DE102011109209A1

DE102011109209A1 - Fixing device for fixing intramedullary nail for treating fracture of long bone at e.g. thigh of elderly patient, has clamping sleeve with gripping end for gripping end part of intramedullary nail, where sleeve is slotted at gripping end

Info

Publication number: DE102011109209A1
Application number: DE102011109209A
Authority: DE
Inventors: Roman Stauch
Original assignee: Wittenstein SE
Current assignee: Orthofix SRL
Priority date: 2011-08-02
Filing date: 2011-08-02
Publication date: 2013-02-07

Abstract

The device has a clamping sleeve (1) comprising a gripping end for gripping an end part of an intramedullary nail, where the clamping sleeve is slotted at the gripping end. A receiving pipe partly surrounds the clamping sleeve. The clamping sleeve is detachably attached at an objective equipment that is provided with the receiving pipe and a clamping screw for clamping the clamping sleeve. The clamping sleeve is provided with an anti-twist plate for preventing rotation of the end part opposite to the clamping sleeve. The anti-twist plate comprises a cam (10) and/or a recess. An independent claim is also included for an intramedullary nail for treating fracture of a long bone.

Description

Gebiet der ErfindungField of the invention

Die Erfindung betrifft eine Fixierungsvorrichtung nach dem Anspruch 1, einen Marknagel, eine Schnittstelle und eine Verwendung einer Fixierungseinrichtung und eines Marknagels nach den nebengeordneten Ansprüchen.The invention relates to a fixation device according to claim 1, an intramedullary nail, an interface and a use of a fixation device and an intramedullary nail according to the independent claims.

Stand der TechnikState of the art

Zum Behandeln von Knochenbrüchen von Röhrenknochen ist es bekannt, durch Öffnen des gebrochenen Knochens an einem Ende die Möglichkeit zu schaffen, einen Marknagel einzubringen. Solche Marknägel werden in den gebrochenen Teilen des Knochens fixiert, um ein Zusammenwachsen der Knochen in der richtigen Lage zu ermöglichen. Nach Heilung des Bruches wird der Marknagel entfernt oder, insbesondere bei älteren Patienten, unter Umständen auch im Körper belassen.For treating bone fractures of long bones, it is known to provide by opening the broken bone at one end the ability to introduce an intramedullary nail. Such intramedullary nails are fixed in the fractured parts of the bone to allow the bones to grow together in the correct position. After the hernia has healed, the intramedullary nail is removed or, in some cases, left in the body, especially in elderly patients.

Marknägel werden für Knochenbrüche des Oberschenkels, des Unterschenkels oder des Oberarms verwendet. Ein weiteres Einsatzgebiet sind Knochendistraktionen, ein entsprechender Marknagel ist in der WO 2005/027762 offenbart. Grundsätzlich ist bei dem Aufbau des Marknagels die Geometrie des Knochens zu berücksichtigen.Intramedullary nails are used for fractures of the thigh, lower leg or upper arm. Another area of use is bone distraction, a corresponding intramedullary nail is in the WO 2005/027762 disclosed. Basically, in the construction of the intramedullary nail, the geometry of the bone is taken into account.

Zum Fixieren des Marknagels in dem Knochen werden nach dem Stand der Technik Bolzen oder Schrauben verwendet, welche durch Bohrungen des Marknagels hindurch reichen. Diese Schrauben müssen im Knochen verankert werden, wobei ein Durchbohren des Knochens notwendig wird. Um den Knochen an der richtigen Stelle zu bohren und um die Schraube durch den Knochen und den Marknagel hindurch in richtiger Lage und an dem richtigen Ort anzuordnen, werden Zielinstrumente eingesetzt. Der Marknagel wird mit dem Zielinstrumentarium verbunden, wobei das Zielinstrumentarium Möglichkeiten bietet, Bohrungen und Schrauben an der richtigen Stelle zu setzen.To fix the intramedullary nail in the bone bolts or screws are used in the prior art, which extend through holes in the intramedullary nail. These screws need to be anchored in the bone, requiring piercing of the bone. Targeting instruments are used to drill the bone in place and place the screw through the bone and intramedullary nail in the correct location and location. The intramedullary nail is connected to the target instrument, whereby the target instrumentation offers possibilities to put holes and screws in the right place.

Aus der DE 299 80 004 U1 ist ein Marknagel mit einem zugehörigen Zielinstrumentarium bekannt. Der in dieser Gebrauchsmusterschrift offenbarte Marknagel umfasst an einem Ende ein Innengewinde, welches in axialer Richtung des Marknagels ausgerichtet ist. Das Zielinstrumentarium umfasst eine Schraube, welche in das Innengewinde eingreifen kann, um den Marknagel relativ zu dem Zielinstrumentarium zu fixieren.From the DE 299 80 004 U1 is an intramedullary nail with an associated target instruments known. The intramedullary nail disclosed in this utility model comprises at one end an internal thread, which is aligned in the axial direction of the intramedullary nail. The target instrumentation comprises a screw which can engage in the internal thread in order to fix the intramedullary nail relative to the target instrument.

Problematisch an den aus dem Stand der Technik bekannten Zielinstrumentarien und Marknägeln ist, dass für die Verbindung des Marknagels mit dem Zielinstrumentarium an dem Marknagel ein verhältnismäßig langer Bereich vorgesehen werden muss, welcher nur eingeschränkt oder nicht für andere funktionelle Zwecke des Marknagels genutzt werden kann. Insbesondere benötigt das Innengewinde eine gewisse Mindestlänge, um einen zuverlässigen Halt des Marknagels an dem Zielinstrumentarium zu gewährleisten. Die Länge des Innengewindes kann insbesondere nicht für Bohrungen verwendet werden, durch welche die Schrauben zur Fixierung des Marknagels im Knochen greifen. Die Schrauben müssen eingesetzt werden, während der Marknagel an dem Zielinstrumentarium fixiert ist, sodass ein geometrisches Überschneiden des Innengewindes mit einer solchen Bohrung nicht möglich ist. Bei Kleinwüchsigen oder jungen Patienten ist die Knochenlänge begrenzt, sodass unter Umständen das Setzen eines Marknagels unmöglich wird, falls das überstehende Ende für das Innengewinde zu lang ist.A problem with the known from the prior art target instruments and intramedullary nails is that for the connection of the intramedullary nail with the Zielinstrumentarium on the intramedullary nail a relatively long area must be provided, which can be used only limited or not for other functional purposes of the intramedullary nail. In particular, the internal thread requires a certain minimum length in order to ensure a reliable hold of the intramedullary nail on the Zielinstrumentarium. In particular, the length of the internal thread can not be used for bores through which the screws engage for fixing the intramedullary nail in the bone. The screws must be used while the intramedullary nail is fixed to the Zielinstrumentarium, so that a geometric overlapping of the internal thread with such a hole is not possible. In short-term or young patients, the bone length is limited, so that under certain circumstances, the setting of an intramedullary nail is impossible if the protruding end for the internal thread is too long.

Offenbarung der ErfindungDisclosure of the invention

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Fixierungsvorrichtung zur Fixierung eines Marknagels und einen Marknagel anzugeben, mit welchen die Probleme des Standes der Technik behoben oder zumindest gemindert werden können, insbesondere ist es Aufgabe der Erfindung, eine Schnittstelle anzugeben, mit welcher eine Verbindung eines Zielinstrumentariums und eines Marknagels ermöglicht wird bei möglichst geringer Eingriffslänge zwischen einer Fixierungsvorrichtung und dem Marknagel.The object of the invention is to provide a fixation device for fixing an intramedullary nail and an intramedullary nail with which the problems of the prior art can be eliminated or at least mitigated, in particular the object of the invention to provide an interface with which a compound of a Zielinstrumentariums and An intramedullary nail is made possible with the least possible engagement length between a fixation device and the intramedullary nail.

