DE102014219155A1 - Method and device for determining the lime content in blood-carrying vessels (Ca-scoring) with reduced radiation dose - Google Patents

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Bestimmung des Kalziumanteils in Blutgefäßen im EKG-getriggerten Sequenzmodus eines Computertomographiegeräts, bei dem die Zuordnung einer individuellen Risikoaussage durch Vergleich mit auf bestimmte Röhrenspannungen abgestimmten Referenztabellen erfolgt, sowie ein Computertomographiegerät zur Durchführung des Verfahrens. Durch die Erfindung wird die Strahlendosis, der ein Patient während einer solchen Untersuchung ausgesetzt ist, deutlich reduziert.The invention relates to a method for determining the calcium content in blood vessels in the ECG-triggered sequence mode of a computed tomography device, in which the assignment of an individual risk statement is made by comparison with reference to specific tube voltages reference tables, and a computed tomography device for performing the method. The invention significantly reduces the radiation dose to which a patient is exposed during such an examination.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Bestimmung des Kalziumanteils in Blutgefäßen im EKG-getriggerten Sequenzmodus eines Computertomographiegeräts, bei dem die Zuordnung einer individuellen Risikoaussage durch Vergleich mit auf bestimmte Röhrenspannungen abgestimmten Referenztabellen erfolgt, sowie ein Computertomographiegerät zur Durchführung des Verfahrens. The invention relates to a method for determining the calcium content in blood vessels in the ECG-triggered sequence mode of a computed tomography device, in which the assignment of an individual risk statement is made by comparison with reference to specific tube voltages reference tables, and a computed tomography device for performing the method.

Mit der Computertomographie (CT) steht eine schnelle, nichtinvasive Technik zur Verfügung, um Schnittbilder von Gefäßen zu erhalten, aus denen der Ort und das Ausmaß von Kalkablagerungen ersichtlich sind. Computed Tomography (CT) provides a fast, non-invasive technique for obtaining images of vessels showing the location and extent of calcium deposits.

Kommerziell erhältliche Datenverarbeitungsprogramme ermöglichen die Bestimmung des Kalziumanteils in den Koronargefäßen auf Basis der 3D-Bilddaten bzw. Volumendaten der Computertomographie. Hierfür ist ein nativer CT-Scan erforderlich, d.h. eine Aufnahme von 3D-Bilddaten des Herzens ohne Kontrastmittel. Der Anwender muss dann in den unterschiedlichen Bilddarstellungen manuell als Kalkablagerungen identifizierte Bereiche markieren, die später zur Quantifizierung des Kalziumanteils beitragen sollen. In der Regel werden hierzu die unterschiedlichen Herzkranzgefäße durch den Anwender gekennzeichnet und entsprechend benannt, bspw. in den üblichen Bezeichnungen LM (Left Main), LAD (Left Anterior Descending), LCX (Left Circumflexus) und RCA (Right Coronary Artery). Die Kalziumanteile werden dann jeweils für die einzelnen Herzkranzgefäße aus den Volumina der markierten Bereiche berechnet. Die Berechnung erfolgt in der Regel als gewichtete Summe aller Bildpunkte bzw. Voxel in den markierten Bereichen, die oberhalb eines Schwellwertes für den HU-Wert, typischerweise 130 HU, liegen. Der Gewichtungsfaktor hängt dabei jeweils vom maximalen HU-Wert innerhalb des Bereiches ab. Commercially available data processing programs allow the determination of the calcium content in the coronary vessels based on the 3D image data or volume data of computed tomography. This requires a native CT scan, i. an image of 3D image data of the heart without contrast medium. The user must then mark in the different image representations manually identified as lime deposits identified areas that will later contribute to the quantification of calcium content. As a rule, the different coronary arteries are marked by the user and named accordingly, for example in the usual designations LM (Left Main), LAD (Left Anterior Descending), LCX (Left Circumflexus) and RCA (Right Coronary Artery). The calcium levels are then calculated for the individual coronary vessels from the volumes of the marked areas. The calculation is generally carried out as a weighted sum of all pixels or voxels in the marked areas which are above a threshold value for the HU value, typically 130 HU. The weighting factor depends on the maximum HU value within the range.

