CN208492220U - 新型下颌骨一体化截骨导板 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种新型下颌骨一体化截骨导板，包括分片贴合部、桥联部、解剖定点部、定位孔和锯道；分片贴合部包括呈片状结构的前、后分叶贴合部；前、后分叶贴合部通过桥联部连接；前分叶贴合部上设有解剖定点部；解剖定点部的形状为与颏孔形态相适应的圆形凸起；前、后分叶贴合部上均设置有与手术钛钉尺寸匹配的定位孔；前、后分叶贴合部上各设有一条锯道，分别位于下颌骨病变区两侧。本实用新型的截骨导板可有效减少电锯导致的骨损耗，减少导板就位偏移导致的截骨段偏差，减少术中因调整骨块、骨接触面及角度造成的截骨段的缩短或延长，不干扰移植骨块的就位，不影响固定钛板的就位，能准确保留断端骨块的相对空间位置。

Description

新型下颌骨一体化截骨导板

技术领域

本实用新型涉及生物医学工程技术领域，具体的说是一种新型下颌骨一体化截骨导板。

背景技术

肿瘤、外伤、炎症等所导致的颌骨缺损可对患者的面容及功能产生极为明显的影响，从而给患者带来生理和心理上的严重打击，影响患者社会活动及生存质量。作为颜面部最大且唯一可活动的骨组织，下颌骨的重建对于患者的面部外形和咀嚼语音等功能的恢复具有重要意义，可极大的改善患者的心理状态与生活质量。

近年，随着影像学、显微外科学以及计算机辅助外科的飞速发展，下颌骨的数字化重建技术得到了广泛应用，推动了采用血管化游离腓骨、髂骨等进行的下颌骨缺损修复重建技术的发展。通过虚拟手术设计和数字化导板，临床医师能针对不同情况快速便捷制作结构复杂的个性化导板，相对于传统经验为主的手术方式，大大简化了手术过程，缩短了手术时间。

但因颌骨解剖结构特殊，表面不平整，存在牙齿、神经管等重要解剖结构，个体差异大，而且修复重建所使用的髂骨、腓骨等亦为非规则形态的骨组织，所以无论术中如何截骨，最终均需对截骨面、接触面及角度作出一定的调整。在截骨过程中存在一定的锯片引起的骨组织损耗，调整过程中，多个骨截面的调整累积的误差将会随缺损增加而放大，最终导致髁突、下颌角等等标记点与设计方案存在较大的偏差，而且易导致组织损伤。加上术中软组织附加的干扰，导致骨面对位贴合重建后的效果与术前设计亦存在一定的偏差，在下颌骨缺损的二期修复重建时，由于骨块的偏移较大，该问题更为显著。

如何优化3D打印个性化导板，减少因调磨、修整骨面、就位等积累的误差，确保修复重建后的下颌骨形态与位置与术前设计一致，尚缺少一种合适的设计方案。

实用新型内容

本实用新型设计了一种新型的解剖定位的下颌骨一体化截骨导板，该导板可有效减少电锯导致的骨损耗，减少导板就位偏移导致的截骨段偏差，减少术中因调整骨块、骨接触面及角度造成的截骨段的缩短或延长，不干扰移植骨块的就位，不影响固定钛板的就位，能准确保留断端骨块的相对空间位置。通过该一体化导板，可减少3D打印个性化导板在颌骨重建术中多次转移和耗损出现的偏差，更准确、快速地对下颌骨缺损进行修复重建，减少术后并发症，缩短手术时间，缩短住院天数。

一种新型下颌骨一体化截骨导板，其特征在于：

包括分片贴合部、桥联部、解剖定点部、定位孔和锯道；

所述分片贴合部包括呈片状结构的前分叶贴合部和后分叶贴合部，用于包绕和贴合下颌骨病变区两侧骨段的骨外侧面及下缘，起到固位和支撑的作用；

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部通过桥联部连接，桥联部呈片状、杆状或弧形；

前分叶贴合部上设有解剖定点部；解剖定点部的形状为与颏孔形态相适应的圆形凸起，用于卡扣在病变区同侧或对侧的作为解剖标记点的颏孔凹陷处，起到截骨导板快速就位的作用；

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部上均设置有与手术钛钉尺寸匹配的定位孔，

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部上各设有一条锯道，两条锯道分别位于下颌骨病变区两侧以此将病变区包围。

