DE102006055599B4 - Orthopedic fastening device and device for correcting spinal deformity - Google Patents
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Abstract
Orthopädische Befestigungsvorrichtung (102), die an einem Wirbelknochen befestigbar ist, und eine Seilführung (119), die zum Führen eines ersten Seilstücks (114) ausgebildet ist, und eine Seilklemme (120), die dafür ausgebildet ist, ein zweites Seilstück (113), das ein anderes Seilstück ist als das erste Seilstück (114), festzuklemmen, während gleichzeitig das erste Seilstück von der Seilführung geführt wird, umfasst, wobei die Befestigungsvorrichtung (102) eine erste Schraube (107) umfasst, die in den Wirbelknochen einschraubbar ist, wobei die erste Schraube (107) einen Schraubenkopf (124) umfasst, der eine Ausnehmung (125) aufweist, und wobei die Befestigungsvorrichtung (102) ferner ein Bauteil (108) umfasst, das in die Ausnehmung (125) einsetzbar und in dieser fixierbar ist, wobei die Seilführung (119) eine Öffnung (143) in dem Bauteil (108) umfasst, die zum Durchstecken des ersten Seilstücks (114) ausgebildet ist.An orthopedic fastening device (102) attachable to a vertebral bone and a cable guide (119) adapted to guide a first cable (114) and a cable clamp (120) adapted to receive a second cable (113) clamping another piece of rope than the first piece of rope (114), while at the same time the first piece of rope is guided by the cable guide, the fixing device (102) comprising a first screw (107) which can be screwed into the vertebral bone, wherein the first screw (107) comprises a screw head (124) having a recess (125), and wherein the fastening device (102) further comprises a component (108) insertable and fixable in the recess (125) wherein the cable guide (119) comprises an opening (143) in the component (108), which is designed for the passage of the first cable piece (114).
Description
Die vorliegende Erfindung bezieht sich allgemein auf Vorrichtungen, die bei orthopädischen Operationen verwendet werden können, insbesondere auf Vorrichtungen zur Korrektur von Deformitäten der Wirbelsäule.The present invention relates generally to devices that may be used in orthopedic surgery, and more particularly to devices for correcting spinal deformity.
In der Druckschrift
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Bei Patienten, die an einer Deformität der Wirbelsäule leiden, kann es notwendig sein, die Wirbelsäule durch eine Operation in eine physiologische Form zu bringen. Eine Wirbelsäulendeformität kann sowohl in Form einer Skoliose, d. h. einer Deformität mit fixierter Seitausbiegung, Torsion der Wirbel und Rotation des Achsenorgans, als auch in Form einer Kyphose, d. h. einer übermäßig ausgeprägten dorsal konvexen Form der Wirbelsäule vorliegen.In patients with vertebral deformity, it may be necessary to surgically transform the spine into a physiological form. Spinal deformity may be in the form of scoliosis, i. H. a deformity with fixed lateral deflection, torsion of the vertebrae and rotation of the axis organ, as well as in the form of a kyphosis, d. H. an excessively pronounced dorsal convex shape of the spine.
Bei einer Operation zur Korrektur einer Skoliose werden zunächst die verkrümmten Wirbelsäulensegmente gerade gerichtet. Die Wirbelsäulensegmente werden versteift, indem eine Knochenwunde geschaffen wird. Durch Anlagerung von Knochenmaterial entsteht dann ein fester knöcherner Durchbau des Wirbelsäulensegments, der mechanischen Belastungen standhalten und dadurch eine erneute Verkrümmung der Wirbelsäule verhindern kann. Wird die Versteifung im Bereich der Brustwirbelsäule oder der oberen Lendenwirbelsäule durchgeführt, wird dies von Patienten meist als wenig einschränkend empfunden, da auch die Beweglichkeit der gesunden Wirbelsäule in diesem Bereich durch den Brustkorb eingeschränkt ist. Versteifungen der Wirbelsäule im Bereich der unteren Lendenwirbelsäule können durch die Beweglichkeit des Hüftgelenks teilweise kompensiert werden.In an operation to correct scoliosis, initially the curved spinal segments are straightened. The spinal segments are stiffened by creating a bone wound. By attaching bone material then creates a firm bony structure of the spinal column segment, which can withstand mechanical stress and thereby prevent re-curvature of the spine. If the stiffening is performed on the thoracic spine or the upper lumbar spine, this is usually perceived by patients to be less restrictive, since the mobility of the healthy spine in this area is restricted by the thorax. Stiffening of the spinal column in the area of the lower lumbar spine can be partially compensated by the mobility of the hip joint.
