CZ19690U1 - Zarízení pro detekci pohybu bránice - Google Patents
Zarízení pro detekci pohybu bránice Download PDFInfo
- Publication number
- CZ19690U1 CZ19690U1 CZ200920780U CZ200920780U CZ19690U1 CZ 19690 U1 CZ19690 U1 CZ 19690U1 CZ 200920780 U CZ200920780 U CZ 200920780U CZ 200920780 U CZ200920780 U CZ 200920780U CZ 19690 U1 CZ19690 U1 CZ 19690U1
- Authority
- CZ
- Czechia
- Prior art keywords
- diaphragm
- chest
- control module
- sensor
- diaphragm movement
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
- A61B5/11—Measuring movement of the entire body or parts thereof, e.g. head or hand tremor, mobility of a limb
- A61B5/113—Measuring movement of the entire body or parts thereof, e.g. head or hand tremor, mobility of a limb occurring during breathing
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/1206—Generators therefor
- A61B18/1233—Generators therefor with circuits for assuring patient safety
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1492—Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
- A61B2018/00214—Expandable means emitting energy, e.g. by elements carried thereon
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00345—Vascular system
- A61B2018/00351—Heart
- A61B2018/00357—Endocardium
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00345—Vascular system
- A61B2018/00351—Heart
- A61B2018/00375—Ostium, e.g. ostium of pulmonary vein or artery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
- A61B2018/00898—Alarms or notifications created in response to an abnormal condition
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2562/00—Details of sensors; Constructional details of sensor housings or probes; Accessories for sensors
- A61B2562/02—Details of sensors specially adapted for in-vivo measurements
- A61B2562/0219—Inertial sensors, e.g. accelerometers, gyroscopes, tilt switches
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2562/00—Details of sensors; Constructional details of sensor housings or probes; Accessories for sensors
- A61B2562/02—Details of sensors specially adapted for in-vivo measurements
- A61B2562/028—Microscale sensors, e.g. electromechanical sensors [MEMS]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Description
Zařízení pro detekci pohybu bránice
Oblast techniky
Technické řešení se týká zařízení pro detekci pohybu bránice při invazivních kurativních zákrocích na lidském srdci, především při operacích fibrilace srdečních síní.
Dosavadní stav techniky
V poslední době dochází v srdeční elektrofyziologii k významnému rozvoji ablačních technologií. Některé z nich se již běžně používají, jiné jsou ve fázi klinického testování. Jedná se o systémy, které slouží k efektivnější kurativní léčbě srdečních arytmií. Mezi ty nejčastěji používané systémy se řadí radiofrekvenční systémy, kryoablační systémy, systém laserové ablace a ablace io pomocí fokusovaného ultrazvuku o velké intenzitě. Jejich největší využití je pri operacích fibrilace levé srdeční síně. V průběhu tohoto operačního výkonu se za pomoci těchto systémů operatéři snaží dosáhnout transmurálních kontinuálních lézí a přerušit abnormální reentry okruhy v ústí plicních žil, tj. dosáhnout elektrickou izolaci plicních žil.
Brániční nerv tj. nervus phrenicus je smíšený nerv s převahou motorických vláken. Jeho pravá i 15 levá větev vystupuje z krční pleteně, ovlivňuje celou řadu orgánů a prochází bránicí, kterou inervuje. Anatomické struktury bráničního nervu prochází v blízkosti převážně pravých srdečních plicních žil. Pri výše uvedeném operačním zákroku může v některých případech, zejména při použití balónových katetrů, dojít k částečné či úplné destrukci tohoto nervu. To má za následek velice nepříznivé dopady na pacienta s ohledem na funkci jeho dýchacího systému. V součas20 nosti je velice obtížné pri prováděných zákrocích detekovat kontinuitu funkce brániěního nervu v reálném čase.
Pri intrakardiální stimulaci bráničního nervu prostřednictvím zavedeného elektrofyziologického katetru určeného ke stimulaci na adekvátní místa dochází k aktivaci svalových částí bránice. Tato svalová aktivace bránice se projeví znatelným pohybem hrudníku, podobným jako pri Skytání. V praxi se běžně používá pri zákrocích tato stimulace, pri které se provádí detekce pohybu hrudníku a tedy i ověřování správné funkce bráničního nervu pomocí operatérovy ruky přiložené na hrudník. Jiná metoda zatím není známa.
