DE10035182A1 - Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat - Google Patents
Einsetzinstrument für ein ZwischenwirbelimplantatInfo
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- A61F2002/4622—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof having the shape of a forceps or a clamp
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Abstract
Um bei einem Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat mit einer zwischen zwei benachbarte Wirbel einsetzbaren Führungsbahn für das Zwischenwirbelimplantat und mit einem das Zwischenwirbelimplantat längs der Führungsbahn vorschiebenden, sich an der Führungsbahn abstützenden Vorschubelement das Einsetzen eines Zwischenwirbelimplantates zu erleichtern, wird vorgeschlagen, daß an dem Vorschubelement ein Anschlag vorgesehen ist, der sich beim Erreichen der gewünschten Endposition des Zwischenwirbelimplantats im Zwischenwirbelraum von zwei benachbarten Wirbelkörpern an einem Wirbelkörper anlegt, und daß das Vorschubelement relativ zur Führungsbahn auch nach Anlage des Anschlages an einem Wirbelkörper weiter vorschiebbar ist.
Description
Die Erfindung betrifft ein Einsetzinstrument für ein
Zwischenwirbelimplantat mit einer zwischen zwei benach
barte Wirbel einsetzbaren Führungsbahn für das Zwi
schenwirbelimplantat und mit einem das Zwischenwirbel
implantat längs der Führungsbahn vorschiebenden, sich
an der Führungsbahn abstützenden Vorschubelement.
Ein solches Einsetzinstrument ist beispielsweise aus
dem deutschen Gebrauchsmuster 299 16 079 bekannt.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Ein
setzinstrument der eingangs beschriebenen Art so zu
verbessern, daß der Einsetzvorgang des Zwischenwirbel
implantates weiter erleichtert wird.
Diese Aufgabe wird bei einem Einsetzinstrument der ein
gangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst,
daß an dem Vorschubelement ein Anschlag vorgesehen ist,
der sich beim Erreichen der gewünschten Endposition des
Zwischenwirbelimplantates im Zwischenwirbelraum von
zwei benachbarten Wirbelkörpern an einen Wirbelkörper
anlegt, und daß das Vorschubelement relativ zur Füh
rungsbahn auch nach Anlage des Anschlages an einem Wir
belkörper weiter vorschiebbar ist.
Auf diese Weise stützt sich das Vorschubelement beim
Vorschieben des Zwischenwirbelimplantates in den Zwi
schenwirbelraum an einem Wirbelkörper ab, sobald die
gewünschte Eintauchtiefe des Zwischenwirbelimplantates
in den Zwischenwirbelraum erreicht ist. Ein weiteres
Vorschieben des Vorschubelementes in Richtung auf den
Zwischenwirbelraum wird dadurch ausgeschlossen, das
heißt der Anschlag wirkt als Eintauchentiefenbegren
zung.
Wenn das Vorschubelement relativ zur Führungsbahn wei
ter nach vorne, das heißt in distaler Richtung, ver
schoben wird, muß dies daher dazu führen, daß die Füh
rungsbahn relativ zu dem am Wirbelkörper anschlagenden
und dadurch festgehaltenen Vorschubelementes in der
entgegengesetzten Richtung verschoben wird, also in
proximaler Richtung, das heißt die Führungsbahn wird
aus dem Zwischenwirbelraum herausgezogen. Dabei ver
bleibt das Zwischenwirbelimplantat im Inneren des Zwi
schenwirbelraumes, während das Einsetzinstrument dabei
aus dem Zwischenwirbelraum entfernt wird. Man erhält
also durch Vorschieben des Vorschubelementes relativ
zur Führungsbahn zunächst ein Vorschieben des Zwischen
wirbelimplantates bis zu der gewünschten Endposition im
Zwischenwirbelraum und dann ohne Änderung des Vorschub
vorganges selbst ein Abziehen des Einsetzinstrumentes
vom eingesetzten Zwischenwirbelimplantat und eine Ent
fernung des Einsetzinstrumentes aus dem Zwischenwirbel
raum. Der Operateur muß beim Einsetzvorgang daher keine
unterschiedlichen Handhabungsschritte vornehmen, son
dern ein einziger Handhabungsschritt, nämlich das Vor
schieben des Vorschubelementes relativ zur Führungs
bahn, führt zwangsläufig zu den geschilderten Ergebnis
sen.