Zur Bestimmung des Kalzium-Gehaltes wird in der Regel ein fixes, in der Literatur etabliertes Untersuchungsprotokoll eingehalten: Untersuchung im EKG-getriggerten Sequenzmode, Berechnung und Auswertung von 3 mm Schichten, 120 kV Röhrenspannung. Insbesondere das klinische am weitesten verbreitete Maß für den Kalkgehalt der Koronararterien, der sog. Agatston-Score, ist für eine fixe Röhrenspannung von 130 kV und dann später auch für 120 kV definiert. Für diese Spannung liegen alle klinisch verfügbaren Referenzwerte und Grenzwerte vor, die dann einem gemessenen Agatston-Score eines bestimmten Patienten eine Risikoaussage zuordnen. To determine the calcium content, a fixed, established in the literature examination protocol is usually followed: Examination in ECG-triggered sequence mode, calculation and evaluation of 3 mm layers, 120 kV tube voltage. In particular, the most widespread clinical measure for calcification of the coronary arteries, the so-called Agatston Score, is defined for a fixed tube voltage of 130 kV and later also for 120 kV. All clinically available reference values and limits are available for this tension, which then give a risk assessment to a measured Agatston score of a particular patient.

Weicht man bei der Untersuchung von den definierten Röhrenspannungen ab, z. B. durch Verwendung niedrigerer Röhrenspannungen wie 80 kV, verändert sich der Agatston-Score quantitativ, weil die Röntgenabsorption von Ca und damit der CT-Wert von Ca von der Röhrenspannung (oder im Wesentlichen: von der mittleren Energie des Röhrenspektrums) abhängt. Die so gewonnenen Score-Werte sind dann nicht mehr mit den etablierten Referenzen vergleichbar und deshalb klinisch wenig aussagefähig. If one differs in the investigation of the defined tube voltages, z. For example, by using lower tube voltages, such as 80 kV, the Agatston score changes quantitatively because the X-ray absorption of Ca, and hence the CT value of Ca, depends on the tube voltage (or, in essence, on the average energy of the tube spectrum). The scores obtained in this way are then no longer comparable to the established references and therefore clinically meaningless.

Das CT-Untersuchungsprotokoll für die Bestimmung des Kalkgehalts der Koronararterien soll aber eine möglichst geringe Strahlendosis für den Patienten aufweisen, denn das Ca-Scoring wird ja zur Risikobestimmung durchgeführt und wird auch im Rahmen von Screening (d. h. Vorsorgeuntersuchung von an sich Gesunden) eingesetzt. Durch die Festlegung auf 120 kV Röhrenspannung ist allerdings die Möglichkeit der Strahlendosisreduktion begrenzt, denn ein bestimmter unterer Dosiswert (erzielt z. B. durch Absenkung des Röhrenstroms) kann of technisch nicht unterschritten werden (weil sich der Strom nicht weiter absenken lässt), oder die Bilder weisen aufgrund geringer Dosis ein so schlechtes Signal-zu-Rausch-Verhältnis auf, dass die Genauigkeit der Bestimmung des Kalkgehalts durch Bildrauschen beeinträchtigt wird. However, the CT examination protocol for the determination of the lime content of the coronary arteries should have the lowest possible radiation dose for the patient, because the Ca-scoring is indeed carried out to determine the risk and is also used in the context of screening (that is, check-up of healthy itself). However, by fixing it at 120 kV tube voltage, the possibility of reducing the radiation dose is limited, because a certain lower dose value (achieved eg by lowering the tube current) can not be undercut technically (because the current can not be lowered further), or the Images have such a poor signal-to-noise ratio due to low dose that the accuracy of determining lime content is affected by image noise.

