TECHNISCHES GEBIETTECHNICAL AREA
Die vorliegende Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument, das verwendet wird, wenn ein Katheter transkutan in ein Bauchorgan eingeführt wird. Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung ein medizinisches Instrument, das verwendet wird, um die vordere Bauchwand und die Eingeweidewand zur Erleichterung des Einführens eines Katheters bei endoskopischer Gastrostomie, die für einen solchen Zweck durchgeführt wird, wie Nährstoffzufuhr, Körperflüssigkeitsdrainage oder dergleichen, aneinander zu fixieren.The present invention relates to a medical instrument used when a catheter is transcutaneously introduced into an abdominal organ. More particularly, the present invention relates to a medical instrument used to fix the anterior abdominal wall and the intestinal wall together to facilitate insertion of a catheter in endoscopic gastrostomy performed for such a purpose as nutrient supply, body fluid drainage or the like.
STAND DER TECHNIKSTATE OF THE ART
Herkömmlicherweise ist laparotomische Gastrostomie für Patienten durchgeführt worden, die eine Langzeitverabreichung von Nahrung benötigen. Eine allgemeine Gastrostomietechnik umfasst jedoch übermäßige chirurgische Invasivität, wodurch es, in Abhängigkeit vom Zustand des Patienten, oft unmöglich ist, die Operation durchzuführen. Dann sind kürzlich Gastrostomietechniken entwickelt worden, die die chirurgische Invasivität minimieren, und eine Vielzahl von medizinischen Instrumenten zur Durchführung derselben sind vorgeschlagen worden.Conventionally, laparotomy gastrostomy has been performed for patients requiring long-term administration of food. However, a general gastrostomy technique involves excessive surgical invasiveness, whereby it is often impossible to perform the surgery, depending on the condition of the patient. Then, gastrostomy techniques have recently been developed which minimize surgical invasiveness, and a variety of medical instruments have been proposed for carrying them out.
Der gegenwärtige Erfinder hat zum Beispiel bereits ein medizinisches Instrument vorgeschlagen, das eine Punktionsnadel für die Einführung von chirurgischem Nahtmaterial; eine Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, die im Wesentlichen parallel zur Punktionsnadel für die Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgesehen ist, die von dieser um einen vorgeschriebenen Abstand getrennt ist; ein Stilett, das gleitend in das Innere der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt wird; und ein Fixierungsteil, an dem die Basisendabschnitte der Punktionsnadel für die Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial fixiert sind, umfasst (bezugnehmend zum Beispiel auf die japanische geprüfte Patentanmeldung Veröffentlichungsnr. JP H0624533 B2 (JP H0624533 B2 (1994)).For example, the present inventor has already proposed a medical instrument that includes a puncture needle for the introduction of suture material; a puncture needle for gripping suture material provided substantially parallel to the puncture needle for insertion of suture material separated therefrom by a prescribed distance; a stylet slidably inserted into the interior of the puncture needle for surgical suture grasping; and a fixing member to which the base end portions of the puncture needle for the insertion of surgical sutures and the puncture needle for surgical suture grasping are fixed (for example, refer to Japanese Examined Patent Application Publication no. JP H0624533 B2 (JP H0624533 B2 (1994)).
Weiterer relevanter Stand der Technik ist in der Druckschrift WO 2007/138 981 A1 und US 5755728 A enthalten. WO 2007/138981 A1 beschreibt ein medizinisches Instrument gemäß dem Oberbegriff des Hauptanspruchs. US 5755728 A beschreibt die Benutzung zweier Walzen zur Federführung (4–6).Further relevant prior art is in the document WO 2007/138 981 A1 and US Pat. No. 5,755,728 contain. WO 2007/138981 A1 describes a medical instrument according to the preamble of the main claim. US Pat. No. 5,755,728 describes the use of two rollers for spring guidance ( 4 - 6 ).
OFFENBARUNG DER ERFINDUNGDISCLOSURE OF THE INVENTION
Bei der obengenannten Erfindung nach dem Stand der Technik zur Durchführung einer allgemeinen Gastrostomie bestand jedoch die Notwendigkeit für einen Operateur, einen Endoskopie-Operateur und einen Assistenten zur Handhabung des medizinischen Instrumentes, und in einem Krankenhaus, wo kein Endoskopie-Operateur verfügbar ist, ist es schwierig gewesen, eine Gastrostomie durchzuführen. Zusätzlich sind die erforderlichen Personalausgaben hoch gewesen. Daher hat es im Hinblick auf das medizinische Instrument einen Bedarf nach einer weiteren Vereinfachung der Operation gegeben, um die Bequemlichkeit zur verbessern, wodurch es möglich würde, eine Gastrostomie selbst in einem Krankenhaus leicht durchzuführen, wo kein Endoskopie-Operateur verfügbar ist, und die Personalausgaben zu verringern, die erforderlich wären.However, in the above-mentioned prior art for performing a general gastrostomy, there has been a need for a surgeon, an endoscopy operator, and a medical instrument handling assistant, and it is in a hospital where no endoscopic operator is available difficult to perform a gastrostomy. In addition, the required personnel expenses have been high. Therefore, with respect to the medical instrument, there has been a demand for further simplification of the operation to improve the convenience, thereby making it possible to easily perform a gastrostomy even in a hospital where no endoscopic surgeon is available and the personnel expenses reduce that would be required.
Angesichts der vorgenannten Probleme mit der früheren Erfindung hat der gegenwärtige Erfinder in der veröffentlichten japanischen Patentanmeldung Nr. JP 2007319169 A ( JP 2007-319169 A ) bereits ein medizinisches Instrument vorgeschlagen, mit dem der Vorgang des sequentiellen Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials, das in das Innere der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt ist, in eine Richtung zum distalen Ende derselben und der Vorgang des Vorschiebens des ringförmigen Teils des Stiletts, das im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, aus dem distalen Ende desselben oder des Zurückziehens des vorgeschobenen ringförmigen Teils sogar mit einer Hand leicht durchgeführt werden kann, wodurch sogar nur ein Operateur in der Lage ist, eine Ligation- und Endoskopmanipulation durchzuführen.In view of the above-mentioned problems with the previous invention, the present inventor has found in published Japanese Patent Application No. Hei. JP 2007319169 A ( JP 2007-319169 A ) has already proposed a medical instrument with which the operation of sequentially withdrawing the surgical suture inserted inside the puncture needle for insertion of suture material in a direction toward the distal end thereof and the operation of advancing the annular part of the stylet, which is housed inside the puncture needle for gripping surgical suture, from the distal end thereof or the retraction of the advanced annular member can be easily performed even with one hand, whereby even only one surgeon is able to perform a ligation and endoscope manipulation ,
Auch mit einem solchen medizinischen Instrument, das bereits vorgeschlagen ist, sind insofern Probleme bei tatsächlicher Gastrostomie aufgetreten, als der Vorgang des Herausführens des chirurgischen Nahtmaterial etwas schwierig durchzuführen ist und das chirurgische Nahtmaterial auf halbem Wege während des Herausführens festgehalten oder beschädigt werden kann. Die Aufgabe besteht folglich darin, dass diese Nachteile verringert werden und weitere Verbesserungen im Hinblick auf Handhabung, Operabilität und dergleichen hinzugefügt werden.Even with such a medical instrument already proposed, there have been problems with actual gastrostomy in that the process of withdrawing the surgical suture is somewhat difficult to perform and the surgical suture may be caught or damaged midway during removal. The object, therefore, is to reduce these disadvantages and to add further improvements in terms of handling, operability and the like.
Diese Aufgabe wird durch die Merkmale im Patentanspruch 1 gelöst. Weiterbildungen sind in den abhängigen Patentansprüchen angegeben.This object is solved by the features in claim 1. Further developments are specified in the dependent claims.
Die vorliegende Erfindung stellt ein medizinisches Instrument bereit, mit dem der Vorgang des sequentiellen Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials, das in das Innere der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt ist, in eine Richtung zum distalen Ende derselben und der Vorgang des Vorschiebens des ringförmigen Teils des Stiletts, das im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, aus dem distalen Ende derselben oder des Zurückziehens des vorgeschobenen ringförmigen Teils sogar mit einer Hand leicht durchgeführt werden kann, mit dem weiter das chirurgische Nahtmaterial einfacher und glatter herausgeführt werden kann, ohne die Möglichkeit, dass das chirurgische Material aus halbem Wege während des Herausführens festgehalten oder beschädigt wird, so dass die Operation sicher effizient durchgeführt werden kann.The present invention provides a medical instrument that facilitates the process of sequentially withdrawing the surgical suture inserted into the interior of the puncture needle Introduction of surgical suture is introduced, in a direction to the distal end thereof and the process of advancing the annular portion of the stylet, which is housed inside the puncture needle for gripping surgical suture, from the distal end thereof or the retraction of the advanced annular member can be easily performed even with one hand, with which further the surgical suture material can be guided out more easily and smoothly, without the possibility that the surgical material is held or damaged halfway during the withdrawal, so that the operation can certainly be carried out efficiently ,
Weitere Aspekte der Beschreibung umfassen:
- [1] Ein medizinisches Instrument, das eine Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial; eine Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, die im Wesentlichen parallel zur Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgesehen ist, wobei sie von dieser in einem vorbestimmten Abstand getrennt ist; ein Stilett, das gleitend in das Innere der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial eingeschoben ist; und ein Hauptgehäuse, in dem die Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und die Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial gehalten werden, umfasst,
wobei das Stilett mit einem ringförmigen Teil am distalen Ende desselben versehen ist, das aus einem elastischen Material hergestellt ist und im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial unterbringbar ist;
wobei, wenn das ringförmige Teil aus dem distalen Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird, das ringförmige Teil seinen ursprünglichen Zustand wieder einnimmt, um sich in einer Richtung zur Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin zu erstrecken, so dass die Mittelachse der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial oder ihre Verlängerungslinie durch das Innere des ringförmigen Teils hindurchgeht;
wobei in dem Hauptgehäuse ein Herausführmechanismus untergebracht ist, der auf der Seite vorgesehen ist, die das Basisende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial trägt, und sequentiell ein chirurgisches Nahtmaterial herausführt, das in das Innere der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vom Basisende derselben her in einer Richtung zum distalen Ende derselben hin eingeführt ist; und ein Vorschubmechanismus, der auf der Seite vorgesehen ist, die das Basisende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial trägt, und das ringförmige Teil des Stiletts, das im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, aus dem distalen Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Material vorschiebt; und
wobei der Herausführmechanismus ein Führungsloch, das mit dem Basisende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial in Verbindung steht; ein Paar aus einer Hilfswalze und Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial, die drehbar auf dem Weg des chirurgischen Nahtmaterials angeordnet sind, das in das Innere der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial durch das Führungsloch geführt wird, so dass es von beiden Seiten in Druckkontakt mit dem chirurgischen Nahtmaterial kommt; und eine Manipulationswalze einschließt, die gegenseitig drehbar in Eingriff mit der Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial steht, wobei sie so angeordnet ist, dass sie von außen gedreht werden kann, wobei sie so konfiguriert ist, dass das chirurgische Nahtmaterial in derselben Richtung herausgeführt werden kann wie derjenigen, in der die Manipulationswalze vom Finger gedreht wird.
- [2] Das medizinische Instrument, wie angegeben als Gegenstand [1], wobei das Paar aus Hilfswalze und Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial und die Manipulationswalze so konfiguriert sind, dass, wenn die Manipulationswalze gedreht wird, die Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial gedreht wird, wodurch das chirurgische Nahtmaterial, das zwischen der Hilfswalze und der Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial eingeklemmt ist, sequentiell in einer Richtung zum distalen Ende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Material herausgeführt wird,
wobei wenigstens ein Teil des Umfanges der Hilfswalze, der Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial und/oder der Manipulationswalze aus einem elastischen Material hergestellt ist.
- [3] Das medizinische Instrument, wie angegeben als Gegenstand [1] oder [2], wobei die Oberfläche des Umfanges der Hilfswalze, der Zuführwalze für das chirurgische Nahtmaterial und/oder der Manipulationswalze gegen Rutschen bearbeitet ist.
- [4] Das medizinische Instrument, wie angegeben als Gegenstand [1], [2] oder [3], wobei das distale Ende des Hauptgehäuses mit einem Nadelbasisteil versehen ist, das die Basisenden von jeweils der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial trägt;
das Nadelbasisteil so vorgesehen ist, dass es in der Richtung entlang der Achse der entsprechenden Punktionsnadeln, um eine vorbestimmte Distanz in Bezug auf das distale Ende des Hauptgehäuses bewegbar, wobei Halteteile, die das Nadelbasisteil in einer gewünschten Position fixieren, vorgesehen sind; und
die relative Position zwischen dem distalen Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial und dem distalen Ende eines ringförmigen Teils des Stiletts, das im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, so ausgelegt ist, dass es durch Bewegen oder Fixieren des Nadelbasisteils einstellbar ist.
- [5] Das medizinische Instrument, wie angegeben als Gegenstand [1], [2], [3] oder [4], wobei das Hauptgehäuse ein Gehäuse aufweist, das die gesamte Apparatur vereinheitlicht, und das Hauptgehäuse aus einem durchsichtigen Material gebildet ist, um zu ermöglichen, dass der Operateur durch das Innere hindurchblicken kann.
Other aspects of the description include: - [1] A medical instrument that uses a puncture needle to introduce suture material; a puncture needle for gripping surgical suture, which is provided substantially parallel to the puncture needle for the introduction of surgical suture, wherein it is separated therefrom by a predetermined distance; a stylet slidably inserted into the interior of the puncture needle for surgical suture grasping; and a main housing in which the surgical suture insertion puncture needle and the surgical suture puncture needle are held, the stylet being provided with an annular part at the distal end thereof made of an elastic material and inside the puncture needle for surgical suture grasping is housable; wherein, when the annular member is advanced from the distal end of the puncture needle for surgical suture gripping, the annular member resumes its original state to extend in a direction toward the surgical suture insertion puncture needle, such that the central axis of the suture Puncture needle for the introduction of surgical suture material or its extension line passes through the interior of the annular member; wherein a take-out mechanism is housed in the main body provided on the side carrying the base end of the surgical suture-introducing puncture needle, sequentially leading out a surgical suture inserted inside the puncture needle for introducing surgical suture from the base end thereof inserted in a direction toward the distal end thereof; and a feed mechanism provided on the side carrying the base end of the puncture needle for gripping surgical suture and the annular portion of the stylet accommodated inside the puncture needle for grasping surgical suture from the distal end of the puncture needle Advancing grasping of surgical material; and wherein the take-out mechanism is a guide hole communicating with the base end of the puncture needle for insertion of surgical suture material; a pair of auxiliary roller and suture feed roller arranged rotatably on the path of suture material guided into the interior of the puncture needle for introducing surgical suture through the guide hole so as to be in pressure contact with the suture from both sides surgical suture material comes; and a manipulating roller mutually rotatably engaged with the surgical suture feed roller, being arranged to be rotated from the outside, configured to allow the surgical suture to be led out in the same direction as the one in which the manipulation roller is turned by the finger.
