DE10035182A1

DE10035182A1 - Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat

Info

Publication number: DE10035182A1
Application number: DE10035182A
Authority: DE
Inventors: Boris Beyersdorff
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2000-07-20
Filing date: 2000-07-20
Publication date: 2002-02-07
Anticipated expiration: 2020-07-21
Also published as: DE10035182C2; DE20012549U1

Abstract

Um bei einem Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat mit einer zwischen zwei benachbarte Wirbel einsetzbaren Führungsbahn für das Zwischenwirbelimplantat und mit einem das Zwischenwirbelimplantat längs der Führungsbahn vorschiebenden, sich an der Führungsbahn abstützenden Vorschubelement das Einsetzen eines Zwischenwirbelimplantates zu erleichtern, wird vorgeschlagen, daß an dem Vorschubelement ein Anschlag vorgesehen ist, der sich beim Erreichen der gewünschten Endposition des Zwischenwirbelimplantats im Zwischenwirbelraum von zwei benachbarten Wirbelkörpern an einem Wirbelkörper anlegt, und daß das Vorschubelement relativ zur Führungsbahn auch nach Anlage des Anschlages an einem Wirbelkörper weiter vorschiebbar ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat mit einer zwischen zwei benach barte Wirbel einsetzbaren Führungsbahn für das Zwi schenwirbelimplantat und mit einem das Zwischenwirbel implantat längs der Führungsbahn vorschiebenden, sich an der Führungsbahn abstützenden Vorschubelement.

Ein solches Einsetzinstrument ist beispielsweise aus dem deutschen Gebrauchsmuster 299 16 079 bekannt.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Ein setzinstrument der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß der Einsetzvorgang des Zwischenwirbel implantates weiter erleichtert wird.

Diese Aufgabe wird bei einem Einsetzinstrument der ein gangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß an dem Vorschubelement ein Anschlag vorgesehen ist, der sich beim Erreichen der gewünschten Endposition des Zwischenwirbelimplantates im Zwischenwirbelraum von zwei benachbarten Wirbelkörpern an einen Wirbelkörper anlegt, und daß das Vorschubelement relativ zur Füh rungsbahn auch nach Anlage des Anschlages an einem Wir belkörper weiter vorschiebbar ist.

Auf diese Weise stützt sich das Vorschubelement beim Vorschieben des Zwischenwirbelimplantates in den Zwi schenwirbelraum an einem Wirbelkörper ab, sobald die gewünschte Eintauchtiefe des Zwischenwirbelimplantates in den Zwischenwirbelraum erreicht ist. Ein weiteres Vorschieben des Vorschubelementes in Richtung auf den Zwischenwirbelraum wird dadurch ausgeschlossen, das heißt der Anschlag wirkt als Eintauchentiefenbegren zung.

Wenn das Vorschubelement relativ zur Führungsbahn wei ter nach vorne, das heißt in distaler Richtung, ver schoben wird, muß dies daher dazu führen, daß die Füh rungsbahn relativ zu dem am Wirbelkörper anschlagenden und dadurch festgehaltenen Vorschubelementes in der entgegengesetzten Richtung verschoben wird, also in proximaler Richtung, das heißt die Führungsbahn wird aus dem Zwischenwirbelraum herausgezogen. Dabei ver bleibt das Zwischenwirbelimplantat im Inneren des Zwi schenwirbelraumes, während das Einsetzinstrument dabei aus dem Zwischenwirbelraum entfernt wird. Man erhält also durch Vorschieben des Vorschubelementes relativ zur Führungsbahn zunächst ein Vorschieben des Zwischen wirbelimplantates bis zu der gewünschten Endposition im Zwischenwirbelraum und dann ohne Änderung des Vorschub vorganges selbst ein Abziehen des Einsetzinstrumentes vom eingesetzten Zwischenwirbelimplantat und eine Ent fernung des Einsetzinstrumentes aus dem Zwischenwirbel raum. Der Operateur muß beim Einsetzvorgang daher keine unterschiedlichen Handhabungsschritte vornehmen, son dern ein einziger Handhabungsschritt, nämlich das Vor schieben des Vorschubelementes relativ zur Führungs bahn, führt zwangsläufig zu den geschilderten Ergebnis sen.

