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Die Erfindung betrifft einen Füllstab für Endoskope gemäß dem Oberbegriff des
Anspruch 1.
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Endoskope werden für die minimal-invasive Chirurgie und Diagnostik
verwendet. Zu ihrer bestimmungsgemäßen Verwendung werden sie über einen
Körperkanal, der zu diesem Zweck in den Körper des Patienten gestochen wird oder ein
körpereigener Kanal ist, in den zu untersuchenden Körperhohlraum
vorgeschoben. Natürlich soll dabei das Einführen und Vorschieben des Endoskopes
möglichst leicht und mit geringer traumatisierender Wirkung auf den Körperkanal
erfolgen. Erreichbar wäre das durch die Verrundung der distalen Spitze des
Endoskopes zumindest beim Einführen. Die Endoskope selber können allerdings
nicht dauerhaft distal verrundet werden, weil sie verschiedenen weiteren
Anforderungen genügen müssen, so muß z. B. die gute Beobachtbarkeit und
Ausleuchtung des Behandlungsbereiches, der Zu- und Rückfluß von ausreichenden
Mengen an Spülflüssigkeit oder das Einbringen von Werkzeugen gewährleistet sein.
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Es wird deshalb zur Verrundung der distalen Spitze des Endoskopes ein Füllstab
verwendet. Der Füllstab wird dabei durch einen freien Kanal des Endoskopes in
das Endoskop eingeschoben. In dieser Gebrauchsstellung durchläuft er dann die
ganze Länge des Endoskopes und überragt es distal mit einem verrundet
ausgebildeten distalen Bereich. Mit dem Füllstab in Gebrauchsstellung wird dann das
Endoskop in den Körperkanal eingeführt und bis zum vorgesehenen
Einsatzbereich vorgeschoben. Danach kann der Füllstab nach proximal aus dem Endoskop
wieder entnommen werden und die Behandlung beginnen.
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Wenn der Kanal, durch den der Füllstab in das Endoskop eingeschoben werden
kann, im wesentlichen den gesamten Querschnitt des Endoskopes einnimmt, wie
es z. B. bei einem Endoskop mit einem abkoppelbaren Schaft, durch den der
Füllstab geführt werden kann, der Fall ist, so erzielt man mit einem solchen Füllstab
eine zufriedenstellende Verrundung der distalen Spitze des Endoskopes. Es
verbleibt lediglich eine kleine Stufe zwischen Endoskop und Füllstab, die im obigen
Beispiel im wesentlichen der Wanddicke des Schaftes entspricht, bzw.
gegebenenfalls der Dicke des am Schaftende ausgebildeten Isoliereinsatzes.
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Ist diese Stufe aber größer, dann kann das Einführen des Endoskopes trotz der
Verwendung eines Füllstabes noch traumatisierend wirken.
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Es ist im Stand der Technik ein Füllstab bekannt, der mit einer Einrichtung
versehen ist, mit der der Querschnitt des das Endoskop in Gebrauchsstellung distal
überragenden Bereiches verändert werden kann. Ein solcher gattungsgemäßer
Füllstab ist z. B. als Spreizobturator nach Leusch bekannt (Leusch, G.: Ein
stufenloser Füllstab für schnabellose Resektionsschäfte. Urologe A 13, 274-275
(1974)). Dieser Füllstab weist zwei in axialer Richtung relativ zueinander
verschiebbare Teile und einen ringförmigen, weichen Wulst im distalen Endbereich
auf, der durch die Relativbewegung der beiden Teile gestaucht oder gedehnt
werden kann. Stauchung führt zu einer Vergrößerung des Querschnittes des Wulstes,
womit eine wie oben beschriebene Stufe zwischen Füllstab und Endoskop
überdeckt werden kann. Die Dehnung des Wulstes führt zu einer Verkleinerung
seines Durchmessers, so daß der Füllstab durch den Kanal des Endoskopes
eingeführt und zurückgezogen werden kann.
