CN1828620A - 一种提高工作效率的智能型住院临床路径首页 - Google Patents
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Abstract
本发明可克服现有临床路径实施过程中存在的缺点，提供一种可明显提高工作效率的智能型住院临床路径首页。只需在病人出、入院时各记录一次，时间也仅需几分钟，并可对临床路径实施、变异及相关科研数据等进行实时统计分析。它包含了病人住院期间涉及的十个方面内容的统计数据，即住院病人的入院诊断、基本信息、随访情况、满意度调查、过敏药物、手术与操作、目标与疗效、岗位职责、科研立项、变异分析。
Description
技术领域
本发明涉及的一种表格，具体公开了一种可节省记录所需的时间，对临床路径的实施、变异及相关科研数据进行统计分析，明显提高工作效率的智能型住院临床路径首页。
背景技术
临床路径(Clinical pathway，CP)是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。临床路径包容了质量保证、循证医学、药学、护理学以及质量促进的先进管理思想和方法，是一种具有可计量性、标准化的临床诊疗规范。实施临床路径，可以在有限的卫生资源条件下，通过规范诊疗过程、标化诊疗行为，更加有效地利用卫生资源，以最终达到改善医疗质量、提高医疗效率、增进医疗效益的目的。临床路径可有效缩短平均住院日；合理支付医疗费用；按病种设计最佳医疗和护理方案；提供高质量、高效率的服务，这正符合我国医疗卫生改革的总体目标“以比较低廉的费用，提供比较优质的服务，不断满足人民群众的基本医疗需求”。
“临床路径”的概念最早起源于20世纪70年代早期，它是在美国的医疗费用急速上涨，政府的医疗***和国家财政面临相当大压力、负担过重的背景下产生的。为了降低失控的医疗费用的增长，美国政府[2]实施了“预先支付***(the Prospective Payment System，PPS)”，等多种策略和措施，控制了医疗资源的适当利用，限制了医院补偿。随着政府对医院支付政策的变化，导致了医院结构和内部运作过程发生了改变，成本控制成为医院获得长期生存能力的关键。临床路径在医院临床服务***过程对“预先支付***(PPS)”医疗政策适应性改变中孕育而生，并历经了20多年的临床实践逐步完善起来，是医院为服务对象降低花费和有效保证医疗质量的一种科学方法。美国波士顿的新英格兰医学中心是公认的首家采用临床路径的概念和做法的医院。该中心的研究表明：低劣的医疗服务质量往往与不合理、不规范的临床治疗行为有关，推行了当时取名为关键路径(Critical Pathway)的标准化医疗服务模式后，明显改进了医疗效果。另一早期开发临床路径的医院是美国的俄克拉荷马州的一个医学中心(Hillcrest Medical Center in Tulsa)，它是以护理管理为中心来推行和发展的。由于施行临床路径确实有效地控制了医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中它得到了更广泛的普及，现在美国约有60％的医院已在应用此法。自20世纪90年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加，然而在发展中国家和亚洲国家及地区中临床路径还只是零星开展。台湾地区由于推行了健康保险制度，从1995年开始即引入临床路径，实行10年来已经制定了50多个病种或手术的临床路径，以外科、妇产科的常见病为主；日本已经开展了2～3年，新加坡也已经运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。
1998年以后，北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一些城市的大医院相断开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。北京协和医院于2001年11月开始实施临床路径，在保证医疗质量，控制医疗成本方面做了有益的尝试。总的趋势看，实施临床路径的病例，与全院平均水平相比，其平均住院日呈显著下降的趋势，住院费用也有大幅度下降，最高达58.31％，即要比路径实施前节省一半以上的费用。从2002年10月开始，重庆西南医院对腰椎间盘突出需手术的部分患者(两种术式)实行了临床路径这一单病种医疗质量管理的方法。