Es ist günstig, wenn das Vorschubelement in einer Füh
rung in Richtung der Führungsbahn verschieblich gela
gert ist, die ihrerseits an der Führungsbahn angeordnet
ist.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn das Vorschubelement
als Zahnstange ausgebildet ist, die mit einem an der
Führungsbahn gelagerten, drehbaren Zahnrad kämmt.
Das Vorschubelement kann vorzugsweise an seinem dista
len Ende stufig ausgebildet sein und mit einem vor
springenden Teil in eine Ausnehmung des Zwischenwirbel
implantates eintauchen, während ein zurückspringender
Teil eine Anlagefläche für das Zwischenwirbelimplantat
ausbildet. Damit wird das Vorschubelement gegen eine
seitliche Verschiebung relativ zum Zwischenwirbelim
plantat gesichert, kann aber ohne weiteres in Vor
schubrichtung vom Zwischenwirbelimplantat abgezogen
werden.
Der Anschlag an dem Vorschubelement kann beispielsweise
durch einen quer abstehenden Zapfen gebildet werden.
Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist
vorgesehen, daß die Führungsbahn zwei im wesentlichen
parallel zueinander verlaufende Arme aufweist, die das
Zwischenwirbelimplantat zwischen sich führen.
Dabei ist es vorteilhaft, wenn der gegenseitige Abstand
der Arme veränderbar ist, so daß die Arme gleichzeitig
als Spreizeinrichtung dienen, die bei Vergrößerung des
gegenseitigen Abstandes in ihrem distalen, in den Zwi
schenwirbelbereich eintauchenden Teil die Wirbelkörper
voneinander entfernen und damit den Zwischenwirbelraum
aufweiten.
Insbesondere können die Arme an ihrem proximalen Ende
um eine quer zu ihrer Längsrichtung verlaufende Achse
verschwenkbar miteinander verbunden sein.
Günstig ist es, wenn der Abstand der Arme am distalen
Ende geringer ist als am proximalen Ende, dadurch wird
es ermöglicht, daß allein durch das Vorschieben des
Zwischenwirbelimplantates ein Auseinanderschwenken der
Arme und dadurch ein Aufspreizen im distalen Endbereich
der Arme erreicht wird.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen,
daß die Arme in zur Oberseite beziehungsweise zur Un
terseite hin offene Längsnuten des Zwischenwirbelim
plantates eintauchen. Zur Führung des Zwischenwirbelim
plantates genügt es also, wenn in diesem auf gegenüber
liegenden Seiten offene Längsnuten vorgesehen werden,
die die Arme aufnehmen.
Dabei ist es günstig, wenn die Arme nach oben bezie
hungsweise unten aus den Längsnuten hervorstehen, ins
besondere wenn die Arme nach oben beziehungsweise unten
nur im distalen Teil des Zwischenwirbelimplantates aus
den Längsnuten hervorstehen.
Eine solche Ausgestaltung führt dazu, daß sich die
Zwischenwirbelkörper beim Einschieben des Zwischenwir
belimplantates auf den Armen abstützen, die aus den
Längsnuten des Zwischenwirbelimplantates hervortreten,
so daß das Zwischenwirbelimplantat ohne weiteres längs
der Arme vorgeschoben werden kann, ohne mit den benach
barten Wirbelkörpern in Kontakt zu kommen. Erst beim
Herausziehen der Arme aus den Längsnuten und damit aus
dem Zwischenwirbelraum senken sich die benachbarten
Wirbelkörper auf das eingesetzte Zwischenwirbelimplan
tat ab und ruhen dann auf diesem.
