalten des Relaisventils bei der gewünschten Frequenz durchzuführein; in einigen
Ausführungsformen der Erfindung mit einer Taktgebereinrichtung steuert das Relaisventil
in der Art eines Hilf sventils ein zweites Relaisventil, das direkt die Verbindung
des Druckappllkatore mit einer Druckquelle beeinflußt. In der Anordnung können Einridhtungen
vorgesehen sein, um die Pendelfrequenz su steuern und die relative Dauer der halben
Perioden der beiden
Relaisventile an besondere, sich aus dem Gerät
selbst ergebende Bedingungen selbst anpassen zu können.
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In Weiterbildung der Erfindung können bei der Ausführungsform mit
einer vorbeschriebenen Taktgebereinrichtung die das Relaisventil der Einrichtung
steuernden Hilfsventile außerdem ein zweites Relaisventil steuern, das dadurch in
einen Synchronlauf mit dem ersten Relaisventil gelangt, wobei das zweite Relaisventil
die Verbindung des Druckapplikators mit der Druckmittelquelle beeinflußt Das Verbindungsteil
der Druckmittelquelle mit dem Druckapplikator enthält vorzugsweiselein einstellbares
Druckreduzierventil, mit dessen Hilfe der über den Applikator aufgebrachte Maximal
druck auf einen geeigneten Wert eingestellt werden kann; die Anordnung ist dabei
zweckmäßigerweise so getroffen, daß der Druckapplikator einen maximalen Druck erfordert,
der wesentlich unter dem der Druckmittelquelle liegt, so daß das Druckreduzierventil
insbesondere dazu dienen kann, um die Ausgangsgröße des Applikators unabhängig von
Veränderungen des Druckes in der Druckmittelquelle auf einem festen Wert zu halten.
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Falls ein solches Druckreduzierventil zwischen dem Druckapplikator
und dem Ventil liegt, das die Verbindung der
Druckmittelquelle mit
dem Ventil beeinflußt (z.B. das zweite Relaisventil in den bevorzugten Ausführungsformen
der Erfindung), ist dieses Druckreduzierventil vorzugsweise durch ein Rückschlagventil
kurzgeschlossen, um einen ausreichenden Druckabfall innerhalb des Druckapplikators
während jeder zweiten Halbperiode seines Betriebes sicherzustellen.
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Gemäß einem weiteren Merkmal der Erfindung enthält das Gerät eine
zweite Taktgebereinrichtung, mit der die Zuführung des Druckmediums zum Druckapplikator
periodisch unterbunden werden kann, so daß beim Betrieb des Druckapplikators sogenannte
"Stöße" von Herzmassage-Impulsen bei der Herzschlag-Frequenz wie auch Ruheperioden
entstehen, in denen die Lungen des Patienten einen normalen Atmungsablauf ausführen
können. Eine solche zweite Taktsteuereinrichtung kann zweckmäßigerweise in Form
der schon beschriebenen, unabhängigen Xaktgebereinrichtung vorliegen und mit einer
Frequenz laufen, die der normalen Atmungsfrequenz entspricht.
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Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispieles
und anhand einer Abänderung des usführungsbeispieles unter Berücksichtigung der
Zeichnungen beschrieben, in denen
Fig. 1 einen Aufriß einer bevorzugten
Ausführungsform der Erfindung darstellt; Fig. 2 eine Draufsicht auf die in Fig.
1 gezeigte Anordnung ist; Fig. 3 ein Schaltbild zur Erlauterung der Anschlüsse der
verschiedenen, druckbetätigten Bauteile der Ausführungsform gemäß Fig. 1 und 2 zeigt,
und in denen Fig. 4 ein Schaltibld der durch das Druckmedium betätigten Bauteile
und Anschlüsse einer anderen AusfUhrungsform zeigt.
