Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung und ein Verfahren zum Einbringen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten medizinischen Kanal, insbesondere in eine V-förmige Bohrung in einer Patella.The present invention relates to an apparatus and method for introducing a filamentous medical article into a given curved medical channel, in particular into a V-shaped bore in a patella.
Bei bestimmten Operationen an der Patella (Kniescheibe) wird in dieser ein V-förmiger Kanal erzeugt, durch den dann ein Faden gezogen wird. Der V-förmige Kanal wird mittels zweier Bohrungen erzeugt, die sich an ihren Enden treffen bzw. schneiden. Beispielsweise mittels einer Lehre wird sichergestellt, dass die Richtungen und die Tiefen der beiden Bohrungen stimmen.In certain operations on the patella (kneecap) in this a V-shaped channel is created, through which then a thread is pulled. The V-shaped channel is created by means of two holes that meet or intersect at their ends. For example, by means of a gauge ensures that the directions and the depths of the two holes are correct.
Das Einbringen bzw. Einlegen bzw. Hindurchführen eines Fadens durch den V-förmigen Kanal setzt jedoch große Geschicklichkeit des medizinischen Personals voraus. Wenn der Faden in die erste Bohrung bzw. den ersten Schenkel des V-förmigen Kanals bis zur Ecke eingeführt ist, wird er mittels einer Pinzette oder eines anderen Greifwerkzeugs durch die zweite Bohrung bzw. den zweiten Schenkel ergriffen und herausgezogen.However, the insertion of a thread through the V-shaped channel requires great skill of the medical staff. When the thread is inserted into the first bore or leg of the V-shaped channel to the corner, it is gripped and pulled by the tweezers or other gripping tool through the second bore and second leg, respectively.
Auch im Rahmen anderer medizinischer Eingriffe müssen Fäden, Drähte oder andere fadenförmige Implantate in gegebene gekrümmte Kanäle gelegt bzw. eingebracht werden. Diese Kanäle können, wie bei dem beschriebenen Beispiel an der Patella, künstlich geschaffen oder natürlichen Ursprungs sein.Also in the context of other medical interventions threads, wires or other filiform implants must be placed or introduced into given curved channels. These channels may be artificially created or of natural origin, as in the described example on the patella.
Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine medizinische Vorrichtung und ein Verfahren zu schaffen, die ein Einbringen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal unterstützen oder vereinfachen.An object of the present invention is to provide a medical device and method that facilitate or facilitate insertion of a filamentous medical article into a given curved channel.
Diese Aufgabe wird durch die Gegenstände der unabhängigen Ansprüche gelöst.This object is solved by the subject matters of the independent claims.
Weiterbildungen sind in den abhängigen Ansprüchen angegeben.Further developments are specified in the dependent claims.
Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung beruhen auf der Idee, einen im relaxierten bzw. entspannten Zustand gekrümmten Schaft einer medizinischen Vorrichtung elastisch und insbesondere pseudoelastisch bis zu einer geraden oder im Wesentlichen geraden Gestalt zu verformen und in dieser Gestalt in den Kanal einzuführen. In einem gekrümmten Abschnitt des Kanals folgt der Schaft bei zumindest teilweiser elastischer und insbesondere pseudoelastischer Relaxation der Krümmung des Kanals. Am distalen Ende des Schafts ist eine Halteeinrichtung zum Halten des einzulegenden fadenförmigen medizinischen Gegenstands beim Einführen des Schafts in den Kanal oder bei einem nachfolgenden Zurückziehen des Schafts aus dem Kanal angeordnet.Embodiments of the present invention are based on the idea of elastically and in particular pseudoelastically deforming a relaxed or relaxed state curved shaft of a medical device to a straight or substantially straight shape and introduce in this shape in the channel. In a curved section of the channel, the shaft follows the curvature of the channel with at least partial elastic and in particular pseudoelastic relaxation. At the distal end of the shaft, holding means are provided for holding the thread-like medical article to be inserted upon insertion of the shaft into the channel or subsequent withdrawal of the shaft from the channel.
Eine medizinische Vorrichtung zum Einbringen eines fadenförmigen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal umfasst einen Schaft mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, und eine Halteeinrichtung am distalen Ende des Schafts zum Halten des einzulegenden fadenförmigen Gegenstands, wobei der Schaft in einem Abschnitt nahe dem distalen Ende im relaxierten Zustand gekrümmt und elastisch oder pseudoelastisch bis zu einer geraden oder im Wesentlichen geraden Gestalt verformbar ist.A medical device for inserting a thread-like article into a given curved channel comprises a shaft having a proximal end and a distal end, and retaining means at the distal end of the shaft for holding the thread-like article to be inserted, the shaft being in a portion near the distal end curved in the relaxed state and elastically or pseudoelastically deformable to a straight or substantially straight shape.
Der Schaft besteht insbesondere aus Draht. Im relaxierten Zustand ist der Schaft insbesondere in einem Abschnitt, der an sein distales Ende unmittelbar angrenzt, gekrümmt.The shank is in particular made of wire. In the relaxed state, the shaft is curved, in particular in a section immediately adjacent to its distal end.
Die elastische oder pseudoelastische Verformbarkeit des im relaxierten Zustand gekrümmten Schafts erleichtert oder ermöglicht ein Einführen des Schafts mit der Halteeinrichtung in den Kanal, insbesondere auch in einen geraden Abschnitt des Kanals. Der Schaft kann so in den Kanal eingeführt werden, dass in einem gekrümmten Abschnitt des Kanals der Schaft durch teilweise oder vollständige Relaxation in seine gekrümmte Gestalt der Krümmung des Kanals zumindest teilweise folgt. Ein weiteres Vorschieben des Schafts auch durch einen gekrümmten Abschnitt des Kanals hindurch kann dadurch vereinfacht oder sogar erst ermöglicht werden.The elastic or pseudoelastic deformability of the curved in the relaxed state shaft facilitates or allows insertion of the shaft with the holding device in the channel, in particular in a straight portion of the channel. The stem may be inserted into the channel such that, in a curved portion of the channel, the stem at least partially follows, by partial or complete relaxation in its curved shape, the curvature of the channel. Further advancement of the shaft through a curved section of the channel can thereby be simplified or even made possible.
Ein pseudoelastisches Verhalten ermöglicht eine besonders hohe Flexibilität des Schafts, der damit auch engen Krümmungen des Kanals folgen und vor allem reversibel von einem stark gekrümmten relaxierten Zustand in eine gerade oder im Wesentlichen gerade Gestalt verformbar sein kann. Die Verwendung eines pseudoelastischen Materials für den Schaft ermöglicht einen deutlich größeren Querschnitt desselben als bei ähnlicher Flexibilität mit einem lediglich elastisch verformbaren Material realisierbar. Dies verbessert die mechanische Robustheit des Schafts und reduziert das Risiko eines Brechens oder einer plastischen Verformung des Schafts.A pseudoelastic behavior allows a particularly high flexibility of the shaft, which thus also follow narrow curvatures of the channel and above all can be reversibly deformed from a strongly curved relaxed state into a straight or substantially straight shape. The use of a pseudoelastic material for the shaft allows a much larger cross-section of the same than with similar flexibility with a merely elastically deformable material feasible. This improves the mechanical robustness of the stem and reduces the risk of breakage or plastic deformation of the stem.
Bei einer medizinischen Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist, weist der Schaft insbesondere ein Material mit Formgedächtnis auf.In a medical device as described here, the shaft has, in particular, a shape memory material.
Materialien mit Formgedächtnis (englisch: memory effect) können in der Regel, zumindest in einem bestimmten Temperaturbereich, pseudoelastisch sein. Die Pseudoelastizität von Nitinol (einer Nickel-Titan-Legierung) und anderen Metalllegierungen beruht insbesondere auf einer durch Schubspannung erzwingbaren reversiblen oder im Wesentlichen reversiblen Umwandlung von Austenit zu Martensit und zurück. Pseudoelastizität ähnelt phänomenologisch dem Verhalten von Gummi, hat jedoch völlig andere physikalische Ursachen. Bei konstanter oder im Wesentlichen konstanter mechanischer Spannung können hohe elastische Dehnungsbeträge erzielt werden. Dies ermöglicht beim hier beschriebenen Schaft eine starke Flexibilität, die über die Flexibilität weit hinaus geht, die bei gleichem Querschnitt mit einem Material, das lediglich herkömmliche Elastizität aufweist, erzielbar ist.Typically, memory effect materials can be pseudoelastic, at least over a certain temperature range. The pseudo elasticity of nitinol (a nickel-titanium alloy) and others Metal alloys are based, in particular, on a reversible or essentially reversible transformation of austenite to martensite that can be forced by shear stress. Pseudoelasticity is phenomenologically similar to the behavior of rubber, but has completely different physical causes. At constant or substantially constant mechanical stress high elastic strain amounts can be achieved. This allows a great flexibility in the shaft described here, which goes far beyond the flexibility that can be achieved with the same cross-section with a material that has only conventional elasticity.
Bei einer medizinischen Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist, kann die Krümmung des Schafts im relaxierten Zustand von proximal nach distal kontinuierlich oder diskontinuierlich zunehmen.In a medical device as described herein, the curvature of the shaft in the relaxed state may increase continuously or discontinuously from proximal to distal.
Beispielsweise weist der Schaft im relaxierten Zustand von proximal nach distal in der folgenden Reihenfolge zunächst einen geraden Abschnitt und dann mehrere Abschnitte mit abnehmenden Krümmungsradien auf. An den geraden Abschnitt schließt sich beispielsweise ein erster Abschnitt mit einem Krümmungsradius zwischen 15 mm und 50 mm an, danach folgen ein Abschnitt mit einem Krümmungsradius zwischen 10 mm und 30 mm und ein weiterer Abschnitt mit einem Krümmungsradius zwischen 3 mm und 10 mm. Alternativ nimmt der Krümmungsradius des Schafts von proximal nach distal kontinuierlich ab. Sowohl hinsichtlich der mechanischen Eigenschaften des Schafts als auch hinsichtlich seiner Herstellung kann es vorteilhaft sein, wenn unmittelbar am distalen Ende des Schafts ein kurzer gerader oder nur schwach gekrümmter Abschnitt vorliegt.For example, in the relaxed state from proximal to distal in the following order, the shaft initially has a straight section and then several sections of decreasing radii of curvature. The straight section is followed, for example, by a first section with a radius of curvature between 15 mm and 50 mm, followed by a section with a radius of curvature between 10 mm and 30 mm and another section with a radius of curvature between 3 mm and 10 mm. Alternatively, the radius of curvature of the shaft decreases continuously from proximal to distal. Both with regard to the mechanical properties of the shaft and with regard to its production, it may be advantageous if there is a short straight or only slightly curved section directly at the distal end of the shaft.