Zur Stabilisierung der während der Operation durchgeführten Korrektur, insbesondere in der Anfangsphase, während der der knöcherne Durchbau erfolgt, können Metallimplantate verwendet werden.Metal implants may be used to stabilize the correction made during surgery, especially in the initial phase during which bony union occurs.
Derartige Metallimplantate nach dem Stand der Technik können Stäbe umfassen, die längs der Wirbelsäule des Patienten befestigt werden. Oft werden die Metallstäbe paarweise eingesetzt, wobei auf der rechten und der linken Seite der Wirbelsäule jeweils ein Stab befestigt wird. Die Befestigung der Stäbe kann durch Haken, transpedikuläre Schrauben oder sublaminäre Drähte, die mit der Wirbelsäule verbunden werden, erfolgen.Such prior art metal implants may include rods that are secured along the patient's spine. Often the metal rods are used in pairs, with a bar attached to each of the right and left sides of the spine. The attachment of the rods may be by hooks, transpedicular screws or sublaminar wires connected to the spine.
Während der Operation muss die Wirbelsäule des Patienten möglichst gerade ausgerichtet werden und das Implantat so angepasst werden, dass es die Wirbelsäule möglichst gerade halt, da es sonst zu einem schiefen Zusammenwachsen der versteiften Wirbelsäulensegmente und somit zu einer erneuten Deformität der Wirbelsäule kommen kann. Zu diesem Zweck wurde vorgeschlagen, die Stäbe mit einem Gewinde auszustatten. Auf jeden Stab können Verbindungselemente, die mit einem passenden Gegengewinde ausgestattet sind, geschraubt werden. Die Verbindungselemente werden dann durch Schrauben oder andere Befestigungselemente mit den Wirbelknochen des Patienten verbunden. Je nach dem, wie weit die Verbindungselemente auf den Gewindestab geschraubt werden, können so geeignete Abstände zwischen den Wirbelknochen, an denen die Verbindungselemente befestigt werden, eingestellt werden, um die Wirbelsäule gerade zu richten. Dadurch kann eine Skoliose korrigiert und/oder eine Kyphose auf einen physiologisch akzeptablen Wert eingestellt werden. Als Alternative zu Implantaten mit einer Gewindestange wurde vorgeschlagen, glatte Metallstangen zu verwenden, an denen zangenförmige Verbindungselemente festgeklemmt werden können, die wiederum durch Schrauben oder sonstige Befestigungselemente mit den Wirbelknochen verbunden werden können.During the operation, the spine of the patient must be aligned as straight as possible and the implant adjusted so that it holds the spine as straight as possible, otherwise it can lead to a crooked merging of the stiffened spinal segments and thus to a new deformity of the spine. For this purpose, it has been proposed to provide the rods with a thread. On each rod fasteners, which are equipped with a matching mating thread, can be screwed. The fasteners are then connected by screws or other fasteners to the vertebral bones of the patient. Depending on how far the fasteners are threaded onto the threaded rod, suitable distances between the vertebral bones to which the fasteners are attached may be adjusted to straighten the spine. As a result, a scoliosis can be corrected and / or a kyphosis can be set to a physiologically acceptable value. As an alternative to implants with a threaded rod, it has been proposed to use smooth metal rods to which clamp-shaped fasteners can be clamped, which in turn can be connected by screws or other fasteners to the vertebral bones.