Es ist günstig, wenn das Vorschubelement in einer Füh rung in Richtung der Führungsbahn verschieblich gela gert ist, die ihrerseits an der Führungsbahn angeordnet ist.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn das Vorschubelement als Zahnstange ausgebildet ist, die mit einem an der Führungsbahn gelagerten, drehbaren Zahnrad kämmt.

Das Vorschubelement kann vorzugsweise an seinem dista len Ende stufig ausgebildet sein und mit einem vor springenden Teil in eine Ausnehmung des Zwischenwirbel implantates eintauchen, während ein zurückspringender Teil eine Anlagefläche für das Zwischenwirbelimplantat ausbildet. Damit wird das Vorschubelement gegen eine seitliche Verschiebung relativ zum Zwischenwirbelim plantat gesichert, kann aber ohne weiteres in Vor schubrichtung vom Zwischenwirbelimplantat abgezogen werden.

Der Anschlag an dem Vorschubelement kann beispielsweise durch einen quer abstehenden Zapfen gebildet werden.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Führungsbahn zwei im wesentlichen parallel zueinander verlaufende Arme aufweist, die das Zwischenwirbelimplantat zwischen sich führen.

Dabei ist es vorteilhaft, wenn der gegenseitige Abstand der Arme veränderbar ist, so daß die Arme gleichzeitig als Spreizeinrichtung dienen, die bei Vergrößerung des gegenseitigen Abstandes in ihrem distalen, in den Zwi schenwirbelbereich eintauchenden Teil die Wirbelkörper voneinander entfernen und damit den Zwischenwirbelraum aufweiten.

Insbesondere können die Arme an ihrem proximalen Ende um eine quer zu ihrer Längsrichtung verlaufende Achse verschwenkbar miteinander verbunden sein.

Günstig ist es, wenn der Abstand der Arme am distalen Ende geringer ist als am proximalen Ende, dadurch wird es ermöglicht, daß allein durch das Vorschieben des Zwischenwirbelimplantates ein Auseinanderschwenken der Arme und dadurch ein Aufspreizen im distalen Endbereich der Arme erreicht wird.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Arme in zur Oberseite beziehungsweise zur Un terseite hin offene Längsnuten des Zwischenwirbelim plantates eintauchen. Zur Führung des Zwischenwirbelim plantates genügt es also, wenn in diesem auf gegenüber liegenden Seiten offene Längsnuten vorgesehen werden, die die Arme aufnehmen.

Dabei ist es günstig, wenn die Arme nach oben bezie hungsweise unten aus den Längsnuten hervorstehen, ins besondere wenn die Arme nach oben beziehungsweise unten nur im distalen Teil des Zwischenwirbelimplantates aus den Längsnuten hervorstehen.

Eine solche Ausgestaltung führt dazu, daß sich die Zwischenwirbelkörper beim Einschieben des Zwischenwir belimplantates auf den Armen abstützen, die aus den Längsnuten des Zwischenwirbelimplantates hervortreten, so daß das Zwischenwirbelimplantat ohne weiteres längs der Arme vorgeschoben werden kann, ohne mit den benach barten Wirbelkörpern in Kontakt zu kommen. Erst beim Herausziehen der Arme aus den Längsnuten und damit aus dem Zwischenwirbelraum senken sich die benachbarten Wirbelkörper auf das eingesetzte Zwischenwirbelimplan tat ab und ruhen dann auf diesem.

Es kann vorgesehen sein, daß der eine Arm zwei neben einander angeordnete Stege umfaßt, wobei vorzugsweise der andere Arm dem Zwischenraum zwischen den beiden Stegen gegenüberliegt.

Auch die Stege können dabei jeweils in eine offene Längsnut des Zwischenwirbelimplantates eintauchen, bei einer solchen Konstruktion sind somit auf einer Seite des Zwischenwirbelimplantates zwei im Abstand zueinan der angeordnete Längsnuten angeordnet, auf der gegen überliegenden Seite jedoch nur eine, die vorzugsweise zwischen den beiden Längsnuten auf der gegenüberliegen den Seite liegt.

Vorteilhaft ist es, wenn die Führung einen Anschlag trägt, der bei Anlage an einem Wirbelkörper die Ein tauchtiefe der Führungsbahn in den Zwischenwirbelraum begrenzt. Auch dies erleichtert das Einsetzen, da der Operateur beim Einschieben des Einsetzinstrumentes in den Zwischenwirbelraum diesen bis zu einer definierten Eintauchtiefe vorschieben kann.