Die Aufgabe wird gelöst mit einer Fixierungsvorrichtung nach dem Anspruch 1, einem Marknagel, einer Schnittstelle und einer Verwendung nach den nebengeordneten Ansprüchen.The object is achieved with a fixing device according to claim 1, an intramedullary nail, an interface and a use according to the independent claims.

Bevorzugte Fixierungsvorrichtungen weisen eine Spannhülse mit einem Greifende zum Greifen eines Endstücks eines Marknagels auf. Das Endstück umfasst vorzugsweise einen Endzylinder, welcher durch die Spannhülse gefasst werden kann. Die Spannhülse ist geschlitzt ausgebildet, um ein Spannen der Spannhülse zum Greifen und Fixieren des Endstücks des Marknagels zu ermöglichen. Der Endzylinder des Endstücks ist zum Verbinden mit einer Fixierungsvorrichtung geeignet. Vorzugsweise ist die Spannhülse an dem Greifende in Längsrichtung geschlitzt. Vorzugsweise ist zumindest ein Schlitz, bevorzugter sind zumindest zwei oder mehrere Schlitze in der Spannhülse vorgesehen. Zwei Schlitze bieten den Vorteil, dass die Spannhülse leichter gespannt werden kann. Die Länge der Schlitze beträgt vorzugsweise zwischen 20% und 300% des Durchmessers der Spannhülse, bevorzugter zwischen 50% und 200% des Durchmessers der Spannhülse.Preferred fixing devices comprise a clamping sleeve with a gripping end for gripping an end piece of an intramedullary nail. The tail preferably includes an end cylinder which can be grasped by the collet. The clamping sleeve is slotted to allow a clamping of the clamping sleeve for gripping and fixing the end of the intramedullary nail. The end cylinder of the end piece is suitable for connection to a fixing device. Preferably, the clamping sleeve is slotted at the gripping end in the longitudinal direction. Preferably, at least one slot, more preferably at least two or more slots are provided in the clamping sleeve. Two slots offer the advantage that the clamping sleeve can be tensioned more easily. The length of the slots is preferably between 20% and 300% of the diameter of the collet, more preferably between 50% and 200% of the diameter of the collet.

Der Endzylinder des Endstücks des Marknagels ist vorzugsweise an einem distalen Ende des Endstücks angeordnet. Bei Ausführungsformen weist der Endzylinder einen geringeren Durchmesser auf als ein Mittelteil des Endstücks. Der Mittelteil des Endstücks ist vorzugsweise zylinderförmig. Bei bevorzugten Ausführungsformen ist die Längsachse des Endzylinders um weniger als 30° Grad gegenüber der Längsachse des Mittelteils geneigt, einschließlich einer fluchtenden Anordnung des Endzylinders und des Mitteilteils. Bei weiteren Ausführungsformen ist der Endzylinder gegenüber dem Mittelteil um einen Winkel verkippt oder gekrümmt angeordnet. Dies bietet insbesondere Vorteile bei Anwendungen des Marknagels bei Brüchen des Unterschenkelknochens.The end cylinder of the end piece of the intramedullary nail is preferably arranged at a distal end of the end piece. In embodiments has the end cylinder has a smaller diameter than a central part of the end piece. The middle part of the end piece is preferably cylindrical. In preferred embodiments, the longitudinal axis of the end cylinder is inclined at less than 30 degrees with respect to the longitudinal axis of the central portion, including an alignment of the end cylinder and the center portion. In further embodiments, the end cylinder is tilted relative to the central part by an angle or curved. This offers particular advantages in applications of the intramedullary nail in fractures of the lower leg bone.

Vorzugsweise umfasst die Fixierungsvorrichtung ein Aufnahmerohr zur Aufnahme der Spannhülse. In dem Aufnahmerohr ist typischerweise ein Spannen der Spannhülse möglich. Beim Spannen werden typischerweise die Teile der Spannhülse, welche durch die Schlitze getrennt sind, zusammengedrückt und fixieren so den Endzylinder des Marknagels. Vorzugsweise weist die Spannhülse ein Gewinde, insbesondere ein Innengewinde oder ein Außengewinde, auf, um ein Spannen der Spannhülse in dem Aufnahmerohr zu ermöglichen. Bevorzugte Ausführungsformen umfassen eine Spannschraube, die in das Gewinde der Spannhülse eingreift. Durch Verdrehen der Spannschraube gegenüber der Spannhülse kann die Spannhülse verschoben werden, beispielsweise um in dem Aufnahmerohr gespannt zu werden. Die Spannhülse ist vorzugsweise konzentrisch zum Aufnahmerohr angeordnet. Vorzugsweise umgreift das Aufnahmerohr die Spannhülse. Dies ermöglicht ein einfaches Spannen durch Drehen der Spannhülse relativ zu einem Spanngewinde, beispielsweise einer Spannschraube. Bei bevorzugten Ausführungsformen weist die Spannhülse an ihrem Greifende einen Endteil auf, welcher einen größeren Außendurchmesser aufweist als der Rest der Spannhülse.Preferably, the fixing device comprises a receiving tube for receiving the clamping sleeve. In the receiving tube clamping of the clamping sleeve is typically possible. During clamping, the parts of the clamping sleeve, which are separated by the slots, are typically compressed and thus fix the end cylinder of the intramedullary nail. Preferably, the clamping sleeve has a thread, in particular an internal thread or an external thread, in order to allow a tensioning of the clamping sleeve in the receiving tube. Preferred embodiments include a clamping screw which engages in the thread of the clamping sleeve. By turning the clamping screw relative to the clamping sleeve, the clamping sleeve can be moved, for example, to be stretched in the receiving tube. The clamping sleeve is preferably arranged concentrically to the receiving tube. Preferably, the receiving tube surrounds the clamping sleeve. This allows easy clamping by rotating the clamping sleeve relative to a clamping thread, such as a clamping screw. In preferred embodiments, the clamping sleeve has at its gripping end an end portion which has a larger outer diameter than the rest of the clamping sleeve.

