DD160857A1 - HAEMODYNAMICALLY OPTIMIZED BIFURCATION PROTHESIS - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung dient der Gefaessrekonstruktion im aortoileofemoralen Bereich. Es kann als konisches Rohr arteriell und venoes in der Human-und Veterinaermedizin angewandt werden. Ziel der Erfindung ist es, einige biologische Schwachpunkte der Gefaessbifurkationsprothese, wie Turbulenzen und Totraumzonen, durch Beruecksichtigung haemodynamischer Gesetze an der Aortenaufteilung zu vermeiden. Bei der Prothese finden neue geometrische Verhaeltnisse wie Segelbildung, Querschnittsverhaeltnisse und Spreizungswinkel Beruecksichtigung (Fig.1). Durch eine Zweischichtigkeit der Prothesenwandung ist eine optimalere Einheilung mit erhaltener Elastizitaet moeglich.The invention serves the vascular reconstruction in the aortoileofemoralen area. It can be used as a conical tube arterial and venoes in human and veterinary medicine. The aim of the invention is to avoid some biological weaknesses of the vascular bifurcation prosthesis, such as turbulences and dead space zones, by taking account of haemodynamic laws at the aortic division. In the prosthesis, new geometric relationships such as sail formation, cross-sectional ratios and spread angle are taken into account (FIG. 1). By a two-layered structure of the prosthesis, a more optimal healing with retained elasticity is possible.
Description
Titel der Erfladung 'Title of the Erlebadung '
Hämodynamisch optimierte BifurkationsprotheseHemodynamically optimized bifurcation prosthesis
Anwendungsgebiet der ErfindungField of application of the invention
Die Erfindung findet ia der Gefäßchirurgie zur Rekonstruktion des aortoileofemoralen Bereiches Anwendung« Es kann in der Humanmedizin und Veterinärmedizin angewandt werden« Als konisches Rohr findet dieser Gefäßersatz bei Arterien und Venen seinen Einsatz.The invention is generally used in vascular surgery for the reconstruction of the aorto-lexemoral area. It can be used in human medicine and veterinary medicine. This vessel replacement is used as a conical tube in arteries and veins.
Charakteristik der bekannten technischen LösungenCharacteristic of the known technical solutions
Künstliche Blutgefäßprothesen stehen dem Chirurgen als nahtlose § plissierte 9 gewebte, gestrickte oder gewirkte Röhren beliebiger Größe zur Verfügung» Gewebt© Prothesen besitzen eine relativ geringe Porosität und<damit.eine hohe Dichtigkeit bei der Implantation« Nachteilig ist die mangelnde Neointimaverarskerung und die Neigung zu frühzeitigen degenerativen Veränderungen© Gestrickte Prothesen sind durch eine höhere Porosität gekennzeichnet 8 die einen besseren Einbau der Prothese und eine gute'.Verankerung der Neointima erlauben« Nachteilig ist der primäre Blutverlust bei der Implantation, da eine Vorgerinnung (preclotting) erforderlich ist* Um diesen Nachteilen zu begegnen t wurden verschiedene Materialien und Technologien angewandt« Eine neue Prothesenart stellt die Doppelsamt oder Doppelflor-Prothese aus Da'cron dar· (PS 2744866)Artificial blood vessel prostheses are available to the surgeon as seamless § pleated 9 woven, knitted or knitted tubes of any size »Woven © Prostheses have a relatively low porosity and <thus a high density at implantation« The disadvantage is the lack of Neointimaverarskerung and tendency to premature degenerative changes © Knitted prostheses are characterized by a higher porosity 8 which allows a better implantation of the prosthesis and a good anchorage of the neointima «The disadvantage is the primary blood loss during implantation, as a preclotting is required * To overcome these disadvantages were to meet t different materials and technologies used "A new type of prosthesis, the double office or Doppelflor prosthesis from Da'cron represents · (PS 2,744,866)
