DE102007061931A1 - Medical implant i.e. stent, for use at arterial blood vessel for treating aneurysm of patient, has wire mesh with exterior and middle regions, where implant comprises dimensions and twisting angles in regions in static and implanted states - Google Patents

Medical implant i.e. stent, for use at arterial blood vessel for treating aneurysm of patient, has wire mesh with exterior and middle regions, where implant comprises dimensions and twisting angles in regions in static and implanted states Download PDF

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Abstract

The implant has a tubular grid structure (10) comprising a wire mesh with two axial exterior regions (11) and an axial middle region (12) arranged between the exterior regions. The implant has dimensions (D1, D2) and twisting angles (alpha1, alpha2) in the exterior regions and the middle region in static and implanted states, respectively. Force acting outwardly in the exterior regions is larger than in the middle region at the implanted state. A longitudinal extension of the exterior regions comprises 30 percentages of the entire length of the implant.

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Implantat mit einer rohrförmigen GitterstrukturThe The invention relates to a medical implant having a tubular lattice structure

Als Aneurysmen bezeichnet man Erweiterungen eines arteriellen Blutgefäßes, wobei die Gefäßwände des arteriellen Blutgefäßes lokal eine Aussackung bilden, wodurch die Gefäßwände im Bereich der Aussackung geschwächt werden. Aneurysmen bergen das Risiko, dass die Gefäßwände im Bereich der Aussackung reißen bzw. das Aneurysma platzt, so dass Blut aus dem Gefäß ausströmen kann. Insbesondere bei arteriellen Gefäßen im Gehirn, so genannten intracraniellen Gefäßen, führt dies oft zu einer Hirnblutung bzw. einem blutigen Schlaganfall.When Aneurysms are extensions of an arterial blood vessel, the vessel walls of the arterial Blood vessel locally form a Ausackack, causing the vessel walls in the area of the Aussackung be weakened. Aneurysms carry the risk that the Vessel walls in the area of the Aussackung tear or the aneurysm burst, leaving blood from the Can flow out of the vessel. Especially at arterial vessels in the brain, called intracranial Vessels, this often leads to a brain hemorrhage or a bloody stroke.

Die Behandlung von Aneurysmen erfolgt üblicherweise durch das Einbringen von gewundenen Drähten in das Aneurysma, die als Coil bezeichnet werden. Auf diese Weise wird innerhalb des Aneurysmas eine Blutgerinnung erreicht, so dass das Aneurysma durch das geronnene Blut verschlossen wird. Bei Aneurysmen mit einer großen Öffnung zum Blutgefäß besteht dabei die Gefahr, dass die Coils, die im Aneurysma nicht fest verankert sind, das Aneurysma verlassen und somit keine therapeutische Funktion mehr wahrnehmen. Um dies zu verhindern, ist es bekannt, ein medizinisches Implantat, insbesondere einen Stent im Blutgefäß im Bereich des Aneurysmas zu platzieren, der das Aneurysma soweit verschließt, dass die Coils nicht in die Blutbahn eindringen bzw. das Aneurysma durch den Stent selbst ausreichend verschlossen wird, so dass auf den Einsatz der Coils verzichtet werden kann.The Treatment of aneurysms is usually done by the Introduction of tortuous wires into the aneurysm, the be referred to as a coil. This way, inside the aneurysm Blood clotting is achieved, allowing the aneurysm to coagulate Blood is closed. For aneurysms with a large opening to the blood vessel there is a risk that the Coils that are not firmly anchored in the aneurysm leave the aneurysm and thus no longer perceive a therapeutic function. To this It is known to prevent a medical implant, in particular a stent in the blood vessel in the area of the aneurysm too place the aneurysm so far closes that the coils do not penetrate into the bloodstream or through the aneurysm the stent itself is sufficiently closed, so that on the Use of coils can be dispensed with.

WO 2005/011527 offenbart einen Stent, der die Blutströmung derart beeinflusst, dass eine Strömung in das Aneurysma hinein weitgehend verhindert oder zumindest stark re duziert wird, so dass innerhalb des Aneurysmas auch ohne den Einsatz von Coils eine Blutgerinnung erfolgt, da die Strömungsverhältnisse im Aneurysma einen minimalen Wert annehmen. Dazu weist der bekannte Stent in einem Mittelbereich ein dichtes Gittergeflecht mit relativ kleinen Öffnungen zwischen den Drähten auf. Die relativ kleinen Maschen der Gitterstruktur werden dadurch gebildet, dass das Drahtgeflecht in einem Mittelbereich einen relativ großen Flechtwinkel aufweist. Gegenüber dem relativ großen Flechtwinkel im Mittelbereich weist der bekannte Stent in den äußeren Bereichen einen kleineren Flechtwinkel auf, so dass in den äußeren Bereichen zwischen den Drähten größere Öffnungen bestehen. Auf diese Weise soll erreicht werden, dass eventuell an das Aneurysma angrenzende Nebengefäße weiterhin effizient durchblutet werden. WO 2005/011527 discloses a stent that affects the blood flow such that flow into the aneurysm is largely prevented or at least greatly reduced so that blood clotting occurs within the aneurysm even without the use of coils, since the flow conditions in the aneurysm assume a minimal value , For this purpose, the known stent in a central region on a dense mesh with relatively small openings between the wires. The relatively small meshes of the lattice structure are formed by the wire mesh having a relatively large braiding angle in a middle region. Compared with the relatively large braiding angle in the middle region, the known stent has a smaller braiding angle in the outer regions, so that larger openings exist in the outer regions between the wires. In this way it should be achieved that any adjacent to the aneurysm adjacent vessels are still efficiently supplied with blood.

Es wird darauf hingewiesen, dass der Flechtwinkel als der Winkel bezeichnet wird, der zwischen einer die Längsachse des Stents umfassenden Ebene und einem Draht des Drahtgeflechts gebildet wird. Im Gegensatz dazu ist der Flechtwinkel in der WO 2005/011527 als Winkel zwischen einem Draht des Drahtgeflechts und einer zur Längsachse des Stens senkrechten Ebene definiert.It should be noted that the braid angle is referred to as the angle formed between a plane comprising the longitudinal axis of the stent and a wire of the wire mesh. In contrast, the braiding angle is in the WO 2005/011527 defined as an angle between a wire of the wire mesh and a plane perpendicular to the longitudinal axis of the stem.