- [2] The medical instrument as stated in claim 1, wherein the pair of the auxiliary roller and the surgical suture feed roller and the manipulation roller are configured such that when the manipulation roller is rotated, the suture feed roller is rotated; whereby the surgical suture clamped between the auxiliary roller and the surgical suture feed roller is sequentially led out in a direction toward the distal end of the puncture needle for insertion of surgical material, at least a portion of the circumference of the auxiliary roller, the surgical roller supply roller Suture and / or the manipulation roller is made of an elastic material.
- [3] The medical instrument as stated in item [1] or [2], wherein the surface of the circumference of the auxiliary roller, the suture feed roller and / or the manipulation roller is slipped.
- [4] The medical instrument as stated in item [1], [2] or [3], wherein the distal end of the main body is provided with a needle base portion which supports the base ends of each of the puncture needle for introducing suture material and the puncture needle for gripping surgical sutures; the needle base part is provided so as to be movable in the direction along the axis of the respective puncture needles by a predetermined distance with respect to the distal end of the main body; Fix the needle base part in a desired position, are provided; and the relative position between the distal end of the puncture needle for gripping surgical suture and the distal end of an annular portion of the stylet housed inside the puncture needle for gripping suture material is adapted to be moved or fixed by the needle base member is adjustable.
- [5] The medical instrument as stated [1], [2], [3] or [4], wherein the main body has a housing which unifies the entire apparatus, and the main body is formed of a transparent material, to allow the surgeon to look through the interior.
Die vorliegende Erfindung funktioniert wie folgt:
Gemäß dem medizinischen Instrument, wie angegeben als Gegenstand [1], bewirkt der Vorschubmechanismus, bei der Durchführung der Ligation von zwei biologischen Membranen, die übereinander gelegt sind, wobei das distale Ende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und dasjenige der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial in einen lebenden Körper punktiert werden, dass das ringförmige Teil, das am distalen Ende des Stiletts vorgesehen ist, untergebracht im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, aus dem distalen Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird. Dann wird das ringförmige Teil in einer Richtung zur Punktionsnadel zum Einführen von chirurgischem Nahtmaterial erstreckt, so dass die Mittelachse der Punktionsnadel zum Einführen von chirurgischem Nahtmaterial oder ihre Verlängerungslinie durch das Innere des ringförmigen Teils hindurchgeht.The present invention works as follows:
According to the medical instrument as stated in the subject [1], the feed mechanism, when performing the ligation of two biological membranes superimposed, causes the distal end of the puncture needle to introduce surgical sutures and that of the puncture needle to grasp suture material are punctured into a living body such that the annular portion provided at the distal end of the stylet housed inside the puncture needle for gripping surgical suture is advanced from the distal end of the puncture needle for grasping surgical suture. Then, the annular member is extended in a direction toward the puncture needle for insertion of surgical suture such that the central axis of the puncture needle for insertion of surgical sutures or its extension line passes through the interior of the annular member.
Anschließend wird der Herausführmechanismus verwendet, um das chirurgische Nahtmaterial, das vom Basisende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial in das Innere derselben eingeführt, herauszuführen, um zu bewirken, dass das chirurgische Nahtmaterial aus dem distalen Ende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben und durch das Innere des ringförmigen Teils hindurchgeführt wird. Mit einem solchen Herausführmechanismus kann das chirurgische Nahtmaterial in derselben Richtung herausgeführt werden wie diejenige, in der die Manipulationswalze vom Finger gedreht wird. Danach wird das Stilett zurückgezogen, um das ringförmige Teil im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial aufzunehmen. Durch eine solche Manipulation wird das ringförmige Teil so verformt, dass der Ringraum desselben allmählich verengt wird, wodurch das chirurgische Nahtmaterial gehalten, und schließlich der Abschnitt des chirurgischen Nahtmaterials, der vom ringförmigen Teil gehalten wird, im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial zusammen mit dem ringförmigen Teil untergebracht ist.Subsequently, the extraction mechanism is used to guide the surgical suture inserted from the base end of the puncture needle for insertion of surgical sutures into the interior thereof to cause the surgical suture to be advanced from the distal end of the puncture needle to introduce surgical suture material is passed through the interior of the annular part. With such a take-out mechanism, the surgical suture can be guided out in the same direction as that in which the manipulation roller is rotated by the finger. Thereafter, the stylet is withdrawn to receive the annular portion within the puncture needle for surgical suture grasping. By such manipulation, the annular member is deformed to gradually narrow the annulus thereof, thereby holding the surgical suture, and finally, the portion of surgical suture held by the annular member within the puncture needle for suture suture engagement housed with the annular part.
Auf diese Weise kann der Vorgang des Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials und der Vorgang des Vorschiebens oder Zurückziehens des ringförmigen Teils aus/in das distale Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, der eine feine und vorsichtige Manipulation erfordert, mittels des Herausführmechanismus und des Vorschubmechanismus verlässlich und leicht durchgeführt werden, so dass im Falle der Durchführung einer Gastrostomie sogar nur ein Operateur in der Lage ist, eine Magenwandfixierung und Endoskopmanipulation durchzuführen, was nur einem Operateur und einem Operateur und einem Assistenten erlaubt, die Gastrostomie sicher effizient durchzuführen. Zusätzlich ist das medizinische Instrument, weil die Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial und die Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial im Hauptgehäuse gehalten werden und in diesem Hauptgehäuse der Herausführmechanismus und der Vorschubmechanismus untergebracht sind, leicht als eine Apparatur zu handhaben und ist auch bequem zu halten.In this way, the process of withdrawing the surgical suture and the operation of advancing or retracting the annular member from / into the distal end of the puncture needle for suture grasping requiring fine and careful manipulation can be reliably accomplished by means of the delivery mechanism and advancement mechanism and easily performed so that in the case of performing a gastrostomy, even only one surgeon is able to perform a gastric wall fixation and endoscope manipulation, which allows only a surgeon and an operator and an assistant to perform the gastrostomy safely efficiently. In addition, because the puncture needle for gripping surgical sutures and the puncture needle for introducing surgical sutures are held in the main body and accommodated in this main body, the extension mechanism and the advancing mechanism, the medical instrument is easy to handle as an apparatus and is also comfortable to hold ,
Weiter wird mit dem Herausführmechanismus, spezifisch wie angegeben als Gegenstand [2], wenn die Manipulationswalze gedreht wird, die Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial gedreht, wodurch das chirurgische Nahtmaterial, das zwischen der Hilfswalze und der Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial eingeklemmt ist, sequentiell in einer Richtung zum distalen Ende der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Material herausgeführt werden kann. Somit kann mit dem Herausführmechanismus, der eine Walze verwendet, jede Menge oder die kleinstmögliche Menge des chirurgischen Nahtmaterials statt eine vorbestimmte Menge desselben durch Einstellung des Ausmaßes des Drehens der Manipulationswalze exakt herausgeführt werden.Further, with the take-out mechanism specifically as stated as item [2], when the manipulation roller is rotated, the surgical suture feed roller is rotated, whereby the surgical suture clamped between the auxiliary roller and the surgical suture feed roller is sequentially unidirectional can be led out to the distal end of the puncture needle for the introduction of surgical material. Thus, with the take-out mechanism using a roller, any amount or the smallest possible amount of the surgical suture, rather than a predetermined amount thereof, can be accurately led out by adjusting the amount of rotation of the manipulating roller.
Insbesondere kann, wie oben beschrieben, weil das chirurgische Nahtmaterial in derselben Richtung herausgeführt wird wie diejenige, in der die Manipulationswalze vom Finger gedreht wird, der Vorgang des Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials intuitiv umfassend durchgeführt werden. Zusätzlich kann, weil die Hilfswalze, die ein Paar mit der Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial bildet, ebenfalls gedreht wird, das chirurgische Nahtmaterial glatter herausgeführt werden. Weiterhin ist der Durchmesser der Manipulationswalze so ausgelegt, dass er größer ist als derjenige der Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial, wodurch das chirurgische Nahtmaterial mit einem geringeren Ausmaß an Manipulation der Manipulationswalze herausgeführt werden kann.In particular, as described above, because the surgical suture is led out in the same direction as that in which the manipulation roller is rotated by the finger, the process of leading out the surgical suture can be intuitively comprehensively performed. In addition, because the auxiliary roller forming a pair with the surgical suture feed roller is also rotated, the surgical suture can be guided out more smoothly. Furthermore, the diameter of the manipulating roller is designed to be larger than that of the surgical suture feed roller, whereby the surgical suture with a lesser degree of manipulation of the manipulation roller can be led out.
Weil wenigstens ein Teil des Umfanges der Hilfswalze, der Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial und/oder der Manipulationswalze aus einem elastischen Material hergestellt ist, steht, in dem Fall, wo wenigstens ein Teil des Umfanges die Hilfswalze und/oder der Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial zum Beispiel aus einem elastischen Material gebildet ist, diese in elastischem Kontakt mit dem chirurgischen Nahtmaterial, wodurch verhindert werden kann, dass das chirurgische Nahtmaterial beschädigt wird. Zusätzlich kann, in dem Fall, wo ein Teil des Umfanges der Manipulationswalze aus einem elastischen Material gebildet ist, verhindert werden, dass der Operationsfinger geschädigt wird.Because at least part of the circumference of the auxiliary roller, the surgical suture feed roller and / or the manipulating roller is made of an elastic material, in the case where at least part of the circumference is the auxiliary roller and / or the surgical suture feed roller, for example is formed of an elastic material, this in elastic contact with the surgical suture, whereby the surgical suture can be prevented from being damaged. In addition, in the case where a part of the circumference of the manipulation roller is formed of an elastic material, the operation finger can be prevented from being damaged.
Zusätzlich kann, bei dem medizinischen Instrument, wie angegeben in [3], die Oberfläche des Umfanges der Hilfswalze, der Zuführwalze für chirurgisches Nahtmaterial und/oder der Manipulationswalze gegen Rutschen bearbeitet sein. Mit einer solchen Bearbeitung gegen Rutschen kann das chirurgische Nahtmaterial präziser herausgeführt werden und ein Rutschen des Operationsfingers verhindert werden.In addition, in the medical instrument as indicated in [3], the surface of the circumference of the auxiliary roller, the surgical suture feed roller, and / or the manipulation roller may be slipped. With such anti-slip processing, the surgical suture can be more precisely guided and slipping of the surgical finger can be prevented.
Zusätzlich ist, bei dem medizinischen Instrument, wie angegeben als Gegenstand [4], das distale Ende des Hauptgehäuses mit einem Nadelbasisteil versehen, das jeweils die Basisenden der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischen Nahtmaterial und der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial trägt; das Nadelbasisteil ist so vorgesehen, dass es in der Richtung entlang der Achse der entsprechenden Punktionsnadel um eine vorbestimmte Distanz in Bezug auf das distale Ende des Hauptgehäuses bewegbar ist; und das Nadelbasisteil kann in einer gewünschten Position mit Halteteilen fixiert werden. Dadurch kann die relative Position zwischen dem distalen Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial und dem distalen Ende eines ringförmigen Teils des Stiletts, das im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischen Nahtmaterial untergebracht ist, durch Bewegen oder Fixieren des Nadelbasisteils in angemessener Weise eingestellt werden.In addition, in the medical instrument as stated as the subject [4], the distal end of the main body is provided with a needle base portion which supports the base ends of the puncture needle for insertion of surgical suture and the puncture needle for grasping surgical suture, respectively; the needle base part is provided so as to be movable in the direction along the axis of the corresponding puncture needle by a predetermined distance with respect to the distal end of the main body; and the needle base part can be fixed in a desired position with holding parts. Thereby, the relative position between the distal end of the puncture needle for gripping surgical suture and the distal end of an annular part of the stylet accommodated inside the puncture needle for gripping surgical suture can be appropriately adjusted by moving or fixing the needle base part ,
Wenn die Genauigkeit aufgrund der Herstellungstoleranz und des Montagearbeitsfehlers für das ringförmige Teil nicht erreicht wird, wird das ringförmige Teil immer aus dem distalen Ende der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial hervorstehen, was dazu führt, dass es verformt wird, oder kann im Gegensatz dazu in der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial tiefer untergebracht sein, als es erforderlich ist, was dazu führt, dass ein Schneiden des chirurgischen Nahtmaterials induziert wird, wobei jedoch, wie oben beschrieben, die relative Position zwischen dem ringförmigen Teil und der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial so ausgelegt ist, dass sie einstellbar ist, wodurch die Notwendigkeit zum Erreichen der exakten Genauigkeitstoleranzen verringert wird, was ermöglicht, dass eine Massenproduktion durchgeführt werden kann.If the accuracy is not achieved due to the manufacturing tolerance and assembly error for the annular member, the annular member will always protrude from the distal end of the puncture needle for surgical suture gripping resulting in being deformed or, conversely, in FIG For example, as described above, the relative position between the annular portion and the puncture needle is sufficient to grip surgical suture material deeper than required, resulting in cutting of the suture being induced Suture is designed to be adjustable, thereby reducing the need to achieve the exact accuracy tolerances, allowing mass production to be performed.
