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Die
Erfindung betrifft ein endodontisches Applikationswerkzeug zum Einbringen
und/oder Entfernen von Flüssigkeiten
und pastösen
Massen in einem Wurzelkanal.
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In
der Endodontologie werden sehr dünne, rotierbare
Feilen eingesetzt, um den Wurzelkanal eines Zahnes vollständig zu öffnen und
von infektiösem
Gewebe zu reinigen. Zur Öffnung
und Reinigung des Wurzelkanals werden Werkzeugsets mit mehreren
im Durchmesser zueinander abgestuften Wurzelkanalfeilen verwendet,
die aus Nickel-Titan-Legierungen
bestehen und daher trotz ihres sehr geringen Durchmessers von nur
wenigen zehntel Millimetern sehr flexibel sind und dem natürlichen
Krümmungsverlauf
des Wurzelkanals folgen können.
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Nach
der Freilegung des Wurzelkanals wird Zement für die Wurzelfüllung in
den Wurzelkanal eingebracht, um das apikale Ende des Wurzelkanals
zu verschließen.
Außerdem
werden Medikamente in flüssiger
oder pastöser
Form in den Wurzelkanal gebracht, um die eventuell nach der mechani schen
Reinigung noch verbliebenen Reste von Keimen zu beseitigen. Hierzu
werden üblicherweise
Handfeilen benutzt, die einen kleinen Griffansatz besitzen. Sie müssen jedoch
zwischen zwei Fingern geklemmt geführt werden und sind in der
engen Mundhöhle schwer
handhabbar, zumal sie in einer Auf- und Abbewegung benutzt werden
müssen.
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Die
Handfeile wird so gewählt,
dass ihr Querschnitt geringfügig
kleiner ist als die zuletzt eingesetzte Maschinenfeile, damit in
dem maschinell gefrästen
Wurzelkanal kein zusätzlicher
Materialabtrag mehr beim Einsatz der Handfeile erfolgt. Bedingt durch
dieses Untermaß ist
es schwierig, mit der Handfeile Flüssigkeiten und pastöse Massen
bis in den Bereich des apikalen Endes zu applizieren, da die Flüssigkeiten
oder Pasten allein durch die Haftung an der Handfeile transportiert
werden können. Außerdem sind
die Handfeilen teuer in der Herstellung, was einer aus hygienischen
Gründen
wünschenswerten
Einmalverwendung entgegen steht.
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Weiterhin
sind zum Einbringen von Spülflüssigkeit
sehr dünne
Spülkanülen notwendig.
Neben den hohen Kosten dafür
liegt ein weiterer Nachteil darin, dass in bestimmten Fällen der
Wurzelkanal mit einem weiteren Durchmesser eröffnet werden muss, als zur
Entfernung von erkranktem Gewebe eigentlich notwendig ist, nur damit
der Wurzelkanaldurchmesser für
das Einführen
der Spülkanüle groß genug ist.
Daneben besteht die Gefahr, dass das Ende der zylindrischen Spülkanüle in einem
konischen Abschnitt des ausgefrästen
Wurzelkanals verklemmt, somit gegenüber den Wurzelkanalwänden abdichtet und
sich damit ein Überdruck
vor der Kanülenspitze aufbaut.
Dadurch kann es zum Ein spritzen von Spülflüssigkeit in das Gewebe unterhalb
der Apecis kommen.
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Aufgabe
der Erfindung ist es somit, ein im Maschinen-Handstück des Zahnarztes einsetzbares, kostengünstiges
endodontisches Werkzeug anzugeben, mit dem die Applikation und/oder
Rekapitulation von Flüssigkeiten
und Pasten am Wurzelkanal möglich
ist.
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Diese
Aufgabe wird durch ein endodontisches Applikationswerkzeug zum Einbringen und/oder
Entfernen von Flüssigkeiten
und pastösen Massen
an einem Wurzelkanal gelöst,
das wenigstens umfasst:
- – einen zentralen Schaft, der
an einem Basisende als Geräteaufnahmeabsatz
ausgebildet oder mit einem Geräteaufnahmeelement
verbunden ist,
- – einen
wendelförmigen
Steg, welcher den Schaft umschließt und welcher sich über einen
wesentlichen Teil der Länge
des Schaftes bis zu einem Spitzende erstreckt,
- – wobei
die Außenkontur
des Applikationswerkzeugs wenigstens einen konischen Abschnitt aufweist
und wobei das Applikationswerkzeug aus einem Kunststoff gebildet
ist, dessen Härte
geringer als die Härte
des menschlichen Dentins im Wurzelkanal ist.