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Wie aus Fig. 1 und 2 hervorgeht, enthält die dargestellte Ausführungsform
eine Grundplatte 1, an deren einer Seite ein feststehender, senkrechter Pfosten
2 und an deren anderen Seite ein senkrecht stehender, lösbarer Pfosten 3 angeordnet
ist. Die Pfosten 2 und 3 dienen zur Halterung einer Schiene 4, deren Enden gegabelt
die Pfosten umfassen und mit lösbaren Zapfen 5 ausgestattet sind, die in Bohrungen
5a in die Pfosten 2 und 3 eingeSthrt werden können, um die Schiene in einer ausgewählten
Höhe oberhalb der Grundplatte 1 in Stellung zu bringen. Die Anordnung ist so getroffen,
daß die Grundplatte 1 unter dem Rücken eines liegenden Patienten zu liegen kommt,
während die Pfosten zu beiden Seiten des Patienten stehen und die Schiene 4 oberhalb
der Brust im Bereich des Herzens des Patienten angeordnet wird.
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Auf der Schiene 4 sitzt in der Mitte eine vertikal gestellte,
aus
Kolben und Zylindern bestehende Einheit 6> an derem Kolben unterhalb der Schiene
ein Druckpolster 7 befestigt ist, das auf der Brust des Patienten zur Anlage kommen
kann. Bei entsprechender Beaufschlagung des Zylinders erfolgt eine Abwärtsbewegung
des Kolbens und damit des Druclipolsters 7, mit dem auf die Brust des Patienten
ein Stuck ausgeübt wird, um ein Zusammendrükken des Herzens des Patenten herbeizuführen,
wenn das Gerät wie zuvor beschrieben eingestellt ist.
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An dem oberen Ende der aus Zylinder und Kolben bestehende den Einheit
6 ist ein Steuerventil 8 angeordnet, über das der Einlaß des Druckemediums in die
Anordnung 6 gesteuert wird, wenn diese ihren Hub ausführen soll. Am oberen Ende
der Anordnung 6 befindet sich ferner ein Druckmesser 9, der zu jeder Zeit den Druck
des Mediums innerhalb der Anordnung 6 anzeigt.
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Auf der Sohlen. 4 sitzt ferner ein Verteilerblock 10, der zwei Relaisventile
11 und 12 und vier Hilf sventile t3, 14, 15 und 16 trägt. In dem Verteilerblock
10 sind Kanäle untergebraoht, welche die auf dem Block aitzenden Ventile untereinander
verbinden, worauf weiter unten unter Bezugnahme auf Fig. 9 eingegangen ist. Der
Verteilerblock 10 trägt außerdem noch ein in Fig. 1 und 2 nicht dargestelltes, von
Hand betätigte. Absohaltventil
und ist ferner mit nicht dargestellten,
äußeren Anschlüssen für das Steuerventil 8 und einem Hilfs-Druckregelventil 17 ausgestattet,
das auf der Schiene 4 neben der Anordnung 6 befestigt ist. Auf der Schiene 4 sitzt
ferner ein Hauptdruckregler 18 und ein einstellbarer Sekundär-Druckregler 19. Die
Verbindungen der verschiedenen, auf der Schiene befestigten Bauteile sind schematisch
in Fig. S dargestellt. Entsprechend Fig. 3 enthält der Hauptdruckregler 18 eine
Einlaßöffnung 18a, die über eine geeignete Rohrleitung, die an der Stelle 20 in
Fig. 1 und 2 dargestellt ist, an eine Quelle eines Druckmediums mit einem Druck
im Bereich von ca. 50 - 200 atu (700 - 3 000 psig) angeschlossen werden kann. Eine
solche Druckquelle kann beispielsweise eine Flasche mit komprimiertem Sauerstoff,
komprimierter Luft oder komprimiertem Stickstoff oder ein mit flüssigem Sauerstoff
arbeitender Wandler sein. Die Aufgabe des Hauptdru¢kreglers 18 besteht darin, an
einer Auslaßseite das Druckmedium mit einem vorbestimmten Druckwert (beispielsweise
5,6 kg/om2 = 80 psi) zur Verfügung zu stellen, der von Veränderungen des Druckes
innerhalb der Quelle unbeeinflußt bleibt.
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Die Auslaßöffnung 18b dieses Druckreglers 18 führt an eine Einlaßöffnung
17a des Hilfsdruckreglers 17 und zur Einlaßöffnung 19a des verstellbaren Sekundär-Druckreglers.