从实施的结果不难看出，临床路径不仅明显缩短了患者的平均住院时间、降低了住院费用，提高了医院的床位周转率，而且由于临床路径充分体现了循证医学的理念，坚持了持续改进的质量管理原则，所以它又保证了诊疗措施的前瞻性、科学性、***性和整体性；根据临床路径的要求，以患者住院时间为序，把具体的服务项目细化到患者在院的每一天，对需要为患者提供的服务项目进行定质、定量、定时、定人，从而使环节质量得到了较好的控制；由于临床路径实施的过程中融合了整体护理等思想，从而把心理护理等服务项目有效地落到了实处；病人版临床路径文本的使用，促进了医患交流，使医院管理部门能及时了解患者对医院工作的意见和建议并对医疗服务工作进行有针对性的改进，提高了病人的满意程度，有利于医院的长远发展，充分体现了以病人为中心的服务宗旨。
但在临床路径应用有普及方面仍存在诸多问题，如临床路径开展的范围小、进入的病种少，目前国内仅仅局限于少数大型综合性医院开展了临床路径的应用研究，进入临床路径的也多以手术处理的外科疾病为主，病种相对单一，对慢性病和社区卫生服务中临床路径应用的报道罕见，对内科疾病的临床路径应用仅停留在临床护理路径上；起步晚、研究的深度不够，自1996年临床路径以“关键路径”的名称引入国内后，2001年才陆续出现，近年来报导明显增多，但大部分还是探讨对临床路径的认识和组织实施的对策，以普及宣传临床路径的概念、理论基础及组织实施方法为目的，应用及经验总结仅限于实施过程的结果分析及经验总结，对未来临床路径可能遇到的相关法律地位问题及信息采集与目前医院信息***建设相关性等问题探讨不全面；费用控制不理想，从目前报道来看，只有北京协和医院对费用控制比较理想，虽报道多有“费用降低对比统计学提示差异显著”，但尚有部分报道未提示费用对比的统计学处理结果；克服普及阻力缺乏有效的办法，医院管理者管理理念和观念有待转变，医务人员对临床路径应用持消极态度。主要由于传统型临床路径操作繁琐，记录花费时间长，部分内容与病历记录重复。从发表文献结果看，多出自医院管理层和护理人员，反映出医生及其他医务人员对临床路径的认识及经验总结积极性不高、参与意识不强。
如何方便快捷地记录临床路径要求各项内容，不断提高工作效率，是摆在广大医务工作者面前的一项迫切而重要的任务，开发一种适应医院医疗管理特点的智能型住院临床路径***已显得尤为重要，以利于临床路径普及及推广。
发明内容：
本发明可克服现有临床路径实施过程中存在的缺点，提供一种可明显提高工作效率的智能型住院临床路径首页。只需在病人出、入院时各记录一次，时间也仅需几分钟，并可对临床路径实施、变异及相关科研数据等进行实时统计分析。
本发明的目的通过以下技术方案来实现：它包括行和列，其特征在于：它包含了病人住院期间涉及的十个方面内容的统计数据，即住院病人的入院诊断、基本信息、随访情况、满意度调查、过敏药物、手术与操作、目标与疗效、岗位职责、科研立项、变异分析，其中，
(1)入院诊断：以第一诊断作为建立临床路径的依据，若合并有第二诊断则列为“诊断变异”；
(2)基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、住址、联系电话；
(3)随访情况：包括随访时间、随访人；
(4)满意度调查：选择填写非常满意、满意或不满意；
(5)过敏药物：选择填写“无”或“有”，有药物过敏应记录“过敏药物名称”；
(6)手术与操作：包括日期、手术、操作名称、主术医生、麻醉医师、麻醉方式、切口愈合；
(7)目标与疗效：目标包括平均住院天数、实际住院天数、平均医疗费用，疗效包括实际医疗费用、预期疗效、出院情况；
(8)岗位职责：填写各级医务人员的签名，具体职责纳入ISO文件控制***管理；
(9)科研立项：分别填写科研立项内容、分组情况、论文立题、QC小组活动立题等；
(10)变异分析：选择填写无变异或有变异，有变异时填写主要变异项目和主要变异因素，主要变异项目包括：评估、辅助检查、非药物治疗、药物治疗、会诊、知情同意书、饮食或活动、整体护理；主要变异因素包括：个体差异、患者年龄、患者或家属主观因素变异、病情变异、、诊断变异、医疗决策变异、医院感染导致变异、背离医疗规范导致变异；根据需要详细填写“主要变异内容记录”，填写记录日期，分别由医师和护士签名。首页的具体结构见下表：
| 入院诊断： | ||||||||||
| 患者姓名： | 性别： | 年龄： | 住院号： | 入院日期：年 月 日 | ||||||
| 住址： | 联系电话： | |||||||||
| 随访时间：1个月 | 随访人： | 满意度调查：□1非常满意 2满意 3不满意 | ||||||||
