DE102007062786B3 - Surgical device for sealing blood vessel, has injection device and dosing device such that predetermined amount of heat-curable adhesive or adhesive with filler is injected into sealing section of blood vessel - Google Patents

Surgical device for sealing blood vessel, has injection device and dosing device such that predetermined amount of heat-curable adhesive or adhesive with filler is injected into sealing section of blood vessel Download PDF

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Abstract

The device has an injection device and a dosing device such that a predetermined amount of heat-curable adhesive (5) or adhesive with filler is injected into a sealing section (2) of a blood vessel (1). A clamping device includes a set of gripping elements, where the blood vessel is gripped and sealed at a set of sealing points (3, 4) extended to each other. The injection device is connected with the clamping device, and the adhesive is injected into the sealing vessel. The injection device includes a movable duct and a pressure generating device.

Description

Die Erfindung betrifft ein Chirurgiegerät zum Verschließen von Blutgefäßen.The The invention relates to a surgical device for closing Blood vessels.

In der Chirurgie müssen oftmals Blutgefäße abgetrennt und nach dem Abtrennen verschlossen werden, um eine Blutung zu vermeiden. Ein solcher Verschluss von Blutgefäßen wird herkömmlicherweise mit einer so genannten Fadenligatur vorgenommen, bei welcher beide Enden des Gefäßes mit einem Faden abgebunden werden, bevor das Blutgefäß dazwischen getrennt wird.In need surgery often blood vessels are severed and sealed after separation to prevent bleeding. Such occlusion of blood vessels is conventional made with a so-called Fadenligatur, in which both Ends of the vessel with tied to a suture before the blood vessel is separated therebetween.

Bei neueren Verfahren wird eine Hochfrequenz-Koagulation mit chirurgischen Zangen oder Pinzetten vorgenommen, bei welcher mit zwei einander gegenüber liegenden Flächenelektroden eine Mindestanpresskraft auf die Gefäßwände ausgeübt wird, während der HF-Energieeintrag über die Flächenelektroden für eine Erwärmung des Gefäßmaterials sorgt. Damit werden eine Koagulation und ein Verbund der einander gegenüber liegenden Gefäßwände bewerkstelligt, das Gefäß wird sozusagen versiegelt. Derartige Koagulationsgeräte sind beispielsweise aus der DE 42 42 143 C2 oder der EP 0 997 108 A2 bekannt.In newer methods, high-frequency coagulation is performed with surgical forceps or tweezers in which a minimum contact force is exerted on the vessel walls with two opposing surface electrodes, while the RF energy input via the surface electrodes ensures heating of the vessel material. This coagulation and a composite of the opposite vessel walls are accomplished, the vessel is sealed, so to speak. Such Koagulationsgeräte are for example from the DE 42 42 143 C2 or the EP 0 997 108 A2 known.

Während kleinere Gefäße (unter 1 mm Durchmesser) sich durch den ihnen eigenen Schrumpfungsprozess verschließen, ist das Verschließen größerer Gefäße problematisch, da die Verschlussstellen auch dem maximalen Gefäßinnendruck des Kreislaufsystems standhalten müssen. Dieses Problem steigt mit der Größe (dem Durchmesser) des Blutgefäßes.While smaller Vessels (under 1 mm diameter) through their own shrinking process close, is the closing larger vessels problematic, because the occlusion sites also the maximum internal vessel pressure of the circulatory system have to withstand. This Problem increases with the size (the Diameter) of the blood vessel.

Aus der DE 44 29 647 C2 ist ein Applikator zur Unterstützung der lokalen Wundbehandlung in der Chirurgie bekannt, der einen Katheter, mit dem eine Injektionsspritze verbunden ist, aufweist. Der Applikator ist dazu geeignet, flüssigen Klebstoff auf einen Wundbereich aufzubringen.From the DE 44 29 647 C2 For example, there is known an applicator for assisting local wound treatment in surgery, comprising a catheter to which a hypodermic syringe is connected. The applicator is suitable for applying liquid adhesive to a wound area.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, eine Vorrichtung aufzuzeigen, mittels derer ein sicherer Verschluss von Blutgefäßen in einfacher Weise bewerkstelligt werden kann.Of the Invention is based on the object to show a device by means of which a secure closure of blood vessels in simple Way can be accomplished.

Diese Aufgabe wird durch ein Chirurgiegerät nach Anspruch 1 gelöst.These The object is achieved by a surgical device according to claim 1.

Ein wesentlicher Punkt der Erfindung liegt darin, dass zum Verschließen eines Blutgefäßes in dieses ein Klebstoff injiziert wird, so dass das Blutgefäß nach Aushärtung des Klebstoffes abgetrennt werden kann, wobei das Blutgefäß durch entsprechende Greifelemente an voneinander beabstandete Verschlussstellen verschließbar ist. Ein kompliziertes Hantieren mit dem Klebstoff entfällt somit.One essential point of the invention is that for closing a Blood vessel in this An adhesive is injected, allowing the blood vessel to cure after hardening Adhesive can be separated, the blood vessel through corresponding gripping elements at spaced closure sites lockable is. A complicated handling with the adhesive is thus eliminated.

