CS260838B1 - Zařízení pro měření krevního tlaku a pulsu v mimotělním krevním obvodu při mimotělní očistě krve - Google Patents

Abstract

Jedná se o zařízení pro automatizované měření krevního tlaku a pilsu, jímž lze doplnit libovolný typ přístroje pro mimotělní očistu krve. Krevní tlak se snímá v části krevního setu přímo spojené s nasávací nebo návratnou koncovkou pro jehlu. Puls se odvozuje z tlakové vlny. Po dobu snímání se průtok krve^mimotělním krevním obvodem zastaví. Zařízení má v nasávací části krevního setu mezi nasávací koncovkou a arteriální krevní pumpu nebo do návratové části krevního setu mezi návratovou koncovku a akční člen, tvořený, bezpečnostní klapkou nebo venosní krevní pumpou, připojen tlakový snímač. Výstup tlakového snímače je spojen s jedním vstupem vyhodnooovaoího obvodu, na jehož druhý vstup je napojen jeden výstup pulsního stop-generátoru. Druhý výstup pulsního stop-generátoru je napojen na arteriální krevní pumpu a třetí výstup na akční člen. Zařízení lze užít při hemodialýze, hemofiltraci, hemoperfúzi a jejich kombinacích

Description

Vynález řeší problém měření krevního tlaku a pulsů v mimotělním krevním obvodu při mimotělní očistě krve_o

Při mimotělní očistě krve, používané u nemocných se selháním ledvin, jsou z těla nemocného odstraňovány jednak zplodiny výměny látkové, jednak zadržovaná voda. Krevní tlak a puls jsou základní fyziologické parametry, které je nutno během léčebné procedury sledovat. Při nadměrném nebo nepřiměřeně rychlém odstraňování těchto látek reaguje nemocný zvýšením pulsu a posléze poklesem krevního tlaku. Žádné z dosavadních zařízení pro mimotělní očistu krve však neumožňuje přímé měření krevního tla ku nebo pulsu nemocného. V určitých časových intervalech provádí měření krevního tlaku manžetovým tonometrem manuálně sestra nebo lékař. Měření pulsu je prováděno rovněž manuálně, pohmatem na některé velké tepně, přičemž se odpočte počet pulsací za jed notku Času. Zjištěné hodnoty jsou zaznamenávány do dialyzačního protokolu, aby byly k dispozici pro srovnání při následujícím měření. Měření znamená vždy vyrušení nemocného a pro zdravotnic ký personál je časově náročné, zejména u nemocných ve špatném stavu, kde je třeba dodržet krátké odstupy měření. Takto zjišťovaných hodnot nelze použít k automatickému řízení průběhu léčebné procedury.

Uvedené nedostatky odstraňuje zařízeni pro měření krevního tlaku a pulsu v mimotělním krevním obvodu při mimotělní očistě krve, které sestává z akční části, tvořené nasávací větví a návratovou větví, které jsou navzájem spojeny přes člen pro očistu krve. Nasávací část je tvořena za sebou postupně směrem ke členu pro očistu krve na krevním setu zapojenými nasávací koncovkou pro připojení jehly a arteriální krevní pumpou, před níž

260 838 je případně umístěn arteriální váček. Návratová větev je tvořena za sebou, postupně ve směru od členu pro očistu krve na krevním setu zapojenými venosním váčkem se snímačem návratového tlaku, akčním členem, jímž je bezpečnostní klapka nebo venosní krevní pumpa a návratovou koncovkou. Podstatou zařízení podle vynálezu je, že do akční části je připojen tlakový snímač. Výstup tohoto tlakového snímače je spojen s jedním vstupem vyhodnocovacího obvodu, na jehož druhý vstup je napojen jeden výstup stop-generátoru. Druhý výstup stop-generétoru je zapojen na arteriální krevní pumpu a jeho třetí výstup je napojen akční člen, tedy na bezpečnostní klapku nebo na venosní krevní pumpu, podle toho, který z těchto členů zařízení obsahuje. Tlakový snímač může být do akční části zapojen buá mezi nasávací koncovku a arteriální krevní pumpu,nebo mezi nasávací koncovku a arteriální váček či do návratové větve mezi návratovou koncovku a akční člen.

Výhoda tohoto zařízení pro měření krevního tlaku a pulsu podle vynálezu spočívá v tom, že měření je automatizováno a že zařízením lze doplnit libovolný typ přístroje pro mimotělní očistu krve.

