CN219307694U - 一种用于鼻胆胰引流的支架推送器 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及医疗器材技术领域，具体涉及一种用于鼻胆胰引流的支架推送器。本实用新型提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，包括内部设有空腔且彼此顺序连接的第一前导管、后导管和固定座，第一前导管上套装有内引流支架，第一前导管的管体上设有若干与内腔连通的第一导流孔。本实用新型结构简单，操作方便，在体外单作可以实现将鼻胆胰引流管变为胆胰管内引流支架。本实用新型适宜急性胆管炎、恶性高位胆管梗阻等危重患者，避免了二次进行ERCP操作未成功、出血或穿孔以及尖锐物对肠粘膜造成的损伤。

Description

一种用于鼻胆胰引流的支架推送器

技术领域

本实用新型涉及医疗器材技术领域，具体涉及一种用于鼻胆胰引流的支架推送器。

背景技术

目前，ERCP已经在临床中广泛应用，现今已成为胆胰***疾病诊疗的重要措施，它能对胆总管结石、不明原因胆管狭窄、胆胰合流异常、术后胆管损伤和肝移植术后胆道并发症等明确诊断并进行相应治疗，和外科手术相比，ERCP具有体表无创伤、术后恢复快和安全性高等优点。ERCP术后也会存在ERCP术后急性胰腺炎、***切开处迟发性出血或穿孔等严重并发症。急性胆管炎、高位胆管梗阻、ERCP切开(胆、胰管)取石等操作后都要先进行鼻胆(胰)引流术。

目前，普遍使用内引流支架、外引流管(鼻胆胰引流管)进行术后引流，如图1所示，现有技术使用的外引流管1，如图2所示，现有技术中使用的内引流支架2包括支架管体22，支架管体22上设有分别设有若干个支架引流孔23，支架管体22两侧设有侧孔24，侧孔24上设有弹片21。现有技术中，如图3和4所示，使用的安装了内引流支架的支架推送器，支架推送器包括固定座3；固定座3下游位置顺利连接后导管4和前导管5，后导管4和前导管5中间可以穿入导丝(此为现有技术，此处不再赘述)。

临床应用的存在以下不足:

1、外引流管经上消化道、咽部和鼻腔引出体外，外引流管的移动会对咽喉部造成强烈刺激，会引起患者严重的恶心，甚至呕吐等情况从而引起外引流管移位。

2.外引流管保持不能超过1个月，超过1个月会因为大量胆汁(胰液)丢失而引起电解质紊乱，通常只用于过度性引流。

3.对于高位胆管梗阻，因为梗阻持续存在，如果外引流管拔除后必须再次进行ERCP才能置入内引流支架，或者医生通过内窥镜钳道进入器械将位于十二指肠降部***外的外引流管断开。以上两种做法，存在无法将内引流支架置入预期位置、操作失败等问题，意外风险发生的可能性大大增加，而且进入的用以断开外引流管的器械还容易对患者造成二次伤害，并且外引流管断开部位边缘不整齐，会有参差不齐的尖刺状物对患者的十二指肠黏膜造成损伤。

胆(胰)管内引流支架常用于急性胆管炎和良恶性胆(胰)管狭窄引流，临床上可通过放置单根或多根支架进行治疗。胆(胰)管内引流支架操作简单并且耗时短，保留在患者胆胰管内不会引起患者的不适。胆(胰)管内引流支架存在以下不足:

1.对于高位肝内胆管梗阻的患者，引流区域非常有限时一般先放置外引流管，充分引流后才在相应位置更换为胆(胰)管内引流支架，否则可能导致严重胆道感染。

2.放置胆(胰)管内引流支架，因为胆汁非常粘稠很容易将其堵塞，其他情况放置胆(胰)管内引流支架也有发生阻塞或移位等风险，塑料材质胆(胰)管内引流支架通畅期为3至6月左右。

3.塑料材质胆(胰)管内引流支架留置超过6月后很容易堵塞，一旦发生阻塞，只能通过ERCP操作才可以更换。

中国专利CN207384524U公开了一种可拆卸鼻胆引流管，但是该专利还需要第二次使用内窥镜进入人体，才能将两个引流管进行分离。

中国专利CN215690925U公开了一种新型的可脱离鼻胆引流管，该专利要通过1根牵引绳11连接前面的引流管5，最后通过拉把手12，让牵引绳11断裂，从而将引流管5留在胆管里。但是，在实际操作中，牵拉把手12，引流管5和通过牵引绳11连接的后面的引流管5，因为引流管5在体内不是直的状态，是经过弯曲的，所以在人体内的话，因为没有力点，通过牵拉把手12，会引起引流管5整体移位而不是拉断连接绳的。