| 过敏药物：□1无 2有(过敏药物名称：_____________________________________) | ||||||||||
| 日期 | 手术、操作名称 | 主术医生 | 麻醉医师 | 麻醉方式 | 切口愈合 | |||||
| (1)目标与疗效 | 平均住院天数≤_______天 | 实际住院天数：_________天 | ||||||||
| 平均医疗费用：________元～________元 | 实际医疗费用：_________元 | |||||||||
| 预期疗效：治愈好转率≥_______％ | 出院情况：□1治愈 2好转 3未愈 4死亡 5其他 | |||||||||
| (2)岗位职责 | ||||||||||
| 工作人员 | 姓名 | 工作人员 | 姓名 | 工作人员 | 姓名 | 工作人员 | 姓名 | |||
| 科(副)主任 | (副)主任医师 | 主治医师 | 住院医师 | |||||||
| … | … | … | … | |||||||
| (3)科研立项： | ||||||||||
| …… | ||||||||||
| (4)变异分析：□1、无变异2、有变异 | ||||||||||
| 主要变异项目：__________________________________ | 主要变异因素：_______________________________ | |||||||||
| 1、评估 | 5、会诊 | 1、个体差异 | 5、诊断变异 | |||||||
| 2、辅助检查 | 6、知情同意书 | 2、患者年龄 | 6、医疗决策变异 | |||||||
| 3、非药物治疗 | 7、饮食/活动 | 3、患者/家属主观因素变异 | 7、医院感染导致变异 | |||||||
| 4、药物治疗 | 8、整体护理 | 4、病情变异 | 8、背离医疗规范导致变异 | |||||||
| 主要变异内容记录： | ||||||||||
| 记录日期： 医师签名： | 记录日期： 护士签名： | |||||||||
应用本发明的智能型住院临床路径首页，只需在病人出、入院时各记录一次，时间也仅需几分钟。该***可对临床路径实施、变异及相关科研数据等进行实时统计分析，极大地提高了工作效率，实现了临床路径的智能化管理，是一种全新折临床路径管理模式。
具体实施方式：
本实施例它包括行和列，它包含了病人住院期间涉及的十个方面内容的统计数据，即住院病人的入院诊断、基本信息、随访情况、满意度调查、过敏药物、手术与操作、目标与疗效、岗位职责、科研立项、变异分析，其中，
(1)入院诊断：以第一诊断作为建立临床路径的依据，若合并有第二诊断则列为“诊断变异”；
(2)基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、住址、联系电话；
(3)随访情况：包括随访时间、随访人；
(4)满意度调查：选择填写非常满意、满意或不满意；
(5)过敏药物：选择填写“无”或“有”，有药物过敏应记录“过敏药物名称”；
(6)手术与操作：包括日期、手术、操作名称、主术医生、麻醉医师、麻醉方式、切口愈合；
(7)目标与疗效：目标包括平均住院天数、实际住院天数、平均医疗费用，疗效包括实际医疗费用、预期疗效、出院情况；
(8)岗位职责：填写各级医务人员的签名，具体职责纳入ISO文件控制***管理；
(9)科研立项：分别填写科研立项内容、分组情况、论文立题、QC小组活动立题等；
(10)变异分析：选择填写无变异或有变异，有变异时填写主要变异项目和主要变异因素，主要变异项目包括：评估、辅助检查、非药物治疗、药物治疗、会诊、知情同意书、饮食或活动、整体护理；主要变异因素包括：个体差异、患者年龄、患者或家属主观因素变异、病情变异、、诊断变异、医疗决策变异、医院感染导致变异、背离医疗规范导致变异；根据需要详细填写“主要变异内容记录”，填写记录日期，分别由医师和护士签名。首页的具体结构见下表：
| 入院诊断： | ||||||||||
| 患者姓名： | 性别： | 年龄： | 住院号： | 入院日期：年 月 日 | ||||||
| 住址： | 联系电话： | |||||||||
| 随访时间：1个月 | 随访人： | 满意度调查：□1非常满意 2满意 3不满意 | ||||||||
| 过敏药物：□1无 2有(过敏药物名称：______________________________________) | ||||||||||
| 日期 | 手术、操作名称 | 主术医生 | 麻醉医师 | 麻醉方式 | 切口愈合 | |||||