Genauer gesagt, wird die Aufgabe durch ein Chirurgiegerät zum Verschließen von Blutgefäßen gelöst, welches eine Injektionseinrichtung und eine Dosiereinrichtung umfasst, die derart aufgebaut sind, dass eine vorbestimmte Menge eines Klebstoffes oder eines Klebstoffes mit Füllstoff in einen Verschlussabschnitt des Blutgefäßes injizierbar ist und eine Klammereinrichtung, die derart ausgebildete Greifelemente aufweist, dass das Blutgefäß an voneinander beabstandeten Verschlussstellen derart greif- und verschließbar ist, dass zwischen den Verschlussstellen der mit dem Klebstoff befüllbare Verschlussabschnitt des Blutgefäßes verbleibt. Dadurch wird in einfacher Weise ein Weiterwandern des Klebstoffes in das Blutgefäß verhindert.More accurate said, the task by a surgical device for closing Blood vessels solved, which an injection device and a metering device comprising are constructed such that a predetermined amount of an adhesive or an adhesive with filler in a closure portion of the blood vessel is injectable and a Clamping device having gripping elements formed in this way, that the blood vessel is at each other spaced closure sites is such tangible and closable that between the closure sites of the fillable with the adhesive closure portion the blood vessel remains. This will easily migrate the adhesive prevented in the blood vessel.

Eine Besonderheit liegt hierbei darin, dass ein definierter Verschlussabschnitt des Blutgefäßes mit Klebstoff gefüllt wird, der Klebstoff also nicht im Blutgefäß weiter wandert.A A special feature here is that a defined closure section of the blood vessel Adhesive filled so the glue does not move in the blood vessel.

Vorzugsweise ist der Klebstoff wärmeaushärtbar.Preferably the adhesive is thermosetting.

Die Injektionseinrichtung ist vorzugsweise derart mit der Klammereinrichtung verbunden, dass der Klebstoff in den Verschlussabschnitt injizierbar ist. Die Klammereinrichtung und die Injektionseinrichtung sind also in ihren räumlichen Positionen zueinander definiert, so dass ein optisch gesteuertes Zielen und kompliziertes Hantieren entfällt.The Injection device is preferably such with the stapling device connected, that the adhesive is injectable into the closure portion. The stapling device and the injection device are therefore in their spatial Positions defined to each other, so that an optically controlled Targets and complicated handling are eliminated.

Vorzugsweise weist die Injektionseinrichtung eine Düse auf, die insbesondere bewegbar ist und umfasst eine Druckerzeugungseinrichtung, die derart ausgebildet ist, dass der Klebstoff unter Bildung eines hinreichend starken Strahls in das Blutgefäß injizierbar ist. Es wird in diesem Fall also keine Injektionsnadel verwendet, was dazu führt, dass der Aufbau der chirurgischen Vorrichtung sehr einfach ist.Preferably the injection device has a nozzle, which in particular is movable is and includes a pressure generating device, which is formed is that the adhesive forming a sufficiently strong Ray injectable into the blood vessel is. In this case, therefore, no injection needle is used, which leads to, that the structure of the surgical device is very simple.

Alternativ kann die Injektionseinrichtung eine vorzugsweise bewegbare Nadel und eine Druckerzeugungseinrichtung umfassen, die derart ausgebildet sind, dass der Klebstoff mittels der Nadel in das Blutgefäß injizierbar ist. Besonders bei dieser Ausführungsform können Einweg-Patronen, umfassend die Injektionsnadel, einen Kolben und einen darin befindlichen Zylinder verwendet werden, was Sterilitätsprobleme sicher vermeidet. Hierbei kann die Injektionseinrichtung derart ausgebildet sein, dass die Nadel durch die Druckerzeugungseinrichtung insbesondere hydraulisch bewegbar ist. Es sind in diesem Fall also keine weiteren mechanischen Teile notwendig.alternative the injection device can be a preferably movable needle and pressure generating means formed in such a manner are that the adhesive can be injected by means of the needle into the blood vessel is. Especially in this embodiment can Disposable cartridges, comprising the injection needle, a piston and a cylinder located therein, causing sterility problems safely avoids. In this case, the injection device can be such be formed such that the needle through the pressure generator in particular is hydraulically movable. It is in this case so no further mechanical parts necessary.

Vorzugsweise ist eine Energiezufuhreinrichtung zum Aufheizen und/oder Koagulieren des Verschlussabschnittes vorgesehen. Wenn der Verschlussabschnitt bzw. die dort befindlichen Gefäßabschnitte koaguliert werden, so wird ein besonders haltbarer Verschluss erzielt. Darüber hinaus aber kann durch Aufheizen oder auch eine andere Form von Energiezufuhr ein Aushärten des Klebstoffes bewerkstelligt werden, wenn ein entsprechender Klebstoff, der in diesem Fall als Arzneimittel fungiert, verwendet wird.Preferably, an energy supply device is provided for heating and / or coagulating the closure section. If the Ver conclusion section or the vessel sections located there are coagulated, a particularly durable closure is achieved. In addition, however, by heating or some other form of energy supply, curing of the adhesive can be accomplished by using a corresponding adhesive, which in this case acts as a drug.

Insbesondere dann, wenn der Klebstoff zusätzlich noch mit Füllstoffen versehen ist, kann in einfacher Weise auch ein großer Querschnitt eines Gefäßes versiegelt werden.Especially then, if the glue in addition still with fillers is provided in a simple manner, a large cross-section sealed a vessel become.

Vorzugsweise umfasst die Energiezufuhreinrichtung Elektroden zwischen den Greifelementen zum Durchleiten eines HF-Stromes durch das Blutgefäß und zwar begrenzt auf dem Verschlussabschnitt. Zum Koagulieren ist dies an sich bekannt. Wenn der Klebstoff elektrisch leitend ist und/oder mit elektrisch leitenden Füllstoffen versehen ist, so kann auf diese Weise besonders einfach eine Erwärmung zum Aushärten des Klebstoffes bewerkstelligt werden.Preferably The energy supply device comprises electrodes between the gripper elements for Passing an HF current through the blood vessel and limited to the Closure portion. This is known per se for coagulation. If the adhesive is electrically conductive and / or electrically conductive fillers is provided, it can be very easy in this way a warming for Harden be accomplished of the adhesive.