Ein Nachteil der Implantate nach dem Stand der Technik ist, dass die Abstände zwischen den Wirbelknochen in einer vorgegebenen Reihenfolge eingestellt werden müssen, und zwar entlang der Stangen, und zwar in Richtung von der Hüfte des Patienten zu seinem Kopf, in umgekehrter Richtung oder von der Stabmitte ausgehend in Hüftrichtung oder Kopfrichtung. Würde die Position eines mittleren Verbindungselements, auf dessen beiden Seiten bereits andere Verbindungselemente angebracht und mit Wirbelknochen verbunden wurden, nachträglich geändert, hätte dies eine gleichzeitige Änderung von Abständen zwischen Wirbeln auf beiden Seiten des Verbindungselements zur Folge. Würde so z. B. der Abstand zwischen dem Wirbel, an dem das Verbindungselement angebracht ist, und einem inferioren Wirbel durch Verschieben des Verbindungselements entlang des Stabs verringert, würde sich gleichzeitig der Abstand zu einem anderen, superioren Wirbel vergrößern. Eine Korrektur einer fehlerhaften Anordnung von Wirbeln auf einer Seite des Verbindungselements hätte somit zur Folge, dass eine korrekte Anordnung der Wirbel auf der anderen Seite verloren ginge. Deshalb werden bei Implantaten nach dem Stand der Technik die Positionen der Wirbel der Reihe nach entlang der Stangen festgelegt, was zu mangelnder Flexibilität und stark eingeschränkten Möglichkeiten der Fehlerkorrektur führen kann.A disadvantage of the prior art implants is that the distances between the vertebral bones must be adjusted in a predetermined order, along the rods, in the direction from the hip of the patient to his head, in the opposite direction or from the Stabmitte starting in hips or head direction. If the position of a central connecting element, on the two sides of which other connecting elements were already attached and connected to vertebral bones, were subsequently changed, this would result in a simultaneous change of distances between vertebrae on both sides of the connecting element. Would so z. For example, if the distance between the vertebra to which the connector is attached and an inferior vertebra is reduced by displacing the connector along the rod at the same time increase the distance to another, superior vortex. A correction of a faulty arrangement of vortices on one side of the connecting element would thus result in a correct arrangement of the vortices on the other side being lost. Therefore, in implants of the prior art, the positions of the vertebrae are sequentially defined along the rods, which may lead to lack of flexibility and severely limited possibilities for error correction.
Ein weiterer Nachteil der Implantate nach dem Stand der Technik ist, dass die Anordnung der Verbindungselemente entlang von Gewindestäben umständlich sein kann und eine große manuelle Geschicklichkeit des Operateurs erfordern kann. Bei Implantaten mit glatten Stangen kann eine korrekte Positionierung der Verbindungselemente einfacher sein als bei Implantaten mit Gewindestangen, doch kann es bei solchen Implantaten vorkommen, dass die Verbindungselemente während oder nach der Operation entlang der Stangen verrutschen.Another disadvantage of the prior art implants is that the placement of the fasteners along threaded rods may be cumbersome and may require great manual skill of the surgeon. In the case of implants with smooth rods, correct positioning of the connecting elements can be simpler than with implants with threaded rods, but it can occur with such implants that the connecting elements slip during or after the operation along the rods.
Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, Vorrichtungen bereitzustellen, mit deren Hilfe die oben erwähnten Nachteile vermieden werden können.It is an object of the present invention to provide devices with the aid of which the abovementioned disadvantages can be avoided.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch eine orthopädische Befestigungsvorrichtung gemäß Anspruch 1 gelöst.According to the invention, this object is achieved by an orthopedic fastening device according to claim 1.
Zur Korrektur einer Wirbelsäulendeformität kann die Befestigungsvorrichtung an einem Wirbelknochen befestigt werden. Durch die Seilführung und die Seilklemme können Seile zu weiteren Befestigungsvorrichtungen, die an anderen Wirbelknochen befestigt sind, gespannt werden. Durch die Seilklemme kann dabei eine Länge eines gespannten Seils festgelegt werden. Wegen der Deformierbarkeit des Seils in Querrichtung kann das Seil in der Seilklemme stabil festgeklemmt werden, ohne dass die Gefahr eines Verrutschens des Seils besteht. Ferner ist ein Vorbiegen, wie es bei Stäben der Fall ist, nicht nötig. Die Befestigungsvorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung ermöglicht es insbesondere, jeweils zwischen einem Paar von Wirbelknochen ein Seilstück zu spannen. Zu diesem Zweck kann ein Seilstück durch die Seilführung eines Befestigungselements geführt und in der Seilklemme eines zweiten Befestigungselements an einem anderen Wirbel festgeklemmt werden. In die Seilführung des zweiten Befestigungselements kann ein zweites Seilstück eingelegt und zu einem dritten Befestigungselement an einem weiteren Wirbel gespannt werden. Die Anordnung zweier Wirbelknochen kann dabei durch Festlegen der Länge eines Seilstücks, das diese beiden Wirbelknochen miteinander verbindet, eingestellt werden. Damit kann die relative Ausrichtung