CN203458491U - 一种牙槽骨再生用的屏障膜的支撑固位螺钉组件 - Google Patents
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Abstract
本实用新型涉及一种牙槽骨再生用的屏障膜的支撑固位螺钉组件，其特征在于，该螺钉组件由自攻螺钉和螺钉组成；其中，所述的自攻螺钉的钉头为圆盘状，其直径为4～8mm，钉身为直径1.5～2.8mm的圆柱状；所述钉头的端面为光滑的平面，且沿钉身的轴线自内向外依次设有内六角孔和螺纹孔，其中，所述螺纹孔的直径等于1.8mm，所述内六角孔的外切圆小于等于所述螺纹孔的直径；所述的螺钉为头部直径与所述自攻螺钉的钉头直径相等的大圆柱头螺钉，其头部的端面也设有内六角孔，杆部与所述自攻螺钉的钉头上端面所设的螺纹孔相匹配。本实用新型所述的螺钉组件尤其适用于唇舌两侧及近远中骨缺损量较大的牙槽骨的再生修复。
Description
技术领域
本实用新型涉及医学领域的牙科，具体涉及牙科器械，该器械可于引导牙槽骨再生修复。
背景技术
牙槽骨发生吸收的原因包括了慢性牙周炎、创伤（包括牙拔除）、肿瘤术后缺损、发育缺陷（如先天性牙槽嵴裂）、长期牙列缺失牙槽骨废用性萎缩、机械性压迫牙槽嵴、颞下颌关节疾病、及咬合早接触等。牙拔除术后常导致拔牙位点牙槽骨三维结构改变，牙槽嵴吸收主要表现在牙槽嵴垂直高度的降低和水平宽度减小。牙槽骨的形态及质量影响着后续种植修复治疗的方案、结果及远期疗效。对于牙槽骨骨量的严重不足，临床上需采取有效的技术进行骨组织增量，保证后续缺失牙种植修复治疗顺利进行。目前经典的骨增量手术方式包括自体骨、同种异体骨移植。自体骨移植存在创伤大、易于吸收的缺点，同种异体骨移植存在排斥、吸收与传播疾病的风险。膜引导骨再生术是在骨缺损区植入骨替代材料用屏障膜进行覆盖并固定以阻挡成纤维细胞长入骨缺损区、维持成骨空间的一种骨再生技术，较骨移植具有微创的优势，膜引导骨再生技术是目前修复牙槽骨缺损的有效方法，膜下成骨空间的维持是决定最终成骨量的决定因素，而成骨空间的维持要求膜在骨修复完成前能持久发挥其帐篷作用。其中所述的引导骨再生屏障膜有可吸收膜和不可吸收膜。手术中，所使用的引导骨再生屏障膜通常是将膜覆盖在成骨材料上，然后用软组织包覆并缝合，或者是用小螺钉将膜的边缘固定在牙槽骨的唇舌两侧；但由于周围组织压力以及膜下方的成骨材料的降解常导致膜塌陷，使牙槽嵴顶区域的成骨空间降低、缩窄，严重影响了牙槽嵴顶骨缺损区域的成骨的宽度与高度，目前膜引导骨再生技术常规的固定方法对于要增加牙槽嵴高度临床上仍然十分困难。膜的固定是膜引导骨再生手术中的重要环节，有研究结果证明，在骨组织愈合的早期，10～20μm的活动度足以使可转化为成骨细胞的***转化为纤维细胞。
由此可见，上述常规方法因引导骨再生膜所形成的“帐篷”的内部缺少支撑，其稳定性欠佳，成骨量严重不足是显然的。
中华口腔医学杂志2003年7月第38卷第4期第248～250页，刊登了邱立新等发表的题为《纯钛膜在种植外科中应用效果的初步研究》的文章，文中公开了采用纯钛膜建立骨再生修复空间，并使用牙种植体覆盖螺帽的方法固定钛膜，该方法可防止膜移位及塌陷，同时保证移植碎骨块及血凝块的稳定，利于骨修复。但是，根据牙种植体的结构可见，只有两段式内连接的牙种植体才能固定钛膜，因为一段式的牙种植体的上部具有较长的与种植体连成一体的基台，而两段式外连接的牙种植体的上部设有形状各异的凸起（如，六角形、八角形、四角形、锥形、栓条形等）显然不适合。两段式内连接的牙种植体充当人工牙根，在无负荷状态下与受区产生骨结合，其形状为直径相对较大（一般为3～6mm）的圆柱状或根形，头部没有向外扩展的平面；因头部需稳固地承接基台，因此其头部的体内不仅要开设螺纹孔，而且螺纹孔的上部要具有限制基台轴向、径向和周向运动的定位结构，该结构尽管各厂商的产品略有不同，但总体来说都在锥孔的表面开设形状各异的凹入结构。