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Erfindungswesentlich
ist die Ausbildung aus einem Kunststoffmaterial, dessen Härte geringer
ist als die des menschlichen Dentins im Wurzelkanal. Ein Materialabtrag
an den Wurzelkanalwänden
wird durch den Einsatz des erfindungsgemäßen Werkzeugs verhindert.
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Eine
Menge einer Spülflüssigkeit
oder eines Medikaments, die am koronalen Ende des Wurzelkanals positioniert
ist, kann durch das erfindungsgemäße Werkzeug zunächst – wie mit
einem Stempel – in den
Wurzelkanal gedrückt
werden. Dann wird das Applikationswerkzeug durch das Handstück des Zahnarztes
in Rotation versetzt, wodurch eine axial gerichtete Förderung
zum koronalen Ende hin, auf das Handstück zu, bewirkt wird.
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Zugleich
erlaubt die Rotation des Werkzeugs über das Handstück die freie
axiale Bewegung des Werkzeugs. Ein Verklemmen wird vermieden. Aufgrund
der geringeren Härte
des Kunststoffes an dem gewendelten Steg wird das Werkzeug am Dentin leicht
abgeschliffen und passt sich dadurch der Form des Wurzelkanals fein
an. Spätestens,
wenn das Applikationswerkzeug über
seine gesamte Länge
in den Wurzelkanal eingeführt
ist, wird durch Rotation bewirkt, dass die zuvor eingebrachten Flüssigkeiten oder
Pasten wieder aus dem Wurzelkanal herausgefördert werden. Somit verbleiben
kaum Anhaftungen an den Wänden
des Wurzelkanals.
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In
vielen Fallen ist bei Verwendung des erfindungsgemäßen Applikationswerkzeugs
ein Einsatz von Spülkanülen entbehrlich.
Hierdurch wird neben einer Kostenersparnis auch erreicht, dass beim Öffnen des
Wurzelkanals nur so wenig Dentin abgetragen zu werden braucht, wie
zur Beseitigung der Infektion notwendig.
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Für den Zahnarzt
ergibt sich neben den geschilderten Vorteilen auch eine Erleichterung
im Arbeitsablauf, da kein Wechsel mehr zwischen hand- und maschinengeführten Werkzeugen
notwendig ist und die bei Handfeilen mitunter in der Mundhöhle sehr
schwierige Auf- und Abbewegung entfällt.
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Neben
einer einteiligen Ausbildung aus einem Kunststoff kann durch Mehrkomponentenspritzguss
auch eine bereichsweise Variation der Härte vorgesehen sein:
- – So
können
der Geräteaufnahmeabsatz und/oder
der zentrale Schaft aus einem duktilen Kunststoff gebildet sein,
um eine ausreichende mechanische Festigkeit zu erreichen, und der Steg
aus einem relativ weicheren Kunststoff, um mechanische Veränderungen
am Dentin im Wurzelkanal weitestmöglich zu vermeiden.
- – Möglich ist
auch, mehrgängige
Gewindestege vorzusehen, also wenigstens 2 helixförmige Wendeln
ineinander verschlungen anzuordnen. Dabei kann eine der Wendeln
ein Untermaß gegenüber der
anderen haben, so dass die Abdichtung gegenüber den Wurzelkanalwänden nur
durch eine Wendel erreicht wird, während die andere allein der
axialen Förderung
dient.
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Das
erfindungsgemäße Werkzeug
kann in Querschnitt und Länge
exakt dem zuletzt eingesetzten Feilenwerkzeug entsprechen, sodass
eine fast vollständige
Abdichtung des zuvor geöffneten
Wurzelkanals während
der Anwendung des Werkzeugs möglich
ist. Die Übereinstimmung
in Form und Abmessung der Außenkontur
des Schaftes des Applikationswerkzeugs mit der Außenkontur
einer Wurzelkanalfeile bietet ein vorteilhaftes endodontisches Applikationswerkzeugset.