Es kann vorgesehen sein, daß der eine Arm zwei neben
einander angeordnete Stege umfaßt, wobei vorzugsweise
der andere Arm dem Zwischenraum zwischen den beiden
Stegen gegenüberliegt.
Auch die Stege können dabei jeweils in eine offene
Längsnut des Zwischenwirbelimplantates eintauchen, bei
einer solchen Konstruktion sind somit auf einer Seite
des Zwischenwirbelimplantates zwei im Abstand zueinan
der angeordnete Längsnuten angeordnet, auf der gegen
überliegenden Seite jedoch nur eine, die vorzugsweise
zwischen den beiden Längsnuten auf der gegenüberliegen
den Seite liegt.
Vorteilhaft ist es, wenn die Führung einen Anschlag
trägt, der bei Anlage an einem Wirbelkörper die Ein
tauchtiefe der Führungsbahn in den Zwischenwirbelraum
begrenzt. Auch dies erleichtert das Einsetzen, da der
Operateur beim Einschieben des Einsetzinstrumentes in
den Zwischenwirbelraum diesen bis zu einer definierten
Eintauchtiefe vorschieben kann.
Es ist dabei günstig, wenn das Vorschubelement Verbin
dungsmittel trägt, mit denen eine entgegen der Ver
schieberichtung zugfeste Verbindung zu dem Zwischenwir
belimplantat herstellbar ist. Eine solche Verbindung
ermöglicht es, das Vorschubelement und das Zwischenwir
belimplantat so zu verbinden, daß mit dem Vorschubele
ment das Zwischenwirbelimplantat aus dem Zwischenwir
belraum herausgezogen werden kann. Dazu wird das Vor
schubelement gegenüber der Führungsbahn zurückgezogen,
diese stützt sich dann mit ihrem Anschlag an einem Wir
belkörper ab und zieht dadurch das Vorschubelement re
lativ zu dem Wirbelkörper und damit relativ zum Zwi
schenwirbelraum zurück, das mit dem Vorschubelement
zugfest verbundene Zwischenwirbelimplantat wird auf
diese Weise mitgenommen. Das Einsetzinstrument über
nimmt in diesem Falle die Funktion eines Ausziehinstru
mentes.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vor
gesehen, daß der Anschlag am Vorschubelement in dessen
Verschieberichtung in unterschiedlicher Position fest
legbar ist. Damit kann die Einschubtiefe des Zwischen
wirbelimplantates in den Zwischenwirbelraum variiert
werden.
Beispielsweise kann das Vorschubelement in Verschiebe
richtung gegeneinander versetzt mehrere Einsetzöffnungen
für den Anschlag aufweisen, in die dieser wahlweise
eingesetzt wird.
Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß
auf dem Vorschubelement in Verschieberichtung ver
schiebbar ein den Anschlag tragender Anschlagkörper ge
lagert ist, der in verschiedenen Positionen festlegbar
ist.
Insbesondere kann der Anschlagkörper durch eine Raste
festlegbar sein, die lösbar in Zähne des als Zahnstange
ausgebildeten Vorschubelementes eingreift.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs
formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der
Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
Fig. 1 eine Seitenansicht eines Zwischenwir
belimplantates mit drei Längsnuten zur
Führung der Arme eines Einsetzinstrumen
tes in Richtung der Längsnuten;
Fig. 2 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 quer zur
Richtung der Längsnuten;
Firma 3 eine Draufsicht auf das Implantat der
Fig. 1 und 2;
Fig. 4 eine perspektivische Ansicht des Implan
tates der Fig. 1 bis 3;
Fig. 5 eine Ansicht des Implantates der Fig.