Eine besonders hohe Krümmung des Schafts im relaxierten Zustand nahe dem distalen Ende des Schafts kann besonders vorteilhaft sein, weil die Fähigkeit des Schafts, Krümmungen eines Kanals zu folgen, in erster Linie durch den distalen Bereich des Schafts bestimmt wird. Hingegen hat der proximale Bereich des Schafts in erster Linie die Aufgabe, eine auf das proximale Ende des Schafts ausgeübte Schubkraft zu übertragen. Dazu ist eine im relaxierten Zustand gerade oder lediglich schwach gekrümmte Gestalt des Schafts vorteilhaft. Eine kontinuierliche oder diskontinuierliche Zunahme der Krümmung des Schafts im relaxierten Zustand von proximal nach distal trägt der Tatsache Rechnung, dass der Übergang zwischen diesen beiden Aufgaben des Schafts ebenfalls ein kontinuierlicher ist, und hat sich in der Praxis besonders bewährt.Particularly high curvature of the shaft in the relaxed state near the distal end of the shaft may be particularly advantageous because the ability of the shaft to follow curvatures of a canal is determined primarily by the distal portion of the shaft. On the other hand, the primary purpose of the proximal portion of the shaft is to transmit thrust applied to the proximal end of the shaft. For this purpose, in the relaxed state straight or only slightly curved shape of the shaft is advantageous. A continuous or discontinuous increase in the curvature of the shaft in the relaxed state from proximal to distal takes into account the fact that the transition between these two functions of the shaft is also a continuous one, and has proven particularly useful in practice.
Bei einer medizinischen Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist, kann der Schaft im relaxierten Zustand in einer Ebene oder im Wesentlichen in einer Ebene gekrümmt sein.In a medical device as described here, the shaft can be curved in the relaxed state in a plane or substantially in a plane.
Der Schaft ist im relaxierten Zustand in einer Ebene oder im Wesentlichen in einer Ebene gekrümmt, wenn der kleinste den Schaft im relaxierten Zustand vollständig einschließende Quader einen Querschnitt aufweist, dessen Breite mindestens 5 mal so groß ist wie seine Höhe. Besonders bevorzugt ist ein Verhältnis zwischen Breite und Höhe des Querschnitts von 10:1 oder 20:1.The shaft is curved in the relaxed state in a plane or substantially in a plane when the smallest cuboid completely enclosing the shaft in the relaxed state has a cross-section whose width is at least 5 times its height. Particularly preferred is a ratio between width and height of the cross section of 10: 1 or 20: 1.
Eine Krümmung des Schafts im relaxierten Zustand in einer Ebene oder im Wesentlichen in einer Ebene kann fertigungstechnisch sowie hinsichtlich des Transports und der Lagerung der Vorrichtung vorteilhaft sein. Ferner ist diese Gestalt des relaxierten Schafts für viele Anwendungen optimal, beispielsweise für den oben beschriebenen V-förmigen Kanal in einer Patella.A curvature of the shaft in the relaxed state in a plane or essentially in one plane can be advantageous in terms of production technology as well as with regard to the transport and storage of the device. Furthermore, this relaxed shaft shape is optimal for many applications, such as the V-shaped channel in a patella described above.
Schaft und Halteeinrichtung können einstückig, insbesondere aus einem einzigen Stück Draht, gefertigt sein. Eine Krümmung des Schafts im relaxierten Zustand in einer Ebene oder im Wesentlichen in einer Ebene schließt – auch bei einer einstückigen Ausbildung – nicht aus, dass die am distalen Ende des Schafts angeordnete Halteeinrichtung aus der Ebene herausragt.Shank and holding device can be made in one piece, in particular from a single piece of wire. A curvature of the shaft in the relaxed state in a plane or substantially in a plane does not exclude - even with a one-piece design - that the holding device arranged at the distal end of the shaft protrudes out of the plane.
Bei einer medizinischen Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist, umfasst die Halteeinrichtung insbesondere zumindest entweder eine Öse oder einen Haken oder eine Gabel.In a medical device, as described here, the holding device comprises in particular at least one eyelet or a hook or a fork.
Wenn der Schaft aus einem Draht gebildet ist, können eine Öse oder ein Haken am distalen Ende des Schafts ebenfalls aus dem Draht gebildet sein. Eine Gabel kann durch Umformung des distalen Endes des Schafts gebildet sein. Eine Öse, ein Haken oder eine Gabel können alternativ separat hergestellt und dann an den Schaft gefügt sein.When the shaft is formed of a wire, an eyelet or a hook at the distal end of the shaft may also be formed from the wire. A fork may be formed by reshaping the distal end of the shaft. An eyelet, hook or fork may alternatively be made separately and then joined to the shaft.
Mittels einer Öse am distalen Ende des Schafts kann beispielsweise ein Faden oder ein dünner Draht durch den gekrümmten Kanal sowohl gezogen als auch geschoben werden. Ein Haken kann insbesondere dazu ausgebildet sein, eine Schlaufe bzw. eine Bucht eines Fadens oder eines Drahts beim Zurückziehen des Schafts aus dem gekrümmten Kanal durch diesen hindurchzuziehen. Eine Gabel kann insbesondere dazu ausgebildet sein, beim Einführen des Schafts in einen gekrümmten Kanal eine Schlaufe bzw. eine Bucht eines Fadens oder eines Drahts durch den gekrümmten Kanal zu schieben.By means of an eyelet at the distal end of the shaft, for example, a thread or a thin wire can both be pulled and pushed through the curved channel. In particular, a hook may be designed to pull a loop or a cove of a thread or a wire through the curved channel as it withdraws the shaft. A fork may in particular be designed to push a loop or a bay of a thread or a wire through the curved channel when the shaft is inserted into a curved channel.
Bei einer medizinischen Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist, kann eine Handhabungseinrichtung am proximalen Ende des Schafts vorgesehen sein, zum Greifen der Vorrichtung mit zwei oder mehr Fingern oder einer Hand.In a medical device as described herein, a manipulator may be provided at the proximal end of the shaft for gripping the device with two or more fingers or a hand.
Die Handhabungseinrichtung umfasst beispielsweise einen griffelförmigen, stabförmigen oder plattenförmigen Griff, der ein einfaches, präzises und entspanntes Führen der Vorrichtung mit einer Hand, insbesondere mit lediglich zwei Fingern, ermöglicht. In diesem Fall muss die Vorrichtung zum Einführen des Schafts in den gekrümmten Kanal nicht mit einer Zange, einer Pinzette oder einem anderen Greifwerkzeug gefasst werden. Die Handhabung der Vorrichtung kann damit unmittelbarer, effizienter und präziser werden. The handling device comprises, for example, a handle-shaped, rod-shaped or plate-shaped handle, which allows a simple, precise and relaxed guiding of the device with one hand, in particular with only two fingers. In this case, the device for inserting the shaft into the curved channel need not be grasped with a pair of pliers, tweezers or other gripping tools. The handling of the device can thus become more immediate, efficient and precise.
Eine medizinische Vorrichtung mit einer Handhabungseinrichtung, wie sie hier beschrieben ist, kann eine zumindest entweder tastbare oder sichtbare Markierung aufweisen, die an der Handhabungseinrichtung angeordnet und ausgebildet ist, um die Richtung der Krümmung des Schafts im relaxierten Zustand anzuzeigen.A medical device having a handling device as described herein may have an at least one of either palpable or visible markers disposed on the handling device and configured to indicate the direction of curvature of the shaft in the relaxed state.
Die Markierung umfasst beispielsweise eine Abflachung oder ein anderes konvexes oder konkaves Merkmal oder eine farbige Kennzeichnung an der Handhabungseinrichtung. Auch eine Abflachung der Handhabungseinrichtung, beispielsweise parallel zu einer Ebene, in der der Schaft gekrümmt ist, ist möglich, um eine intuitive Handhabung der Vorrichtung zu ermöglichen. Die Richtung der Krümmung kann zusätzlich durch eine Keilform oder einen keilförmigen Querschnitt angezeigt werden. Insbesondere tastbare Markierungen erleichtern die Handhabung der Vorrichtung, gerade in Fällen, in denen das medizinische Personal die Vorrichtung nicht oder nicht ständig im Blickfeld behalten kann.The marking includes, for example, a flattening or other convex or concave feature or a colored marking on the handling device. A flattening of the handling device, for example, parallel to a plane in which the shaft is curved, is possible in order to allow intuitive handling of the device. The direction of the curvature may additionally be indicated by a wedge shape or a wedge-shaped cross section. In particular, tactile markings facilitate the handling of the device, especially in cases where the medical staff can not keep the device in view or not constantly in the field of view.
Eine medizinische Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist, kann ferner eine Hülseneinrichtung mit einem Lumen, in dem der Schaft längs bewegbar ist, umfassen, wobei der Schaft länger als die Hülseneinrichtung ist.A medical device as described herein may further comprise sleeve means having a lumen in which the shaft is longitudinally movable, the shaft being longer than the sleeve means.
Die Hülseneinrichtung umfasst insbesondere ein gerades oder im Wesentlichen gerades Rohr. Der im relaxierten Zustand gekrümmte Abschnitt des Schafts wird bei Anordnung in der Hülseneinrichtung elastisch oder pseudoelastisch bis zu einer geraden oder im Wesentlichen geraden Gestalt verformt. Dies kann ein Einführen des Schafts in den Kanal erleichtern. Dazu wird beispielsweise das distale Ende der Hülseneinrichtung an eine Öffnung des Kanals angesetzt und dann der Schaft der Hülseneinrichtung zumindest teilweise aus der Hülseneinrichtung in den Kanal geschoben.The sleeve device comprises in particular a straight or substantially straight tube. The relaxed portion of the curved portion of the shaft is elastically or pseudoelastically deformed when placed in the sleeve device to a straight or substantially straight shape. This can facilitate insertion of the stem into the channel. For this purpose, for example, the distal end of the sleeve device is attached to an opening of the channel and then pushed the shaft of the sleeve device at least partially from the sleeve device into the channel.
Um eine Beschädigung des Schafts bei der Relativbewegung von Schaft und Hülseneinrichtung zu vermeiden, kann der Schaft einen verstärkten proximalen Abschnitt aufweisen, insbesondere einen proximalen Abschnitt mit vergrößertem Querschnitt. Dieser verstärkte proximale Abschnitt ist insbesondere gleich lang oder im Wesentlichen gleich lang wie die Hülseneinrichtung.In order to avoid damage to the shaft during the relative movement of the shaft and the sleeve device, the shaft can have a reinforced proximal section, in particular a proximal section with an enlarged cross section. This reinforced proximal portion is in particular the same length or essentially the same length as the sleeve device.
Ein medizinisches System zum Einbringen eines fadenförmigen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal umfasst eine medizinische Vorrichtung, wie sie hier beschrieben ist und einen Fadenzubringer mit einem Schaft und einer Fadenhalteeinrichtung am distalen Ende des Schafts, wobei die Fadenhalteeinrichtung ausgebildet ist, um den fadenförmigen Gegenstand lösbar zu halten, wobei die medizinische Vorrichtung ausgebildet ist, um den fadenförmigen Gegenstand von der Fadenhalteeinrichtung des Fadenzubringers abzunehmen.A medical system for inserting a thread-like article into a given curved channel comprises a medical device as described herein and a thread feeder having a shaft and a thread holding device at the distal end of the shaft, wherein the thread holding device is adapted to releasably close the thread-like article hold, wherein the medical device is adapted to remove the thread-like object from the thread holding device of the yarn feeder.