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Aber auch dieser verbesserte Füllstab versagt dann, wenn für das Einschieben des
Füllstabes nur ein Kanal des Endoskopes mit einem geringen Einführquerschnitt
im Vergleich zum Gesamtquerschnitt des Endoskopes zur Verfügung steht. Ein
Beispiel stellen Vollschaftinstrumente dar, bei denen lediglich ein Arbeitskanal
mit einem deutlich geringeren Querschnitt frei steht, als ihn das Endoskop
aufweist. Bei solchen Instrumenten kann die distale Spitze des Endoskopes bisher
nicht zufriedenstellend mit Füllstäben abgerundet werden. Auch der oben
genannte Spreizobturator vermag nur kleine Stufen auszugleichen. Darüber hinaus
ist er immer dann ungeeignet, wenn der freie Kanal für das Einschieben des
Füllstabes exzentrisch im Endoskop angeordnet ist, oder das Endoskop selber keinen
kreisrunden Querschnitt aufweist. Die Verwendung der bisher bekannten
Füllstäbe führt in allen diesen Fällen nur zu einer teilweisen Abdeckung bzw.
Verrundung der Spitze, während weiterhin unabgedeckte Kanten verbleiben.
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Es ist deshalb die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Füllstab
bereitzustellen, der die oben genannten Probleme überwindet, und das Einführen von
Endoskopen mit der erwähnten ungünstigen Spitzengeometrie in einen Körperkanal
mit geringerer traumatischer Wirkung ermöglicht.
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Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß mit einem Füllstab nach den Merkmalen
des Anspruch 1 gelöst.
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Danach ist vorgesehen, daß die Einrichtung zur Veränderung des Querschnittes
des distal ein Endoskop in Gebrauchsstellung des Füllstabes überragenden
Bereiches ein dort abspreizbar gelagerter Hebel ist. Dieser Hebel kann durch
Betätigung einer geeignet vorgesehenen proximalen Stelleinrichtung abgespreizt
werden, wodurch die Querschnittsfläche des Füllstabes im Abspreizbereich des
Hebels vergrößert ist. Über die Stelleinrichtung kann das Abspreizen auch wieder
rückgängig gemacht werden, wodurch die Querschnittsvergrößerung aufgehoben
und der Füllstab wieder durch den freien Kanal des Endoskopes führbar ist.
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Mit dem erfindungsgemäßen Füllstab können auch größere Stufen sicher
abgedeckt bzw. verrundet werden. Dazu sind die Länge und der Abspreizwinkel des
Hebels geeignet zu wählen. Insbesondere lassen sich auch Endoskope mit
exzentrisch angeordnetem Einführkanal für den Füllstab zuverlässig verrunden, da der
Hebel eine nicht-kreisförmige Querschnittsvergrößerung ermöglicht. Dabei
zeichnet sich die vorliegende Erfindung gleichzeitig durch eine einfache
Konstruktion und einfache Bedienbarkeit aus.
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Die Lagerung des Hebels am distal das Endoskop überragenden Bereich des
Füllstabes muß dabei so erfolgen, daß der Hebel einen querschnittsvergrößernden,
abgespreizten Zustand und einen Zustand für das Durchführen des Füllstabes
durch den freien Kanal des Endoskopes einnehmen kann. Dies ist z. B. erreichbar
durch das Anordnen einer Schwenkachse im distalen Endbereich des Füllstabes,
die quer zur Längsrichtung des Füllstabes verläuft, und an der der Hebel drehbar
angelenkt ist. Dabei ist es gemäß Anspruch 2 vorteilhaft, daß der Hebel an
seinem distalen Endbereich gelenkig am Füllstab gelagert ist, wodurch im
abgespreizten Zustand der Querschnitt des Füllstabes von seiner distalen Spitze in
proximaler Richtung über die Länge des Hebels zunimmt. Die alternativen
Möglichkeiten, die Anlenkung am proximalen Endbereich oder im Zentrum des
Hebels vorzunehmen, würde zu einer weniger günstigen Spitzenform führen.
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Der Hebel könnte z. B. am distalen Ende des Füllstabes angelenkt sein. Gemäß
Anspruch 3 wird aber mit Vorteil vorgeschlagen, daß der Hebel proximal einer
distalen, verrundet ausgebildeten Spitze des Füllstabes angeordnet ist. Diese
distale Spitze des Füllstabes behält dann auch bei abgespreiztem Hebel ihre
geschlossene, atraumatisch gewählte Form unverändert bei, und verbessert dadurch
das Einführen eines mit diesem Füllstab ausgestatteten Endoskopes.