Der bekannte Stent hat den Nachteil, dass der Mittelbereich aufgrund des großen Flechtwinkels eine hohe Steifigkeit aufweist, wodurch eine radiale Verformung bzw. Anpassung des Stents an das Blutgefäß erschwert ist. Ferner ist eine radiale Kompression des Stents, beispielsweise zum Einbringen des Stents in ein Zuführsystem, zwangsläufig mit einem relativ großen Kraftaufwand und einer hohen Längenänderung verbunden. Aus diesen Gründen ist die Anpassung des bekannten Stents an die von Patient zu Patient unterschiedlichen physiologischen Verhältnisse der Blutgefäße erschwert, da bei kleineren Gefäßen der Stent eine wesentlich größere Länge aufweist, wobei der Winkel im Mittelbereich und in den Außenbereichen wesentlich kleiner ist. Ferner wird dadurch die Kraft beeinflusst, die durch den Stent gegen die Gefäßwand aufgebracht wird. Dies kann insbesondere im Bereich des Aneurysmahalses zu einer Beschädigung bzw. Verletzung des Blutgefäßes führen. Wegen der verhältnismäßig großen Änderung der Stentlänge bei kleiner Änderung des Stentdurchmessers besteht des Weiteren der Nachteil, dass der Stent die physiologische Bewegung des Blutgefäßes aufgrund des Pulsschlages in radialer Richtung kaum nachbildet. Insbesondere durch den großen Flechtwinkel im Mittelbereich ist der maximal mögliche Durchmesser des Stents bereits erreicht. Das bedeutet, dass bei einer Ausweitung des Blutgefäßes unter Druck, beispielsweise durch einen Pulsschlag, der Stent aus der Gefäßwand abgelöst wird. Andererseits setzt der Stent einer Verjüngung des Gefäßes bzw. einer Verkleinerung des Gefäßdurchmessers eine relativ große Kraft entge gen, was zu einer Verletzung der Gefäßwände führen kann. Ferner bewirkt eine Verkleinerung des Gefäßdurchmessers eine relativ große Ausdehnung des Stents in Längsrichtung, wodurch eine axiale Relativbewegung zwischen dem Stent und der Gefäßwand erfolgt, die wiederum zur Beschädigung der Gefäßwände führen kann. Schließlich ergibt sich durch die Flechtwinkelgeometrie des bekannten Stents eine relativ große Längenänderungen bei der Implantation, d. h., dass sich bei der Ausbreitung des Stents von einem zusammengefalteten Zustand im Zufuhrsystem, insbesondere Katheter, zu einem implantierten Zustand im Blutgefäss, eine Längenänderung, die dem Vielfachen der ursprünglichen Länge entspricht, einstellt. Dadurch wird eine präzise Positionierung des Stents erschwert.Of the known stent has the disadvantage that the mid-range due to the high braiding angle has a high rigidity, whereby a radial deformation or adaptation of the stent to the Blood vessel is difficult. Further, a radial Compression of the stent, for example for introducing the stent in a delivery system, inevitably with a relative great effort and a high change in length connected. For these reasons, the adaptation of the known Stents to the different from patient to patient physiological Conditions of the blood vessels difficult, because in smaller vessels, the stent a essential having greater length, the angle much smaller in the central area and in the outer areas is. It also affects the strength of the stent is applied against the vessel wall. This can especially in the area of the aneurysm neck to damage or injury to the blood vessel. Because of the relatively big change the stent length with small change in stent diameter Furthermore, there is the disadvantage that the stent physiological Movement of the blood vessel due to the pulse beat hardly replicates in the radial direction. Especially by the big one Braid angle in the middle range is the maximum possible Diameter of the stent already reached. That means that at an expansion of the blood vessel under pressure, for example, by a pulse, the stent from the vessel wall is replaced. On the other hand, the stent sets a rejuvenation of the vessel or a reduction of the vessel diameter a relatively large force, which leads to an injury the vessel walls can lead. Furthermore, a reduction of the vessel diameter causes a relatively large expansion of the stent in the longitudinal direction, whereby an axial relative movement between the stent and the vessel wall takes place, which in turn damage the vessel walls can lead. Finally, results from the Braid angle geometry of the known stent a relatively large changes in length during implantation, d. h., that is during the spread of the stent from a collapsed state in the delivery system, in particular Catheter, to an implanted state in the blood vessel, a change in length that is a multiple of the original one Length corresponds, sets. This will be a precise Positioning of the stent difficult.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein medizinisches Implantat mit einer rohrförmigen Gitterstruktur anzugeben, das einen sicheren Verschluss eines Aneurysmas bei geringem Verletzungsrisiko der Gefäßwände ermöglicht. Ferner soll das Implantat eine einfache Implantation und präzise Positionierung gewährleisten.The invention is therefore based on the object to provide a medical implant with a tubular grid structure, the safe Closure of an aneurysm with low risk of injury of the vessel walls allows. Furthermore, the implant should ensure easy implantation and precise positioning.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch den Gegenstand des Patentanspruchs 1 gelöst.According to the invention this object is achieved by the subject matter of patent claim 1.

Der Erfindung liegt der Gedanke zugrunde, ein medizinisches Implantat mit einer rohrförmigen Gitterstruktur, die ein Drahtgeflecht mit wenigstens zwei axial äußeren Bereichen und einem dazwischen angeordneten axial mittleren Bereich umfasst, anzugeben. Das Implantat weist in einem Ruhezustand einen ersten Durchmesser D1 und einen ersten Flechtwinkel α1 in den äußeren Bereichen auf. Im mittleren Bereich umfasst das medizinische Implantat im Ruhezustand einen zweiten Durchmesser D2 und einen zweiten Flechtwinkel α2. Im Ruhezustand ist der erste Durchmesser D1 größer als der zweite Durchmesser D2. Des Weiteren gilt im Ruhezustand, dass der erste Flechtwinkel α1 größer als der zweite Flechtwinkel α2 ist. Außerdem weist das medizinische Implantat einen implantierten Zustand auf, der durch einen ersten Durchmesser D1' und einen ersten Flechtwinkel α1' der äußeren Bereiche und einen zweiten Durchmesser D2' und einen zweiten Flechtwinkel α2' des mittleren Bereichs definiert ist. Im implantierten Zustand ist der erste Durchmesser D1' des Implantats größer oder gleich dem zweiten Durchmesser D2' des Implantats im implantierten Zustand. Ferner ist der erste Durchmesser D1' der äußeren Bereiche im implantierten Zustand kleiner als der erste Durchmesser D1 der äußeren Bereiche im Ruhezustand. Für die Flechtwinkel α1' und α2' gilt, dass der Betrag der Differenz zwischen dem ersten Flechtwinkel α1' und dem zweiten Flechtwinkel α2' im im plantierten Zustand kleiner ist als der Betrag der Differenz zwischen dem ersten Flechtwinkel α1 und dem zweiten Flechtwinkel α2 im Ruhezustand. Das bedeutet, dass beim Übergang vom Ruhezustand in den implantierten Zustand der Unterschied des Flechtwinkels in den äußeren Bereichen gegenüber dem Flechtwinkel im mittleren Bereich kleiner wird. Gemäß der vorliegenden Erfindung ist also der Unterschied der Flechtwinkel α1', α2' im implantierten Zustand kleiner als im Ruhezustand. Ergänzend zeichnet sich das erfindungsgemäße medizinische Implantat durch eine im implantierten Zustand radial nach außen wirkende Kraft in den äußeren Bereichen aus, die größer ist als im mittleren Bereich.The invention is based on the idea of specifying a medical implant having a tubular grid structure which comprises a wire mesh having at least two axially outer regions and an axially middle region arranged therebetween. In an idle state, the implant has a first diameter D 1 and a first braiding angle α 1 in the outer regions. In the central region, the medical implant in the resting state comprises a second diameter D 2 and a second braiding angle α 2 . At rest, the first diameter D 1 is greater than the second diameter D 2 . Furthermore, in the idle state, the first braiding angle α 1 is greater than the second braiding angle α 2 . In addition, the medical implant in an implanted state, which is defined by a first diameter D 1 'and a first braid angle α 1' of the outer regions and a second diameter D 2 'and a second braid angle α 2' of the central region. In the implanted state, the first diameter D 1 'of the implant is greater than or equal to the second diameter D 2 ' of the implant in the implanted state. Furthermore, the first diameter D 1 'of the outer regions in the implanted state is smaller than the first diameter D 1 of the outer regions at rest. For the braiding angles α 1 'and α 2 ', the amount of the difference between the first braiding angle α 1 'and the second braiding angle α 2 ' in the planted state is smaller than the amount of the difference between the first braiding angle α 1 and second braid angle α 2 at rest. That is, in the transition from the resting state to the implanted state, the difference of the braiding angle in the outer regions from the braiding angle in the middle region becomes smaller. According to the present invention, therefore, the difference of the braiding angle α 1 ', α 2 ' in the implanted state is smaller than in the resting state. In addition, the medical implant according to the invention is distinguished by a force acting radially outwards in the implanted state in the outer regions, which is greater than in the central region.