Es ist dabei günstig, wenn das Vorschubelement Verbin dungsmittel trägt, mit denen eine entgegen der Ver schieberichtung zugfeste Verbindung zu dem Zwischenwir belimplantat herstellbar ist. Eine solche Verbindung ermöglicht es, das Vorschubelement und das Zwischenwir belimplantat so zu verbinden, daß mit dem Vorschubele ment das Zwischenwirbelimplantat aus dem Zwischenwir belraum herausgezogen werden kann. Dazu wird das Vor schubelement gegenüber der Führungsbahn zurückgezogen, diese stützt sich dann mit ihrem Anschlag an einem Wir belkörper ab und zieht dadurch das Vorschubelement re lativ zu dem Wirbelkörper und damit relativ zum Zwi schenwirbelraum zurück, das mit dem Vorschubelement zugfest verbundene Zwischenwirbelimplantat wird auf diese Weise mitgenommen. Das Einsetzinstrument über nimmt in diesem Falle die Funktion eines Ausziehinstru mentes.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vor gesehen, daß der Anschlag am Vorschubelement in dessen Verschieberichtung in unterschiedlicher Position fest legbar ist. Damit kann die Einschubtiefe des Zwischen wirbelimplantates in den Zwischenwirbelraum variiert werden.

Beispielsweise kann das Vorschubelement in Verschiebe richtung gegeneinander versetzt mehrere Einsetzöffnungen für den Anschlag aufweisen, in die dieser wahlweise eingesetzt wird.

Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß auf dem Vorschubelement in Verschieberichtung ver schiebbar ein den Anschlag tragender Anschlagkörper ge lagert ist, der in verschiedenen Positionen festlegbar ist.

Insbesondere kann der Anschlagkörper durch eine Raste festlegbar sein, die lösbar in Zähne des als Zahnstange ausgebildeten Vorschubelementes eingreift.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines Zwischenwir belimplantates mit drei Längsnuten zur Führung der Arme eines Einsetzinstrumen tes in Richtung der Längsnuten;

Fig. 2 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 quer zur Richtung der Längsnuten;

Firma 3 eine Draufsicht auf das Implantat der Fig. 1 und 2;

Fig. 4 eine perspektivische Ansicht des Implan tates der Fig. 1 bis 3;

Fig. 5 eine Ansicht des Implantates der Fig. 1 bis 4 mit einem daran angelegten Vor schubelement eines im übrigen nicht dar gestellten Einsetzinstrumentes;

Fig. 6 eine Ansicht des vollständigen Einsetzin strumentes für das Zwischenwirbelimplan tat der Fig. 1 bis 4 vor dem Einschie ben des Zwischenwirbelimplantates in den Zwischenwirbelraum zwischen zwei Wirbel körpern;

Fig. 7 eine Ansicht des Einsetzinstrumentes in Fig. 6 in Richtung des Pfeiles A in Fig. 6;

Fig. 8 eine Seitenansicht des Einsetzinstrumen tes der Fig. 6 nach dem Einschieben des Zwischenwirbelimplantates in den Zwi schenwirbelraum;

Fig. 9 eine vergrößerte Detailansicht des Berei ches B in Fig. 8;

Fig. 10 eine Ansicht ähnlich Fig. 8 mit gegen über der Führungsbahn des Einsetzinstru mentes weiter vorgeschobenem Vorschubele ment und nach Herausziehen der Führungs bahn des Einsetzinstrumentes aus dem Zwi schenwirbelraum der benachbarten Wirbel körper und

Fig. 11 eine perspektivische Ansicht eines Im plantates und des vorderen Teils eines Vorschubelementes mit einem längs des Vorschubelementes verschieblichen Vor schubkörper.

Das in den Fig. 6 bis 10 dargestellte Einsetzinstru ment 1 dient zum Einsetzen eines Zwischenwirbelimplan tates 2 in den Zwischenwirbelraum 3 zwischen zwei be nachbarten Wirbelkörpern 4, wie es in den Fig. 1 bis 4 dargestellt ist.