Vorzugsweise ist eine Schneideinrichtung vorgesehen, zum Durchtrennen des Blutgefäßes im Bereich des Verschlussabschnittes. Auf diese Weise kann mit ein und demselben Chirurgiegerät in zeitsparender Weise die Durchtrennung des Gefäßes geschehen.Preferably a cutting device is provided for severing the blood vessel in the area the closure section. That way, with one and the same surgical unit in a time-saving manner, the transection of the vessel happen.

Vorzugsweise ist eine erste Messeinrichtung zum Feststellen eines Befüllungszustandes des Verschlussabschnittes vorgesehen. Dadurch ist es möglich, die Menge an Klebstoff, die in den Verschlussabschnitt eingespritzt wird, exakt zu kontrollieren. Diese Messeinrichtung ist vorzugsweise über eine erste Steuerung zur Steuerung eines Injektionszeitpunktes und/oder eines -verlaufes und/oder einer Injektionsmenge mit der Injektionseinrichtung verbunden. Es entfällt damit eine nur erfahrenen Chirurgen mögliche Steuerung des Befüllungsvorganges.Preferably is a first measuring device for determining a filling state provided the closure portion. This makes it possible for the Amount of glue injected into the closure section is to control exactly. This measuring device is preferably via a first control for controlling an injection time and / or a course and / or an injection amount with the injection device connected. It is omitted so that only experienced surgeons possible control of the filling process.

Vorzugsweise ist auch eine zweite Messeinrichtung zum Feststellen eines Temperatur- und/oder Koagulationszustandes des Verschlussabschnittes vorgesehen, so dass eine vollständige Kontrolle über den Operationsvorgang möglich ist. Vorzugsweise ist die zweite Messeinrichtung über eine zweite Steuerung mit einer Energiezufuhreinrichtung zum Zuführen von Energie zum Verschlussabschnitt zur Steuerung der Energiemenge verbunden, so dass hier relativ wenigen, erfahrenen Operateuren die Benutzung des Chirurgiegerätes ermöglicht wird.Preferably is also a second measuring device for detecting a temperature and / or Koagulationszustandes provided the closure portion, so that a complete control over the Operation possible is. Preferably, the second measuring device via a second controller with an energy supply device for supplying Energy connected to the closure section for controlling the amount of energy so that here relatively few, experienced surgeons use of the surgical device allows becomes.

Die erste und/oder die zweite Messeinrichtung sind vorzugsweise als Impedanzmesseinrichtungen zum Messen einer elektrischen Impedanz des Blutgefäßes, insbesondere im Bereich des Verschlussabschnittes ausgebildet.The first and / or the second measuring device are preferably as Impedance measuring means for measuring an electrical impedance of the Blood vessel, in particular formed in the region of the closure portion.

Dieser Messparameter gibt in relativ einfacher Weise genaue Messdaten wieder, die den Operationsverlauf überwachbar machen. Vorzugsweise wird diese Impedanzmesseinrichtung unter gleichzeitiger Verwendung der zum Koagulieren und/oder Aufheizen des Verschlussabschnittes vorgesehenen Elektroden kombiniert, so dass die Elektroden sowohl als Koagulationselektroden, als auch als Messelektroden einsetzbar sind. In diesem Fall erfolgt vorzugsweise eine Umschaltung zwischen der Energiequelle (Hochfrequenzgenerator) und der Messeinrichtung (Impedanzmesseinrichtung) in relativ kurzen Zeitabschnitten, so dass der Verlauf des Koagulations- bzw. Aufheizungsvorganges exakt bestimmbar ist.This Measurement parameter reproduces accurate measurement data in a relatively simple manner, which monitor the course of the operation do. Preferably, this impedance measuring device is under simultaneous Use of coagulating and / or heating the closure section provided electrodes, so that the electrodes both can be used as coagulation electrodes, as well as measuring electrodes are. In this case, it is preferable to switch between the energy source (high frequency generator) and the measuring device (Impedance measuring device) in relatively short periods, so that the course of the coagulation or heating process exactly is determinable.

Vorzugsweise ist das Chirurgiegerät zum Erwärmen des wärmeaushärtbaren Klebstoffs durch Durchleiten eines elektrischen Stroms durch diesen ausgebildet, wobei der Klebstoff eine entsprechend erhöhte Leitfähigkeit aufweist. Dadurch kann eine Aushärtung in kontrollierter und einfacher Weise erfolgen.Preferably is the surgery device for heating of the thermosetting Adhesive formed by passing an electrical current through it, wherein the adhesive has a correspondingly increased conductivity. This can a cure done in a controlled and easy way.

In einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist das Chirurgiegerät derart ausgebildet, dass der entsprechend wärmeaushärtbare Klebstoff bei Temperaturen aushärtbar ist, die über der normalen Raumtemperatur oder auch Körpertemperatur liegen, also vorzugsweise über 38°C, besonders vorzugsweise über 42°C und insbesondere über 55°C, also bei Temperaturen, in denen Gewebe bereits zu koagulieren beginnt. Auf diese Weise ist sichergestellt, dass der Klebstoff nur dort aushärtet, wo er aushärten soll, nämlich im Verschlussabschnitt.In a particularly preferred embodiment is the surgery device designed such that the corresponding thermosetting adhesive at temperatures curable is that over the normal room temperature or body temperature, so preferably over 38 ° C, especially preferably over 42 ° C and especially about 55 ° C, so at temperatures where tissue already begins to coagulate. This ensures that the glue is just there cures where he will harden should, namely in the closure section.