Es ist möglich, dass der Durchmesser D1 des Implantats im Ruhezustand größer ist als der Durchmesser D2 und der Flechtwinkel α1 größer oder gleich dem Flechtwinkel α2 ist. Der Unterschied der Flechtwinkel α1', α2' im implantierten Zustand kann unter diesen Voraussetzungen größer werden als der Unterschied der Flechtwinkel α1, α2. Dadurch ergibt sich, dass im implantierten Zustand der Flechtwinkel α1' der äußeren Bereiche kleiner ist als der Flechtwinkel α2' des mittleren Bereichs. Es ist also theoretisch möglich, dass im Ruhezustand der Flechtwinkel α1 gleich oder geringfügig größer als der Flechtwinkel α2 ist und durch die Komprimierung des Implantats der Flechtwinkel α1' im implantierten Zustand kleiner ist als der Flechtwinkel α2', wobei der Winkelunterschied im implantierten Zustand größer ist als im Ruhezustand. Unter diesen Bedingungen ist es demnach möglich, dass im Ruhezustand
D1 > D2 und α1 ≥ α2
gilt und folglich im implantierten Zustand
D2' ≤ D1' < D1 und
|α1'– α2'| > |α1 – α2|
erreicht wird.It is possible that the diameter D 1 of the implant at rest is greater than the diameter D 2 and the braiding angle α 1 is greater than or equal to the braiding angle α 2 . The difference in the braid angles α 1 ', α 2', in the implanted state may be greater than the difference in the braid angles α 1, α 2 under these conditions. This results in that, in the implanted state, the braiding angle α 1 'of the outer regions is smaller than the braiding angle α 2 ' of the middle region. It is therefore theoretically possible that, in the resting state, the braiding angle α 1 is equal to or slightly greater than the braiding angle α 2 and the braiding angle α 1 'in the implanted state is smaller than the braiding angle α 2 ' due to the compression of the implant, the angle difference in the implanted state is greater than at rest. Under these conditions, it is therefore possible that at rest
D 1 > D 2 and α 1 ≥ α 2
applies and therefore in the implanted state
D 2 '≦ D 1 '<D 1 and
| α 1 '- α 2 ' | > | α 1 - α 2 |
is reached.

Die Erfindung hat den Vorteil, dass durch die unterschiedliche Geometrie in den äußeren Bereichen bzw. im mittleren Bereich im Ruhezustand eine in Längserstreckung des Implantats variable Kraftverteilung im implantierten Zustand erfolgt, so dass das Implantat, insbesondere bei der Behandlung von Aneurysmen, mit den axial äußeren Bereichen an gesunden Stellen des Blutgefäßes fixiert werden kann, während im mittleren Bereich, also im Bereich des Aneurysmas, relativ wenig Druck ausgeübt wird, so dass die geschwächten Gefäßwände im Aneurysmabereich geschont werden. Ferner wird dadurch verhindert, dass sich das Implantat in das Aneurysma hineinwölbt und somit erreicht, dass die Blutströmung derart beeinflusst wird, dass im Bereich des Aneurysmas eine geringere Durchblutung erfolgt, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln im Aneurysma begünstigt wird. Außerdem ermöglicht das erfindungsgemäße Implantat eine einfache und sichere Positionierung innerhalb des Blutgefäßes, da aufgrund der kleinen Flechtwinkel im mittleren Bereich und der im implantierten Zustand ebenfalls relativ kleinen Flechtwinkel in den äußeren Bereichen eine gegenüber den aus dem Stand der Technik bekannten Implantaten geringere Längenänderung des Implantats bei der Entfaltung während der Implantation erfolgt. Ferner hat das erfindungsgemäße Implantat den Vorteil, dass es eine ausreichende Flexibilität bietet, so dass das Implantat der pulsierenden Bewegung der Gefäßwände folgen kann, ohne diese zu verletzen. Der geringe Flechtwinkel im mittleren Bereich und der im implantierten Zustand ebenfalls relativ kleine Flechtwinkel in den äußeren Bereichen bietet den Vorteil, dass das erfindungsgemäße Implantat bei verschiedenen Patienten mit unterschiedlichen physiologischen Gegebenheiten eingesetzt werden kann, wobei die Länge des Implantats im implantierten Zustand auch bei patientenspezifisch unterschiedlichen Gefäßdurchmessern nur geringfügig variiert.The Invention has the advantage that due to the different geometry in the outer areas or in the middle area at rest one in the longitudinal extension of the implant variable force distribution occurs in the implanted state, so that the Implant, in particular in the treatment of aneurysms, with the axially outer areas in healthy places of the Blood vessel can be fixed while in the middle area, ie in the area of the aneurysm, relatively little Pressure is exerted, so that the weakened Vascular walls in the aneurysm area spared become. Furthermore, this prevents the implant bulges into the aneurysm and thus achieved that the Blood flow is influenced in such a way that in the area of Aneurysm less blood circulation occurs, causing the formation is favored by blood clots in the aneurysm. Furthermore allows the implant according to the invention a simple and secure positioning within the blood vessel, because of the small braid angle in the middle area and the also relatively small braiding angle in the implanted state in the outer areas one opposite the implants known from the prior art lower change in length of the implant during deployment during implantation he follows. Furthermore, the implant according to the invention has the advantage of providing sufficient flexibility allowing the implant to pulsate the movement of the vessel walls can follow without hurting them. The low braiding angle in the middle range and in the implanted state also relative offers small braid angles in the outer areas the advantage that the implant according to the invention in different patients with different physiological Conditions can be used, the length of the Implant in the implanted state even with patient-specific different vessel diameters only slightly varied.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Implantats gilt für den Flechtwinkel im Ruhezustand, dass der erste Flechtwinkel α1 der äußeren Bereiche um mehr als 10° größer ist als der Flechtwinkel α2 des mittleren Bereichs im Ruhezustand.In a preferred embodiment of the implant according to the invention, for the braiding angle at rest, the first braiding angle α 1 applies the outer regions is greater than 10 ° greater than the braiding angle α 2 of the central region at rest.