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Die Form des Hebels kann beliebig gewählt werden. Allerdings ist es nach
Anspruch 4 bevorzugt, daß der Hebel eine zylindrisch gewölbte, dem Füllstab
abgewandte Außenfläche aufweist, da diese Außenfläche beim Einführen des mit
dem Füllstab ausgestatteten Endoskopes mit dem Gewebe des Körperkanals in
Berührung kommt. Durch die zylindrische Wölbung wird die traumatische
Wirkung des Einführens in günstiger Weise verringert.
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Nach Anspruch 5 wird mit Vorteil vorgeschlagen, daß das freie Ende des Hebels
zur Abstützung am distalen Ende des Endoskopes ausgebildet ist. Dadurch erhält
der abgespreizte Hebel mehr Stabilität beim Einführen, und es werden
Zwischenräume zwischen dem Hebel und der Spitze des Endoskopes vermieden. Die
Stabilität des abgespreizten Hebels ist wichtig, da auf ihn während des Einführens
des Endoskopes durch den in der Regel dabei zu dilatierenden Körperkanal nicht
unerhebliche Kräfte einwirken.
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Zusätzlich oder bei entsprechend stabiler Ausbildung auch alternativ zu der
Maßnahme nach Anspruch 5 ist es ebenfalls möglich, einen Feststellmechanismus
vorzusehen, der den Hebel im abgespreiztem Zustand hält. Dabei ist es gemäß
Anspruch 6 bevorzugt, daß der Feststellmechanismus an der Stelleinrichtung
angeordnet ist, da diese vom Operateur außerhalb des Endoskopes erreichbar und
der Feststellmechanismus damit leichter betätigbar ist. Ein solcher Mechanismus
könnte in einfacher Ausgestaltung z. B. eine lösbare Klemmschraube oder eine
Verriegelung sein, so daß die Stellverbindung arretiert ist. Es kann aber auch ein
beliebiger Rastmechanismus vorgesehen sein, z. B. eine federbelastete Kugel, die
bei Betätigung der Stelleinrichtung in korrespondierende Nuten eingreift. Der
Feststellmechanismus ist dabei so auszubilden, daß den auf den abgespreizten
Hebel wirkenden Kräften standgehalten wird.
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Weiterhin kann zwischen dem Hebel und dem Füllstab ein Federelement
vorgesehen werden, das zum einen das Abspreizen des Hebels erleichtert, und zum
anderen eine Haltekraft auf den abgespreizten Hebel ausübt, die den Kräften auf
den Hebel beim Einführen entgegenwirkt. Die Federkraft sollte dabei so gewählt
werden, daß das Einklappen des Hebels noch mit moderater Kraftanstrengung
möglich ist.
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Es ist auch möglich, den Hebel und die zugehörige Stelleinrichtung nebst
Stellverbindung so auszubilden, daß der Hebel mehrere abgespreizte Zustände mit
mehreren zugehörigen Abspreizwinkeln einnehmen kann. Dies könnte zum einen
schrittweise verstellbar erfolgen, zum anderen aber auch stufenlos. In beiden
Fällen wäre der Füllstab für verschiedene Stufengrößen einsetzbar, bzw. auch für
Endoskope mit verschiedenen Durchmessern verwendbar.
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Weiterhin wäre es vorteilhaft, den Füllstab so auszubilden, daß er nur in einer
vorbestimmten relativen Drehlage zum Endoskop in seine Gebrauchsstellung
gebracht werden kann, damit die Abspreizrichtung des Hebels stets mit der
Richtung der abzudeckenden Stufe zwischen Füllstab und Endoskop korrespondiert.
Zusätzlich sollten Füllstab und Endoskop drehgesichert verbunden sein, damit
der Füllstab nicht gegen das Endoskop verdreht werden kann, wodurch der Hebel
nicht mehr optimale Abdeckung gewährleisten würde. Wichtig ist dies
insbesondere bei einem exzentrisch im Endoskop angeordneten Einführkanal oder bei
einem Endoskop mit ovalen Querschnitt.
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Nach Anspruch 7 wird mit Vorteil vorgeschlagen, daß mehrere Hebel angeordnet
sind, die in verschiedene Richtungen abspreizbar sind. In der Art der Speichen
eines Regenschirmes können diese Arme dann in mehreren Richtungen Stufen
überdecken.
