CN1735369A - 医学测试***和方法 - Google Patents
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Abstract
公开了一种运用因特网设备经由传感装置自动从患者处获取测试数据的医学测试***及方法。因特网设备中的测试程序可经由因特网从网站下载获得。当测试程序获取测试数据后，测试数据被上传至网站服务器。数据在服务器中进行处理，已处理的数据可经由因特网被下载至患者的因特网设备和/或其他因特网设备。
Description
技术领域
本发明概括讲涉及医学测试***，具体讲涉及一种远程医学测试方法和***。
发明背景
心脏病是在美国首要的一个死亡原因。它导致960,000人死亡，其中160,000人在35岁至64岁之间。女性死于心脏病的人数多于男性。工业界的数字惊人地显示—五千八百万美国人及二亿二千万欧洲人和亚洲人患有心脏病，五百万美国人及一千八百万欧洲人曾经心脏病发作。美国在心脏病上的花费估计约为二千八百六十亿美元。随着通常被称作“婴儿出生潮”的一代达到60岁以上，据估计仅老龄人口一项的数量就将显著地增加在心脏病上的花费负担。受心脏病影响的美国人口数量正在增长，而且将会随着婴儿出生潮一代的老龄化持续增长。
热稀释法是评定心脏功能的基本方法。它在程序上涉及在肺动脉中***导管以达到检查的目的。这种方法对费用、设备以及熟练技术人员的时间要求很高。这种方法在过程上需要通过在颈部或者腹股沟中***导管并经由心脏进入主动脉，因此它具有一定的入侵性(创伤性)。
这个过程可以致命并引起其他并发症，例如气胸、肺动脉破裂、心律不齐和严重感染。美国医学会杂志在1996年的一期的报道中指出，五所美国医学中心的5,737名重症护理病人分析数据显示，经历过肺动脉导管***的病人在30天内的死亡风险比没有经历过肺动脉导管***的病人高百分之二十一。这项研究将两组中所有病人依照疾病严重性及预后进行配对，因而被视为重要研究。
费用是使用导管***术的另一个重要考虑因素。一家医院对使用导管***的重症患者的平均费用为49,300美元(根据以上引用的发表于美国医学会杂志的文章)。相比之下，未使用导管***的重症患者平均只花费35,700美元。这样，导管***术使治疗重症患者的总成本增加了额外的13,600美元。美国健康护理***每年每进行100,000例导管***估计需花费二亿美元在导管及其***过程，花费十四亿在导管***引发的并发症。
阻抗心动描记法产生并发展与二十世纪三十年代。美国国家航空和宇航局的空间计划在六十年代第一次使用了阻抗心动描记法作为宇航员的无创伤心血管监测手段。这种方法当今在医学界被视为独立装置而使用。阻抗心动描记法是一种测量通常反应在心脏功能和从左心室到主动脉的血液流动中胸腔阻抗变化的无创伤电子***。
阻抗心动描记法基于以下原理运行：当红血球细胞在排出血液至胸部上升主动脉时平行排列，经胸廓的电阻率则下降。这个伴随排出血液至主动脉的经胸廓电阻率的阶段性下降只占总经胸廓阻抗的很小一部分。这个信号对于数量和形态学具有容量和速度上的贡献。当高频率及低能电流经过生物组织时，在水分高组织中电流的阻抗将低于在干燥组织中电流的阻抗。充满空气的组织将有较高的阻抗。一个电导体的阻抗与它的长度及导体材料的内在电阻特性成正比例。阻抗与电导体的平均横截面成反比。换言之，长导体比短导体具有更强阻抗，稀薄导体比浓厚导体具有更多阻抗。干燥组织比净组织具有更多阻抗。胸腔是一个具有变化长度、体积和流动容量的电子导体。
通过胸腔安全地注入低能高频电流是可能实现的。它通过将电极分别放置在前额和腹部实现。这样，通过胸腔的阻抗变化则可以被测量。近端及远端的胸腔维度由在胸骨剑突水平上环绕放置在颈部以及胸腔下部的电极限定。由此，测量在当高频恒定电流经过前额及腹部电极时通过胸腔的阻抗成为可能。
胸腔可视为一个可以容纳多种不同阻抗单元的电导体。肺部因为容纳空气而表现出很高的电阻分量。皮肤，皮下脂肪以及肌肉成为多种胸腔阻抗单元，它们依照如下基本原理运行：每克组织中包含越多的水分或者越多的电解液，电阻率则越弱。第三个胸腔的组成成分是心脏和充满血液的大血管，其中的血液可视为加入细胞的电解质溶液。血液和盐水是很好的电导体，因此具有较低阻抗。由此，当胸腔中具有越多水分，电流的传导性越好，同时电流的阻抗越弱。这些传导性的变化可以被检测并且简化为一系列心血管测量。
尽管临床监护是必然和重要的，越发显而易见的是，预防心血管疾病同样重要。对于更好地维护心血管健康而言，存在一致的需要。
更一般地，需要一种能够拓展有限医学技术的广泛使用，而且成本较低的医学测试***及方法。
发明内容