Vorzugsweise umfasst die Längserstreckung der axial äußeren Bereiche im Ruhezustand wenigstens 5%, insbesondere 10%, insbesondere 15%, insbesondere 25%, insbesondere 30%, der Gesamtlänge des Implantats. Auf diese Weise wird gewährleistet, dass eine ausreichend große Fläche der axial äußeren Bereiche bereitgestellt wird, so dass das Implantat fest und sicher im implantierten Zustand im Blutgefäß verankert wird.Preferably includes the longitudinal extent of the axially outer Areas at rest at least 5%, in particular 10%, in particular 15%, in particular 25%, in particular 30%, of the total length of the implant. This will ensure that a sufficiently large area of the axially outer Areas is provided so that the implant is firm and secure anchored in the blood vessel in the implanted state becomes.

Ferner können zwischen den axial äußeren Bereichen und dem axial mittleren Bereich Zwischenbereiche vorgesehen sein, die im Ruhezustand einen Durchmesser und einen Flechtwinkel aufweisen, die höchstens so groß wie der Durchmesser D1 und der Flechtwinkel α1 der äußeren Bereiche und wenigstens so groß wie der Durchmesser D2 und der Flechtwinkel α2 des mittleren Bereiches sind. Die Zwischenbereiche können einen kontinuierlichen Übergang der Durchmesser D1, D2 und der Flechtwinkel α1, α2 von den axial äußeren Bereichen zum axial mittleren Bereich bilden. Dadurch erfolgt eine gleichmäßigere Kraftverteilung der radial nach außen wirkenden Kraft des Implantats auf das Blutgefäß.Furthermore, intermediate regions may be provided between the axially outer regions and the axially central region, which at rest have a diameter and a braiding angle which is at most as large as the diameter D 1 and the braiding angle α 1 of the outer regions and at least as large as the diameter D 2 and the braid angle α 2 of the central region are. The intermediate regions can form a continuous transition of the diameters D 1 , D 2 and the braiding angles α 1 , α 2 from the axially outer regions to the axially central region. As a result, a more uniform force distribution of the radially outwardly acting force of the implant on the blood vessel.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist das Verhältnis der Flechtwinkel α1, α2 im Ruhezustand größer als 1:1, insbesondere 1,25:1, insbesondere 1,5:1, insbesondere 2:1, insbesondere 2,5:1, insbesondere 3:1. Der Durchmesser D1 der axial äußeren Bereiche im Ruhezustand ist wenigstens um 10%, insbesondere 25%, insbesondere 30%, insbesondere 50%, insbesondere 100%, insbesondere 125%, insbesondere 150%, größer als der Durchmesser D2 des axial mittleren Bereichs. Der Flechtwinkel α1' kann im implantierten Zustand höchstens um 15°, insbesondere 10°, insbesondere 5°, insbesondere 2°, insbesondere 1°, größer oder kleiner als der zweite Flechtwinkel α2' sein.In a preferred embodiment, the ratio of the braiding angles α 1 , α 2 at rest is greater than 1: 1, in particular 1.25: 1, in particular 1.5: 1, in particular 2: 1, in particular 2.5: 1, in particular 3 :1. The diameter D 1 of the axially outer regions at rest is at least 10%, in particular 25%, in particular 30%, in particular 50%, in particular 100%, in particular 125%, in particular 150%, greater than the diameter D 2 of the axially central region , The braiding angle α 1 'in the implanted state can be at most 15 °, in particular 10 °, in particular 5 °, in particular 2 °, in particular 1 °, greater or smaller than the second braiding angle α 2 '.

Vorteilhafterweise ist der erste Flechtwinkel α1' im implantierten Zustand genauso groß wie der zweite Flechtwinkel α2'. Ferner kann die Gitterstruktur im implantierten Zustand über die gesamte Länge des Implantats eine im Wesentlichen einheitliche Struktur aufweisen. Das Implantat umfasst im implantierten Zustand eine gleichmäßige Flechtgeometrie, wodurch über die Gesamtlänge des Implantats eine gleichmäßige Blutdurchlässigkeit besteht. Selbst bei einer ungenauen Positionierung des Implantats, beispielsweise wenn das Implantat im Bereich eines abzweigenden Blutgefäßes eingebracht wird, wird dadurch eine ausreichende Durchblutung sichergestellt.Advantageously, the first braiding angle α 1 'in the implanted state is the same as the second braiding angle α 2 '. Furthermore, the lattice structure in the implanted state over the entire length of the implant may have a substantially uniform structure. The implant, when implanted, has a uniform braid geometry, which provides uniform blood permeability over the entire length of the implant. Even with an inaccurate positioning of the implant, for example, when the implant is introduced in the region of a branching blood vessel, thereby ensuring adequate blood flow.

Vorzugweise ist die Längserstreckung des Implantats im implantierten Zustand höchstens um 10%, insbesondere 20%, insbesondere 25%, insbesondere 30%, insbesondere 50%, insbesondere 100%, insbesondere 125%, größer als im Ruhezustand. Im implantierten Zustand sind die Flechtwinkel über die Implantatlänge relativ klein, wodurch eine Änderung der Implantatlänge bei Änderung des Durchmessers ebenfalls klein ist. Dadurch wird eine Relativbewegung des Implantats gegenüber den Gefäßwänden, beispielsweise durch den Pulsschlag, minimiert, so dass eine sichere Positionierung des Implantats gewährleistet ist.preferably, is the longitudinal extension of the implant in the implanted Condition at most by 10%, in particular 20%, in particular 25%, in particular 30%, in particular 50%, in particular 100%, in particular 125%, greater than at rest. Im implanted Condition are the braid angles over the implant length relatively small, causing a change in implant length when changing the diameter is also small. Thereby is a relative movement of the implant against the Vascular walls, for example by the Pulse rate, minimized, allowing a secure positioning of the implant is guaranteed.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Implantats sind die im implantierten Zustand radial nach außen wirkenden Kräfte in den axial äußeren Bereichen um höchstens das 50-fache, insbesondere 20-fache, insbesondere 10-fache, insbesondere 5-fache, insbesondere doppelte, größer als im axial mittleren Bereich. Dadurch wird gewährleistet, dass eine stabile Verankerung des Implantats im Blutgefäß im Bereich der gesunden Gefäßwände erreicht wird, während im mittleren Bereich, insbesondere im Bereich eines Aneurysmas, die Kraft minimiert ist, damit das Aneurysma nicht beschädigt wird.at a further preferred embodiment of the invention Implants are in the implanted state radially outward acting forces in the axially outer Not more than 50 times, in particular 20 times, in particular 10-fold, in particular 5-fold, in particular double, greater than in the axially middle region. Thereby Ensures that a stable anchorage of the implant in the blood vessel in the area of the healthy vessel walls is achieved while in the middle range, in particular in the area of an aneurysm, the force is minimized, so that the Aneurysm is not damaged.