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Der Ililfsdruckregler 17 liefert an seiner husgangsseite 17b einen
Hilfsdruck (z.B. 2,8 kg/cm2 = 40 psi) zur Hilfs- oder Steuerbetätigung der verschiedenen
Relaisventile, während der einstellbare Sekundär-Druckregler an seiner Ausgangsöffnung
19b einen Druck für die aus Kolben und Zylindern bestehende Anordnung zu 6 zur Verfügung
stellt, dessen Wert von dem Bedienenden entsprechend den jeweiligen Bedingungen
für einen mit dem Gerät su behandelnden Patienten entspricht.
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Das Relaisventil 11 bildet zusammen mit den Hilfsventilen 13 und 14
auf dem Verteilerblock 10 eine erste Taktgebereinrichtung in Form eines druckbetätigten
Oszillators, der mit der angenäherten Herzschlag-Frequenz laufen kann.
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Das Relaisventil 12 bildet mit den zugeordneten Hilfsventilen 15 und
16 auf dem Verteilerblock 10 an eine zweite Taktgebereinrichtung in Form eines druckbetätigten
Oszillators, der mit angenäherter Atmungsfrequenz laufen kann.
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Indem von dem Relaisventil 11 und den Hilfzventilen 13, 14 gebildeten
Oszillator ist das Relaisventil 11 ein doppeltgesteuertes Vier-Wege-Ventil mit fünf
Öffnungen, dessen Einlaßöffnung 11a mit den Auslaßöffnungen 11e und 11d der Hilfsdruckversorgung
und dessen Steueröffnungen 11f und lig mit den Auslaßöffnungen 13b und 14b
der
Steuerventile 13 bzw. 14 verbunden sind. Die Steuerventile 13, 14 sind hilf sgesteuerte,
mit Verzögerung arbeitende Drei-Wege-Ventile, deren Steueröffnungen 13d und 14d
an die Auslaßöffnungen 11c, lib des Relaisventils 11 angeschlossen sind, um abwechselnd
entsprechend der Schieberstellung des Relaisventils 11 betätigt zu werden. Die Einlaßöffnungen
13, 14a der Steuerventile 13, 14 sind direkt bzw. über Relaisventil 12 an die Hilfsdruckversorgung
angeschlossen. Befindet sich das Ventil 12 in einer Stellung, so schaltet das Relaleventil
11 periodisch um, so daß der Steuerdruck eine Auslaßöffnung des Ventils 11 bei einer
Stellung dessen Schieber erreicht, wodurch das zugeordnete Steuerventil 14 oder
13 betätigt wird, das seinerseits den Steuerdruck einer entsprechenden Steueröffnung
des Ventils 11 zuführt, um dessen Schieber in die andere Stellung zu überführen.
Die Steuerventile 13, 14 besitzen einstellbare Nadelventile 13e, 14e (Fig. 1 und
2), welche die Durchströmungsmenge des Steuermediums in Richtung auf ihre Steueröffnungen
13d, 14d von den Auslaßöffnungen 11c, lib des Relaisventils 11 beeinflussen, wobei
die Ventile 13e, 14e zur Einstellung des Zeit abschnittes dienen, der zwischen dem
Erreichen einer Stellung des Schiebers des Ventils 11 und der Betätigung des zugeordneten
Steuerventils
13 oder 14 verstreicht, sowie zur Einstellung der relativen Zeitdauer der abwechselnden
halben Perioden der Schwingung.
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Die zweite Taktgebereinrichtung, die aus dem Relaisventil .12 und
den Steuerventilen 15, 16 besteht, besitzt einen ähnlichen Aufbau und eine ähnliche
Arbeitsweise wie die zuvor beschriebene Taktgebereinrichtung.
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Das Relaisventil 12 ist ein zweifach gesteuertes Vier-Wege-Ventil
mit fünf Öffnungen, und zwar mit einer AU8-laßöffnung 12a, mit A;usgangsöffnungen
12b, 12c, die über Nadelventile 15e, 16e mit den Steueröffnungen 15d, 16d hilfagesteuerter,
mit Verzögerung arbeitender Drei-Wege-Steuerventile 15 bzw. 1-6 in Verbindung stehen,
aowie mit Einlaßöffnungen 12d und 12b, die direkt bzw. über. ein Absperrventil 21
mit dem Hilfsdruck in Verbindung stehen. Die Ausgangsöffnungen 15b, 16b oder Steuerventile
15, 16 stehen mit den Steueröffnungen 12f, 12g des Relaisventils 12 in Verbindung,
während die Einlaßöffnungen 15a, 16a der Steuerventile 15, 16 an die Eilfsdruckversorgung
angeschlossen sind.