Weiterhin liefert, bei dem medizinischen Instrument, wie angegeben als Gegenstand [5], das Hauptgehäuse ein Gehäuse zur Vereinheitlichung der gesamten Apparatur, wodurch die Bequemlichkeit für die Handhabung derselben als eine Apparatur und der Transport derselben verbessert werden kann. Außerdem ist das Hauptgehäuse aus einem durchsichtigen Material ausgebildet, um dem Operateur zu ermöglichen, durch das Innere hindurchzublicken, wodurch die Operationsbedingungen im Inneren leicht überprüft werden können, wie etwa wie das chirurgische Nahtmaterial herausgeführt wird.Further, in the medical instrument as stated as the subject [5], the main body provides a housing for unitizing the whole apparatus, whereby the convenience for handling the same as an apparatus and the transportation thereof can be improved. In addition, the main body is formed of a transparent material to allow the operator to peer through the interior, whereby the operating conditions inside can be easily checked, such as how the suture material is led out.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
1 ist eine Vorderansicht, die ein medizinisches Instrument gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 1 Fig. 10 is a front view illustrating a medical instrument according to an embodiment of the present invention;
2 ist eine Draufsicht, die das medizinische Instrument nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 2 Fig. 10 is a plan view illustrating the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
3 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie III-III in 1; 3 is a cross-sectional view taken along the line III-III in 1 ;
4 ist eine Unteransicht, die das medizinische Instrument nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 4 Fig. 10 is a bottom view illustrating the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
5 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie VI-VI in 2; 5 is a cross-sectional view along the line VI-VI in 2 ;
6 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie V-V in 2; 6 is a cross-sectional view along the line VV in 2 ;
7 ist eine Erläuterungszeichnung, die das Innere eines Getriebes des medizinischen Instruments gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 7 Fig. 4 is an explanatory drawing illustrating the interior of a transmission of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
8 ist eine Querschnittsansicht, die den Zustand veranschaulicht, in dem das Getriebe des medizinischen Instruments gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Hauptgehäuse untergebracht ist; 8th Fig. 10 is a cross-sectional view illustrating the state in which the transmission of the medical instrument according to an embodiment of the present invention is housed in the main body;
9 ist eine Querschnittsansicht, gesehen von der Vorderseite, die den Zustand veranschaulicht, in dem das Getriebe des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Hauptgehäuse untergebracht ist; 9 Fig. 12 is a cross-sectional view, seen from the front side, illustrating the state in which the transmission of the medical instrument according to an embodiment of the present invention is housed in the main body;
10 ist eine Querschnittsansicht, gesehen von der Unterseite, die den Zustand veranschaulicht, in dem das Getriebe des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Hauptgehäuse untergebracht ist; 10 Fig. 12 is a cross-sectional view, seen from the bottom, illustrating the state in which the transmission of the medical instrument according to an embodiment of the present invention is housed in the main body;
11 ist eine Querschnittsansicht, die den Zustand veranschaulicht, in dem die Bedienungsstange des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung hineingeschoben ist; 11 Fig. 12 is a cross-sectional view illustrating the state in which the operating rod of the medical instrument is pushed in according to an embodiment of the present invention;
12 ist eine Querschnittsansicht, die den Zustand veranschaulicht, in dem die Bedienungsstange des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung nach außen vorsteht; 12 Fig. 12 is a cross-sectional view illustrating the state in which the operating rod of the medical instrument projects outward according to an embodiment of the present invention;
13 ist eine Querschnittsansicht, die das Innere des Getriebes des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 13 Fig. 12 is a cross-sectional view illustrating the interior of the transmission of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
14 ist eine Querschnittsansicht, die das Innere des Getriebes in einer anderen Position des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 14 Fig. 12 is a cross-sectional view illustrating the interior of the transmission in another position of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
15 ist eine vergrößerte Querschnittsansicht, die die distale Endseite des Hauptgehäuses des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung veranschaulicht; 15 Fig. 10 is an enlarged cross-sectional view illustrating the distal end side of the main body of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
16 ist eine Erläuterungszeichnung, die das gesamte medizinische Instrument nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung schematisch veranschaulicht; 16 Fig. 4 is an explanatory drawing schematically illustrating the entire medical instrument according to an embodiment of the present invention;
17 ist eine Erläuterungszeichnung zur Erläuterung der Funktion des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung; 17 Fig. 4 is an explanatory drawing for explaining the operation of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
18 ist eine Erläuterungszeichnung zur Erläuterung der Funktion des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung; 18 Fig. 4 is an explanatory drawing for explaining the operation of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
19 ist eine Erläuterungszeichnung zur Erläuterung der Funktion des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung; 19 Fig. 4 is an explanatory drawing for explaining the operation of the medical instrument according to an embodiment of the present invention;
20 ist eine Erläuterungszeichnung zur Erläuterung der Funktion des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung; und 20 Fig. 4 is an explanatory drawing for explaining the operation of the medical instrument according to an embodiment of the present invention; and
21 ist eine Erläuterungszeichnung zur Erläuterung der Funktion des medizinischen Instruments nach einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. 21 Fig. 4 is an explanatory drawing for explaining the operation of the medical instrument according to an embodiment of the present invention.
Im folgenden wird eine beispielhafte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben.In the following, an exemplary embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
1 bis 21 zeigen eine Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. 1 to 21 show an embodiment of the present invention.
Ein medizinisches Instrument 10 wird zur Fixierung der vorderen Bauchwand und der Eingeweidewand aneinander verwendet, um das Einführen eines Katheters in der endoskopischen Gastostromie zu erleichtern.A medical instrument 10 is used to fix the anterior abdominal wall and viscera wall together to facilitate insertion of a catheter in endoscopic gastroscopy.
1 ist eine Vorderansicht des medizinischen Instruments 10; 2 ist eine Draufsicht des medizinischen Instruments 10; und 3 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie III-III in 1. 4 ist eine Unteransicht des medizinischen Instruments; 5 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie VI-VI in 2; und 6 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie V-V in 2. 1 is a front view of the medical instrument 10 ; 2 is a plan view of the medical instrument 10 ; and 3 is a cross-sectional view taken along the line III-III in 1 , 4 is a bottom view of the medical instrument; 5 is a cross-sectional view along the line VI-VI in 2 ; and 6 is a cross-sectional view along the line VV in 2 ,
Wie gezeigt in 1, umfasst das medizinische Instrument 10 eine Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial; eine Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, die im wesentlichen parallel mit der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgesehen ist, wobei sie von dieser in einem vorbeschriebenen Abstand getrennt ist; ein Stilett 40 (siehe 6), das gleitend in das Innere der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial eingeschoben ist; und ein Hauptgehäuse 11, das die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial trägt. Das Hauptgehäuse 11 ist ein Gehäuse, das die gesamte Apparatur vereinheitlicht, und ist spezifisch in der Form eines rechtwinkligen Prismas ausgebildet, das sich in einer Längsrichtung erstreckt.As shown in 1 , includes the medical instrument 10 a puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures; a puncture needle 30 for gripping surgical sutures substantially parallel to the puncture needle 20 is provided for the introduction of surgical suture, being separated therefrom by a prescribed distance; a stiletto 40 (please refer 6 ) sliding into the interior of the puncture needle 30 is inserted for gripping surgical suture; and a main body 11 that the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 for gripping surgical sutures. The main body 11 is a case that unifies the entire apparatus, and is specifically formed in the shape of a rectangular prism extending in a longitudinal direction.
In 1 umfasst die Oberseite des Hauptgehäuses 11 einen abnehmbaren Deckel 12, der an dem Hauptgehäuse mittels Schrauben befestigt ist. 3 ist eine Teilquerschnittsansicht des Zustandes, in dem der Deckel 12 entfernt ist. Vom Hauptgehäuse 11 ist insbesondere der Deckel 12 aus einem durchsichtigen Material ausgebildet, wie etwa einem durchsichtigen Kunstharz, zum Beispiel einem Vinylchloridharz, einem Polyolefin, wie etwa Polypropylen oder Polyethylen, oder einem Polycarbonat, so dass man durch das Innere desselben hindurchblicken kann. In jeder Figur ist der Deckel 12, aus Gründen der Einfachheit, als ein undurchsichtiges Element dargestellt, durch das man nicht durch das Innere hindurchblicken kann.In 1 includes the top of the main body 11 a removable lid 12 , which is fastened to the main housing by means of screws. 3 is a partial cross-sectional view of the state in which the lid 12 is removed. From the main body 11 is in particular the lid 12 formed of a transparent material, such as a transparent synthetic resin, for example a vinyl chloride resin, a polyolefin, such as polypropylene or polyethylene, or a polycarbonate, so that one can see through the interior of the same. In every figure is the lid 12 for reasons of simplicity, as an opaque element through which one can not see through the interior.
Wie gezeigt in 1 bis 4 und in 15, die vergrößert ist, ist das distale Ende des Hauptgehäuses 11 mit einem Nadelbasisteil 13 versehen, das die Basisenden von sowohl der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial als auch der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial hält. Das Nadelbasisteil 13 wird in der Richtung entlang der Achse der entsprechenden Punktionsnadeln 20, 30 um eine vorbestimmte Distanz bewegbar zwischen einem Paar von Tragestücken 14, 14 gehalten, die am distalen Ende des Hauptgehäuses 11 vorstehen, und ist in einer gewünschten Position mit einer Schraube 15 und einer Mutter 16 befestigt, die Halteteile darstellen.As shown in 1 to 4 and in 15 which is enlarged is the distal end of the main housing 11 with a needle base part 13 provided the base ends of both the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures as well as the puncture needle 30 holds for grasping surgical sutures. The needle base part 13 becomes in the direction along the axis of the corresponding puncture needles 20 . 30 movable by a predetermined distance between a pair of supporting pieces 14 . 14 held at the distal end of the main body 11 protrude, and is in a desired position with a screw 15 and a mother 16 fastened, which represent holding parts.
Auf den Innenflächen des Paares Tragestücke 14, 14 sind aufeinanderfolgend Eingriffszähne 14a, 14a, ... mit einer feinen Steigung vorgesehen, und auch auf den beiden Endflächen des Nadelbasisteils 13 sind dieselben Eingriffszähne 13a, 13a, ... aufeinanderfolgend so vorgesehen, dass sie miteinander in Eingriff kommen. Die Position des Nadelbasisteils 13 kann in den Intervallen der Steigung für die entsprechenden Eingriffszähne 13a, 14a eingestellt werden und ist in einer vorbestimmten Position mit der Schraube 15 und der Mutter 16 fixiert. In dem Paar Tragestücke 14, 14 ist eine längliche Nut 14b (15(a)) eingefräst, in die die Schraube 15 entsprechend bewegbar hineinpasst.On the inner surfaces of the pair of carrying pieces 14 . 14 are consecutive engagement teeth 14a . 14a , ... provided with a fine pitch, and also on the two end faces of the needle base part 13 are the same teeth 13a . 13a , ... successively provided so that they engage each other. The position of the needle base 13 can be in the intervals of the slope for the corresponding engaging teeth 13a . 14a be set and is in a predetermined position with the screw 15 and the mother 16 fixed. In the pair of carrying pieces 14 . 14 is an elongated groove 14b ( 15 (a) ), into which the screw 15 correspondingly movable fits.
Durch Einstellen der Position des Nadelbasisteils 13 kann die relative Position zwischen dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial und dem distalen Ende eines ringförmigen Teils 42 des Stiletts 40, das im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, das später beschrieben wird, eingestellt werden. Das Basisende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial ist fixiert, wobei die Innenseite der canaliculusähnlichen Nadel zum Innenraum des Nadelbasisteils 13 in Verbindung damit geöffnet ist. Dieser Zustand ist auch anwendbar auf das Basisende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial.By adjusting the position of the needle base 13 may be the relative position between the distal end of the puncture needle 30 for gripping surgical sutures and the distal end of an annular member 42 of the stiletto 40 inside the puncture needle 30 housed for gripping surgical suture, which will be described later. The base end of the puncture needle 30 Suture surgical material is fixed with the inside of the canaliculus-like needle to the interior of the needle base 13 opened in conjunction with it. This condition is also applicable to the base end of the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures.
Die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial werden vom Nadelbasisteil 13 gehalten, wobei sie voneinander so um einen vorgeschriebenen Abstand getrennt sind, dass sie parallel zueinander liegen. Der Abstand zwischen beiden entspricht einer Länge, über die das chirurgische Nahtmaterial die vordere Bauchwand und die Eingeweidewand miteinander fixiert, und beträgt vorzugsweise zum Beispiel 10 mm bis 30 mm. Wenn die Länge in diesem Bereich liegt, können die vordere Bauchwand und die Eingeweidewand ausreichend aneinander fixiert werden, und zusätzlich ist der Widerstand, auf den man treffen würde, wenn die zwei Punktionsnadeln 20, 30 punktiert werden, nicht so hoch.The puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 Surgical suture grasps from the needle base part 13 held apart from each other by a prescribed distance so as to be parallel to each other. The distance between the two corresponds to a length over which the surgical suture fixes the anterior abdominal wall and the intestinal wall together, and is preferably, for example, 10 mm to 30 mm. If the length is in this range, the anterior abdominal wall and the intestinal wall can be sufficiently fixed together and, in addition, the resistance that would be encountered if the two puncture needles 20 . 30 dotted, not that high.
Die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial ist eine Nadel mit Hohlkanal, um zu ermöglichen, dass ein chirurgisches Nahtmaterial S (siehe 17) in das Innere derselben eingeführt werden kann, wobei sie aus einem Metall wie etwa rostfreiem Stahl besteht und eine Klingenfläche zur Hautpunktion am distalen Ende derselben aufweist. In der vorliegenden Ausführungsform weist das distale Ende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial eine Klingenfläche auf, die dadurch gebildet ist, dass die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial entlang einer Ebene geschnitten ist, die die Achse derselben schräg schneidet. Zusätzlich stellt das Innere der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial einen Durchlass zur Führung eines chirurgischen Nahtmaterial vom Basisende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial zum distalen Ende derselben in einer Richtung bereit. Für die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial beträgt der Außendurchmesser derselben konkret vorzugsweise 21 G (Gauge) bis 17 G und beträgt bevorzugter 20 G bis 18 G, und die Länge derselben beträgt vorzugsweise 70 mm bis 120 mm und beträgt bevorzugt 80 mm bis 100 mm.The puncture needle 20 For the introduction of surgical sutures, a hollow channel needle is provided to allow surgical suture S (see Figs 17 ) can be introduced into the interior thereof, being made of a metal such as stainless steel and having a blade surface for skin puncture at the distal end thereof. In the present embodiment, the distal end of the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures on a blade surface, which is formed by the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures along a plane which cuts the axis of the same obliquely. In addition, the interior of the puncture needle 20 for introducing suture material, a passageway for guiding surgical sutures from the base end of the puncture needle 20 for introducing surgical sutures to the distal end thereof in one direction. For the puncture needle 20 Specifically, for surgical suture insertion, the outer diameter thereof is preferably 21 G (gauge) to 17 G, and more preferably 20 G to 18 G, and the length thereof is preferably 70 mm to 120 mm, and is preferably 80 mm to 100 mm.
Wie gezeigt in 3, ist im Hauptgehäuse 11 auf der Seite, die das Basisende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hält, ein Herausführmechanismus 60 zum sequentiellen Herausführen des chirurgischen Nahtmaterials, das vom Basisende der Innenseite der Punktionsnadel 20 bis zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial in das Innere derselben, in eine Richtung zum distalen Ende derselben eingeführt ist, vorgesehen. Der Herausführmechanismus 60 umfasst ein Führungsloch 61, das mit dem Basisende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial in Verbindung steht; ein Paar aus einer Hilfswalze 62 und einer Zuführwalze 63 für chirurgisches Nahtmaterial, die drehbar im Weg des chirurgischen Nahtmaterials angeordnet sind, das in das Innere der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial durch Führungsloch 61 geführt wird, um in Druckkontakt mit dem chirurgischen Nahtmaterial von beiden Seiten zu kommen; und eine Manipulationswalze 64, die gegenseitig drehbar in Eingriff mit der Zuführwalze 63 für chirurgisches Nahtmaterial steht, die so angeordnet ist, dass sie von außen gedreht werden kann.As shown in 3 , is in the main body 11 on the side, which is the base end of the puncture needle 20 for insertion of surgical sutures, a withdrawal mechanism 60 for sequentially removing the suture material from the base end of the inside of the puncture needle 20 until insertion of surgical suture into the interior thereof, inserted in a direction toward the distal end thereof. The removal mechanism 60 includes a guide hole 61 connected to the base end of the puncture needle 20 to introduce surgical suture material; a pair of an auxiliary roll 62 and a feed roller 63 for surgical sutures rotatably disposed in the path of the surgical suture, into the interior of the puncture needle 20 for introducing surgical suture through a guide hole 61 is guided to come into pressure contact with the surgical suture from both sides; and a manipulation roller 64 pivotally engaged with the feed roller 63 stands for surgical sutures, which are arranged so that they can be rotated from the outside.