Das Einsetzinstrument 1 umfaßt einen ersten Arm 5 mit zwei parallelen im Abstand zueinander verlaufenden, stabförmigen Stegen 6, 7, die an ihrem proximalen Ende über eine Brücke 8 miteinander verbunden sind und die beide einen rechteckigen Querschnitt aufweisen.

Die Brücke 8 steht aus der durch die beiden Stege 6 und 7 aufgespannten Ebene senkrecht hervor und bildet ein Schwenklager 9 für einen zweiten Arm 10, der in ähnli cher Weise wie die Stege 6 und 7 einen rechteckigen Querschnitt und dieselbe Länge aufweist. Die Schwenk achse 11 des Armes 10 verläuft quer zur Längsrichtung des Armes 10 und ist im Abstand von der von den Stegen 6 und 7 aufgespannten Ebene angeordnet, der Zwischen raum zwischen den Stegen 6 und 7 ist größer als die Breite des zweiten Armes 20. Dadurch kann der zweite Arm 10 mit seinem distalen Ende in den Zwischenraum zwischen den beiden Stegen 6 und 7 eintauchen.

Im Bereich zwischen den Stegen 6 und 7 einerseits und dem Schwenklager 9 für den zweiten Arm 10 andererseits ist an der Brücke 8 eine Führungshülse 12 gehalten, in welcher ein stabförmiges Vorschubelement 13 längsver schieblich gelagert ist, die Verschieberichtung ver läuft dabei parallel zur Längserstreckung der Stege 6 und 7. Das Vorschubelement 13 ist in seinem proximalen Teil als Zahnstange 14 ausgebildet, mit der ein Zahnrad 15 kämmt, welches an der Brücke 8 um eine Drehachse verdrehbar gelagert ist, die parallel zur Schwenkachse 11 verläuft. Das Zahnrad 15 ist mit einem Griff 16 ver bunden, durch den das Zahnrad 15 verdreht werden kann. Bei dieser Verdrehung wird das Vorschubelement 13 in der Führungshülse 12 verschoben.

Sowohl an den Stegen 6 und 7 als auch an dem Arm 10 sind in einigem Abstand von deren distalem Ende nach außen quer abstehende Zapfen 17, 18 angeordnet, die Anschläge für die Wirbelkörper 4 ausbilden, wenn das Einsetzinstrument 1 mit den distalen Endabschnitten der Stege 6 und 7 und des Armes 10 in den Zwischenwirbel raum 3 eingeschoben wird (Fig. 6), so daß durch diese Anschläge eine Eintauchtiefenbegrenzung erfolgt.

Das in den Fig. 1 bis 4 dargestellte Zwischenwir belimplantat 2 hat im wesentlichen die Form eines fla chen Ringes mit einer oberen Stützfläche 19 und einer unteren Stützfläche 20, die jeweils mit spitzen Vorsprüngen 21 versehen sind. In diesen Ringkörper des Zwischenwirbelimplantates 2 ist eine zentrale, nach oben offene Längsnut 22 eingearbeitet, außerdem befin den sich in diesem Ringkörper zwei parallel zur Längs nut 22 verlaufende, nach unten offene, zu beiden Seiten der Längsnut 22 angeordnete weitere Längsnuten 23 und 24.

Die Breite dieser Längsnuten 22, 23 und 24 entspricht der Breite des Armes 10 beziehungsweise der Stege 6, 7, die Tiefe der Längsnuten 22, 23 und 24 ist dabei so ausgebildet, daß die Stege beziehungsweise der Arm zu mindest teilweise aus der Längsnut hervorstehen, wenn die Stege und der Arm am Boden der Längsnuten anliegen.

Bei der in der Zeichnung dargestellten Ausführungsform sind die Stützflächen 19 und 20 geringfügig gegeneinan der geneigt, so daß der Abstand der Stützflächen 19 und 20 am distalen Ende des Implantates geringer ist als am proximalen Ende (Fig. 2), so daß die Tiefe der Längs nuten 22, 23 und 24 am proximalen Ende größer ist als am distalen Ende. Dies kann dazu führen, daß die Stege 6, 7 und der Arm 10 nur am distalen Ende aus den Längs nuten hervorstehen, nicht dagegen am proximalen Ende.