Vorzugsweise ist die im implantierten Zustand radial nach außen wirkende Kraft im axial mittleren Bereich annähernd oder gleich Null, so dass die geschwächten Gefäßwände im Bereich des Aneurysmas nicht übermäßig mit Druck beaufschlagt und somit verletzt werden.Preferably is the radially outward acting in the implanted state Force in the axially central region approximately or equal Zero, leaving the weakened vessel walls not excessive in the area of the aneurysm pressurized and thus injured.

Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezug auf die beigefügten schematischen Zeichnungen näher erläutert. Darin zeigen:The Invention will be described below with reference to exemplary embodiments with reference to the attached schematic drawings explained in more detail. Show:

1: ein erfindungsgemäßes Implantat im Ruhezustand gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel; 1 an implant according to the invention at rest according to a preferred embodiment;

2: ein erfindungsgemäßes Implantat gemäß 1 im implantierten Zustand; 2 an implant according to the invention 1 in the implanted state;

3: ein erfindungsgemäßes Implantat im implantierten Zustand gemäß einem weiteren bevorzugten Ausführungsbeispiel; 3 a implant according to the invention in the implanted state according to a further preferred embodiment;

4: die radial nach außen wirkenden Kräfte eines erfindungsgemäßen Implantats im implantierten Zustand; 4 : the radially outward acting forces of an implant according to the invention in the implanted state;

5: ein erfindungsgemäßes Implantat im implantierten Zustand im Bereich eines Aneurysmas; 5 an implant according to the invention in the implanted state in the region of an aneurysm;

6: ein erfindungsgemäßes Implantat im implantierten Zustand im Bereich eines vulnerablen Plaque; und 6 an implant according to the invention in the implanted state in the area of a vulnerable plaque; and

7: ein erfindungsgemäßes Implantat bei der Herstellung gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel. 7 An implant according to the invention during production according to a preferred embodiment.

Die Erfindung wird im Folgenden anhand der Behandlung von Aneurysmen bzw. vulnerablen Plaques in Blutgefäßen beschrieben. Damit ist eine Anwendung des erfindungsgemäßen Implantats in anderen Körperhohlgefäßen nicht ausgeschlossen, sondern wird im Rahmen der Erfindung ebenfalls offenbart und beansprucht. Das nachfolgend als Stent bezeichnete erfindungsgemäße Implantat beschreibt somit lediglich eine nicht einschränkende Ausführungsform der Erfindung.The Invention will be described below with reference to the treatment of aneurysms or vulnerable plaques in blood vessels. This is an application of the invention Implant in other body cavities not excluded, but is also within the scope of the invention discloses and claims. The following referred to as stent implant according to the invention thus only describes a non-limiting embodiment of the Invention.

1 zeigt einen erfindungsgemäßen Stent mit einer Gitterstruktur 10, die zwei axial äußere Bereiche 11 und einen axial mittleren Bereich 12 aufweist. Gemäß 1 ist der Stent im Ruhezustand dargestellt, d. h. in dem Zustand, in dem keine äußeren Kräfte auf den Stent einwirken. Die Gitterstruktur 10 wird durch einen geflochtenen Draht gebildet, wodurch sich zwischen den Drähten und einer Ebene, die die Längsachse des Stents einschließt, ein Flechtwinkel α1, α2 bildet, wobei der Flechtwinkel α1 in den axial äußeren Bereichen 11 größer ist als der Flechtwinkel α2 im axial mittleren Bereich 12. Die Längserstreckung der axial äußeren Bereiche 11 entspricht in etwa 1/5 der Gesamtlänge des Stents, so dass im implantierten Zustand eine sichere Verbindung der Stentenden mit dem Blutgefäß erreicht wird. Ferner ist auch der Durchmesser D1 der axial äußeren Bereiche 11 größer ausgebildet als der Durchmesser D2 des mittleren Bereichs 12. Dabei ist der Durchmesser D1 der axial äußeren Bereiche 11 im Vergleich zu dem Blutgefäß, in das der Stent implantiert wird, stark überdimensioniert, d. h. beispielsweise um 30% bis 100% größer als das Gefäß selbst. Hingegen ist der Durchmesser D2 im mittleren Bereich 12 nur leicht überdimensioniert oder genauso groß wie der Durchmesser des Blutgefäßes. Der Flechtwinkel α1 im äußeren Bereich 11 kann beispielsweise zwischen 45° und 85° betragen, während der Winkel α2 im mittleren Bereich 12 beispielsweise zwischen 15° und 45° beträgt. Das Verhältnis zwischen dem ersten Flechtwinkel α1 und dem zweiten Flechtwinkel α2 kann zum Beispiel 1,5:1, 2:1, 3:1 oder andere Werte aufweisen. 1 shows a stent according to the invention with a lattice structure 10 that have two axially outer regions 11 and an axially middle region 12 having. According to 1 the stent is shown at rest, ie in the state in which no external forces act on the stent. The grid structure 10 is formed by a braided wire, thereby forming α 1, α 2 between the wires and a plane including the longitudinal axis of the stent, a braid, wherein the braid angle α 1 in the axially outer regions 11 is greater than the braid angle α 2 in the axially central region 12 , The longitudinal extent of the axially outer regions 11 corresponds approximately to 1/5 of the total length of the stent, so that in the implanted state, a secure connection of the stent ends is achieved with the blood vessel. Furthermore, the diameter D 1 of the axially outer regions 11 made larger than the diameter D 2 of the central region 12 , In this case, the diameter D 1 of the axially outer regions 11 is greatly oversized compared to the blood vessel into which the stent is implanted, ie for example 30% to 100% larger than the vessel itself. On the other hand, the diameter D 2 is in the middle region 12 only slightly oversized or just as big as the diameter of the blood vessel. The braiding angle α 1 in the outer area 11 may for example be between 45 ° and 85 °, while the angle α 2 in the central region 12 for example, between 15 ° and 45 °. The ratio between the first braiding angle α 1 and the second braiding angle α 2 may be, for example, 1.5: 1, 2: 1, 3: 1, or other values.