Weiterhin ist das Führungsloch 61 so ausgebildet, dass es sich in einer Richtung entlang der Achse der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial im Hauptgehäuse 11 erstreckt. Wie gezeigt in 3, ist die Basisendseite des Führungslochs 61 in Form eines Konus ausgebildet, dessen Durchmesser ein wenig nach außen zunimmt, so dass das chirurgische Nahtmaterial leicht eingeführt werden kann. Zusätzlich steht die distale Endseite des Führungslochs 61, wie gezeigt in 6, durch den hohlen Abschnitt des Nadelbasisteils 13 hindurch mit dem Inneren der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial in Verbindung.Furthermore, the guide hole 61 designed so that it is in one direction along the Axis of the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures in the main body 11 extends. As shown in 3 , is the base end side of the guide hole 61 formed in the shape of a cone whose diameter increases slightly outwards, so that the surgical suture can be easily inserted. In addition, the distal end side of the guide hole stands 61 as shown in 6 through the hollow portion of the needle base 13 through to the inside of the puncture needle 20 for the introduction of surgical suture in conjunction.
Wie gezeigt in 3, sind die Hilfswalze 62 und die Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial an einer Stelle an der Basisendseite des Führungslochs 61 entsprechend auf einer Achse gehalten, so dass sie drehbar sind, wobei sie miteinander in Eingriff stehen. Zusätzlich besitzt die Manipulationswalze 64 einen Durchmesser, der ungefähr das Zweifache desjenigen der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial beträgt, wobei sie gegenseitig drehbar in Kontakt (Eingriff) mit der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial steht, und ein Teil des Außendurchmessers derselben liegt zur Außenseite hin aus einer Öffnung heraus frei, die in der Seitenwand des Hauptgehäuses 11 vorgesehen ist, so dass die Manipulationswalze 64 von außen gedreht werden kann, wobei sie auf einer Achse gehalten ist.As shown in 3 , are the auxiliary roll 62 and the feed roller 63 for the surgical suture at a location on the base end side of the guide hole 61 held on an axis so that they are rotatable, wherein they are engaged with each other. In addition, has the manipulation roller 64 a diameter approximately twice that of the feed roller 63 for the surgical suture while rotatably contacting each other (engaging) with the feed roller 63 represents the surgical suture, and a portion of the outer diameter of the same is exposed to the outside of an opening in the side wall of the main housing 11 is provided, so that the manipulation roller 64 can be rotated from the outside, while it is held on an axis.
Mit anderen Worten ist der Herausführmechanismus 60 so konstruiert, dass, wenn die Manipulationswalze 64 vom Finger gedreht wird, die Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial zum anschließenden Herausführen des chirurgischen Nahtmaterials, das zwischen ihr und der Hilfswalze 62 eingeklemmt ist, in eine Richtung zum distalen Ende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin gedreht wird. Zusätzlich ist wenigstens der Umfang der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial aus einem elastischen Material hergestellt, zum Beispiel Silikonkautschuk oder dergleichen, das in elastischen Kontakt mit dem chirurgischen Nahtmaterial kommt. Natürlich kann nicht nur die Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial zum präzisen Herausführen des chirurgischen Nahtmaterials, sondern auch der Umfang der Hilfswalze 62, die ein zusammenwirkendes Teil für die Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial ist, oder die Manipulationswalze 64 ebenso aus einem elastischen Material hergestellt sein. Zusätzlich könnte nur ein Teil des Umfanges statt des gesamten Umfangs entsprechend aus einem elastischen Material hergestellt sein.In other words, the take-out mechanism 60 designed so that when the manipulation roller 64 turned by the finger, the feed roller 63 for the surgical suture for subsequent removal of the surgical suture between it and the auxiliary roller 62 is trapped, in a direction toward the distal end of the puncture needle 20 to introduce surgical suture material. In addition, at least the circumference of the feed roller 63 for the surgical suture made of an elastic material, for example silicone rubber or the like, which comes into elastic contact with the surgical suture. Of course, not only the feed roller 63 for the surgical suture for precise removal of the surgical suture, but also the circumference of the auxiliary roller 62 , which is a cooperating part for the feed roller 63 for the surgical suture, or the manipulation roller 64 also be made of an elastic material. In addition, only part of the circumference could be made of an elastic material instead of the entire circumference.
Die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial ist eine Nadel mit Hohlkanal, um das Stilett 40 dort hinein gleitend einzuführen, das aus einem Metall wie etwa rostfreiem Stahl hergestellt ist und eine Klingenfläche zur Hautpunktion am distalen Ende aufweist. Die verwendete Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial kann dieselbe sein wie die vorgenannte Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial oder eine Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial mit einem äquivalenten Außendurchmesser. Weiter ist es bevorzugt, um zu ermöglichen, dass das ringförmige Teil 42 eines später beschriebenen Stiletts 40 sich verlässlich in einer Richtung zur Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin erstreckt, dass die Klingenfläche der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial am distalen Ende derselben in einer Richtung zur Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin offen ist, wie gezeigt in 17(a).The puncture needle 30 For surgical suture grasping is a needle with a hollow channel to the stylet 40 Sliding in there, which is made of a metal such as stainless steel and having a blade surface for skin puncture at the distal end. The puncture needle used 30 Suture surgical mesh may be the same as the aforementioned puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures or a puncture needle 30 for gripping surgical sutures having an equivalent outer diameter. Further, it is preferred to enable the annular member 42 a stylet described later 40 Reliably in one direction to the puncture needle 20 for insertion of surgical sutures out extends the blade surface of the puncture needle 30 for gripping surgical suture at the distal end thereof in a direction to the puncture needle 20 is open for insertion of surgical sutures, as shown in FIG 17 (a) ,
Die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial ist fixiert, wobei das Basisende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial zum Nadelbasisteil 13 hin in Verbindung damit sowie mit der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial offen ist. Die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial kann irgendeinen Außendurchmesser und irgendeine Länge aufweisen, vorausgesetzt dass sie in der Lage ist zur Hautpunktion und die Einführung des Stiletts 40 ermöglicht, insbesondere ist es jedoch bevorzugt, dass die verwendete Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial denselben Außendurchmesser und dieselbe Länge aufweist wie diejenigen der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial. Zusätzlich ist es bevorzugt, dass das distale Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, das der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial zugewandt ist, abgerundet ist, um zu verhindern, dass das Nahtmaterial zerschnitten wird.The puncture needle 30 Suture surgical material is fixed with the base end of the puncture needle 30 for gripping surgical sutures to the needle base part 13 in conjunction with it as well as with the puncture needle 20 open to the introduction of surgical sutures. The puncture needle 30 Surgical suture grasping may be of any outer diameter and length, provided that it is capable of skin puncture and insertion of the stylet 40 In particular, however, it is preferred that the puncture needle used 30 for surgical suture grasping, have the same outer diameter and length as those of the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures. In addition, it is preferred that the distal end of the puncture needle 30 for grasping surgical sutures, that of the puncture needle 20 is facing for insertion of surgical suture, rounded to prevent the suture from being cut.
Wie gezeigt in 17, wird das Stilett 40 gleitend in das Innere der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt, wobei es aus einem stangenähnlichen Teil 41 mit einem Außendurchmesser, der kleiner ist als der Innendurchmesser der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, und einem ringförmigen Teil 42, das am distalen Ende des stangenähnlichen Teils 41 befestigt ist, besteht. Das ringförmige Teil 42 ist aus einem elastischen Material hergestellt, und das ringförmige Teil 42 kehrt, wenn es aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird, in seinen ringförmigen Zustand zurück, wie gezeigt in 17(b) und 17(c), während es, wenn es nicht vorgeschoben ist, verformt ist, wie gezeigt in 17(a), um im Wesentlichen linear zu sein, wodurch es im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht werden kann.As shown in 17 , becomes the stiletto 40 sliding into the interior of the puncture needle 30 introduced for grasping surgical suture, being a rod-like part 41 with an outside diameter smaller than the inside diameter of the puncture needle 30 for gripping surgical sutures, and an annular part 42 at the distal end of the rod-like part 41 is fixed. The ring-shaped part 42 is made of an elastic material, and the annular part 42 returns when it comes out of the distal end of the puncture needle 30 is advanced to engage surgical sutures, back to its annular state as shown in FIG 17 (b) and 17 (c) while deformed, if not advanced, as shown in FIG 17 (a) to be substantially linear, which makes it inside the puncture needle 30 can be accommodated for grasping surgical sutures.
Wenn das ringförmige Teil 42 aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird, erstreckt es sich in eine Richtung zur Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial, so dass die Mittelachse der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial oder ihre Verlängerungslinie durch das Innere des ringförmigen Teils 42 hindurchgeht. Genauer ist das ringförmige Teil 42 am distalen Ende des stabförmigen Teils 41 in einem bestimmten Winkel befestigt, und es ist bevorzugt, dass das ringförmige Teil 42 eine gebogene Form aufweist, die, wenn von der Seite gesehen, einen Boden im Mittelteil oder in einem Teil, der vom Mittelteil versetzt ist, der etwas näher an der Spitze der Form ist, bereitstellt. Durch ein derartiges Konfigurieren des ringförmigen Teils 42 geht die Mittelachse der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial oder ihre Verlängerungslinie verlässlicher durch das Innere des ringförmigen Teils 42 hindurch. If the annular part 42 from the distal end of the puncture needle 30 is advanced to grip surgical suture, it extends in a direction to the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures, so that the central axis of the puncture needle 20 for introducing surgical sutures or their extension line through the interior of the annular part 42 passes. More precisely, the annular part 42 at the distal end of the rod-shaped part 41 fixed at a certain angle, and it is preferred that the annular part 42 a curved shape which, when viewed from the side, provides a bottom in the central part or in a part offset from the central part which is slightly closer to the top of the mold. By configuring the annular part 42 goes the central axis of the puncture needle 20 for introducing surgical suture or its extension line more reliably through the interior of the annular member 42 therethrough.
Weiter ist es bevorzugt, dass die Spitze des ringförmigen Teils 42 V-förmig oder U-förmig im Wesentlichen um die Spitze herum ist, wodurch ein Haltepunkt 42a für das chirurgische Nahtmaterial bereitgestellt wird, an dem der Abstand über die Schlaufe verringert ist. Durch Bereitstellen eines solchen Haltepunktes 42a für das chirurgische Nahtmaterial (siehe 17(c)), kann das chirurgische Nahtmaterial, das aus der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird, verlässlicher gehalten werden.Further, it is preferable that the tip of the annular part 42 V-shaped or U-shaped essentially around the top, creating a breakpoint 42a for the surgical suture where the distance over the loop is reduced. By providing such a breakpoint 42a for the surgical suture (see 17 (c) ), the surgical suture that comes from the puncture needle 20 advanced to introduce surgical sutures, be kept more reliable.
Als Material für das ringförmige Teil 42 kann vorzugsweise Draht aus rostfreiem Stahl (zum Beispiel Draht aus hochzugfestem rostfreiem Stahl für Federn), Klavierdraht (zum Beispiel nickel-platierter oder chrom-platierter Klavierdraht) oder Draht aus superelastischer Legierung (zum Beispiel Draht aus elastischer Legierung, wie etwa Draht aus Ti-Ni-Legierung, Draht aus Cu-Zn-Legierung, Draht aus Cu-Zn-X-Legierung (X = Be, Si, Sn, Al oder Ga) oder Draht aus Ni-Al-Legierung) verwendet werden. Zusätzlich kann als das Material für das stangenähnliche Teil 41 vorzugsweise ein Metall (wie etwa rostfreier Stahl), ein Kunststharz (zum Beispiel ein Polyolefin, wie etwa Polypropylen oder Polyethylen, oder ein Fluorkohlenstoffharz, wie etwa PTFE oder ETFE) oder dergleichen verwendet werden.As material for the annular part 42 may preferably be stainless steel wire (for example, wire of high tensile stainless steel for springs), piano wire (for example, nickel plated or chrome plated piano wire), or superelastic alloy wire (for example, elastic alloy wire such as wire made of Ti). Ni alloy, Cu-Zn alloy wire, Cu-Zn-X alloy wire (X = Be, Si, Sn, Al or Ga) or Ni-Al alloy wire). In addition, as the material for the rod-like part 41 preferably a metal (such as stainless steel), a synthetic resin (for example, a polyolefin such as polypropylene or polyethylene, or a fluorocarbon resin such as PTFE or ETFE) or the like may be used.
Wie gezeigt in 5 und 6, ist im Hauptgehäuse 11, auf der Seite, die das Basisende der Funktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial hält, ein Vorschubmechanismus 70, der das ringförmige Teil 42 des Stiletts 40, das im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorschiebt enthalten. Der Vorschubmechanismus 70 umfasst eine erste Zahnstange 71, die mit dem Stilett 40 verbunden ist; ein Abtriebsritzel 73, das mit der ersten Zahnstange 71 in Eingriff steht; ein Antriebsritzel 74, koaxial mit dem Abtriebsritzel 73 ist; eine zweite Zahnstange 72, die mit dem Antriebsritzel 74 in Eingriff steht; und eine Bedienungsstange 76, die mit der zweiten Zahnstange 72 verbunden ist.As shown in 5 and 6 , is in the main body 11 , on the side, which is the base end of the function needle 30 for grasping surgical sutures, a feed mechanism 70 which is the annular part 42 of the stiletto 40 inside the puncture needle 30 for gripping surgical suture, from the distal end of the puncture needle 30 included for grasping surgical sutures. The feed mechanism 70 includes a first rack 71 that with the stiletto 40 connected is; an output pinion 73 that with the first rack 71 is engaged; a drive pinion 74 , coaxial with the output pinion 73 is; a second rack 72 that with the drive pinion 74 is engaged; and an operating rod 76 that with the second rack 72 connected is.
