DE102005027215A1

DE102005027215A1 - Stapes-prosthesis for implantation into inner ear of humans, has piston axially movable with respect to shaft, and locking unit that is designed in such a manner that it locks piston against axial movement in final desired position

Info

Publication number: DE102005027215A1
Application number: DE200510027215
Authority: DE
Inventors: Holger Dr. med. Kaftan; Werner Prof. Dr. med. Hosemann
Original assignee: Ernst Moritz Arndt Universitaet Greifswald
Current assignee: Universitaet Greifswald
Priority date: 2005-06-13
Filing date: 2005-06-13
Publication date: 2006-12-28
Anticipated expiration: 2025-06-14
Also published as: DE102005027215B4

Abstract

The prosthesis has a shaft (S), an anchorage sling (2) provided at an end of the shaft, and a piston is provided at another end of the shaft. The piston is formed in such a manner that it is axially movable with respect to the shaft. A locking unit (4) is provided and designed in such a manner that it locks the piston against an axial movement with respect to the shaft in a final desired position. The piston is designed as a separate component and is not fixedly connected/or integrated with the shaft, such that the piston can be displaced along the shaft of the prosthesis.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein eine Stapes-Prothese (Steigbügel-Prothese) mit einem arretierbaren Piston gemäß Patentanspruch 1 sowie eine längenverstellbare Stapes-Prothese mit einem axial verschiebbaren Piston gemäß Patentanspruch 10.The The present invention generally relates to a stapes prosthesis (stapes prosthesis) with a lockable piston according to claim 1 and a adjustable length Stapes prosthesis with an axially displaceable piston according to claim 10th

Das Mittelohr mit seinen Gehörknöchelchen hat die Aufgabe, die über den äußeren Gehörgang auf das Trommelfell auftreffenden Schallwellen auf das mit Flüssigkeit gefüllte Innenohr zu übertragen. Die drei Gehörknöchelchen sind der am Trommelfell befestigte Hammer (Malleus), der Steigbügel (Stapes), der über seine Fußplatte (Basis stapedis) mit dem Innenohr verbunden ist, und der Amboss (Incus), der sich zwischen dem Hammer und dem Steigbügel befindet und mit diesen gelenkig verbunden ist. Dabei ist der Steigbügel mit einem Gewicht von nur 3 mg der kleinste Knochen des Menschen.The Middle ear with its ossicles has the task over the external auditory canal The sound waves coming from the eardrum onto the liquid filled Inner ear to transfer. The three ossicles are the hammer attached to the eardrum (Malleus), the stapes, the over his foot plate (Base stapedis) is connected to the inner ear, and the anvil (Incus), which is located between the hammer and the stirrup and is articulated with these. Here is the stirrup with weighing just 3mg, the smallest bones in humans.

Die Otosklerose ist eine Erkrankung des menschlichen Felsenbeins, bei der es durch entzündungsähnliche Knochenumbauprozesse zu einer Fixierung des normalerweise locker schwingenden Steigbügels kommen kann. Dadurch werden Schallereignisse nicht oder nur unvollkommen über die Gehörknöchelchenkette auf das Innenohr übertragen, was zu Schwerhörigkeit führt.The Otosclerosis is a disease of the human temporal bone, at it by inflammation-like Bone remodeling processes to fix the normally loose swinging stirrup can come. As a result, sound events are not or only imperfectly over the ossicular transferred to the inner ear, what to deafness leads.

Stapes-Prothesen (Steigbügel-Prothesen) dienen der Verbesserung der Schallübertragung bei fixierten Stapes. Die klassische operative Behandlung der Otosklerose besteht in der Stapedektomie oder der Stapedotomie. Bei der Stapedektomie wird der Steigbügel einschließlich eines Teils der Fußplatte entfernt und durch eine Prothese ersetzt. Bei der Stapedotomie, die sich in den letzten Jahren durchgesetzt hat, wird ebenfalls der Steigbügel entfernt, aber die Fußplatte wird im wesentlichen belassen. Anschließend wird in der Fußplatte des Steigbügels mit Hilfe einer Nadel oder eines Lasers ein kleines Loch mit einem Durchmesser von ca. 0,5 bis 0,9 mm erzeugt. Als Steigbügelersatz dient eine stempelförmige Prothese (Piston), deren erstes Ende zumeist am Ambossfortsatz (selten am Hammergriff) befestigt wird und deren zweites Ende (Durchmesser 0,4 bis 0,8 mm) durch das kleine Loch in der Steigbügel-Fußplatte in das zuvor geöffnete Innenohr geführt wird. Auf diese Weise können Schallschwingungen direkt vom Amboss über die Prothese auf das Innenohr übertragen werden. Diese Technik hat den Vorteil, dass im Gegensatz zur vollständigen Entfernung des Steigbügels mitsamt Teilen der Fußplatte (Stapedektomie) bei der oben beschriebenen Stapedotomie das Innenohr bis auf das winzige Loch in der Steigbügel-Fußplatte geschlossen bleibt. Damit sind Innenohrkomplikationen seltener geworden.Stapes prostheses (Stirrup prostheses) serve the improvement of sound transmission with fixed stapes. The classic surgical treatment of otosclerosis consists in stapedectomy or stapedotomy. At the stapedectomy becomes the stirrup including a part of the foot plate removed and replaced with a prosthesis. At the stapedotomy, which has prevailed in recent years, will also the stirrup removed, but the foot plate is essentially left. Subsequently, in the foot plate of the stirrup with Help a needle or a laser a small hole with a diameter produced from about 0.5 to 0.9 mm. The stirrup replacement is a stamp-shaped prosthesis (Piston), whose first end mostly at the incus process (rarely at Hammer handle) is attached and the second end (diameter 0.4 to 0.8 mm) through the small hole in the stirrup base plate in the previously opened Inner ear is guided. That way you can Sound vibrations transmitted directly from the anvil on the prosthesis on the inner ear become. This technique has the advantage that in contrast to the complete removal of the stapes together with parts of the foot plate (Stapedectomy) in the above-described stapedotomy the inner ear remains closed except for the tiny hole in the stirrup base plate. Thus, inner ear complications have become rarer.

Jedoch erfordert das kleine Loch in der Fußplatte beim Einsetzen der Stapes-Prothese insbesondere bei engen anatomischen Verhältnissen besonderes Geschick sowie eine große Erfahrung des HNO-Chirurgen und kann dadurch mit über den Operationserfolg entscheiden.however requires the small hole in the footplate when inserting the Stapes prosthesis especially in tight anatomical conditions special skill and a great experience of the ENT surgeon and can thereby be over decide the operation success.