Nachfolgend werden bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung anhand von Abbildungen näher erläutert. Hierbei zeigenfollowing become preferred embodiments of the invention explained in more detail with reference to figures. Show here

1 ein Chirurgiegerät bzw. -instrument in einer Seitenansicht; 1 a surgery device or instrument in a side view;

2 u. 3 perspektivische Ansichten von Endabschnitten des Instruments nach 1; 2 u. 3 perspective views of end portions of the instrument 1 ;

4 einen Schnitt entlang der Linie IV-IV aus 1; 4 a section along the line IV-IV from 1 ;

5 eine Ansicht der Anordnung nach 4, jedoch mit einem „eingeklemmten" Gefäß; 5 a view of the arrangement 4 but with a "trapped"vessel;

6 einen Schnitt entlang der Linie VI-VI aus 5; 6 a section along the line VI-VI from 5 ;

7 eine Teil-Darstellung zur Erläuterung einer ersten Ausführungsform einer Injektionsvorrichtung; 7 a partial representation for explaining a first embodiment of an injection device;

8 eine Detail-Darstellung eines Teils der Injektionsvorrichtung nach 7; 8th a detailed representation of a portion of the injection device according to 7 ;

9 eine weitere Ausführungsform einer Injektionsvorrichtung in einer Darstellung ähnlich der nach 7; 9 a further embodiment of an injection device in a representation similar to the 7 ;

10 eine Schnittdarstellung in einer Ansicht ähnlich der nach 4, jedoch durch eine weitere Ausführungsform der Erfindung; 10 a sectional view in a view similar to the 4 but by a further embodiment of the invention;

11 eine perspektivische Teilansicht einer Schneideinrichtung; 11 a partial perspective view of a cutting device;

12 eine weitere Ausführungsform eines Instrumentes in einer Seitenansicht ähnlich der nach 1; 12 a further embodiment of an instrument in a side view similar to that of 1 ;

13 einen Schnitt entlang der Linie XIII-XIII aus 12; 13 a section along the line XIII-XIII 12 ;

14 einen Schnitt entlang der Linie XIV-XIV aus 12; 14 a section along the line XIV-XIV 12 ;

15 schematisierter Gesamtaufbau des Chirurgiegerätes mit peripheren Einrichtungen; und 15 schematic overall structure of the surgical device with peripheral devices; and

16 ein Flussdiagramm zur Erläuterung der Bedienung des Chirurgiegerätes. 16 a flowchart for explaining the operation of the surgical device.

In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet.In The following description will be for the same and the same Parts used the same reference numerals.

In 1 ist in einer Draufsicht eine scherenartige Ausführungsform der erfindungsgemäßen Klammereinrichtung gezeigt. Diese umfasst Griffabschnitte 39, die über ein Gelenk miteinander verbunden sind. Den Griffabschnitten bezüglich des Gelenks gegenüber liegend sind Greifabschnitte 31, 32 vorgesehen, mit denen ein Gefäß ergriffen werden kann. Weiterhin ist an einer Branche der Griffabschnitte 39 ein Betätigungshebel zum Betätigen einer Injektionseinrichtung – diese wird weiter unten beschrieben – vorgesehen. Mit der Bezugsziffer 19 ist eine Flüssigkeitszufuhreinrichtung bezeichnet.In 1 is shown in a plan view of a scissor-like embodiment of the stapling device according to the invention. This includes grip sections 39 which are connected by a joint. The grip portions with respect to the joint opposite are gripping portions 31 . 32 provided, with which a vessel can be taken. Furthermore, in an industry of grip sections 39 an operating lever for actuating an injection device - which will be described below - provided. With the reference number 19 is a fluid supply means.

Die 2 und 3 zeigen perspektivische Draufsichten auf die Greifabschnitte 31 und 32. Wie aus den Abbildungen hervorgeht, sind die Greifabschnitte 31, 32 muldenförmig ausgebildet und umfassen jeweils Greifelemente 33, 34 bzw. 35, 36 und zwischen diesen tiefer liegende Elektroden 41 bzw. 42, die gegenüber den Greifelementen 33–36 isoliert angebracht sind. Die Elektroden 41, 42 sind über (nicht gezeigte) elektrische Verbindungselemente mit einem Hochfrequenzgenerator verbindbar.The 2 and 3 show perspective top views of the gripping portions 31 and 32 , As the figures show, the gripping sections are 31 . 32 formed trough-shaped and each comprise gripping elements 33 . 34 respectively. 35 . 36 and between these lower electrodes 41 respectively. 42 facing the gripping elements 33 - 36 isolated are attached. The electrodes 41 . 42 are connectable via (not shown) electrical connecting elements with a high frequency generator.

Der Greifabschnitt 31 weist weiterhin eine Injektionseinrichtung 10 mit einer Düse 11 auf, deren Funktion nachfolgend erläutert wird. Die Düse 11 ist hierbei derart symmetrisch platziert, wie dies in 4 gezeigt ist. Sie sitzt also im Wesentlichen mittig zwischen den beiden Elektroden 41, 42.The gripping section 31 also has an injection device 10 with a nozzle 11 whose function is explained below. The nozzle 11 is placed here symmetrically, as in 4 is shown. So it sits essentially in the middle between the two electrodes 41 . 42 ,

Wird mit der Klammereinrichtung 30 ein Gefäß 1 ergriffen, wie bei den 5 und 6 (in zwei verschiedenen Schnittebenen) gezeigt ist, so werden die Gefäßwände durch die Greifelemente 33–36 zusammengedrückt, so dass Verschlussstellen 3, 4 gebildet werden, an denen das Gefäß 1 vollständig dicht verschlossen ist. Zwischen den Verschlussstellen 3, 4 wird dadurch, dass die Greifabschnitte 31, 32 wannenförmig ausgebildet sind, die den jeweiligen Wannenboden bildenden Elektroden 41, 42 gegenüber den Greifelementen 33–36 also zurückversetzt sind, ein Hohlraum gebildet, in welchem ein Verschlussabschnitt des Gefäßes 1 gebildet ist, der an beiden Seiten durch die Verschlussstellen 3, 4 begrenzt ist.Used with the stapler device 30 a vessel 1 seized, as with the 5 and 6 (in two different cutting planes), the vessel walls become through the gripping elements 33 - 36 compressed so that closure points 3 . 4 be formed, where the vessel 1 completely sealed. Between the closure points 3 . 4 is characterized in that the gripping sections 31 . 32 are formed trough-shaped, the respective trough bottom forming electrodes 41 . 42 opposite the gripping elements 33 - 36 are set back, a cavity formed in which a closure portion of the vessel 1 formed on both sides by the closure points 3 . 4 is limited.