der beiden Wirbelknochen unabhängig von der relativen Ausrichtung anderer Paare von Wirbelknochen erfolgen. Die relative Ausrichtung zweier Wirbelknochen kann durch Lösen einer Seilklemme und Ändern der eingespannten Seillänge nachträglich korrigiert werden, ohne dass die bereits vorgenommene Ausrichtung anderer Wirbelknochen verloren geht. Alternativ kann ein einziges, durchgehendes Seilstück zwischen zwei oder mehr Befestigungsvorrichtungen gespannt werden, wobei das Seilstück in die Seilführung einer Befestigungsvorrichtung eingelegt und in den Seilklemmen der anderen Befestigungsvorrichtungen festgeklemmt wird.To correct a spinal deformity, the fastening device can be attached to a vertebral bone. Through the cable guide and the cable clamp ropes can be tensioned to other fastening devices that are attached to other vertebral bones. Through the rope clamp while a length of a tensioned rope can be determined. Because of the deformability of the rope in the transverse direction, the rope in the rope clamp can be stably clamped without the risk of slipping of the rope. Further, a pre-bending, as is the case with bars, is not necessary. The fastening device according to the present invention makes it possible, in particular, to tension a rope piece in each case between a pair of vertebral bones. For this purpose, a piece of rope can be passed through the cable guide of a fastener and clamped in the cable clamp of a second fastener to another vertebra. In the cable guide of the second fastener, a second rope piece can be inserted and stretched to a third fastener to another vortex. The arrangement of two vertebral bones can be adjusted by setting the length of a piece of rope that connects these two vertebral bones together. Thus, the relative orientation of the two vertebral bones can be independent of the relative orientation of other pairs of vertebral bones. The relative alignment of two vertebral bones can be subsequently corrected by loosening a rope clamp and changing the clamped rope length, without losing the alignment of other vertebral bones. Alternatively, a single, continuous rope piece can be stretched between two or more fastening devices, wherein the rope piece is inserted into the cable guide of a fastening device and clamped in the cable clamps of the other fastening devices.
Die erfindungsgemäße Befestigungsvorrichtung umfasst eine erste Schraube, die in den Wirbelknochen einschraubbar ist. Die erste Schraube ermöglicht eine stabile und dauerhafte Verbindung zwischen der Befestigungsvorrichtung und dem Knochen.The fastening device according to the invention comprises a first screw which can be screwed into the vertebral bone. The first screw allows a stable and permanent connection between the fixation device and the bone.
Die erste Schraube der erfindungsgemäßen Befestigungsvorrichtung umfasst einen Schraubenkopf, der eine Ausnehmung aufweist. Die Befestigungsvorrichtung umfasst ein Bauteil, das in die Ausnehmung einsetzbar und in dieser fixierbar ist. Die Seilführung umfasst eine Öffnung in dem Bauteil, die zum Durchstecken des ersten Seilstücks ausgebildet ist. Da die Seilführung platzsparend im Schraubenkopf untergebracht werden kann, benötigt die Befestigungsvorrichtung nur ein relativ geringes Volumen im Körper des Patienten. Dadurch können nachteilige Auswirkungen der Befestigungsvorrichtung auf benachbarte Organe des Patienten verringert werden. Außerdem kann so das Seil nahe an den Wirbelknochen befestigt werden, so dass Hebelkräfte, die zu einer Lockerung des Befestigungselements führen können, verringert werden.The first screw of the fastening device according to the invention comprises a screw head which has a recess. The fastening device comprises a component which can be inserted into the recess and fixable in the recess. The cable guide comprises an opening in the component, which is designed to pass through the first cable piece. Since the cable guide can be accommodated to save space in the screw head, the fastening device requires only a relatively small volume in the body of the patient. As a result, adverse effects of the fastening device on adjacent organs of the patient can be reduced. In addition, so the rope can be fastened close to the vertebral bones, so that leverage forces that can lead to a loosening of the fastener can be reduced.
Die Seilklemme kann eine Rille, die in dem Bauteil ausgebildet ist und eine zweite Schraube umfassen. Die zweite Schraube ist in einer Richtung, die zu einer Richtung, in der im in die Ausnehmung eingesetzten Bauteil die Rille verläuft, senkrecht ist, in ein im Schraubenkopf der ersten Schraube angebrachtes Gewinde einschraubbar. Diese Bauweise ermöglicht es, die Seilklemme in geringem Abstand zum Wirbelknochen anzubringen, wodurch Hebelkräfte verringert werden können und eine platzsparende Bauweise der Befestigungsvorrichtung erreicht werden kann.The cable clamp may comprise a groove formed in the component and a second screw. The second screw is in a direction perpendicular to a direction in which the groove in the recess in the component is perpendicular, screwed into a thread in the screw head of the first screw threaded. This construction makes it possible to attach the cable clamp at a small distance to the vertebral bone, whereby leverage can be reduced and a space-saving design of the fastening device can be achieved.
