CN208435736U - 一种经皮椎弓根穿刺导向***及其微调棒 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开一种经皮椎弓根穿刺导向***及其微调棒，包括竖向穿刺导向装置及穿刺针、水平调节装置、椎弓根穿刺导向装置及穿刺针和椎弓根穿刺微调棒；竖向穿刺导向装置与水平调节装置为一“T”型整体，水平调节装置上开有方槽，椎弓根穿刺导向装置为一1/4圆柱形；本实用新型可以方便、准确、快捷的实现椎弓根的准确穿刺；椎弓根穿刺微调棒可实现穿刺点向内外上下的精确、便捷的调整；装置采用透X线、透明材料，方便术中透视；减少透视，减少医护人员以及病患的射线暴露；关节突穿刺针的导向避免了穿刺的盲目性，微调棒的使用提高穿刺点调节的准确性和易操作性，减少血管神经组织损伤风险，确保穿刺的准确性和安全性，缩短手术时间，易于学习、掌握，缩短学习周期，提高了效率。

Description

一种经皮椎弓根穿刺导向***及其微调棒

技术领域

本实用新型属于医疗器械领域，具体涉及一种经皮椎弓根穿刺导向***及其微调棒。

背景技术

随着微创脊柱外科的迅猛发展，经皮椎弓根钉的应用越来越广泛，比如胸腰椎骨折、MIS-TLIF、脊柱感染甚至脊柱矫形。经皮椎弓根钉技术创伤小（切口小、经肌间隙）、术后恢复快的优势，得到越来越多脊柱外科医生和病人的认可。但是，经皮椎弓根穿刺目前多为徒手操作，理想的穿刺依赖术者的经验和手感，借助反复的X线正侧位透视进行验证、调整，术中反复的穿刺和调整，术者和病人通常接受较多的X线暴露，增加手术时间和难度，降低了效率，对于初学者更是如此。理想的经皮椎弓根穿刺很大程度取决于皮肤穿刺点及切口位置的选择、椎弓根进针点的准确穿刺和穿刺针角度的把握。为实现快捷、准确、理想的经皮椎弓根穿刺以及准确的微调，我们实用新型了一种经皮椎弓根穿刺导向***。

专利CN203122610U中公开了一种 经皮椎弓根穿刺的三维定位导向装置，并进一步公开了包括底座、倾角测量器、测量器支撑杆，底座的纵向框边上设有导向槽。该装置需固定于手术床，关节较多，装、卸繁琐；无竖向关节突穿刺针的引导，穿刺导向完全依赖患者的影像资料，而术中病人情况难以和影像完全吻合，易导致实际操作中的误差；术中常会遇到穿刺效果欠佳需做适当调整，该装置无微调棒，微调不灵活、准确，调节功能差，再次调整需重新穿刺；增加损伤和手术时间，不易于手术快速、有效的进行。

实用新型内容

本实用新型提供一种结构简单、操作简便、准确高效的经皮椎弓根穿刺导向***；旨在帮助简单、快捷、理想地置入椎弓根穿刺导针，借助脊柱竖向关节突穿刺针的导向，获得理想的椎弓根穿刺，关节突穿刺简单、安全，竖向关节突穿刺针的导向避免了穿刺的盲目性，微调棒的应用使穿刺点的调整更准确、易行，减少神经血管损伤风险，易于学习、掌握，缩短学习周期，减少了医护人员以及患者的射线暴露，缩短手术时间，确保穿刺的准确性和安全性，提高穿刺效率。

本实用新型采用的技术方案如下：

一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：竖向穿刺导向装置与水平调节装置均为长方体，所述竖向穿刺导向装置与水平调节装置垂直设置；

所述竖向穿刺导向装置上部设有竖向穿刺导向孔，所述竖向穿刺导向孔内设有竖向关节突穿刺针；

所述水平调节装置上开有方槽，椎弓根穿刺导向装置为1/4圆柱形，所述椎弓根穿刺导向装置通过其一侧的方形凸起在方槽上横向滑动，并可被限位螺母锁定；所述椎弓根穿刺导向装置设有椎弓根穿刺导向孔，所述椎弓根穿刺导向孔内设有椎弓根穿刺针。

进一步的，所述1/4圆柱形椎弓根穿刺导向装置有两种模块，一种模块是圆心相同的10度、20度、30度、40度、50度的5个椎弓根穿刺导向孔，另一种模块是圆心相同的15度、25度、35度、45度、55度的5个椎弓根穿刺导向孔，椎弓根穿刺针穿行椎弓根穿刺导向孔内。