Ausführungsformen umfassen eine Übermaßpassung der Spannhülse im geschlitzten Bereich des Greifendes. Die Übermaßpassung ist gegenüber dem Aufnahmerohr oder gegenüber dem Endzylinder ausgebildet. Eine Übermaßpassung gegenüber dem Aufnahmerohr umfasst einen geweiteten Durchmesser, vorzugsweise um weniger als 100 μm oder weniger als 50 μm. Eine Übermaßpassung gegenüber dem Endzylinder umfasst eine Ausbildung der Spannhülse, so dass sich der Endzylinder nur unter elastischer Verformung der Spannhülse einschieben lässt, also eine Durchmesserreduzierung auf der Innenseite der Spannhülse. Auf diese Weise lässt sich der Endzylinder durch Aufschieben des Aufnahmerohrs auf die Spannhülse in der Spannhülse fixieren. Typischerweise sind der Endzylinder oder die Axialfixierung ausgebildet, so dass bei einem Aufschieben des Greifendes der Spannhülse auf den Endzylinder das Greifende geweitet wird. Bei Ausführungsformen ist die Axialfixierung derart bemessen, dass bei einem Aufschieben des Greifendes auf den Endzylinder das Greifende elastisch verformt wird. Auf diese Weise wird der Endzylinder durch die Spannung des Greifendes vorfixiert. Bei einem Einschieben des Greifendes in das Aufnahmerohr wird das Greifende der Spannhülse gespannt, so dass der Endzylinder fixiert wird. Spannhülse und Endzylinder sind vorzugsweise derart ausgebildet, dass ein Einschieben der Spannhülse in das Aufnahmerohr ein Spannen der Spannhülse gegenüber dem Endzylinder bewirkt. Möglichkeiten sind, den Durchmesser des Endzylinders oder einen Teil der Axialfixierung mit Übermaß gegenüber dem Innendurchmesser des Greifendes oder dem entsprechenden anderen Teil der Axialfixierung auszubilden. Eine weitere Möglichkeit für ein Spannen der Spannhülse ist, das Greifende mit einem Außenkonus zu versehen, so dass bei einem Einschieben des Konus des Greifendes in das Aufnahmerohr das Greifende gespannt wird. Weiterhin kann in dem Aufnahmerohr ein Innenkonus vorgesehen werden. Vorzugsweise vergrößert sich der Außendurchmesser der Spannhülse in Richtung des Greifendes zumindest über einen Teil des geschlitzten Bereichs, wenn die Spannhülse oder das Greifende über den Endzylinder des Endstücks greift. Das Spannen wird grundsätzlich durch das Vorsehen der Schlitze erleichtert. Ein Spannen ist allerdings auch unter Umständen ohne die Schlitze möglich.Embodiments include an interference fit of the collet in the slotted region of the gripping end. The interference fit is formed opposite the receiving tube or opposite the end cylinder. An interference fit with the receiving tube includes a widened diameter, preferably less than 100 μm or less than 50 μm. An interference fit relative to the end cylinder comprises a design of the clamping sleeve, so that the end cylinder can be inserted only under elastic deformation of the clamping sleeve, so a diameter reduction on the inside of the clamping sleeve. In this way, the end cylinder can be fixed by sliding the receiving tube onto the clamping sleeve in the clamping sleeve. Typically, the end cylinder or the Axialfixierung are formed so that when pushing the gripping end of the clamping sleeve on the end cylinder, the gripping end is widened. In embodiments, the axial fixing is dimensioned such that upon pushing the gripping end onto the end cylinder, the gripping end is elastically deformed. In this way, the end cylinder is pre-fixed by the tension of the gripping end. Upon insertion of the gripping end into the receiving tube, the gripping end of the clamping sleeve is tensioned, so that the end cylinder is fixed. Clamping sleeve and end cylinder are preferably designed such that an insertion of the clamping sleeve into the receiving tube causes a tensioning of the clamping sleeve relative to the end cylinder. Possibilities are to make the diameter of the end cylinder or a part of the axial fixation with excess over the inner diameter of the gripping end or the corresponding other part of the Axialfixierung. Another possibility for clamping the clamping sleeve is to provide the gripping end with an outer cone, so that when inserting the cone of the gripping end into the receiving tube, the gripping end is tensioned. Furthermore, an inner cone can be provided in the receiving tube. Preferably, the outer diameter of the clamping sleeve increases in the direction of the gripping end at least over a part of the slotted region, when the clamping sleeve or the gripping end engages over the end cylinder of the end piece. The tensioning is basically facilitated by the provision of the slots. However, tensioning may also be possible without the slots.

Bei bevorzugten Ausführungsformen ist zumindest ein Teil des Greifendes, das heißt ein Teil der Spannhülse im geschlitzten Bereich, mit einem Konus versehen. Dies ermöglicht ein Spannen der Spannhülse durch eine Verschiebung der Spannhülse weiter in das Aufnahmerohr hinein. Die Verschiebung kann durch ein Verdrehen der Spannhülse oder einer Spannschraube in Zusammenwirkung mit einem Gewindeeingriff zwischen Spannhülse und Spannschraube erfolgen. Der Endteil des Greifendes mit dem vergrößerten Außendurchmesser bildet gegenüber dem Konus vorzugsweise eine Stufe. Auf diese Weise wird ein Anschlag für die Spannhülse in dem Aufnahmerohr realisiert.In preferred embodiments, at least a part of the gripping end, that is, a part of the clamping sleeve in the slotted area, provided with a cone. This allows a tensioning of the clamping sleeve by a displacement of the clamping sleeve further into the receiving tube. The displacement can be done by rotating the clamping sleeve or a clamping screw in cooperation with a threaded engagement between clamping sleeve and clamping screw. The end portion of the gripping end with the increased outer diameter preferably forms a step with respect to the cone. In this way, a stop for the clamping sleeve is realized in the receiving tube.

Vorzugsweise weist der Endteil mit dem vergrößerten Außendurchmesser zumindest im Wesentlichen denselben Außendurchmesser auf wie das Aufnahmerohr. Bei bevorzugten Ausführungsformen entsprechen die Außendurchmesser des Aufnahmerohrs oder des Endteils der Spannhülse zumindest im Wesentlichen dem Außendurchmesser des Mittelteils des Endstücks des Marknagels. Dies bietet den Vorteil, dass ein Einführen und Herausziehen über die distale Öffnung des Knochens durch die glatte Außengeometrie erleichtert wird.Preferably, the end portion having the increased outer diameter at least substantially the same outer diameter as the receiving tube. In preferred embodiments, the outer diameter of the receiving tube or the end portion of the clamping sleeve at least substantially equal to the outer diameter of the central part of the end piece of the intramedullary nail. This offers the advantage that an insertion and withdrawal via the distal opening of the bone is facilitated by the smooth outer geometry.

Bevorzugte Ausführungsformen einer Fixierungsvorrichtung umfassen ein Zielinstrumentarium, an welchem die Spannhülse lösbar befestigt ist. Eine Möglichkeit, die Spannhülse an dem Zielinstrumentarium zu befestigen ist, die Spannhülse bevorzugt innerhalb des Aufnahmerohrs auf ein Gewinde des Zielinstrumentariums aufzuschrauben. Vorzugsweise umfasst das Zielinstrumentarium eine Sicherungseinrichtung zum Sichern der Spannhülse, insbesondere im angezogenen Zustand. Weitere Möglichkeiten zum Befestigen der Spannhülse an dem Zielinstrumentarium sind beispielsweise ein Bajonettverschluss oder eine Fixierung mittels radialer Schrauben.Preferred embodiments of a fixation device comprise a Zielinstrumentarium to which the clamping sleeve is releasably attached. A Possibility to attach the clamping sleeve to the target instrumentation, preferably to screw the clamping sleeve within the receiving tube to a thread of the target instruments. Preferably, the Zielinstrumentarium comprises a securing device for securing the clamping sleeve, in particular in the tightened state. Other options for attaching the clamping sleeve to the target instruments are, for example, a bayonet lock or fixation by means of radial screws.