| (1)目标与疗效 | 平均住院天数≤_______天 | 实际住院天数：_________天 | ||||||||
| 平均医疗费用：________元～________元 | 实际医疗费用：_________元 | |||||||||
| 预期疗效：治愈好转率≥_______％ | 出院情况：□1治愈 2好转 3未愈 4死亡 5其他 | |||||||||
| (2)岗位职责 | ||||||||||
| 工作人员 | 姓名 | 工作人员 | 姓名 | 工作人员 | 姓名 | 工作人员 | 姓名 | |||
| 科(副)主任 | (副)主任医师 | 主治医师 | 住院医师 | |||||||
| … | … | … | … | |||||||
| (3)科研立项： | ||||||||||
| …… | ||||||||||
| (4)变异分析：□1、无变异 2、有变异 | ||||||||||
| 主要变异项目：_________________________________ | 主要变异因素：_______________________________ | |||||||||
| 1、评估 | 5、会诊 | 1、个体差异 | 5、诊断变异 | |||||||
| 2、辅助检查 | 6、知情同意书 | 2、患者年龄 | 6、医疗决策变异 | |||||||
| 3、非药物治疗 | 7、饮食/活动 | 3、患者/家属主观因素变异 | 7、医院感染导致变异 | |||||||
| 4、药物治疗 | 8、整体护理 | 4、病情变异 | 8、背离医疗规范导致变异 | |||||||
| 主要变异内容记录： | ||||||||||
| 记录日期： 医师签名： | 记录日期： 护士签名： | |||||||||
本实施例在实施时，利用了CLIENT-SERVER程序作为设计架构，后台使用MS-SQL大型数据库进行数据存储，前台使用MS-VISUAL-FOXJPRO作为开发界面。临床路径***基于网络运行信息***，支持整个医院终端的并发操作和查询。该***集成到医院信息***的电子病历中，临床路径数据与电子病历数据使用同一个数据库，实现了该***与电子病历***的无逢连接。
具体操作时，首先由科室临床路径管理小组成员组织编写“临床路径日程表单”，逐级讨论、审核后在临床试运行，并按PDCA循环(Plan-do-check-act Cycle)进行评价、改进。再按ISO流程提交、审批，纳入ISO文件控制***管理。
将住院临床路径首页纳入住院病历信息***电子病历，作为住院临床路径实施的质控资料。病人的基本信息、预期疗效(含实际住院天数、实际医疗费用、出院情况)等项目与住院病历信息***数据库共享。入院时填写经治医师、预期目标、科研立项、论文及QC小组立题内容，出院时填写主要变异情，对主要的变异内容进行简要记录并签名(具体内容见附表)。这样，便使原来每天需用数十分记录的日程表单，仅需在病人出、入院时各记录一次，时间也仅需几分钟即能完成。
医务人员、科室负责人、管理人员可方便快捷地利用智能型住院临床路径首页查询相关内容，对临床路径的实施过程进行网上质控；在撰写论文时可通过查询智能型住院临床路径首页随时调用统计数据，并进行必要的多元回归统计分析，还可通过互联网进行多中心协作研究；在申报科研成果时，可通过医院信息***实时点击，查实科研实验对象及统计数据的真实性和准确性。因此。智能型住院临床路径首页是一种全新的管理模式，可对临床路径进行智能化管理。
以上所述之实施例只为本发明的较佳实施例，并非以此限制本发明的实施范围，故凡依本发明之原理所作的等效变化，均应涵盖于本发明的保护范围内。
Claims (1)
1、一种提高工作效率的智能型住院临床路径首页，它包括行和列，其特征在于：它包含了病人住院期间涉及的十个方面内容的统计数据，即住院病人的入院诊断、基本信息、随访情况、满意度调查、过敏药物、手术与操作、目标与疗效、岗位职责、科研立项、变异分析，其中，
(1)入院诊断：以第一诊断作为建立临床路径的依据，若合并有第二诊断则列为“诊断变异”；
(2)基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、住址、联系电话；
(3)随访情况：包括随访时间、随访人；
(4)满意度调查：选择填写非常满意、满意或不满意；
(5)过敏药物：选择填写“无”或“有”，有药物过敏应记录“过敏药物名称”；
(6)手术与操作：包括日期、手术、操作名称、主术医生、麻醉医师、麻醉方式、切口愈合；
(7)目标与疗效：目标包括平均住院天数、实际住院天数、平均医疗费用，疗效包括实际医疗费用、预期疗效、出院情况；