Die Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Methode und eine Vorrichtung vorzustellen, mit denen sich EKG-gesteuerte CT-Scans zur Bestimmung des Kalkgehalts mit deutlich reduzierter Strahlendosis durchführen lassen. The object of the invention is therefore to present a method and a device with which ECG-controlled CT scans can be carried out for the determination of the lime content with a significantly reduced radiation dose.

Diese Aufgabe wird gelöst durch ein Verfahren gemäß Anspruch 1 und eine Vorrichtung gemäß Anspruch 5. This object is achieved by a method according to claim 1 and a device according to claim 5.

Es wird vorgeschlagen, zur weiteren Reduktion der Strahlendosis bei EKG-gesteuerten CT-Scans zur Bestimmung des Kalkgehalts von Gefäßen (Ca-Scoring) das Röhrenspektrum des CT-Scanners durch einen röhrenseitig angebrachten Vorfilter zu verändern. It is proposed to further reduce the radiation dose in ECG-controlled CT scans for determining the lime content of vessels (Ca scoring) to change the tube spectrum of the CT scanner by a prefilter mounted on the tube side.

Dabei bedeutet EKG-gesteuert, dass das EKG als Trigger für die Aufnahme verwendet wird, um so Artefakte, die aus der Bewegung des Herzens herrühren zu reduzieren und die optimale Herzphase für die Bildaufnahme zu nutzen. In this case, ECG-controlled means that the ECG is used as a trigger for recording in order to reduce artifacts resulting from the movement of the heart and to use the optimum cardiac phase for image acquisition.

„Röhrenseitig“ ist so zu verstehen, dass das von der Röntgenquelle emittierte Röntgenlicht zunächst den Vorfilter passiert, bevor es auf das zu untersuchende Objekt trifft. "Tube side" is to be understood that the X-ray light emitted by the X-ray source first passes through the pre-filter before it hits the object to be examined.

Das von einer Röntgenquelle emittierte Röntgenlicht weist eine Energieverteilung der Photonen (Röntgenspektrum, Energiespektrum) auf, die sich durch die an die Röntgenröhre angelegte Spannung (Röhrenspannung) beeinflussen lässt. Ein Vorfilter aus z. B. 0.6 mm dicken Zinnblech absorbiert den niederenergetischen Teil des Röhrenspektrums und verschiebt die mittlere (durchschnittliche) Energie des Spektrums zu höheren Werten. The X-ray light emitted by an X-ray source has an energy distribution of the photons (X-ray spectrum, energy spectrum), which can be influenced by the voltage (tube voltage) applied to the X-ray tube. A prefilter of z. B. 0.6 mm thick tin plate absorbs the low-energy part of the tube spectrum and shifts the average (average) energy of the spectrum to higher values.

Die Erfindung sieht vor, bei EKG-gesteuerten CT-Scans zur Bestimmung des Kalkgehalts von Gefäßen einen entsprechenden röhrenseitigen Vorfilter zu verwenden, und die Kombination aus Dicke des Vorfilters und gewählter Röhrenspannung so zu gestalten, dass das resultierende Spektrum in etwa die mittlere Energie eines Standard 120-kV Spektrums aufweist (wofür die Agatston-Score-Referenztabellen vorhanden sind), aber deutlich monochromatischer ist (durch fehlende niederenergetische und hochenergetische Beiträge). The invention provides for use in ECG-controlled CT scans for determining the lime content of vessels, a corresponding tube-side pre-filter, and to make the combination of thickness of the prefilter and selected tube voltage so that the resulting spectrum about the average energy of a standard 120 kV spectrum (for which the Agatston score reference tables are available), but much more monochromatic (due to lack of low energy and high energy contributions).