1 bis 4 mit einem daran angelegten Vor
schubelement eines im übrigen nicht dar
gestellten Einsetzinstrumentes;
Fig. 6 eine Ansicht des vollständigen Einsetzin
strumentes für das Zwischenwirbelimplan
tat der Fig. 1 bis 4 vor dem Einschie
ben des Zwischenwirbelimplantates in den
Zwischenwirbelraum zwischen zwei Wirbel
körpern;
Fig. 7 eine Ansicht des Einsetzinstrumentes in
Fig. 6 in Richtung des Pfeiles A in
Fig. 6;
Fig. 8 eine Seitenansicht des Einsetzinstrumen
tes der Fig. 6 nach dem Einschieben des
Zwischenwirbelimplantates in den Zwi
schenwirbelraum;
Fig. 9 eine vergrößerte Detailansicht des Berei
ches B in Fig. 8;
Fig. 10 eine Ansicht ähnlich Fig. 8 mit gegen
über der Führungsbahn des Einsetzinstru
mentes weiter vorgeschobenem Vorschubele
ment und nach Herausziehen der Führungs
bahn des Einsetzinstrumentes aus dem Zwi
schenwirbelraum der benachbarten Wirbel
körper und
Fig. 11 eine perspektivische Ansicht eines Im
plantates und des vorderen Teils eines
Vorschubelementes mit einem längs des
Vorschubelementes verschieblichen Vor
schubkörper.
Das in den Fig. 6 bis 10 dargestellte Einsetzinstru
ment 1 dient zum Einsetzen eines Zwischenwirbelimplan
tates 2 in den Zwischenwirbelraum 3 zwischen zwei be
nachbarten Wirbelkörpern 4, wie es in den Fig. 1 bis
4 dargestellt ist.
Das Einsetzinstrument 1 umfaßt einen ersten Arm 5 mit
zwei parallelen im Abstand zueinander verlaufenden,
stabförmigen Stegen 6, 7, die an ihrem proximalen Ende
über eine Brücke 8 miteinander verbunden sind und die
beide einen rechteckigen Querschnitt aufweisen.
Die Brücke 8 steht aus der durch die beiden Stege 6 und
7 aufgespannten Ebene senkrecht hervor und bildet ein
Schwenklager 9 für einen zweiten Arm 10, der in ähnli
cher Weise wie die Stege 6 und 7 einen rechteckigen
Querschnitt und dieselbe Länge aufweist. Die Schwenk
achse 11 des Armes 10 verläuft quer zur Längsrichtung
des Armes 10 und ist im Abstand von der von den Stegen
6 und 7 aufgespannten Ebene angeordnet, der Zwischen
raum zwischen den Stegen 6 und 7 ist größer als die
Breite des zweiten Armes 20. Dadurch kann der zweite
Arm 10 mit seinem distalen Ende in den Zwischenraum
zwischen den beiden Stegen 6 und 7 eintauchen.
Im Bereich zwischen den Stegen 6 und 7 einerseits und
dem Schwenklager 9 für den zweiten Arm 10 andererseits
ist an der Brücke 8 eine Führungshülse 12 gehalten, in
welcher ein stabförmiges Vorschubelement 13 längsver
schieblich gelagert ist, die Verschieberichtung ver
läuft dabei parallel zur Längserstreckung der Stege 6
und 7. Das Vorschubelement 13 ist in seinem proximalen
Teil als Zahnstange 14 ausgebildet, mit der ein Zahnrad
15 kämmt, welches an der Brücke 8 um eine Drehachse
verdrehbar gelagert ist, die parallel zur Schwenkachse
11 verläuft. Das Zahnrad 15 ist mit einem Griff 16 ver
bunden, durch den das Zahnrad 15 verdreht werden kann.
Bei dieser Verdrehung wird das Vorschubelement 13 in
der Führungshülse 12 verschoben.
Sowohl an den Stegen 6 und 7 als auch an dem Arm 10
sind in einigem Abstand von deren distalem Ende nach
außen quer abstehende Zapfen 17, 18 angeordnet, die
Anschläge für die Wirbelkörper 4 ausbilden, wenn das
Einsetzinstrument 1 mit den distalen Endabschnitten der
Stege 6 und 7 und des Armes 10 in den Zwischenwirbel
raum 3 eingeschoben wird (Fig. 6), so daß durch diese
Anschläge eine Eintauchtiefenbegrenzung erfolgt.