Zum Einsetzen des Zwischenwirbelimplantates 2 in einen Zwischenwirbelraum 3 wird zunächst der zweite Arm 10 so von den Stegen 6 und 7 weggeschwenkt, daß diese von oben her frei zugänglich sind. Das Zwischenwirbelim plantat 2 wird auf die Stege 6 und 7 so aufgesetzt, daß diese in die Längsnuten 23 und 24 eintauchen, und zwar in einem Bereich, der zwischen dem proximalen Ende des Einsetzinstrumentes 1 und dem distalen Ende liegt (Fig. 6).

Anschließend wird der zweite Arm 10 so gegen die Stege 6 und 7 geschwenkt, daß er in die Längsnut 22 ein taucht. Das Zwischenwirbelimplantat 2 ist dadurch zwi schen den Stegen 6, 7 einerseits und dem Arm 10 ande rerseits in Längsrichtung am Einsetzinstrument 1 ge führt, die Stege 6 und 7 bilden gemeinsam mit dem Arm 10 eine Führungsbahn für das Zwischenwirbelimplantat 2 aus.

Das Einsetzinstrument wird daraufhin mit den distalen Enden der Stege 6 und 7 und des Armes 10 in den Zwi schenwirbelraum 3 eingeschoben, bis die Zapfen 17, 18 an den Wirbelkörpern 4 anliegen, wie dies beispielswei se aus Fig. 6 deutlich wird.

Mittels des Griffes 16 wird das Vorschubelement 13 so weit in distaler Richtung verschoben, bis das distale Ende des Vorschubelementes 13 an dem Zwischenwirbelim plantat 2 anliegt. Dabei kann das distale Ende des Vor schubelementes 13 stufig ausgebildet sein, so daß ein vorspringender Teil in die Längsnut 22 eintaucht, wäh rend der rückspringende Teil an der Außenseite des Zwi schenwirbelimplantates 2 anliegt. Dadurch wird das Vor schubelement 13 in Querrichtung relativ zum Zwischen wirbelimplantat 2 festgelegt.

Durch weiteres Verdrehen des Zahnrades 15 über den Griff 16 kann das Vorschubelement 13 in distaler Rich tung vorgeschoben werden und schiebt dabei das Zwi schenwirbelimplantat 2 ebenfalls in distaler Richtung längs der Stege 6, 7 und des Armas 10 in Richtung auf den Zwischenwirbelraum 3 vor. Dies führt zu einer Ver schwenkung des Armes 10 relativ zu den Stegen 6 und 7, so daß der Abstand zwischen den Stegen 6, 7 einerseits und dem Arm 10 andererseits im distalen Endbereich ver größert wird, dadurch werden die Wirbelkörper 4 vonein ander entfernt, das heißt der Zwischenwirbelraum 3 wird aufgeweitet. Das Einsetzinstrument wirkt also durch das Vorschieben des Zwischenwirbelimplantates 2 in distaler Richtung als Spreizinstrument.

Die Vorschubbewegung des Zwischenwirbelimplantates 2 wird weitergeführt, bis dieses in die gewünschte Lage im Zwischenwirbelraum 3 vorgeschoben ist.

Wenn diese gewünschte Lage erreicht ist, legt sich ein Anschlag in Form eines vom Vorschubelement 13 abstehen den Zapfens 25 an den Wirbelkörper 4 an und verhindert, daß das Vorschubelement 13 relativ zum Wirbelkörper 4 weiter vorgeschoben werden kann (Fig. 8 und 9). Die Vorschubbewegung des Zwischenwirbelimplantates 2 wird dadurch begrenzt, das heißt es wird gewährleistet, daß das Zwischenwirbelimplantat 2 genau die gewünschte Ein schubtiefe erreicht.

Beim weiteren Verdrehen des Zahnrades 15 mittels des Griffes 16 in derselben Richtung wird zwar das Vorschubelement 13 relativ zum übrigen Einsetzinstrument 1 weiter in distaler Richtung vorgeschoben, wird aber durch den Zapfen 25 am Wirbelkörper 4 abgestützt, so daß die Relativbewegung zwischen Vorschubelement 13 ei nerseits und dem aus den Stegen 6, 7 und dem Arm 10 ge bildeten übrigen Einsetzinstrument 1 andererseits dazu führt, daß dieses übrige Einsetzinstrument 1 in proxi maler Richtung vom Wirbelkörper 4 entfernt wird, das heißt die distalen Endabschnitte der Stege 6 und 7 und des Armes 10 werden aus den Längsnuten 22, 23 und 24 und damit aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausgezogen. Dabei setzen sich die benachbarten Wirbelkörper 4 auf die Stützflächen 19 und 20 auf.