Eine solche Kombination könnte z. B. die Verwendung von 90 kV Röhrenspannung mit einem 0,6 mm Zinnvorfilter sein. Durch die beibehaltene mittlere Energie des Spektrums wird sich ein Maß für den Kalkgehalt der Gefäße (z. B. der Agatston-Score) im Vergleich zum etablierten Fall (120 kV) nicht oder nur unwesentlich ändern- die Strahlendosis lässt sich so aber deutlich reduzieren. Such a combination could, for. Example, the use of 90 kV tube voltage with a 0.6 mm tin pre-filter. Due to the retained average energy of the spectrum, a measure for the lime content of the vessels (eg the Agatston score) will not change or only insignificantly change compared to the established case (120 kV) - but the radiation dose can be significantly reduced.

Als Vorfilter kommen außer Zinn auch andere geeignete Materialien und andere Materialstärken in Frage, die geeignet sind, die mittlere Energie eines Röntgenlicht-Energiespektrums so zu verschieben, dass das resultierende Energiespektrum dem einer 120 kV Röhrenspannung entspricht. Für die 120 kV Röhrenspannung existieren Referenztabellen anhand derer sich aus dem Ca-Gehalt bzw. Agatston-Score eine Abschätzung des Risikos ableiten lässt, das der Patient hat, in absehbarer Zeit an krankhafter Aterienverkalkung zu erkranken, einen Herzinfarkt zu erleiden oder an ähnlichen, aus Kalkablagerungen in den Blutgefäßen resultierenden Krankheiten zu erkranken. In addition to tin, suitable pre-filters are other suitable materials and other material thicknesses which are suitable for shifting the average energy of an X-ray energy spectrum so that the resulting energy spectrum corresponds to that of a 120 kV tube voltage. For the 120 kV tube voltage, reference tables are available on the basis of which the Ca content or Agatston score can be used to estimate the risk that the patient will have in the foreseeable future of contracting aterial calcification, suffering a heart attack or similar Lime deposits in the blood vessels resulting in diseases.

Zusammenfassend kann man sagen, dass die Erfindung ein Verfahren zur Bestimmung des Kalziumanteils in Blutgefäßen im EKG-getriggerten Sequenzmodus eines Computertomographiegeräts betrifft, bei dem die Zuordnung einer individuellen Risikoaussage durch Vergleich mit auf bestimmte Röhrenspannungen abgestimmten Referenztabellen erfolgt, sowie ein Computertomographiegerät zur Durchführung des Verfahrens. In summary, the invention relates to a method for determining the calcium content in blood vessels in the ECG-triggered sequence mode of a computed tomography device, in which the assignment of an individual risk statement by comparing matched to certain tube voltages reference tables, as well as a computed tomography device for performing the method.

Durch die Erfindung wird die Strahlendosis, der ein Patient während einer solchen Untersuchung ausgesetzt ist, deutlich reduziert. The invention significantly reduces the radiation dose to which a patient is exposed during such an examination.

Es zeigen: Show it:

1 Eine schematische Darstellung eines Verfahrens gemäß dem Stand der Technik; 1 A schematic representation of a method according to the prior art;

2 Eine schematische Darstellung einer beispielhaften Variante des erfindungsgemäßen Verfahrens; 2 A schematic representation of an exemplary variant of the method according to the invention;

3 Eine schematische Darstellung eines Röntgensystems mit Vorfilter; 3 A schematic representation of an X-ray system with pre-filter;

4 Eine grafische Darstellung, wie sich ein Röntgenspektrum durch Einsatz eines Zinn-Vorfilters verschiebt, am Beispiel einer 140 kV Röntgenröhre. 4 A graphic representation of how an X-ray spectrum shifts by using a tin prefilter, using the example of a 140 kV X-ray tube.