Um den Kunstgefäßen die Steifigkeit zu verleihen, wurden die bisherigen Formen gewellt hergestellt« Dadurch entstehen bei der Blutströmung- Randturbulenzen, die sich ungünstig auf die Neointimabildung auswirken® Bei den bisherigen Bifurkationsprothesen wurde die konische Verjüngung der Prothesenschenkel und das ^lerschnittsverhält»In order to give the artificial vessels the rigidity, the previous forms were made wavy. "This results in the blood flow - marginal turbulences, which have an adverse effect on the neointima formation. In the previous bifurcation prostheses, the conical taper of the prosthetic limbs and the intersection behavior"
L Z y I 3 4 O LZ y I 3 4 O
nis nach distal vernachlässigt· Diese Querschnittsänderung fand bei der Cooley-Bifurkationsprothese Berücksichtigung (Cooley, Di Α. - Gefäßchirurgie 1980)· Einen hämodynamischen Schwachpunkt bildet die Geometrie der Aufzweigungsstelle an der Aortenbifurkation· Der Querschnittsindex beträgt unmittelbar nach der Abzweigung 1 : 1,2 - 1,3 und in Höhe der Arteria femoralis comm· 1 : 2* Daraus wird ersichtlich, daß das hämodynamlsche Konzept der Gefäßdegeneration geradezu eine konisch verlaufende Prothese fordert.neglected distally · This cross-sectional change was taken into account in the Cooley bifurcation prosthesis (Cooley, Di Α. - Vascular Surgery 1980) · A hemodynamic weak point is the geometry of the branching site at the aortic bifurcation · The cross-sectional index is 1: 1.2 after the branching. It can be seen that the haemodynamic concept of vascular degeneration virtually requires a tapered prosthesis.
Ziel der ErfindungObject of the invention
Die Erfindung beinhaltet eine Blutgefäßprothese aus einem biologisch inerten, nichttextilen, zweischichtigem Polyurethanweichschaum (SXSpur-derm) mit überwiegend offenen Zellen und verdichteter Oberfläche·The invention includes a blood vessel prosthesis made from a biologically inert, non-textile, two-layer flexible polyurethane foam (SXSpur-derm) with predominantly open cells and compacted surface.
Die großporige Außenseite nimmt die Blutbestandteile auf, vermindert somit weiteren Blutverlust und bildet die Matrix für das einsproßende Bindegewebe aus der Gefäßumgebung· Endovasal befindet sich die feinporige, verdichtete Schicht« Sie verhindert größere Blutverluste bei der Implantation, dient als Matrix für die Neointima und verhindert das vermehrte Einwachsen von Fibroblasten und Kapillaren· Ziel der Erfindung ist es, einige biologische Schwachpunkte bei der Implantation von Gefäßprothesen, die die uneingeschränkte klinische Anwendbarkeit begrenzen, zu beseitigen und eine hämodynamisch optimalere Prothese herzustellen· Durch Berücksichtigung hämodynamischer Gesetze an der Aortenbifurkation sollen Totraumzonen und Turbulenzen weitgehend vermieden werden (ELg* 1 u· Fig. 2). Die geometrischen Verhältnisse der Aortenbifurkation, wie wir sie bei Leichenarterienausgußpräparaten verschiedener Altersgruppen fanden, wurden bei der "neuen Prothesenform" angewandt· Neben der "Segelbildung" (Pig. 1 - 3) finden auch die QuerSchnittsVerhältnisse der Gefäße zueinander Berücksichtigung· Unter Beachtung des Querschnittsfaktors von 1 : 1,2 - 1,3 bz-w·-, 1 : 2-3 verlaufen die Prothesenschenkel konisch· Damit wirdThe large-pored outer surface absorbs the blood components, thus reducing further blood loss and forming the matrix for the sprouting connective tissue from the vascular environment. Endovasal contains the fine-pored, compacted layer. It prevents major blood losses during implantation, serves as a matrix for the neointima and prevents this Increased ingrowth of fibroblasts and capillaries The object of the invention is to eliminate some biological weak points in the implantation of vascular prostheses, which limit the unlimited clinical applicability, and to produce a haemodynamically more optimal prosthesis. By considering hemodynamic laws at the aortic bifurcation dead space zones and turbulences are to a large extent be avoided (ELg * 1 u Fig. 2). The geometric relationships of the aortic bifurcation, as found in coronary artery exudates of different age groups, were used in the "new prosthesis form." In addition to the "sail formation" (Pig. 1 - 3), the cross - sectional relationships of the vessels are also taken into account 1: 1.2 - 1.3 bz-w · -, 1: 2-3, the prosthetic limbs conical · This is