Příklady uspořádání zařízení pro měření krevního tlaku a pulsu v mimotělním krevním oběhu při mimotělní očistě krve podle vynálezu jsou blíže objasněny pomocí příkladů na přiložených výkresech. Na obr. 1 je základní schéma, obr. 2 představuje zařízení v uspořádání s jednou krevní pumpou a s bezpečnostní klapkou, kdy tlakový snímač je umístěn v nasávací větvi krevního setu, obr. 2 naznačuje totéž zařízení, avšak tlakový snímač je umístěn v návratové větvi krevního setu. Na obr. 3 je uspořádání pro jednojehlovou techniku napojení.

Nasávací koncovka 1 je napojena krevním setem 2 na arteriální krevní pumpu 5, která je dále napojena na člen 6 pro očistu krve. Dále je na krevním setu 2 venosní váček 7 se snímačem 8 návratového tlaku.a akční člen 14, na nějž je napojena návratová koncovka 10. Do akční části, a to mezi nasávací kon- 3 260 838 covku 1 a arteriální krevní pumpu 5, je zapojen tlakový snímač 4, který je přes vyhodnocovací člen 12 spojen s pulsním stop-generétorem ll,a to s jeho třetím výstupem. První výstup pulsního stop-generátoru 11 je napojen na arteriální krevní pumpu 2 a druhý na akční člen 1£.

Při zastavení arteriální krevní pumpy 2 a uzavření akčního členu 14 se průtok krve mimotělním krevním obvodem přeruší. Pulsní stop-generátor 11 ovládá jak chod akčního členu 14, tak arteriální pumpy 2· Tlakový snímač £ je nyní přes nasávácí koncovku 1 napojen přímo na cévní systém pacienta, čímž snímá přímo tlak v cévním systému nemocného. Tento tlak není konstantní, ale mění se v rytmu srdeční činnosti pacienta. Proto je možné z jeho pulsní složky vyhodnocovat puls nemocného. Šířka impulsu pulsního stop-generátoru 11 určuje dobu zastavení průtoku krve mimotělním obvodem. Po dobu průtoku krve tímto mimotělním krevním obvodem snímá tlakový snímač 4 podtlak v krevním setu 2 před arteriální krevní pumpou 2·

Mimotělní krevní obvod v dalším příkladě je tvořen nasóvací jehlou 20, napojenou přes nasávací koncovku 1 krevním setem 2 na arteriální váček 3 a dále na arteriální krevní pumpu 2· V tomto případě je na arteriální váček 2 napojen tlakový snímač 4, který může být napojen přímo do hadičky krevního setu 2. Za krevní pumpou je napojen člen 6 pro očistu krve, venosní váček 7 se snímačem 8 návratového tlaku a bezpečnostní klapka 9, tvořící zde akční člen 14, které je přes návratovou koncovku 10 napojena na návratovou jehlu 30» Na tlakový snímač 4 nasávacího tlaku je napojen vyhodnocovací člen 12. Dále zařízení obsahuje pulsní stop-generátor 11, jehož jeden výstup je napojen na arteriální krevní pumpu 5 a druhý na bezpečnostní klapku £. Třetí výstup pulsního stop-generátoru 11 je napojen na vyhodnocovací člen 12.

Při zastavení arteriální krevní pumpy 2 ^a uzavření bezpečnostní klapky 9 je přerušen průtok krve mimotělním krevním obvodem. Chod arteriální krevní pumpy 2 ^a bezpečnostní klapka £ jsou ovládány pomocí pulsního stop-generátoru 11. Tlakový snímač 4

260 838

- 4 je v tomto stavu napojen přes nasávací koncovku l,resp. nasávací jehlu 20 a část krevního setu 2 mezi nasávací koncovkou 1 a místem napojení tlakového snímače 4 přímo na cévní systém pacienta a snímá tedy tzv. krvavou cestou tlak v cévním systému nemocného. Protože tento tlak není konstantní, ale mění se v rytmu srdeční činnosti nemocného, lze z jeho pulsní složky vyhodnocovat puls nemocného. Doba zastavení průtoku krve mimotělním obvodem je dána šířkou pulsu puslního stop-generátoru 11. Po dobu průtoku krve mimotélním krevním obvodem snímá tlakový snímač 4 podtlak v krevním setu 2 před arteriální krevní pumpou 2·

Další příklad uspořádání je zcela obdobný jako předešlý» pouze s tím rozdílem, že tlakový snímač 4 je zapojen v krevním setu 2 mezi bezpečnostní klapku £, tvořící opět akční člen 14 a návratovou koncovku 10. Kromě toho se jedné o případ, kde zařízení neobsahuje arteriální váček J. Zařízení opět pracuje stejným způsobem jako v předešlém případě. Krevní tlak a puls nemocného je snímán při zastavení arteriální pumpy *> a uzavřené bezpečnostní klapce £.