1 zeigt eine schematische Darstellung eines Verfahrens gemäß dem Stand der Technik. Ein Patient P wird mit Röntgenstrahlung, die von einer 120 kV Röntgenquelle ausgeht bestrahlt. Bei einem Computertomographiegerät geschieht dies zum Beispiel dadurch, dass sich Quelle und Detektor kreisförmig um den Patienten bewegen. Dadurch entsteht eine Aufnahme A von Bilddaten. Aus diesen lässt sich mittels bekannter Verfahren der Agatston-Score Ca ermitteln. Dieser wird mit auf 120 kV Röntgenröhren-Spannung normierten Tabellen Tab 120 kV verglichen V. Anhand der Tabellen Tab 120 KV lässt sich dem Patienten eine individuelle Risikoaussage zuordnen. 1 shows a schematic representation of a method according to the prior art. A patient P is irradiated with X-radiation emanating from a 120 kV X-ray source. In a computed tomography device, this is done, for example, by moving the source and detector in a circle around the patient. This creates a shot A of image data. From these, the Agatston score Ca can be determined by known methods. This is compared with tables 120 kV normalized to 120 kV X-ray tube voltage. V. Using the tables Table 120 KV the patient can be assigned an individual risk statement.

Das in 2 gezeigte Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Verfahrens unterscheidet sich vom Verfahren nach dem Stand der Technik insofern, dass nur eine 90 kV Röntgenröhre verwendet wird. Das Energiespektrum bei 90 kV unterscheidet sich aber insbesondere bezüglich der mittleren Energie deutlich von dem Energiespektrum bei 10 kV. Daher wird ein Vorfilter Sn eingesetzt, dessen Material (hier Zinn) und Dicke so gewählt sind, dass die mittlere Energie der 90 kV Röntgenröhre derart verschoben wird, dass die mittlere Energie in etwa der einer 120 kV Röntgenröhre entspricht. Dadurch wird der Patient P zunächst einer deutlich geringeren Strahlendosis ausgesetzt (angedeutet durch den im Vergleich zu 1 kleineren Kreis). Der Agatston-Score wird wie bisher bestimmt. Durch die durch den Vorfilter verschobene mittlere Energie kann nun aber nun trotz den 90 kV Röntgenröhre weiterhin die für 120 kV normierte Tabelle Tab 120 kV zum Vergleich V herangezogen werden und so eine dem Patienten eine individuelle Risikoaussage zugeordnet werden. This in 2 The embodiment of a method according to the invention shown differs from the method according to the prior art in that only a 90 kV X-ray tube is used. However, the energy spectrum at 90 kV differs significantly, especially with regard to the average energy, from the energy spectrum at 10 kV. Therefore, a pre-filter Sn is used whose material (tin here) and thickness are chosen so that the average energy of the 90 kV X-ray tube is shifted so that the average energy is approximately equal to a 120 kV X-ray tube. As a result, the patient P is first exposed to a significantly lower radiation dose (indicated by the compared to 1 smaller circle). The Agatston score is determined as before. Due to the mean energy shifted through the pre-filter, the table 120 kV standardized for 120 kV can now be used for comparison V in spite of the 90 kV x-ray tube, thus assigning an individual risk statement to the patient.