Die Fadenhalteeinrichtung am distalen Ende des Schafts des Fadenzubringers ist insbesondere ausgebildet, um den fadenförmigen Gegenstand so zu halten, dass er einfach von der Fadenhalteeinrichtung abgenommen werden kann, beispielsweise durch Ziehen des fadenförmigen Gegenstands in bezogen auf den Fadenzubringer distaler Richtung. Die Fadenhalteeinrichtung kann ausgebildet sein, um den fadenförmigen Gegenstand beispielsweise mittels einer Klemmung zu halten. Alternativ ist die Fadenhalteeinrichtung ausgebildet, um den Faden lediglich durch eine oder mehrere Nuten, Rillen oder andere konkave Merkmale an einem Abrutschen aus seiner vorgesehenen Position zu hindern. In diesem Fall kann eine Zugkraft an einem oder beiden Enden des fadenförmigen Gegenstands erforderlich sein, um zusammen mit dem oder den konkaven Merkmalen ein Abrutschen des fadenförmigen Gegenstands zu verhindern.The thread holding device at the distal end of the shaft of Fadenzubringers is particularly designed to hold the thread-like object so that it can be easily removed from the thread holding device, for example by pulling the thread-like object in relation to the thread feeder distal direction. The thread holding device can be designed to hold the thread-like object, for example by means of a clamping. Alternatively, the thread holding device is designed to prevent the thread from slipping out of its intended position merely by means of one or more grooves, grooves or other concave features. In this case, a pulling force may be required at one or both ends of the thread-like article to prevent slippage of the thread-like object together with the concave feature (s).
Die Fadenhalteeinrichtung des Fadenzubringers umfasst insbesondere eine gabelförmige Anordnung zweier zinkenförmiger Fortsätze, wobei an jedem der beiden zinkenförmigen Fortsätze eine Nut vorgesehen ist.The thread holding device of the yarn feeder comprises, in particular, a fork-shaped arrangement of two tine-shaped extensions, wherein a groove is provided on each of the two tine-shaped extensions.
Die Nuten sind insbesondere dazu ausgebildet, den fadenförmigen Gegenstand aufzunehmen. Dazu sind die Nuten insbesondere an den distalen Enden der zinkenförmigen Fortsätze so angeordnet und ausgerichtet, dass ein quer liegender Abschnitt des fadenförmigen Gegenstands durch eine Bewegung nach proximal in die Nuten eingelegt und durch eine Bewegung nach distal aus den Nuten entnommen werden kann.The grooves are in particular adapted to receive the thread-like object. For this purpose, the grooves are arranged and aligned, in particular at the distal ends of the tine-shaped extensions, so that a transverse section of the thread-like object can be inserted into the grooves by a movement proximally and can be removed from the grooves by moving it distally.
Das medizinische System ist insbesondere geeignet, um einen Faden, einen Draht oder einen anderen fadenförmigen Gegenstand in einen Kanal einzubringen, der länger ist als der Schaft der medizinischen Vorrichtung. Insbesondere wenn der Kanal einen geraden Abschnitt aufweist, ist ein einfacher Fadenzubringer, wie er hier beschrieben ist, mit einem geraden Schaft verwendbar.In particular, the medical system is adapted to introduce a suture, wire, or other filiform article into a channel that is longer than the medical device shaft. In particular, when the channel has a straight section, a simple thread feeder as described herein can be used with a straight shank.
Wie erwähnt, weist der Fadenhalter insbesondere an zwei zinkenförmigen Fortsätzen je eine Nut auf. Der fadenförmige Gegenstand kann über diese beiden Nuten gelegt werden. Bei geeigneter Anordnung der beiden Nuten liegt ein Abschnitt des fadenförmigen Gegenstands quer im Kanal und kann besonders einfach mittels der hier beschriebenen medizinischen Vorrichtung von dem Fadenzubringer abgenommen und beim Zurückziehen der medizinischen Vorrichtung durch den Kanal vollständig hindurchgezogen werden. As mentioned, the thread holder has a groove, in particular on two tine-shaped extensions. The thread-like object can be placed over these two grooves. With a suitable arrangement of the two grooves, a portion of the thread-like article is transversely in the channel and can be particularly easily removed from the Fadenzubringer means of the medical device described herein and pulled completely through the channel when retracting the medical device.
Bei einem medizinischen System, wie es hier beschrieben ist, kann bei dem Fadenzubringer alternativ zu den oben beschriebenen Merkmalen der Schaft ein Rohr mit abgeschrägtem distalen Ende umfassen, wobei die Fadenhalteeinrichtung des Fadenzubringers zwei Nuten am distalen Ende umfasst.In a medical system as described herein, in the suture feeder, as an alternative to the features described above, the sheath may comprise a bevelled distal end tube, wherein the suture retainer of the suture feeder comprises two grooves at the distal end.
Das Rohr des Schafts weist insbesondere einen kreisförmigen Querschnitt auf. Am distalen Ende ist das Rohrs insbesondere derart abgeschrägt, dass der Rand des Rohr in einer Ebene oder im Wesentlichen in einer Ebene liegt, deren Normale einen Winkel zwischen 30 Grad und 60 Grad zur Längsachse des Schafts bildet. Die Nuten sind insbesondere so im Rand angeordnet und ausgerichtet, dass ein fadenförmiger medizinischer Gegenstand von distal in die Nuten eingelegt werden kann und dann zwischen den Nuten im Wesentlichen senkrecht zur Längsachse des Schafts verläuft.The tube of the shaft has in particular a circular cross-section. In particular, at the distal end, the tube is chamfered such that the edge of the tube lies in a plane or substantially in a plane whose normal forms an angle between 30 degrees and 60 degrees to the longitudinal axis of the shaft. In particular, the grooves are disposed and aligned in the rim such that a thread-shaped medical article can be inserted distally into the grooves and then extends between the grooves substantially perpendicular to the longitudinal axis of the shaft.
Bei einem Verfahren zum Einbringen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal wird ein im relaxierten Zustand gekrümmter Schaft elastisch oder pseudoelastisch in eine gerade oder im Wesentlichen gerade Gestalt verformt. Das distale Ende des Schafts wird in den Kanal eingeführt, wobei der Schaft in einem gekrümmten Abschnitt des Kanals teilweise relaxiert. Der Schaft wird aus dem gekrümmten Kanal zurückgezogen. Entweder beim Einführen oder beim Zurückziehen des Schafts wird der einzubringende fadenförmige medizinische Gegenstand an einer Halteeinrichtung am distalen Ende des Schafts gehalten.In a method for inserting a thread-shaped medical article into a given curved channel, a relaxed-curved shaft is deformed elastically or pseudoelastically into a straight or substantially straight shape. The distal end of the shaft is inserted into the channel, with the shaft partially relaxing in a curved portion of the channel. The stem is withdrawn from the curved channel. Either during insertion or withdrawal of the shaft, the filamentous medical article to be introduced is held on a holding device at the distal end of the shaft.
Bei dem beschriebenen Verfahren wird der Schaft insbesondere zumindest entweder beim Einführen oder beim Zurückziehen pseudoelastisch verformt.In the described method, in particular, the shaft is deformed pseudoelastically at least either during insertion or withdrawal.
Bei einem Verfahren, wie es hier beschrieben ist, kann das Verformen des Schafts in eine gerade oder im Wesentlichen gerade Gestalt mittels einer Hülsenvorrichtung erfolgen, innerhalb derer der Schaft längs bewegbar ist.In a method as described herein, the shank may be deformed into a straight or substantially straight shape by means of a sleeve device within which the shank is longitudinally movable.
Bei einem Verfahren, wie es hier beschrieben ist, bei dem der Kanal an einem ersten Ende eine erste Öffnung und an einem zweiten Ende eine zweite Öffnung aufweist, und bei dem der Schaft durch die erste Öffnung in den Kanal eingeführt wird, kann der fadenförmige medizinische Gegenstand mittels eines Fadenzubringers mit einem Schaft und einer Fadenhalteeinrichtung am distalen Ende des Schafts durch die zweite Öffnung in den Kanal eingeführt werden, wobei die Fadenhalteeinrichtung ausgebildet ist, um den fadenförmigen medizinischen Gegenstand lösbar zu halten, und wobei die medizinische Vorrichtung ausgebildet ist, um den fadenförmigen medizinischen Gegenstand von der Fadenhalteeinrichtung des Fadenzubringers abzunehmen.In a method as described herein, wherein the channel has a first opening at a first end and a second opening at a second end, and wherein the stem is inserted into the channel through the first opening, the filamentary medical Be introduced by a thread feeder with a shaft and a thread holding device at the distal end of the shaft through the second opening in the channel, wherein the thread holding device is adapted to releasably hold the thread-shaped medical article, and wherein the medical device is adapted to the To remove thread-shaped medical article from the thread holding device of the thread feeder.
Kurzbeschreibung der FigurenBrief description of the figures
Nachfolgend werden Ausführungsformen anhand der beigefügten Figuren näher erläutert. Es zeigen:Embodiments will be explained in more detail with reference to the accompanying figures. Show it:
1 eine schematische Darstellung einer medizinischen Vorrichtung; 1 a schematic representation of a medical device;
2 eine schematische Darstellung eines Teils der medizinischen Vorrichtung aus 1; 2 a schematic representation of a part of the medical device from 1 ;
3 eine schematische Darstellung einer weiteren medizinischen Vorrichtung; 3 a schematic representation of another medical device;
4 eine schematische Darstellung einer weiteren medizinischen Vorrichtung; 4 a schematic representation of another medical device;
5 eine schematische Darstellung eines Fadenzubringers; 5 a schematic representation of a yarn feeder;
6 eine weitere schematische Darstellung des Fadenzubringers aus 5; 6 a further schematic representation of the Fadenzubringers 5 ;
7 eine schematische Darstellung einer Verwendung der medizinischen Vorrichtung aus den 1 und 2; 7 a schematic representation of a use of the medical device of the 1 and 2 ;
8 eine weitere schematische Darstellung der Verwendung der medizinischen Vorrichtung; 8th another schematic representation of the use of the medical device;
9 eine weitere schematische Darstellung der Verwendung der medizinischen Vorrichtung; 9 another schematic representation of the use of the medical device;
10 schematische Darstellungen eines weiteren Fadenzubringers; 10 schematic representations of another Fadenzubringers;
11 ein schematisches Flussdiagramm eines Verfahrens zum Einbringen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands in einen Kanal; 11 a schematic flow diagram of a method for introducing a filamentous medical article in a channel;
12 ein schematisches Flussdiagramm eines weiteren Verfahrens zum Einbringen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands in einen Kanal. 12 a schematic flow diagram of another method for introducing a filamentous medical article in a channel.