7 ist eine Erläuterungszeichnung, die das Innere eines Getriebes 70a veranschaulicht, das den Vorschubmechanismus 70 darstellt, und 8 ist eine Querschnittsansicht, die den Zustand veranschaulicht, in dem das Getriebe 70a im Hauptgehäuse 11 untergebracht ist. 9 ist eine Querschnittsansicht, gesehen von der Vorderseite, die den Zustand veranschaulicht, in dem das Getriebe 70a im Hauptgehäuse 11 untergebracht ist; und 10 ist eine Querschnittsansicht, gesehen von der Unterseite, die den Zustand veranschaulicht, in dem das Getriebe 70a im Hauptgehäuse 11 untergebracht ist. 7 is an explanatory drawing representing the interior of a transmission 70a This illustrates the feed mechanism 70 represents, and 8th is a cross-sectional view illustrating the state in which the transmission 70a in the main body 11 is housed. 9 is a cross-sectional view, seen from the front, which illustrates the state in which the transmission 70a in the main body 11 is housed; and 10 is a cross-sectional view, seen from the bottom, which illustrates the state in which the transmission 70a in the main body 11 is housed.
Genauer ist, wie gezeigt in 5 und 6, die erste Zahnstange 71 mit dem Basisende des stangenähnlichen Teils 41 des Stiletts 40 verbunden, um dieses in der axialen Richtung vorzuschieben, wobei sie so angeordnet ist, dass sie in der Längsrichtung bewegbar ist, die mit der Richtung der Achse des Stiletts 40 im Hauptgehäuse 11 zusammenfällt. Das Abtriebsritzel 73 wird durch den Achszapfen 75 drehbar gehalten, wobei es mit der ersten Zahnstange 71 in Eingriff steht. Die zweite Zahnstange 72 ist in der Längsrichtung bewegbar angeordnet, die parallel ist mit der ersten Zahnstange 71, wobei sie mit dem Antriebsritzel 74 im Hauptgehäuse 11 in Eingriff steht.More precisely, as shown in 5 and 6 , the first rack 71 with the base end of the rod-like part 41 of the stiletto 40 connected to advance in the axial direction, wherein it is arranged so that it is movable in the longitudinal direction, with the direction of the axis of the stylet 40 in the main body 11 coincides. The output pinion 73 gets through the axle journal 75 rotatably held, with the first rack 71 engaged. The second rack 72 is movably arranged in the longitudinal direction, which is parallel to the first rack 71 , taking with the drive pinion 74 in the main body 11 engaged.
Das Antriebsritzel 74 ist auf derselben Achse wie der Achszapfen 75 des Abtriebsritzels 73 gehalten, wobei es durch den Achszapfen 75 integral mit dem Abtriebsritzel 73 verbunden ist. Hierin ist der Durchmesser des Abtriebsritzels 73 größer als der Durchmesser des Antriebsritzels 74. In der vorliegenden Ausführungsform beträgt der Durchmesser des Abtriebsritzels 73 das Zweifache des Durchmessers des Antriebsritzels 74. Wie gezeigt in 7 bis 10, sind die erste Zahnstange 71, die zweite Zahnstange 72, das Abtriebsritzel 73, das Antriebsritzel 74 und dergleichen als eine Einheit konzipiert, die entsprechend im Getriebe 70a untergebracht ist.The drive pinion 74 is on the same axis as the journal 75 of the output pinion 73 held by it through the journal 75 integral with the output pinion 73 connected is. Here is the diameter of the output pinion 73 greater than the diameter of the drive pinion 74 , In the present embodiment, the diameter of the output pinion 73 twice the diameter of the drive pinion 74 , As shown in 7 to 10 , are the first rack 71 , the second rack 72 , the output pinion 73 , the drive pinion 74 and the like are designed as a unit corresponding to the transmission 70a is housed.
Die Bedienungsstange 76 ist mit dem Basisende der zweiten Zahnstange 72 verbunden, um diese in der Längsrichtung vorzuschieben. Die Basisendseite der Bedienungsstange 76 ist so angeordnet, dass sie hervorstehen kann, wobei sie zur Außenseite des Getriebes 70a und des Hauptgehäuses 11 hervorsteht. Am Basisende der Bedienungsstange 76 ist ein Druckknopf 77 für die Bedienung vorgesehen, und in einem bestimmten Abschnitt der Bedienungsstange 76 nahe dem Druckknopf 77 ist eine elastisch verformbare Greifklaue 78 vorgesehen, so dass sie in der Radialrichtung von der Umfangsfläche der Bedienungsstange 76 hervorstehen kann.The operating rod 76 is with the base end of the second rack 72 connected to advance in the longitudinal direction. The base end side of the operating rod 76 is arranged so that it can protrude, being to the outside of the transmission 70a and the main body 11 protrudes. At the base end of the operating rod 76 is a push button 77 intended for operation, and in a certain section of the operating rod 76 near the push button 77 is a elastically deformable gripping jaw 78 provided so as to be in the radial direction of the peripheral surface of the operating rod 76 can stand out.
Wie gezeigt in 5, verläuft am distalen Ende der zweiten Zahnstange 72 ein Stangenteil 72a, der sich in der Längsrichtung auf derselben Achse erstreckt, und um den Stangenteil 72a liegt ein Federelement 80 in Form einer Spirale. Dieses Federelement 80 dient dazu, die Bedienungsstange 76 in eine Richtung zum Basisende derselben hin zu drücken, an dem der Druckknopf 77 derselben vorsteht, so dass das ringförmige Teil 42 in eine Richtung zum Basisende hin zurückgebracht wird, um im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht zu werden. In der vorliegenden Ausführungsform wird das Drücken der Bedienungsstange 76 durch das Federelement indirekt durch einen Abschnitt des Stangenteils 72a durchgeführt, der integral mit der zweiten Zahnstange 72 ist, ein Abschnitt der Bedienungsstange 76 kann jedoch direkt von dem Federelement gedrückt werden.As shown in 5 , runs at the distal end of the second rack 72 a rod part 72a extending in the longitudinal direction on the same axis, and around the rod part 72a lies a spring element 80 in the form of a spiral. This spring element 80 serves to the operating rod 76 in a direction toward the base end of the same to press on which the push button 77 protrudes so that the annular part 42 is returned in one direction towards the base end to inside the puncture needle 30 to be housed for grasping surgical sutures. In the present embodiment, the pressing of the operating rod 76 by the spring element indirectly through a portion of the rod part 72a performed integral with the second rack 72 is a section of the operating rod 76 However, it can be pressed directly by the spring element.
11 ist eine Querschnittsansicht des Hauptgehäuses 11, die den Zustand veranschaulicht, in dem die Bedienungsstange 76 hineingedrückt ist, mit anderen Worten den Zustand, in dem, obgleich nicht in 11 dargestellt, das ringförmige Teil 42 des Stiletts 40, das im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben ist. 12 ist eine Querschnittsansicht des Hauptgehäuses 11, die den Zustand veranschaulicht, in dem die Bedienungsstange 76 nach außen hin vorsteht, in anderen Worten den Zustand, in dem, obgleich nicht in 12 dargestellt, das ringförmige Teil 42 des Stiletts 40, im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist. 11 is a cross-sectional view of the main body 11 illustrating the condition in which the operating rod 76 pressed in, in other words the state in which, although not in 11 shown, the annular part 42 of the stiletto 40 inside the puncture needle 30 for gripping surgical suture, from the distal end of the puncture needle 30 advanced to grasp surgical suture. 12 is a cross-sectional view of the main body 11 illustrating the condition in which the operating rod 76 outwardly, in other words, the state in which, although not in 12 shown, the annular part 42 of the stiletto 40 , inside the puncture needle 30 is housed for gripping surgical suture.
Wie gezeigt in 11, ist, im Hauptgehäuse 11, ein Vorschubverriegelungselement vorgesehen, das ermöglicht, dass die Bedienungsstange 76 in der passenden Stellung festgehalten wird, wenn die Bedienungsstange 76 in eine Richtung zum distalen Ende derselben hin gegen die Druckkraft des Federelements 80 hineingedrückt wird, oder um aus dem Festhalten gelöst zu werden. Dieses Vorschubverriegelungselement besteht aus der Greifklaue 78, die in einem bestimmten Abschnitt der Bedienungsstange 76 vorgesehen ist, und dem Löseknopf 79 zur Aufhebung des festgehaltenen Zustandes, der durch die Greifklaue 78 bewirkt wird.As shown in 11 , is, in the main body 11 , a feed locking element is provided which allows the operating rod 76 is held in the proper position when the operating rod 76 in a direction toward the distal end thereof against the urging force of the spring member 80 is pushed in, or to be released from holding on. This feed locking element consists of the gripping jaw 78 that in a certain section of the operating rod 76 is provided, and the release button 79 to cancel the detained state by the gripping jaw 78 is effected.
Wenn der Druckknopf 77, der in 12 dargestellt ist, gegen die Druckkraft des Federelements 80 gepresst wird, um die Bedienungsstange 76 in einer Richtung zum distalen Ende derselben hin hineinzudrücken, geht die Greifklaue 78 durch das Einschubloch im Hauptgehäuse 11 hindurch, in das ein bestimmter Abschnitt der Bedienungsstange 76 eindringt, wobei sie aufgrund des Konus auf der distalen Endseite eingedrückt wird. Sobald die Greifklaue 78 in das Hauptgehäuse 11 eintritt, nimmt sie den ursprünglichen vorstehenden Zustand wieder ein, und die proximale Endseite der Greifklaue 78 wird von der Innenkante des Einschubloches ergriffen, um in den festgehaltenen Zustand gebracht zu werden. Um den Festhaltezustand aufzuheben, wird der Löseknopf 79, der in 11 gezeigt ist, gedrückt, um die Greifklaue 78 vorübergehend einzudrücken, so dass sich das proximale Ende der Greifklaue 78 aus dem Eingriff mit der Innenkante des Einschubloches im Hauptgehäuse 11 lösen kann.When the push button 77 who in 12 is shown, against the pressure force of the spring element 80 is pressed to the operating rod 76 pushing in one direction towards the distal end thereof, the gripping claw goes 78 through the insertion hole in the main body 11 into which a certain section of the operating rod 76 penetrates, being pressed in because of the cone on the distal end side. Once the gripping claw 78 in the main body 11 enters, it resumes the original protruding state, and the proximal end side of the gripping jaw 78 is gripped by the inner edge of the insertion hole to be brought into the locked state. To release the hold state, the release button becomes 79 who in 11 is shown pressed to the gripping jaw 78 temporarily depress, so that the proximal end of the gripping jaw 78 out of engagement with the inner edge of the insertion hole in the main housing 11 can solve.
13, ist, eine Querschnittsansicht, die das Innere des Getriebes 70a veranschaulicht, und 14 ist eine Querschnittsansicht, die das Innere des Getriebes 70a in einer anderen Position veranschaulicht. Wie gezeigt in 13 ist im Getriebe 70a, das im Hauptgehäuse 11 untergebracht ist, ein Rücklaufabmilderungselement vorgesehen, das einen Gleitwiderstand gegen das Gleiten der zweiten Zahnstange 72 aufbringt, um die Energie der zweiten Zahnstange 72 zu verringern und in eine Richtung zum Basisende derselben durch die Druckkraft des Federelements 80 zurückzukehren, wenn das Festhalten durch das Vorschubverriegelungselement gelöst wird. 13 , is a cross-sectional view, which is the interior of the transmission 70a illustrated, and 14 is a cross-sectional view showing the interior of the transmission 70a illustrated in a different position. As shown in 13 is in gear 70a that in the main body 11 is housed, a Rücklaufabmilderungselement provided which a sliding resistance against the sliding of the second rack 72 applies the energy of the second rack 72 and in a direction toward the base end thereof by the urging force of the spring member 80 return when the holding by the feed locking element is released.
Das Rücklaufabmilderungselement umfasst einen konvexen Abschnitt 84, der auf der Rückseite der zweiten Zahnstange 72 in Bezug auf eine Referenzfläche 83 derselben über eine vorbestimmte Länge vorsteht, und eine Widerstandsklaue 81, die mit dem konvexen Abschnitt 84 gleitend in elastischem Kontakt steht. Der konvexe Abschnitt 84 ist so ausgelegt, dass er eine Länge aufweist, die den Hub aus der Position, in der die Bedienungsstange 76 hereingedrückt ist, bis zur ursprünglichen Anfangsposition, in der sie hervorsteht, entspricht. Die Widerstandsklaue 81 ist auf der Innenwandfläche des Getriebes 70a vorgesehen, wobei sie in der Richtung des Vorsprungs elastisch verformbar ist, wobei sie so angeordnet ist, dass sie gleitend mit dem konvexen Abschnitt 84 in elastischen Kontakt kommt.The Rücklaufabmilderungselement comprises a convex portion 84 on the back of the second rack 72 in relation to a reference surface 83 the same protrudes over a predetermined length, and a resistance claw 81 with the convex section 84 slidably in elastic contact. The convex section 84 is designed so that it has a length that the hub from the position in which the operating rod 76 is pressed in until it corresponds to the original starting position in which it protrudes. The resistance claw 81 is on the inner wall surface of the gearbox 70a provided with being elastically deformable in the direction of the projection, being arranged so as to be slidable with the convex portion 84 comes in elastic contact.
Zusätzlich ist im Getriebe 70a, das im Hauptgehäuse 11 untergebracht ist, ein Zurückziehverriegelungselement vorgesehen, das die zweite Zahnstange 72 in der Anfangsposition festhält, in die die zweite Zahnstange 72 durch die Druckkraft des Federelements 80 zurückgebracht wird, wenn das Festhalten durch das Vorschubverriegelungselement gelöst wird, und andererseits in der Lage ist, das Festhalten mit dem Vorgang des Hereindrückens der Bedienungsstange 76 zu lösen. Wie gezeigt in 13, umfasst das Zurückziehverriegelungselement eine konkave Nut 76 in der Nähe einer Klaue 85, die vorgesehen ist, um auf der distalen Endseite der Referenzfläche 83 auf der Rückseite der zweiten Zahnstange 72 hervorzustehen, und eine Greifklaue 82, die elastisch in die konkave Nut 86 eingepasst ist, die über die abgeschrägte Oberfläche der Klaue 85 läuft.In addition, in the transmission 70a that in the main body 11 is housed, a Rückziehverriegelungselement provided, which is the second rack 72 holds in the initial position, in which the second rack 72 by the pressure force of the spring element 80 is brought back when the holding by the feed locking element is released, and on the other hand is able to stick to the process of pressing in the operating rod 76 to solve. As shown in 13 , the retraction locking element comprises a concave groove 76 near a claw 85 , the is provided to on the distal end side of the reference surface 83 on the back of the second rack 72 stand out, and a gripping claw 82 that are elastic in the concave groove 86 is fitted over the beveled surface of the claw 85 running.