3 zeigt eine schematische Darstellung eines Röntgensystems mit Vorfilter, wie es in ähnlicher Weise in einem erfindungsgemäßen Computertomographiegerät zum Einsatz kommen könnte. Dieses Röntgensystem weist eine Röntgenröhre mit einem Fokus 2 der Röntgenquelle auf, von dem Röntgenstrahlung in einem Strahlengang 7 ausgesandt wird. Diese Röntgenstrahlung passiert zunächst ein Formfilter 3, wird anschließend durch einen erfindungsgemäßen Vorfilter 1 spektral modifiziert und durch Blenden 4 begrenzt auf einen Detektor 5 gerichtet. Im Strahlenbündel 7 befindet sich bei der Durchführung des Verfahrens ein hier nicht näher dargestellter Patient. Zur Variation des Zusatzfilters können beispielsweise unterschiedlich dicke Filterschichten oder unterschiedliche Filtermaterialien eingesetzt werden. Die Steuerung des Röntgensystems einschließlich der Bestimmung des Agatston-Scores kann durch das Steuer- und Rechensystem 6 erfolgen. 3 shows a schematic representation of an X-ray system with pre-filter, as it could be used in a similar manner in a computed tomography device according to the invention. This X-ray system has an X-ray tube with a focus 2 the X-ray source, from the X-ray in a beam path 7 is sent out. This X-ray radiation first passes through a mold filter 3 , is subsequently passed through a prefilter according to the invention 1 spectrally modified and by aperture 4 limited to a detector 5 directed. In the beam 7 is in the implementation of the method is not shown here patient. For varying the additional filter, for example, different thickness filter layers or different filter materials can be used. The control of the X-ray system including the determination of the Agatston score can be done by the control and computing system 6 respectively.

4 zeigt eine grafische Darstellung, wie sich ein Röntgenspektrum durch Einsatz eines 1mm dicken Zinn-Vorfilters verschiebt, am Beispiel einer 140 kV Röntgenröhre. Aufgetragen ist die relative Photonenanzahl gegen die Energie in keV Deutlich zu sehen ist, wie sich durch den Zinn-Vorfilter durch die Absorption niederenergetischer Photonen die mittlere Energie zu höheren Energien verschiebt. 4 shows a graphical representation of how an X-ray spectrum shifts by using a 1mm thick tin prefilter, using the example of a 140 kV X-ray tube. Plotted is the relative number of photons against the energy in keV It can be seen clearly how the tin-prefilter shifts the average energy to higher energies by the absorption of low-energy photons.

Claims (9)