Beschreibung der Ausführungsformen Description of the embodiments
1 zeigt eine schematische Darstellung einer medizinischen Vorrichtung 10 zum Einbringen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal. Die medizinische Vorrichtung 10 umfasst einen Schaft 20 mit einem proximalen Ende 23 und einem distalen Ende 24. 2 zeigt eine schematische vergrößerte Darstellung des Schafts 20. Die nachfolgende Beschreibung bezieht sich auf die 1 und 2, wenn nichts anderes angegeben ist. 1 shows a schematic representation of a medical device 10 for introducing a filamentous medical article into a given curved channel. The medical device 10 includes a shaft 20 with a proximal end 23 and a distal end 24 , 2 shows a schematic enlarged view of the shaft 20 , The following description refers to the 1 and 2 unless otherwise stated.
Der Schaft 20 umfasst in der folgenden Reihenfolge vom proximalen Ende 23 zum distalen Ende 24 einen steifen Abschnitt 25 (der nur in 1 dargestellt ist), einen geraden flexiblen Abschnitt 26 und einen gekrümmten flexiblen Abschnitt 27. Der steife Abschnitt 25 weist aufgrund seines Materials und/oder seines Querschnitts eine wesentlich geringere Flexibilität auf als der gerade flexible Abschnitt 26 und der gekrümmte flexible Abschnitt 27.The shaft 20 includes in the following order from the proximal end 23 to the distal end 24 a stiff section 25 (the only in 1 is shown), a straight flexible section 26 and a curved flexible section 27 , The stiff section 25 Due to its material and / or its cross-section has a much lower flexibility than the straight flexible section 26 and the curved flexible section 27 ,
Die Krümmung des Schafts 20 nimmt vom proximalen Ende 23 zum distalen Ende 24 kontinuierlich oder, wie in den 1 und 2 dargestellt, diskontinuierlich zu. An den geraden steifen Abschnitt 25 und den geraden flexiblen Abschnitt 26 schließt sich der gekrümmte flexible Abschnitt 27 an, dessen Krümmungsradius nacheinander drei abnehmende Werte annimmt. Beispielsweise beträgt der Krümmungsradius des gekrümmten flexiblen Abschnitts 27 proximal zwischen 15 mm und 50 mm, dann zwischen 10 mm und 30 mm und distal zwischen 3 mm und 10 mm.The curvature of the shaft 20 takes from the proximal end 23 to the distal end 24 continuously or, as in the 1 and 2 shown, discontinuously closed. At the straight stiff section 25 and the straight flexible section 26 closes the curved flexible section 27 whose radius of curvature successively assumes three decreasing values. For example, the radius of curvature of the curved flexible portion is 27 proximally between 15 mm and 50 mm, then between 10 mm and 30 mm and distally between 3 mm and 10 mm.
Der Schaft 20 weist zumindest im geraden flexiblen Abschnitt 26 und im gekrümmten flexiblen Abschnitt 27 Nitinol oder eine andere Metalllegierung mit Formgedächtnis (englisch: memory metal) auf. Die in den 1 und 2 dargestellte Gestalt des Schafts 20 ist seine bei Raumtemperatur oder bei Körpertemperatur relaxierte Gestalt. Ausgehend von der in den 1 und 2 dargestellten Gestalt ist der Schaft 20 wie nachfolgend beschrieben bis zu einer geraden oder im Wesentlichen geraden Gestalt pseudoelastisch verformbar.The shaft 20 points at least in the straight flexible section 26 and in the curved flexible section 27 Nitinol or another metal alloy with memory (memory metal) on. The in the 1 and 2 illustrated figure of the shaft 20 is its relaxed at room temperature or at body temperature. Starting from the in the 1 and 2 shown shape is the shaft 20 as described below to a straight or substantially straight shape pseudoelastically deformable.
Das proximale Ende 23 des Schafts 20 ist mit einer Handhabungseinrichtung 30 verbunden. Die Handhabungseinrichtung 30 ist bei dem dargestellten Beispiel im Wesentlichen stab- bzw. griffelförmig mit einem kreisförmigen oder polygonalen Querschnitt. Die Größe der Handhabungseinrichtung 30, insbesondere ihre Länge und ihr Querschnitt, ist so ausgebildet, dass die Handhabungseinrichtung 30 mit zwei oder drei Fingern oder mit einer ganzen Hand bequem, ermüdungsarm und präzise geführt werden kann.The proximal end 23 of the shaft 20 is with a handling device 30 connected. The handling device 30 is in the illustrated example, substantially rod-shaped or handle-shaped with a circular or polygonal cross-section. The size of the handling device 30 , in particular its length and its cross section, is designed such that the handling device 30 with two or three fingers or with a whole hand comfortable, fatigue-proof and precise can be performed.
Von der Stab- bzw. Griffelform abweichend weist die Handhabungseinrichtung 30 eine konvexe Markierung 31 auf. Die konvexe Markierung 31 ist so angeordnet und ausgebildet, dass sie bei einer intuitiven Handhabung der Handhabungseinrichtung 30 deutlich ertastbar ist, die Handhabung jedoch nicht behindert. Die konvexe Markierung 31 ist in einer definierten Position relativ zum Schaft 20 und zur Krümmung des Schafts 20 angeordnet. Insbesondere ist der Schaft 20 in einer Ebene oder im Wesentlichen in einer Ebene gekrümmt, in der auch die Längsachse der Handhabungseinrichtung 30 und der Mittelpunkt der konvexen Markierung 31 liegen. Medizinisches Personal ist deshalb anhand der sichtbaren und tastbaren konvexen Markierung 31 jederzeit über die Krümmungsrichtung des Schafts 20 informiert, auch wenn der Schaft 20 gerade verborgen ist oder außerhalb des Blickfelds des medizinischen Personals liegt.Deviating from the rod or stylus shape, the handling device 30 a convex mark 31 on. The convex mark 31 is arranged and designed so that it with an intuitive handling of the handling device 30 is clearly tactile, but the handling is not hindered. The convex mark 31 is in a defined position relative to the shaft 20 and to the curvature of the shaft 20 arranged. In particular, the shaft is 20 curved in a plane or substantially in a plane in which also the longitudinal axis of the handling device 30 and the center of the convex mark 31 lie. Medical staff is therefore based on the visible and palpable convex markings 31 at any time over the direction of curvature of the shaft 20 informed, even if the shaft 20 is hidden or out of the field of view of the medical staff.
Am distalen Ende 24 des Schafts 20 ist eine Öse 41 angeordnet. Bei dem in den 1 und 2 dargestellten Beispiel sind der Schaft 20 und die Öse 41 aus einem einzigen Stück Draht gebildet. Die Öse wird durch etwas mehr als eine ganze (enge) Windung des Drahts gebildet. Alternativ kann die Öse 41 durch ein separat gefertigtes und dann an den Schaft 20 gefügtes Bauteil oder ähnlich wie ein Nadelöhr durch Umformen des Endes des Drahts gebildet sein. Bei dem dargestellten Beispiel betragen sowohl der Durchmesser des näherungsweise kreisförmigen Querschnitts des Schafts 20 als auch der Durchmesser der näherungsweise kreisförmigen Öffnung der Öse 41 jeweils zwischen 0,5 mm und 1,5 mm.At the distal end 24 of the shaft 20 is an eyelet 41 arranged. In the in the 1 and 2 Example shown are the shaft 20 and the eyelet 41 formed from a single piece of wire. The eyelet is formed by just over a whole (tight) turn of the wire. Alternatively, the eyelet 41 by a separately manufactured and then to the shaft 20 joined component or similar to a Nadelöhr formed by forming the end of the wire. In the illustrated example, both the diameter of the approximately circular cross section of the shaft amount 20 as well as the diameter of the approximately circular opening of the eyelet 41 each between 0.5 mm and 1.5 mm.
In 1 ist ferner eine Hülseneinrichtung 50 erkennbar. Die Hülseneinrichtung 50 umfasst ein Rohr 51, in dessen Lumen 52 der Schaft 20 teilweise angeordnet ist. Am proximalen Ende des Rohrs 52 ist ein Griff 53 oder eine andere Handhabungseinrichtung angeordnet. Das Rohr 51 der Hülseneinrichtung 50 ist gerade oder im Wesentlichen gerade.In 1 is also a sleeve device 50 recognizable. The sleeve device 50 includes a tube 51 in its lumen 52 the shaft 20 partially arranged. At the proximal end of the tube 52 is a handle 53 or another handling device arranged. The pipe 51 the sleeve device 50 is straight or essentially straight.
Die Länge des Schafts 20 vom proximalen Ende 23 bis zum distalen Ende 24 in einer abweichend von den Darstellungen in den 1 und 2 geraden Gestalt ist deutlich größer als die Länge der Hülseneinrichtung 53. Insbesondere beträgt die Länge des Schafts das 1,5-fache bis 2-fache der Länge der Hülseneinrichtung 50.The length of the shaft 20 from the proximal end 23 to the distal end 24 in a deviating from the representations in the 1 and 2 straight shape is significantly larger than the length of the sleeve device 53 , In particular, the length of the stem is 1.5 times to 2 times the length of the sleeve means 50 ,
Der Schaft 20 ist in der Hülseneinrichtung 50 längs verschiebbar. Wenn die Handhabungseinrichtung 30 gegenüber der Hülseneinrichtung 50 nach proximal (in der Darstellung in 1: nach rechts) gezogen wird, wird der gekrümmte flexible Abschnitt 27 in das Lumen 52 der Hülseneinrichtung 50 gezogen. Dabei wird der Schaft 20 pseudoelastisch bis zu einer im Wesentlichen geraden Gestalt verformt, die durch das Lumen 52 der Hölseneinrichtung 50 vorgegeben ist.The shaft 20 is in the sleeve device 50 longitudinally displaceable. When the handling device 30 opposite the sleeve device 50 Proximal (as shown in 1 : to the right), the curved flexible section becomes 27 into the lumen 52 the sleeve device 50 drawn. This is the shaft 20 pseudoelastically deformed to a substantially straight shape, the through the lumen 52 the Hölseneinrichtung 50 is predetermined.
3 zeigt eine schematische Darstellung einer weiteren medizinischen Vorrichtung 10 zum Einbringen eines fadenförmigen Gegenstands in einen gekrümmten Kanal. Die in 3 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 ähnelt in einigen Merkmalen der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung. Abweichend von der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung weist die in 3 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 am distalen Ende 24 des Schafts 20 keine geschlossene Öse, sondern einen nach proximal offenen Haken 42 auf. Ähnlich wie die Öse bei der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung ist auch der Haken 42 der in 3 gezeigten medizinischen Vorrichtung 10 einstückig mit dem Schaft 20 aus einem Stück Draht gebogen. 3 shows a schematic representation of another medical device 10 for introducing a thread-like object into a curved channel. In the 3 illustrated medical device 10 similar in some features of the above based on the 1 and 2 illustrated medical device. Notwithstanding the above based on the 1 and 2 shown medical device has the in 3 illustrated medical device 10 at the distal end 24 of the shaft 20 no closed eyelet, but a proximally open hook 42 on. Similar to the eyelet at the top using the 1 and 2 The medical device shown is also the hook 42 the in 3 shown medical device 10 integral with the shaft 20 bent from a piece of wire.