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Die Anordnung Ist so getroffen, daß bei geöffnetem Absperrventil 21
das Relaisventil 12 periodisch bei einer Frequenz umsehaltet, die duroh die Einstellungen
der
Nadelventile 15e, 16e bestimmt wird und annähernd der normalen
Atmungsfrequenz entspricht. Wird das Absperrventil 21 geschlossen, so hält die schwingende
Betätigung des Relaisventils an, während dessen Schieber sich in der Stellung befindet,
in der die Ausgangsöffnung 12c mit der Auslaßöffnung 12a in Verbindung steht.
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Wie aus der Beschreibung der ersten Taktgebereinrichtung bzw. des
ersten Oszillators hervorgeht, ist der Einlaß des Steuerventils 14 über das Relaisventil
12 mit der Hilfsdruckversorgung verbunden. Entsprechend Fig. 3 erfolgt diese Verbindung
an der Ausgangsöffnung 12c des Ventils 12, so daß bei geschlossenem ßbsperrventil
21 das Steuerventil 14 mit seiner ingangsöfinung 14a mit dem Auslaß in Verbindung
steht, wodurch das schwingende bzw. pendelnde Arbeiten des Relaisventils 11 verhindert
Wird und dessen Schieberkörper in der Stellung verbleibt, in der die Ausgangsöffnung
119 mit &-em slaß v-erbunden ist. Das Steuerventil 8 ist ein hilfsgesteuertes,
federnd vorgespanntes Drei-Wege-Ventil, dessen Einlaßöffnung Sa mit der Ausgangsöffnung
19b des Sekundär-Druckreglers 19 verbunden ist, dessen Ausgangsöffnung 8b mit dem
Zylinder der aus Kolben und Zylinder bestehenden Anordnung 6 in Verbindung steht
und dessen Steueröffnung 8d an die Ausgangsöffnung 11 c des Relaisventiis 11 geführt
wird. Aus der
soweit beschriebenen Anordnung ergibt sich, daß bei
geöffnetem Absperrventil 21 und bei einer Schieberlage innerhalb des Relaisventils
12, in der die AuBgangsöffnung 12c mit der Hilfsdruckquelle in Verbindung steht,
das Relaisventil 11 bei angenäherter, normaler Herzschlag-Frequenz schwingt und
dementsprechend auch eine Schwingung des Steuerventils 8 bei der gleichen Frequenz
hervorruft. Diese Schwingung des Steuerventils 8 führt zu mit der Herzschlag-Frequenz
erfolgenden Druckimpulsen, die über das Druckpolster 7 auf die Brust des Patienten
aufgebracht werden.
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Bei geöffnetem Absperrventil 21, Jedoch während abwechselnder halber
Perioden der Schwingungen der zweiten Taktgebereinrichtung wird, wenn der Schieber
des Relaisventils 12 sich inner Stellung befindet, in der die Ausgangsöffnung 12c
mit dem Auslaß verbunden ist, die Schwingung bzw. das pendelnde Arbeiten des Relaisventils
11 verhindert, da an der Einlaßöffnung 14a des Steuerventils 14 nicht der Hilfs-oder
Steuerdruck zur Verfugung steht. Demzufolge kommt das Relaisventil 11 zur Ruhe,
wobei seine Auagangsöffnung 11c mit dem Auslaß verbunden ist, während das Steuerventil
8 durch seine Feder in geschlossenem Zustand verbleibt und die aus Kolben und Zylinder
bestehende Anordnung 6 mit dem Auslaß in Verbindung steht.
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Somit wird der mit Herzschlag-Frequenz erfolgende Druckimpulszug des
Druckpolsters 7 periodisch bei der Atmungsfrequenz unterbrochen, so daß der Patient
während der Unterbrechungen in dem Impulszug einatmen kann. Bei der in Fig. 4 gezeigten,
abgeänderten Anordnung sind die Bauteile, die denen der in Fig. 1 - 3 gezeigten
Ausführungsform entsprechen, mit den gleichen Bezugszeichen versehen und brauchen
daher nicht weitergehend beschrieben zu werden, als dies Unterschiede in Aufgabe
und Wirkung notwendig machen.