Konečně je uveden příklad, kdy mé mimotělní krevní obvod jedinou jehlu 40 s koncovkou 14 tvaru Y, z jejíhož jednoho vývodu pokračuje krevní set 2 přes nasávací koncovku 1 do arteriálního váčku £, ve kterém je zapojen tlakový snímač 4. Za arteriálním váčkem £ je dále zapojena arteriální krevní pumpa člen pro očistu krve 6, venosné váček 7 se snímačem návratového tlaku 8, venosní krevní pumpa 13, která zde zastává funkci akčního členu 14 a systém je ukončen návratovou koncovkou 10. Výstup tlakového snímače 4 je připojen na vyhodnocovací člen

12. Pulsní stop-generátor 11 je připojen na arteriální krevní pumpu 2» venosní krevní pumpu 13 a vyhodnocovací Člen 12. Krevní tlak a puls nemocného je snímán při současném zastavení arteriální krevní pumpy 5 i venosní krevní pumpy 13 tlakovým snímačem 4.

- 5 260 838

Vždy je vhodné, aby časové odstupy, ve kterých je půlením stop-generátorem 11 samočinně zastavována arteriální krevní pumpa 5. a uzavírán akční člen 14, byly volitelné personálem v závislosti na stavu nemocného nebo samočinně nastavovány podle zjištěného trendu hodnot krevního tlaku a pulsu. Krevní tlak a puls je takto u nemocného měřen automaticky v definovaných časových odstupech bez zásahu obsluhy a vyrušování nemocného. K vyhodnocení obou veličin postačí zastavit průtok kreve v mimotělním obvodu na zlomek minuty, což nemá na kvalitu léčeb né procedury, která trvá vždy několik hodin, negativní dopad. Protože jsou obě veličiny reprezentovány elektrickým signálem, mohou být snadno vhodným způsobem zobrazeny na přístroji pro mimotělní očistu krve, nebo využity pro samočinnou korekci některých parametrů léčebné procedury, jako například rychlosti ultrafiltrace nebo koncentrace sodíku v dialyzačním roztoku. Je samozřejmě možné vhodným vyhodnocovacím obvodem vyvolat alartriový stav a přivolat obsluhu, překročí-li jedna nebo obě veličiny přednastavenou přípustnou mez.

Zařízení pro měření krevního tlaku a pulsu v mimotělním krevním obvodu při mimotělní očistě krve je možné použít u každé metody mimotělní očisty krve, to je při hemodialýze, hemofiltraci, hemoperfúzi a jejich kombinacích.

Claims (4)

1. Zařízení pro m<3řeiíí ]d?eVntítio‘ tlaku a pulsu v mimotělním oběhu při mimotělní očistě krve, sestávající z akční části, tvořené nasávací větví a návratovou větví, které jsou navzájem spojeny členem pro očistu krve, kde nasávací větev je tvořena za sebou, postupně směrem ke členu pro očistu krve, na krevním setu zapojenými nasávací koncovkou a arteriélní krev ní pumpou, před níž je popřípadě arteriální váček a návratová větev je tvořena za sebou, postupně ve směru od členu pro očistu krve, na krevním setu zapojenými venosním váčkem se snímačem, návratového tlaku, akčním členem a návratovou koncovkou, vyznačující se tím, že do akční Části je připojen tlakový snímač /4/, jehož výstup je spojen s jedním vstupem vyhodnocovacího obvodu ,/12/, na jehož druhý vstup je napojen jeden výstup pulsního stop-generátoru /11/, jehož druhý výstup je napojen na arteriální krevní pumpu /5/ a třetí výstup je napojen na akční člen /14/·

2. Zařízení podle bodu 1,vyznačující se tím, že tlakový snímač /4/ je zapojen do akční části mezi nasávací koncovku /1/ a arteriální krevní pumpu /5/.

3· Zařízení podle bodu 1,vyznačující se tím, ž· tlakový snímač /4/ je zapojen do akční části mezi nasávací koncovku /1/ a arteriální váček /3/.

4. Zařízení podle bodu 1_; vyznačující se tím, že tlakový snímač /4/ je zapojen mezi návratovou koncovku /10/ a akční člen /14/.