CZ30219U1 - Podpůrná pánevní dlaha - Google Patents

Description

Oblast techniky

Technické řešeni se týká podpůrné pánevní dlahy necementované acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu, určené zejména pro revizní náhrady.

Dosavadní stav techniky

Stávající necementované acetabulámí části totálních endoprotéz kyčelního kloubu jsou vesměs tvořeny sférickou kyčelní kloubní jamkou, která se do acetabula zavádí bez použití kostního cementu, přičemž její fixace pak probíhá na rozhraní implantát kostní tkáň. Pro artikulaci s kloubní hlavicí femorální části totální endoprotézy je kyčelní kloubní jamka zároveň opatřena vnitřní artikulaění vložkou a případně i přídavnou acetabulámí augmentací.

Při implantaci těchto stávajících necementovaných acetabulámích částí totálních endoprotéz kyčelního kloubu však poměrně značný problém nastává v případech těžkých defektů acetabula, kdy je implantovaná kyčelní kloubní jamka v defektním terénu málo stabilní a nelze ji v kostní tkáni patřičně fixovat. Jsou sice známá různá řešení kotvení necementovaných kyčelních jamek v kostní tkáni pomocí kotvících šroubů, jako je tomu například u kyčelní kloubní jamky dle českého patentového spisu CZ 295413, nebo pomocí vnějších samořezných závitů, vytvořených na vnějším plášti těchto kyčelních kloubních jamek, jako je tomu například u českého patentového spisu CZ 291512. Nicméně i tato řešení jsou mnohdy z klinického hlediska nevyhovující, neboť nemusí vždy dostatečnou stabilizaci a fixaci kyčelní kloubní jamky v kostní tkáni zajistit.

Výše zmíněné známé acetabulámí augmentace, které jsou určeny pro překlenutí rozsáhlých kloubních defektů acetabula, jsou vesměs tvořeny skořepinovými tělesy, jejichž vnitřní povrch je uzpůsoben k nasazení na vnější povrch náhrady kyčelní kloubní jamky. Vnější povrch těchto acetabulámích augmentací je přitom opatřen nanostrukturovanou nebo nástřikem vytvořenou biokompatibilní porézní vrstvou, umožňující vrůstání kostní tkáně.

Takovéto acetabulámí augmentace jsou známé např. ze spisu US 2008/0021568, jehož předmětem je augmentační systém, u něhož je acetabulámí augmentace spojena s vnějším povrchem náhrady kyčelní jamky pomocí rybinového spojení, nebo ze spisu WO 2009/102712, jehož předmětem je stavitelná modulární acetabulámí augmentace pomocí drážky, vytvořené v tělese náhrady kyčelní kloubní jamky. Další obdobná řešení jsou známá ze spisu WO 2003/086243 nebo ze spisu US 8 828 089.

Nevýhodou těchto acetabulámích augmentací jsou pak zejména zvýšené nároky na operatéra v průběhu prováděné implantace a zároveň i jejich poměrná složitost a výrobní náročnost. Podstata technického řešení

Výše uvedené nevýhody dosavadního stavu techniky jsou do značné míry odstraněny podpůrnou pánevní dlahou necementované acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu se sférickou kyčelní kloubní jamkou, v níž je uložena vnitřní artikulační vložka pro kloubní hlavici femorální části totální endoprotézy, a která je určena zejména pro revizní náhrady, podle nyní předkládaného technického řešení. Podstata tohoto technického řešení spočívá v tom, že podpůrná pánevní dlaha sestává z prstencovitého segmentu ve tvaru písmene C upevnitelného spojovacím kostním cementem mezi vnitřní plochu kyčelní jamky a vnější plochu vnitřní artikulační vložky. Prstencovitý segment je shora opatřen na jedné své straně laterálně vyhnutým distálním hrotem zaváděným do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti, a na druhé své straně tvarovanou přírubou pro dosednutí na ventrální stranu kyčelní kosti. Ve tvarované přírubě jsou pak vytvořeny fixační otvory pro kotvící kostní šrouby.

Výhodou podpůrné pánevní dlahy podle předkládaného technického řešení je její snadné zavádění do těla pacienta. Nejdříve se přitom zavádí do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti laterálně vyhnutý distální hrot, přičemž se sleduje trajektorie jeho zakřivení a tím se automaticky směřuje prstencovitý segment podpůrné pánevní dlahy do sférické kyčelní jamky. Tvar prstenco-1 CZ 30219 Ul vitého segmentu v podobě písmene C přitom zjednodušuje soustředné zacílení podpůrné pánevní dlahy se sférickou kyčelní jamkou a zároveň zajišťuje přitlačení sférické kyčelní jamky k acetabulu. Tvar prstencovitého segmentu v podobě písmene C umožňuje vzhledem k tomu, že se nejedná o uzavřený prstenec, i jeho tvarování resp. jeho stlačení nebo roztažení dle potřeby.