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Dabei ist es gemäß Anspruch 8 mit Vorteilen verbunden, Hebel mit
unterschiedlicher Länge vorzusehen. Damit lassen sich z. B. kleine Stufen in einer Richtung
mit kurzen Armen überdecken, und große Stufen in einer anderen Richtung mit
entsprechend längeren Armen. Bei Endoskopen mit ovalen Querschnitten ist die
abzudeckende Stirnfläche nicht zentrosymmetrisch um den Einführkanal
angeordnet, so daß die wie oben vorgeschlagene unterschiedliche Länge der Hebel zu
einer verbesserten Abdeckung bzw. Verrundung führt.
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Vorteilhaft ist nach Anspruch 9 die Stellverbindung derart ausgebildet, daß sich
das freie Ende des Hebels bei Hebelbewegung durch Betätigen der
Steilverbindung im wesentlichen auf einer geraden Bahn quer zur Längsachse des Füllstabes
bewegt. Erreichbar ist dies durch eine Lagerung des Hebels auf einer
beweglichen Achse. Ohne eine solche Ausbildung der Stellverbindung wäre nach dem
Abspreizen eine kurze Zugbewegung am Füllstab nach proximal durchzuführen,
um den abgespreizten Hebel zur Anlage mit der distalen Spitze des Endoskopes
zu bringen, bzw. eine kurze Bewegung des Füllstabes nach distal, bevor der
Hebel über die Steilverbindung eingefahren werden kann.
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Nachfolgend soll die Erfindung anhand der Figuren näher erläutert werden, in
denen Ausführungsbeispiele schematisch dargestellt sind. Es zeigen:
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Fig. 1 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Füllstabes in
Gebrauchsstellung in einem Endoskop, nach einem ersten
Ausführungsbeispiel,
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Fig. 2 eine Seitenansicht des distalen Bereiches des Füllstabes nach Fig.
1 mit abgespreiztem Hebel in einer Teilschnittansicht des
Endoskopes,
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Fig. 3 einen vergrößerten Schnitt durch den Füllstab nach Linie 3-3 in
Fig. 1,
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Fig. 4 eine Seitenansicht des distalen Bereiches eines erfindungsgemäßen
Füllstabes nach einem zweiten Ausführungsbeispiel,
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Fig. 5 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Füllstabes nach einem
dritten Ausführungsbeispiel,
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Fig. 6 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Füllstabes nach einem
vierten Ausführungsbeispiel, und
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Fig. 7 eine Seitenansicht des distalen Bereiches eines erfindungsgemäßen
Füllstabes nach einem fünften Ausführungsbeispiel.
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In den Fig. 1 und 2 ist in stark schematisierter Darstellung ein Füllstab 1
gezeigt, der sich in Gebrauchsstellung in einem Endoskop 2 befindet. Das
Endoskop 2 weist dabei in üblicher Bauweise ein äußeres Schaftrohr 3 auf, in dem
eine Optik 4 aufgenommen ist, die z. B. als Beleuchtungs- und Beobachtungsoptik
ausgebildet sein kann. Weiterhin weist das Endoskop 2 einen von proximal nach
distal verlaufenden Durchgangskanal bzw. Arbeitskanal 5 auf. In diesen Kanal 5
ist der Füllstab 1 in Gebrauchsstellung eingeschoben.
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Der Füllstab 1 ist im wesentlichen als ein langgestreckter, zylindrisch geformter
Stab 6 ausgebildet. An seinem distalen, abgerundet geformten Spitzenbereich 15,
der die distale Spitze 8 des Endoskopes 2 überragt, weist der Füllstab 1 einen
Hebel 9 auf, der abspreizbar am Füllstab 1 gelagert ist. Im gezeigten Beispiel ist
der Hebel 9 schwenkbar mit seinem distalen Ende 21 an einer quer zur
Längsrichtung des Füllstabes 1 stehenden Achse 10 angelenkt, so daß der Hebel 9 mit
seinem freien Hebelende 20 aus der Längsachse des Füllstabes 1 abspreizbar ist.