Verfahren zur Bestimmung des Kalziumanteils in Blutgefäßen aus Bilddaten der Computertomographie, umfassend folgende Schritte: – Aufnahme von Bilddaten der Blutgefäße, im EKG-getriggerten Sequenzmodus eines Computertomographiegeräts; – Bestimmung des Ca-Gehalts und/oder des Agaston-Scores; – Zuordnung einer individuellen Risikoaussage durch Vergleich des Ca-Gehalts und/oder des Agaston-Scores mit auf bestimmte Röhrenspannungen abgestimmten Referenztabellen; dadurch gekennzeichnet, dass eine Röhrenspannung verwendet wird, die geringer ist, als die niedrigste Röhrenspannung, für die eine Referenztabelle vorliegt, und dass durch Einsatz eines geeigneten Vorfilters die mittlere Energie des Energiespektrums der geringeren Röhrenspannung derart verschoben wird, dass sie einer Röhrenspannung gleicht, für die eine Referenztabelle vorliegt. Method for determining the calcium content in blood vessels from image data of computed tomography, comprising the following steps: - acquisition of image data of the blood vessels, in the ECG-triggered sequence mode of a computed tomography device; - determination of Ca content and / or agaston score; - Assignment of an individual risk statement by comparing the Ca content and / or the Agaston score with reference tables adapted to specific tube voltages; characterized in that a tube voltage is used which is lower than the lowest tube voltage for which a reference table is present, and that by using a suitable prefilter the average energy of the energy spectrum of the lower tube voltage is shifted so that it equals a tube voltage which is a reference table. Verfahren gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein Vorfilter eingesetzt wird, um die mittlere Energie eines Energiespektrums einer mit 90 kV betriebenen Röntgenröhre so zu verschieben, dass sie einer ohne Vorfilter mit einer Röhrenspannung von 120 kV betriebenen Röntgenröhre entspricht. A method according to claim 1, characterized in that a pre-filter is used to shift the average energy of an energy spectrum of a 90 kV operated X-ray tube so that it corresponds to an operated without pre-filter with a tube voltage of 120 kV X-ray tube. Verfahren gemäß Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass ein Zinnblech als Vorfilter verwendet wird. A method according to claim 1 or 2, characterized in that a tinplate is used as a pre-filter. Verfahren gemäß Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass ein Zinnblech mit einer Dicke von 0,6 mm verwendet wird. A method according to claim 3, characterized in that a tinplate is used with a thickness of 0.6 mm. Computertomographiegerät zur Bestimmung des Kalziumanteils in Blutgefäßen aus Bilddaten der Computertomographie, welches für die Aufnahme von Bilddaten der Blutgefäße, in einem EKG-getriggerten Sequenzmodus und für die Bestimmung des Ca-Gehalts und/oder des Agaston-Scores des Blutgefäßes geeignet ist, wobei das Computertomographiegerät eine Röntgenröhre zur Erzeugung eines Energiespektrums umfasst, wobei die Spannung der Röntgenröhre abgestimmt ist auf Referenztabellen, aus denen sich für eine festgelegte Röhrenspannung aus dem Ca-Gehalt und/oder dem Agaston-Score des Blutgefäßes für eine zu untersuchende Person eine individuelle Risikoaussage machen lässt, dadurch gekennzeichnet, dass das Computertomographiegerät eine Röntgenröhre mit einer Röhrenspannung, die geringer ist, als die niedrigste Röhrenspannung, für die eine Referenztabelle vorliegt, umfasst, und dass eine geeigneter Vorfilter röhrenseitig angeordnet ist, welcher die mittlere Energie des Energiespektrums der geringeren Röhrenspannung derart verschiebt, dass sie einer Röhrenspannung gleicht, für die eine Referenztabelle vorliegt. Computed tomography device for determining the calcium content in blood vessels from image data of computed tomography, which is suitable for the acquisition of image data of the blood vessels, in an ECG-triggered sequence mode and for the determination of the Ca content and / or the agaston score of the blood vessel, wherein the computed tomography device an X-ray tube for generating an energy spectrum, wherein the voltage of the X-ray tube is matched to reference tables from which for a specified tube voltage from the Ca content and / or the agaston score of the blood vessel for a person to be examined can be made an individual risk statement, characterized in that the computed tomography device comprises an x-ray tube having a tube voltage less than the lowest tube voltage for which a reference table is present, and that a suitable pre-filter is disposed on the tube side which measures the average energy of the energy shifts the spectrum of the lower tube voltage so that it equals a tube voltage for which there is a reference table. Computertomographiegerät gemäß Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorfilter geeignet ist, um die mittlere Energie eines Energiespektrums einer mit 90 kV Röntgenröhre so zu verschieben, dass sie einer ohne Vorfilter mit einer Röhrenspannung von 120 kV Röntgenröhre entspricht. Computed tomography apparatus according to claim 5, characterized in that the pre-filter is adapted to shift the average energy of an energy spectrum of a 90 kV x-ray tube to correspond to one without prefilter with a tube voltage of 120 kV x-ray tube. Computertomographiegerät gemäß Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass ein der Vorfilter ein Zinnblech ist. Computed tomography device according to claim 5 or 6, characterized in that one of the pre-filters is a tinplate. Computertomographiegerät gemäß Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Zinnblech eine Dicke von 0,6 mm aufweist. Computed tomography device according to claim 7, characterized in that the tinplate has a thickness of 0.6 mm. Verwendung eines Vorfilters, der die mittlere Energie des Energiespektrums der geringeren Röhrenspannung derart verschiebt, dass sie einer Röhrenspannung gleicht, für die eine Referenztabelle vorliegt, zur Bestimmung des Kalziumanteils in Blutgefäßen aus Bilddaten der EKG-getriggerten Computertomographie.  Use of a prefilter which shifts the mean energy of the lower tube voltage energy spectrum to equal a tube voltage for which there is a reference table for determining the calcium content in blood vessels from image data of ECG-triggered computed tomography.

Images