Sobald die distalen Endabschnitte der Stege 6 und 7 so wie des Armes 10 aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausge zogen sind (Fig. 10), kann das Einsetzinstrument 1 in proximaler Richtung abgezogen werden, das Zwischenwir belimplantat 2 verbleibt dann zwischen den beiden Wir belkörpern 4 in der gewünschten Stellung.

Bei den Ausführungsbeispielen der Fig. 5 bis 10 wird der Anschlag, mit dem das Vorschubelement 13 an einem Wirbelkörper 4 anliegt, durch einen festen Zapfen 25 gebildet. Dieser kann beispielsweise in das Vorschube lement eingeschraubt sein.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist es möglich, diesen Zapfen 25 in Vorschubrichtung in unterschiedli chen Positionen am Vorschubelement 13 festzulegen, bei spielsweise dadurch, daß eine größere Anzahl von Einschraublöchern für den Zapfen 25 vorgesehen sind. Da durch kann die Einschubtiefe für das Zwischenwirbelim plantat variiert werden.

In Fig. 11 ist eine weitere bevorzugte Ausführungsform eines Vorschubelementes 13 dargestellt, bei welcher der Anschlag nicht durch einen Zapfen gebildet wird, son dern durch einen Anschlagkörper 26, der das Vorschube lement 13 hülsenförmig umgebend auf diesem längsver schieblich gelagert ist und dessen distale, dem Zwi schenwirbelimplantat zugewandte Stirnseite 27 einen die Eintauchtiefe begrenzenden Anschlag ausbildet. Der An schlagkörper 26 trägt eine Raste 28, die in die Zähne der Zahnstange 14 eingreift und somit den Anschlagkör per 26 in Verschieberichtung am Vorschubelement 13 in der gewünschten Position festlegt. Die Raste 28 kann durch in der Zeichnung nur schematisch dargestellte Be tätigungsmittel 29 so gelöst werden, daß der Anschlag körper 26 längs des Vorschubelementes 13 in eine andere Position verschoben wird, in der er dann durch Eingrei fen der Raste 28 in die Zahnstange 14 wieder festgelegt wird.

Am Vorschubelement 13 können an dessen distalem Ende Befestigungsmittel vorgesehen werden, die es ermögli chen, das Vorschubelement 13 und das Zwischenwirbelim plantat 2 zugfest miteinander zu verbinden, so daß bei einem Zurückziehen des Vorschubelementes 13 eine das Zwischenwirbelimplantat 2 aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausziehende Kraft auf das Zwischenwirbelimplantat 2 übertragen werden kann.

Das beschriebene Einsetzinstrument kann bei einer sol chen Ausgestaltung auch als Ausziehinstrument benutzt werden. Wenn nämlich das Vorschubelement 13 in der be schriebenen Weise zugfest mit dem Zwischenwirbelimplan tat 2 verbunden wird und wenn das Vorschubelement 13 gegenüber dem Arm 5 zurückgezogen wird, dann stützt sich der Arm 5 über die Zapfen 17, 18 an den Wirbelkör pern 4 ab und ermöglicht so das Aufbringen einer Zug kraft auf das Zwischenwirbelimplantat 2, durch welches dieses aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausgezogen wer den kann.

Claims

1. Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat mit einer zwischen zwei benachbarte Wirbel ein setzbaren Führungsbahn für das Zwischenwirbelim plantat und mit einem das Zwischenwirbelimplantat längs der Führungsbahn verschiebenden, sich an der Führungsbahn abstützenden Vorschubelement, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Vorschubele ment (13) ein Anschlag (25; 26, 27) vorgesehen ist, der sich beim Erreichen der gewünschten End position des Zwischenwirbelimplantats (2) im Zwi schenwirbelraum (3) von zwei benachbarten Wirbel körpern (4) an einem Wirbelkörper (4) anlegt, und daß das Vorschubelement (13) relativ zur Füh rungsbahn (5, 10) auch nach Anlage des Anschlages (25; 26, 27) an einem Wirbelkörper (4) weiter vorschiebbar ist.