Pro detekci funkčnosti dýchacích svalů lze teoreticky použit jícnový katetr s helixovou elektrodou snímací elektromyografický signál z přilehlých struktur uvnitř jícnu. Jeho použití v praxi se ío pro účel detekce poškození bráničního nervu jeví jako příliš složité a nákladné a proto se nepoužívá.
Pro zjišťování detekce stimulace bráničního nervu aplikují některé stimulační systémy implantabilních stimulátorů a defibrilátorů funkce lymfatického sensoru udávajícího dýchací aktivitu, V tomto případě se však jedná o nežádoucí vedlejší efekt stimulace a stimulační systém se snaží tuto stimulaci vyloučit. Vzhledem k nutnosti implantace a velmi specifického cílového použití detekce nelze tyto systémy pro náš případ použít.
Podstata technického řešení
Výše uvedenou problematiku detekce funkce bráničního nervu v reálném čase se snaží řešit zařízení pro detekci pohybu bránice. Toto zařízení usnadňuje monitoraci těchto pohybů a tím umož40 ňuje rychlejší a spolehlivější reakci operatéra pri intrakardiální ablační terapii.
Hlavní funkční částí zařízení je akcelerometrické čidlo, které je připevněno na hrudníku uživatele. Jedná se o standardní přesný dvouosý nízkopříkonový akcelerometr založený na bázi iMEMS, tj. integrated Micro Electrical Mechanical System. Jeho výstupním signálem je analogový signál úměrný jeho zrychlení. Signál z tohoto čidla je pomocí kabelu přenášen do modulu, který obsahuje napájení, DC-DC měnič, impedanční oddělení a jednoduché filtry. Analogový výstup z modulu odpovídající pohybu bránice nebo-lí hrudníku slouží pro připojení do libovol- 1 CZ 19690 Ul ného EP systému pro mapování arytmií, například CardioLab EP System Prucka, EP Tracer, apod. Pro propojení modulu a EP systému jsou určeny vodiče se standardními konektory.
V ovládacím SW používaného EP systému je nutné definovat na jaké vstupy je modul připojen, nastavit jejich zesílení, eventuelně filtraci a určit umístění průběhu signálu na obrazovce.
V průběhu zákroku a v případě aplikace ablační energie má po celkovém zapojení a nastavení operatér možnost sledovat na obrazovkách EP systému vedle stimulačních signálů, intrakardiálních signálů atd. i křivku průběhu pohybu bránice Operatér má možnost sledovat korelaci tohoto pohybu se stimulačními hroty na signálech ze stimulačních katetrů.
Pokud zjistí výpadek pohybu bránice ze signálu na obrazovce za probíhající stimulace bráničního nervu, je velmi pravděpodobné, že došlo k porušení vedení bráničního nervu. Toto je ukazatel k bezprostřednímu a urychlenému přerušení dodávání ablační energie.
Podstatnou výhodou tohoto zařízení pro detekci pohybu bránice jsou nízké pořizovací náklady a jednoduchost celého zařízení. Po prvotním nastavení s používaným sálovým EP systémem toto zařízení kromě připevnění čidla na daného pacienta nepotřebuje žádnou další obsluhu. Velkou nespornou předností je to, že zařízení je absolutně neinvazivní, akcelerometrické čidlo se pouze na uživatelův hrudník mechanicky připevní na standardní ekg samolepicí elektrodu. Zařízení není nijak vodivě spojeno s uživatelem.
Přehled obrázků na výkrese
Zařízení pro detekci pohybu bránice podle tohoto technického řešení bude podrobněji popsáno na konkrétním příkladu provedení s pomocí přiložených výkresů, kde na obr. 1 je znázorněno schéma připojení zařízení pro detekci pohybu bránice k EP systému a k pacientovi a na obr. 2 je znázorněno blokové schéma modulu pro detekci pohybu bránice.
Příklad provedení technického řešení
Jak je znázorněno na obr. 1, realizované zařízení pro detekci pohybu bránice je složeno z akcele25 rometrického čidla I, které je pomocí vodiče 5 připojeno do řídicího modulu 2.