如授权公告号为CN2246495Y的实用新型专利，其中所述的牙种植体的头部自内向外就设有内螺纹和基台的定位结构，该结构是在锥孔的表面开设的五花键槽形成（如说明书附图中的图1所示）。因此，上述文献所公开的采用牙种植体作为纯钛膜所形成的“帐篷”内支撑的方案存在下述不足：（1）种植体头部无外展延伸平面，不能给屏障膜所形成的“帐篷”的顶部提供较宽的横向支撑，顶部及其下方形成的帐篷空间不足，成骨量十分有限；（2）在伤口缝合后软组织压力的作用下，种植体头部下方牙槽脊顶区堆积的成骨材料颗粒便向中部下部滑移，顶部及其下方形成的帐篷空间进一部缩小，修复后的牙槽嵴较窄，种植体颈部成骨菲薄，易发生骨吸收，影响种植牙远期效果；（3）由于牙种植体就是假牙的牙根，直径相对较大且价格昂贵，骨的高度与宽度严重不足的情况为种植牙的禁忌证，因此利用牙种植体来固定屏障膜显然只适合唇舌单侧局部骨裂开或穿孔等骨缺损量较小的牙槽骨的再生修复手术，不适合对那些唇舌两侧及近远中骨缺损量较大的牙槽骨进行再生修复。
发明内容
本实用新型要解决的技术问题是提供一种牙槽骨再生用的屏障膜的支撑固位螺钉组件，该螺钉组件不仅能给屏障膜所形成的“帐篷”的顶部提供较宽的横向支撑，而且可显著提高引导骨再生膜的稳定性和可靠性，尤其适用于唇舌两侧及近远中骨缺损量较大的牙槽骨的再生修复。
本实用新型解决上述技术问题的技术方案为：
一种牙槽骨再生用的屏障膜的支撑固位螺钉组件，其特征在于，该螺钉组件由自攻螺钉和螺钉组成；其中，
所述的自攻螺钉的钉头为圆盘状，其直径为4～8mm，钉身为直径为1.5～2.8mm的圆柱状；所述钉头的端面为光滑的平面，且沿钉身的轴线自内向外依次设有内六角孔和螺纹孔，其中，所述螺纹孔的直径等于1.8mm，所述内六角孔的外切圆小于等于所述螺纹孔的直径；
所述的螺钉为头部直径与所述自攻螺钉的钉头直径相等的大圆柱头螺钉，其头部的端面也设有内六角孔，杆部与所述自攻螺钉的钉头上端面所设的螺纹孔相匹配。
上述方案中所述的屏障膜为钛膜或其它生物膜。
由于上述技术方案中所述自攻螺钉和螺钉是植入人体的，因此要求选用生物相容性好的材料，如，不锈钢(铁铬镍合金)、钴铬合金和钛及其合金，其中以钛金属为最优。
牙槽骨是上、下颌骨包围和支持牙根的部分，因此不同位置牙槽骨的宽度与该位置牙齿的直径相关。因此本实用新型所述螺钉组件中自攻螺钉钉头与钉身直径之比可视缺损区域所对应的牙齿种类按下表1所示范围进行选择。
表1
本实用新型所述的螺钉组件较现有技术具有以下有益效果：
（1）所述的自攻螺钉的钉头直径相对较大，可给引导骨再生所需的屏障膜所形成的“帐篷”的顶部提供较宽的横向支撑，修复后的牙槽嵴较宽，并利于恢复牙槽脊的高度，可为后续种植牙齿的牙根提供充足的骨量，从而对种植牙提供更强而有力的支持。
（2）所述的自攻螺钉的钉身为直径相对较小，可对唇舌两侧、近远中骨缺损量较大的牙槽骨进行再生修复。
（3）所述的自攻螺钉的钉头端面为光滑的平面，且所设螺纹孔的直径较小，装上螺钉后，自攻螺钉的钉头端面与螺钉的钉头下表面之间为面接触不会产生旋压剪切作用，可确保引导骨再生膜不被破坏。
（4）螺纹孔设在内六角孔的上部，螺钉根部直接与自攻螺钉的钉头端面上所设的螺纹孔配合，对引导骨再生所需的屏障膜提供牢固可靠的固定与支撑。
（5）术后卸下钛金属的自攻螺钉所留下的钛金属的螺钉孔正好可作为后期植牙用的导向孔，可提高后期种牙的手术精确性、省去制作模板的昂贵费用、节约手术时间和费用。
附图说明
图1为授权公告号为CN2246495Y的实用新型专利所公开的一种牙种植体的结构示意图。
图2为本实用新型所述螺钉组件的一个具体实施例的结构示意图，图中箭头为螺钉的装配方向。
图3和图4为图2所示螺钉组件中自攻螺钉的结构示意图，其中，图3为主视图，图4为俯视图。
图5和图6为图2所示螺钉组件中螺钉的结构示意图，其中，图5为主视图，图6为俯视图。
图7和图8为图2所示螺钉组件的使用状态图，其中，图7为主视图，图8为图7的A—A剖视图。
图9和图10为图2所示螺钉组件的另一种使用状态图，其中，图9为主视图，图10为图9的B—B剖视图。
具体实施方式
例1