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Um die Schwenkbewegung des Hebels 9 zu bewirken und zu steuern ist der
Hebel 9 mit einer Betätigungsstange 11 verbunden, die von proximal den im Inneren
einen geeigneten Hohlquerschnitt 22 aufweisenden Füllstab 1 bis zum Hebel 9
durchläuft und an diesem oberhalb der Schwenkachse 10 gelenkig angreift, z. B.
in einer Bohrung 13 im Hebel 9. Dabei überragt die Betätigungsstange 11 das
proximale Ende 14 des zylindrischen Stabes 6 und das Endoskop 2 proximal, so
daß sie manuell vom Operateur betätigt werden kann. Bei axialer Verschiebung
der Stange 11 wird durch ihr Ansetzen am Hebel 9 oberhalb der Schwenkachse
10 die translatorische Betätigungsstangenbewegung in eine Schwenkbewegung
des Hebels 9 umgesetzt. Wenn die Betätigungsstange 11 z. B. nach distal gedrückt
wird, so wird das freie Ende 20 des Hebels 9 durch Ausschwenken abgespreizt,
wie dies in Fig. 2 mittels der Pfeile P1 und P2 angedeutet ist. Demgegenüber
kehrt der Hebel 9 wieder in den unabgespreizten Zustand der Fig. 1 zurück,
wenn die Stange 11 in proximale Richtung gezogen wird.
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Um den Füllstab 1 in seine Gebrauchsstellung zu bringen wird er zunächst von
proximal nach distal durch den Durchgangskanal 5 des Endoskopes 2 geschoben,
bis der distale Bereich 15 des Füllstabes 1 das Endoskop 2 distal überragt. Dabei
ist der Hebel 9 zunächst, wie in Fig. 1 gezeigt, unabgespreizt. Nun kann der
Hebel 9 durch wie oben geschilderte entsprechende axiale, nach distal gerichtete
Verschiebung der Betätigungsstange 11 abgespreizt werden, so daß sich die
Querschnittsfläche des Füllstabes 1 im Bereich des abgespreizten Hebels 9 nach
proximal vergrößert.
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Mit dem Füllstab 1 in Gebrauchsstellung und mit dem abgespreizten Hebel 9
wird dann das Endoskop 2 mit der durch den Füllstab 1 erzielten Abrundung
seiner distalen Spitze 8 in den Körperkanal eines Patienten eingeführt und bis zum
vorgesehenen Operationsbereich vorgeschoben. Wenn das Endoskop 2 seine
vorgesehene Position erreicht hat, wird der Hebel 9 durch axiale, nach proximal
gerichtete Verschiebung der Betätigungsstange 11 wieder eingefahren, so daß der
Füllstab 1 mit seinem ursprünglichen Querschnitt nunmehr wieder durch den
Kanal 5 des Endoskopes 2 führbar ist. Der Füllstab 1 wird nach proximal aus dem
Endoskop 2 herausgenommen, so daß der Durchgangskanal 5 wieder frei ist, und
z. B. zum Einbringen eines Instrumentes in das Operationsgebiet zur Verfügung
steht. Beim Herausnehmen des Füllstabes bleibt das Endoskop 2 natürlich in
seiner vorgesehenen Position im Körperkanal liegen.
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Es ist sinnvoll, die Betätigungsstange 11 für den Hebel 9 mit dem Füllstab 1
arretierend zu verbinden, wenn der Hebel 9 seine gerade gewünschte Stellung
einnimmt, sei es abgespreizt oder eingefahren. Beispielhaft und schematisch ist eine
solche Arretierung in Fig. 1 durch eine Klemmschraube 12 angedeutet, die in
eine Gewindebohrung des das Endoskop 2 proximal überragenden Abschnittes 14
des zylindrischen Stabes 6 eingeschraubt ist, und mit einer ausreichenden
Klemmkraft die Betätigungsstange 11 klemmt, so daß der Hebel 9 im gerade
eingenommenen Zustand fixiert gehalten ist.
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In Fig. 2 ist ersichtlich, daß das freie Ende 20 des Hebels 9 zur Abstützung am
distalen Ende 8 des Endoskopes 2 ausgebildet ist. Dazu weist es an seiner
proximalen Stirnseite eine Nase 16 auf, die in eine weitgehend komplementäre
Aufnahme 17 in der Außenumfangsfläche der distalen Spitze 8 des Endoskopes 2
eingreifen kann, wenn der Füllstab 1 nach Abspreizen des Hebels 9 axial nach
proximal gezogen wird. Die Nase 16 kann dabei eine beliebige, beispielsweise
dreieckige oder abgerundete Form aufweisen, um etwa das Eingreifen in die
Aufnahme 17 am Endoskop 2 zu erleichtern.