Das Gewinde kann an Seitenflächen der Ausnehmung im Schraubenkopf der ersten Schraube angebracht sein, so dass das Bauteil beim Einschrauben der zweiten Schraube von der zweiten Schraube in der Ausnehmung fixiert wird. Dadurch können eine Fixierung des Bauteils und ein Festklemmen des Seils in der Seilklemme gleichzeitig erfolgen, wodurch der zum Einsetzen der Befestigungsvorrichtung in den Körper des Patienten erforderliche Arbeitsaufwand verringert werden kann.The thread may be attached to side surfaces of the recess in the screw head of the first screw, so that the component is fixed when screwing the second screw of the second screw in the recess. As a result, a fixation of the component and a clamping of the rope in the cable clamp can be done simultaneously, whereby the insertion of the Fastening device in the body of the patient required labor can be reduced.
Geeigneterweise ist ein Gewinde der zweiten Schraube derart ausgebildet, dass eine Normalenrichtung zu einer Oberfläche des Gewindegangs auf der vom in die Ausnehmung eingesetzten Bauteil abgewandten Seite zu einer Achse des Gewindes der zweiten Schraube hin geneigt ist. Durch eine derartige Form des Gewindegangs wird eine Kraft, die vom Bauteil auf die Schraube wirkt, so auf das Gewinde im Schraubenkopf der ersten Schraube übertragen, dass im wesentlichen keine Kraftkomponente entsteht, die die beiden Teile des Schraubenkopf seitlich der Ausnehmung auseinander drückt. Dadurch kann verhindert werden, dass der Schraubenkopf auseinander gespreizt wird und die zweite Schraube aus dem Schraubenkopf der ersten Schraube herausrutscht.Suitably, a thread of the second screw is formed such that a normal direction to a surface of the thread on the side facing away from the component inserted into the recess is inclined to an axis of the thread of the second screw. By such a shape of the thread, a force acting from the component to the screw, so transferred to the thread in the screw head of the first screw, that substantially no force component is formed, which presses apart the two parts of the screw head side of the recess. As a result, it can be prevented that the screw head is spread apart and the second screw slips out of the screw head of the first screw.
Gemäß einem anderen Aspekt der vorliegenden Erfindung umfasst eine Vorrichtung zur Korrektur einer Wirbelsäulendeformität mindestens zwei Befestigungsvorrichtungen, wobei zumindest eine erste der Befestigungsvorrichtungen eine Befestigungsvorrichtung mit den oben beschriebenen Merkmalen ist. Ferner umfasst die Vorrichtung ein erstes Seilstück, wobei das erste Seilstück durch die Seilführung der ersten Befestigungsvorrichtung führbar und zu einer zweiten der mindestens zwei Befestigungsvorrichtungen spannbar ist.According to another aspect of the present invention, a spinal deformity correcting device comprises at least two fastening devices, wherein at least a first one of the fastening devices is a fastening device having the features described above. Furthermore, the device comprises a first cable piece, wherein the first cable piece can be guided by the cable guide of the first fastening device and can be tensioned to a second of the at least two fastening devices.
Durch die Verwendung von Seilstücken kann eine gewisse Flexibilität der Vorrichtung erhalten bleiben, wenn die Vorrichtung im Körper eines Patienten befestigt ist. Dies kann von Vorteil sein, wenn zusätzlich zu der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung eine weitere Vorrichtung eingesetzt wird, z. B. ein Implantat, bei dem Abstände zwischen Befestigungsvorrichtungen, die in Wirbelknochen angebracht sind, durch starre Stangen eingestellt werden. Dabei kann die Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung verwendet werden, um die Wirbelsäule provisorisch zu stabilisieren. Beim Einsetzen des Implantats ist die Wirbelsäule dann bereits ausgerichtet, so dass die Ausrichtung der Wirbel nicht mehr mit Hilfe der starren Stangen durchgeführt werden muss.By using rope pieces, some flexibility of the device can be maintained when the device is mounted in the body of a patient. This may be advantageous if, in addition to the device according to the present invention, a further device is used, e.g. As an implant in which distances between fastening devices that are mounted in vertebral bones are adjusted by rigid rods. In this case, the device according to the present invention can be used to provisionally stabilize the spine. When inserting the implant, the spine is then already aligned, so that the alignment of the vertebrae no longer has to be carried out with the help of rigid rods.