Die oben anhand der 1 und 2 dargestellte geschlossene Öse 41 ist zum Bewegen eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands, insbesondere eines Fadens oder eines Drahts, in beide Richtungen geeignet. Der fadenförmige Gegenstand wird durch die Öffnung der Öse 41 gesteckt und kann mit dieser durch einen gekrümmten Kanal geschoben werden. Ebenso kann zunächst der Schaft 20 in einen gekrümmten Kanal eingeführt werden, wobei die geschlossene Öse 41 durch den gekrümmten Kanal hindurchgeführt wird. Am anderen Ende des Kanals kann dann ein Ende eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands durch die Öffnung der Öse 41 gesteckt und mittels der medizinischen Vorrichtung 10 beim Zurückziehen des Schafts 20 aus dem gekrümmten Kanal durch diesen hindurchgezogen werden.The above based on the 1 and 2 illustrated closed eyelet 41 is suitable for moving a thread-shaped medical article, in particular a thread or a wire, in both directions. The thread-like object is through the opening of the eyelet 41 inserted and can be pushed with this through a curved channel. Likewise, first, the shaft 20 be introduced into a curved channel, the closed loop 41 is passed through the curved channel. At the other end of the channel may then be an end of a thread-shaped medical article through the opening of the eyelet 41 plugged and by means of the medical device 10 when retracting the shaft 20 be pulled through the curved channel through this.
Der offene Haken 42 der in 3 gezeigten medizinischen Vorrichtung 10 ist besonders geeignet, um einen fadenförmigen medizinischen Gegenstand durch einen gekrümmten Kanal zu ziehen. Dazu wird zunächst der Schaft 20 der medizinischen Vorrichtung 10 in den gekrümmten Kanal eingeführt, wobei der Haken 42 vollständig durch den gekrümmten Kanal hindurchgeschoben wird. Der fadenförmige medizinische Gegenstand wird in den Haken 42 eingehängt und zusammen mit dem Haken 42 durch den gekrümmten Kanal gezogen, indem der Schaft 20 aus dem gekrümmten Kanal zurückgezogen wird. Alternativ kann der fadenförmige medizinische Gegenstand mittels eines Fadenzubringers, wie er unten anhand der 5 und 6 beschrieben wird, oder mittels einer Fadenfasszange oder eines Fanghakens im gekrümmten Kanal in den Haken 42 eingehängt werden.The open hook 42 the in 3 shown medical device 10 is particularly suitable for pulling a thread-shaped medical article through a curved channel. For this purpose, the shaft is first 20 the medical device 10 inserted into the curved channel, with the hook 42 is completely pushed through the curved channel. The thread-shaped medical object is in the hook 42 hooked up and together with the hook 42 pulled through the curved channel by the shaft 20 is withdrawn from the curved channel. Alternatively, the filamentous medical article may be secured by means of a thread feeder as described below with reference to Figs 5 and 6 is described by means of a thread nipper or a fishing hook in the curved channel in the hook 42 be hung.
Die in 3 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 unterscheidet sich von der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung ferner dadurch, dass der Schaft 20 nur einen kurzen steifen Abschnitt 29 am proximalen Ende 23 aufweist. Dieser kurze steife Abschnitt 29 wird beispielsweise durch eine Metallhülse gebildet, in welcher der Draht, der den geraden flexiblen Abschnitt 26 und den gekrümmten flexiblen Abschnitt 27 des Schafts 20 und den Haken 42 bildet, mittels einer Madenschraube, durch eine Lötung, eine Schweißung, eine Klebung oder eine Quetschung befestigt ist. Die Hülse ist ihrerseits in die Handhabungseinrichtung 30 eingegossen, eingeschraubt, eingeklebt oder auf andere Weise gefügt oder lösbar befestigt.In the 3 illustrated medical device 10 different from the above based on the 1 and 2 represented medical device further characterized in that the shaft 20 just a short stiff section 29 at the proximal end 23 having. This short stiff section 29 is formed for example by a metal sleeve, in which the wire, the straight flexible section 26 and the curved flexible section 27 of the shaft 20 and the hook 42 forms, by means of a grub screw, by a soldering, a weld, a bond or a pinch is attached. The sleeve is in turn in the handling device 30 cast in, screwed in, glued or otherwise joined or detachably fastened.
Die in 3 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 unterscheidet sich von der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung ferner dadurch, dass sie keine Hülsenvorrichtung 50 aufweist.In the 3 illustrated medical device 10 different from the above based on the 1 and 2 in that it does not comprise a sleeve device 50 having.
Die in 3 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 unterscheidet sich von der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung ferner dadurch, dass die Handhabungseinrichtung 30 anstelle einer konvexen Markierung 31 eine konkave Markierung 32 aufweist. Auch die konkave Markierung 32 weist ähnlich wie die oben anhand der 1 dargestellte konvexe Markierung eine vorbestimmte Orientierung relativ zur Krümmung des Schafts 20 bzw. zur Ebene, in der der Schaft 20 gekrümmt ist, auf. Auch die konkave Markierung 32 ist insbesondere so angeordnet und ausgebildet, dass sie bei einer intuitiven Handhabung der Handhabungseinrichtung 30 sicher ertastet werden kann, aber die Handhabung nicht beeinträchtigt.In the 3 illustrated medical device 10 different from the above based on the 1 and 2 represented medical device further characterized in that the handling device 30 instead of a convex mark 31 a concave mark 32 having. Also the concave marking 32 Similar to the above based on the 1 illustrated convex mark a predetermined orientation relative to the curvature of the shaft 20 or to the plane in which the shaft 20 is curved, up. Also the concave marking 32 In particular, it is arranged and configured such that it can be handled intuitively by the handling device 30 can be felt safely, but handling is not compromised.
Die Merkmale der in 3 dargestellten medizinischen Vorrichtung 10 sind teilweise frei mit den Merkmalen der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung kombinierbar. Beispielsweise kann die oben anhand der 1 und 2 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 anstelle der geschlossenen Öse 41 einen Haken aufweisen, wie er anhand der 3 dargestellt wurde. Eine Hülseneinrichtung, wie sie oben anhand der 1 dargestellt ist, ist auch bei der anhand der 3 dargestellten medizinischen Vorrichtung 10 verwendbar. Allerdings kann ein steifer Abschnitt 25 des Schafts 20, wie er oben anhand der 1 dargestellt ist, eine Beschädigung des Schafts 20 durch die Hülseneinrichtung 50 verhindern. Ferner ist sowohl bei der anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung 10 eine konkave Markierung, wie sie anhand der 3 dargestellt wurde, als auch bei der anhand der 3 dargestellten medizinischen Vorrichtung eine konvexe Markierung, wie sie anhand der 1 dargestellt wurde, verwendbar.The characteristics of in 3 illustrated medical device 10 are partially free with the characteristics of the above based on the 1 and 2 combined medical device can be combined. For example, the above based on the 1 and 2 illustrated medical device 10 instead of the closed eyelet 41 have a hook, as he said on the basis of 3 was presented. A sleeve device, as above using the 1 is shown, is also in the basis of the 3 illustrated medical device 10 usable. However, a stiffer section 25 of the shaft 20 as he said above based on 1 is shown, damage to the shaft 20 through the sleeve device 50 prevent. Furthermore, both in the basis of 1 and 2 illustrated medical device 10 a concave marking, as indicated by the 3 was presented as well as in the case of the 3 illustrated medical device, a convex marking, as shown by the 1 was shown, usable.
In 3 ist der Haken 42 so dargestellt, dass der den Schaft 20 und den Haken 42 bildende Draht sowohl im Bereich des Schafts 20 als auch im Bereich des Hakens 42 in die gleiche Richtung gekrümmt ist. Abweichend davon kann der Haken 42 in eine beliebige andere Richtung orientiert sein. Insbesondere kann der den Schaft 20 und den Haken 42 bildende Draht im Bereich des Hakens 42 in entgegengesetzter Richtung zur Richtung der Krümmung im Bereich des Schafts 20 gekrümmt sein.In 3 is the catch 42 shown that the the shaft 20 and the hook 42 forming wire both in the area of the shaft 20 as well as in the area of the hook 42 curved in the same direction. Deviating from that, the catch 42 be oriented in any other direction. In particular, the can the shaft 20 and the hook 42 forming wire in the area of the hook 42 in the opposite direction to the direction of the curvature in the region of the shaft 20 be curved.
4 zeigt eine schematische Darstellung einer weiteren medizinischen Vorrichtung 10, die in einigen Merkmalen den oben anhand der 1 bis 3 dargestellten medizinischen Vorrichtungen ähnelt. Insbesondere weist die in 4 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 einen Schaft 20 mit einem geraden flexiblen Abschnitt 26 und einem gekrümmten flexiblen Abschnitt 27 und eine geschlossene Öse 41 am distalen Ende 24 des Schafts 20 auf, die den entsprechenden Merkmalen der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung ähneln. 4 shows a schematic representation of another medical device 10 , which in some features the above based on the 1 to 3 resembles shown medical devices. In particular, the in 4 illustrated medical device 10 a shaft 20 with a straight flexible section 26 and a curved flexible section 27 and a closed eyelet 41 at the distal end 24 of the shaft 20 based on the corresponding characteristics of the above based on the 1 and 2 similar to the medical device shown.
Im Unterschied zu der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung weist der Schaft 20 der in 4 dargestellten medizinischen Vorrichtung jedoch keinen steifen Abschnitt 25 auf. Abweichend von der Darstellung in 4 kann der Schaft 20 jedoch auch einen steifen Abschnitt aufweisen.Unlike the above based on the 1 and 2 shown medical device, the shaft 20 the in 4 However, the medical device shown does not have a stiff portion 25 on. Deviating from the illustration in 4 can the shaft 20 but also have a stiff section.
Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass die in 4 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 ähnlich wie die in 3 dargestellte medizinische Vorrichtung keine Hülseneinrichtung aufweist, wie sie oben anhand der 1 dargestellt wurde. Abweichend von der Darstellung in 4 kann jedoch auch die medizinische Vorrichtung 10 eine Hülseneinrichtung aufweisen, wie sie oben anhand der 1 dargestellt wurde. Dabei kann es, wie bereits im Zusammenhang mit 3 erwähnt, vorteilhaft sein, wenn der Schaft 20 abweichend von der Darstellung in 4 einen steifen Abschnitt 25 aufweist, wie er oben anhand der 1 dargestellt wurde.Another difference is that the in 4 illustrated medical device 10 similar to those in 3 shown medical device has no sleeve device, as described above with reference to 1 was presented. Deviating from the illustration in 4 However, the medical device can also be used 10 Have a sleeve device, as described above with reference to 1 was presented. It may, as already related to 3 mentioned, be advantageous when the shaft 20 deviating from the illustration in 4 a stiff section 25 has, as he above based on the 1 was presented.
Ein weiterer Unterschied der in 4 dargestellten medizinischen Vorrichtung 10 von den oben anhand der 1 bis 3 dargestellten medizinischen Vorrichtungen besteht darin, dass die Handhabungseinrichtung 30 nicht stab- bzw. griffelförmig, sondern näherungsweise plattenförmig ausgebildet ist. Die in 4 dargestellte Handhabungseinrichtung 30 ist insbesondere dafür ausgebildet, mit Daumen und Zeigefinger oder mit Daumen und Mittelfinger gehalten und geführt zu werden.Another difference of in 4 illustrated medical device 10 from the above based on the 1 to 3 illustrated medical devices is that the handling device 30 not rod or handle-shaped, but is approximately plate-shaped. In the 4 illustrated handling device 30 is particularly adapted to be held and guided with thumb and forefinger or with thumb and middle finger.