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In dem in Fig. 3 gezeigten Schnitt durch den Füllstab 1 nach Linie 3-3 in Fig.
1 ist ersichtlich, daß der Hebel 9 eine zylindrisch gewölbte Außenfläche 18
aufweist, damit das Gewebe des Körperkanals, durch den das Endoskop 2 mitsamt
Füllstab 1 eingeführt werden soll, nur mit abgerundeten Flächen in Berührung
kommen kann. Weiterhin ist der hohle Innenquerschnitt 22 des Füllstabes 1
erkennbar, so daß die Betätigungsstange 11 axial beweglich darin verlaufen kann.
Dabei kann der Hohlquerschnitt 22 auch so gewählt sein, daß die
Betätigungsstange 11 eine gute seitliche Führung erhält, und nicht quer zur axialen
Betätigungsrichtung ausknicken kann.
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Das in Fig. 4 gezeigte Ausführungsbeispiel unterscheidet sich von dem bisher
beschriebenen Füllstab 1 dadurch, daß der Hebel 9 proximal einer distalen Spitze
7 am Füllstab 1 gelagert ist. Gegenüber Fig. 1 ist die Achse 10 also nach
proximal verschoben. Dadurch behält der Füllstab 1 auch bei abgespreiztem Hebel 9
eine geschlossene Außenfläche seiner distalen Spitze 7.
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Die Fig. 5 und 6 zeigen erfindungsgemäße Füllstäbe mit mehr als einem
abspreizbarem Hebel. So sind bei dem Füllstab 1 der Fig. 5 zwei Hebel 19a, 19b
vorgesehen, die auf gegenüberliegenden Seiten des Füllstabes 1 abspreizbar sind,
wobei beide an ihren distalen Enden an der gleichen Schwenkachse 10 angelenkt
sind. Beide werden in der bereits oben beschriebenen Weise über jeweils eine
Betätigungsstange 11a, 11b von proximal gesteuert abgespreizt oder eingefahren,
wobei die Betätigung z. B. einzeln oder auch gekoppelt erfolgen kann.
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Die Fig. 6 zeigt schließlich einen Füllstab 1 mit vier abspreizbaren Hebeln
29a-d, die jeweils um 90° versetzt am Füllstab 1 gelagert sind. Die auf
gegenüberliegenden Seiten des Füllstabes 1 angeordneten Hebel haben paarweise gleiche
Länge und einen gleichen axialen Abstand ihrer Lagerachsen zur distalen Spitze.
So haben die Hebel 29a und 29b eine größere Länge als die Hebel 29c und 29d,
wobei letzterer auf der abgewandten Seite des Füllstabes 1 angeordnet und
demzufolge nicht zu sehen ist.
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Bei den bisher dargestellten Ausführungsformen, z. B. gem. Fig. 2 wird der
Hebel 9 zu seiner Verschwenkung durch die Betätigungsstange 11 bewegt, die im
Abstand zur Schwenkachse 10 des Hebels 9 an diesen an der Lagerstelle 13
angreift. Es ergibt sich eine Schwenkbewegung des Hebels 9 um seine
Schwenkachse 10, wobei das freie Hebelende 20 eine Kreisbewegung um die
Schwenkachse 10 ausführt.
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Damit der Hebel 10 in der Position der Fig. 2 vor dem distalen Ende des
Endoskopes, also des Schaftrohres 3 frei schwenken kann, muß er zunächst etwas
weiter nach distal vorgeschoben werden. Wird anschließend eine sichere
Abstützung des freien Hebelendes 20 am Schaftrohr 3 gewünscht, so muß der Stab 6
anschließend etwas nach proximal zurückgezogen werden, bis sich das freie Ende
des Hebels 9, z. B. wie in Fig. 2 erläutert, am Schaftrohr 3 stützend anlegen
kann. Zum Wiedereinklappen des Hebels 9 muß der Stab 6 wiederum ein Stück
nach distal vorgeschoben werden, um dem Hebel zum Einklappen die
erforderliche Schwenkfreiheit vor dem Schaftrohr 3 zu geben.
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Fig. 7 zeigt eine Ausführungsvariante der Konstruktion, bei der der Hebel 9'
auf- und zugeklappt werden kann ohne daß dazu der Stab 6' zunächst nach distal
verschoben werden muß.