Vorzugsweise umfasst die Spannhülse zumindest eine Verdrehsicherung zum Verhindern einer Rotation des Endstücks oder des Marknagels gegenüber der Spannhülse. Die Spannhülse selbst ist vorzugsweise an dem Zielinstrumentarium derart befestigbar, dass sie ebenso gegen ein Rotieren gesichert ist. Dies kann auch durch eine ausreichende Spannkraft der Spannhülse realisiert werden. Vorzugsweise umfasst das Endstück oder der Marknagel eine Verdrehsicherung zum Verhindern einer Verdrehung des Marknagels oder des Endstücks gegenüber einer Fixierungsvorrichtung. Vorzugsweise wirken die Verdrehsicherung des Endstücks und die Verdrehsicherung der Fixierungsvorrichtung zusammen. Die Verdrehsicherungen umfassen jeweils vorzugsweise zumindest einen Nocken oder zumindest eine Ausnehmung. Diese wirken bei einem Befestigen des Marknagels mit dem Endstück an der Spannhülse der Fixierungsvorrichtung jeweils zusammen. Vorzugsweise ist die Verdrehsicherung der Fixierungsvorrichtung an der Spannhülse vorgesehen. Die Verdrehsicherung umfasst vorzugsweise einen in axialer Richtung hervorstehende Nocken, bevorzugter zwei in axialer Richtung hervorstehende Nocken an der Spannhülse. Der zumindest eine Nocken der Spannhülse wirkt vorzugsweise mit einer Ausnehmung in einer Stufe von dem Endzylinder zu dem Mittelteil zusammen. Vorzugsweise umfasst die Verdrehsicherung des Marknagels eine Ausnehmung in einer Stufe von dem Endzylinder zu dem Mitteilteil des Endstücks. Die Stufe entsteht, da der Endzylinder vorzugsweise einen geringeren Durchmesser aufweist als das Mittelteil des Endstücks. Vorzugsweise sind in dieser Stufe zumindest eine Ausnehmung, bevorzugter zwei Ausnehmungen vorgesehen. Weitere Möglichkeiten einer Verdrehsicherung sind eine Verzahnung zwischen der Spannhülse und dem Endstück, welche typischerweise auf der Mantelfläche radial oder stirnseitig angeordnet sind, oder Stifte, welche von dem Endstück in die Spannhülse eingreifen oder von der Spannhülse in den Endzylinder eingreifen. Typische Ausführungsbeispiele weisen eine formschlüssige oder eine kraftschlüssige Verdrehsicherung auf. Formschlüssige Verdrehsicherungen, wie Verzahnungen oder Nocken mit Ausnehmungen haben den Vorteil, dass sie einfach herstellbar und handhabbar sind.Preferably, the clamping sleeve comprises at least one anti-rotation device for preventing rotation of the end piece or the intramedullary nail with respect to the clamping sleeve. The clamping sleeve itself is preferably fastened to the Zielinstrumentarium such that it is also secured against rotation. This can also be realized by a sufficient clamping force of the clamping sleeve. Preferably, the end piece or the intramedullary nail comprises an anti-rotation device for preventing a rotation of the intramedullary nail or the end piece with respect to a fixing device. Preferably, the anti-rotation of the tail and the rotation of the fixation device cooperate. The anti-rotation devices each preferably comprise at least one cam or at least one recess. These act together in a fastening of the intramedullary nail with the tail on the clamping sleeve of the fixing device. Preferably, the rotation of the fixing device is provided on the clamping sleeve. The anti-rotation device preferably comprises a cam protruding in the axial direction, more preferably two cams protruding in the axial direction on the clamping sleeve. The at least one cam of the clamping sleeve preferably cooperates with a recess in a step from the end cylinder to the central part. Preferably, the anti-rotation of the intramedullary nail comprises a recess in a step from the end cylinder to the Mitteilteil the tail. The step arises because the end cylinder preferably has a smaller diameter than the central part of the end piece. Preferably, at least one recess, more preferably two recesses are provided in this stage. Other ways of preventing rotation are a toothing between the clamping sleeve and the tail, which are typically arranged radially or frontally on the lateral surface, or pins which engage in the clamping sleeve of the tail or engage from the clamping sleeve in the end cylinder. Typical embodiments have a form-locking or a non-positive rotation. Positive locking against rotation, such as gears or cams with recesses have the advantage that they are easy to manufacture and handle.

Vorzugsweise umfasst die Spannhülse eine Axialfixierung, um das Endstück gegenüber der Spannhülse in axialer Richtung der Spannhülse zu fixieren. Eine Axialfixierung kann beispielsweise durch eine Stufe zwischen dem Mitteilteil und dem Endzylinder des Endstücks realisiert werden, indem die Spannhülse bei eingesetztem Endstück an der Stufe anliegt. Weitere Möglichkeiten für eine Axialfixierung sind eine Nut oder eine Wulst, wobei die Spannhülse eine innen liegende Nut oder einen innen liegenden Wulst umfasst. Der Endzylinder umfasst vorzugsweise dementsprechend entgegengesetzt einen Wulst oder eine Nut, welche bei in die Spannhülse eingesetztem Endstück mit der entsprechenden Nut oder der entsprechenden Wulst der Spannhülse zusammenwirken. Auf diese Weise wird das Endstück mit dem Marknagel gegenüber dem Zielinstrumentarium fixiert. Vorzugsweise sind die Nut oder der Wulst der Axialfixierung zumindest zu 10% umlaufend in der Spannhülse oder an dem Endzylinder vorgesehen. Typischerweise sind 20% des Umfangs durch Nut oder Wulst abgedeckt, bevorzugter mindestens 50%. Dies gilt analog für den Endzylinder. Nut oder Wulst der Spannhülse sind im Bereich der Schlitze unterbrochen. Eine öfter unterbrochene Nut/Wulst-Kombination bietet weiterhin den Vorteil, dass eine zusätzliche Verdrehsicherung geschaffen kann.Preferably, the clamping sleeve comprises an axial fixing in order to fix the end piece in relation to the clamping sleeve in the axial direction of the clamping sleeve. An axial fixation can be realized for example by a step between the Mitteilteil and the end cylinder of the tail by the clamping sleeve rests with the end piece to the step. Further possibilities for an axial fixing are a groove or a bead, wherein the clamping sleeve comprises an internal groove or an internal bead. The end cylinder preferably comprises correspondingly opposite a bead or a groove, which cooperate with inserted into the clamping sleeve end piece with the corresponding groove or the corresponding bead of the clamping sleeve. In this way, the tail is fixed with the intramedullary nail opposite the Zielinstrumentarium. Preferably, the groove or the bead of the axial fixing at least 10% circumferentially provided in the clamping sleeve or on the end cylinder. Typically, 20% of the circumference is covered by a groove or bead, more preferably at least 50%. This applies analogously to the end cylinder. Groove or bead of the clamping sleeve are interrupted in the region of the slots. A more frequently interrupted groove / bead combination furthermore offers the advantage that an additional security against rotation can be created.

Ausführungsformen des Marknagels sind besonders geeignet für eine Behandlung von menschlichen Oberschenkel- oder Unterschenkel-Knochen. Weiterhin sind typische Ausführungsformen von Marknägeln vorzugsweise geeignet, um Oberarmknochen zu behandeln. Insbesondere sind Ausführungsformen geeignet, Oberschenkelknochen mit einer Länge von weniger als 40 cm, bevorzugter weniger als 35 cm oder 30 cm zu behandeln, analog gilt dies für Unterschenkelknochen. Bevorzugte Marknägel weisen einen Endzylinder mit einer Länge von höchstens 10 mm, bevorzugter höchstens 7 mm, noch bevorzugter höchstens 5 mm auf. Dies bietet den Vorteil, dass der Marknagel auch bei kleinwüchsigen Patienten eingesetzt werden kann. Bei kleinwüchsigen Patienten besteht insbesondere ein Vorteil dadurch, dass die Baulänge des Endstücks des Marknagels über die letzte radial durchgehende Bohrung gering ist. Vorzugsweise ist die Länge des Endstücks oder des Endzylinders des Marknagels von dem distalen Ende des Endzylinders bis zu der Innenwand der ersten radial durchgehenden Bohrung geringer als 10 mm, bevorzugter geringer als 7 mm, noch bevorzugter geringer als 6 mm oder 5 mm. Mit der Spannhülse und dem Endzylinder von Ausführungsformen der Erfindung lassen sich solche kurze Überstandslängen realisieren, ohne dass die Fixiergenauigkeit des Marknagels gegenüber dem Zielinstrument zu stark leidet. Die radial durchgehende Bohrung ist vorzugsweise geeignet, um eine Schraube zum Befestigen des Marknagels in einem menschlichen Knochen aufzunehmen. Vorzugsweise umfasst das Endstück des Marknagels eine oder zumindest zwei radial durchgehende Bohrungen. Auf diese Weise lässt sich der Marknagel sehr sicher fixieren. Zwei Bohrungen bieten den Vorteil einer besonders zuverlässigen Verdrehsicherung auch um eine Querachse des Knochens.Embodiments of the intramedullary nail are particularly suitable for treatment of human thigh or lower leg bone. Furthermore, typical embodiments of intramedullary nails are preferably suitable for treating humerus. In particular, embodiments are suitable for treating femurs having a length of less than 40 cm, more preferably less than 35 cm or 30 cm, analogously, this applies to lower leg bones. Preferred intramedullary nails have an end cylinder with a length of at most 10 mm, more preferably at most 7 mm, more preferably at most 5 mm. This offers the advantage that the intramedullary nail can be used even in small patients. In the case of short-lived patients, there is in particular an advantage in that the overall length of the end piece of the intramedullary nail is small over the last radially passing bore. Preferably, the length of the end piece or cylinder of the intramedullary nail from the distal end of the end cylinder to the inner wall of the first radially passing bore is less than 10 mm, more preferably less than 7 mm, even more preferably less than 6 mm or 5 mm. With the clamping sleeve and the end cylinder of embodiments of the invention, such short protrusion lengths can be realized without the fixing accuracy of the intramedullary nail to the target instrument suffers too much. The radially-passing bore is preferably adapted to receive a screw for securing the intramedullary nail in a human bone. Preferably the end piece of the intramedullary nail comprises one or at least two radially through holes. In this way, the intramedullary nail can be very secure fix. Two holes offer the advantage of a particularly reliable anti-rotation also about a transverse axis of the bone.