Das in den Fig. 1 bis 4 dargestellte Zwischenwir
belimplantat 2 hat im wesentlichen die Form eines fla
chen Ringes mit einer oberen Stützfläche 19 und einer
unteren Stützfläche 20, die jeweils mit spitzen Vorsprüngen
21 versehen sind. In diesen Ringkörper des
Zwischenwirbelimplantates 2 ist eine zentrale, nach
oben offene Längsnut 22 eingearbeitet, außerdem befin
den sich in diesem Ringkörper zwei parallel zur Längs
nut 22 verlaufende, nach unten offene, zu beiden Seiten
der Längsnut 22 angeordnete weitere Längsnuten 23 und
24.
Die Breite dieser Längsnuten 22, 23 und 24 entspricht
der Breite des Armes 10 beziehungsweise der Stege 6, 7,
die Tiefe der Längsnuten 22, 23 und 24 ist dabei so
ausgebildet, daß die Stege beziehungsweise der Arm zu
mindest teilweise aus der Längsnut hervorstehen, wenn
die Stege und der Arm am Boden der Längsnuten anliegen.
Bei der in der Zeichnung dargestellten Ausführungsform
sind die Stützflächen 19 und 20 geringfügig gegeneinan
der geneigt, so daß der Abstand der Stützflächen 19 und
20 am distalen Ende des Implantates geringer ist als am
proximalen Ende (Fig. 2), so daß die Tiefe der Längs
nuten 22, 23 und 24 am proximalen Ende größer ist als
am distalen Ende. Dies kann dazu führen, daß die Stege
6, 7 und der Arm 10 nur am distalen Ende aus den Längs
nuten hervorstehen, nicht dagegen am proximalen Ende.
Zum Einsetzen des Zwischenwirbelimplantates 2 in einen
Zwischenwirbelraum 3 wird zunächst der zweite Arm 10 so
von den Stegen 6 und 7 weggeschwenkt, daß diese von
oben her frei zugänglich sind. Das Zwischenwirbelim
plantat 2 wird auf die Stege 6 und 7 so aufgesetzt, daß
diese in die Längsnuten 23 und 24 eintauchen, und zwar
in einem Bereich, der zwischen dem proximalen Ende des
Einsetzinstrumentes 1 und dem distalen Ende liegt
(Fig. 6).
Anschließend wird der zweite Arm 10 so gegen die Stege
6 und 7 geschwenkt, daß er in die Längsnut 22 ein
taucht. Das Zwischenwirbelimplantat 2 ist dadurch zwi
schen den Stegen 6, 7 einerseits und dem Arm 10 ande
rerseits in Längsrichtung am Einsetzinstrument 1 ge
führt, die Stege 6 und 7 bilden gemeinsam mit dem Arm
10 eine Führungsbahn für das Zwischenwirbelimplantat 2
aus.
Das Einsetzinstrument wird daraufhin mit den distalen
Enden der Stege 6 und 7 und des Armes 10 in den Zwi
schenwirbelraum 3 eingeschoben, bis die Zapfen 17, 18
an den Wirbelkörpern 4 anliegen, wie dies beispielswei
se aus Fig. 6 deutlich wird.
Mittels des Griffes 16 wird das Vorschubelement 13 so
weit in distaler Richtung verschoben, bis das distale
Ende des Vorschubelementes 13 an dem Zwischenwirbelim
plantat 2 anliegt. Dabei kann das distale Ende des Vor
schubelementes 13 stufig ausgebildet sein, so daß ein
vorspringender Teil in die Längsnut 22 eintaucht, wäh
rend der rückspringende Teil an der Außenseite des Zwi
schenwirbelimplantates 2 anliegt. Dadurch wird das Vor
schubelement 13 in Querrichtung relativ zum Zwischen
wirbelimplantat 2 festgelegt.