(8)岗位职责：填写各级医务人员的签名，具体职责纳入ISO文件控制***管理；
(9)科研立项：分别填写科研立项内容、分组情况、论文立题、QC小组活动立题等；
(10)变异分析：选择填写无变异或有变异，有变异时填写主要变异项目和主要变异因素，主要变异项目包括：评估、辅助检查、非药物治疗、药物治疗、会诊、知情同意书、饮食或活动、整体护理；主要变异因素包括：个体差异、患者年龄、患者或家属主观因素变异、病情变异、、诊断变异、医疗决策变异、医院感染导致变异、背离医疗规范导致变异；根据需要详细填写“主要变异内容记录”，填写记录日期，分别由医师和护士签名，首页的具体结构见下表：
入院诊断：
患者姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期： 年 月 日
住址：
联系电话：
随访时间：1个月
随访人：
满意度调查：□1非常满意 2满意 3不满意
过敏药物：□1无2有(过敏药物名称：_______________________________)
日期
手术、操作名称
主术医生
麻醉医师
麻醉方式
切口愈合
(1)目标与疗效
平均住院天数≤_______天
实际住院天数：_________天
平均医疗费用：________元～________元
实际医疗费用：_________元
预期疗效：治愈好转率≥_______％
出院情况：□1治愈 2好转 3未愈 4死亡 5其他
(2)岗位职责
工作人员
姓名
工作人员
姓名
工作人员
姓名
工作人员
姓名
科(副)主任
(副)主任医师
主治医师
住院医师
…
…
…
…
(3)科研立项：
……
(4)变异分析：□1、无变异2、有变异
主要变异项目：_______________________________ 主要变异因素：_________________________________
1、评估
5、会诊
1、个体差异
5、诊断变异
2、辅助检查
6、知情同意书
2、患者年龄
6、医疗决策变异
3、非药物治疗
7、饮食/活动
3、患者/家属主观因素变异
7、医院感染导致变异
4、药物治疗
8、整体护理
4、病情变异
8、背离医疗规范导致变异
主要变异内容记录：
记录日期： 医师签名：
记录日期： 护士签名：
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CNA2006100349785A CN1828620A (zh) | 2006-04-14 | 2006-04-14 | 一种提高工作效率的智能型住院临床路径首页 |
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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| CNA2006100349785A CN1828620A (zh) | 2006-04-14 | 2006-04-14 | 一种提高工作效率的智能型住院临床路径首页 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CN1828620A true CN1828620A (zh) | 2006-09-06 |
Family
ID=36947009
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CNA2006100349785A Pending CN1828620A (zh) | 2006-04-14 | 2006-04-14 | 一种提高工作效率的智能型住院临床路径首页 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| C06 | Publication | ||
| PB01 | Publication | ||
| C10 | Entry into substantive examination | ||
| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
| C02 | Deemed withdrawal of patent application after publication (patent law 2001) | ||
| WD01 | Invention patent application deemed withdrawn after publication |