2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß das Vorschubelement (13) mit einer Füh rung (12) in Richtung der Führungsbahn (5, 10) verschieblich gelagert ist, die ihrerseits an der Führungsbahn angeordnet ist.

3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge kennzeichnet, daß das Vorschubelement (13) als Zahnstange (14) ausgebildet ist, die mit einem an der Führungsbahn (5, 10) gelagerten, drehbaren Zahnrad (15) kämmt.

4. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß das Vorschubele ment (13) an seinem distalen Ende stufig ausge bildet ist und mit einem vorspringenden Teil in eine Ausnehmung (22) des Zwischenwirbelimplantats (2) eintaucht, während ein zurückspringender Teil eine Anlagefläche für das Zwischenwirbelimplantat (2) ausbildet.

5. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß der Anschlag (25) durch einen von dem Vorschubelement (13) quer abstehenden Zapfen gebildet wird.

6. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungsbahn zwei im wesentlichen parallel zueinander verlau fende Arme (5, 10) aufweist, die das Zwischenwir belimplantat (2) zwischen sich führen.

7. Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeich net, daß der gegenseitige Abstand der Arme (5, 10) veränderbar ist.

8. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeich net, daß die Arme (5, 10) an ihrem proximalen En de um eine quer zu ihrer Längsrichtung verlaufen de Achse (11) verschwenkbar miteinander verbunden sind.

9. Instrument nach einem der Ansprüche 7 oder 8, da durch gekennzeichnet, daß der Abstand der Arme (5, 10) am distalen Ende geringer ist als am proximalen Ende.

10. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 9, da durch gekennzeichnet, daß die Arme (5, 10) in zur Oberseite beziehungsweise zur Unterseite hin of fene Längsnuten (22, 23, 24) des Zwischenwir belimplantats (2) eintauchen.

11. Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeich net, daß die Arme (5, 10) nach oben beziehungs weise unten aus den Längsnuten (22, 23, 24) her vorstehen.

12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeich net, daß die Arme (5, 10) nach oben beziehungs weise unten nur im distalen Teil des Zwischenwir belimplantates (2) aus den Längsnuten (22, 23, 24) hervorstehen.

13. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 12, da durch gekennzeichnet, daß der eine Arm (5) zwei nebeneinander angeordnete Stege (6, 7) umfaßt.

14. Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeich net, daß der andere Arm (10) dem Zwischenraum zwischen den beiden Stegen (6, 7) gegenüberliegt.

15. Instrument nach Anspruch 14, dadurch gekennzeich net, daß die Stege (6, 7) jeweils in eine offene Längsnut (23, 24) des Zwischenwirbelimplantates eintauchen.

16. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungsbahn (5, 10) einen Anschlag (17, 18) trägt, der bei Anlage an einem Wirbelkörper (4) die Eintauchtie fe der Führungsbahn (5, 10) in den Zwischenwir belraum (3) begrenzt.

17. Instrument nach Anspruch 16, dadurch gekennzeich net, daß das Vorschubelement (13) Verbindungsmit tel trägt, mit denen eine entgegen der Vor schubrichtung zugfeste Verbindung zu dem Zwi schenwirbelimplantat (2) herstellbar.

18. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß, der Anschlag (25; 26, 27) am Vorschubelement (13) in dessen Verschieberichtung in unterschiedlicher Position festlegbar ist.

19. Instrument nach Anspruch 18, dadurch gekennzeich net, daß das Vorschubelement (13) in Verschieberichtung gegeneinander versetzt mehrere Ein setzöffnungen für den Anschlag (25) aufweist.

20. Instrument nach Anspruch 18, dadurch gekennzeich net, daß auf dem Vorschubelement (13) in Vor schubrichtung verschiebbar ein den Anschlag (27) tragender Anschlagkörper (26) gelagert ist, der in verschiedenen Positionen festlegbar ist.

21. Instrument nach Anspruch 20, dadurch gekennzeich net, daß der Anschlagkörper (26) durch eine Raste (28) festlegbar ist, die lösbar in Zähne des als Zahnstange (14) ausgebildeten Vorschubelementes (13) eingreift.