Akcelerometrické čidlo 1 je uloženo v lehkém pouzdře z polyuretanu. Nízká hmotnost pouzdra nezatěžuje samotné akcelerometrické čidlo I přidanou chybou. Z jedné strany je na pouzdro čidla I připevněn patentní spínací knoflík pro mechanické připevnění na ekg samolepicí elektrodu. Tato elektroda je nalepena na požadovaném místě v oblasti hrudníku. Jako akcelerometr je požit senzor založený na bázi iMEMS - integrated Micro Electrical Mechanical System. Senzor je v pouzdře umístěn v takovém směru, aby při pohybech hrudníku jeho výstup vykazoval maximální amplitudu výstupního napětí. Napájení jednoosého senzoru je zajištěno prostřednictvím vodiče 5 ze řídicího modulu 2. Pomocí tohoto vodiče 5 je zároveň přenášen i analogový výstupní signál z akcelerometrického čidla 1, který je úměrný výchylce hrudníku. Jeho výstupní úroveň nepřesahuje při typické citlivosti 1,7 V/g hodnoty 0,7 až 4,2 V.
Samotný řídicí modul 2 je složen z napájení 21 pro akcelerometrické ěidlo 1 - dvou mikrotužkových baterií typu AAA, DC-DC měniče 22 5 V a základního impedančního oddělení 23, které obsahuje jednoduchý RC filtr 24. Pouzdro je vyrobené z umělé hmoty, obsahuje vypínač pro napájení a dvě kontrolní diody. Jedna značí zapnutí modulu a druhá signalizuje nízké napětí na vložených AAA článcích. Pouzdro modulu obsahuje vstupní konektor pro připojení vodiče 5 od akcelerometrického čidla 1 a výstupní konektory pro výstupní vodiče, pomocí kterých se signál přenáší do EP systému 4, který není součástí zařízení.
Tyto výstupní vodiče a jejich konektory odpovídají standartu DIN 42802. Délka vodiče 5 mezi akcelerometrickým čidlem i a řídicím modulem 2 je cca 2 m. Důvodem je umístění řídicího mo45 dulu 2 ve spodní části operačního stolu nebo v jeho odpovídající vzdálenosti poblíž vstupních konektorů do EP systému 4, propojeného s obrazovkou 3.
- 2 CZ 19690 Ul
Průmyslová využitelnost
Zařízení pro detekci pohybu bránice podle tohoto technického řešení nalezne použití v medicíně, zejména při invazivních kurativních zákrocích na lidském srdci, především při operacích fibrilace srdečních síní.
Claims (4)
- 5 NÁROKY NA OCHRANU1. Zařízení pro detekci pohybu bránice, vyznačující se tím, že je tvořeno akcelerometrickým čidlem (1) opatřeným úchytem pro jeho připojení k hrudníku uživatele a vodičem (5) připojeným k řídicímu modulu (2).
- 2. Zařízení podle nároku 1, vyznačující se tím, že akcelerometrické čidlo (1) je ío tvořeno dvouosým nízkopříkonovým akcelerometrem.
- 3. Zařízení podle nároku 1 nebo 2, vyznačující se tím, že řídicí modul (2) obsahuje napájení (21), DC-DC měnič (22), impedanční oddělení (23) a jednoduché filtry (24).
- 4. Zařízení podle kteréhokoli z uvedených nároků, vyznačující se tím, že řídicí modul (2) je připojen k obrazovce (3) pro znázornění křivky průběhu pohybu bránice.