Im implantierten Zustand, also innerhalb eines zylindrischen Raums mit einem Innendurchmesser, der kleiner ist als die beiden äußeren Bereiche 11 des Stents, weist der Stent im mittleren Bereich 12 und in den äußeren Bereichen 11 ähnliche Flechtwinkel auf (2). Dabei ist der Grad der Ähnlichkeit zwischen den beiden Flechtwinkeln α1, α2 von der Höhe der Durchmesseränderung zwischen dem Ruhezustand und dem implantierten Zustand abhängig. Beim Zusammenfalten des erfindungsgemäßen Stents aus dem Ruhezustand in den implantierten Zustand erfolgt demnach eine Abnahme des Flechtwinkelunterschiedes zwischen den axial äußeren Bereichen 11 und axial mittleren Bereich 12.In the implanted state, ie within a cylindrical space with an inner diameter that is smaller than the two outer regions 11 of the stent, the stent points in the middle area 12 and in the outer areas 11 similar braid angles on ( 2 ). The degree of similarity between the two braiding angles α 1 , α 2 depends on the amount of change in diameter between the state of rest and the implanted state. When folding the stent according to the invention from the rest state into the implanted state, a decrease in the braiding angle difference between the axially outer regions therefore takes place 11 and axially middle range 12 ,

Bei kleinerem oder gleich großem Durchmesser des Blutgefäßes gegenüber dem axial mittleren Bereich 12 ist der Unterschied zwischen dem Flechtwinkel α1' und dem Flechtwinkel α2' im implantierten Zustand minimal bzw. gleich Null. Der Flechtwinkel α1' in den äußeren Bereichen 11 kann auch kleiner sein als der Flechtwinkel α2' im mittleren Bereich 12. Ein derartiger Stent im implantierten Zustand ist in 3 dargestellt.With a smaller or equal diameter of the blood vessel with respect to the axially central region 12 the difference between the braiding angle α 1 'and the braiding angle α 2 ' in the implanted state is minimal or equal to zero. The braiding angle α 1 'in the outer regions 11 may also be smaller than the braiding angle α 2 'in the middle region 12 , Such a stent in the implanted state is in 3 shown.

4 zeigt einen erfindungsgemäßen Stent im implantierten Zustand, wobei die drei Bereiche, also die zwei axial äußeren Bereiche 11 und der axial mittlere Bereich 12, eine ähnliche bzw. gleiche Geometrie aufweisen, wobei aufgrund der unterschiedlichen Geometrie im Ruhezustand die radial nach außen wirkende Kraft F1 in den äußeren Bereichen 11 größer ist als die radial nach außen gerichtete Kraft F2 im mittleren Bereich 12. Das bedeutet, dass die Stentstruktur im implantierten Zustand gemäß 4 auf ihrer gesamten Länge geometrisch gleich bzw. sehr ähnlich ist, während die Kraftverteilung über die Stentlänge ungleich ist. Beispielsweise kann der Druck, d. h. die Kraft pro Gefäßwandfläche, in den äußeren Bereichen 11 dem doppelten oder 10-fachen des Drucks im mittleren Bereich 12 entsprechen. Es ist ferner möglich, dass der Druck im mittleren Bereich 12 gleich Null ist. 4 shows a stent according to the invention in the implanted state, wherein the three areas, so the two axially outer regions 11 and the axially middle region 12 , have a similar or identical geometry, wherein due to the different geometry in the resting state, the radially outward force F 1 in the outer regions 11 greater than the radially outward force F 2 in the central region 12 , This means that the stent structure in the implanted state according to 4 is geometrically equal or very similar over its entire length, while the force distribution over the stent length is unequal. For example, the pressure, ie the force per vessel wall surface, in the outer regions 11 twice or 10 times the pressure in the middle area 12 correspond. It is also possible that the pressure in the middle range 12 is equal to zero.

Bei der Behandlung eines Aneurysmas 16 erfolgt die Fixierung des Stents an der Gefäßwand 15 vor und hinter dem Aneurysmahals 17. Die Fixierung des Stents wird im Wesentlichen kraftschlüssig durch die relativ große Kraft F1 in den äußeren Bereichen 11 des Stents erreicht. Dagegen ist die Kraft F2, die im mittleren Bereich 12 radial nach außen wirkt, relativ klein, so dass sich der Stent nicht in den Hohlraum des Aneurysmas 16 hineinwölbt. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass der Stent zumindest im axial mittleren Bereich 12, insbesondere über die gesamte Stentlänge, denselben Durchmesser aufweist, so dass die Blutströmung derart beeinflusst wird, dass innerhalb des Aneurysmas 16 eine geringere Durchblutung erfolgt, wodurch ein Blutstau, folglich eine Blutgerinnung und schlussendlich der Verschluss des Aneurysmas 16 resultiert. 5 zeigt anschaulich einen erfindungsgemäßen Stent im implantierten Zustand im Bereich eines Aneurysmas 16, wobei die auftretenden Kräfte in den axial äußeren Bereichen 11 und dem axial mittleren Bereich 12 durch Pfeile mit unterschiedlicher Länge dargestellt sind.When treating an aneurysm 16 the fixation of the stent takes place on the vessel wall 15 in front of and behind the aneurysm neck 17 , The fixation of the stent is substantially non-positively by the relatively large force F 1 in the outer regions 11 reached the stent. In contrast, the force F 2 , which is in the middle range 12 acting radially outward, relatively small, so that the stent does not enter the cavity of the aneurysm 16 into warp. In this way, it is ensured that the stent is at least in the axially middle region 12 , in particular over the entire stent length, has the same diameter, so that the blood flow is influenced in such a way that within the aneurysm 16 There is less blood flow, resulting in blood congestion, consequent clotting, and finally occlusion of the aneurysm 16 results. 5 clearly shows a stent according to the invention in the implanted state in the region of an aneurysm 16 , wherein the forces occurring in the axially outer regions 11 and the axially middle region 12 are shown by arrows of different lengths.