In diesen Verschlussabschnitt 2 wird nun mittels der Düse 11 ein Klebstoff injiziert, der vorzugsweise mit einem Füller versehen ist und den Verschlussabschnitt 2 nach der Injektion ausfüllt, wie dies in 5 gezeigt ist. Diese Injektion des Klebstoffes erfolgt bei der hier gezeigten Ausführungsform über einen erhöhten Druck (ähnlich den aus der Wasserstrahlchirurgie bekannten Geräten), wozu die Injektionseinrichtung 10 wie in 6 gezeigt ist, mit ihrer Düse 11 im Wesentlichen direkt auf die Außenwand des Blutgefäßes 1 im Bereich des Verschlussabschnittes 2 aufgesetzt wird.In this closure section 2 is now using the nozzle 11 injecting an adhesive, which is preferably provided with a filler and the closure portion 2 fills in after the injection, as in 5 is shown. In the embodiment shown here, this injection of the adhesive takes place via an increased pressure (similar to the devices known from water jet surgery), to which the injection device 10 as in 6 shown with her nozzle 11 essentially directly on the outer wall of the blood vessel 1 in the region of the closure section 2 is put on.

Der Klebstoff ist vorzugsweise derart ausgebildet, dass er bei einer erhöhten Temperatur oder auch durch ein Hindurchleiten von elektrischem Strom direkt aushärtet. Weiterhin wird durch das Hindurchleiten eines HF-Stroms das Blutgefäß 1 im Bereich des Verschlussabschnittes 2 koaguliert, also devitalisiert, wenn dies gewünscht ist. Dies wird in den in den 4 und 5 gezeigten HF-Generatoren 40 angedeutet.The adhesive is preferably designed so that it cures directly at an elevated temperature or by passing electrical current. Furthermore, by passing an HF current, the blood vessel becomes 1 in the region of the closure section 2 coagulated, devitalized, if desired. This will be in the in the 4 and 5 shown HF generators 40 indicated.

Sobald der Kleber ausgehärtet ist, bildet er einen mit den Wänden des Blutgefäßes 1 klebend verbundenen Pfropfen. Dieser kann nun durchtrennt werden, so dass das Blutgefäß 1 sicher verschlossen ist.Once the glue has cured, it forms one with the walls of the blood vessel 1 adhesively bonded plugs. This can now be severed, leaving the blood vessel 1 is securely closed.

Bei der in 7 gezeigten Variante wird der Klebstoff 5 in den Verschlussabschnitt 2 mittels einer Injektionsnadel 3 injiziert. Diese Injektionsnadel 3 sitzt an ihrem, der Spitze gegenüber liegenden Ende in einem Kolben 14, der wiederum in einem Zylinder 15 bewegbar ist. Im Ruhezustand nimmt die Injektionsnadel 13 eine zurückgezogene Position ein, so dass ihre Spitze aus dem Zylinder 15 nicht hervorsteht. Dies kann – wie in 8 gezeigt – durch eine Rückholfeder 16 bewerkstelligt werden. Bei diesen, in den 7 und 8 gezeigten Ausführungsformen wird also durch das Injizieren des Klebstoffes selbst auch die Injektionsnadel 13 bewegt.At the in 7 variant shown is the adhesive 5 in the closure section 2 by means of a hypodermic needle 3 injected. This injection needle 3 sits at its end opposite the tip in a piston 14 in turn, in a cylinder 15 is movable. At rest, the injection needle takes 13 a retracted position, leaving its tip out of the cylinder 15 does not protrude. This can - as in 8th shown - by a return spring 16 be accomplished. With these, in the 7 and 8th In other words, the injecting needle is itself injected by injecting the adhesive itself 13 emotional.

Bei der in 9 gezeigten Ausführungsform wird die Injektion durch einen erhöhten Druck bewirkt (ähnlich wie in der Wasserstrahlchirurgie). Der Schlauch 17, in welchem die Düse 11 sitzt, wird bei dieser Ausführungsform der Erfindung ebenfalls bewegt und zur Injektion des Klebstoffes auf das Blutgefäß 1 bzw. den Verschlussabschnitt 2 aufgesetzt.At the in 9 In the embodiment shown, the injection is caused by an increased pressure (similar to the waterjet surgery). The hose 17 in which the nozzle 11 is seated, is also moved in this embodiment of the invention and for injection of the adhesive to the blood vessel 1 or the closure section 2 placed.

Bei der in den 1c und 11 gezeigten Ausführungsform der Erfindung ist zusätzlich noch eine Schneideinrichtung 37 vorgesehen. An deren Vorderende befindet sich eine Schneide 38, die nach Aushärten des Klebstoffes das Blutgefäß 1 im Bereich des Verschlussabschnittes 2 durchtrennen kann. Weiterhin ist die Injektionsnadel 13 in der Schneidvorrichtung 37 angebracht, so dass ein äußerst kompakter Aufbau entsteht.In the in the 1c and 11 shown embodiment of the invention is additionally a cutting device 37 intended. At the front end there is a cutting edge 38 after hardening of the adhesive the blood vessel 1 in the region of the closure section 2 can sever. Furthermore, the injection needle 13 in the cutting device 37 attached, so that an extremely compact structure arises.