Wenn die Bedienungsstange 76 in die ursprüngliche Anfangsposition, in der sie vorsteht, zurückkehrt, geht die Greifklaue 82 über die abgeschrägte Oberfläche der Klaue 85 und wird elastisch in die konkave Nut 86 eingepasst, wodurch die zweite Zahnstange 72 in der passenden Position festgehalten wird. Andererseits wird, wenn der Druckknopf 77 gedrückt wird, um die Bedienungsstange 76 in eine Richtung zum distalen Ende derselben hineinzudrücken, die Greifklaue 82 in die Richtung, in der sie über die Klaue 85 geht, elastisch verformt, um aus der konkaven Nut 86 herauszukommen, was das Festhalten der zweiten Zahnstange 72 löst.If the operating rod 76 returns to the original starting position in which it projects, the gripping claw goes 82 over the beveled surface of the claw 85 and becomes elastic in the concave groove 86 fitted, eliminating the second rack 72 is held in the appropriate position. On the other hand, when the push button becomes 77 is pressed to the operating rod 76 in a direction to the distal end of the same, the gripping claw 82 in the direction they over the claw 85 goes, elastically deformed to get out of the concave groove 86 to come out, what holding the second rack 72 solves.
Außerdem ist wie gezeigt in 6 und 9, im Hauptgehäuse 11 ein Stopper 87 zur Dämpfung vorgesehen, gegen die erste Zahnstange 71 in der Anfangsposition, in der die erste Zahnstange 71 durch die Druckkraft des Federelements 80 zurückgebracht wird, wenn das Festhalten durch das Vorschubverriegelungselement gelöst wird, elastisch anschlägt. Der Stopper 87 ist auf der Innenwandfläche im Basisendabschnitt des Hauptgehäuses 11 vorgesehen und ist so ausgelegt, dass das Basisende der ersten Zahnstange 71, die in die Anfangsposition zurückkehrt, gerade dagegen anschlägt. Für den Stopper 87 kann solch ein Material wie Gummifolie oder dergleichen verwendet werden.Also, as shown in 6 and 9 , in the main body 11 a stopper 87 intended for damping, against the first rack 71 in the initial position, in which the first rack 71 by the pressure force of the spring element 80 is brought back, when the holding is released by the feed locking element elastically strikes. The stopper 87 is on the inner wall surface in the base end portion of the main body 11 provided and is designed so that the base end of the first rack 71 , which returns to the initial position, just strikes against it. For the stopper 87 For example, such a material as rubber sheet or the like may be used.
Zusätzlich weist das medizinische Instrument 10, wie gezeigt in 1 und 2, ein erstes plattenähnliches Element 90 auf, durch das die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial gleitend hindurchgeführt sind. Durch Vorsehen eines solchen plattenähnlichen Elements 90 kann es vermieden werden, dass der Abstand zwischen der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial verändert wird, und genauer dass der Abstand zwischen beiden zum Zeitpunkt der Punktion vergrößert wird. Zusätzlich wird, weil das flache plattenähnliche Teil 90 gleitend ausgebildet ist, es den Punktionsvorgang zum Zeitpunkt der Punktion nicht behindern.In addition, the medical instrument 10 as shown in 1 and 2 , a first plate-like element 90 on, through which the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 slidably for grasping surgical suture. By providing such a plate-like element 90 It can be avoided that the distance between the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 for suture grasping, and more specifically, that the distance between the two is increased at the time of puncture. In addition, because the flat plate-like part 90 is slidably formed, it does not hinder the puncture process at the time of puncture.
Das flache plattenähnliche Teil 90 kann aus einem kreisförmigen oder polygonalen Plattenmaterial (nicht dargestellt) sowie einem rechtwinkligem Plattenmaterial hergestellt sein, dessen Bodenfläche flach ist, was zu keinem Stimulus oder dergleichen für die Haut führt. Außerdem sind die distalen Enden eines Paares von Haltestangen 91, 91, die sich im wesentlichen parallel mit der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial erstrecken, am flachen plattenähnlichen Teil 90 befestigt, und die Basisendseiten jeder Haltestange 91 sind im Hauptgehäuse 11 gehalten, wobei sie gleitend dort hindurchgehen.The flat plate-like part 90 may be made of a circular or polygonal plate material (not shown) and a rectangular plate material whose bottom surface is flat, resulting in no stimulus or the like for the skin. In addition, the distal ends of a pair of handrails 91 . 91 that are essentially parallel with the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 extend to grasp surgical suture, on the flat plate-like part 90 attached, and the base end sides of each handrail 91 are in the main body 11 held while sliding through there.
Als nächstes wird, mittels des medizinischen Instruments 10, auf das sich die vorliegende Ausführungsform bezieht, der Vorgang der Fixierung der vorderen Bauchwand und der Eingeweidewand aneinander, genauer der vorderen Bauchwand und der Magenkorpusvorderwand aneinander, beschrieben werden.Next, by means of the medical instrument 10 to which the present embodiment relates, the operation of fixing the anterior abdominal wall and the intestinal wall to each other, more specifically the anterior abdominal wall and the stomach carcass anterior wall to each other, will be described.
Ein Operateur führt ein Endoskop in den Magen eines Patienten ein und führt weiter eine ausreichende Menge Luft zu, um den Magen mit Luft zu füllen, um die Magenkorpusvorderwand in engen Kontakt mit der vorderen Bauchwand zu bringen. Dann desinfiziert ein anderer Operateur oder ein Assistent die Bauchhaut, bestätigt die Position des Magens mittels des durchgelassenen Lichtes aus dem Endoskop und führt an dieser Stelle eine Lokalanästhesie auf der Bauchwand durch.An operator inserts an endoscope into the stomach of a patient and continues to supply sufficient air to fill the stomach with air to bring the stomach corpus front wall into close contact with the anterior abdominal wall. Then another surgeon or assistant disinfects the abdominal skin, confirms the position of the stomach by means of the transmitted light from the endoscope and performs at this point a local anesthesia on the abdominal wall.
Dann wird das medizinische Instrument 10, wie gezeigt in 1, so eingestellt, dass das ringförmige Teil 42 des Stiletts 40 im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, und zusätzlich wird das chirurgische Nahtmaterial in das Innere der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt, aber das Ende desselben wird nicht aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben, und, wie gezeigt in 17(a), punktiert der Operateur dieses medizinische Instrument 10 in die Bauchwand 100 und durch die Magenkorpusvorderwand 110, wodurch die Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und die Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial in den Magen vorstehen.Then the medical instrument 10 as shown in 1 , adjusted so that the annular part 42 of the stiletto 40 inside the puncture needle 30 is housed for gripping surgical sutures, and in addition, the surgical suture is in the interior of the puncture needle 20 introduced for the introduction of surgical sutures, but the end of the same is not from the distal end of the puncture needle 20 advanced for introduction of surgical sutures, and, as shown in FIG 17 (a) , the surgeon dabs this medical instrument 10 in the abdominal wall 100 and through the stomach corpus front wall 110 , causing the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 to grasp surgical suture into the stomach.
Nachdem der Operateur und der Assistent diesen Zustand bestätigt haben, verwendet der Operateur, wie gezeigt in 17(b), den Vorschubmechanismus 70, um zu bewirken, dass das ringförmige Teil 42, das am distalen Ende des Stiletts 40 vorgesehen ist, untergebracht im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird. Dann nimmt das ringförmige Teil 42 seinen ursprünglichen Zustand wieder an, um sich in einer Richtung zur Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin zu erstrecken, so dass die Mittelachse der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial oder seine Verlängerungslinie durch das Innere des ringförmigen Teils 42 hindurchgeht.After the surgeon and the assistant have confirmed this condition, the surgeon uses, as shown in FIG 17 (b) , the feed mechanism 70 to cause the annular part 42 At the distal end of the stylet 40 is provided housed inside the puncture needle 30 for gripping surgical suture, from the distal end of the puncture needle 30 is advanced for grasping surgical sutures. Then take the annular part 42 revert to its original state in order to move in a direction to the puncture needle 20 for insertion of surgical suture, so that the central axis of the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures or his Extension line through the interior of the annular part 42 passes.
Um den Vorschubmechanismus 70, in 5, zu betätigen, wird der Druckknopf 77 mit dem Finger heruntergedrückt, um die Bedienungsstange 76 in eine Richtung zum distalen Ende derselben gegen die Druckkraft des Federelements 80 hineinzudrücken, dann wird die zweite Zahnstange 72, die mit der Bedienungsstange 76 verbunden ist, in eine Richtung zum distalen Ende derselben hin bewegt, wodurch das Antriebsritzel 74, das mit der zweiten Zahnstange 72 in Eingriff steht, gedreht wird, wobei das Abtriebsritzel 73 auf derselben Achse ebenfalls gedreht wird. Dann wird die erste Zahnstange 71, mit der das Abtriebsritzel 73 in Eingriff steht, ebenfalls in eine Richtung zum distalen Ende derselben hin bewegt, und somit das Stilett 40, das mit der ersten Zahnstange verbunden ist, in eine Richtung zum distalen Ende desselben hin herausgedrückt, wodurch das ringförmige Teil 42 aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird.To the feed mechanism 70 , in 5 to press, the push button becomes 77 pressed down with his finger to the operating rod 76 in a direction toward the distal end thereof against the urging force of the spring member 80 push in, then the second rack 72 that with the operating rod 76 is connected, in a direction towards the distal end of the same moves, whereby the drive pinion 74 that with the second rack 72 engaged, is rotated, wherein the output pinion 73 is also rotated on the same axis. Then the first rack 71 , with the output pinion 73 is engaged, also in a direction towards the distal end of the same moves, and thus the stiletto 40 , which is connected to the first rack, pushed out in a direction towards the distal end thereof, whereby the annular part 42 from the distal end of the puncture needle 30 is advanced for grasping surgical sutures.
Weil der Durchmesser des Abtriebsritzels 73 so ausgelegt ist, dass er größer ist als der Durchmesser des Antriebsritzels 74, kann das ringförmige Teil 42 mit einem längeren Hub als dem Eindrückhub der Bedienungsstange 76 vorgeschoben werden. In der vorliegenden Ausführungsform ist der Durchmesser des Abtriebsritzels 73 spezifisch so ausgelegt, dass er das Doppelte des Durchmessers des Antriebsritzels 74 beträgt, so dass das ringförmige Teil 42 mit einem Hub vorgeschoben werden kann, der doppelt so groß ist wie der Eindrückhub der Bedienungsstange 76.Because the diameter of the output pinion 73 is designed so that it is greater than the diameter of the drive pinion 74 , can the annular part 42 with a longer stroke than the Eindrückhub the operating rod 76 be advanced. In the present embodiment, the diameter of the output pinion 73 specifically designed to be twice the diameter of the drive pinion 74 is so that the annular part 42 can be advanced with a stroke that is twice as large as the Eindrückhub the operating rod 76 ,
Wenn die Bedienungsstange 76 gegen die Druckkraft des Federelements hineingedrückt wird, wird die Bedienungsstange 76 durch das Vorschubverriegelungselement in einer Position festgehalten, in der das ringförmige Teil 42 aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben ist. Wenn die Bedienungsstange 76 in eine Richtung zum distalen Ende derselben hin hineingedrückt ist, in 12, wird die Greifklaue 78 durch das Einschubloch im Hauptgehäuse 11 hindurchgeführt, in das ein bestimmter Abschnitt der Bedienungsstange 76 eindringt, wobei sie aufgrund des Konus auf der distalen Endseite eingedrückt wird; sobald die Greifklaue 78 in das Hauptgehäuse 11 eintritt, nimmt sie ihren ursprünglichen vorspringenden Zustand wieder an; und die proximale Endseite der Greifklaue 78 wird von der Innenkante des Einschublochs ergriffen, um in den festgehaltenen Zustand gebracht zu werden. Dadurch wird das ringförmige Teil 42 in einem Zustand gehalten, in dem es sich in einer Richtung zur Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin erstreckt.If the operating rod 76 is pressed against the pressure force of the spring element, the operating rod 76 held by the feed locking element in a position in which the annular part 42 from the distal end of the puncture needle 30 advanced to grasp surgical suture. If the operating rod 76 is pressed in a direction toward the distal end thereof, in 12 , becomes the gripping claw 78 through the insertion hole in the main body 11 passed through, in which a certain section of the operating rod 76 penetrates, being pressed in because of the cone on the distal end side; as soon as the gripping claw 78 in the main body 11 enters, it resumes its original projecting state; and the proximal end side of the gripping jaw 78 is gripped by the inner edge of the insertion hole to be brought into the locked state. This will make the annular part 42 held in a state in which it is in a direction to the puncture needle 20 for the introduction of surgical suture extends.
In 3 wird ein chirurgisches Nahtmaterial, das in das Hauptgehäuse 11 eingeführt ist, durch das Führungsloch 61 hindurchgeführt, um in das Innere der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vom Basisende derselben her eingeführt zu werden. Der Operateur verwendet den Herausführmechanismus 60, um das chirurgische Nahtmaterial sequentiell weiter in eine Richtung zum distalen Ende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Material herauszuführen, und wodurch das chirurgische Nahtmaterial aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial vorgeschoben wird, um es durch das Innere des ringförmigen Teils 42 zu führen. In 3 kann der Herausführmechanismus 60 durch Drehen oder Rotieren der Manipulationswalze 64 mit dem Finger in einer Richtung, in die das chirurgische Nahtmaterial herausgeführt wird, bedient werden. Wenn die Manipulationswalze 64 gedreht wird, wird die Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial, gedreht, wodurch das chirurgische Nahtmaterial, das zwischen der Hilfswalze 62 und der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial eingeklemmt ist, sequentiell in einer Richtung zum distalen Ende der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial hin herausgeführt wird.In 3 is a surgical suture inserted into the main body 11 is introduced through the guide hole 61 passed to the inside of the puncture needle 20 for introducing surgical suture from the base end thereof. The surgeon uses the removal mechanism 60 to sequentially advance the surgical suture in a direction toward the distal end of the puncture needle 20 lead out to the introduction of surgical material, and whereby the surgical suture from the distal end of the puncture needle 20 is advanced to introduce surgical suture around it through the interior of the annular member 42 respectively. In 3 can the removal mechanism 60 by turning or rotating the manipulation roller 64 operated with the finger in a direction in which the surgical suture is led out. When the manipulation roller 64 is rotated, the feed roller 63 for the surgical suture, rotated, leaving the surgical suture between the auxiliary roller 62 and the feed roller 63 for the surgical suture, sequentially in a direction to the distal end of the puncture needle 20 for the introduction of surgical suture out.