Ein weiteres Problem kann die Auswahl der richtigen Prothesenlänge darstellen. Wird eine zu kurze Prothese verwendet, droht das Herausrutschen der Prothese aus der Steigbügel-Fußplatte mit verbundenen Störungen der Schallübertragung und zusätzlichen Risiken für das somit zum Mittelohr offene Innenohr. Wird hingegen eine zu lange Prothese gewählt, können durch Reizung der Gleichgewichtsorgane Schwindelbeschwerden entstehen. Um die korrekte Länge der Stapes-Prothese auswählen zu können, muß vor dem Ausbilden des Lochs in der Steigbügel-Fußplatte der Abstand zwischen dem Gehörknöchelchen (z.B. Ambossfortsatz) und der Fußplatte ausgemessen werden. Dieses Ausmessen kann sich bei engen anatomischen Verhältnissen schwierig gestalten. Ein weiterer Nachteil besteht darin, dass eine Vielzahl unterschiedlich langer Stapes-Prothese für verschiedene Abstände zwischen dem Gehörknöchelchen und der Fußplatte bereitgehalten werden muss.One Another problem can be the selection of the correct prosthesis length. If too short a prosthesis is used, the risk of slipping out the prosthesis from the stirrup foot plate with connected errors the sound transmission and additional Risks for the inner ear thus open to the middle ear. If one is too long Prosthesis chosen, can irritation of the organs of equilibrium causes dizziness. To the correct length select the stapes prosthesis to be able to must ago forming the hole in the stirrup base plate the distance between the ossicles (e.g., incus process) and footplate are measured. This measurement can be difficult in tight anatomical conditions shape. Another disadvantage is that a variety different lengths of stapes prosthesis for different distances between the ossicles and the foot plate must be kept ready.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, die vorstehend genannten Probleme zu lösen. Eine wesentliche Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine Stapes-Prothese zur Verfügung zu stellen, die ausgestaltet ist, um ein möglichst schnelles und schonendes Implantieren der Stapes-Prothese zu ermöglichen. Es ist insbesondere Aufgabe der Erfindung, eine Stapes-Prothese zur Verfügung zu stellen, mit Hilfe derer das Herausrutschen einer zu kurz gewählten Stapes-Prothese verhindert und das mit dem Einsetzen einer möglicherweise zu langen Stapes-Prothese eingehende Risiko einer Innenohrschädigung so gering wie möglich gehalten wird.It is therefore an object of the present invention, the above To solve problems. A essential object of the invention is a stapes prosthesis to disposal to provide that is designed to be as quick and gentle To enable implantation of the stapes prosthesis. It is special Object of the invention to provide a stapes prosthesis available with the help of which slipping out of too short a selected stapes prosthesis prevents this and the insertion of a possibly too long Stapes prosthesis risk of damage to the inner ear as little as possible becomes.

Schließlich ist es Aufgabe der Erfindung, die Notwendigkeit des Bereithaltens von unterschiedlich langen Stapes-Prothesen zu vermeiden.Finally is It is an object of the invention, the need to keep ready different lengths of stapes prostheses to avoid.

Diese Aufgaben werden durch eine Stapes-Prothese mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 sowie eine durch eine Stapes-Prothese mit den Merkmalen des Patentanspruchs 10 gelöst. In den jeweils abhängigen Ansprüchen sind vorteilhafte und bevorzugte Weiterbildungen der erfindungsgemäßen Stapes-Prothesen angegeben.These Tasks are performed by a Stapes prosthesis with the characteristics of the Patent claim 1 and one by a stapes prosthesis with the features of the claim 10 solved. In each dependent claims are advantageous and preferred developments of the stapes prostheses according to the invention indicated.

Ein Vorteil der erfindungsgemäßen Stapes-Prothese besteht darin, dass das Einsetzten der Stapes-Prothese wesentlich erleichtert wird. Dies wird unter anderem dadurch erreicht, dass die Länge der Stapes-Prothese verstellt werden kann. Insbesondere kann das durch das Loch in der Steigbügel-Fußplatte in das Innenohr hineinreichende Piston der Prothese gegenüber dem mit dem Amboss (oder Hammer) verbundenen Teil (Schaft) der Prothese in Längsrichtung verschoben werden, um die Gesamtlänge der Prothese zu verändern. Dabei ist die erfindungsgemäße Stapes-Prothese dazu ausgestaltet, um das Piston gegenüber dem Schaft in Längsrichtung zu verschieben und in seiner endgültigen gewünschten Position zu arretieren. Dieses Arretieren erfolgt vorzugsweise nach dem Befestigen der Stapes-Prothese an einem der Mittelohrknöchelchen und dem Einführen des Pistons in das in der Steigbügel-Fußplatte ausgebildete kleine Loch, um auf diese Weise die eingestellte endgültige Länge der Stapes-Prothese zu arretieren.An advantage of the stapes prosthesis according to the invention is that the insertion the stapes prosthesis is much easier. This is achieved, inter alia, that the length of the stapes prosthesis can be adjusted. In particular, the piston of the prosthesis extending into the inner ear through the hole in the stapes footplate may be displaced longitudinally relative to the anvil (or hammer) associated portion (stem) of the prosthesis to change the overall length of the prosthesis. In this case, the stapes prosthesis according to the invention is designed to move the piston relative to the shaft in the longitudinal direction and to lock in its final desired position. This locking preferably occurs after attaching the stapes prosthesis to one of the middle ear bones and inserting the piston into the small hole formed in the stirrup base plate so as to lock the adjusted final length of the stapes prosthesis.

Die erfindungsgemäße Stapes-Prothese hat eine Form, die im wesentlichen der Form einer herkömmlichen Stapes-Prothese entspricht. So weist die erfindungsgemäße Stapes-Prothese einen länglichen Schaft auf, der auf bekannte Weise an einem Ende mit einer Schlinge versehen ist, um die Prothese am Amboss oder am Hammer des Mittelohrs zu befestigen. An dem gegenüberliegenden Ende des Schaftes ist ein sogenanntes Piston vorgesehen, das im inplantierten Zustand der Stapes-Prothese durch das kleine Loch in der Steigbügel-Fußplatte in das Innenohr führt, wie vorstehend erläutert wurde.The Stapes prosthesis according to the invention has a shape that is essentially the shape of a conventional Stapes prosthesis corresponds. Thus, the stapes prosthesis according to the invention an elongated one Shank on, in a known manner at one end with a sling provided to the prosthesis on the anvil or the hammer of the middle ear to fix. At the opposite At the end of the shaft a so-called Piston is provided, which in the implanted state of the stapes prosthesis through the small hole in the stirrup footplate into the inner ear, like explained above has been.

Im Gegensatz zu den bekannten Stapes-Prothesen ist das Piston bei der erfindungsgemäßen Stapes-Prothese aber nicht fest mit dem Schaft verbunden bzw. mit diesem integriert gebildet. Bei der erfindungsgemäßen Stapes-Prothese ist das Piston ein separates Bauteil, das allgemein mit einer in axialer Richtung verlaufenden Bohrung versehen ist, die so bemessen ist, dass der Schaft der Prothese in dieser Bohrung des Pistons verschiebbar gehalten bzw. geführt werden kann. Auf diese Weise kann das Piston in Längsrichtung entlang des Schafts der Prothese verschoben werden, wodurch die Gesamtlänge der erfindungsgemäßen Stapes-Prothese variiert werden kann.in the Unlike the known Stapes prostheses, the Piston is at the Stapes prosthesis according to the invention but not firmly connected to the shaft or integrated with this educated. In the stapes prosthesis according to the invention The Piston is a separate component, commonly with a in Axial direction extending bore is provided, the so dimensioned is that the stem of the prosthesis in this bore of the pistons slidably held or guided can be. In this way, the piston can be longitudinally along the shaft of the prosthesis, reducing the total length of the prosthesis Stapes prosthesis according to the invention can be varied.

Das hat den Vorteil, dass die erfindungsgemäße Stapes-Prothese in einem verkürzten Zustand (d.h. das Piston ist in Richtung der Schlinge auf den Schaft aufgeschoben) in das Mittelohr transportiert werden kann. Anschließend wird die Schlinge an dem ausgewählten Gehörknöchelchen befestigt. Das Piston wird dann mit dem kleinen Loch in der Steigbügel-Fußplatte in Ausrichtung gebracht, wobei die Stapes-Prothese im zusammengeschobenen Zustand (d.h. das Piston ist in Richtung der Schlinge auf den Schaft aufgeschoben) eine verkürzte Länge hat, so dass das Piston nicht oder nur unwesentlich mit der Steigbügel-Fußplatte in Eingriff kommt. Danach wird das Piston auf dem Schaft in Längsrichtung gezielt in das Loch der Steigbügel-Fußplatte vorschoben (d.h. weg von der Schlinge), wodurch die Gesamtlänge der Stapes-Prothese vergrößert wird.The has the advantage that the stapes prosthesis according to the invention in a shortened state (i.e. the piston is pushed towards the sling on the shaft) can be transported into the middle ear. Subsequently, will the noose on the selected one ossicles attached. The piston is then with the small hole in the stirrup foot plate brought into alignment with the stapes prosthesis in the collapsed Condition (i.e., the piston is in the direction of the loop on the shaft deferred) a shortened Has length, so that the piston does not or only insignificantly with the stirrup base plate engages. Thereafter, the piston on the shaft in the longitudinal direction targeted into the hole of the stirrup base plate pushed forward (i.e., away from the loop), reducing the overall length of the Stapes prosthesis is enlarged.

Gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung sind an dem Schaft der Stapes-Prothese Arretiermittel vorgesehen, die dazu ausgestaltet sind, um das Piston in einer gewünschten Position an dem Schaft zu arretieren. Auf diese Weise kann das Piston teleskopartig von dem Schaft abgeschoben werden, bis die Stapes-Prothese die gewünschte Länge hat. Bei Erreichen dieser gewünschten Länge werden die Arretiermittel ausgelöst, arretieren das Piston gegenüber dem Schaft und verhindert ein Zurückschieben des Piston in die verkürzte Position. Solche Arretiermittel können die Form von einem oder mehreren elastischen Arretierstreifen bzw. Federelementen haben, die an dem Schaft nahe der Schlinge angebracht sind und sich längs des Schaftes in Richtung auf das der Schlinge gegenüberliegende Ende des Schafts erstrecken. Diese Federelemente, die die Form von länglichen Blattfedern haben können, werden in der eingeschobenen Position des Pistons in dessen Bohrung gehalten, so dass sie einem Verschieben des Pistons in beide Richtungen nicht entgegenwirken. Die Länge der Federelemente ist so bemessen, dass sie federnd aus der Bohrung des Pistons herausspringen, wenn das Piston über die gewünschte Distanz von dem Schaft abgezogen ist. Ein Zurückschieben des Pistons wird somit verhindert. Ein über die gewünschte Länge hinausgehendes Abschieben des Pistons kann vorzugsweise durch einen am äußersten Ende des Schafts vorgesehenen Abschlag verhindert werden, der im Inneren der Bohrung (bzw. des Hohlraums) des Schafts gegen ein entsprechend ausgebildetes Gegenlager anstößt. Es ist denkbar, dass nur ein Federelement vorgesehen ist, es können aber auch zwei oder mehr Federelemente mit gleicher oder unterschiedlicher Länge an dem Schaft vorgesehen sein, die an dem Schaft ausgebildet (einstückig hergestellt) oder befestigt sind. Theoretisch ist es auch denkbar, dass Feder- oder Rastelemente an dem Piston an oder in der Bohrung vorgesehen sind, die dazu ausgestaltet sind, um mit entsprechenden Gegenmitteln einzugreifen (z.B. Rastvertiefungen), die an der Umfangsfläche des Schafts ausgebildet sind.According to one preferred embodiment of the present invention are on the stem of the stapes prosthesis Locking means are provided which are adapted to the piston in a desired To lock position on the shaft. That way, the Piston be telescoped off the shaft until the stapes prosthesis the desired Length has. Upon reaching this desired Be length triggered the locking means, lock the piston opposite the shaft and prevents the piston from pushing back into the shaft shortened Position. Such locking means may take the form of one or more have several elastic locking strips or spring elements, which are attached to the shaft near the sling and along the Shank toward the end of the shaft opposite the loop extend. These spring elements take the form of elongated leaf springs can have, be in the retracted position of the Pistons in its bore held, allowing them to move the pistons in both directions do not counteract. The length of the Spring elements is sized so that they spring out of the hole of the piston when the piston is above the desired distance from the shaft is deducted. A pushing back of the piston is thus prevented. A pushing beyond the desired length of the piston can preferably be provided by a at the extreme end of the shaft Shock be prevented, the inside of the bore (or the Cavity) of the shaft against a suitably trained abutment triggers. It is conceivable that only one spring element is provided, but it can also two or more spring elements with the same or different Length be provided to the shaft formed on the shaft (made in one piece) or attached. Theoretically, it is also conceivable that spring or locking elements are provided on the piston at or in the bore, which are designed to intervene with appropriate antidotes (e.g., detent recesses) formed on the peripheral surface of the shaft are.

In einer bevorzugten Ausgestaltung sind an dem Schaft ein oder zwei Federelemente vorgesehen, um ein Arretieren in einer festen Position des vorgeschobenen Pistons zu bewirken. Hierzu ist es jedoch erforderlich, dass der Chirurg vor dem Einsetzen der Prothese den zu überbrückenden Abstand zwischen dem Gehörknöchelchen und dem Innenohr mißt und eine bestimmte Prothese aus einem Satz von Prothesen unterschiedlicher Längen auswählt, um diese dann zu implantieren.In a preferred embodiment, one or two spring elements are provided on the shaft to effect locking in a fixed position of the advanced piston. For this purpose, however, it is necessary for the surgeon to measure the distance to be bridged between the ossicle and the inner ear before insertion of the prosthesis and to select a particular prosthesis from a set of prostheses of different lengths, to then implant them.

Bei einer alternativen Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Stapes-Prothese ist es nicht erforderlich, den Abstand zwischen dem jeweiligen Gehörknöchelchen und dem Innenohr zu messen, da eine Stapes-Prothese gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung dazu ausgestaltet ist, um das Piston bis auf eine gewünschte Position von dem Schaft abzuziehen. Das Piston wird dann in dieser gewünschten Position arretiert. Hierzu ist der Schaft mit einer oder mehreren im wesentlichen in Längsrichtung verlaufenden Führungsrillen versehen, in denen ein oder mehrere zugehörige Arretierzacken geführt werden, die an dem Piston an oder in der Bohrung ausgebildet sind, um mit den Führungsrillen einzugreifen. Beim Abschieben des Pistons von dem Schaft, um die Stapes-Prothese zu verlängern, werden diese am Piston ausgebildeten Arretierzacken in den Führungsrillen des Schaftes geführt. Zusätzlich zu den Führungsrillen sind an dem Schaft ein oder vorzugsweise mehrere Arretierrillen ausgebildet, die schräg bzw. im wesentlichen senkrecht zu den Führungsrillen und somit im wesentlichen senkrecht zur Längsachse des Schafts verlaufen. Ist nun das Piston auf eine gewünschte Länge vorgeschoben, dann wird das Piston relativ zu dem Schaft verdreht, um die Arretierzacken in die Arretierrillen zu schieben. Es ist offensichtlich, dass das Piston möglicherweise eine wenig hin- und hergeschoben werden muss, bis sich die Arretierzacken mit der gewünschen Arretierrille in Ausrichtung befindet. In einer bevorzugten Ausgestaltung können an dem Schaft Markierungen vorgesehen sein, an denen der Chirurg erkennen kann, ob und mit welcher der Vielzahl von Arretierrillen die Arretierzacken ausgerichtet sind. Der Vorteil dieser erfindungsgemäßen Ausgestaltung besteht darin, dass nicht mehrere verschieden lange Stapes-Prothesen bereitgehalten werden müssen, da aufgrund des Vorhandenseins einer Anzahl von an dem Schaft axial beabstandeten Arretierrillen verschiedene Längeneinstellungen der Prothese gewählt werden können.at an alternative embodiment of the stapes prosthesis according to the invention It is not necessary to change the distance between the respective ossicles and the inner ear, since a stapes prosthesis according to a another embodiment of the present invention is adapted to the piston down to a desired one Pull off position from the shaft. The Piston will then be in this desired Position locked. For this purpose, the shaft with one or more in essentially in the longitudinal direction extending guide grooves provided in which one or more associated locking jaws are guided, which are formed on the piston on or in the bore to the guide grooves intervene. When pushing the Pistons from the shank to the Extend stapes prosthesis, These are formed on the piston locking jaws in the guide grooves guided the shaft. additionally to the guide grooves are formed on the shaft one or preferably a plurality of locking grooves, the oblique or substantially perpendicular to the guide grooves and thus substantially perpendicular to the longitudinal axis of the shaft. Now the piston has been advanced to a desired length, then the piston is rotated relative to the shaft to the locking prongs to slide into the locking grooves. It is obvious that the Piston possibly a little pushed back and forth until the locking tabs with the desired Locking groove is in alignment. In a preferred embodiment can be provided on the shaft markings on which the surgeon can recognize whether and with which of the plurality of locking grooves the locking prongs are aligned. The advantage of this embodiment according to the invention is that not several differently long stapes prostheses have to be kept ready because of the presence of a number of axially on the shaft spaced locking grooves different length settings of the prosthesis chosen can be.