In manchen Ausführungsformen umfasst die Vorrichtung mindestens drei Befestigungsvorrichtungen und ein zweites Seilstück, wobei das zweite Seilstück von einer dritten der Befestigungsvorrichtungen zu der ersten Befestigungsvorrichtung spannbar und durch die Klemmvorrichtung der ersten Befestigungsvorrichtung festklemmbar ist. Durch die Verwendung von zwei oder mehr Seilstücken, die jeweils zwischen einem Paar der Befestigungsvorrichtungen gespannt werden, wird eine individuelle Einstellung der Abstände zwischen den Befestigungselementen ermöglicht. Dies erlaubt ein besonders präzises Geraderichten der Wirbelsäule.In some embodiments, the device comprises at least three attachment devices and a second cable section, wherein the second cable section can be clamped by a third of the attachment devices to the first attachment device and clamped by the clamping device of the first attachment device. By using two or more pieces of rope, each tensioned between a pair of fasteners, an individual adjustment of the distances between the fasteners is made possible. This allows a particularly precise straightening of the spine.
Geeigneterweise weist das erste Seilstück einen Anker auf, der dafür ausgelegt ist, ein Durchrutschen eines Endes des ersten Seilstücks durch die Seilführung zu verhindern. Dadurch kann das Seilstück gespannt werden, ohne dass es gesondert am ersten Befestigungselement fixiert werden muss. Dies kann das Einsetzen der Vorrichtung vereinfachen.Suitably, the first rope piece has an anchor adapted to prevent slippage of one end of the first rope piece through the rope guide. As a result, the rope piece can be tensioned without it having to be separately fixed to the first fastening element. This can simplify the insertion of the device.
Geeigneterweise sind sämtliche Befestigungsvorrichtungen Befestigungsvorrichtungen der oben beschriebenen Art. Dadurch kann ein Aufwand bei der Herstellung der Vorrichtung zur Korrektur einer Wirbelsäulendeformität verringert werden, da weniger unterschiedliche Teile hergestellt werden müssen.Suitably, all fasteners are fasteners of the type described above. This can reduce the expense of manufacturing the vertebral deformity correcting device because fewer different parts need to be made.
Jedes Seilstück kann an einem Ende einen Anker aufweisen, der dafür ausgelegt ist, ein Durchrutschen des Endes des Seilstücks durch die Seilführungen der Befestigungselemente zu verhindern. Dadurch kann das Spannen der Seilstücke vereinfacht werden.Each piece of rope may have at one end an anchor adapted to prevent slippage of the end of the rope through the rope guides of the attachment elements. As a result, the tensioning of the rope pieces can be simplified.
Der Anker kann ein pilzförmiges Bauteil umfassen, das mit dem Seilstück verbunden ist.The anchor may comprise a mushroom-shaped member which is connected to the rope piece.
Jedes Seilstück kann neben dem Anker eine in der Seilführung einrastbare Struktur aufweisen. Die einrastbare Struktur ermöglicht es, das Ende des Seilstücks, an dem der Anker angebracht ist, provisorisch in der Seilführung zu fixieren, damit es nicht zurückrutschen kann, während das andere Ende in der Seilklemme eines anderen Befestigungselements befestigt wird. Damit kann ein Risiko von Fehlern während der Operation verringert werden.Each piece of rope can have, in addition to the anchor, a structure which can be latched in the cable guide. The latchable structure makes it possible to temporarily fix the end of the rope piece to which the anchor is attached in the rope guide so that it can not slip back while the other end is fastened in the rope clamp of another fastening element. This can reduce the risk of errors during the operation.
In manchen Ausführungsformen der Erfindung kann jedes Seilstück ein Drahtseil umfassen und kann die einrastbare Struktur eine Quetschung des Drahtseils umfassen.In some embodiments of the invention, each rope piece may comprise a wire rope and the latchable structure may include a pinch of the wire rope.