In dem in 4 ebenfalls dargestellten Schnitt entlang der Ebene A-A ist erkennbar, dass die Handhabungseinrichtung 30 einen im Wesentlichen keilförmigen Querschnitt aufweist. Die räumliche Gestalt der gesamten Handhabungseinrichtung 30 stellt eine Markierung dar und weist eine vorbestimmte Orientierung relativ zur Krümmung des Schafts 20 auf. Die Ausrichtung des Schafts 20 und seiner Krümmung ist deshalb jederzeit anhand der Handhabungseinrichtung 30 ertastbar bzw. fühlbar. Medizinisches Personal ist deshalb jederzeit über die Orientierung des Schafts 20 und seiner Krümmung informiert, auch ohne den gekrümmten Abschnitt 27 des Schafts 20 zu sehen oder sehen zu können.In the in 4 also shown section along the plane AA can be seen that the handling device 30 has a substantially wedge-shaped cross-section. The spatial shape of the entire handling device 30 represents a mark and has a predetermined orientation relative to the curvature of the shaft 20 on. The alignment of the shaft 20 and its curvature is therefore always on the basis of the handling device 30 palpable or felt. Medical staff is therefore always aware of the orientation of the shaft 20 and informed of its curvature, even without the curved section 27 of the shaft 20 to see or to see.
Die anhand der 4 dargestellte medizinische Vorrichtung 10 kann anstelle der geschlossenen Öse 41 einen offenen Haken am distalen Ende 24 des Schafts 20 aufweisen, ähnlich wie oben anhand der 3 dargestellt. Ferner kann jede der anhand der 1 bis 4 dargestellten medizinischen Vorrichtungen anstelle einer Öse 41 oder eines Hakens 42 eine Gabel oder eine andere Halteeinrichtung zum Halten eines fadenförmigen medizinischen Gegenstands aufweisen. Ferner können auch die oben anhand der 1 bis 3 dargestellten medizinischen Vorrichtungen alternativ und abweichend von den Darstellungen in den 1 bis 3 eine Handhabungseinrichtung aufweisen, wie sie anhand der 4 dargestellt ist.The basis of the 4 illustrated medical device 10 can instead of the closed eyelet 41 an open hook at the distal end 24 of the shaft 20 have, similar to the above with reference to the 3 shown. Furthermore, each of the on the basis of 1 to 4 illustrated medical devices instead of an eyelet 41 or a hook 42 a fork or other holding device for holding a thread-shaped medical article. Furthermore, the above based on the 1 to 3 shown alternative medical devices and deviating from the illustrations in the 1 to 3 have a handling device, as they are based on the 4 is shown.
Die 5 und 6 zeigen schematische Darstellungen eines Fadenzubringers 60 der zusammen mit einer der oben anhand der 1 bis 4 dargestellten medizinischen Vorrichtungen ein medizinisches System zum Einbringen eines fadenförmigen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal bilden kann. Der Fadenzubringer 60 ist in den 5 und 6 in Ansichten aus zwei zu einander senkrechten Richtungen dargestellt. Anders ausgedrückt sind die Zeichenebenen der 5 und 6 senkrecht zueinander.The 5 and 6 show schematic representations of a Fadenzubringers 60 the one together with one of the above based on the 1 to 4 can form a medical system for introducing a thread-like object into a given curved channel. The thread feeder 60 is in the 5 and 6 represented in views from two mutually perpendicular directions. In other words, the drawing levels are the 5 and 6 perpendicular to each other.
Der Fadenzubringer 60 weist einen Schaft 62 mit einem proximalen Ende 63 und einem distalen Ende 64 auf. Am proximalen Ende 63 ist eine Handhabungseinrichtung 66 mit einer konvexen Markierung 67 angeordnet. Die Handhabungseinrichtung 66 und die konvexe Markierung 67 sind der oben anhand der 1 dargestellten Handhabungseinrichtung und der dort dargestellten konvexen Markierung ähnlich. Die Markierung 67 dient der sichtbaren und tastbaren Indikation der Orientierung des Fadenzubringers 60 und insbesondere der nachfolgend beschriebenen Merkmale am distalen Ende 64 des Schafts 62.The thread feeder 60 has a shaft 62 with a proximal end 63 and a distal end 64 on. At the proximal end 63 is a handling device 66 with a convex mark 67 arranged. The handling device 66 and the convex mark 67 are the above based on the 1 illustrated handling device and the convex marking shown there similar. The mark 67 serves the visible and palpable indication of the orientation of the thread feeder 60 and in particular the features described below at the distal end 64 of the shaft 62 ,
Am distalen Ende 64 geht der Schaft 62 in zwei parallele und insbesondere spiegelsymmetrische zinkenförmige Fortsätze 68 über. Jeder der Fortsätze 68 weist an seinem distalen Ende eine Nut 69 auf. Die beiden Nuten 69 an den beiden zinkenförmigen Fortsätzen 68 liegen näherungsweise in einer Ebene und sind ausgebildet, um einen fadenförmigen medizinischen Gegenstand aufzunehmen. Beispielsweise kann ein Faden oder ein Draht von der Handhabungseinrichtung 66 entlang dem Schaft 62 durch die beiden Nuten 69 und entlang dem Schaft 62 zurück zur Handhabungseinrichtung 66 liegen. Zumindest wenn beide Enden des fadenförmigen Gegenstands an der Handhabungseinrichtung 66 unter Zug gehalten werden, bleibt der fadenförmige Gegenstand am distalen Ende des Fadenzubringers 60 zuverlässig in den Nuten 69 liegen. In diesem Fall liegt der fadenförmige Gegenstand zwischen den beiden zinkenförmigen Fortsätzen 68 quer zur Längsachse des Schafts 62 und kann beispielsweise mittels eines Hakens, wie er oben anhand der 3 dargestellt ist, dort ergriffen bzw. aufgenommen werden.At the distal end 64 goes the shaft 62 in two parallel and in particular mirror-symmetrical tine-shaped extensions 68 above. Each of the extensions 68 has a groove at its distal end 69 on. The two grooves 69 at the two tine-shaped extensions 68 lie approximately in one plane and are adapted to receive a thread-shaped medical article. For example, a thread or a wire from the handling device 66 along the shaft 62 through the two grooves 69 and along the shaft 62 back to the handling device 66 lie. At least when both ends of the thread-like object on the handling device 66 are held under tension, the thread-like object remains at the distal end of the Fadenzubringers 60 reliable in the grooves 69 lie. In this case, the thread-like object lies between the two tine-shaped extensions 68 transverse to the longitudinal axis of the shaft 62 and can, for example, by means of a hook, as above using the 3 is shown, taken there or recorded.
Die 7 bis 9 zeigen schematische Darstellungen einer Verwendung der oben anhand der 1 und 2 dargestellten medizinischen Vorrichtung 10 an einer Patella 70. Die Patella 70 weist einen gekrümmten, insbesondere V-förmigen, Kanal aus einer ersten Bohrung 71 und einer zweiten Bohrung 72 auf, in den aus therapeutischen Gründen ein Faden oder ein Draht einzubringen ist. Der durch die beiden Bohrungen 71, 72 gebildete Kanal erstreckt sich von einer durch die erste Bohrung gebildeten ersten Öffnung 73 bis zu einer durch die zweite Bohrung 72 gebildete zweite Öffnung 74. Die beiden Bohrungen 71, 72 sind bei dem in den 7 bis 9 dargestellten Beispiel im Wesentlichen senkrecht zueinander. Die hier dargestellten Vorrichtungen können jedoch auch bei anderen spitzen oder stumpfen Winkeln zwischen den Bohrungen oder komplexer gekrümmten Kanälen verwendet werden.The 7 to 9 show schematic representations of a use of the above based on the 1 and 2 illustrated medical device 10 on a patella 70 , The patella 70 has a curved, in particular V-shaped, channel of a first bore 71 and a second hole 72 in which for therapeutic reasons a thread or a wire is to be introduced. The through the two holes 71 . 72 formed channel extends from a first opening formed by the first bore 73 up to one through the second hole 72 formed second opening 74 , The two holes 71 . 72 are in the in the 7 to 9 illustrated example substantially perpendicular to each other. However, the devices illustrated herein may also be used at other acute or obtuse angles between the bores or more complex curved channels.
Zunächst wird der Schaft 20 so weit nach proximal aus der Hülseneinrichtung 50 herausgezogen, dass die Öse 41 am distalen Ende des Schafts 20 wie in 7 dargestellt, ganz oder abweichend von der Darstellung in 7 teilweise oder fast in der Hülseneinrichtung 50 verschwindet. Dann wird das distale Ende der Hülseneinrichtung 50 an der ersten Öffnung 73 angesetzt oder wie in 7 dargestellt, in die erste Bohrung 71 eingeführt. Die Hülseneinrichtung 50 kann nur wenig in die erste Bohrung 71 eingeführt werden oder so weit, dass sie nicht oder nur teilweise in die zweite Bohrung 72 ragt.First, the shaft 20 so far proximally from the sleeve device 50 pulled out that eyelet 41 at the distal end of the shaft 20 as in 7 represented, completely or deviating from the illustration in 7 partially or almost in the sleeve device 50 disappears. Then the distal end of the sleeve device becomes 50 at the first opening 73 scheduled or as in 7 shown in the first hole 71 introduced. The sleeve device 50 can do little in the first hole 71 be introduced or so far that they are not or only partially in the second hole 72 protrudes.
Ausgehend von der in 7 dargestellten Position wird bei unveränderter Lage der Hülseneinrichtung 50 die Handhabungseinrichtung 30 nach proximal geschoben. Dabei tritt das distale Ende des Schafts 20 mit der Öse 41 aus der Hülseneinrichtung 50 distal aus und in den aus den Bohrungen 71, 72 gebildeten Kanal ein. Spätestens wenn das distale Ende des Schafts 20 mit der Öse 41 die zweite Bohrung 72 erreicht, kann der Schaft 20 teilweise in seine oben anhand der 1 und 2 dargestellte Gestalt relaxieren. Dabei krümmt er sich in die zweite Bohrung 72 hinein, wie dies in 8 dargestellt ist. Beim weiteren Vorschieben der Handhabungseinrichtung 30 und des Schafts 20 wird der Schaft 20 mit der Öse 41 an seinem distalen Ende durch die zweite Bohrung 72 hindurchgeschoben, bis er wie in 9 dargestellt an der zweiten Öffnung 74 aus der Patella 70 austritt.Starting from the in 7 shown position is unchanged position of the sleeve device 50 the handling device 30 pushed proximally. In doing so, the distal end of the shaft occurs 20 with the eyelet 41 from the sleeve device 50 out distally and into the holes 71 . 72 formed channel. At the latest when the distal end of the shaft 20 with the eyelet 41 the second hole 72 reached, the shaft can 20 partly in his above based on the 1 and 2 Relaxed figure shape. He bends into the second hole 72 into it, like this in 8th is shown. Upon further advancement of the handling device 30 and the shaft 20 becomes the shaft 20 with the eyelet 41 at its distal end through the second bore 72 pushed through until he like in 9 represented at the second opening 74 from the patella 70 exit.