Eine weitere Anwendungsmöglichkeit des erfindungsgemäßen Stents besteht in der Behandlung von so genannten vulnerablen Plaques 18, also einer Ansammlung von weichem Gewebe innerhalb der Gefäßwand 15. Dabei kommt es im Gegensatz zu so genannten Stenosen nicht zu einer Verengung des Gefäßdurchmessers. Dennoch besteht durch die vulnerablen Plaques 18 die Gefahr eines Gefäßverschlusses, da das weiche Gewebe innerhalb der Gefäßwand 15 lediglich durch eine dünne Membran von der Blutbahn getrennt wird. Ein Bruch dieser Membran kann zur Ablösung von Partikeln führen, die in der Blutbahn in kleinere Gefäße transportiert werden und dort zu Gefäßverschlüssen führen können. Im Unterschied zur Behandlung von Stenosen, bei der der Durchmesser des Blutgefäßes im Bereich der Stenose auf das ursprüngliche Maß aufgeweitet wird, ist bei der Behandlung von vulnerablen Plaques 18 keine Aufweitung des Blutgefäßes durch eine radiale Kraft erforderlich, da keine Gefäßverengung besteht. Vielmehr birgt das Aufbringen einer radialen Kraft im Bereich eines vulnerablen Plaque 18 die Gefahr, dass die dünne Membran, die das weiche Gewebe von der Blutbahn trennt, beschädigt wird, so dass sich Partikel lösen können. Der erfindungsgemäße Stent bzw. das erfindungsgemäße Implantat bietet dagegen die Möglichkeit, den Bereich des vulnerablen Plaques 18 abzudecken, wobei das Implantat mit den axial äußeren Bereichen 11 außerhalb des vulnerablen Plaques 18 im Gefäß fixiert wird und im Bereich des vulnerablen Plaques 18 eine relativ geringe bzw. gar keine Kraft auf die Gefäßwand 15 bewirkt wird (6). Durch die höheren radial wirkenden Kräfte in den axial äußeren Bereichen 11 wird der Stent derart im Bereich der gesunden Gefäßwände 15 fixiert, dass der Stent nicht verrutschen kann, und eine effiziente Abdeckung des vulnerablen Plaques 18 erreicht wird.Another possible application of the stent according to the invention is the treatment of so-called vulnerable plaques 18 So, a collection of soft tissue within the vessel wall 15 , In contrast to so-called stenoses, there is no constriction of the vessel diameter. Nevertheless, the vulnerable plaques persist 18 the risk of vascular occlusion, as the soft tissue within the vessel wall 15 is separated from the bloodstream only by a thin membrane. A rupture of this membrane can lead to the detachment of particles that are transported in the bloodstream into smaller vessels and can lead to vascular occlusions there. In contrast to the treatment of stenoses, in which the diameter of the blood vessel in the area of the stenosis is widened to the original level, is in the treatment of vulnerable plaques 18 no dilation of the blood vessel by a radial force required because there is no vasoconstriction. Rather, the application of a radial force in the area of a vulnerable plaque 18 the risk that the thin membrane that separates the soft tissue from the bloodstream will be damaged, causing particles to dissolve. In contrast, the stent or the implant according to the invention offers the possibility of the area of the vulnerable plaque 18 cover, with the implant with the axially outer areas 11 outside the vulnerable plaque 18 is fixed in the vessel and in the area of vulnerable plaques 18 a relatively low or no force on the vessel wall 15 is effected ( 6 ). Due to the higher radial forces in the axially outer areas 11 the stent is so in the field of healthy vessel walls 15 fixed that the stent can not slip, and efficient coverage of the vulnerable plaque 18 is reached.

Vorzugsweise wird das erfindungsgemäße Implantat derart hergestellt, dass die Drähte einen auf einen Dorn 20 geflochten werden, der im Wesentlichen dasselbe Profil wie der Stent im Ruhezustand aufweist. Dabei wird während des Flechtvorgangs der Flechtwinkel α1, α2 mit zunehmendem Stent- bzw. Dorndurchmesser geändert, d. h. dass der Flechtwinkel α1, α2 größer eingestellt wird. 7 zeigt einen Stent gemäß einem erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiel im Fertigungszustand, wobei der Dorn 20, auf den der Stent geflochten ist, an seinen axialen Enden einen größeren Durchmesser aufweist als im mittleren Bereich. Gemäß 7 ist der Übergang vom größeren Durchmesser an den Enden des Dorns 20 zum kleineren Durchmesser im mittleren Bereich des Dorns als Absatz ausgebildet. Es ist auch möglich, dass der Übergang vom größeren Durchmesser zum kleineren Durchmesser stufenweise oder fließend erfolgt. Demnach ist es ebenfalls möglich, dass der Übergang von einem größeren Flechtwinkel zu einem kleineren Flechtwinkel stufenweise oder fließend erfolgt.Preferably, the implant according to the invention is produced such that the wires on a mandrel 20 braid having substantially the same profile as the stent at rest. During the braiding process, the braiding angle α 1 , α 2 is changed with increasing stent or mandrel diameter, ie, the braiding angle α 1 , α 2 is set larger. 7 shows a stent according to an embodiment of the invention in the manufacturing state, wherein the mandrel 20 to which the stent is braided has a larger diameter at its axial ends than in the middle region. According to 7 is the transition from the larger diameter at the ends of the mandrel 20 formed to smaller diameter in the central region of the mandrel as a paragraph. It is also possible that the transition from the larger diameter to the smaller diameter is gradual or fluent. Thus, it is also possible that the transition from a larger braiding angle to a smaller braiding angle is gradual or fluent.

Gemäß der Erfindung sind die radial nach außen wirkenden Kräfte F1, F2 in den axial äußeren Bereichen 11 größer als im axial mittleren Bereich 12. Zur Bestimmung der radial nach außen wirkenden Kräfte F1, F2 eines medizinischen Implantats mit einer rohrförmigen Gitterstruktur bzw. eines Stents sind automatisierte Messsysteme bekannt, wie beispielsweise das Katheter- und Stenttestsystem RX550 der Machine Solutions Inc. (MSI, Arizona, USA).According to the invention, the radially outwardly acting forces F 1 , F 2 in the axially outer regions 11 greater than in the axially middle region 12 , To determine the radially outward acting forces F 1 , F 2 of a medical implant with a tubular lattice structure or a stent automated measuring systems are known, such as the catheter and stent test system RX550 of Machine Solutions Inc. (MSI, Arizona, USA).

1010
Gitterstrukturlattice structure
1111
axial äußerer Bereichaxially outer Area
1212
axial mittlerer Bereichaxial middle area
1515
BlutgefäßwandBlood vessel wall
1616
Aneurysmaaneurysm
1717
Aneurysmahalsaneurysm neck
1818
vulnerables Plaquevulnérables plaque
2020
Dornmandrel
D1, D1'D 1 , D 1 '
Durchmesser des axial äußeren Bereichsdiameter of the axially outer region
D2, D2'D 2 , D 2 '
Durchmesser des axial mittleren Bereichsdiameter of the axially middle region
α1, α1'α 1 , α 1 '
Flechtwinkel des axial äußeren Bereichsbraid of the axially outer region
α2, α2'α 2 , α 2 '
Flechtwinkel des axial mittleren Bereichsbraid of the axially middle region
F1 F 1
radiale Kraft des axial äußeren Bereichsradial Force of the axially outer area
F2 F 2
radiale Kraft des axial mittleren Bereichsradial Force of the axially middle region

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

  • - WO 2005/011527 [0004, 0005] WO 2005/011527 [0004, 0005]

Claims (13)