Die Vorrichtung zur Korrektur einer Wirbelsäulendeformität kann zusätzlich eine oder mehrere Beilagen umfassen, wobei jede der Beilagen an einem Wirbelknochen befestigbar ist und eine Öffnung aufweist, durch die eine der Befestigungsvorrichtungen führbar ist. Durch die Beilagen kann eine Kraft, die von den Befestigungselementen auf den Wirbelknochen wirkt, über eine größere Fläche verteilt werden. Dadurch kann eine mechanische Belastung des Knochens verringert werden. Außerdem können die Öffnungen geeignete Positionen der Befestigungselemente festlegen, wodurch eine Anbringung der Befestigungselemente vereinfacht wird.The device for correcting a spinal deformity may additionally comprise one or more supplements, wherein each of the supplements is attachable to a vertebral bone and has an opening through which one of the attachment devices can be guided. The supplements allow a force acting from the fasteners on the vertebral bones to be distributed over a larger area. As a result, a mechanical load on the bone can be reduced. In addition, the openings may define appropriate positions of the fasteners, thereby simplifying attachment of the fasteners.
Jede der Beilagen kann mindestens eine zweite Öffnung aufweisen, durch die eine weitere Befestigungsvorrichtung führbar ist. Dadurch kann in Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung, in denen zusätzlich zu der Vorrichtung mit Seilstücken ein Implantat mit starren Stäben eingesetzt wird, eine relative Anordnung der Befestigungsvorrichtungen gemäß der vorliegenden Erfindung und der weiteren Befestigungsvorrichtungen vorgegeben werden. Dadurch kann ein Risiko von Fehlern bei der Operation verringert werden. Each of the supplements may have at least one second opening, through which a further fastening device can be guided. Thereby, in embodiments of the present invention in which in addition to the device with cables a rigid rod implant is used, a relative arrangement of the fastening devices according to the present invention and the further fastening devices can be specified. This can reduce the risk of errors during the operation.
Die Öffnungen können eine kugelförmige Auflagefläche für einen Teil der durch die Öffnung geführten Befestigungsvorrichtung umfassen. Dadurch kann eine Richtung, in der die Befestigungsvorrichtungen in den Wirbelknochen eingesetzt werden, variiert werden. Dadurch wird eine individuelle Anpassung der Befestigungsvorrichtung an die Anatomie des Patienten ermöglicht.The openings may comprise a spherical bearing surface for a portion of the fastening device passed through the opening. Thereby, a direction in which the fastening devices are inserted into the vertebral bones can be varied. This allows individual adaptation of the fastening device to the anatomy of the patient.
Jede der Beilagen kann eine oder mehrere in den Wirbelknochen einschlagbare Klammern umfassen. Dadurch kann die Gefahr eines Verrutschens der Beilagen vor dem Einsetzen der Befestigungsvorrichtungen verringert werden.Each of the supplements may include one or more staples that can be wrapped in the vertebral bones. As a result, the risk of slippage of the inserts before the onset of the fastening devices can be reduced.
Jede der Beilagen kann eine auf dem Wirbelknochen aufsetzbare Seite aufweisen, wobei die auf dem Wirbelknochen aufsetzbare Seite in einer ersten Richtung konvex und in einer zweiten Richtung konkav ausgeführt ist, wobei die Beilagen derart an dem Wirbelknochen befestigbar sind, dass die erste Richtung in einer Wirbelsäulenachsrichtung verläuft und die zweite Richtung in einer Wirbelumfangsrichtung verläuft. Dadurch kann eine gute Anpassung der Form der Beilagen an die Form der menschlichen Wirbelknochen erreicht werden.Each of the supplements may have a side which can be placed on the vertebral bone, wherein the side which can be placed on the vertebral bone is convex in a first direction and concave in a second direction, wherein the supplements are fixable to the vertebral bone such that the first direction is in a spinal axis direction runs and the second direction is in a vortex circumferential direction. This allows a good adaptation of the shape of the inserts to the shape of the human vertebral bone can be achieved.
Die Öffnungen der Beilagen können dafür ausgelegt sein, die Befestigungselemente in zueinander windschiefen Richtungen zu führen. Dadurch kann verhindert werden, dass eine Befestigungsvorrichtung beim Einsetzen in den Wirbelknochen auf eine andere, in denselben Wirbelknochen eingesetzte Befestigungsvorrichtung trifft.The openings of the inserts may be adapted to guide the fasteners in directions skewed towards each other. As a result, it can be prevented that a fastening device, when inserted into the vertebral bone, strikes another fastening device inserted in the same vertebral bone.