Die vorliegende Erfindung wird nun anhand eines Beispiels unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben.The The present invention will now be described by way of example with reference to FIG described on the drawings.

1a zeigt eine Seitenansicht von dem mit einer Befestigungsschlinge versehenen Schaft der Stapes-Prothese gemäß einer ersten Ausgestaltung eines ersten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung, wobei die seitlichen Federelemente (Arretierstreifen) an dem Schaft anliegen (geschlossener Zustand). 1a shows a side view of the provided with a fastening loop shaft of the stapes prosthesis according to a first embodiment of a first embodiment of the present invention, wherein the lateral spring elements (Arretierstreifen) abut the shaft (closed state).

1b zeigt eine Seitenansicht von dem mit der Befestigungsschlinge versehenen Schaft der Stapes-Prothese aus 1a, wobei die seitlichen Federelemente vom Schaft weg nach außen gespreizt sind (geöffneter Zustand). 1b shows a side view of the provided with the fastening loop shaft of the stapes prosthesis 1a , wherein the lateral spring elements are spread away from the shaft to the outside (open state).

1c zeigt eine Vorderansicht von dem mit der Befestigungsschlinge versehenen Schaft der Stapes-Prothese aus 1a und 1b, wobei die seitlichen Federelemente am Schaft anliegen (geschlossener Zustand). 1c shows a front view of the provided with the fastening loop shaft of the stapes prosthesis 1a and 1b , wherein the lateral spring elements abut the shaft (closed state).

2 zeigt eine perspektivische Ansicht von dem Piston der Stapes-Prothese gemäß der ersten Ausgestaltung des ersten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung, wobei der Innenraum (Hohlraum) des Pistons durch gepunktete Linien dargestellt ist. 2 shows a perspective view of the piston of the stapes prosthesis according to the first embodiment of the first embodiment of the present invention, wherein the interior (cavity) of Pistons is shown by dotted lines.

3 zeigt eine perspektivische Ansicht von dem mit einer Befestigungsschlinge versehenen Schaft der Stapes-Prothese gemäß einer zweiten Ausgestaltung des ersten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung. 3 shows a perspective view of the provided with a fastening loop shaft of the stapes prosthesis according to a second embodiment of the first embodiment of the present invention.

4a zeigt eine perspektivische Ausgestaltung des Pistons der in 3 gezeigten Stapes-Prothese, wobei der Innenraum (Hohlraum) des Pistons durch punktierte Linien dargestellt ist. 4a shows a perspective embodiment of the Pistons of 3 shown Stapes prosthesis, wherein the interior (cavity) of Pistons is shown by dotted lines.

4b zeigt eine horizontale Querschnittsansicht entlang Linie B-B aus 4a. 4b shows a horizontal cross-sectional view taken along line BB 4a ,

4c zeigt eine horizontale Querschnittsansicht entlang Linie C-C aus 4a. 4c shows a horizontal cross-sectional view along line CC 4a ,

4d zeigt eine horizontale Querschnittsansicht entlang Linie D-D aus 4a. 4d shows a horizontal cross-sectional view along line DD 4a ,

5a zeigt eine perspektivische Ansicht von einem Pistons gemäß einer ersten Ausgestaltung eines zweiten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung. 5a shows a perspective view of a Pistons according to a first embodiment of a second embodiment of the present invention.

5b zeigt eine Seitenansicht von einem mit einer Schlinge versehenen Schaft zur Verwendung mit dem Piston aus 5a. 5b Figure 12 shows a side view of a looped shaft for use with the piston 5a ,

6a zeigt eine Seitenansicht eines mit einer Schlinge versehenen Schafts gemäße einer zweiten Ausgestaltung des zweiten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung. 6a shows a side view of a looped shaft according to a second embodiment of the second embodiment of the present invention.

6b zeigt eine Draufsicht auf ein Piston, das mit dem in 6a gezeigten Schaft verwendet werden kann. 6b shows a plan view of a piston, with the in 6a shaft shown can be used.

7 zeigt eine vergrößerte detaillierte Ansicht von einem Teil des in 5b gezeigten Schafts. 7 shows an enlarged detailed view of a part of the in 5b Shaft shown.

In 1a bis 1b ist ein mit einer Befestigungsschlinge versehene Schaft der Stapes-Prothese gemäß einer ersten Ausgestaltung des ersten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung gezeigt. Wie in diesen Figuren gesehen werden kann, besteht der Schaft S im wesentlichen aus einem stangenförmigen Element 1, wobei an dem oberen Ende dieser Stange 1 eine Schlinge 2 angebracht ist, die dazu dient, den Schaft S an dem Amboß beziehungsweise an dem Hammer zu befestigen. Am unteren Ende der Stange 1 ist ein Führungselement 3 vorgesehen, dessen Funktion nachfolgend beschrieben wird. Die Stange 1 hat vorzugsweise einen rechteckigen, quadratischen oder kreisförmigen Querschnitt, wobei aber auch andere Querschnittformen möglich sind. Wie speziell in 1b und 1c gezeigt, sind am oberen Ende der Stange 1 zwei seitliche Arretierstreifen 4 vorgesehen, die die Form von Federelementen haben können. In 1a und 1c befinden sich diese Arretierstreifen 4 in einem geschlossenen Zustand, d.h. die Arretierstreifen 4 liegen eng an der Stange 1 an. Hingegen befinden sich die seitlichen Arretierstreifen 4 in 1b in einem geöffneten Zustand, d.h. die Arretier streifen 4 haben sich entfaltet beziehungsweise sind nach außen gespreizt.In 1a to 1b is a Stapes Pro shaft with a fastening loop thesis according to a first embodiment of the first embodiment of the present invention. As can be seen in these figures, the shaft S consists essentially of a rod-shaped element 1 , being at the top of this rod 1 a noose 2 attached, which serves to attach the shaft S to the anvil or on the hammer. At the bottom of the pole 1 is a guide element 3 provided, whose function will be described below. The pole 1 preferably has a rectangular, square or circular cross-section, but other cross-sectional shapes are possible. How special in 1b and 1c shown are at the top of the pole 1 two lateral locking strips 4 provided, which may have the form of spring elements. In 1a and 1c are these locking strips 4 in a closed state, ie the locking strips 4 are close to the pole 1 at. On the other hand, there are the lateral locking strips 4 in 1b in an open state, ie the strip strip 4 have unfolded or are spread outwards.