Vorzugsweise ist in dem Endstück eine axial durchgehende Öffnung angeordnet. Bei bevorzugten Ausführungsformen ist in der axial durchgehenden Öffnung eine Antenne vorgesehen. Die Antenne ist vorzugsweise geeignet, um einen Antrieb und eine Kontrolleinrichtung des Marknagels mit Energie und Steuersignalen zu versorgen. Die axial durchgehende Öffnung ist typischerweise auch durchgehend in dem Endzylinder angeordnet, sodass die Antenne aus dem Endzylinder herausschauend angeordnet werden kann. Eine weitere Möglichkeit ist, die Antenne versenkt in der durchgehenden Öffnung anzuordnen. Die durchgehende Öffnung bietet dann den Vorteil, dass eine Funkübertragung zu der Antenne möglich ist, auch bei einem im Körper eingebauten Marknagel.Preferably, an axially continuous opening is arranged in the end piece. In preferred embodiments, an antenna is provided in the axially continuous opening. The antenna is preferably suitable for supplying a drive and a control device of the intramedullary nail with energy and control signals. The axially continuous opening is also typically disposed throughout the end cylinder so that the antenna can be located out of the end cylinder. Another possibility is to sunk the antenna in the through hole. The through opening then offers the advantage that a radio transmission to the antenna is possible, even with a built-in intramedullary nail.

Bei bevorzugten Ausführungsformen der Fixierungsvorrichtung ist eine Kabeldurchführung vorgesehen, welche es ermöglicht, ein aus dem Endzylinder axial abgehendes Kabel durch die Spannhülse und das Zielinstrumentarium hindurchzuführen. Dies ist ein weiterer Vorteil der hohlen Spannhülse, die eine Kabeldurchführung insbesondere in Verbindung mit einer hohlen Spannschraube einfach ermöglicht.In preferred embodiments of the fixing device, a cable feedthrough is provided, which makes it possible to pass an axially outgoing cable from the end cylinder through the clamping sleeve and the target instrument. This is another advantage of the hollow clamping sleeve, which easily allows a cable bushing, in particular in conjunction with a hollow clamping screw.

Ein Aspekt der Erfindung betrifft eine Schnittstelle zum Fixieren des Marknagels gegenüber einem Zielinstrumentarium mit einer Fixierungseinrichtung in einer der oben beschriebenen erfindungsgemäßen oder bevorzugten Ausführungsformen und einem Marknagel in einer der oben beschriebenen erfindungsgemäßen oder bevorzugten Ausführungsformen. Eine solche Schnittstelle bietet den Vorteil, den Marknagel sicher zu fixieren.One aspect of the invention relates to an interface for fixing the intramedullary nail to a target instrument with a fixing device in one of the above-described inventive or preferred embodiments and an intramedullary nail in one of the above-described inventive or preferred embodiments. Such an interface offers the advantage of securely fixing the intramedullary nail.

Ein weiterer Aspekt der Erfindung betrifft die Verwendung einer Fixierungseinrichtung und eines Marknagels zum Fixieren des Marknagels gegenüber einem Zielinstrumentarium. Auf diese Weise wird zuverlässig erreicht, dass Bohrungen an richtigen Stellen vorgenommen werden.Another aspect of the invention relates to the use of a fixation device and an intramedullary nail for fixing the intramedullary nail to a target instrument. In this way, it is reliably achieved that holes are made in the right places.

Kurze Beschreibung der ZeichnungenBrief description of the drawings

Anschließend werden Ausführungsformen anhand der beiliegenden Zeichnungen näher erläutert, wobei die Zeichnungen zeigen:Subsequently, embodiments will be explained in more detail with reference to the accompanying drawings, wherein the drawings show:

1 zeigt in einer schematischen perspektivischen Ansicht eine Ausführungsform einer Fixierungsvorrichtung; 1 shows in a schematic perspective view of an embodiment of a fixing device;

2 zeigt die Fixierungsvorrichtung der 1 in einer weiteren perspektivischen schematischen Ansicht; 2 shows the fixation device of 1 in a further perspective schematic view;

3 zeigt ein Endstück einer Ausführungsform eines Marknagels in einer perspektivischen schematischen Ansicht; und 3 shows an end piece of an embodiment of an intramedullary nail in a perspective schematic view; and

4 zeigt in einer schematischen perspektivischen Ansicht einen Marknagel mit einer Fixierungsvorrichtung in Übereinstimmung mit einer Ausführungsform. 4 shows in a schematic perspective view of an intramedullary nail with a fixation device in accordance with an embodiment.

Beschreibung von AusführungsbeispielenDescription of exemplary embodiments

In der 1 ist eine Fixierungsvorrichtung gemäß einer Ausführungsform der Erfindung gezeigt, wobei bei der nachfolgenden Beschreibung der 1 bis 5 gleiche Bezugszeichen für gleiche oder ähnliche Teile verwendet werden. Die einzelnen Teile werden unter Umständen nicht noch einmal ausführlich erläutert, falls diese bereits zuvor erläutert wurden.In the 1 a fixing device according to an embodiment of the invention is shown, wherein in the following description of the 1 to 5 the same reference numerals are used for the same or similar parts. The individual parts may not be explained again in detail, if they have already been explained before.

Die Fixierungsvorrichtung der 1 umfasst eine Spannhülse 1, welche dazu vorgesehen ist, mit einem Zielinstrumentarium verbunden zu werden, um einen Marknagel relativ zu dem Zielinstrumentarium zu fixieren.The fixation device of 1 includes a clamping sleeve 1 which is intended to be connected to a target instrumentation to fix an intramedullary nail relative to the target instrumentation.

Die Spannhülse 1 ist an einem Greifende geschlitzt ausgeführt. Die Spannhülse 1 umfasst zwei in Längsrichtung verlaufende Schlitze 3, sodass die Spannhülse 1 an dem Greifende in zwei Halbschalen geteilt ist. Um Spannungskonzentrationen zu vermeiden, sind die Schlitze in ihren jeweiligen Enden ausgerundet.The clamping sleeve 1 is designed slotted at a gripping end. The clamping sleeve 1 includes two longitudinal slots 3 so that the clamping sleeve 1 at the gripping end is divided into two half-shells. To avoid stress concentrations, the slots are rounded in their respective ends.

An dem Ende, welches dem Greifende gegenüberliegt, ist die Spannhülse mit einer Längsnut 5 versehen, welche dazu dient, die Spannhülse rotativ gegenüber dem Zielinstrumentarium zu fixieren. Um auch den Marknagel gegenüber der Spannhülse an einer Rotation zu hindern, weist die Spannhülse an dem Greifende an jedem der beiden Halbschalen, welche durch die Schlitze 3 entstehen, jeweils einen Nocken 10 auf. Die Nocken 10 sind dazu vorgesehen, in entsprechende Ausnehmungen eines Endstücks eines Marknagels einzugreifen, um den Marknagel an einer Rotation gegenüber der Spannhülse 1 zu hindern.At the end opposite to the gripping end, the clamping sleeve is provided with a longitudinal groove 5 provided, which serves to fix the clamping sleeve rotationally relative to the Zielinstrumentarium. In order to prevent the intramedullary nail against the clamping sleeve on a rotation, the clamping sleeve has at the gripping end of each of the two half-shells, which through the slots 3 arise, one cam each 10 on. The cams 10 are intended to engage in corresponding recesses of an end piece of an intramedullary nail to the intramedullary nail at a rotation relative to the clamping sleeve 1 to prevent.