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Ein Unterschied zwischen der Anordnung nach Fig. 4 und derjenigen
nach Fig. 1 - 3 beruht (I) auf der Beseitigung des Hilfsdruckreglers und (II) auf
dem Verzicht auf eine Hilfsdruckquelle zur Betätigung der beiden Taktgebereinrichtungen
unabhängig von der Versorgung der aus Kolben und Zylindern bestehenden Anordnung
6.
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Die Anordnung nach Fig. 4 enthält eine erste Taktgebereinrichtung
in Form eines druckbetätigten Oszillators, der durch ein Relaisventil 11 und zugeordnete
Steuerventile 13, 14 gebildet wird und in gleichwirkender Anordnung der entsprechend
bezeichneten Ventile -in Fi-g. 1 - 3 angenähert bei normaler Herzschlagfrequenz
laufen kann; ferner ist eine zweite Taktgebereinrichtung
in Form
eines druckbetätigten Oszillators vorgesehen, der aus einem Relaisventil 12 und
zugeordneten Steuerventilen 15, 16 gebildet wird und in gleichwirkender Anordnung
wie die entsprechend bezeichneten Ventile in Fig. 1 - 3 angenähert bei der normalen
Atmungsfrequenz läuft. Wie bei der vorher beschriebenen Anordnung besitzen die Steuerventile
13, 14, 15 und 16 nadelgesteuerte Öffnungen, die mit den entsprechenden Ausgangsöffnungen
der Relaisventile 11 und 12 in Verbindung stehen, wobei Jedoch derartige Nadelventile
in Fig. 4 nicht dargestellt sind.
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Die Einlaßöffnungen 11a, 12a, 13a, 15a und 16a der Ventile 11, 12,
13, 15 bzw. 16 stehen mit einem nicht gezeigten Hauptdruckregler entsprechend dem
Druckregler 18 in der Anordnung nach Fig. 1 - 3 in Verbindung, der für die Versorgung
mit einem Druckmedium bei einem ausgewählten Druck (z.B. 4,9 kg/cm2 = 70 psi) aus
einer Druckquelle zur Verfugung steht, z. B. einer Sauerstoffflasche, in der ein
höherer Druck herrscht, während die Einlaßöffung 14a des Ventils 14 an die Ausgangsöffnung
12c des Relaisventils 12 angeschlossen ist.
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Das Absperrventil 21 der in Fig. 4 gezeigten Anordnung ist mit seiner
Einlaßöffnung 21a an die Ausgangsöffnung 11c des gelaiatentils 11 angeschlossen,
anstatt zur Beeinflussung
des Hilfs-oder Steuerdruckes zu einer
Einlaßöffnung des Relaisventils 12 wie bei der Anordnung nach Fig. 1-5 zu dienen.
Wenn das sbsperrventil 21 geschlossen ist, steht die aus Kolben und Zylinder bestehende
Anordnung 6 über das Ventil 21 mit einer Auslaßöffnung in Verbindung, jedoch laufen
die beiden Taktgebereinrichtungen-mit ihren entsprechenden Frequenzen so lange weiter,
wie ein Betätigungsdruck zur Verfügung steht.
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Der Sekundär-Druckregler 19 ist nach Fig. 4 mit der Ausgangsöffnung
21b des Absperrventils 21 verbunden, und der Ausgang des Reglers 9 steht mit dem
Zylinder der Anordnung 6 in Verbindung. Der Regler 19 übt somit seine zuvor beschriebene
Funktion aus und regelt die Spannung des der Anordnung 6 zugeführten Druckmediums.
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Damit sich die Anordnung 6 während abwechselnder Halbperioden ihres
Betriebes schnell zurückbewegen kann, ist der Regler 19 durch ein Rückschlagv-entil
22 kurßgeschlossen.
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Abgesehen von den vorstehend beschriebenen Abweichungen unterscheidet
sich die Anordnung nach Fig. 4 von derjenigen nach Fig. 1-5 weiterhin dadurch, daß
das Relaisventil 11 die Zufuhr des Druckmediums zu der aus Kolben
und
Zylinder bestehenden Einheit 6 jetzt direkt und nicht mehr indirekt über das Steuerventil
8 beeinflußt, wie bei der in Fig. 1 - 3 gezeigten Anordnung.