Der Schaft S mit der Schlinge 2, der Stange 1 und dem Führungselement 3 kann einstückig aus Metall oder Kunststoff hergestellt sein. Es ist aber auch denkbar, dass diese drei Teile separat hergestellt und anschließend miteinander verbunden werden. Es ist ebenfalls möglich, dass die seitlichen Arretierstreifen 4 einstückig mit der Stange 1 hergestellt werden. Es ist aber auch denkbar, dass die seitlichen Arretierstreifen 4 separat aus einem anderen oder dem gleichen Material hergestellt sind und anschließend an der Stange befestigt werden.The shaft S with the noose 2 , the rod 1 and the guide element 3 can be made in one piece from metal or plastic. But it is also conceivable that these three parts are manufactured separately and then joined together. It is also possible that the lateral locking strips 4 integral with the rod 1 getting produced. But it is also conceivable that the lateral locking strips 4 are made separately from another or the same material and then attached to the rod.

2 zeigt eine perspektivische Ansicht von einem Piston P zur Verwendung mit dem in 1a bis 1c gezeigten Schaft S. Wie in 2 zu sehen, ist das Piston P zylinderförmig und hat einen im wesentlichen quaderförmigen Hohlraum 5, dessen horizontaler Querschnitt im wesentlichen dem horizontalen Querschnitt des Führungselements 3 des Schafts 1 entspricht. Vorzugsweise ist das untere Ende 6 des Pistons P geschlossen, und das obere Ende des Pistons ist mit einer Öffnung 7 ausgebildet, die mit dem Hohlraum 5 in Verbindung steht. Der Querschnitt der Öffnung 7 ist bemessen, um die Stange 1 mit den seitlichen Arretierstreifen 4 in ihrem geschlossenen Zustand (wie in 1c gezeigt) verschiebbar aufzunehmen. 2 shows a perspective view of a Piston P for use with the in 1a to 1c shown shaft S. As in 2 To see, the piston P is cylindrical and has a substantially cuboidal cavity 5 , whose horizontal cross section substantially the horizontal cross section of the guide element 3 of the shaft 1 equivalent. Preferably, the lower end 6 Piston P is closed, and the upper end of the Pistons is with an opening 7 formed with the cavity 5 communicates. The cross section of the opening 7 is sized to the pole 1 with the side locking strips 4 in their closed state (as in 1c shown) slidably accommodate.

Es ist offensichtlich, dass der Querschnitt der oberen Öffnung 7 kleiner ist als der Querschnitt des Hohlraums 5.It is obvious that the cross section of the upper opening 7 smaller than the cross section of the cavity 5 ,

Wie weiter in den 1a bis 1c zu sehen, erstrecken sich die seitlichen Arretierstreifen 4 nach unten bis in die Nähe des Führungselements 3. Wie insbesondere in 1a, 1c und 2 gesehen werden kann, entspricht der Abstand des zwischen dem unteren Ende der Arretierstreifen und der oberen Fläche des Führungselements 3 etwa der vertikalen Erstreckung der Öffnung 7 des Pistons P. Insbesondere ist der Abstand zwischen dem unteren Ende der Arretierstreifen 4 und der oberen Fläche des Führungselements 3 etwas größer als die vertikale Höhe der Öffnung 7. Im zusammengebauten Zustand ist der Schaft S in dem Piston P eingesetzt, wobei sich das Führungselement 3 in dem Hohlraum 5 befindet und die Stange 1 mit den seitlichen Arretierstreifen 4 (im geschlossenen Zustand) durch die Öffnung 7 verläuft, und die Schlinge 2 außerhalb des Pistons P angeordnet ist. Im Anfangszustand ist der Schaft S vollständig in das Piston P eingeschoben, d.h. das Führungselement 3 befindet sich im unteren Bereich des Hohlraums 5 des Pistons P, und die gesamte Stapes-Prothese befindet sich in ihrem zusammengeschobenen Zustand. Wenn nun die Stapes-Prothese implantiert werden soll, wird zunächst die Schlinge an dem gewünschten Gehörknöchelchen (Hammer oder Amboß) befestigt. Anschließend wird das Piston P mit dem in der Steigbügel-Fußplatte ausgebildeten Loch in Ausrichtung gebracht (wie vorstehend beschrieben), und dann das Piston P in das Loch der Steigbügel-Fußplatte und in das Innenohr eingeführt. Dabei wird der Schaft S aus der Öffnung 7 des Pistons P herausgeschoben, wodurch die Stapes-Prothese verlängert wird. Wenn die obere Fläche des Führungselements gegen die obere Begrenzung des Hohlraums 5 nahe der Öffnung 7 anstößt, werden die seitlichen Arretierstreifen 4 nicht mehr von den seitlichen Begrenzungswänden der Öffnung 7 in ihrem geschlossenen Zustand gehalten und können sich aufgrund ihrer elastischen Eigenschaft nach außen aufspreizen (geöffneter Zustand), wie in 1b gezeigt. Es ist offensichtlich, dass es in dieser Anordnung nicht möglich ist, den Schaft S weiter aus dem Piston P herauszuziehen, da dass Führungselement 3 gegen die obere Begrenzung des Hohlraums 5 des Pistons anstößt. Es ist ebenfalls nicht möglich, den Schaft wieder in das Piston P hineinzuschieben, da die aufgespreizten Arretierstreifen 4 gegen die äußere obere Fläche des Pistons P nahe der Öffnung 7 anstoßen. Folglich ist der Schaft in dieser Position gegenüber dem Piston P arretiert.As further in the 1a to 1c to see, the lateral locking strips extend 4 down to near the guide element 3 , As in particular in 1a . 1c and 2 can be seen, corresponds to the distance between the lower end of the locking strip and the upper surface of the guide element 3 about the vertical extent of the opening 7 Piston P. In particular, the distance between the lower end of the Arretierstreifen 4 and the upper surface of the guide member 3 slightly larger than the vertical height of the opening 7 , In the assembled state, the shaft S is inserted in the piston P, wherein the guide element 3 in the cavity 5 located and the pole 1 with the side locking strips 4 (when closed) through the opening 7 runs, and the noose 2 outside the pistons P is arranged. In the initial state, the shaft S is fully inserted into the piston P, ie the guide element 3 is located in the lower part of the cavity 5 Piston P, and the entire Stapes prosthesis is in its collapsed state. Now, if the Stapes prosthesis is to be implanted, the loop is first attached to the desired ossicle (hammer or anvil). Subsequently, the piston P is brought into alignment with the hole formed in the stirrup base plate (as described above), and then the piston P is inserted into the hole of the stirrup base plate and into the inner ear. In this case, the shaft S from the opening 7 pushed out of the piston P, which extends the stapes prosthesis. When the upper surface of the guide element against the upper boundary of the cavity 5 near the opening 7 abuts, the lateral locking strips 4 no longer from the lateral boundary walls of the opening 7 held in their closed state and can spread due to their elastic property to the outside (open state), as in 1b shown. It is obvious that in this arrangement it is not possible to pull the stem S farther out of the piston P since the guiding element 3 against the upper boundary of the cavity 5 of the piston abuts. It is also not possible to push the shaft back into the Piston P, since the spread-out locking strips 4 against the outer upper surface of Pistons P near the opening 7 nudge. Consequently, the shaft is locked in this position with respect to the piston P.