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Die
Erfindung wird nachfolgend mit Bezug auf die Zeichnung näher erläutert. Es
zeigen:
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1 eine
erste Ausführungsform
mit stetiger Konizität;
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2 eine
zweite Ausführungsform
mit mehreren Querschnittsbereichen über der Schaftlänge; und
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3 eine
dritte Ausführungsform
mit mehreren Querschnittsbereichen über der Schaftlänge.
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In
allen Figuren sind Applikationswerkzeuge 10, 10', 10'' schematisch dargestellt. Um angesichts der
sehr geringen Durchmesserbereiche bei endodontischen Werkzeugen
zur Wurzelkanalbehandlung eine anschauliche Darstellung zu ermöglichen,
ist das Verhältnis
von Durchmesser zu Länge
gegenüber
realen Werkzeugen deutlich verändert
worden.
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1 zeigt
ein endodontisches Applikationswerkzeug 10, das im Wesentlichen
einen Geräteaufnahmeabsatz 1,
einen Schaft 3 und einen massiv ausgebildeten wendelförmigen Steg 4 umfasst,
welcher sich über
einen Teil der Länge
um den Schaft 3 schlingt.
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Ein
Bund 2 zwischen Geräteaufnahmeabsatz 1 und
dem vom Steg 4 umfassten Teil des Schaftes 3 dient
als Endanschlag bei der Einspannung in ein zahnärztliches Maschinen-Handstück.
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Der
Schaft 3 läuft
beim dargestellten Ausführungsbeispiel
zu seinem Spitzende 5 hin in einem einzigen kegelförmigen Bereich 3.1,
in der Endodontologie als „Taper” bezeichnet,
mit einer Konizität
von 4...20% des Durchmessers in Bezug auf die Schaftabschnittslänge aus.
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Ein
Steg 4 wendelt sich darum, wobei die radiale Erstreckung
des Steges von der Schaftaußenseite überall gleich
ist, so dass die Hüllkurve
des Steges 4 ebenfalls kegel förmig bzw. kegelabschnittsförmig ist
und den gleichen Kegelwinkel aufweist wie der Schaft 3.
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Die
Steigung ΔP1, ΔPn, also der axiale Abstand zwischen benachbarten
Abschnitten der Stege 4, 4', 4'' im
Längsschnitt,
wird vom Spitzende 5 aus größer. Da hierdurch das zwischen
benachbarten Stegbereichen umschlossene Volumen größer wird, ist
eine gute Abförderwirkung
eingebrachter Flüssigkeiten
und Pasten zum koronalen Ende hin gewährleistet.
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Bei
der Ausführungsform
eines Applikationswerkzeugs 10' nach 2 ist der
obere Bereich mit einem Geräteaufnahmeabsatz 1' und einem Bund 2' gleichartig
ausgebildet wie die erste Ausführungsform.
Auch der Schaft 3' besitzt
wieder in einem langen Bereich 3.1' eine durchgängige Kegelform. Die äußere Hüllkurve
des Steges 4' jedoch
unterteilt sich in mehrere Abschnitte 4.1'...4.3' mit jeweils unterschiedlicher
Konizität
im Vergleich zum jeweiligen Nachbarabschnitt.
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3 zeigt
ein Applikationswerkzeug 10'', bei dem der
Schaft 3'' selbst auch
Bereiche mit verschiedenen Konizitäten 3.1'...3.3'' aufweist,
der darum herum laufende Steg 4'' aber
eine konstante radiale Breite aufweist, so dass somit die Außenkontur des
Steges 4'' eine Projektion
der Kontur des Schaftes 3'' ist. Die Hüllkurve
des Steges hat somit ebenfalls drei Bereiche 4.1''...4.3''.
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Der
Steigungswinkel β (vgl. 1)
des Steges 4, 4' bzw. 4'' sollte bei allen Ausführungsformen des
Applikationswerkzeugs 10, 10', 10'' mehr
als 45° betragen,
um bei Ro tation zugleich eine schnelle axiale Förderbewegung zu bewirken.