Entweder wird in der in 9 dargestellten Position der Öse 41 ein Ende eines fadenförmigen Gegenstands aus der Öse 41 entnommen, der vor den anhand der 7 bis 9 dargestellten Schritten durch die Öse 41 gesteckt wurde. Bei geeigneter Länge des fadenförmigen Gegenstands erstreckt sich dieser durch den gesamten durch die Bohrungen 71, 72 gebildeten Kanal, wobei aus jeder der beiden Öffnungen 73, 74 je ein Ende des fadenförmigen Gegenstands heraus ragt. Anschließend wird die medizinische Vorrichtung 10 aus der Patella 70 bzw. der ersten Bohrung 71 herausgezogen und kann ggf. nach einer Reinigung und Sterilisierung wieder verwendet werden.Either will be in the in 9 illustrated position of the eyelet 41 one end of a thread-like object from the eyelet 41 taken from the basis of the 7 to 9 shown steps through the eyelet 41 was plugged. With a suitable length of the thread-like object, this extends through the entire through the holes 71 . 72 formed channel, leaving each of the two openings 73 . 74 each one end of the thread-like object protrudes out. Subsequently, the medical device 10 from the patella 70 or the first hole 71 pulled out and can be used again after cleaning and sterilization if necessary.
Alternativ wird der Schaft 20 der medizinischen Vorrichtung 10 ohne einen fadenförmigen Gegenstand, wie oben anhand der 7 bis 9 dargestellt, bis zu der in 9 gezeigten Position der Öse 41 in die Patella 70 eingeführt. In der in 9 gezeigten Position der Öse 41 wird ein Ende eines fadenförmigen Gegenstands durch die Öse 41 gesteckt. Beim anschließenden Zurückziehen des Schafts 20 und der Öse 41 aus dem durch die Bohrungen 71, 72 gebildeten Kanal wird das Ende des fadenförmigen Gegenstands mit der Öse 41 durch den Kanal vollständig hindurchgezogen. Bei geeigneter Länge des fadenförmigen Gegenstands liegt schließlich der fadenförmige Gegenstand so in dem Kanal, dass aus jeder der beiden Öffnungen 73, 74 an den Enden des durch die Bohrungen 71, 72 gebildeten Kanals ein Ende des fadenförmigen Gegenstands herausragt.Alternatively, the shank becomes 20 the medical device 10 without a thread-like object, as above with reference to 7 to 9 shown up to the in 9 shown position of the eyelet 41 in the patella 70 introduced. In the in 9 shown position of the eyelet 41 becomes an end of a thread-like object through the eyelet 41 plugged. During the subsequent retraction of the shaft 20 and the eyelet 41 out of through the holes 71 . 72 formed channel becomes the end of the thread-like object with the eyelet 41 completely pulled through the channel. With a suitable length of the thread-like object finally the thread-like object is so in the channel that from each of the two openings 73 . 74 at the ends of through the holes 71 . 72 formed channel protrudes one end of the thread-like object.
Abweichend von der Darstellung in den 7 bis 9 kann zum beschriebenen Einbringen eines fadenförmigen Gegenstands eine medizinische Vorrichtung verwendet werden, wie sie oben anhand der 3 und 4 dargestellt wurde. Dabei wird der Schaft 20 der medizinischen Vorrichtung beispielsweise manuell vor dem Einführen in die erste Öffnung 73 oder beim Einführen in die erste Bohrung 71 in eine im Wesentlichen gerade Gestalt gebracht.Deviating from the representation in the 7 to 9 For example, for the described introduction of a thread-like object, a medical device can be used, as described above with reference to FIG 3 and 4 was presented. This is the shaft 20 the medical device, for example, manually before insertion into the first opening 73 or when inserting into the first hole 71 brought into a substantially straight shape.
Bei Verwendung einer medizinischen Vorrichtung mit einem Haken am distalen Ende des Schafts, wie er oben anhand der 3 dargestellt ist, kann ferner ein Fadenzubringer verwendet werden, wie er oben anhand der 5 und 6 dargestellt ist, um einen fadenförmigen Gegenstand innerhalb des durch die Bohrungen 71, 72 gebildeten Kanals an die medizinische Vorrichtung zu übergeben bzw. in den Haken einzuhängen. Dies wird nachfolgend anhand der 12 beschrieben.When using a medical device with a hook at the distal end of the shaft, as above with reference to 3 Further, a yarn feeder can be used, as described above with reference to 5 and 6 is shown to be a thread-like object within through the holes 71 . 72 formed channel to be transferred to the medical device or hook into the hook. This will be explained below with reference to 12 described.
10 zeigt eine schematische Darstellung eines Teils eines weiteren Fadenzubringers, der in weiteren, in 10 nicht dargestellten Merkmalen dem oben anhand der 5 und 6 dargestellten Fadenzubringer ähneln kann. Der nachfolgend anhand der 10 dargestellte Fadenzubringer kann ähnlich wie der oben anhand der 5 und 6 dargestellte Fadenzubringer verwendet werden. Insbesondere kann der Fadenzubringer zusammen mit einer der oben anhand der 1 bis 4 dargestellten medizinischen Vorrichtungen ein medizinisches System zum Einbringen eines fadenförmigen Gegenstands in einen gegebenen gekrümmten Kanal bilden. 10 shows a schematic representation of a portion of another Fadenzubringers, in further, in 10 not shown features the above based on the 5 and 6 may resemble shown thread feeder. The following with reference to 10 shown yarn feeder can be similar to the above based on the 5 and 6 shown yarn feeders are used. In particular, the yarn feeder together with one of the above based on the 1 to 4 represented medical devices form a medical system for introducing a thread-like object in a given curved channel.
In 10 ist nur ein Teil des rohrförmigen Schafts 62 und dessen distalen Endes 64 dargestellt, und zwar in Ansichten aus zwei zu einander senkrechten Richtungen. Im distalen Rand des Schafts 62 sind zwei Nuten 69 vorgesehen, die nach distal geöffnet und ausgebildet sind, um einen fadenförmigen medizinischen Gegenstand aufzunehmen. Der Rand des Schafts 62 am distalen Ende 64 liegt näherungsweise in einer Ebene, deren Normale einen Winkel von ca. 45 Grad zur Längsachse des Schafts 62 bildet. Der auf diese Weise gegenüber den Nuten 69 teilweise deutlich nach distal überstehende Rand kann eine Positionierung des fadenförmigen Gegenstands in einem gekrümmten, insbesondere in einem abgewinkelten, Abschnitt eines Kanals vereinfachen, beispielsweise indem er als mechanischer Anschlag dient.In 10 is only part of the tubular shaft 62 and its distal end 64 shown in views from two mutually perpendicular directions. In the distal edge of the shaft 62 are two grooves 69 provided distally opened and formed to receive a thread-shaped medical article. The edge of the shaft 62 at the distal end 64 is approximately in a plane whose normal an angle of about 45 degrees to the longitudinal axis of the shaft 62 forms. The way to the grooves 69 sometimes significantly distally projecting edge can facilitate positioning of the thread-like object in a curved, in particular in an angled, section of a channel, for example by serving as a mechanical stop.
Beispielsweise kann ein Faden oder ein Draht, ähnlich wie oben anhand der 5 und 6 dargestellt, von proximal entlang dem Schaft 62 durch die beiden Nuten 69 und entlang dem Schaft 62 zurück nach proximal liegen. Zumindest wenn beide Enden des fadenförmigen Gegenstands am proximalen Ende des Fadenzubringers unter Zug gehalten werden, bleibt der fadenförmige Gegenstand am distalen Ende 64 des Fadenzubringers 60 zuverlässig in den Nuten 69 liegen. In diesem Fall liegt der fadenförmige Gegenstand zwischen den beiden Nuten 69 quer zur Längsachse des Schafts 62 und kann beispielsweise mittels eines Hakens, wie er oben anhand der 3 dargestellt ist, dort ergriffen bzw. aufgenommen werden.For example, a thread or a wire, similar to the above based on the 5 and 6 shown, from proximal along the shaft 62 through the two grooves 69 and along the shaft 62 lie back to proximal. At least when both ends of the thread-like article are held in tension at the proximal end of the thread feeder, the thread-like article remains at the distal end 64 of the thread feeder 60 reliable in the grooves 69 lie. In this case, the thread-like object lies between the two grooves 69 transverse to the longitudinal axis of the shaft 62 and can, for example, by means of a hook, as above using the 3 is shown, taken there or recorded.
Die 11 und 12 zeigen schematische Flussdiagramme von Verfahren zum Einbringen von fadenförmigen medizinischen Gegenständen in gekrümmte Kanäle. Obwohl diese Verfahren auch mit Vorrichtungen ausführbar sind, die sich von den oben anhand der 1 bis 9 dargestellten unterscheiden, werden nachfolgend beispielhaft Bezugszeichen aus den 1 bis 9 verwendet, um ein Verständnis zu erleichtern.The 11 and 12 show schematic flow diagrams of methods for introducing filamentous medical objects into curved channels. Although these methods are also feasible with devices that are different from the above based on the 1 to 9 are distinguished, reference numerals from the 1 to 9 used to facilitate understanding.
Bei dem in 11 dargestellten Verfahren wird bei einem ersten Schritt 101 ein im relaxierten Zustand gekrümmter Schaft 20 einer medizinischen Vorrichtung 10 in eine gerade oder im Wesentlichen gerade Gestalt verformt. Dabei wird der Schaft 20 elastisch oder pseudoelastisch verformt. Dazu kann der Schaft teilweise oder vollständig in einer Hülseneinrichtung 50 angeordnet werden.At the in 11 The method illustrated is at a first step 101 a relaxed curved state shaft 20 a medical device 10 deformed into a straight or substantially straight shape. This is the shaft 20 elastically or pseudoelastically deformed. For this purpose, the shaft can be partially or completely in a sleeve device 50 to be ordered.
Bei einem zweiten Schritt 102 wird der einzubringende fadenförmige medizinische Gegenstand an einer Halteeinrichtung am distalen Ende 24 des Schafts 20 der medizinischen Vorrichtung 10 befestigt. Dazu wird insbesondere ein Ende des fadenförmigen medizinischen Gegenstands durch eine Öse 41 am distalen Ende 24 des Schafts 20 gezogen. Der zweite Schritt 102 kann alternativ abweichend von der Darstellung in 11 vor dem ersten Schritt 101 ausgeführt werden.In a second step 102 becomes the filamentous medical article to be introduced on a holding device at the distal end 24 of the shaft 20 the medical device 10 attached. For this purpose, in particular one end of the thread-shaped medical article by an eyelet 41 at the distal end 24 of the shaft 20 drawn. The second step 102 Alternatively, different from the illustration in 11 before the first step 101 be executed.