3 zeigt eine zweite Ausgestaltung des ersten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung, bei der das Piston P' und der Schaft S' eine ähnliche Ausgestaltung haben wie in 1a, 1b, 1c und 2. 3 zeigt einen Schaft S' mit einer Schlinge 2', einer Stange 1' und einem Führungselement 3'. Bei dieser zweiter Ausgestaltung haben die Stange 1' und das Führungselement 3' einen runden Querschnitt. Auch hier ist an der Stange 1' ein Arretierstreifen 4' in Form eines elastischen Federelements vorgesehen. 3 zeigt dieses Federelement in seinem geöffneten (aufgespreizten) Zustand. Es ist offensichtlich, dass das Federelement 4' in seinem geschlossenen Zustand (vgl. 1a und 1c) eng an der Stange 1' anliegt. Vorzugsweise ist in der Stange 1' eine Nut (nicht gezeigt) vorgesehen, um das elastische Federelement 4' formschlüssig mit der äußeren Umfangsfläche der Stange 1' aufzunehmen. 3 shows a second embodiment of the first embodiment of the present invention, in which the Piston P 'and the shaft S' have a similar configuration as in 1a . 1b . 1c and 2 , 3 shows a shaft S 'with a loop 2 ' , a pole 1' and a guide element 3 ' , In this second embodiment, the rod 1' and the guide element 3 ' a round cross section. Again, is on the pole 1' a locking strip 4 ' provided in the form of an elastic spring element. 3 shows this spring element in its open (up spread) condition. It is obvious that the spring element 4 ' in its closed state (cf. 1a and 1c ) close to the pole 1' is applied. Preferably is in the pole 1' a groove (not shown) provided to the elastic spring element 4 ' positively with the outer peripheral surface of the rod 1' take.

4a zeigt eine perspektivische Ansicht des Pistons P', wobei der Hohlraum 5' und die obere Öffnung 7' durch gepunktete Linien dargestellt sind. Es ist offensichtlich, dass der Durchmesser des Hohlraums 5' gleich oder etwas größer ist als der Durchmesser des Führungselements 3' und der Durchmesser der oberen Öffnung 7' gleich oder etwas größer ist als der Durchmesser der Stange 1'. Zur Verdeutlichung zeigt 4b einen Querschnitt entlang Linie B-B aus 4a, 4c zeigt einen Querschnitt entlang Linie C-C aus 4a, und 4d zeigt einen Querschnitt entlang Linie D-D aus 4a. Die Funktion und die Betätigung dieser Stapes-Prothese entspricht der in 1 und 2 gezeigten Stapes-Prothese. Es ist offensichtlich, dass in 3 statt des einen gezeigten Federelements 4' auch zwei oder mehr Federelemente 4' vorgesehen sein können. 4a shows a perspective view of the piston P ', wherein the cavity 5 ' and the upper opening 7 ' are shown by dotted lines. It is obvious that the diameter of the cavity 5 ' is equal to or slightly larger than the diameter of the guide element 3 ' and the diameter of the upper opening 7 ' equal to or slightly larger than the diameter of the rod 1' , For clarity shows 4b a cross section along line BB 4a . 4c shows a cross section along line CC 4a , and 4d shows a cross section along line DD 4a , The function and operation of this Stapes prosthesis is the same as in 1 and 2 shown stapes prosthesis. It is obvious that in 3 instead of the spring element shown 4 ' also two or more spring elements 4 ' can be provided.

5a und 5b zeigen eine erste Ausgestaltung eines zweiten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung. Das in 5a gezeigte Piston P'' ist allgemein zylinderförmig und hat einen ebenfalls zylindrischen Hohlraum 5'', dessen obere Öffnung 7'' in 5a zu sehen ist. Das in 5a gezeigte Piston P'' hat ebenfalls einen geschlossenen Boden 6''. 5b zeigt den mit einer Schlinge 2'' versehenen Schaft S'', wobei dieser Schaft S'' nicht mit einem Führungselement versehen ist wie bei den Stapes-Prothesen des ersten Ausführungsbeispiels. Es ist aber dennoch denkbar, dass auch bei dem Schaft S'' aus 5b ein Führungselement vorgesehen ist, um ein vollständiges Herausziehen des Schafts S'' aus dem Piston P'' zu verhindern, wie dies in 1–4 für das erste Ausführungsbeispiel gezeigt ist. Ein wesentlicher Unterschied gegenüber dem ersten Ausführungsbeispiel aus 1 bis 4 besteht darin, dass an der Stange 1'' des Schafts S'' eine in Längsrichtung der Stange 1'' verlaufende Führungsrille 8'' ausgebildet ist. Vorzugsweise ist an der gegenüberliegenden (in 5b nicht zu sehen) Seite der Stange 1'' eine zweite Führungsrille 8'' ausgebildet. Wie in 5a zu sehen, sind am oberen Ende der Öffnung 7'' des Pistons P'' zwei gegenüberliegenden Arretierzacken 9'' vorgesehen. Es ist offensichtlich, dass der Durchmesser der oberen Öffnung 7'' des Pistons P'' gleich oder etwas größer ist als der Durchmesser der Stange 1'' des Schafts S''. Es ist ebenfalls offensichtlich, dass die Anordnung und Ausgestaltung der Arretierzacken 9'' so gewählt ist, dass die Arretierzacken 9'' in den Führungsrillen 8'' des Schafts S'' gleiten können. Dadurch ist es möglich, den Schaft S'' in dem Piston P'' in axialer Richtung hin- und herzubewegen, wobei die Arretierzacken 9'' in den Führungsrillen 8'' gleiten. Wie weiter in 5b zu sehen, ist eine Vielzahl von Arretierrillen 10'' in der Stange 1'' des Schaftes S'' ausgebildet. Diese Arretierrillen 10'' kreuzen sich mit den Führungsrillen 8'', wie in größerem Detail in 7 dargestellt ist. Vorzugsweise verlaufen die Arretierrillen 10'' im wesentlichen senkrecht zu den Führungsrillen 8''. Wie weiter in 7 gezeigt, ist der obere Bereich der Kreuzung zwischen den Führungsrillen 8'' und den Arretierrillen 10'' etwas abgeschrägt, um die Führung der Arretierzacken 9'' aus der Führungsrille 8'' in eine Arretierrille 10'' zu erleichtern. Im zusammengebauten Zustand der in 5a und 5b gezeigten Stapes-Prothese ist der Schaft S'' vollständig in das Piston P'' eingeschoben, bis das untere Ende des Schafts S'' gegen die untere geschlossene Bodenfläche des Hohlraums 5'' des Pistons P'' anstößt. In diesem Zustand ist die Gesamtlänge der Stapes-Prothese am kürzesten. 5a and 5b show a first embodiment of a second embodiment of the present invention. This in 5a Piston P '' shown is generally cylindrical and also has a cylindrical cavity 5 '' whose upper opening 7 '' in 5a you can see. This in 5a Piston P '' also has a closed bottom 6 '' , 5b shows that with a noose 2 '' provided shank S '', said shaft S '' is not provided with a guide member as in the stapes prostheses of the first embodiment. However, it is still conceivable that even with the shaft S '' off 5b a guide member is provided to prevent complete withdrawal of the stem S "from the piston P" as shown in FIG 1 - 4 for the first embodiment is shown. An essential difference compared to the first embodiment 1 to 4 is that on the pole 1'' of the shaft S "in the longitudinal direction of the rod 1'' running guide groove 8th'' is trained. Preferably, at the opposite (in 5b not to be seen) side of the pole 1'' a second guide groove 8th'' educated. As in 5a to see are at the top of the opening 7 '' Piston P '' two opposite locking jaws 9 '' intended. It is obvious that the diameter of the upper opening 7 '' Piston P '' is equal to or slightly larger than the diameter of the rod 1'' of the shaft S ''. It is also obvious that the arrangement and configuration of the locking prongs 9 '' is chosen so that the locking prongs 9 '' in the guide grooves 8th'' of the shaft S "can slide. This makes it possible to move the shaft S "in the piston P" in the axial direction back and forth, wherein the locking prongs 9 '' in the guide grooves 8th'' slide. As in further 5b To see is a variety of locking grooves 10 '' in the bar 1'' formed of the shank S ''. These locking grooves 10 '' intersect with the guide grooves 8th'' , as in more detail in 7 is shown. Preferably, the locking grooves extend 10 '' substantially perpendicular to the guide grooves 8th'' , As in further 7 shown is the top of the intersection between the guide grooves 8th'' and the locking grooves 10 '' slightly beveled to guide the locking jaws 9 '' from the guide groove 8th'' in a locking groove 10 '' to facilitate. In the assembled state of in 5a and 5b Stapes prosthesis shown is the shaft S '' fully inserted into the piston P '' until the lower end of the shaft S '' against the lower closed bottom surface of the cavity 5 '' of Pistons P '' abuts. In this condition, the total length of the stapes prosthesis is the shortest.