本例为正常成年人牙槽骨再生修复所使用的一套螺钉组件。
参见图2，整个螺钉组件由一根钛金属的自攻螺钉1与一根钛金属的螺钉2组成。
参见图3和图4，钛金属的自攻螺钉2的头部沿轴心线由外向内依次设有连接所述钛金属的螺钉3的螺纹孔和内六角孔，该内六角孔的外切圆的直径小于等于所述螺纹孔的内径。
参见图3和图4，自攻螺钉1的钉头1-1为圆盘状，其端面为光滑的平面，且沿钉身1-2的轴线自内向外依次设有内六角孔1-3和螺纹孔1-4。
参见图5和图6，螺钉2为头部2-1直径与自攻螺钉1的钉头1-1直径相等的大圆柱头螺钉，其头部2-1的端面也设有内六角孔2-3，杆部2-2与自攻螺钉1的钉头1-1上端面所设的螺纹孔1-4相匹配。
上述自攻螺钉1和螺钉2均由钛金属制成，且视缺损区域所对应的牙位，它的结构参数如下表2和3所示：
表2 自攻螺钉1的结构参数
表3 螺钉2的结构参数
| 钉头直径Φ’ | 钉身直径d | |
| 上颌切牙 | 5mm | 1.8mm |
| 下颌切牙 | 4mm | 1.8mm |
| 上下颌尖牙与前磨牙 | 6mm | 1.8mm |
| 上颌磨牙区 | 8mm | 1.8mm |
| 下颌磨牙区 | 7mm | 1.8mm |
以下结合附图简要介绍本实用新型所述螺钉组件的使用方法。
参见图7和图8手术过程描述如下：
（1）将纯钛膜3（购于西安中邦钛生物材料有限公司，厚度为17μm，然后裁剪成所需要的形状；
（2）常规消毒、铺巾、麻醉，沿牙槽骨缺损区顶部切开及近远中邻牙4颊侧各做斜切口，翻开梯形粘骨膜瓣5，清除牙槽骨6表面的炎性肉芽组织，显露骨缺损区域；
（3）在牙槽骨缺损区以预种牙的位点定点，按预种牙的三维空间要求作为钛金属的自攻螺钉1的进钉位置和角度以内六角扳手旋入钛金属的自攻螺钉1，并使钛金属的自攻螺钉1端头的表面与两头完好的牙槽嵴平齐；
（4）根据牙槽骨缺损区域的大小将适量的成骨材料（如Bio-oss骨粉）7植于牙槽骨缺损区域，接着将钛膜3弯曲成弧形并将成骨材料7和钛金属的自攻螺钉1的头部包覆在其内，然后用内六角扳手拧入钛金属的螺钉2将钛膜固定形成帐篷；
（5）将颊侧粘骨膜瓣5减张缝合关闭伤口，最后将手术区域全部用牙周塞治剂覆盖即可。
上述步骤（5）在缝合伤口时，应避免粘骨膜瓣5的张力过大，当旋入的自攻螺钉1稳定性欠佳时可参照图7和图8，将螺钉2的头部埋入粘骨膜瓣5内，当旋入的自攻螺钉1稳定性较好时，可参照图9和图10，使螺钉2的头部露出在粘骨膜瓣5外穿龈愈合。
（6）4-6个月后，局麻下切开牙槽骨骨再生的牙槽脊顶区，显露螺钉2，以内六角扳手旋出螺钉2；从脊顶区取出钛膜，再以内六角扳手旋出自攻螺钉1，利用自攻螺钉1取出或存留的通道为导向，同期植入牙种植体。
如果所使用的引导骨再生膜为其它生物膜，上述手术过程的步骤（1）将生物膜修剪为合适的形状。
Claims (2)
1.一种牙槽骨再生用的屏障膜的支撑固位螺钉组件，其特征在于，该螺钉组件由自攻螺钉和螺钉组成；其中，
所述的自攻螺钉的钉头为圆盘状，其直径为4～8mm，钉身为直径为1.5～2.8mm的圆柱状；所述钉头的端面为光滑的平面，且沿钉身的轴线自内向外依次设有内六角孔和螺纹孔，其中，所述螺纹孔的直径为1.8mm，所述内六角孔的外切圆小于等于所述螺纹孔的直径；
所述的螺钉为头部直径与所述自攻螺钉的钉头直径相等的大圆柱头螺钉，其头部的端面也设有内六角孔，杆部与所述自攻螺钉的钉头上端面所设的螺纹孔相匹配。
2.根据权利要求1所述的一种牙槽骨再生用的屏障膜的支撑固位螺钉组件，其特征在于，所述自攻螺钉和螺钉的材料为钛金属。
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2013
- 2013-08-28 CN CN201320530104.4U patent/CN203458491U/zh not_active Expired - Fee Related
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