Bei einem dritten Schritt 103 wird der Schaft 20 in den gekrümmten Kanal 71, 72 eingeführt. Insbesondere wird der Schaft 20 mit der Halteeinrichtung und dem daran befestigten einzubringenden fadenförmigen medizinischen Gegenstand ausgehend von einer ersten Öffnung 73 an einem ersten Ende des Kanals durch den gesamten Kanal 71, 72 hindurch bis zu einer zweiten Öffnung 74 am zweiten Ende des Kanals 71, 72 vorgeschoben.At a third step 103 becomes the shaft 20 in the curved channel 71 . 72 introduced. In particular, the shank becomes 20 with the holding device and the thread-like medical article to be introduced starting from a first opening 73 at a first end of the channel through the entire channel 71 . 72 through to a second opening 74 at the second end of the canal 71 . 72 advanced.
Bei einem vierten Schritt 104 wird der einzubringende fadenförmige medizinische Gegenstand von der Halteeinrichtung 41 am distalen Ende 24 des Schafts 20 gelöst und liegt nun bei geeigneter Länge so in dem Kanal 71, 72, dass aus jeder Öffnung 73, 74 ein Ende des fadenförmigen medizinischen Gegenstands herausragt. Bei einem fünften Schritt 105 wird der Schaft 20 der medizinischen Vorrichtung 10 ohne den fadenförmigen medizinischen Gegenstand aus dem Kanal 71, 72 herausgezogen.At a fourth step 104 becomes the filamentous medical article to be introduced from the holding device 41 at the distal end 24 of the shaft 20 solved and is now at a suitable length so in the channel 71 . 72 that from every opening 73 . 74 one end of the filamentous medical article protrudes. At a fifth step 105 becomes the shaft 20 the medical device 10 without the filamentous medical article from the canal 71 . 72 pulled out.
Bei dem in 12 dargestellten Verfahren wird ähnlich wie bei dem ersten Schritt des oben anhand der 11 dargestellten Verfahrens der im relaxierten Zustand gekrümmte Schaft 20 einer medizinischen Vorrichtung elastisch oder pseudoelastisch bis zu einer geraden oder im Wesentlichen geraden Gestalt verformt. Dies kann mit Hilfe einer Hülseneinrichtung 50 erfolgen.At the in 12 The method illustrated is similar to the first step of the above based on the 11 illustrated method of the curved state in the relaxed state shaft 20 a medical device elastically or pseudoelastically deformed to a straight or substantially straight shape. This can be done with the help of a sleeve device 50 respectively.
Bei einem zweiten Schritt 112 wird der Schaft 20 durch eine erste Öffnung 73 in den Kanal 71, eingeführt. Bei einem optionalen dritten Schritt 113 wird der in den Kanal 71, 72 einzubringende fadenförmige medizinische Gegenstand durch eine zweite Öffnung 74 in den Kanal 71, 72 eingeführt.In a second step 112 becomes the shaft 20 through a first opening 73 in the channel 71 , introduced. In an optional third step 113 will be in the channel 71 . 72 thread-like medical article to be introduced through a second opening 74 in the channel 71 . 72 introduced.
Wenn beim zweiten Schritt 112 der Schaft 20 so weit in den Kanal 71, 72 eingeführt wird, dass die Halteeinrichtung 41; 42, wie in 9 dargestellt, aus der zweiten Öffnung 74 herausragt, wird der optionale dritte Schritt 113 nicht ausgeführt. In diesem Fall kann die Halteeinrichtung eine geschlossene Öse 41 sein, durch die bei einem vierten Schritt 114 ein Ende des einzubringenden fadenförmigen medizinischen Gegenstands gesteckt wird.If at the second step 112 the shaft 20 so far into the canal 71 . 72 is introduced that the holding device 41 ; 42 , as in 9 shown, from the second opening 74 stands out, becomes the optional third step 113 not executed. In this case, the holding device can be a closed eyelet 41 be through at a fourth step 114 one end of the filamentous medical article to be inserted is inserted.
Alternativ werden der Schaft 20 und die Halteeinrichtung 42 am distalen Ende 24 des Schafts 20 beim zweiten Schritt 112 nicht bis zu der in 9 dargestellten Position, sondern beispielsweise nur bis zu einer Position innerhalb des Kanals 71, 72 vorgeschoben, wie sie beispielsweise in 8 dargestellt ist. In diesem Fall wird beim dritten Schritt 113 der einzubringende fadenförmige medizinische Gegenstand beispielsweise mittels des oben anhand der 5 und 6 dargestellten Fadenzubringers 60 durch die zweite Öffnung 74 und die zweite Bohrung 72 bis zur Halteeinrichtung 42 vorgeschoben.Alternatively, the shaft 20 and the holding device 42 at the distal end 24 of the shaft 20 at the second step 112 not up to the in 9 shown position, but for example only up to a position within the channel 71 . 72 advanced, as for example in 8th is shown. In this case, the third step 113 the filamentous medical article to be introduced, for example, by means of the above with reference to 5 and 6 shown yarn feeder 60 through the second opening 74 and the second hole 72 to the holding device 42 advanced.
Bei dem oben anhand der 7 bis 9 dargestellten Beispiel wird der Fadenzubringer 60 in die zweite Bohrung 72 eingeführt bis der zwischen den Nuten 69 an den distalen Enden der zinkenförmigen Fortsätze 68 freiliegende fadenförmige medizinische Gegenstand mittels der medizinischen Vorrichtung 10 gefasst werden kann. Dazu weist die medizinische Vorrichtung 10 am distalen Ende 24 des Schafts 20 insbesondere einen Haken 42 auf, wie er oben anhand der 3 dargestellt wurde. Dabei kann es sinnvoll sein, den dritten Schritt 113 vor dem zweiten Schritt 112 auszuführen.In the above based on the 7 to 9 The example shown is the thread feeder 60 in the second hole 72 introduced to the between the grooves 69 at the distal ends of the tine-shaped projections 68 exposed thread-like medical article by means of the medical device 10 can be taken. This is indicated by the medical device 10 at the distal end 24 of the shaft 20 especially a hook 42 on, as he above on the basis of 3 was presented. It may be useful to take the third step 113 before the second step 112 perform.
Wenn der einzubringende fadenförmige medizinische Gegenstand, wie oben anhand der 9 dargestellt, außerhalb des Kanals 71, 72 oder mit Hilfe des Fadenzubringers 60 innerhalb des Kanals 71, 72 an der Halteeinrichtung 41; 42 am distalen Ende 24 des Schafts 20 befestigt wurde, kann bei einem fünften Schritt 115 der Schaft 20 aus dem Kanal 71, 72 zurückgezogen werden. Dabei wird auch der fadenförmige medizinische Gegenstand bzw. zumindest ein Ende desselben durch den Kanal 71, 72 hindurchgezogen.When the filamentous medical article to be introduced, as described above with reference to 9 shown outside the channel 71 . 72 or with the help of the thread feeder 60 within the channel 71 . 72 on the holding device 41 ; 42 at the distal end 24 of the shaft 20 can be fixed, at a fifth step 115 the shaft 20 from the channel 71 . 72 be withdrawn. In this case also the thread-shaped medical article or at least one end of the same through the channel 71 . 72 pulled.
Wenn der Schaft 20 mit der Halteeinrichtung 41; 42 vollständig aus dem Kanal 71, 72 herausgezogen wurde, kann der fadenförmige medizinische Gegenstand von der Halteeinrichtung 41; 42 gelöst werden. Bei geeigneter Länge liegt der fadenförmige medizinische Gegenstand nun so im Kanal 71, 72, dass aus den Öffnungen 73, 74 an den Enden des Kanals 71, 72 jeweils ein Ende des fadenförmigen medizinischen Gegenstands herausragt.When the shaft 20 with the holding device 41 ; 42 completely out of the canal 71 . 72 has been pulled out, the thread-shaped medical article from the holding device 41 ; 42 be solved. With a suitable length, the thread-shaped medical article is now in the channel 71 . 72 that from the openings 73 . 74 at the ends of the canal 71 . 72 one end of the thread-shaped medical article protrudes in each case.
BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS
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1010
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Medizinische Vorrichtung zum Einbringen eines fadenförmigen GegenstandsMedical device for introducing a thread-like object
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2020
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Schaft der Vorrichtung 10 Shaft of the device 10
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2323
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proximales Ende des Schafts 20 proximal end of the shaft 20
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2424
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distales Ende des Schafts 20 distal end of the shaft 20
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2525
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steifer Abschnitt des Schafts 20 stiff section of the shaft 20
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2626
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gerader flexibler Abschnitt des Schafts 20 straight flexible section of the shaft 20
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2727
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gekrümmter flexibler Abschnitt des Schafts 20 curved flexible section of the shaft 20
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2929
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steifer Abschnitt des Schafts 20 stiff section of the shaft 20
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3030
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Handhabungseinrichtung am proximalen Ende 23 des Schafts 20 Handling device at the proximal end 23 of the shaft 20
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3131
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konvexe Markierung an der Handhabungseinrichtung 30 Convex marking on the handling device 30
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3232
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konkave Markierung an der Handhabungseinrichtung 30 Concave marking on the handling device 30
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4141
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Öse am distalen Ende 24 des Schafts 20 Eyelet at the distal end 24 of the shaft 20
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4242
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Haken am distalen Ende 24 des Schafts 20 Hook at the distal end 24 of the shaft 20
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5050
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Hülseneinrichtungferrule
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5151
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Rohr der Hülseneinrichtung 50 Tube of the sleeve device 50
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5252
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Lumen der Hülseneinrichtung 50 Lumen of the sleeve device 50
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5353
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Griff an der Hülseneinrichtung 50 Handle on the sleeve device 50
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6060
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Fadenzubringeryarn feeder
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6262
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Schaft des Fadenzubringers 60 Shaft of the thread feeder 60
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6363
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proximales Ende des Schafts 62 proximal end of the shaft 62
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6464
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distales Ende des Schafts 62 distal end of the shaft 62
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6666
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Handhabungseinrichtung am proximalen Ende 61 des Fadenzubringers 60 Handling device at the proximal end 61 of the thread feeder 60
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6767
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Markierung am Fadenzubringer 60 Marking on the thread feeder 60
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6868
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zinkenförmiger Fortsatz am distalen Ende 64 des Schafts 62 tine-shaped extension at the distal end 64 of the shaft 62
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6969
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Nutgroove
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7070
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Patellapatella
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7171
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erste Bohrung in der Patella 70 first hole in the patella 70
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7272
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zweite Bohrung in der Patella 70 second hole in the patella 70
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7373
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erste Öffnungfirst opening
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7474
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zweite Öffnungsecond opening
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101101
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erster Schrittfirst step
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102102
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zweiter Schrittsecond step
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103103
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dritter SchrittThird step
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104104
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vierter Schrittfourth step
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105105
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fünfter Schrittfifth step
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111111
-
erster Schrittfirst step
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112112
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zweiter Schrittsecond step
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113113
-
dritter SchrittThird step
-
114114
-
vierter Schrittfourth step
-
115115
-
fünfter Schrittfifth step
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116116
-
sechster Schrittsixth step