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Bei dieser Konstruktion ist der Hebel 9' auf einer Achse 10' gelagert, an der auch
die Betätigungsstange 11' angreift. Die Achse 10' ist jedoch bei dieser
Ausführungsform in einem Langloch 31 des Stabes 6' längsverschiebbar gelagert.
Außerdem ist der Hebel 9' im Abstand zur Achse 10' mit einem Lager 32 an einem
Koppelhebel 33 gelagert, dessen anderes Ende an einem Lager 34 auf dem Stab 6'
gelagert ist.
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Es ergibt sich eine Kinematik, bei der durch Längsverschiebung der
Betätigungsstange 11' der Hebel 9' geschwenkt wird, wobei jedoch sein freies Ende 20 sich
auf der gestrichelten Linie quer zur Achse des Stabes 6' bewegt.
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Vergleicht man mit Fig. 2, so sieht man, daß, wenn die gestrichelte Linie der
Fig. 7 genau auf Höhe des vorderen Randes des Schaftrohres 3 liegt, sich das
freie Ende 20 des Hebels 9' gemäß Fig. 7 bei seiner Schwenkbewegung genau
auf dem distalen Rand des Schaftrohres 3 bewegt. Im ausgeschwenkten Zustand
des Hebels 9' liegt das freie Ende 20 auf dem Rand des Schaftrohres 3 und kann
sich dort abstützen. Zum Aus- und Einschwenken des Hebels 9' ist es jedoch im
Gegensatz zur Ausführungsform der Fig. 2 nicht erforderlich, dem Hebel 9'
zunächst die Schwenkfreiheit durch distales Vorschieben des Füllstabes 1 zu geben.
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Die Erfindung ist selbstverständlich nicht auf den dargestellten
Betätigungsmechanismus für den oder die Hebel beschränkt. Vielmehr können statt der
gezeigten beispielhaften Betätigungsstange 11 auch andere alternative Konstruktionen
angewendet werden, durch die ein Abspreizen des Hebels 9 erreichbar ist. Die
Betätigung des Hebels könnte z. B. auch durch eine Drehbetätigung einer
entsprechenden Stelleinrichtung erfolgen. Es ist aber für eine gute Sterilisier- und
Reinigbarkeit des Füllstabes vorzuziehen, daß die Stelleinrichtung lösbar am Hebel
befestigt ist.
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Auch wenn in allen gezeigten Ausführungsbeispielen keine
Verschiebungssicherung gegen eine axiale Relativbewegung zwischen Endoskop und Füllstab gezeigt
ist, so wäre eine solche Einrichtung sinnvoll, damit der Füllstab keine ungewollte
axiale Bewegung relativ zum Endoskop ausführen kann. Eine solche Einrichtung
könnte in einfachster Ausgestaltung z. B. wiederum als einfache
Klemmeinrichtung ausgebildet sein, mit der der Füllstab im Endoskop festklemmbar ist. Die
Klemmvorrichtung könnte z. B. wie oben lösbar und manuell betätigbar
ausgebildet sein. Auch derartige oder alternative Einrichtungen sind im Stand der Technik
hinlänglich bekannt, und bedürfen deshalb hier keiner weiteren Ausführung.
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Weiterhin können Sicherungsmittel vorgesehen werden, die gewährleisten, daß
sich der Füllstab in Gebrauchsstellung immer in einer definierten Drehstellung im
Endoskop befindet, damit der abgespreizte Hebel stets in der vorgesehenen und
damit zugleich optimalen Weise die distale Spitze des Endoskopes verrundend
abdeckt. Dies ist insbesondere vorteilhaft, wenn die Durchgangskanal nicht
zentrosymmetrisch im Endoskopquerschnitt angeordnet ist. Solche Mittel
könnten z. B. eine axiale Nut am proximalen Ende in der Innenwand des
Durchgangskanal 5 des Endoskopes sein, in die ein dafür vorgesehener Stift am Füllstab
einzuführen ist. Aber auch hier sind dem Fachmann alternative Ausgestaltungen
bekannt.
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Weiterhin ließe sich das Abspreizen des Hebels durch eine Feder erleichtern, die
zwischen dem abspreizbaren Hebel und dem zylindrischen Stab anzuordnen
wäre. Die Federkraft würde zugleich den Hebel in seinem abgespreizten Zustand
stützen.