Außerdem sind die Arretierzacken 9'' in den oberen Bereichen der Führungsrillen 8'' des Schafts S'' geführt.In addition, the locking prongs 9 '' in the upper regions of the guide grooves 8th'' of the shaft S '' out.

Wie vorstehend beschrieben, wird die Schlinge 2'' zum Implantieren der Stapes-Prothese an dem gewünschten Gehörknöchelchen (Amboß oder Hammer) befestigt. Anschließend wird das Piston P'' mit dem Loch in der Steigbügel-Fußplatte in Ausrichtung gebracht und mit einer gewünschten Länge von dem Schaft S'' abgeschoben, um dadurch die Gesamtlänge der Stapes-Prothese zu erhöhen. Dabei gleiten die Arretierzacken 9'' des Pistons P'' in den Führungsrillen 8'' des Schafts S''. Ist eine gewünschte Position des Pistons P'' erreicht, wird das Piston P'' beispielsweise mit einer kleinen Zange um einen Winkel von vorzugsweise 90° gedreht, wobei sich die Arretierzacken 9'' in die der ausgezogenen Länge der Prothese entsprechenden Arretierrillen 10'' bewegen. Sollten sich die Arretierzacken 9'' nicht genau mit den zugehörigen Arretierrillen 10'' in Ausrichtung befinden, so muss das Piston P'' ein wenig hin- und herbewegt werden, um eine Ausrichtung zwischen den Arretierzacken 9'' und den Arretierrille 10'' zu bewirken.As described above, the sling becomes 2 '' attached to the desired ossicle (anvil or hammer) to implant the stapes prosthesis. Subsequently, the piston P "is aligned with the hole in the stirrup base plate and deported with a desired length from the shaft S", thereby increasing the overall length of the stapes prosthesis. The locking prongs slide 9 '' Piston P '' in the guide grooves 8th'' of the shaft S ''. If a desired position of Pistons P '' is reached, the piston P '' is rotated, for example, with a small pliers by an angle of preferably 90 °, with the Arretierzacken 9 '' in the extended length of the prosthesis corresponding locking grooves 10 '' move. Should the locking teeth 9 '' not exactly with the associated locking grooves 10 '' in alignment, the piston P "must be moved back and forth slightly to align between the locking prongs 9 '' and the locking groove 10 '' to effect.

Eine zweite Ausgestaltung des zweiten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung ist in 6a und 6b gezeigt. Wie in 6a zu sehen, verläuft die Führungsrille 8''' (bzw. die Führungsrillen 8''') nicht gradlinig in axialer Richtung sondern leicht schraubenförmig, wobei das Piston P''' ebenfalls mit Arretierzacken 9''', wie in 5a gezeigt, versehen ist. Wie in 6b außerdem zu sehen ist, sind an der oberen sichtbaren Fläche des Pistons P''' Markierungen vorgesehen. Wird das Piston P''' von dem Schaft S''' abgezogen, dann gleiten die Arretierzacken 9''' in der schraubenförmigen Führungsrille 8''', wodurch das Piston P''' leicht verdreht wird. Dadurch werden die Markierungen auf der Oberseite des Pistons verdreht, und der Chirurg kann die Länge der Stapes-Prothese (d.h. das Ausmaß des Herausziehens des Schaftes S''' aus dem Piston P''') ablesen. Ist die gewünschte Länge der Stapes-Prothese erreicht, dann wird das Piston P''' bezüglich des Schafts S''' verdreht, um die Arretierzacken 9''' mit den Arretierrillen 10''' in Eingriff zu bringen.A second embodiment of the second embodiment of the present invention is shown in FIG 6a and 6b shown. As in 6a to see, runs the guide groove 8th''' (or the guide grooves 8th''' ) not straight in the axial direction but slightly helical, the Piston P '''also with locking prongs 9 ''' , as in 5a shown is provided. As in 6b In addition, markings are provided on the upper visible surface of the piston P '''. If the piston P '''withdrawn from the shaft S''', then slide the locking jaws 9 ''' in the helical guide groove 8th''' causing the piston P '''to be slightly twisted. This will be the markers on the top of the pistons are twisted and the surgeon can read the length of the stapes prosthesis (ie, the extent of extraction of the stem S '''from the piston P'''). When the desired length of the stapes prosthesis has been reached, the piston P '''is rotated with respect to the shaft S''' to the locking prongs 9 ''' with the locking grooves 10 ''' to engage.

Wie vorstehend beschrieben, kann der Schaft in 5b und 6a an seinem unteren Ende mit einem Führungselement versehen sein, um ein vollständiges Herausziehen des Schafts aus dem Piston zu verhindern. Es ist jedoch bevorzugt, das Herausziehen des Schafts aus dem Piston dadurch zu verhindern, dass die Führungsrillen nicht bis zum unteren Ende des Schafts verlaufen, wie in 5b und 6a gezeigt. Der Schaft kann maximal nur soweit aus dem Piston herausgezogen werden, bis die Arretierzacken das untere Ende der Führungsrillen erreichen.As described above, the shaft can be in 5b and 6a be provided at its lower end with a guide member to prevent complete withdrawal of the stem from the piston. However, it is preferable to prevent the extraction of the stem from the piston by the guide grooves not extending to the lower end of the stem, as in FIG 5b and 6a shown. The shaft can only be pulled out of the piston to the maximum extent until the locking prongs reach the lower end of the guide grooves.

Claims

Stapes-Prothese mit: einem Schaft (S; S'), einer Befestigungsschlinge (2; 2'), die an einem ersten Ende des Schafts vorgesehen ist, und einem Piston (P; P'), das an dem zweiten Ende des Schafts vorgesehen ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Piston dazu ausgestaltet ist, um bezüglich des Schafts axial verschiebbar zu sein, und dass Arretiermittel (4; 4') vorgesehen sind, die dazu ausgestaltet sind, um das Piston bezüglich des Schafts gegen eine axiale Verschiebung zu arretieren.Stapes prosthesis comprising: a shaft (S; S '), a fastening loop ( 2 ; 2 ' ) provided at a first end of the shaft and a piston (P; P ') provided at the second end of the shaft, characterized in that the piston is adapted to be axially displaceable with respect to the shaft , and that locking means ( 4 ; 4 ' ) are provided which are adapted to lock the piston relative to the shaft against axial displacement.