Zum Spannen der Spannhülse 1 umfasst die Spannhülse 1 in dem geschlitzten Bereich einen Übermaßpassungsbereich 12. Im Bereich des Übermaßpassungsbereichs 12 weist die Spannhülse 1 einen um etwa 10 μm geweiteten Durchmesser auf. Außerdem ist die Spannhülse 1 derart ausgebildet, dass bei einem Einschieben des Endzylinders in die Spannhülse 1 eine elastische Verformung der beiden durch die Schlitze 3 entstehenden Hälften auftritt. Auf diese Weise wird im Übermaßpassungsbereich 12 sowohl innen als auch außen ein Übermaß geschaffen, das ein Spannen der Spannhülse 1 durch Einschieben in ein Aufnahmerohr ermöglicht. Es ist auch möglich, nur eine der beiden Übermaßpassungen, d. h. innen oder außen, zu verwenden. Der Übermaßpassungsbereich 12 ist nur schwach ausgeprägt und daher in der Zeichnung kaum zu erkennen. Zum Spannen der Spannhülse 1 wird die Spannhülse 1 mit dem Übermaßpassungsbereich 12 in ein Aufnahmerohr (in der 1 nicht gezeigt) hineingezogen, so dass die beiden Halbschalen im geschlitzten Bereich jeweils nach radial innen durch das Aufnahmerohr gedrückt werden. An den Übermaßpassungsbereich 12 anschließend ist ein Endabschnitt 15 vorgesehen, welcher einen größeren Außendurchmesser aufweist als der Rest der Spannhülse 1 und auch als der Übermaßpassungsbereich 12. Innen in dem Endabschnitt 15 der Spannhülse 1 ist eine Wulst 17 vorgesehen, welche kreisförmig umlaufend in dem Endabschnitt 15 einstückig ausgeformt ist. Die Wulst 17 dient dazu, in Zusammenspiel mit einer Nut an dem Endzylinder eines Endstücks des Marknagels eine axiale Fixierung des Marknagels zu erreichen.For clamping the adapter sleeve 1 includes the clamping sleeve 1 in the slotted area an oversize fitting area 12 , In the area of the interference fit range 12 has the clamping sleeve 1 a diameter widened by about 10 microns. In addition, the clamping sleeve 1 designed such that upon insertion of the end cylinder into the clamping sleeve 1 an elastic deformation of both through the slots 3 arising halves occurs. This way, in the overpass range 12 created an excess both inside and outside, which is a tensioning of the clamping sleeve 1 by insertion into a receiving tube allows. It is also possible to use only one of the two interference fits, ie inside or outside. The oversize pass range 12 is weak and therefore hardly recognizable in the drawing. For clamping the adapter sleeve 1 becomes the clamping sleeve 1 with the oversize fitting area 12 into a receiving tube (in the 1 not shown) drawn in, so that the two half-shells are pressed in the slotted area in each case radially inwardly through the receiving tube. To the oversize pass range 12 then there is an end section 15 provided, which has a larger outer diameter than the rest of the clamping sleeve 1 and also as the oversize fitting area 12 , Inside in the end section 15 the clamping sleeve 1 is a bead 17 provided, which circularly circulating in the end portion 15 is integrally formed. The bead 17 serves to achieve an axial fixation of the intramedullary nail in cooperation with a groove on the end cylinder of an end piece of the intramedullary nail.

In der 2 ist in einer weiteren schematischen perspektivischen Ansicht die Spannhülse 1 der 1 nochmals gezeigt. Zusätzlich zu den in der 1 dargestellten Merkmalen ist eine an der dem Greifende gegenüberliegenden Ende angeordnete Öffnung zu sehen, in welche eine hohle Spannschraube des Zielinstrumentariums eingeführt werden kann. Mittels der hohlen Spannschraube kann in Zusammenwirkung mit einem Innengewinde 22 in der Spannhülse 1 die Spannhülse 1 in Richtung des dem Greifende gegenüberliegenden Ende gezogen werden. Auf diese Weise kann die Spannhülse 1 mit dem Übermaßpassungsbereich 12 in ein Aufnahmerohr des Zielinstrumentariums eingezogen werden, so dass in Zusammenspiel mit den Übermaßpassungen die beiden Halbschalen des geschlitzten Bereichs der Spannhülse 1 nach radial innen gedrückt werden und so den Marknagel fixieren.In the 2 is in a further schematic perspective view of the clamping sleeve 1 of the 1 shown again. In addition to those in the 1 features shown is an opening disposed at the end opposite the gripping end, in which a hollow clamping screw of the target instrumentation can be introduced. By means of the hollow clamping screw can be used in conjunction with an internal thread 22 in the clamping sleeve 1 the clamping sleeve 1 be pulled in the direction of the gripping end opposite. In this way, the clamping sleeve 1 with the oversize fitting area 12 be drawn into a receiving tube of the target instrument, so that in conjunction with the interference fits the two half-shells of the slotted portion of the clamping sleeve 1 be pressed radially inward and fix the intramedullary nail.

In der 3 ist ein Endstück 30 einer Ausführungsform eines Marknagels gezeigt. Das Endstück 30 ist dazu vorgesehen, über ein Anschlussteil 32 des Endstücks 30 mit übrigen Teilen eines Marknagels verbunden zu werden. Das Endstück 30 umfasst einen Endzylinder 34, welcher bei Zusammenbau des Endstücks 30 mit weiteren Teilen zu einem Marknagel an einem distalen Ende des Marknagels angeordnet ist. Der Endzylinder 34 weist eine kreisförmig umlaufende Nut 36 auf, welche dazu vorgesehen ist, mit der Wulst 17 der Spannhülse 1 (1) zusammenzuwirken, um eine axiale Fixierung des Marknagels bezüglich des Zielinstrumentariums zu erreichen. Der Endzylinder 34 weist einen kleineren Durchmesser als ein Mitteilteil 38 des Endstücks auf. Auf diese Weise entsteht an dem Übergang von dem Mittelteil 38 zu dem Endzylinder 34 eine Stufe 40, an welcher der Endabschnitt 15 der Spannhülse 1 anstoßen kann. In der Stufe 40 bzw. in dem Mittelteil 38 sind Ausnehmungen 42 vorgesehen, welche bei von der Spannhülse 1 gegriffenem Endstück 30 mit den Nuten 10 zusammenwirken. Die Nuten 10 bewirken mit den Ausnehmungen 42 eine rotative Fixierung des Endstücks 38 und damit des Marknagels gegenüber der Spannhülse 1 und auch gegenüber dem Zielinstrumentarium bei gespannter Spannhülse 1.In the 3 is a tail 30 an embodiment of an intramedullary nail shown. The tail 30 is intended to be connected via a connector 32 of the tail 30 to be connected to other parts of an intramedullary nail. The tail 30 includes an end cylinder 34 which when assembling the tail 30 is arranged with further parts to an intramedullary nail at a distal end of the intramedullary nail. The end cylinder 34 has a circular circumferential groove 36 on, which is intended, with the bead 17 the clamping sleeve 1 ( 1 ) to achieve axial fixation of the intramedullary nail with respect to the Zielinstrumentariums. The end cylinder 34 has a smaller diameter than a Mitteilteil 38 of the tail. In this way arises at the transition from the middle part 38 to the end cylinder 34 a step 40 at which the end portion 15 the clamping sleeve 1 can trigger. In the stage 40 or in the middle part 38 are recesses 42 provided, which at by the clamping sleeve 1 gripped tail 30 with the grooves 10 interact. The grooves 10 effect with the recesses 42 a rotative fixation of the tail 38 and thus the intramedullary nail against the clamping sleeve 1 and also with respect to the target instruments with tensioned clamping sleeve 1 ,

Zur Befestigung des Marknagels in einem Teil eines menschlichen Knochens, beispielsweise eines Oberschenkel-, Unterschenkel- oder Oberarm-Knochens sind zwei radial durchgehende Befestigungsöffnungen 44 vorgesehen. Bei einem Einsatz eines Marknagels mit dem Endstück 30 werden durch die Befestigungsöffnungen 44 Befestigungsschrauben geführt, welche das Endstück mit dem Marknagel in einem Ende des Knochens befestigen. Weiterhin umfasst das Endstück 30 eine axial durchgehende Öffnung 46, durch welche Kabel oder eine Antenne geführt werden können. Bei Einsatz einer Antenne in der axial durchgehenden Öffnung 46 reicht diese Antenne vorzugsweise bis zum Ende der Öffnung 46. Bei einem in einem Knochen verbauten Marknagel empfängt die Antenne durch die Öffnung 46 auf diese Weise elektromagnetische Signale.For attachment of the intramedullary nail in a part of a human bone, for example, a thigh, lower leg or upper arm bone are two radially continuous mounting holes 44 intended. When using an intramedullary nail with the tail 30 be through the mounting holes 44 Fixing screws out, which fasten the tail with the intramedullary nail in one end of the bone. Furthermore, the tail includes 30 an axially continuous opening 46 through which cables or an antenna can be routed. When using an antenna in the axial through opening 46 this antenna preferably extends to the end of the opening 46 , In an intramedullary nail built into a bone, the antenna will receive through the opening 46 in this way electromagnetic signals.