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CZ200920780U CZ19690U1 (cs) | 2009-01-23 | 2009-01-23 | Zarízení pro detekci pohybu bránice |
| US12/692,684 US20100191137A1 (en) | 2009-01-23 | 2010-01-25 | Device for detecting diaphragm movements |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CZ200920780U CZ19690U1 (cs) | 2009-01-23 | 2009-01-23 | Zarízení pro detekci pohybu bránice |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CZ19690U1 true CZ19690U1 (cs) | 2009-06-08 |
Family
ID=40749919
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CZ200920780U CZ19690U1 (cs) | 2009-01-23 | 2009-01-23 | Zarízení pro detekci pohybu bránice |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20100191137A1 (cs) |
| CZ (1) | CZ19690U1 (cs) |
Families Citing this family (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8783250B2 (en) | 2011-02-27 | 2014-07-22 | Covidien Lp | Methods and systems for transitory ventilation support |
| US9993604B2 (en) | 2012-04-27 | 2018-06-12 | Covidien Lp | Methods and systems for an optimized proportional assist ventilation |
| US9375542B2 (en) | 2012-11-08 | 2016-06-28 | Covidien Lp | Systems and methods for monitoring, managing, and/or preventing fatigue during ventilation |
| US9358355B2 (en) | 2013-03-11 | 2016-06-07 | Covidien Lp | Methods and systems for managing a patient move |
| US10993659B2 (en) | 2017-06-01 | 2021-05-04 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Automatic detection of phrenic nerve stimulation |
| EP3525857B1 (en) | 2017-11-14 | 2020-01-29 | Covidien LP | Systems for drive pressure spontaneous ventilation |
| US11517691B2 (en) | 2018-09-07 | 2022-12-06 | Covidien Lp | Methods and systems for high pressure controlled ventilation |
Family Cites Families (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1998034540A1 (en) * | 1997-02-05 | 1998-08-13 | Instrumentarium Corporation | Apparatus for monitoring a mechanically transmitted signal based on the organs or vital functions and for processing the results |
| US20080015457A1 (en) * | 2002-11-07 | 2008-01-17 | Silva Carlos D | Device for Monitoring Respiratory Movements |
| JP2007125360A (ja) * | 2005-10-05 | 2007-05-24 | Konica Minolta Medical & Graphic Inc | 咳検出装置 |
| US8249686B2 (en) * | 2007-09-14 | 2012-08-21 | Corventis, Inc. | Adherent device for sleep disordered breathing |
| WO2009048610A1 (en) * | 2007-10-10 | 2009-04-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Respiratory stimulation for treating periodic breathing |
-
2009
- 2009-01-23 CZ CZ200920780U patent/CZ19690U1/cs not_active IP Right Cessation
-
2010
- 2010-01-25 US US12/692,684 patent/US20100191137A1/en not_active Abandoned
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| US20100191137A1 (en) | 2010-07-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CZ19690U1 (cs) | Zarízení pro detekci pohybu bránice | |
| US5666958A (en) | Interface module for electrically connecting medical equipment | |
| US8808273B2 (en) | Electrophysiology catheter with mechanical use limiter | |
| EP3498156B1 (en) | Coaxial electrode catheters for extracting electrophysiologic parameters | |
| US6241726B1 (en) | Catheter system having a tip section with fixation means | |
| US5891137A (en) | Catheter system having a tip with fixation means | |
| US5951471A (en) | Catheter-based coronary sinus mapping and ablation | |
| US8160690B2 (en) | System and method for determining electrode-tissue contact based on amplitude modulation of sensed signal | |
| EP3040019A1 (en) | Electrocardiogram noise reduction | |
| US20050177053A1 (en) | Method and system of increasing safety of cardiac ablation procedures | |
| US11399764B2 (en) | Phrenic nerve stimulator, and system and method for monitoring phrenic nerve stimulation | |
| US10194885B2 (en) | Automatic monitoring for and detection of tissue pop | |
| US20220031385A1 (en) | Automatically performing irreversible electroporation ablation during heart refractory period | |
| WO2003001998A1 (en) | Cardiac stabilizers | |
| EP3318210A1 (en) | A monitoring system for ablation of cardiac tissue in close proximity to the av node of the heart and for generating a sensorial alert | |
| EP3673846A1 (en) | Device for an electrophysiology procedure | |
| CN106938121A (zh) | 体外除颤起搏*** | |
| CN116887772A (zh) | 通过用低骨骼肌刺激的不可逆电穿孔进行心脏消融的脉冲序列 | |
| CN114652426A (zh) | 脉冲消融设备、***、控制方法及可读存储介质 | |
| US11737815B2 (en) | Ablation and mapping catheter for treatments in electrocardiology | |
| RU2776919C1 (ru) | Автоматическое выполнение необратимой электропорации во время рефрактерного периода сердца | |
| JP7242198B2 (ja) | 除細動システム及び除細動システムにおける接続装置 | |
| JP7074444B2 (ja) | 心腔内除細動システム及び除細動器 | |
| EP4125575A1 (en) | Method of monitoring a patient for phrenic nerve collateral damage during a cardiac ablation procedure | |
| Kuchar | The electrophysiology laboratory |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG1K | Utility model registered |
Effective date: 20090608 |
|
| ND1K | First or second extension of term of utility model |
Effective date: 20130225 |
|
| ND1K | First or second extension of term of utility model |
Effective date: 20151214 |
|
| MK1K | Utility model expired |
Effective date: 20190123 |