Durch weiteres Verdrehen des Zahnrades 15 über den
Griff 16 kann das Vorschubelement 13 in distaler Rich
tung vorgeschoben werden und schiebt dabei das Zwi
schenwirbelimplantat 2 ebenfalls in distaler Richtung
längs der Stege 6, 7 und des Armas 10 in Richtung auf
den Zwischenwirbelraum 3 vor. Dies führt zu einer Ver
schwenkung des Armes 10 relativ zu den Stegen 6 und 7,
so daß der Abstand zwischen den Stegen 6, 7 einerseits
und dem Arm 10 andererseits im distalen Endbereich ver
größert wird, dadurch werden die Wirbelkörper 4 vonein
ander entfernt, das heißt der Zwischenwirbelraum 3 wird
aufgeweitet. Das Einsetzinstrument wirkt also durch das
Vorschieben des Zwischenwirbelimplantates 2 in distaler
Richtung als Spreizinstrument.
Die Vorschubbewegung des Zwischenwirbelimplantates 2
wird weitergeführt, bis dieses in die gewünschte Lage
im Zwischenwirbelraum 3 vorgeschoben ist.
Wenn diese gewünschte Lage erreicht ist, legt sich ein
Anschlag in Form eines vom Vorschubelement 13 abstehen
den Zapfens 25 an den Wirbelkörper 4 an und verhindert,
daß das Vorschubelement 13 relativ zum Wirbelkörper 4
weiter vorgeschoben werden kann (Fig. 8 und 9). Die
Vorschubbewegung des Zwischenwirbelimplantates 2 wird
dadurch begrenzt, das heißt es wird gewährleistet, daß
das Zwischenwirbelimplantat 2 genau die gewünschte Ein
schubtiefe erreicht.
Beim weiteren Verdrehen des Zahnrades 15 mittels des
Griffes 16 in derselben Richtung wird zwar das Vorschubelement
13 relativ zum übrigen Einsetzinstrument 1
weiter in distaler Richtung vorgeschoben, wird aber
durch den Zapfen 25 am Wirbelkörper 4 abgestützt, so
daß die Relativbewegung zwischen Vorschubelement 13 ei
nerseits und dem aus den Stegen 6, 7 und dem Arm 10 ge
bildeten übrigen Einsetzinstrument 1 andererseits dazu
führt, daß dieses übrige Einsetzinstrument 1 in proxi
maler Richtung vom Wirbelkörper 4 entfernt wird, das
heißt die distalen Endabschnitte der Stege 6 und 7 und
des Armes 10 werden aus den Längsnuten 22, 23 und 24
und damit aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausgezogen.
Dabei setzen sich die benachbarten Wirbelkörper 4 auf
die Stützflächen 19 und 20 auf.
Sobald die distalen Endabschnitte der Stege 6 und 7 so
wie des Armes 10 aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausge
zogen sind (Fig. 10), kann das Einsetzinstrument 1 in
proximaler Richtung abgezogen werden, das Zwischenwir
belimplantat 2 verbleibt dann zwischen den beiden Wir
belkörpern 4 in der gewünschten Stellung.
Bei den Ausführungsbeispielen der Fig. 5 bis 10 wird
der Anschlag, mit dem das Vorschubelement 13 an einem
Wirbelkörper 4 anliegt, durch einen festen Zapfen 25
gebildet. Dieser kann beispielsweise in das Vorschube
lement eingeschraubt sein.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist es möglich,
diesen Zapfen 25 in Vorschubrichtung in unterschiedli
chen Positionen am Vorschubelement 13 festzulegen, bei
spielsweise dadurch, daß eine größere Anzahl von Einschraublöchern
für den Zapfen 25 vorgesehen sind. Da
durch kann die Einschubtiefe für das Zwischenwirbelim
plantat variiert werden.