Zum Herausziehen des Marknagels ist in dem Endstück 30 auch ein Innengewinde 48 in dem Endzylinder 34 angeordnet. Für das Herausziehen eines Marknagels genügt die kurze Länge des Endzylinders 34 und damit des Innengewindes 48, da bei dem Herausziehen es nicht auf eine Lagefixierung des Marknagels relativ zu einem Zielinstrument ankommt. Die Länge des Endzylinders 34 beträgt etwa 4,5 mm, der Abschnitt von dem äußersten Ende des Endzylinders 34 zu der Innenwand der distal liegenden radial durchgehenden Befestigungsöffnung 44 beträgt 5 mm. Mit diesen Abmessungen ist das Endstück mit daran angeschweißten übrigen Teilen eines Marknagels besonders für kleinwüchsige Patienten geeignet, bei welchen der Bauraum anschließend an die letzte Befestigungsbohrung eingeschränkt ist.To pull out the intramedullary nail is in the tail 30 also an internal thread 48 in the end cylinder 34 arranged. For extracting an intramedullary nail, the short length of the end cylinder is sufficient 34 and thus the internal thread 48 in that withdrawal does not depend on a position fixation of the intramedullary nail relative to a target instrument. The length of the end cylinder 34 is about 4.5 mm, the portion from the extreme end of the end cylinder 34 to the inner wall of the distal radially extending attachment opening 44 is 5 mm. With these dimensions, the end piece with other parts of an intramedullary nail welded to it is particularly suitable for short-lived patients, in which the space is then limited to the last mounting hole.

In der 4 ist die Kombination aus einer Ausführungsform einer Fixierungsvorrichtung mit einem Marknagel 50 gezeigt. Der Marknagel 50 umfasst das Endstück 30, welches von der Spannhülse 1 fixiert wird. Das Endstück 30 ist mit dem Rest des Marknagels 50 verschweißt. Die Spannhülse 1 wird mit einem Aufnahmerohr 52 gehalten und mittels einer innen liegenden hohlen Schraube 54 gespannt. Die hohle Schraube 54 ermöglicht die Durchführung eines Kabels. Weitere Ausführungsformen umfassen Schrauben ohne Durchgangsöffnung, diese sind preisgünstiger herzustellen. Durch Drehen der hohlen Schraube 54 wird die Spannhülse 1 nach innen in das Aufnahmerohr 52 hineingezogen, sodass auch der Übermaßpassungsbereich 12 (siehe 1) in das Aufnahmerohr 52 eingezogen wird und so die Spannhülse 1 gespannt wird. Mittels zweier Richtstäbe 55 wird ein Zielinstrumentarium 56 mit Verstellschrauben 58 derart eingestellt, dass bei einer Bohrung die radial durchgehenden Öffnungen 44 des Endstücks 30 getroffen werden. Nach Entfernung der Richtstäbe 55 kann der mit der Spannhülse 1 gegriffene Marknagel 50 in einen Knochen eingeschoben werden. Es sollte angemerkt werden, dass das Mittelteil 38 (siehe 3) des Endstücks 30, der Endteil der Spannhülse 1 und das Aufnahmerohr 52 denselben Außendurchmesser aufweisen. Auf diese Weise ist ein Einführen des Marknagels 50 in einen Knochen einfach.In the 4 is the combination of an embodiment of a fixation device with an intramedullary nail 50 shown. The intramedullary nail 50 includes the tail 30 , which of the clamping sleeve 1 is fixed. The tail 30 is with the rest of the intramedullary nail 50 welded. The clamping sleeve 1 comes with a pickup tube 52 held and by means of an internal hollow screw 54 curious; excited. The hollow screw 54 allows the passage of a cable. Other embodiments include screws without through-hole, these are cheaper to manufacture. By turning the hollow screw 54 becomes the clamping sleeve 1 to inside the pickup tube 52 pulled in, so that also the Übermaßpassungsbereich 12 (please refer 1 ) in the receiving tube 52 is retracted and so the clamping sleeve 1 is tense. By means of two straightening rods 55 becomes a target instrument 56 with adjusting screws 58 adjusted such that at a bore, the radially continuous openings 44 of the tail 30 to be hit. After removal of the straightening rods 55 can the with the clamping sleeve 1 gripped intramedullary nail 50 be inserted into a bone. It should be noted that the middle part 38 (please refer 3 ) of the tail 30 , the end part of the clamping sleeve 1 and the recording tube 52 have the same outer diameter. In this way is an insertion of the intramedullary nail 50 easy in a bone.

Bei weiteren Ausführungsformen ist der Übermaßpassungsbereich mit einem Außenkonus versehen. Dies kann die Spannwirkung verstärken. Ein Übermaßpassungsbereich mit einem konstant geweiteten Durchmesser bietet den Vorteil, dass er einfacher herzustellen ist.In other embodiments, the interference fit area is provided with an outer cone. This can increase the tensioning effect. An oversize fitted area with a constantly widened diameter offers the advantage that it is easier to manufacture.

Ein Lösen des Marknagels 50 aus der Spannhülse 1 erfolgt zunächst durch Herausdrehen der hohlen Schraube 54. Anschließend wird die Schraube 54 noch vorne in Richtung des Marknagels 50 gedrückt, um die Spannhülse 1 aus dem Aufnahmerohr 52 herauszudrücken, sodass der Übermaßpassungsbereich 12 aus dem Aufnahmerohr 52 herausgelangt. Die Spannhülse 1 kann dann von dem Endstück 30 beziehungsweise dem Endzylinder 34 (siehe 3) abgezogen werden. Die hohle Schraube 54 ermöglicht ein Durchführen eines Kabels bis zu dem Marknagel 50. Bei einem Lösen der Fixierungsvorrichtung von dem Marknagel 50 kann das Kabelende durch die hohle Schraube 54 hindurch laufen und anschließend im menschlichen Körper verlegt werden.A loosening of the intramedullary nail 50 from the clamping sleeve 1 First, by unscrewing the hollow screw 54 , Subsequently, the screw 54 still front in the direction of the intramedullary nail 50 pressed the clamping sleeve 1 from the recording tube 52 push out, so the oversize pass range 12 from the recording tube 52 comes out. The clamping sleeve 1 can then from the tail 30 or the end cylinder 34 (please refer 3 ) subtracted from. The hollow screw 54 allows passage of a cable up to the intramedullary nail 50 , Upon release of the fixation device from the intramedullary nail 50 Can the cable end through the hollow screw 54 run through and then relocated in the human body.