进一步的，所述水平调节装置的调节范围为0~5 cm。

进一步的，竖向关节突穿刺针可采用常规的1.5mm克氏针，椎弓根穿刺针采用2mm克氏针。

进一步的，所述***包括左右2个镜像装置。

一种适用于经皮椎弓根穿刺导向***的微调棒，其特征在于：所述微调棒为一圆柱形金属棒，一端平整，一端锥形，棒内有三个平行的导向孔。

进一步的，所述微调棒内的导向孔的间距为1mm-3mm，实现3mm-10mm的准确调节，实现穿刺点的上下、内外微调。

本实用新型具有以下有益效果：

（1）本实用新型基于两点确定一条直线的原理，借助竖向关节突穿刺针的指引和椎弓根穿刺导向孔的导向，可以方便、准确、快捷的实现椎弓根准确穿刺；导向装置原理为直角三角形，基于患者的脊柱CT、MRI资料和术中穿刺测量，可以获得准确的直角三角形一条边的数据和椎弓根穿刺针的角度，如此，就可以在体外简单、准确的组装、调节导向装置，使穿刺针准确到达目的区域，并通过X透视进行验证穿刺效果，如不理想，还可借助微调棒进行简单、多方向、准确微调。减少医护人员以及病患的射线暴露；竖向关节突穿刺简单、安全，竖向关节突穿刺针的导向避免了穿刺的盲目性，减少神经血管损伤风险，易于学习、掌握，缩短学习周期，缩短手术时间，确保穿刺的准确性和安全性，提高了效率；

（2）本装置中的导向装置采用透明、透射线材料，造价低，不影响透视；

（3）本装置结构简单，操作精确度高，易于推广实用。

附图说明

图1 为本实用新型结构示意图。

图2 为本实用新型俯视结构示意图。

图3 为左右2个镜像装置结构示意图。

图4 为微调棒立体图。

图5 为微调棒断面图。

附图标记：1-竖向关节突穿刺针，2-竖向穿刺导向孔，3-竖向穿刺导向装置，4-水平调节装置，5-方槽，6-限位螺母，7-椎弓根穿刺导向装置，8-椎弓根穿刺导向孔，9-椎弓根穿刺针，10-金属棒，11-锥形，12-导向孔。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型做进一步的说明：

如图1-5所示，一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：竖向穿刺导向装置3与水平调节装置4均为长方体，所述竖向穿刺导向装置3与水平调节装置4垂直设置；

所述竖向穿刺导向装置3上部设有竖向穿刺导向孔2，所述竖向穿刺导向孔2内设有竖向关节突穿刺针1；

所述水平调节装置4上开有方槽5，椎弓根穿刺导向装置7为1/4圆柱形，所述椎弓根穿刺导向装置7通过其一侧的方形凸起在方槽5上横向滑动，并可被限位螺母6锁定；所述椎弓根穿刺导向装置7设有椎弓根穿刺导向孔8，所述椎弓根穿刺导向孔8内设有椎弓根穿刺针9；

所述椎弓根穿刺针外套有椎弓根穿刺微调棒，所述椎弓根穿刺微调棒为一圆柱形金属棒，一端平整，一端锥形，棒内有三个平行的导向孔。

所述1/4圆柱形椎弓根穿刺导向装置7有两种模块，一种模块是圆心相同的10度、20度、30度、40度、50度的5个椎弓根穿刺导向孔，另一种模块是圆心相同的15度、25度、35度、45度、55度的5个椎弓根穿刺导向孔，椎弓根穿刺针9穿行椎弓根穿刺导向孔内。

所述水平调节装置4的调节范围为0~5 cm。

竖向关节突穿刺针1可采用常规的1.5mm克氏针，椎弓根穿刺针9采用2mm克氏针。

所述***包括左右2个镜像装置。

一种适用于经皮椎弓根穿刺导向***的微调棒，其特征在于：所述微调棒为一圆柱形金属棒10，一端平整，一端锥形11，棒内有三个平行的导向孔12。

所述微调棒内的导向孔12的间距为1mm-3mm，实现3mm-10mm的准确调节，实现穿刺点的上下、内外微调

实施例：

本实施例还提供了上述经皮椎弓根穿刺导向***在临床治疗上的使用方法，具体如下：

（1）X线透视标准正位相下于患者胸腰部皮肤上标记目标椎体两椎弓根中心连线以及椎弓根区域，根据患者术前的CT、MRI资料确定椎弓根穿刺的外展角，取椎弓根外缘为穿刺点，将竖向穿刺导向孔的下端对准该穿刺点，竖向关节突穿刺针1在竖向穿刺导向装置3引导下经皮穿刺到达关节突骨面。X线透视穿刺针的位置、角度是否合适。如果不合适，可做调整；如果合适，测量竖向关节突穿刺针1在皮肤以下的长度，假定为a。如图1所示。