Die Elektroden sind bei dieser Ausführungsform der Erfindung in Teilabschnitte 41, 41' bzw. 42, 42' unterteilt, damit die Schneideinrichtung 37 in den Greifabschnitten 31, 32 geführt laufen kann. Auch bei dieser Ausführungsform ist es möglich, an Stelle einer Nadel 13 mit einer Düse 11 zu arbeiten, durch welche Klebstoff bei erhöhtem Druck in das Blutgefäß 1 injiziert wird.The electrodes are in this embodiment of the invention in sections 41 . 41 ' respectively. 42 . 42 ' divided to allow the cutting device 37 in the gripping sections 31 . 32 run can run. Also in this embodiment, it is possible to replace a needle 13 with a nozzle 11 to work through which adhesive at elevated pressure in the blood vessel 1 is injected.

Die Ausführungsform nach den 12–14 zeigt den distalen Abschnitt einer anders ausgebildeten Klammereinrichtung 30, bei der keine zwei Branchen über ein Gelenk verbunden, sondern eine schiebebewegliche Anordnung getroffen ist. Bei dieser Anordnung sitzt die Düse 11 direkt in der Fläche der einen Elektrode 41. Selbstverständlich ist auch hier die Benutzung einer Nadel 13 möglich.The embodiment according to the 12 - 14 shows the distal portion of a differently designed stapling device 30 in which no two branches connected by a joint, but a slide-movable arrangement is made. In this arrangement, the nozzle sits 11 directly in the area of one electrode 41 , Of course, here too is the use of a needle 13 possible.

Bei den zuvor gezeigten Ausführungsformen, insbesondere bei der Ausführungsform nach den 7–9 sind Injektionseinrichtungen 10 vorgesehen, welche über einen Schlauch mit einer entsprechenden Pumpeinrichtung verbunden sind. Es ist aber in allen Fällen auch möglich, Einweg-Behälter vorzusehen, in denen eine zumindest hinreichende Klebstoffmenge gelagert ist. Diese Einweg-Behälter können entweder mit einer Nadel 13 oder aber einer entsprechenden Düse 13 oder aber einer entsprechenden Düse 11 versehen sein, was Sterilitätsanforderungen leicht erfüllbar macht.In the embodiments shown above, in particular in the embodiment according to the 7 - 9 are injection devices 10 provided, which are connected via a hose with a corresponding pumping device. However, it is also possible in all cases to provide disposable containers in which an at least sufficient amount of adhesive is stored. These disposable containers can either be with a needle 13 or a corresponding nozzle 13 or a corresponding nozzle 11 be provided, which makes sterility requirements easy to fulfill.

In 15 ist schematisiert ein Gesamtaufbau gezeigt, der zur Benutzung des erfindungsgemäßen Chirurgiegerätes dient.In 15 is shown schematically a total structure, which is used for the use of the surgical device according to the invention.

Die Elektroden sind wieder mit den Bezugsziffern 41, 42 eingezeichnet und sind an den Generator 40 angeschlossen, der von einer Steuereinrichtung 20, 20' angesteuert wird. Weiterhin sind die Elektroden 41, 42 mit einer Messeinrichtung 22, 23 verbunden, die derart ausgebildet ist, dass die Impedanz zwischen den Elektroden 41, 42, also die Impedanz des Verschlussabschnittes 2 gemessen werden kann. Die Messwerte werden der Steuerung 20, 20' zugeführt.The electrodes are again with the reference numbers 41 . 42 drawn and are to the generator 40 connected by a control device 20 . 20 ' is controlled. Furthermore, the electrodes 41 . 42 with a measuring device 22 . 23 connected, which is formed such that the impedance between the electrodes 41 . 42 , ie the impedance of the closure section 2 can be measured. The measured values are the control 20 . 20 ' fed.

Die Steuerung 20, 20' steuert weiterhin eine Druckerzeugungseinrichtung 12, welche die Injektionseinrichtung 10 speist, so dass über die hier gezeigte Nadel 13 Flüssigkeit in den Verschlussabschnitt 2 injiziert werden kann.The control 20 . 20 ' further controls a pressure generating device 12 which the injection device 10 feeds, so over the needle shown here 13 Liquid in the closure section 2 can be injected.

Weiterhin sind eine Einstelleinrichtung 21 zum Einstellen der verschiedenen Parameter des Generators 40 und der Druckerzeugungseinrichtung 12 sowie eine Schalteinrichtung 43, die als Fuß- oder Fingerschalter ausgebildet sein kann, zur Beeinflussung der Steuerung 20, 20' vorgesehen. Die Funktionsweise der Einzelteile wurde weiter oben bereits beschrieben.Furthermore, an adjustment 21 for setting the various parameters of the generator 40 and the pressure generating device 12 and a switching device 43 , which can be designed as a foot or finger switch, to influence the control 20 . 20 ' intended. The operation of the items has already been described above.

In 16 ist ein schematisiertes (vereinfachtes) Flussdiagramm gezeigt.In 16 a schematic (simplified) flow chart is shown.

In einem ersten Schritt S1 wird das Gewebe (durch den Operateur) gefasst. Danach folgt in einem Schritt S2 eine Impedanzmessung, in welcher die Messeinrichtung 22/23 die Impedanz zwischen den Elektroden 41, 42 misst.In a first step S1, the tissue is grasped (by the surgeon). This is followed in a step S2 by an impedance measurement, in which the measuring device 22 / 23 the impedance between the electrodes 41 . 42 measures.

In einem Schritt S3 wird abgefragt, ob die Impedanz RB größer ist als eine vorbestimmte Impedanz RCOAG, also eine Impedanz, die anzeigt, dass die Gewebewand zur aktiven Elektrode ausreichend Kontakt hat. Ist dies nicht der Fall, so kann eine manuelle Injektion und Koagulation erfolgen, der Automatismus wird gestoppt.In a step S3 it is queried whether the impedance R B is greater than a predetermined impedance R COAG , ie an impedance which indicates that the tissue wall has sufficient contact with the active electrode. If this is not the case, a manual injection and coagulation can take place, the automatism is stopped.