Somit kann mit dem Herausführmechanismus 60, der eine Walze einsetzt, jede Menge oder die kleinstmögliche Menge des chirurgischen Nahtmaterials statt einer vorbestimmten Menge desselben durch Einstellen des Ausmaßes des Drehens der Manipulationswalze 64 exakt herausgeführt werden. Insbesondere kann, weil das chirurgische Nahtmaterial in derselben Richtung herausgeführt wird wie diejenige, in der die Manipulationswalze 64 vom Finger gedreht wird, der Vorgang des Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials intuitiv angemessen durchgeführt werden. Zusätzlich wird, weil die Hilfswalze 62, die ein Paar mit der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial bildet, ebenfalls gedreht wird, das chirurgische Nahtmaterial glatter herausgeführt.Thus, with the Herausführmechanismus 60 which employs a roller, any amount or the smallest possible amount of the surgical suture, rather than a predetermined amount thereof, by adjusting the amount of rotation of the manipulation roller 64 be led out exactly. In particular, because the surgical suture is brought out in the same direction as that in which the manipulation roller 64 is rotated by the finger, the process of leading out the surgical suture is intuitively adequately performed. In addition, because the auxiliary roller 62 that a couple with the feed roller 63 for which surgical suture forms, also being turned, the surgical suture is brought out more smoothly.
Außerdem kann, weil wenigstens der Umfang der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial aus einem elastischen Material gebildet ist, das in elastischem Kontakt mit dem chirurgischen Nahtmaterial steht, verhindert werden, dass das chirurgische Nahtmaterial beschädigt wird. Selbstverständlich kann auch der Umfang der Hilfswalze 62, die ein Paar mit der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial bildet, aus einem elastischen Material gebildet sein, ebenso wie die Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial, die das chirurgische Nahtmaterial präzise herausführt. Zusätzlich kann der Umfang der Manipulationswalze 64 ebenfalls aus einem elastischen Material gebildet sein. In diesem Fall kann verhindert werden, dass der Bedienungsfinger beschädigt wird. Weiterhin kann nur ein Teil der entsprechenden Umfange statt des gesamten Umfangs davon aus einem elastischen Material gebildet sein. Außerdem ist der Durchmesser der Manipulationswalze 64 so ausgelegt, dass er größer ist als derjenige der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial, wodurch das chirurgische Nahtmaterial mit einem geringeren Ausmaß an Manipulation der Manipulationswalze 64 herausgeführt werden kann.In addition, because at least the circumference of the feed roller 63 for which surgical suture material is formed from an elastic material which is in elastic contact with the surgical suture, it is possible to prevent the suture from being damaged. Of course, the scope of the auxiliary roll 62 that a couple with the feed roller 63 forms for the surgical suture, be formed of an elastic material, as well as the feed roller 63 for the surgical suture that precisely guides the surgical suture. In addition, the scope of the manipulation roller 64 also be formed of an elastic material. In this case, the operation finger can be prevented from being damaged. Furthermore, only one Part of the corresponding circumference instead of the entire circumference thereof may be formed of an elastic material. In addition, the diameter of the manipulation roller 64 designed so that it is larger than that of the feed roller 63 for the surgical suture, thereby reducing the surgical suture with less manipulation of the manipulation roller 64 can be led out.
Wie gezeigt in 17(b), bestätigt der Operateur, dass das chirurgische Nahtmaterial durch das Innere des ringförmigen Teils 42 hindurchgegangen ist, und beendet dann das Festhalten mit dem Vorschubverriegelungselement, um die Bedienungsstange 76 in die ursprüngliche Anfangsposition zurückzuführen, in der sie hervorsteht. Genauer wird, in 11, das proximale Ende der Greifklaue 78, indem der Löseknopf 79 heruntergedrückt wird, um die Greifklaue 78 vorübergehend einzudrücken, von der Innenkante des Einschubloches des Hauptgehäuses 11 außer Eingriff gebracht, und die Bedienungsstange 76 wird durch die Druckkraft des Federelements 80 in die Anfangsposition auf der Basisendseite bewegt, in der sie aus dem Hauptgehäuse 11 hervorsteht. Hiermit wird das ringförmige Teil 42 im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht.As shown in 17 (b) , the surgeon confirms that the surgical suture passes through the inside of the annular part 42 has passed, and then stops the holding with the feed locking element to the operating rod 76 due to the original starting position in which it protrudes. Exactly, in 11 , the proximal end of the gripping jaw 78 by the release button 79 is pressed down to the gripping claw 78 temporarily depress, from the inner edge of the insertion hole of the main housing 11 disengaged, and the operating rod 76 is due to the pressure of the spring element 80 moved to the initial position on the base end side, in which they leave the main body 11 protrudes. This will be the annular part 42 inside the puncture needle 30 housed for grasping surgical sutures.
Wenn hier die Druckkraft des Federelements 80 zu stark ist, wird die Überschußenergie bewirken, dass die Bedienungsstange 76 mit einer Möglichkeit zurückgeführt wird, dass ein Schneiden des chirurgischen Nahtmaterials induziert werden kann. Als eine Maßnahme hiergegen wird, wie gezeigt in 13, im Hauptgehäuse 11 ein Rücklaufabmilderungselement vorgesehen, das, wenn das Festhalten durch das Vorschubzeitverriegelungselement gelöst wird, die Energie verringert, mit der die zweite Zahnstange 72 in eine Richtung zum Basisende derselben durch die Druckkraft des Federelements 80 zurückgeführt wird.If here the compressive force of the spring element 80 too strong, the excess energy will cause the operating rod 76 is attributed to a possibility that cutting of the surgical suture can be induced. As a measure, as shown in FIG 13 , in the main body 11 a Rücklaufinkmilderungselement is provided, which, when the holding is released by the feed time locking element, reduces the energy with which the second rack 72 in a direction toward the base end thereof by the urging force of the spring member 80 is returned.
Mit dem Rücklaufabmilderungselement wird, bis die Bedienungsstange 76 aus der Position, wo sie hineingedrückt ist, zur ursprünglichen Anfangsposition zurückgeführt ist, in der sie vorsteht, die Widerstandsklaue 81 auf der Seite des Getriebes 70a gleitend mit dem konvexen Abschnitt, der auf der Rückseite der zweiten Zahnstange 72 vorgesehen ist, elastisch in Kontakt gebracht. Somit kann der Gleitwiderstand, mit dem die Widerstandsklaue 81 mit dem konvexen Abschnitt 84 der zweiten Zahnstange 72 gleitend in Kontakt gebracht wird, die Energie verringern, mit der die zweite Zahnstange 72 vom Federelement 80 zurückgeführt wird, wodurch ein Schneiden des chirurgischen Nahtmaterials verhindert werden kann.With the return-lightening element, until the operating rod 76 from the position where it is pushed back to the original initial position in which it protrudes, the resistance claw 81 on the side of the transmission 70a sliding with the convex section on the back of the second rack 72 is provided, elastically brought into contact. Thus, the sliding resistance with which the resistance claw 81 with the convex section 84 the second rack 72 Sliding contact, reduce the energy with which the second rack 72 from the spring element 80 is returned, whereby a cutting of the surgical suture can be prevented.
Im Gegensatz dazu gibt es, wenn die Druckkraft des Federelements 80 zu schwach ist, eine Möglichkeit, dass das ringförmige Teil 42 nicht in die Anfangsposition zurückgeführt werden könnte, was dazu führt, dass die Kraft, um das chirurgische Nahtmaterial zu halten, geschwächt wäre und das ringförmige Teil 42, das untergebracht werden muss, herausrutschen könnte, wenn das chirurgische Nahtmaterial aus dem Patienten herausgezogen wird. Als eine Maßnahme hiergegen ist, wie gezeigt in 13, im Hauptgehäuse 11 ein Zurückziehverriegelungselement vorgesehen, das, wenn die Verriegelung mit dem Vorschubverriegelungselement gelöst wird, die zweite Zahnstange 72 in der Anfangsposition festhält, in die die zweite Zahnstange 72 durch die Druckkraft des Federelements 80 zurückgeführt worden ist, und das andererseits ermöglicht, dass das Festhalten gelöst wird, wenn die Bedienungsstange 76 hineingedrückt wird.In contrast, there is when the compressive force of the spring element 80 too weak, a possibility that the annular part 42 could not be returned to the initial position, which would result in weakening the force to hold the surgical suture and the annular portion 42 that should be accommodated, could slip out when the surgical suture is pulled out of the patient. As a measure, as shown in FIG 13 , in the main body 11 a Rückziehverriegelungselement provided, which, when the lock is released with the feed locking element, the second rack 72 holds in the initial position, in which the second rack 72 by the pressure force of the spring element 80 on the other hand, allows the holding to be released when the operating rod 76 is pressed into it.
Mit dem Zurückziehverriegelungselement geht die Greifklaue 82, wenn die Bedienungsstange 76 in die ursprüngliche Anfangsposition zurückgeführt ist, in der sie hervorsteht, über die abgeschrägte Oberfläche der Klaue 85, die auf der Rückseite der zweiten Zahnstange 72 vorgesehen ist, und wird elastisch in die konkave Nut 86 eingepasst, wodurch die zweite Zahnstange 72 in der entsprechenden Position festgehalten wird. Dadurch kann das Auftreten eines Ereignisses, dass das ringförmige Teil 42, das untergebracht werden muss, versehentlich herausrutscht, verhindert werden. Wenn der Druckknopf 77 heruntergedrückt wird, um die Bedienungsstange 76 in eine Richtung zum distalen Ende derselben hineinzudrücken, wird die Greifklaue 82 elastisch in die Richtung verformt, in der sie über die Klaue 85 geht, um aus der konkaven Nut 86 herauszukommen, was das Festhalten der zweiten Zahnstange 72 löst.The gripping claw goes with the retraction locking element 82 if the operating rod 76 is returned to the original initial position in which it protrudes, over the beveled surface of the claw 85 on the back of the second rack 72 is provided, and is elastically in the concave groove 86 fitted, eliminating the second rack 72 is held in the appropriate position. This can cause the occurrence of an event that is the annular part 42 , which has to be housed accidentally slip out, be prevented. When the push button 77 is pressed down to the operating rod 76 pushing in a direction toward the distal end thereof becomes the gripping jaw 82 elastically deformed in the direction in which it passes over the claw 85 is going to get out of the concave groove 86 to come out, what holding the second rack 72 solves.
Weiter ist, wie gezeigt in 6, im Hauptgehäuse 11 ein Stopper 87 vorgesehen, gegen den die erste Zahnstange 71 in der Anfangsposition, in die die erste Zahnstange 71 durch die Druckkraft des Federelements 80 zurückgeführt wird, wenn das Festhalten durch das Vorschubverriegelungselement gelöst wird, elastisch anschlägt. Dadurch kann die erste Zahnstange 71 verlässlich in der Anfangsposition positioniert werden, in die das ringförmige Teil 42 zurückgeführt wird, und es kann verhindert werden, dass aufgrund eines Stoßes ein Herausrutschen der Punktionsnadelspitze erfolgt und die Zahnstange 71, 72 und das Ritzel 73, 74, die den Vorschubmechanismus 70 bilden, außer Eingriff kommen.Next is as shown in 6 , in the main body 11 a stopper 87 provided against which the first rack 71 in the initial position, in which the first rack 71 by the pressure force of the spring element 80 is returned, when the holding is released by the feed locking element, elastically strikes. This allows the first rack 71 be reliably positioned in the initial position in which the annular part 42 is returned, and it can be prevented that due to a collision slipping out of the puncture needle tip takes place and the rack 71 . 72 and the pinion 73 . 74 that the feed mechanism 70 form, disengage.
Wenn das chirurgische Nahtmaterial durch das Innere des ringförmigen Teils 42 hindurchgeführt worden ist, wie gezeigt in 17(b), im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, wie oben beschrieben, wird der Ringraum, der von dem ringförmigen Teil 42 gebildet wird, allmählich verengt, um geschlossen zu werden. Dadurch wird das chirurgische Nahtmaterial vom ringförmigen Teil 42 gehalten und wird innerhalb der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial zusammen mit dem ringförmigen Teil 42 untergebracht. Nachdem der Operateur diesen Zustand bestätigt hat, entfernt der Operateur das medizinische Instrument 10 aus dem Patienten. Dann ist, wie gezeigt in 18, der distale Endabschnitt des chirurgischen Nahtmaterials, dass aus der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt worden ist, an der Außenseite des menschlichen Körpers exponiert. Wie gezeigt in 19 werden die entsprechenden Endabschnitte des exponierten chirurgischen Nahtmaterials miteinander ligiert. Durch diese Ligation werden die Magenkorpusvorderwand 110 und die Bauchwand 100 aneinander fixiert.When the surgical suture passes through the interior of the annular part 42 passed through, as shown in FIG 17 (b) , inside the puncture needle 30 is housed for gripping surgical sutures, as described above, the annulus of the annular part 42 is formed, gradually narrowed to be closed. This will do that surgical suture from the annular part 42 held and is inside the puncture needle 30 for gripping surgical suture together with the annular part 42 accommodated. After the surgeon confirms this condition, the surgeon removes the medical instrument 10 from the patient. Then, as shown in 18 , the distal end portion of the surgical suture that emerges from the puncture needle 20 introduced for introduction of surgical sutures, exposed on the outside of the human body. As shown in 19 The corresponding end portions of the exposed surgical suture are ligated together. By this ligation, the stomach corpus front wall 110 and the abdominal wall 100 fixed together.
Weiter wird das medizinische Instrument 10 an einer Stelle, die einen vorbestimmten Abstand, zum Beispiel 20 mm bis 30 mm oder so, von dieser Ligationsstelle mit dem chirurgischen Nahtmaterial getrennt ist, erneut im wesentlichen parallel punktiert, und durch Wiederholung des Vorganges wie oben werden die Bauchwand 100 und Magenkorpusvorderwand 110 aneinander fixiert, unter Verwendung des chirurgischen Nahtmaterials. Hierin kann das medizinische Instrument 10, das zur Punktion verwendet wird, dasselbe sein wie dasjenige, das für die vorgenannte Punktion verwendet worden ist, oder eines, das getrennt vorbereitet worden ist. Im wesentlichen in der Mitte zwischen den zwei Ligationsstellen wird, wie gezeigt in 20, ein Punktionsinstrument 120, das aus einer Metallnadel 121 mit einer Klinge an der Spitze und einem Kunststoffrohr 122 besteht, in dessen Inneres diese Metallnadel 121 eingeschoben ist und das entlang der axialen Richtung brechbar ist, punktiert.Next becomes the medical instrument 10 at a location separated by a predetermined distance, for example 20 mm to 30 mm or so, from this ligation site with the surgical suture, again dotted substantially parallel, and by repeating the procedure as above, the abdominal wall becomes punctured 100 and stomach corpus anterior wall 110 fixed together using the surgical suture. This is the medical instrument 10 which is used for puncture, be the same as that used for the above-mentioned puncture, or one which has been separately prepared. Substantially in the middle between the two ligation sites, as shown in FIG 20 , a puncture instrument 120 made of a metal needle 121 with a blade at the top and a plastic tube 122 in whose interior this metal needle exists 121 is inserted and that is breakable along the axial direction, punctured.