实用新型内容

为了解决上述技术问题，本实用新型提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，能够通过术后留置鼻胆(胰)外引流管，降低了胆管内压力，观察引流出的胆汁(胰液)性状及引流量，就能够明确引流管所处位置是否合适；同时还能够在患者没有明显症状如呕血、黑便之前就可以及时发现术后活动性出血。另外，由于胆汁十分粘稠，注入生理盐水对胆管进行冲洗，达到解除胆管梗阻的目的，对引流出的胆汁进行细菌培养并筛选出针对性的抗生素，对指导临床治疗有显著意义，如果不需要时直接体外拔除而不需要再借助内窥镜或其他器械进行处理。

为实现上述实用新型目的，本实用新型提供了一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述支架推送器包括内部设有空腔且彼此顺序连接的第一前导管、后导管和固定座，所述第一前导管的管体上设有若干与内腔连通的第一导流孔。

进一步的，所述第一前导管的外径尺寸范围为4～9Fr。

进一步的，所述后导管的外径尺寸范围为5～10Fr。

进一步的，所管体的通体上设有若干规则排列的第一导流孔。

进一步的，所述第一导流孔设置在管体上距最前端长度范围为小于15cm范围内。

进一步的，所述第一导流孔设置在管体距最前端长度范围为小于10cm范围内。

进一步的，所述第一导流孔设置在管体距最前端长度为1cm、2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7cm、8cm、9cm或10cm。

进一步的，所述第一前导管上套装内引流支架，所述第一前导管的外壁设有凹槽，所述内引流支架的内壁设有外凸的凸缘体，所述凸缘体与凹槽进行相互的插接。

进一步的，所述凸缘体和凹槽的截面为相互对应的矩形、梯形、半圆形或三角形。

进一步的，所述内引流支架上的支架引流孔直径大于或等于第一导流孔的直径。

与现有技术相比，本实用新型具有的以下有益效果：

1、本实用新型结构简单，操作方便，不需要使用内窥镜即可进行操作，在体外简单操作，就可以实现将外引流管变为胆(胰)管内引流支架。

2、本实用新型特别适宜急性胆管炎和恶性高位胆管梗阻的危重患者，避免了二次进行ERCP操作未成功、出血或穿孔以及尖锐物对粘膜损伤。

附图说明

图1是现有技术中外引流管的整体结构图；

图2是现有技术中内引流支架的主视图；

图3是现有技术中安装了内引流支架的支架推送器结构图；

图4是图3中A点的放大结构图；

图5是本实用新型实施例1中的结构主视图；

图6是本实用新型中第一导流孔在第一前引流管上设置位置的一种结构主视图；

图7是本实用新型中第一导流孔在第一前引流管上设置位置的另一结构结构图；

图8是图7中内引流支架设置的局部结构放大示意图；

图9是图8中C-C向的一种结构剖视图；

图10是图8中C-C向的另一结构剖视图。

附图标记

图中，1—外引流管，2—内引流支架，21—弹片，22—支架管体，23—支架引流孔，24—侧孔，25—凸缘体，3—固定座；4—后导管；5—前导管；6—第一前导管，61—第一导流孔，62—管体，63—凹槽，64—楔形头，65—梯形结构。

具体实施方式

下文参照附图对本实用新型的具体实施例进行详细说明。

实施例1

如图5和7所示，本实用新型提供了一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，包括内部设有空腔且彼此顺序连接的第一前导管6、后导管4和固定座3，第一前导管6上套装有内引流支架2，第一前导管6的管体62上设有若干与内腔连通的第一导流孔61，第一导流孔61为圆孔或椭圆孔。为了保证正常使用，第一前导管6的外径尺寸范围为4～9Fr，第一前导管6的内径尺寸范围在设置在3～8Fr之间，后导管4的外径尺寸范围为5～10Fr，这种尺寸范围的结构，不仅能够让内引流支架2与第一前导管6进行插接，让第一前导管6不仅能通过导丝，在撤出导丝后，就变成了引流管。

进一步优选的技术方案，所述第一导流孔61设置在管体62上距最前端长度L范围为小于15cm范围内，优选的技术方案，第一导流孔61设置在管体62上距最前端长度L范围为10～15cm范围内，第一导流孔61设置在管体62上距最前端长度L分别可以为10cm、11cm、12cm、13cm、14cm或15cm。

进一步优选的技术方案，所述第一导流孔61设置在管体62距最前端长度L范围为小于10cm范围内，所述第一导流孔61设置在管体62距最前端长度L分别为1cm、2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7cm、8cm、9cm或10cm。

为了让本实施例提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，更容易跟随导丝前进同时还有利于通过狭窄部位，第一前导管6中的管体62的前端设有楔形结构的楔形头64。