作为优选，所述前分叶贴合部和后分叶贴合部分别设有1-2个定位孔，定位孔为内径2mm、外径4-8mm的环形中空柱体结构，其高度比手术钛钉的长度低3-4mm，以保证钛钉的固位。

作为优选，所述锯道为宽0.8mm的细缝条道结构，位于下颌骨病变区外侧缘1cm处，其上下缘距离导板上下缘均为2mm距离，锯道内侧为斜面结构。

作为优选，所述前分叶贴合部和后分叶贴合部的厚度为2-5mm。

作为优选，所述桥联部与前分叶贴合部、后分叶贴合部的接触点的厚度为4-8mm，以免形成薄弱及应力集中处。

作为优选，所述两条锯道至少有一部分相互平行。

与现有的技术相比较，本实用新型的有益效果是:

该导板可显著减少①颌骨病灶处截骨导板就位偏移导致的截骨段偏差；②供骨区域截骨导板与骨面贴合程度造成的截骨段的缩短或延长；③锯道的损耗导致的偏差。通过该新型一体化截骨导板，可有效减少3D打印个性化导板在颌骨重建术中因调磨、修整骨面、就位等多次转移和耗损积累出现的偏差，确保修复重建后的下颌骨形态与位置与术前设计一致，提高手术精度，缩短手术时间。

附图说明

图1为：实施例1所述截骨导板结构示意图，

图2为：下颌骨使用实施例1所述截骨导板截骨后情况，

图3为：实施例1所述截骨导板使用状态示意图。

附图标记：1-分片贴合部；1a-前分叶贴合部；1b-后分叶贴合部；2-桥联部；3-解剖定点部；4-定位孔；5-锯道。

具体实施方式

以下结合具体实施病例对新型下颌骨一体化截骨导板作进一步详细的说明。其中，所附图中某些公知结构及其术语对于本相关专业人员而言是可以理解的，在此不再作详尽说明。另本实施方式举例仅着重介绍与本截骨导板相关部分，其他数字化虚拟手术设计、模型图片及具体手术操作仅作简单描述。

＜实施例1＞

一种新型下颌骨一体化截骨导板，其特征在于：

包括分片贴合部1、桥联部2、解剖定点部3、定位孔4和锯道5；

所述分片贴合部1包括呈片状结构的前分叶贴合部1a和后分叶贴合部1b，用于包绕和贴合下颌骨病变区两侧骨段的骨外侧面及下缘，起到固位和支撑的作用；

所述前分叶贴合部1a和后分叶贴合部1b通过桥联部2连接，桥联部2呈片状、杆状或弧形；

前分叶贴合部1a上设有解剖定点部3；解剖定点部3的形状为与颏孔形态相适应的圆形凸起，用于卡扣在病变区同侧或对侧的作为解剖标记点的颏孔凹陷处，起到截骨导板快速就位的作用；

所述前分叶贴合部1a和后分叶贴合部1b上均设置有与手术钛钉尺寸匹配的定位孔4，

所述前分叶贴合部1a和后分叶贴合部1b上各设有一条锯道5，两条锯道分别位于下颌骨病变区两侧以此将病变区包围。

上述截骨导板中，所述前分叶贴合部1a和后分叶贴合部1b分别设有1-2个定位孔4，定位孔4为内径2mm、外径4-8mm的环形中空柱体结构，其高度比手术钛钉的长度低3-4mm，以保证钛钉的固位。

上述截骨导板中，所述锯道5为宽0.8mm的细缝条道结构，位于下颌骨病变区外侧缘1cm处，其上下缘距离导板上下缘均为2mm距离，锯道内侧为斜面结构。

上述截骨导板中，所述前分叶贴合部1a和后分叶贴合部1b的厚度为2-5mm。

上述截骨导板中，所述桥联部2与前分叶贴合部1a、后分叶贴合部1b的接触点的厚度为4-8mm，以免形成薄弱及应力集中处。

上述截骨导板中，所述两条锯5道至少有一部分相互平行。

上述截骨导板中，所述截骨导板采用聚乳酸3D打印材料制作而成。

实施例1所述的一体化截骨导板的设计及使用方法如下：

1.数字化虚拟手术导板设计：

① 常规采集患者影像数据，行三维重建，保留截骨后的非病变区域的三维模型。

② 依截骨后非病变下颌骨模型设计一体化截骨导板（图1），在截骨导板上避开重要解剖结构尽量分散的设置定位孔，两断端各1-2个。此处的定位孔在避开重要结构的同时，避免和颌骨固定钛板的位置相重叠，即下颌骨升支的中份和下颌骨体部的中份。预留一定的锯道损耗，设计使两截骨面平行。