ein abrupter Lumensprung und somit eine hämodynamische Unzulänglichkeit verhindert«an abrupt luminal change and thus a hemodynamic inadequacy prevented «
Die laminare Blutströmung wird bei dieser Gefäßkonstruktion weitgehend erhalten· Somit kann sich eine hämodynamisch bedingte und "gesteuerte" homogene und gut ernährbare Neointimaschicht ausbilden· Turbulenzbedingte Neointimapolster, die nicht ausreichend ernährt werden können und somit zur Degeneration und zum Reverschluß der Prothese führen, können sich nicht ausbilden· Durch die Zweischichtigkeit des SYSpur-derms (Fig» 4) können von außen Fibroblasten und Kapillaren, die für die Einheiluag und für eine dauerhafte Punktion der Prothese unerläßlich sind, einwachsen* Die kleinporige Innenschicht dient der Neointima als Matrix und verhindert größere Blutverluste bei der Implantation»The laminar blood flow is largely retained in this vessel construction. Thus, a haemodynamically conditioned and "controlled" homogeneous and well-nourished neointimal layer can form. Turbulence-related neointimal pillows which can not be sufficiently nourished and thus lead to degeneration and re-occlusion of the prosthesis can not Forming · The bilayer nature of the SYSpur derm (Fig. 4) allows fibroblasts and capillaries to be indwelling from the outside, which are indispensable for healing and permanent puncture of the prosthesis. * The small-pored inner layer serves as a matrix for neointima and prevents greater blood loss implantation »
Mit dieser neuen Entwicklung lassen sich die bekannten Mangel der bisher klinisch angewandten Gefä^prothesen behebenΘ With this new development, the known deficiency of previously clinically applied vascular prostheses can be eliminated Θ
Darlegung.des Wesens der ErfindungPresentation of the essence of the invention
Aufgabe der Erfindung ist es» die sogenannten biologischen Schwachpunkte des alloplastischen Arterienersatzes zu beheben» Durch'den zweischichtigen Aufbau der Gefäßprothesenwandung aus SYSpur-derm erfolgt eine schnelle Einheilung infolge großporigen Aufbaus der Außenschicht (Figβ 4 - Α)β Die kleinporige Innenwandung (Fig« 4 - B) verhindert größere Blutverluste,The object of the invention is »to remedy the so-called biological weak points of the alloplastic arterial replacement.» The two-layered structure of the vascular prosthesis wall from SYSpur-derm causes rapid healing due to the large-pore structure of the outer layer (FIG. 4- β ) β The small-pored inner wall (FIG B) prevents major blood loss
schafft durch ihre hämodynamische günstige Beschaffenheit gute Voraussetzung©» zu einer homogenen NeointimabilduDg® Dissektions- und Degenerationsvorgänge an der Neointima werden durch Fibroblastenwuchs und Kapillarsprossen infolge der hochporösen Außenwand aus der Prothesenumgebung vermieden® Ferner ist es ein Siel der Erfindung^ eine künstliche Blutgefäßprothese zu schaffen, deren elastische Eigenschaften sich denen natürlicher Gefäße anpassen lassen und die hämodynamischen Gesichtspunkte einer Gefäßaufzweigung berücksichtigt«creates good conditions due to its hemodynamic favorable nature © »to a homogeneous neointimal imageDissection and degeneration processes at the neointima are prevented by fibroblast growth and capillary sprouts due to the highly porous outer wall of the prosthesis environment. Furthermore, it is an object of the invention to provide an artificial blood vessel prosthesis. whose elastic properties can be adapted to those of natural vessels and which take into account the hemodynamic aspects of a branching of vessels. «