Ausführungsformen umfassen eine in dem Marknagel oder am oder in dem Endstück angeordnete Antenne, welche durch eine Öffnung des Endzylinders Funkkontakt herstellen kann, um den Marknagel mit Energie und Steuersignalen zu versorgen. Dies kann ein Kabel überflüssig machen. Die hinten aufgesetzte oder an den Marknagel oder das Endstück anschließende Antenne kann in der hohlen Spannhülse aufgenommen werden.Embodiments include an antenna disposed in the intramedullary nail or on or in the tail, which can make radio contact through an opening of the end cylinder to provide the intramedullary nail with power and control signals. This can make a cable obsolete. The rear-mounted or adjoining the intramedullary nail or the tail antenna can be accommodated in the hollow clamping sleeve.

Die Erfindung ist nicht auf die zuvor beschriebenen Ausführungsbeispiele beschränkt. Vielmehr wird der Umfang der Erfindung durch die beigefügten Ansprüche definiert.The invention is not limited to the embodiments described above. Rather, the scope of the invention is defined by the appended claims.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

11: Spannhülseclamping sleeve
33: Schlitzslot
55: Längsnutlongitudinal groove
1010: Nockencam
1212: ÜbermaßpassungsbereichÜbermaßpassungsbereich
1515: Endabschnittend
1717: Wulstbead
2222: Innengewindeinner thread
3030: Endstücktail
3232: Anschlussteilconnector
3434: Endzylinderend cylinder
3636: Nutgroove
3838: Mittelteilmidsection
4040: Stufestep
4242: Ausnehmungrecess
4444: radial durchgehende Öffnungradially continuous opening
4646: axial durchgehende Öffnungaxially continuous opening
4848: Innengewindeinner thread
5050: MarknagelMark Nagel
5252: Aufnahmerohrreceiving tube
5454: hohle Schraubehollow screw
5555: Richtstabstraight edge
5656: ZielinstrumentariumThe aim of instruments
5858: Stellschraubescrew

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

WO 2005/027762 [0003] WO 2005/027762 [0003]
DE 29980004 U1 [0005] DE 29980004 U1 [0005]

Claims

Fixierungsvorrichtung zur Fixierung eines Marknagels (50), insbesondere eines Marknagels (50) zur Versorgung einer Fraktur eines Knochens, mit – einer Spannhülse (1), die ein Greifende zum Greifen eines Endstücks (30) eines Marknagels (50) umfasst, – wobei die Spannhülse (1) an dem Greifende geschlitzt ist.Fixation device for fixing an intramedullary nail ( 50 ), in particular an intramedullary nail ( 50 ) for the treatment of a fracture of a bone, with - a clamping sleeve ( 1 ), which is a gripping end for gripping an end piece ( 30 ) of an intramedullary nail ( 50 ), wherein the clamping sleeve ( 1 ) is slotted at the gripping end.

Fixierungsvorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein die Spannhülse (1) zumindest teilweise umgreifendes Aufnahmerohr (52).Fixing device according to claim 1, characterized by a clamping sleeve ( 1 ) at least partially encompassing receiving tube ( 52 ).

Fixierungsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Spannhülse (1) im geschlitzten Bereich des Greifendes eine Übermaßpassung (12) aufweist.Fixing device according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping sleeve ( 1 ) in the slotted area of the gripping end an interference fit ( 12 ) having.

Fixierungsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch ein Zielinstrumentarium (56), an welchem die Spannhülse (1) lösbar befestigt ist, wobei das Zielinstrumentarium (56) vorzugsweise das Aufnahmerohr (52) und eine Spannschraube zum Spannen der Spannhülse (1) umfasst.Fixing device according to one of the preceding claims, characterized by a target instrumentation ( 56 ), on which the clamping sleeve ( 1 ) is detachably fastened, whereby the target instrumentation ( 56 ) preferably the receiving tube ( 52 ) and a clamping screw for clamping the clamping sleeve ( 1 ).

Fixierungsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Spannhülse (1) zumindest eine Verdrehsicherung umfasst zum Verhindern einer Rotation des Endstücks (30) gegenüber der Spannhülse (1).Fixing device according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping sleeve ( 1 ) comprises at least one anti-rotation device for preventing rotation of the end piece ( 30 ) with respect to the clamping sleeve ( 1 ).

Fixierungsvorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Verdrehsicherung einen Nocken (10) und/oder eine Ausnehmung (42) umfasst.Fixing device according to claim 5, characterized in that the anti-rotation lock a cam ( 10 ) and / or a recess ( 42 ).

Fixierungsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Spannhülse (1) eine Axialfixierung umfasst, um das Endstück (30 gegenüber der Spannhülse (1) in axialer Richtung der Spannhülse (1) zu fixieren.Fixing device according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping sleeve ( 1 ) comprises an axial fixation to the end piece ( 30 opposite the adapter sleeve ( 1 ) in the axial direction of the clamping sleeve ( 1 ) to fix.

Fixierungsvorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Axialfixierung eine Innennut und/oder einen Innenwulst (17) umfasst, welche in dem geschlitzten Bereich der Spannhülse (1) angeordnet sind.Fixing device according to claim 7, characterized in that the Axialfixierung an inner groove and / or an inner bead ( 17 ), which in the slotted region of the clamping sleeve ( 1 ) are arranged.

Marknagel (50), insbesondere zur Versorgung einer Fraktur eines Knochens, mit – einem Endstück (30), – wobei das Endstück (30) geeignet ist, mit einer Fixierungseinrichtung zum Fixieren des Marknagels (50) verbunden zu werden, gekennzeichnet durch einen Endzylinder (34), der zur Verbindung mit einer Fixierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8 geeignet ist.Intramedullary nail ( 50 ), in particular for the treatment of a fracture of a bone, with - an end piece ( 30 ), - whereby the tail ( 30 ) is suitable, with a fixing device for fixing the intramedullary nail ( 50 ), characterized by an end cylinder ( 34 ) which is suitable for connection to a fixing device according to one of claims 1 to 8.

Marknagel (50) nach Anspruch 9, gekennzeichnet durch eine Verdrehsicherung zum Verhindern einer Verdrehung des Marknagels (50) gegenüber einer Fixierungsvorrichtung und/oder gekennzeichnet durch eine Axialfixierung.Intramedullary nail ( 50 ) according to claim 9, characterized by an anti-rotation device for preventing a rotation of the intramedullary nail ( 50 ) relative to a fixation device and / or characterized by an axial fixation.

Marknagel (50) nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Verdrehsicherung eine Ausnehmung (42) in einer Stufe von dem Endzylinder (34) zu einem Mittelteil (38) des Endstücks (30) umfasst.Intramedullary nail ( 50 ) according to claim 10, characterized in that the rotation against a recess ( 42 ) in one step from the end cylinder ( 34 ) to a middle part ( 38 ) of the tail ( 30 ).

Marknagel (50) nach einem der Ansprüche 9 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Endzylinder (34) eine Länge von höchstens 10 mm aufweist.Intramedullary nail ( 50 ) according to one of claims 9 to 11, characterized in that the end cylinder ( 34 ) has a length of at most 10 mm.

Marknagel (50) nach einem der Ansprüche 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass in dem Endstück (30) eine axial durchgehende Öffnung (46) angeordnet ist.Intramedullary nail ( 50 ) according to one of claims 9 to 12, characterized in that in the end piece ( 30 ) an axially continuous opening ( 46 ) is arranged.

Schnittstelle für einen Marknagel (50) zum Fixieren des Marknagels gegenüber einem Zielinstrumentarium (56) mit einer Fixierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8 und einem Endstück (30) nach einem der Ansprüche 9 bis 13.Interface for an intramedullary nail ( 50 ) for fixing the intramedullary nail to a target instrument ( 56 ) with a fixing device according to one of claims 1 to 8 and an end piece ( 30 ) according to one of claims 9 to 13.

Verwendung einer Fixierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8 und/oder eines Endstücks (30) nach einem der Ansprüche 9 bis 13 zum Fixieren eines Marknagels (50) gegenüber einem Zielinstrumentarium (56).Use of a fixing device according to one of claims 1 to 8 and / or of an end piece ( 30 ) according to one of claims 9 to 13 for fixing an intramedullary nail ( 50 ) compared to a target instrument ( 56 ).