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Die Wirkungsweise der Anordnung nach Fig. 4 ist die gleiche wie dieJenige
nach Fig. 1 - 3; d.h. bei geöffnetem Absperrventil 21 wird die aus Kolben und Zylindern
bestehende Einheit 6 während abwechselnder Halbperioden der pendelnden oder schwingenden
Arbeitsweise der zweiten Taktgebereinrichtung mit Herzschlags-Frequenz unter Druck
gesetzt, während in den restlichen, abwechselnden Halbperioden des schwingenden
Betriebes der zweiten Taktgebereinrichtung die aus Kolben und Zylinder bestehende
Einheit 6 mit dem Auslaß in Verbindung steht, damit der von dem Gerät behandelte
Patient Atmungsbewegungen durchführen kann.
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Es hat sich herausgestellt, daß bei einem mit Herzmassage durch Kompressionen
seiner Brust behandelten Patient ein optimales Ansprechen des Kreislaufes erzielt
wird, wenn die auf den Brustkorb ausgeübten Druckimpulse in der Weise erfolgen,
daß eine rasche Erhöhung des Blutdruckes im Herz beim Einsetzen bzw. zu Beginn Jedes
Impulses herbeigeführt wird, Solch eine schnelle Druckerhöhung bewirkt -das Schließen
der betreffenden Herzklappen, um damit Undichtigk-eiten
oder ein
Zurückfließen von Blut in die Blutgefäße des Patienten zu verhindern oder auf einen
Kleinstwert herabzusetzen.
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Aus diesem Grund ist es vorteilhaft, wenn die aus Kolben und Zylinder
bestehende Einheit einen schnellen Verlängerungshub ausführt und in ihr zu Beginn
jeder Periode rasch ein Druck aufgebaut wird; demzufolge sollten die Zuführungskanäle
des unter Druck stehenden Mediums zu dem Zylinder der Einheit so frei-wie möglich
von Drosselungen sein.
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Bei der bevorzugten, in Fig. 1 - 3 dargestellten Ausführungsform ist
deshalb das Steuerventil 8 direkt auf der Oberseite des Zylinders der Einheit 6
und der Sekundär-Druckregler 19 auf der Schiene 4 dicht an dem Ventil 8 angeordnet,
so daß das Druckmedium von dem Regler 19 zum Ventil 8 nur eine kurze Rohrleitung
durchströmen muß. Bei der abgeänderten Anordnung nach Fig. 4 sitzt der Regler 19
aus dem gleichen Grund auf der Schiene 4 dicht an der aus Kolben und Zylinder bestehenden
Einheit 6, wobei letztere das Absperrventil 21 trägt und nur kurze Rohrlängen die
Ausgangsöffnung 11c des Relaisventils 11 mit dem Ventil 21 und das letztere mit
dem Regler 19 verbinden.
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Bei beiden vorbeschriebenen Anordnungen erfolgt der
Betrieb
der Einheit 6 vorteilhafterweise mit unter Druck stehendem Sauerstoff, da die Auslaßöffnung
aus der einheit 6 mit einer Sesichtsmaske oder einem in die Luftröhre einzuführenden
Schlauch zur Beatmung des Patienten in Verbindung gebracht werden kann, wozu ein
geeignetes Reduzierventil und eine Belüftungsöffnung vorgesehen sind, um den Druck
der Auslaßöffnung für den Patienten auf den für die Beatmung erforderlichen Wert
zu bringen.
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Andererseits kann Sauerstoff für eine Gesichtsmaske oder einen Schlauch
zur Einführung in die Luftröhre aus einem Abzweig der Leitung abgeleitet werden,
die die Ausgangsöffnung 12b des Ventils 12 mit der Steueröffnung 15d des Ventils
15 verbindet, die mit der Steuerdruckversorgung während der Zeiten in Verbindung
steht, wenn die Beatmung des Patienten stattfinden kann, dFh während der Unterbrechungen
des bei Herzschlag-Frequenz erfolgenden Betriebes der aus Kolben und Zylinder bestehenden
Einheit 6.