Ansonsten wird in einem Schritt S5 die Nadel bzw. die Düse ausgefahren, so dass die Nadel in das Gefäß einsticht bzw. die Düse am Gefäß anliegt.Otherwise In a step S5, the needle or the nozzle is extended, so that the Puncture the needle into the vessel or the nozzle resting on the vessel.

In einem Schritt S6 wird die Flüssigkeitszufuhr eingeschaltet, es wird also Kleber samt Füller injiziert.In a step S6, the liquid supply switched on, so it is injected adhesive together with filler.

In einem Schritt S7 wird abgefragt, ob der Widerstand RB kleiner oder gleich der vorbestimmten Impedanz RCOAG ist. Ist dies nicht der Fall, so wird der Schritt S6 wiederholt, es wird also weitere Flüssigkeit injiziert.In a step S7 it is queried whether the resistance R B is less than or equal to the predetermined impedance R COAG . If this is not the case, the step S6 is repeated, so it is injected more liquid.

Ist dies aber der Fall, so wird in einem Schritt S8 die Nadel bzw. die Düse eingefahren und danach in einem Schritt S9 der Hochfrequenzstrom eingeschaltet.is but if this is the case, then in a step S8 the needle or the Retracted nozzle and thereafter, in a step S9, the high-frequency current is turned on.

In einem Schritt S10 wird ein Abbruchkriterium geprüft, aufgrund dessen entschieden wird, ob das Gewebe hinreichend koaguliert und/oder der Klebstoff hinreichend ausgehärtet ist. Ist dies nicht der Fall, so wird der Schritt S9 wiederholt.In In step S10, an abort criterion is checked based on which decision whether the tissue coagulates sufficiently and / or the adhesive sufficiently hardened is. If this is not the case, then the step S9 is repeated.

Ist dies der Fall, so wird in einem Schritt S11 die Energiezufuhr (durch die Hochfrequenz-Quelle oder einer andere Energiequelle) ausgeschaltet.is this is the case, then in a step S11, the power supply (by the radio frequency source or other source of power).

Danach wird in einem Schritt S12 das Gewebe getrennt. Die beiden Enden des Gefäßes sind nun korrekt verschlossen.After that In a step S12, the tissue is separated. The two ends of the vessel are now closed correctly.

11
Blutgefäßblood vessel
22
Verschlussabschnittclosure portion
33
Verschlussstelleocclusion site
44
Verschlussstelleocclusion site
55
Klebstoffadhesive
1010
Injektionseinrichtunginjection device
1111
Düsejet
1212
DruckerzeugungseinrichtungPressure generator
1313
Nadelneedle
1414
Kolbenpiston
1515
Zylindercylinder
1616
Federfeather
1717
Schlauchtube
1818
Betätigungshebelactuating lever
1919
Flüssigkeitszufuhrhydration
20, 20'20 20 '
Steuerungcontrol
2121
Einstelleinrichtungadjustment
2222
erste Messeinrichtungfirst measuring device
2323
zweite Messeinrichtungsecond measuring device
3030
Klammereinrichtungclincher
3131
Greifabschnittcross section
3232
Greifabschnittcross section
3333
Greifelementgripping element
3434
Greifelementgripping element
3535
Greifelementgripping element
3636
Greifelementgripping element
3737
Schneideinrichtungcutter
3838
Schneidecutting edge
3939
Griffabschnitthandle portion
4040
HF-GeneratorRF generator
4141
Elektrodeelectrode
4242
Elektrodeelectrode
4343
Betätigungsschalteractuating switch

Claims (16)