Weitere Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung werden mit Bezug auf die beigefügten Figuren beschrieben. Es zeigen:Further embodiments of the present invention will be described with reference to the accompanying drawings. Show it:
Die Vorrichtung
Im Schraubenkopf
Eine schematische Perspektivansicht des Bauteils
Das Bauteil
Wenn das Bauteil
Die zweite Schraube
Gleichzeitig verhindert die zweite Schraube
In anderen Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung können die Fixierung des Bauteils
In manchen Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung können die Befestigungsvorrichtungen
In anderen Ausführungsformen kann die Vorrichtung
Wenn auf die zweite Schraube
Die zweite Schraube
In Ausführungsformen der Erfindung können die Seilstücke
Das Seilstück
Wenn das Seilstück
Ähnlich wie das Seilstück
Neben den Ankern
In dem gequetschten Bereich kann das Seilstück
Die vorliegende Erfindung ist nicht auf Ausführungsformen beschränkt, in denen, wie oben beschrieben, jeweils zwischen einem Paar der Befestigungsvorrichtungen
Das einzelne Seilstück kann in die Seilführung einer der Befestigungsvorrichtungen
Die Anzahl der Befestigungsvorrichtungen in einer Vorrichtung zur Korrektur einer Wirbelsäulendeformität muss nicht, wie in den
In Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung, in denen anstelle der Seilstücke
Die Vorrichtung
Zunächst werden die ersten Schrauben
Nach dem Einsetzen der ersten Schrauben
Zu diesem Zweck kann zunächst ein Seilstück, z. B. das Seilstück
Anschließend kann das nicht mit dem Anker
Ähnlich wie das Seilstück
Daraufhin kann die Wirbelsäule des Patienten gerade ausgerichtet werden, z. B. indem der Operateur oder ein Assistent den Patienten bewegt. Bei Patienten mit besonders stark deformierter Wirbelsäule kann anstelle einer geraden Ausrichtung der Wirbelsäule auch eine weniger stark gekrümmte Form der Wirbelsäule eingestellt werden, um eine Überdehnung des Rückenmarks und daraus resultierende neurologische Komplikationen zu vermeiden.Then the spine of the patient can be straightened, z. B. by the surgeon or an assistant moves the patient. In patients with a severely deformed spine, a less curved spinal column may be used instead of straightening the spine to avoid overstretching the spinal cord and resulting neurological complications.
Nachdem die gewünschte Ausrichtung der Wirbelsäule eingestellt ist, können die zweiten Schrauben
Alternativ können die Seilstücke
Die Seilstücke
Wenn bei einer anschließenden Kontrolle der Form der Wirbelsäule festgestellt wird, dass die Deformation der Wirbelsäule nicht wie gewünscht korrigiert wurde, können die Seilklemmen in einer oder mehreren der Befestigungsvorrichtungen
Wenn die Deformation der Wirbelsäule des Patienten wie gewünscht korrigiert wurde, kann ein Implantat nach dem Stand der Technik eingesetzt werden, bei dem Wirbelknochen des Patienten durch starre Stangen verbunden werde. Da die Wirbelsäule des Patienten bereits durch die Vorrichtung
Wie bereits oben ausgeführt, kann auch nach dem Befestigen der Seilstücke
Nach dem Einsetzen des Implantats kann die Vorrichtung
Alternativ können die ersten Schrauben
In noch weiteren Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung können die Seilstücke
Wie die Fachleute wissen, können Knochenspäne in die entknorpelten Bereiche der Wirbelbogengelenke eingesetzt werden. Die Knochenspäne können beispielsweise aus dem Beckenkamm des Patienten entnommen werden. Dadurch kann die Verknöcherung der Wirbelsäule des Patienten in dem Bereich, in dem die Deformation korrigiert wurde, beschleunigt werden. Dies kann die durch das Implantat verursachte Versteifung bestimmter Abschnitte der Wirbelsäule des Patienten noch weiter verbessern. Abschließend werden die Zugänge zur Wirbelsäule des Patienten geschlossen und vernäht.As the experts know, bone chips can be inserted into the cartilaginous areas of the vertebral arch joints. The bone chips can be removed, for example, from the iliac crest of the patient. This can accelerate the ossification of the patient's spine in the area where the deformation has been corrected. This can further enhance the stiffening of certain portions of the patient's spine caused by the implant. Finally, the access to the patient's spine is closed and sutured.
Die ersten Schrauben
Die Beilage
An der Platte
In der Platte
Auf einer Oberseite der Platte
In anderen Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung kann anstelle der kugelförmigen Auflagefläche
Die Platte
In manchen Ausführungsformen kann die Beilage
In der Platte
In anderen Ausführungsformen kann sich ein Durchmesser der ersten Schrauben
Die Öffnungen
Die Öffnungen
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