Tvarovaná příruba pak kromě toho, že je svým tvarem uzpůsobena tak, že co nejlépe dosedá na ventrální stranu kyčelní kosti, zároveň umožňuje i překlenutí případné augmentace v proximální části acetabula.

Podstata technického řešení spočívá dále v tom, že v plášti prstencovitého segmentu podpůrné pánevní dlahy je vytvořena soustava bočních otvorů pro snadnější zatékání spojovacího kostního cementu mezi kyčelní kloubní jamku a vnitřní artikulační vložku, jakož i pro vyplnění mezer mezi sférickou kyčelní jamkou a prstencovitým segmentem.

Podpůrná pánevní dlaha může být sériově vyráběna například i technologií DMLS (Direct Metal Laser Sintering), tj. přímým kovovým laserovým spékáním, jež vytváří výrobek po jednotlivých vrstvách, resp. metodou tzv. 3D tisku, z materiálu TLAI4V, a to ve třech velikostních řadách pro pravou a levou stranu, případně i na zakázku s na míru tvarovaným laterálně vyhnutým distálním hrotem a tvarovanou přírubou. Výhodou podpůrné pánevní dlahy je i její poměrně nízký profil, daný šířkou jejího prstencovitého segmentu.

Objasnění výkresu

Technické řešení je dále blíže objasněno výkresy příkladného provedení podpůrné pánevní dlahy dle technického řešení, kde znázorňuje:

Obr. 1 - podpůrnou pánevní dlahu v rozložené sestavě necementované revizní acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu a

Obr. 2 - podpůrnou pánevní dlahu v prostorovém samostatném pohledu

Příklady uskutečnění technického řešení

Podpůrná pánevní dlaha 3 v zobrazeném příkladném provedení technického řešení je určena pro necementovanou revizní acetabulámí část totální endoprotézy kyčelního kloubu, která je, jak je patrno z obr. 1, tvořena sférickou kyčelní kloubní jamkou 1 zhotovenou ze slitiny TÍ6AI4V a vnitrní artikulační vložkou 2 zhotovenou z polyethylenu, artikulující s kloubní hlavicí femorální části totální endoprotézy.

Jak je pak patrno z obr. 2, tato podpůrná dlaha 3 sestává z prstencovitého segmentu 5 ve tvaru písmene C upevnitelného spojovacím kostním cementem mezi vnitřní plochu kyčelní jamky 1 a vnější plochu vnitřní artikulační vložky 2, který je shora opatřen na jedné své straně laterálně vyhnutým distálním hrotem 4 zaváděným do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti 7. Na druhé straně je prstencovitý segment 5 shora opatřen tvarovanou přírubou 6 dosedající na ventrální stranu kyčelní kosti 7. Ve tvarované přírubě 6 jsou vytvořeny čtyři fixační otvory 9 pro kotvící kostní šrouby. V plášti prstencovitého segmentu 5 je vytvořena soustava bočních otvorů 8 pro zatékání spojovacího kostního cementu mezi sférickou kyčelní kloubní jamku i a vnitřní artikulační vložku 2 a vyplňující mezery mezi sférickou kyčelní jamkou I a prstencovitým segmentem 5.

Plášť prstencovitého segmentu 5 přitom dosedá svým vnějším povrchem na vnitřní plochu sférické kyčelní kloubní jamky 1 a svým vnitřním povrchem na vnější plochu vnitřní artikulační vložky 2.

Claims (2)

1. Podpůrná pánevní dlaha (3) necementované zejména revizní acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu se sférickou kyčelní kloubní jamkou (1) a vnitřní artikulační vložkou (2), artikulující s kloubní hlavicí femorální části totální endoprotézy, vyznačující se

5 t í m , že sestává z prstencovitého segmentu (5) ve tvaru písmene C upevnitelného spojovacím kostním cementem mezi vnitřní plochu kyčelní jamky (1) a vnější plochu vnitřní artikulační vložky (2), který je shora opatřen na jedné své straně laterálně vyhnutým distálním hrotem (4) zaváděným do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti (7), a na druhé své straně tvarovanou přírubou (6) dosedající na ventrální stranu kyčelní kosti (7), přičemž ve tvarované přírubě (6) ío jsou vytvořeny fixační otvory (9) pro kotvící kostní šrouby.

2. Podpůrná pánevní dlaha (3) podle nároku 1, vyznačující se tím, že v plášti jejího prstencovitého segmentu (5) je vytvořena soustava bočních otvorů (8) pro zatékání spojovacího kostního cementu mezi kyčelní kloubní jamku (1) a vnitřní artikulační vložku (2).