Medizinisches Implantat mit einer rohrförmigen Gitterstruktur, die ein Drahtgeflecht mit wenigstens zwei axial äußeren Bereichen und einem dazwischen angeordneten axial mittleren Bereich umfasst, wobei in einem Ruhezustand mit einem ersten Durchmesser D1 und einem ersten Flechtwinkel α1 der äußeren Bereiche und einem zweiten Durchmesser D2 und einem zweiten Flechtwinkel α2 des mittleren Bereichs D1 ≥ D2 und α1 > α2 gilt und in einem implantierten Zustand mit einem ersten Durchmesser D1' und einem ersten Flechtwinkel α1' der äußeren Bereiche und einem zweiten Durchmesser D2' und einem zweiten Flechtwinkel α2' des mittleren Bereichs D2' ≤ D1' < D1 und |α1' – α2'| < |α1 – α2| gilt und eine im implantierten Zustand radial nach außen wirkende Kraft in den äußeren Bereichen größer ist als im mittleren Bereich.A medical implant having a tubular grid structure comprising a wire mesh having at least two axially outer regions and an axially central region therebetween, wherein in a resting state having a first diameter D 1 and a first braiding angle α 1 of the outer regions and a second diameter D 2 and a second braiding angle α 2 of the central region D 1 ≥ D 2 and α 1 > α 2 , and in an implanted state with a first diameter D 1 'and a first braiding angle α 1 ' of the outer regions and a second diameter D 2 '. and a second braiding angle α 2 'of the central region D 2 ' ≤ D 1 '<D 1 and | α 1 ' - α 2 '| <| α 1 - α 2 | applies and a force acting radially outward in the implanted state in the outer regions is greater than in the central region. Medizinisches Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass für den Flechtwinkel im Ruhezustand gilt: α1 > α2 + 10°Medical implant according to claim 1, characterized in that for the braiding angle at rest, α 1 > α 2 + 10 ° Medizinisches Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Längserstreckung der axial äußeren Bereiche im Ruhezustand wenigstens 5%, insbesondere 10% insbesondere 15%, insbesondere 25%, insbesondere 30%, der Gesamtlänge des Implantats umfasst.Medical implant according to claim 1 or 2, characterized characterized in that the longitudinal extent of the axially outer Areas at rest at least 5%, in particular 10%, in particular 15%, in particular 25%, in particular 30%, of the total length of the Implant includes. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen den axial äußeren Bereichen und dem axial mittleren Bereich Zwischenbereiche vorgesehen sind, die im Ruhezustand einen Durchmesser und einen Flechtwinkel aufweisen, die höchstens so groß wie der Durchmesser D1 und der Flechtwinkel α1 der äußeren Bereiche und wenigstens so groß wie der Durchmesser D2 und der Flechtwinkel α2 des mittleren Bereichs sind.A medical implant according to at least one of claims 1 to 3, characterized in that intermediate regions are provided between the axially outer regions and the axially central region, which have a diameter and a braiding angle at rest which is at most as large as the diameter D 1 and the braiding angle α 1 are the outer portions and at least as large as the diameter D 2 and the braid angle α 2 of the central region. Medizinisches Implantat nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Zwischenbereiche einen kontinuierlichen Übergang der Durchmesser D1, D2 und der Flechtwinkel α1, α2 von den axial äußeren Bereichen zum axial mittleren Bereich bilden.A medical implant according to claim 4, characterized in that the intermediate regions form a continuous transition of the diameters D 1 , D 2 and the braiding angles α 1 , α 2 from the axially outer regions to the axially central region. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Verhältnis der Flechtwinkel α1, α2 im Ruhezustand größer ist als 1:1, insbesondere 1,25:1, insbesondere 1,5:1, insbesondere 2:1, insbesondere 2,5:1, insbesondere 3:1.A medical implant according to at least one of claims 1 to 5, characterized in that the ratio of the braiding angles α 1 , α 2 in the resting state is greater than 1: 1, in particular 1.25: 1, in particular 1.5: 1, in particular 2: 1, in particular 2.5: 1, in particular 3: 1. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesser D1 der axial äußeren Bereiche im Ruhezustand wenigstens um 10%, insbesondere 25%, insbesondere 30%, insbesondere 50%, insbesondere 100%, insbesondere 125%, insbesondere 150%, größer als der Durchmesser D2 des axial mittleren Bereichs ist.Medical implant according to at least one of claims 1 to 6, characterized in that the diameter D 1 of the axially outer regions in the state of rest at least 10%, in particular 25%, in particular 30%, in particular 50%, in particular 100%, in particular 125%, in particular 150%, greater than the diameter D 2 of the axially middle region. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass im implantierten Zustand der Flechtwinkel α1' höchstens um 15°, insbesondere 10°, insbesondere 5°, insbesondere 2°, insbesondere 1°, größer oder kleiner als der zweite Flechtwinkel α2' ist.Medical implant according to at least one of claims 1 to 7, characterized in that in the implanted state, the braiding angle α 1 'at most by 15 °, in particular 10 °, in particular 5 °, in particular 2 °, in particular 1 °, larger or smaller than the second Braid angle α 2 'is. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass im implantierten Zustand der erste Flechtwinkel α1' genauso groß ist wie der zweite Flechtwinkel α2'.Medical implant according to at least one of claims 1 to 8, characterized in that in the implanted state of the first braiding angle α 1 'is the same size as the second braiding angle α 2 '. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Gitterstruktur im implantierten Zustand über die gesamte Länge des Implantats eine im Wesentlichen einheitliche Struktur aufweist.Medical implant after at least one of Claims 1 to 9, characterized in that the lattice structure in the implanted state over the entire length of the implant has a substantially uniform structure. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Längserstreckung des Implantats im implantierten Zustand höchstens um 10%, insbesondere 20%, insbesondere 25% insbesondere 30%, insbesondere 50%, insbesondere 100%, insbesondere 125%, größer ist als im Ruhezustand.Medical implant after at least one of Claims 1 to 10, characterized in that the longitudinal extent of the implant in the implanted state at most by 10%, in particular 20%, in particular 25%, in particular 30%, in particular 50%, in particular 100%, in particular 125%, larger is as at rest. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass die im implantierten Zustand radial nach außen wirkenden Kräfte in den axial äußeren Bereichen um höchstens das 50-fache, insbesondere 20-fache, insbesondere 10-fache, insbesondere 5-fache, insbesondere doppelte, größer sind als im axial mittleren Bereich.Medical implant after at least one of Claims 1 to 11, characterized in that in the implanted state radially outward forces in the axially outer regions at most 50 times, in particular 20 times, in particular 10 times, in particular 5 times, especially double, are larger than in the axially middle area. Medizinisches Implantat nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die im implantierten Zustand radial nach außen wirkende Kraft im axial mittleren Bereich annähernd oder gleich Null ist.Medical implant after at least one of Claims 1 to 12, characterized in that in the implanted state radially outward force in the axially middle region is approximately or equal to zero.
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