In Fig. 11 ist eine weitere bevorzugte Ausführungsform
eines Vorschubelementes 13 dargestellt, bei welcher der
Anschlag nicht durch einen Zapfen gebildet wird, son
dern durch einen Anschlagkörper 26, der das Vorschube
lement 13 hülsenförmig umgebend auf diesem längsver
schieblich gelagert ist und dessen distale, dem Zwi
schenwirbelimplantat zugewandte Stirnseite 27 einen die
Eintauchtiefe begrenzenden Anschlag ausbildet. Der An
schlagkörper 26 trägt eine Raste 28, die in die Zähne
der Zahnstange 14 eingreift und somit den Anschlagkör
per 26 in Verschieberichtung am Vorschubelement 13 in
der gewünschten Position festlegt. Die Raste 28 kann
durch in der Zeichnung nur schematisch dargestellte Be
tätigungsmittel 29 so gelöst werden, daß der Anschlag
körper 26 längs des Vorschubelementes 13 in eine andere
Position verschoben wird, in der er dann durch Eingrei
fen der Raste 28 in die Zahnstange 14 wieder festgelegt
wird.
Am Vorschubelement 13 können an dessen distalem Ende
Befestigungsmittel vorgesehen werden, die es ermögli
chen, das Vorschubelement 13 und das Zwischenwirbelim
plantat 2 zugfest miteinander zu verbinden, so daß bei
einem Zurückziehen des Vorschubelementes 13 eine das
Zwischenwirbelimplantat 2 aus dem Zwischenwirbelraum 3
herausziehende Kraft auf das Zwischenwirbelimplantat 2
übertragen werden kann.
Das beschriebene Einsetzinstrument kann bei einer sol
chen Ausgestaltung auch als Ausziehinstrument benutzt
werden. Wenn nämlich das Vorschubelement 13 in der be
schriebenen Weise zugfest mit dem Zwischenwirbelimplan
tat 2 verbunden wird und wenn das Vorschubelement 13
gegenüber dem Arm 5 zurückgezogen wird, dann stützt
sich der Arm 5 über die Zapfen 17, 18 an den Wirbelkör
pern 4 ab und ermöglicht so das Aufbringen einer Zug
kraft auf das Zwischenwirbelimplantat 2, durch welches
dieses aus dem Zwischenwirbelraum 3 herausgezogen wer
den kann.
Claims (21)
1. Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat
mit einer zwischen zwei benachbarte Wirbel ein
setzbaren Führungsbahn für das Zwischenwirbelim
plantat und mit einem das Zwischenwirbelimplantat
längs der Führungsbahn verschiebenden, sich an
der Führungsbahn abstützenden Vorschubelement,
dadurch gekennzeichnet, daß an dem Vorschubele
ment (13) ein Anschlag (25; 26, 27) vorgesehen
ist, der sich beim Erreichen der gewünschten End
position des Zwischenwirbelimplantats (2) im Zwi
schenwirbelraum (3) von zwei benachbarten Wirbel
körpern (4) an einem Wirbelkörper (4) anlegt, und
daß das Vorschubelement (13) relativ zur Füh
rungsbahn (5, 10) auch nach Anlage des Anschlages
(25; 26, 27) an einem Wirbelkörper (4) weiter
vorschiebbar ist.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich
net, daß das Vorschubelement (13) mit einer Füh
rung (12) in Richtung der Führungsbahn (5, 10)
verschieblich gelagert ist, die ihrerseits an der
Führungsbahn angeordnet ist.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Vorschubelement (13) als
Zahnstange (14) ausgebildet ist, die mit einem an
der Führungsbahn (5, 10) gelagerten, drehbaren
Zahnrad (15) kämmt.
4. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü
che, dadurch gekennzeichnet, daß das Vorschubele
ment (13) an seinem distalen Ende stufig ausge
bildet ist und mit einem vorspringenden Teil in
eine Ausnehmung (22) des Zwischenwirbelimplantats
(2) eintaucht, während ein zurückspringender Teil
eine Anlagefläche für das Zwischenwirbelimplantat
(2) ausbildet.
5. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü
che, dadurch gekennzeichnet, daß der Anschlag
(25) durch einen von dem Vorschubelement (13)
quer abstehenden Zapfen gebildet wird.
6. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü
che, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungsbahn
zwei im wesentlichen parallel zueinander verlau
fende Arme (5, 10) aufweist, die das Zwischenwir
belimplantat (2) zwischen sich führen.
7. Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeich
net, daß der gegenseitige Abstand der Arme (5,
10) veränderbar ist.
8. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeich
net, daß die Arme (5, 10) an ihrem proximalen En
de um eine quer zu ihrer Längsrichtung verlaufen
de Achse (11) verschwenkbar miteinander verbunden
sind.
9. Instrument nach einem der Ansprüche 7 oder 8, da
durch gekennzeichnet, daß der Abstand der Arme
(5, 10) am distalen Ende geringer ist als am
proximalen Ende.
10. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 9, da
durch gekennzeichnet, daß die Arme (5, 10) in zur
Oberseite beziehungsweise zur Unterseite hin of
fene Längsnuten (22, 23, 24) des Zwischenwir
belimplantats (2) eintauchen.
11. Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeich
net, daß die Arme (5, 10) nach oben beziehungs
weise unten aus den Längsnuten (22, 23, 24) her
vorstehen.
12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeich
net, daß die Arme (5, 10) nach oben beziehungs
weise unten nur im distalen Teil des Zwischenwir
belimplantates (2) aus den Längsnuten (22, 23,
24) hervorstehen.
13. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 12, da
durch gekennzeichnet, daß der eine Arm (5) zwei
nebeneinander angeordnete Stege (6, 7) umfaßt.
14. Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeich
net, daß der andere Arm (10) dem Zwischenraum
zwischen den beiden Stegen (6, 7) gegenüberliegt.
15. Instrument nach Anspruch 14, dadurch gekennzeich
net, daß die Stege (6, 7) jeweils in eine offene
Längsnut (23, 24) des Zwischenwirbelimplantates
eintauchen.
16. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü
che, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungsbahn
(5, 10) einen Anschlag (17, 18) trägt, der bei
Anlage an einem Wirbelkörper (4) die Eintauchtie
fe der Führungsbahn (5, 10) in den Zwischenwir
belraum (3) begrenzt.
17. Instrument nach Anspruch 16, dadurch gekennzeich
net, daß das Vorschubelement (13) Verbindungsmit
tel trägt, mit denen eine entgegen der Vor
schubrichtung zugfeste Verbindung zu dem Zwi
schenwirbelimplantat (2) herstellbar.
18. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü
che, dadurch gekennzeichnet, daß, der Anschlag
(25; 26, 27) am Vorschubelement (13) in dessen
Verschieberichtung in unterschiedlicher Position
festlegbar ist.
19. Instrument nach Anspruch 18, dadurch gekennzeich
net, daß das Vorschubelement (13) in Verschieberichtung
gegeneinander versetzt mehrere Ein
setzöffnungen für den Anschlag (25) aufweist.
20. Instrument nach Anspruch 18, dadurch gekennzeich
net, daß auf dem Vorschubelement (13) in Vor
schubrichtung verschiebbar ein den Anschlag (27)
tragender Anschlagkörper (26) gelagert ist, der
in verschiedenen Positionen festlegbar ist.
21. Instrument nach Anspruch 20, dadurch gekennzeich
net, daß der Anschlagkörper (26) durch eine Raste
(28) festlegbar ist, die lösbar in Zähne des als
Zahnstange (14) ausgebildeten Vorschubelementes
(13) eingreift.
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---|---|---|---|
DE10035182A DE10035182C2 (de) | 2000-07-20 | 2000-07-20 | Einsetzinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat |
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