③ 依缺损大小设计髂骨或腓骨移植方案，并设计截骨线及截骨导板，取游离骨块，拟合到骨缺损位置，并模拟骨移植重建后的模型。

④ 通过快速成型技术加工患者下颌骨一体化截骨导板、以及下颌骨重建后模型。

⑤ 制作好以上模型后消毒备用。

2.具体手术使用方法如下：

① 制作好患者下颌骨三维模型、下颌骨一体化截骨导板、供区移植骨截骨导板、重建导板以及下颌骨重建后模型以后，术前依重建后模型弯制颌骨固定钛板，并于手术之前消毒；

② 在剥离好颌骨病变及非病变骨组织后，将设有定位孔的一体化截骨导板卡扣于颏孔处，放置于下颌骨预定位置，依定位孔放置引导钻打孔，并拧紧固定钉;

③ 依一体化截骨导板将病变截除（图2），非病变断端止血并修整锐利边缘骨刺；

④ 依定位孔将重建导板固定于双侧游离下颌骨，颌骨固定钛板复位到位后，依钛板上的固定孔钻孔，拧入固定钉，将钛板固定于两端下颌骨上；

⑤ 截取供区移植骨后，复位到受区病变位置，适当形态调整及边缘修整，使移植骨形态适应受区骨组织空间，达到受区与供区充分匹配。

⑥ 常规置入钛钉，血管吻合以及关闭术区创面。

本设计方案的目的在于通过改良一体化截骨导板减少骨段多次转移，与在实际操作中损耗所产生的误差累计，保证固定钛板所固定的三段骨处于理想的三维位置，避免盲目寻找位置，保证精确性的同时节省手术时间，提高手术效率，改善术后恢复情况。

本说明书上述实施病例仅仅是作为对发明构思实现形式的列举说明，本实用新型的应用范围不应当被视为对本实用新型的实施范围的限定。本发明的保护范围也应包括在本实用新型构思的前提下所作的修改、同等替换和改进。本实用新型专利的保护范围应以所附权利要求为准。

Claims (6)

1.一种新型下颌骨一体化截骨导板，其特征在于：

包括分片贴合部、桥联部、解剖定点部、定位孔和锯道；

所述分片贴合部包括呈片状结构的前分叶贴合部和后分叶贴合部，用于包绕和贴合下颌骨病变区两侧骨段的骨外侧面及下缘，起到固位和支撑的作用；

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部通过桥联部连接，桥联部呈片状、杆状或弧形；

前分叶贴合部上设有解剖定点部；解剖定点部的形状为与颏孔形态相适应的圆形凸起，用于卡扣在病变区同侧或对侧的作为解剖标记点的颏孔凹陷处，起到截骨导板快速就位的作用；

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部上均设置有与手术钛钉尺寸匹配的定位孔，

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部上各设有一条锯道，两条锯道分别位于下颌骨病变区两侧以此将病变区包围。

2.根据权利要求1所述的截骨导板，其特征在于：

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部分别设有1-2个定位孔，定位孔为内径2mm、外径4-8mm的环形中空柱体结构，其高度比手术钛钉的长度低3-4mm，以保证钛钉的固位。

3.根据权利要求1所述的截骨导板，其特征在于：

所述锯道为宽0.8mm的细缝条道结构，位于下颌骨病变区外侧缘1cm处，其上下缘距离导板上下缘均为2mm距离，锯道内侧为斜面结构。

4.根据权利要求1所述的截骨导板，其特征在于：

所述前分叶贴合部和后分叶贴合部的厚度为2-5mm。

5.根据权利要求1所述的截骨导板，其特征在于：

所述桥联部与前分叶贴合部、后分叶贴合部的接触点的厚度为4-8mm，以免形成薄弱及应力集中处。

6.根据权利要求1-5任一项所述的截骨导板，其特征在于：

所述两条锯道至少有一部分相互平行。