本实施例中提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，具体按照操作和使用方法如下步骤：

步骤1：通过内窥镜将导丝置入胆(胰)管，将本实施例提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器沿导丝通过内窥镜钳道置入胆(胰)管，通过X线机观察放置位置，到达预计位置后，内窥镜退出并保留本支架推送器于体内相应位置；

步骤2：口鼻交换后经过鼻孔将本支架推送器中的固定座3保留在体外，并进行固定从而达到外引流的目的；

步骤3：病情平稳后直接拔出固定座3，就可以将本支架推送器中的内引流支架2继续留置在体内，即将变成了胆(胰)管内引流支架。

实施例2

本实施例在实施例1的基础进行了改进，其他结构相同，区别在于：本实施例提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，如图6所示，本实施例中，在管体62的通体上设有规则排列的若干第一导流孔61。

如图8-9所示，由于第一前导管6的长度远长于内引流支架2的长度，将内引流支架2安装到第一前导管6上面时，第一导流孔61与支架引流孔23容易发生错位的现象，为了让第一导流孔61与支架引流孔23在安装后对齐，第一前导管6的外壁设有凹槽63，内引流支架2的内壁设有外凸的凸缘体25，凸缘体25与凹槽63能进行相互的插接，起到保证让第一导流孔61与支架引流孔23在安装后对齐的作用，实现胆胰管内充分引流的目的。

本实施例中，凸缘体25和凹槽63的截面为相互对应的矩形、梯形、半圆形或三角形。其中，为了保证引流的效率，不会发生错位的堵塞，内引流支架2上的支架引流孔23的直径等于第一导流孔61的直径为宜。

如图10所示，为了让内引流支架2能够顺利插装到第一前导管6上，同时还能让凸缘体25快速的进入凹槽63内，凹槽63的截面均为上小下大的梯形结构65。

进一步优选的技术方案，为了保证让引流能够正常进行，防止第一导流孔61与支架引流孔23发生细微偏差后影响引流效果，内引流支架2上的支架引流孔23的直径大于第一导流孔61的直径更佳。

本实施例中提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，具体按照操作和使用方法如下步骤：

步骤1：通过内窥镜将导丝置入胆(胰)管，将本实施例提供的一种用于鼻胆胰引流的支架推送器沿导丝通过内窥镜钳道置入胆(胰)管，通过X线机观察放置位置，到达预计位置后，将内窥镜退出并保留本支架推送器于体内相应位置；

步骤2：口鼻交换后，经过鼻孔将本支架推送器送入体内，凸缘体25和凹槽63对齐，凸缘体25和凹槽63对齐后，让第一前导管6上的第一导流孔61和内引流支架2上的支架引流孔23内外对齐，不会发生错位可以更好的进行引流；

步骤3：经过鼻孔将本支架推送器中的固定座3保留在体外，并进行固定从而达到外引流的目的，在使用时需将；

步骤4：待病人病情平稳后直接拔出固定座3，就可以将本支架推送器中的内引流支架2继续留置在体内，即变为了胆(胰)管内引流支架。

本实用新型上面结合附图对本实用新型的具体实施方式和实施例作了详细说明，但是本实用新型并不限于上述实施方式和实施例，在本领域技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本实用新型构思的前提下做出各种变化。

Claims (10)

1.一种用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述支架推送器包括内部设有空腔且彼此顺序连接的第一前导管(6)、后导管(4)和固定座(3)，所述第一前导管(6)的管体(62)上设有若干与其内腔连通的第一导流孔(61)。

2.根据权利要求1所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述第一前导管(6)的外径尺寸范围为4～9Fr。

3.根据权利要求1所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述后导管(4)的外径尺寸范围为5～10Fr。

4.根据权利要求1所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所管体(62)的通体上设有若干规则排列的第一导流孔(61)。

5.根据权利要求1所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述第一导流孔(61)设置在管体(62)上距最前端长度范围为小于15cm范围内。

6.根据权利要求5所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述第一导流孔(61)设置在管体(62)距最前端长度范围为小于10cm范围内。

7.根据权利要求6所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述第一导流孔(61)设置在管体(62)距最前端长度为1cm、2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7cm、8cm、9cm或10cm。

8.根据权利要求1所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述第一前导管(6)上套装内引流支架(2)，所述第一前导管(6)的外壁设有凹槽(63)，所述内引流支架(2)的内壁设有外凸的凸缘体(25)，所述凸缘体(25)与凹槽(63)进行相互的插接。

9.根据权利要求8所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述凸缘体(25)和凹槽(63)的截面为相互对应的矩形、梯形、半圆形或三角形。

10.根据权利要求8所述用于鼻胆胰引流的支架推送器，其特征在于，所述内引流支架(2)上的支架引流孔(23)的直径大于或等于第一导流孔(61)的直径。

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