Erfindungsgemäß wurde eine Bifurkationsprothese entwickelt, die eine sichelförmige Spornbildung, wie wir es bei jugend-According to the invention, a bifurcation prosthesis has been developed, which has a sickle-shaped spur formation, as we
lichen Leichen fanden, an der Aufzweigung aufweist. Somit werden störende Turbulenzen in diesem Aufzweigungsgebiet, wie es bei den o· g· Bifurkationsprothesen der Fall ist, vermieden» Ipie beiden Prothesenschenkel verlaufen kurzstreckig parallel, bevor sie sich trennen· Dabei wurde auf das Querschiiittsverhältnis von (1i 1,2 - 1,3) geachtet· Die Prothesenschenkel verlaufen dann konisch zur Peripherie· Somit werden abrupte, hämodynamisch ungünstige, Richtungsänderungen des Blutstromes und größere Lumendifferenzen vermieden· Unter Berücksichtigung hämodynamischer Parameter bei der Gestaltung einer Bifurkationsprothese können Turbulenzen weit«· gehend vermieden werden. Durch die homogene, laminare Blutströmung kann sich eine gleichmäßige guternährte Neointima ausbilden«found bodies at the junction. Thus, disturbing turbulences in this branching area, as is the case with the o · g · bifurcated prostheses, are avoided. The two prosthesis legs extend in a short straight line parallel before they separate. The transverse ratio of (1.2 to 1.3 · The prosthesis limbs then run conically towards the periphery · Thus, abrupt, hemodynamically unfavorable, changes in the direction of the bloodstream and larger differences in the lumen are avoided · Considering hemodynamic parameters in the design of a bifurcation prosthesis, turbulences can be avoided to a great extent. The homogeneous, laminar blood flow can form a uniform, well-nourished neointima «
Eine Aufgabe der Erfindung ist es auch, die Spätkomplikations·^ rate der Gefäßprothesen zu senken· Hierzu dient die Variations-τ möglichkeit des- elastischen Polyurethanschaumstoffes in seiner Schichtung· Somit läßt sich die Windkesselfunktion der Arterien (Längs- und Radiärzug) erhalten und die mechanische B<s^ lastung der Nahtstellen mindern· Diese Prothesenelastizität bleibt auch nach dem Einwachsen erhalten, weil das Bindegewebe und die Kapillaren nicht auf direktem Wege, durch die offenporige Materialstruktur bedingt, lumenwärts sproßen können· ' ". //. ·.: · '. .. ;.: ·;;'.:-." :\;; :l!::^v; -.?:.It is also an object of the invention to reduce the late complication rate of the vascular prostheses. The variation possibility of the elastic polyurethane foam in its stratification serves for this. Thus, the airway function of the arteries (longitudinal and radial tensioning) can be maintained and the mechanical function Reduce the stress on the joints · This elasticity of the prosthesis is retained even after ingrowth because the connective tissue and the capillaries can not grow lumen-like in a direct way due to the open-pore structure of the material. .... · ;; ': -'; .. : \; ; : l! :: ^ v; -.?.
Randturbulenzen, wie wir sie bei plissierten Prothesen finden, treten bei der neuen Prothese nicht auf· Erfolgt die distal« Anastomosierung jenseits des Leistenbandes, ist eine zusätzliche Versteifung der Prothesenwandung erforderlich· Ein besonderer Vorzug der neuen Gefäßprothese ist die Geschmeidigkeit und Elastizität bei der Naht, die es erlauben, geringere Lumendifferenzen mühelos auszugleichen· Außerdem neigt dieses Prothesenmaterial nicht zum Ausfransen an den Anastomosennähten·Edge turbulence, as we find it in pleated prostheses, does not occur with the new prosthesis · If the distal anastomosis beyond the inguinal ligament, an additional stiffening of the prosthesis wall is required · A particular advantage of the new vascular prosthesis is the suppleness and elasticity of the suture, In addition, this prosthesis material does not tend to frazzle on the anastomosis sutures.