Stapes-Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft die Form einer Stange hat und das Piston mit einem Hohlraum (5; 5') ausgebildet ist, in den der Schaft eingesetzt und in axialer Richtung verschiebbar geführt ist.Stapes prosthesis according to claim 1, characterized in that the shaft has the shape of a rod and the piston with a cavity ( 5 ; 5 ' ) is formed, in which the shaft is inserted and guided displaceably in the axial direction.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel (4; 4') an dem Schaft angebracht oder mit dem Schaft integriert ausgebildet sind.Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the locking means ( 4 ; 4 ' ) are mounted on the shaft or formed integrally with the shaft.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel (4; 4') dazu ausgestaltet sind, um zwischen einer geöffneten und einer geschlossenen Position bewegt zu werden und um den Schaft in ihrer geöffneten Position bezüglich des Pistons zu arretieren.Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the locking means ( 4 ; 4 ' ) are adapted to be moved between an open and a closed position and to lock the shaft in its open position with respect to the piston.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel die Form von zumindest einem Arretierstreifen, einem Federelement oder einer länglichen Blattfeder haben, das an dem Schaft angebracht oder mit dem Schaft integriert ausgebildet ist.Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the locking means take the form of at least one Arresting strip, a spring element or an elongated Have leaf spring attached to the shaft or with the shaft is integrated.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel die Form von zumindest einer länglichen Blattfeder haben, die mit einem ersten Ende an dem Schaft angebracht oder damit integriert ausgebildet ist, und deren freies Ende federnd zwischen einer an dem Schaft anliegenden Position und einer bezüglich des Schafts nach außen gespreizten Position bewegbar ist.Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the locking means take the form of at least one elongated Have leaf spring, which is attached with a first end to the shaft or integrally formed therewith, and the free end resilient between a voltage applied to the shaft position and one with respect to the Shaft to the outside spread position is movable.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel die Form von zumindest einer länglichen Blattfeder haben, die mit einem ersten Ende nahe der Schlinge an dem Schaft angebracht oder integriert ausgebildet sind, und deren freies Ende in Richtung auf zweite Ende des Schafts gerichtet ist, wobei die zumindest eine Blattfeder federnd zwischen einer an dem Schaft anliegenden Position und einer bezüglich des Schafts nach außen gespreizten Position bewegbar ist.Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the locking means take the form of at least one elongated Leaf spring have those with a first end near the noose attached to the shaft or integrated, and their free end is directed towards the second end of the shaft, wherein the at least one leaf spring resiliently between one on the shaft adjacent position and a relation to the shaft outwardly spread position is movable.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass in dem Piston ein Hohlraum mit einer Eintrittsöffnung (7; 7') ausgebildet ist, die bemessen ist, um den Schaft und die Arretiermittel in ihrer nicht-arretierenden Position aufzunehmen.Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that in the piston a cavity with an inlet opening ( 7 ; 7 ' ) dimensioned to receive the shaft and the locking means in their non-locking position.

Stapes-Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an dem zweiten Ende des Schafts ein Führungselement (3; 3') vorgesehen ist, das bemessen ist, um in dem Hohlraum verschiebbar zu sein, wobei der Hohlraum eine Eintrittsöffnung (7; 7') hat, die bemessen ist, um den Schaft und die Arretiermittel in ihrer nicht-arretierenden Position verschiebbar aufzunehmen, um wobei der Querschnitt der Eintrittsöffnung (7; 7') kleiner ist als der Querschnitt des Führungselements (3; 3').Stapes prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at the second end of the shaft a guide element ( 3 ; 3 ' ), which is dimensioned to be displaceable in the cavity, wherein the cavity has an inlet opening ( 7 ; 7 ' ) dimensioned to slidably receive the shaft and the locking means in their non-locking position, the cross-section of the inlet opening 7 ; 7 ' ) is smaller than the cross section of the guide element ( 3 ; 3 ' ).

Stapes-Prothese mit: einem Schaft (S''; S'''), einer Befestigungsschlinge (2''; 2'''), die an einem ersten Ende des Schafts vorgesehen ist, und einem Piston (P''; P'''), das an dem zweiten Ende des Schafts vorgesehen ist, dadurch gekennzeichnet, dass in dem Piston ein Hohlraum (5''; 5''') ausgebildet ist, in den der Schaft eingesetzt und axial verschiebbar geführt ist, in der Umfangsfläche des Schafts mindestens zwei in axialer Richtung beabstandete Arretierrillen (10'; 10'') ausgebildet sind, und an dem Piston Arretiermittel (9'; 9'') vorgesehen sind, die dazu ausgestaltet sind, um mit jeweils einer der Arretierrillen einzugreifen, um den Schaft bezüglich des Pistons gegen eine axiale Verschiebung zu arretieren.Stapes prosthesis comprising: a shaft (S ", S '''), a fastening loop ( 2 ''; 2 ''' ) provided at a first end of the shaft and a piston (P ''; P ''') provided at the second end of the shaft, characterized in that in the piston a cavity ( 5 ''; 5 ''' ) is formed, in which the shaft is inserted and axially displaceably guided, in the peripheral surface of the shaft at least two axially spaced locking grooves ( 10 '; 10 '' ) are formed, and on the piston locking means ( 9 '; 9 '' ) are provided which are adapted to each with one of Engage locking grooves to lock the shaft relative to the piston against axial displacement.

Stapes-Prothese nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel (9'; 9'') Arretier zacken sind, die an oder in dem Hohlraum des Pistons vorgesehen und ausgebildet sind, um mit jeweils einer der Führungsrillen einzugreifen.Stapes prosthesis according to claim 10, characterized in that the locking means ( 9 '; 9 '' ) Arretier zacken, which are provided on or in the cavity of the piston and formed to engage with one of the guide grooves.

Stapes-Prothese nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretierrillen im wesentlichen in Umfangsrichtung des Schafts verlaufen.Stapes prosthesis according to claim 10 or 11, characterized characterized in that the locking grooves substantially in the circumferential direction of the shaft.

Stapes-Prothese nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass in der Umfangsfläche des Schafts zumindest eine Führungsrille (8') ausgebildet ist, die im wesentlichen in axialer Richtung des Schafts verläuft und sich mit den Arretierrillen kreuzt, wobei die Arretiermittel dazu ausgestaltet ist, um mit der zumindest einen Führungsrille einzugreifen.Stapes prosthesis according to one of claims 10 to 12, characterized in that in the peripheral surface of the shaft at least one guide groove ( 8th' ), which extends substantially in the axial direction of the shaft and intersects with the locking grooves, wherein the locking means is adapted to engage with the at least one guide groove.

Stapes-Prothese nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass in der Umfangsfläche des Schafts zumindest eine Führungsrille (8'') ausgebildet sind, die im wesentlichen schraubenförmig um die Umfangsfläche des Schafts herum verläuft und sich mit den Arretierrillen kreuzt, wobei die Arretiermittel dazu ausgestaltet ist, um mit der zumindest einen Führungsrille einzugreifen.Stapes prosthesis according to one of claims 10 to 12, characterized in that in the peripheral surface of the shaft at least one guide groove ( 8th'' ) which extends substantially helically around the peripheral surface of the shaft and intersects with the locking grooves, wherein the locking means is adapted to engage with the at least one guide groove.

Stapes-Prothese nach einem der Ansprüche 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, dass die zumindest eine Führungsrille an dem Schaft etwa von der Schlinge bis zu der Arretierrille verläuft, die den geringsten Abstand zum zweiten Ende des Schafts hat.Stapes prosthesis according to one of claims 13 or 14, characterized in that the at least one guide groove on the shaft runs approximately from the loop to the locking groove, the has the smallest distance to the second end of the shaft.

Stapes-Prothese nach einem der Ansprüche 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, dass an oder nahe einer Öffnung (7'') des Hohlraums, durch die sich der Schaft verschiebbar erstreckt, Markierungen vorgesehen sind, um das Ausmaß der axialen Verschiebung des Schafts bezüglich des Pistons erfassen zu können.Stapes prosthesis according to one of claims 14 or 15, characterized in that at or near an opening ( 7 '' ) of the cavity, through which the shaft extends slidably, markings are provided in order to detect the extent of the axial displacement of the shaft relative to the piston can.

Stapes-Prothese nach einem der Ansprüche 10 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlraum und der Schaft jeweils einen runden Querschnitt haben, um ein Verdrehen des Schafts bezüglich des Pistons zu ermöglichen.Stapes prosthesis according to one of claims 10 to 16, characterized in that the cavity and the shaft respectively have a round cross section to prevent the shaft from twisting relative to the shaft Allow Pistons.