Chirurgiegerät zum Verschließen von Blutgefäßen (1), umfassend – eine Injektionseinrichtung (10) und eine Dosiereinrichtung (20), die derart aufgebaut sind, dass eine vorbestimmte Menge eines Klebstoffes (5) oder eines Klebstoffes mit Füllstoff in einen Verschlussabschnitt (2) des Blutgefäßes (1) injizierbar ist, und – eine Klammereinrichtung (30), die derart ausgebildete Greifelemente (33–36) aufweist, dass das Blutgefäß (1) an voneinander beabstandeten Verschlussstellen (3, 4) derart greif- und verschließbar ist, dass zwischen den Verschlussstellen (3, 4) der mit dem Klebstoff (5) befüllbare Verschlussabschnitt (2) des Blutgefäßes (1) verbleibt.Surgical device for closing blood vessels ( 1 ), comprising - an injection device ( 10 ) and a metering device ( 20 ), which are constructed such that a predetermined amount of an adhesive ( 5 ) or an adhesive with filler in a closure portion ( 2 ) of the blood vessel ( 1 ), and - a stapling device ( 30 ), the gripping elements formed in this way ( 33 - 36 ), that the blood vessel ( 1 ) at spaced apart closure sites ( 3 . 4 ) is graspable and closable such that between the closure points ( 3 . 4 ) with the adhesive ( 5 ) fillable closure section ( 2 ) of the blood vessel ( 1 ) remains. Chirurgiegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Klebstoff (15) wärmeaushärtbar ist.Surgery device according to claim 1, characterized in that the adhesive ( 15 ) is thermosetting. Chirurgiegerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Injektionseinrichtung (10) derart mit der Klammereinrichtung (30) verbunden ist, dass der Klebstoff (5) in den Verschlussabschnitt (2) injizierbar ist.Surgery device according to claim 1 or 2, characterized in that the injection device ( 10 ) in such a way with the clamping device ( 30 ), that the adhesive ( 5 ) in the closure section ( 2 ) is injectable. Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Injektionseinrichtung (10) eine vorzugsweise bewegbare Düse (11) und eine Druckerzeugungseinrichtung (12) umfasst, die derart ausgebildet sind, dass der Klebstoff (5) unter Bildung eines hinreichend starken Strahles in das Blutgefäß (1) injizierbar ist.Surgery device according to one of the preceding claims, characterized in that the injection device ( 10 ) a preferably movable nozzle ( 11 ) and a pressure generating device ( 12 ), which are formed such that the adhesive ( 5 ) with the formation of a sufficiently strong jet into the blood vessel ( 1 ) is injectable. Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach einem der Ansprüche 1–3, dadurch gekennzeichnet, dass die Injektionseinrichtung (10) eine vorzugsweise bewegbare Nadel (13) und eine Druckerzeugungseinrichtung (12) umfasst, die derart ausgebildet sind, dass der Klebstoff (5) mittels der Nadel (13) in das Blutgefäß (1) injizierbar ist.Surgery device according to one of the preceding claims, in particular according to one of claims 1-3, characterized in that the injection device ( 10 ) a preferably movable needle ( 13 ) and a pressure generating device ( 12 ), which are formed such that the adhesive ( 5 ) by means of the needle ( 13 ) into the blood vessel ( 1 ) is injectable. Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Injektionseinrichtung (10) derart ausgebildet ist, dass die Nadel (13) durch die Druckerzeugungseinrichtung (12) insbesondere hydraulisch bewegbar ist.Surgery device according to one of the preceding claims, in particular according to claim 5, characterized in that the injection device ( 10 ) is designed such that the needle ( 13 ) by the pressure generating device ( 12 ) is in particular hydraulically movable. Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine Energiezufuhreinrichtung (40–42) zum Aufheizen und/oder Koagulieren des Verschlussabschnittes (2).Surgery device according to one of the preceding claims, characterized by an energy supply device ( 40 - 42 ) for heating and / or coagulating the closure portion ( 2 ). Chirurgiegerät nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Energiezufuhreinrichtung (40) Elektroden (41, 42) zwischen den Greifelementen (33–36) zum Durchleiten eines HF-Stromes durch das Blutgefäß (1), begrenzt auf den Verschlussabschnitt (2) aufweist.Surgery device according to claim 7, characterized in that the energy supply device ( 40 ) Electrodes ( 41 . 42 ) between the gripping elements ( 33 - 36 ) for passing an HF current through the blood vessel ( 1 ), limited to the closure portion ( 2 ) having. Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine Schneideinrichtung (37) zum Durchtrennen des Blutgefäßes (1) im Bereich des Verschlussabschnittes (2).Surgery device according to one of the preceding claims, characterized by a cutting device ( 37 ) for severing the blood vessel ( 1 ) in the region of the closure section ( 2 ). Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine erste Messeinrichtung (22) zum Feststellen eines Befüllungszustandes des Verschlussabschnittes (2).Surgery device according to one of the preceding claims, characterized by a first Measuring device ( 22 ) for detecting a filling state of the closure portion ( 2 ). Chirurgiegerät nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Messeinrichtung (22) über eine erste Steuerung (20) zur Steuerung eines Injektionszeitpunktes und/oder Injektionsverlaufes und/oder Injektionsmenge mit der Injektionseinrichtung (10) verbunden ist.Surgery device according to claim 10, characterized in that the first measuring device ( 22 ) via a first controller ( 20 ) for controlling an injection time and / or injection course and / or injection quantity with the injection device ( 10 ) connected is. Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine zweite Messeinrichtung (23) zum Feststellen eines Temperatur- und/oder Koagulationszustandes des Verschlussabschnittes (2).Surgery device according to one of the preceding claims, characterized by a second measuring device ( 23 ) for determining a temperature and / or Koagulationszustandes the closure portion ( 2 ). Chirurgiegerät nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Messeinrichtung (23) über eine zweite Steuerung (20') mit einer Energiezufuhreinrichtung (40) zum Zuführen von Energie zum Verschlussabschnitt (2) zur Steuerung einer Energiemenge verbunden ist.Surgery device according to claim 12, characterized in that the second measuring device ( 23 ) via a second controller ( 20 ' ) with an energy supply device ( 40 ) for supplying energy to the closure portion ( 2 ) is connected to control an amount of energy. Chirurgiegerät nach einem der Ansprüche 10–13, dadurch gekennzeichnet, dass die erste und/oder die zweite Messeinrichtung (22, 23) als Impedanzmesseinrichtung zum Messen einer elektrischen Impedanz des Blutgefäßes (1), insbesondere im Bereich des Verschlussabschnittes (2) ausgebildet ist.Surgery device according to one of claims 10-13, characterized in that the first and / or the second measuring device ( 22 . 23 ) as an impedance measuring device for measuring an electrical impedance of the blood vessel ( 1 ), in particular in the region of the closure section ( 2 ) is trained. Chirurgiegerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Chirurgiegerät zum Erwärmen des wärmeaushärtbaren Klebstoffs durch Durchleiten eines elektrischen Stroms durch diesen ausgebildet ist, wobei der Klebstoff eine entsprechend erhöhte Leitfähigkeit aufweist.surgical unit according to claim 2, characterized in that the surgical device for heating the thermoset Adhesive formed by passing an electric current therethrough is, wherein the adhesive has a correspondingly increased conductivity. Chirurgiegerät nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass das Chirurgiegerät derart ausgebildet ist, dass der entsprechend wärmeaushärtbare Klebstoff bei Temperaturen von über 38°C, vorzugsweise über 42°C, besonders vorzugsweise über 55°C aushärtbar ist.surgical unit according to claim 15, characterized in that the surgical device in such a way is formed, that the corresponding thermosetting adhesive at temperatures from above 38 ° C, preferably above 42 ° C, especially preferably above 55 ° C is curable.
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