（2）假定该椎体穿刺的外展角为30度，术中穿刺得到竖向穿刺针皮肤下的深度为a。体外将另一根穿刺针置入竖向穿刺导向孔，使其下端长度为a；在椎弓根穿刺导向装置30度角导向孔内置入另一根椎弓根穿刺针9，平行滑动导向装置，使两针尖正好相交，锁定螺母，假定此时滑动的距离为b；

（3）移除竖向关节突穿刺针1、椎弓根穿刺针9；将导向装置的竖向穿刺导向孔套于已经穿刺于体内的竖向关节突穿刺针1上，将椎弓根穿刺导向孔下端置于椎弓根连线的延长线上，经导向孔穿刺，使椎弓根穿刺针9到达椎弓根入口外缘。

（4）再次X线透视验证穿刺椎弓根穿刺针9针尖位置、针的角度是否理想，若理想继续锤击导针，使针尖到达椎体。以椎弓根穿刺针9的皮肤进针点为中心做皮肤纵向切口长1.5cm，依次置入常规的经皮椎弓根钉的导针、工作通道、攻丝、置入螺钉。导向顺利结束。

（5）如椎弓根穿刺针9针尖位置、角度仍不理想，需小幅度调整，则以椎弓根穿刺针9的皮肤进针点为中心做皮肤纵向切口长1.5cm，根据X透视判断针尖偏差大小选择不同调节距离的微调棒。将微调棒的一个导向孔12套于椎弓根穿刺针9上，以椎弓根穿刺针9为中心旋转微调棒，使另一导向孔到达理想穿刺点，沿该导向孔置入另一枚相同的穿刺针。X线透视验证二次置入的穿刺针尖位置、角度是否理想。若理想则导向顺利结束，若不理想重复操作。

以上所述，仅为本实用新型的具体实施方式，但实用新型的保护范围并不局限于此，任何熟悉本领域的技术人员在本实用新型揭露的技术范围内，可轻易想到的变化或替换，都应涵盖在实用新型的保护范围之内。

Claims (7)

1.一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：竖向穿刺导向装置（3）与水平调节装置（4）均为长方体，所述竖向穿刺导向装置（3）与水平调节装置（4）垂直设置；

所述竖向穿刺导向装置（3）上部设有竖向穿刺导向孔（2），所述竖向穿刺导向孔（2）内设有竖向关节突穿刺针（1）；

所述水平调节装置（4）上开有方槽（5），椎弓根穿刺导向装置（7）为1/4圆柱形，所述椎弓根穿刺导向装置（7）通过其一侧的方形凸起在方槽（5）上横向滑动，并可被限位螺母（6）锁定；所述椎弓根穿刺导向装置（7）设有椎弓根穿刺导向孔（8），所述椎弓根穿刺导向孔（8）内设有椎弓根穿刺针（9）。

2.根据权利要求1所述的一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：所述1/4圆柱形椎弓根穿刺导向装置（7）有两种模块，一种模块是圆心相同的10度、20度、30度、40度、50度的5个椎弓根穿刺导向孔，另一种模块是圆心相同的15度、25度、35度、45度、55度的5个椎弓根穿刺导向孔，椎弓根穿刺针（9）穿行椎弓根穿刺导向孔内。

3.根据权利要求1所述的一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：所述水平调节装置（4）的调节范围为0~5 cm。

4.根据权利要求1所述的一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：竖向关节突穿刺针（1）可采用1.5mm克氏针，椎弓根穿刺针（9）采用2mm克氏针。

5.根据权利要求1所述的一种经皮椎弓根穿刺导向***，其特征在于：所述***包括左右2个镜像装置。

6.一种适用于经皮椎弓根穿刺导向***的微调棒，其特征在于：所述微调棒为一圆柱形金属棒（10），一端平整，一端锥形（11），棒内有三个平行的导向孔（12）。

7.根据权利要求6所述的一种适用于经皮椎弓根穿刺导向***的微调棒，其特征在于：所述微调棒内的导向孔（12）的间距为1mm-3mm，实现3mm-10mm的准确调节，实现穿刺点的上下、内外微调。