Ausführungsbeispielembodiment
In Rückenlagerung des Patienten erfolgt der mediane Bauchschnitt, der es gestattet, die gesamte Aorta und die Becken-The medial abdominal incision takes place in the patient's supine position, allowing the entire aorta and pelvic
arterien darzustellen« Nach Präparation der Gefäße wird in Abhängigkeit vom Lokalbefund relativ weit proximal der Bifurcation s aber möglichst infrarenal nach vorheriger Okklusion die Aorta durchtrennt· Nun wird die entwickelte Bifurkationsprothese End-su-End mit der Aorta anastomosiert* Zur Abdichtung und Nahtsicherung kann ein isolierter SlSpur-dermstreifen benutzt werden· Distal der Verschlusstreckewird in ähnlicher Weise vorgegangen« Eine distale Naht ist vor dem Leistenband anzustrebens da sonst wegen der Okklusionsmöglichkeit eine zusätzliche "Gefäßsteifheit" erforderlich ist. Bei der Implantation ist auf einen kurzen "Aortenstamm" zu achteng damit der Spreizungswinkel möglichst klein gehalten wird· Mit der sichelförmigen Spornbildung und kurzstreckiger Schenkelfixation (Pige 1 ue 2) wird einem großen hämodynamisch ungünstigen Spreizungswinkel entgegengewirkt· Durch die rauhe, großporige Außenoberfläche der Gefäßprothese ist das rasche und sicher© Einwachsen des Implantatea gewährleistet« Nach der Freigabe der Blutströmung kommt es kurzzeitig entsprechend der gewebten Prothesen - zu einer Blutung aus der Prothese.j die durch die kleinporige Innenschicht schnell infolge der Gerinnung sistiert*After preparation of the vessels, depending on the local findings, the aorta is severed relatively far proximal to the bifurcation s but as far as possible after previous occlusion. · Now, the developed bifurcation prosthesis is anastomosed end-to-end with the aorta be used SlSpur-dermstreifen · distal of Verschlusstreckewird proceed in a similar manner, "a distal seam s to aim before the inguinal ligament as otherwise required because of Okklusionsmöglichkeit an additional" vascular stiffness ". Upon implantation to pay attention to a short "Aortenstamm" g so that the spreading angle is kept as small as possible · The crescent-shaped spur formation and short segmented leg fixation (Pige 1 u e 2) is counteracted a large hemodynamically unfavorable spread angle · By rough, large-pored outer surface of the Vascular prosthesis ensures rapid and safe implantation of the implant. After the blood flow has been released, the prostheses will be treated for a short period of time. This will result in bleeding from the prosthesis. The small-pored inner layer will quickly become blocked as a result of coagulation.
Tierexperimentell läßt sich die Pulswelle über die ganze Gefäßprothese optisch verfolgen* Dies© Elastizität behält die Gefäßprothese auch nach dem Einwachsen bsi·In animal experiments, the pulse wave can be visually followed throughout the vascular prosthesis. This elasticity retains the vascular prosthesis even after ingrowth.
Claims (6)
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Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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DD22913481A DD160857A1 (en) | 1981-04-10 | 1981-04-10 | HAEMODYNAMICALLY OPTIMIZED BIFURCATION PROTHESIS |
Applications Claiming Priority (1)
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DD22913481A DD160857A1 (en) | 1981-04-10 | 1981-04-10 | HAEMODYNAMICALLY OPTIMIZED BIFURCATION PROTHESIS |
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DD160857A1 true DD160857A1 (en) | 1984-04-18 |
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ID=5530288
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DD22913481A DD160857A1 (en) | 1981-04-10 | 1981-04-10 | HAEMODYNAMICALLY OPTIMIZED BIFURCATION PROTHESIS |
Country Status (1)
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DD (1) | DD160857A1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE4430485C1 (en) * | 1994-08-27 | 1996-03-07 | Braun B Surgical Gmbh | Textile vascular prosthesis, process for its manufacture and tools for its manufacture |
DE102006036073A1 (en) * | 2006-08-02 | 2008-02-07 | Heise, Michael, Dr.med. | Vascular tubular graft |
-
1981
- 1981-04-10 DD DD22913481A patent/DD160857A1/en not_active IP Right Cessation
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Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE4430485C1 (en) * | 1994-08-27 | 1996-03-07 | Braun B Surgical Gmbh | Textile vascular prosthesis, process for its manufacture and tools for its manufacture |
DE102006036073A1 (en) * | 2006-08-02 | 2008-02-07 | Heise, Michael, Dr.med. | Vascular tubular graft |
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