Und nachdem die Metallnadel 121 entfernt worden ist, wird ein Ballonkatheter 123 in das Innere des Plastikrohres 122 eingeführt, wie gezeigt in 21. Dann wird, nachdem der Operateur bestätigt hat, dass der distale Endabschnitt einschließlich des Ballonabschnittes des Ballonkatheters 123 das Innere des Magens erreicht hat, der Ballon mit destilliertem Wasser oder dergleichen aufgeblasen, worauf das Herausziehen des Basisendabschnittes des Plastikrohres 122 nach außen in zwei Richtungen folgt, um das Plastikrohr 122 entlang der axialen Richtung zu brechen, bevor es aus dem Patienten entfernt wird. Dann wird der Ballonkatheter 123 zur Basisendseite desselben gezogen, um den aufgeblasenen Ballonabschnitt in engen Kontakt mit der Magenkorpusvorderwand 110 zu bringen, und weiter wird ein passendes Fixierungsinstrument auf den Abschnitt des Ballonkatheters 123 angewendet, der zur Hautoberfläche exponiert ist, um diesen anzunähen, um den Ballonkatheter 123 an der Magenkorpusvorderwand 110 zu fixieren. Durch Durchführung der obengenannten Vorgänge wird die endoskopische Gastrostomie abgeschlossen.And after the metal needle 121 has been removed, becomes a balloon catheter 123 into the interior of the plastic tube 122 introduced as shown in 21 , Then, after the operator has confirmed that the distal end portion including the balloon portion of the balloon catheter 123 has reached the inside of the stomach, the balloon inflated with distilled water or the like, whereupon the extraction of the base end portion of the plastic tube 122 outward in two directions follows to the plastic tube 122 to break along the axial direction before it is removed from the patient. Then the balloon catheter 123 pulled to the base end side thereof to keep the inflated balloon portion in close contact with the stomach corpus front wall 110 and further will be a fitting fixation device on the section of the balloon catheter 123 applied to the skin surface to suture it to the balloon catheter 123 on the stomach corpus front wall 110 to fix. By performing the above procedures, the endoscopic gastrostomy is completed.
Bei dem oben beschriebenen endoskopischen Gastrostomievorgang kann der Vorgang des Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials und der Vorgang des Vorschiebens oder Zurückziehens des ringförmigen Teils 42 aus/in das distale Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial, die feine und sorgfältige Manipulation erfordern, mittels des Herausführmechanismus 60 bzw. des Vorschubmechanismus 70 verlässlich und leicht durchgeführt werden, so dass im Falle der Durchführung einer Gastrostomie sogar nur ein Operateur in der Lage ist, eine Magenwandfixierung und Endoskopmanipulation durchzuführen, was ermöglicht, dass nur ein Operateur oder ein Operateur und ein Assistent eine Gastrostomie sicher effizient durchführen kann.In the endoscopic gastrostomy procedure described above, the process of withdrawing the surgical suture and the process of advancing or retracting the annular member may be performed 42 from / to the distal end of the puncture needle 30 for grasping surgical sutures requiring fine and careful manipulation by means of the withdrawal mechanism 60 or the feed mechanism 70 reliable and easy to perform so that in the case of performing a gastrostomy, even only one surgeon is able to perform a gastric wall fixation and endoscope manipulation, allowing only a surgeon or surgeon and assistant to perform a gastrostomy safely efficiently.
Insbesondere ermöglicht der Vorschubmechanismus 70, dass das ringförmige Teil 42 leicht in eine exakte Position vorgeschoben werden kann, einfach durch Herunterdrücken des Druckknopfes 77 mit dem Finger. Zusätzlich ermöglicht der Herausführmechanismus 60, dass das chirurgische Nahtmaterial leicht um eine exakte gewünschte Menge herausgeführt werden kann, einfach durch Drehen der Walze 64 mit dem Finger. Zusätzlich ist das medizinische Instrument 10, das die vorliegende Ausführungsform darstellt, mit dem flachen plattenähnlichen Teil 90 versehen, so dass es vermieden werden kann, dass zum Zeitpunkt der Punktion die Position zwischen der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial verändert wird und genauer, dass der Abstand zwischen den entsprechenden Punktionsnadeln 20, 30 verändert wird (zum Beispiel vergrößert).In particular, the feed mechanism allows 70 that the annular part 42 can easily be advanced to an exact position simply by pushing down the push button 77 with your finger. In addition, the take-out mechanism allows 60 in that the surgical suture can easily be passed out by an exact desired amount simply by rotating the roller 64 with your finger. In addition, the medical instrument 10 , which illustrates the present embodiment, with the flat plate-like part 90 provided so that it can be avoided at the time of puncture the position between the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 is changed for grasping surgical sutures and more precisely that the distance between the corresponding puncture needles 20 . 30 is changed (for example, enlarged).
Zusätzlich ist das medizinische Instrument 10 gemäß der vorliegenden Ausführungsform so ausgelegt, dass das distale Ende des Hauptgehäuses mit einem Nadelbasisteil 13 versehen ist, das die Basisenden von jeweils der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial und der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial trägt; das Nadelbasisteil 13 ist in der Richtung entlang der Achse der entsprechenden Punktionsnadeln 20, 30 vorgesehen, damit es um eine vorbestimmte Distanz im Hinblick auf das distale Ende des Hauptgehäuses 11 bewegbar ist; und das Nadelbasisteil 13 kann in einer gewünschten Position mit einer Schraube 15 und einer Mutter 16 fixiert werden.In addition, the medical instrument 10 according to the present embodiment, designed so that the distal end of the main body with a needle base part 13 is provided, which is the base ends of each of the puncture needle 20 for the introduction of surgical sutures and the puncture needle 30 for gripping surgical sutures; the needle base part 13 is in the direction along the axis of the corresponding puncture needles 20 . 30 provided so as to be a predetermined distance with respect to the distal end of the main housing 11 is movable; and the needle base part 13 can be in a desired position with a screw 15 and a mother 16 be fixed.
Dadurch kann die relative Position zwischen dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial und dem distalen Ende des ringförmigen Teils 42 des Stiletts 40, das im Inneren der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, durch Bewegen oder Fixieren des Nadelbasisteils 13 in angemessener Weise eingestellt werden. Insbesondere sind, auf dem Paar Tragestücke 14, 14, die das Nadelbasisteil 13 sandwichartig umgeben, aufeinanderfolgend Eingreifzähne 14a, 14a, ... in einer feinen Steigung vorgesehen, und ebenfalls sind auf beiden Endflächen des Nadelbasisteils 13 Eingriffzähne 13a, 13a, ... aufeinanderfolgend vorgesehen, wodurch ermöglicht wird, dass eine präzise und feine Positionierung vorgenommen werden kann, ohne dass eine Fehlausrichtung verursacht wird.This allows the relative position between the distal end of the puncture needle 30 for gripping surgical suture and the distal end of the annular member 42 of the stiletto 40 inside the puncture needle 30 for gripping surgical suture by moving or fixing the needle base part 13 be adjusted appropriately. In particular, on the pair are wearing pieces 14 . 14 that the needle base part 13 sandwiched, successively meshing teeth 14a . 14a , ... are provided in a fine pitch, and also are on both end faces of the needle base part 13 engaging teeth 13a . 13a , ... sequentially, thereby enabling precise and fine positioning to be accomplished without causing misalignment.
Wenn die Genauigkeit aufgrund der Herstellungstoleranz und des Montagearbeitsfehlers für das ringförmige Teil 42 nicht erreicht ist, wird das ringförmige Teil 42 immer aus dem distalen Ende der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial vorstehen, was dazu führt, dass es verformt wird, oder es kann im Gegensatz dazu in der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial tiefer untergebracht sein, als es erforderlich ist, was dazu führt, dass ein Schneiden des chirurgischen Nahtmaterials induziert wird, weil jedoch, wie oben beschrieben, die relative Position zwischen dem ringförmigen Teil 42 und der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial so ausgelegt ist, dass sie einstellbar ist, wird die Notwendigkeit, eine exakte Genauigkeit bei der Herstellung zu erreichen, verringert, was ermöglicht, dass eine Massenproduktion durchgeführt werden kann.When the accuracy due to the manufacturing tolerance and the assembly work error for the annular part 42 is not reached, the annular part 42 always from the distal end of the puncture needle 30 to grasp surgical sutures leading to it being deformed or, in contrast, it may be in the puncture needle 30 for surgical suture gripping, it may be housed lower than required, which results in inducing surgical suture cutting, however, as described above, the relative position between the annular portion 42 and the puncture needle 30 is adapted for gripping surgical sutures that it is adjustable, the need to achieve an exact accuracy in the production, reduced, which allows that mass production can be performed.
Weiter liefert das Hauptgehäuse 11 bei dem medizinischen Instrument 10 gemäß der vorliegenden Ausführungsform ein Gehäuse zur Vereinheitlichung der gesamten Apparatur, wodurch die Bequemlichkeit, es als eine Apparatur zu handhaben, und der Transport derselben weiter erhöht werden kann. Spezifisch kann der Operateur das medizinische Instrument 10 leicht bedienen, wobei er es mit einer Hand greifen kann, wodurch das medizinische Instrument 10 leicht als eine Apparatur handhabbar und bequem zu transportieren ist. Und außerdem ist das Hauptgehäuse 11, insbesondere der Deckel 12, aus einem durchsichtigen Material gebildet, um zu ermöglichen, dass der Operateur durch das Innere hindurchblicken kann, wodurch die Operationsbedingungen im Inneren leichter überprüft werden können, wie etwa wie das chirurgische Nahtmaterial herausgeführt wird.Next delivers the main body 11 at the medical instrument 10 According to the present embodiment, a housing for unitizing the entire apparatus, whereby the convenience of handling it as an apparatus and the transport thereof can be further increased. Specifically, the surgeon may be the medical instrument 10 easy to operate, being able to grasp it with one hand, thus making the medical instrument 10 easy to handle as an apparatus and convenient to transport. And besides that is the main case 11 , especially the lid 12 formed of a transparent material to allow the surgeon to peer through the interior, whereby the operating conditions inside can be checked more easily, such as how the suture material is brought out.
Vorstehend ist die Ausführungsform der vorliegenden Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben worden, die spezifische Konfiguration ist jedoch nicht auf die vorgenannte Ausführungsform beschränkt, und es ist möglich, jede Änderung und Hinzufügung innerhalb des Schutzumfanges des Geistes der vorliegenden Erfindung in die vorliegende Erfindung einzubeziehen. Obgleich die Ausführungsform, wie oben beschrieben, zum Beispiel so konfiguriert ist, dass die Mittelachse der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial oder ihre Verlängerungslinie durch das Innere des ringförmigen Teils 42 hindurchgeht, kann die Mittelachse der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial, in anderen Worten der distale Endabschnitt selbst der Punktionsnadel 20 zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial, direkt durch den ringförmigen Raum hindurchgehen, der von dem ringförmigen Teil 42 gebildet wird, vorausgesetzt dass solch eine Konfiguration den Vorgang des Vorschiebens oder Unterbringens des ringförmigen Teils 42 aus/in das Innere der Punktionsnadel 30 zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial nicht behindern wird.In the above, the embodiment of the present invention has been described with reference to the drawings, but the specific configuration is not limited to the aforementioned embodiment, and it is possible to incorporate every change and addition within the scope of the spirit of the present invention into the present invention. For example, although the embodiment as described above is configured so that the center axis of the puncture needle 20 for introducing surgical sutures or their extension line through the interior of the annular part 42 passes, the central axis of the puncture needle 20 for introducing surgical suture, in other words the distal end portion itself of the puncture needle 20 for introduction of surgical suture, pass directly through the annular space of the annular portion 42 is provided that such a configuration, the process of advancing or accommodating the annular part 42 out / into the interior of the puncture needle 30 will not hinder the gripping of surgical sutures.
Zusätzlich können die Oberfläche des Umfanges der Hilfswalze 62, der Zuführwalze 63 für das chirurgische Nahtmaterial und/oder der Manipulationswalze 64 gegen Rutschen bearbeitet sein. Mit einer solchen Bearbeitung gegen Rutschen kann das chirurgische Nahtmaterial präziser herausgeführt werden, und ein Abrutschen des Bedienungsfingers kann verhindert werden. Hierin sind spezifische Verfahren zur Bearbeitung gegen Rutschen Zahnen, Mattpolieren, und Rändeln der Oberfläche des Umfanges mit eingeschlossen. Jedes von diesen Verfahren schafft Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche um das Abrutschen des Fingers zu verhindern.In addition, the surface of the circumference of the auxiliary roll 62 , the feed roller 63 for the surgical suture and / or the manipulation roller 64 be worked against chutes. With such anti-slip processing, the surgical suture can be more precisely guided out, and slipping of the operating finger can be prevented. Included herein are specific methods of machining against slipping teething, matte polishing, and knurling the surface of the periphery. Each of these methods creates irregularities on the surface to prevent slippage of the finger.
INDUSTRIELLE ANWENDBARKEITINDUSTRIAL APPLICABILITY
Gemäß dem medizinischen Instrument, das die vorliegende Erfindung darstellt, kann der Vorgang des Herausführens des chirurgischen Nahtmaterials, das in das Innere der Punktionsnadel zur Einführung von chirurgischem Nahtmaterial eingeführt ist, in derselben Richtung wie derjenigen, in der die Manipulationswalze vom Finger gedreht wird, und der Vorgang des Vorschiebens des ringförmigen Teils des Stiletts, das im Inneren der Punktionsnadel zum Greifen von chirurgischem Nahtmaterial untergebracht ist, aus dem distalen Ende derselben, oder des Zurückziehens des vorgeschobenen ringförmigen Teils sogar nur mit einer Hand leicht durchgeführt werden, wodurch sogar nur ein Operateur in der Lage ist, Ligation und Endoskopmanipulation durchzuführen. Insbesondere kann das chirurgische Nahtmaterial einfach und glatt herausgeführt werden, ohne den Nachteil, dass das chirurgische Nahtmaterial auf halbem Wege während des Herausführens abgefangen oder beschädigt wird, so dass die Operation sicher und effizient durchgeführt werden kann.According to the medical instrument embodying the present invention, the process of withdrawing the surgical suture inserted inside the puncture needle for insertion of surgical suture may be in the same direction as that in which the manipulation roller is rotated by the finger, and the process of advancing the annular part of the stylet housed inside the puncture needle for gripping surgical sutures, from the distal end thereof, or retracting the advanced annular part even with one hand is easily performed, whereby even only one surgeon is able to perform ligation and endoscope manipulation. In particular, the surgical suture can be passed out easily and smoothly, without the disadvantage that the surgical suture is caught or damaged midway during the withdrawal, so that the operation can be carried out safely and efficiently.