依照本发明的原理，一个革命性的卫生保健***将被提供。这项发明将提供远程医学测试。网络设备被用来接收从医疗传感器流出的测试数据，通过因特网把这些测试数据上传到一个中心站点。在中心站点，测试数据被预先设定的算法处理产生测试信息。测试信息可以被网络设备获得。测试信息也可以通过因特网被授权的用户获得。
与因特网耦合的服务器被用来提供医疗测试。医疗测试测量数据由远程地点通过患者的因特网设备经由因特网传输到中央服务器。服务器选择一个计算机程序算法处理上述数据并产生测试信息。服务器再把这些测试信息下载到预先决定的联网的用户设备。
按照本发明的一个方面，操作因特网设备的方法包括通过因特网从服务器下载医疗测试程序。至少一个传感器被耦合到这个因特网设备。传感器被附着到或被耦合到患者。因特网设备接下来执行测试程序，从至少一个传感器获得测试测量数据。测试测量数据通过因特网被上传到对服务器。因特网设备通过因特网从服务器下载接受被处理的测验数据。因特网设备显示被处理的数据。
按照本发明的一个方面，非侵入性阻抗心动描记法与因特网接入同时被用于测量和支持心血管健康管理。阻抗心动描记法被用于从患者会集数据。数据通过因特网被传送对一个中央站点。于这个中央站点，数据被用于获得心血管健康详细资料信息。为每名患者而维护一个数据库。这个数据库也可被用于为患者提供广泛的服务。这个数据库被用来提供每个患者的医疗状况历史和趋向报告。测验数据和个人历史的数据库存贮为获得精确的个人评估提供了连续性。数据分析预测未来健康状况并支持治疗决策。所有上述服务是实现心血管健康终身管理的基础。
附图简述
阅读以下详细的描述和图示可促进对此发明的理解。在这些图示中相似的参考指定被使用于标识相似的单元：
图1描绘出基于发明原理的***；
图2是图1中***的操作流程图；
图3是图1中服务器的操作流程图；
图4是图1中服务器的操作流程图；
图5是图1中服务器的框图；
图6是图5中服务器的操作流程图；
图7说明如何为患者安置传感器附件；
图8是测试测量数据图；
图9是详细测量数据的屏幕显示；
图10是说明被植入设备的远程调整流程图；
图11是对患者提供的信息屏幕显示。
具体实施方式
参见图1，其以框图形式示出了本发明的***。本发明的***有利地利用了万维网100，它通常被称作因特网。像常规的因特网使用示意图一样，图1中的云状物代表此发明所使用的因特网。关于因特网100和因特网连接的更详尽细节不包括在此发明中。例如个人计算机和网络手写板等的不同装置103，105，107可以访问各种服务器，比如服务器109。清楚起见，因特网设备在这里是指所有可连接到因特网上且可以从因特网上下载信息的用户装置。本领域内技术人员会将因特网设备理解为一个包容性的术语。这个术语包括所有各种可以从因特网下载信息和向因特网上传信息的装置，而且它不限制可连接到万维网或因特网100的装置的类型。图1进一步显示了服务器109，它可以被任何一个因特网设备103，105，107通过因特网100访问，也可以以其他方式例如电话106访问。实际运行中，接近因特网设备103的用户或者病人希望接受测量。按照本发明的一个方面，这个用户或者病人可能希望自己进行测量，也可能在他人的协助下接受测量。清楚起见，病人一词被用于指定接受测量的人。这个病人可能接受也可能没有接受医生的医疗护理。此发明的***和方法可以被用于必须由医生指导进行的医疗诊断测试，也可以被用于患者自主进行的测试。
以上任一情况中，这名患者被预期拥有可以获得测量数据并与因特网设备兼容的传感器设备。这个传感器可以由多种方法中的任意一种提供给病人。比如，病人在登记到此发明***中后可以通过邮寄收到传感器。病人也可以从其他货源得到传感器。其他情况下，病人可能只能通过处方得到传感器。此发明中使用的可由病人自己获得检测数据的传感器是无创伤性的。
依照此发明，病人使用一个通过服务器109连接到因特网100的因特网设备103获取检测数据。因特网设备103登陆到服务器109。服务器109下载一个或多个适当的程序到因特网设备103。另外，服务器109下载操作指导信息到因特网设备103。操作指导信息为***用户提供从安装到使用此监测***逐步的指导。操作指导信息包括指导用户如何以及在哪里安装每个传感器，和如何将传感器连接到因特网设备103。另外，逐步的指导以多媒体方式及文本信息提供给用户。病人可以在任何有个人计算机和有兼容因特网设备的地点进行测试。与此发明相应的测试从而可以在家，诊所以及医师办公室进行。测试的进行没有地理局限性。测试可以在偏远地区进行只要那里有因特网设备且可以连接到万维网。连接到万维网可以通过有线连接，也可以通过无线连接，例如人造卫星连接或任何其他连接。
在本发明的一个实施例中，当适当的程序和指导信息被下载到因特网设备103后，因特网连接则被中断。测试可以在从服务器109脱线的状态下进行。因特网设备103收集测试所得到的测量数据。当测试过程完成，因特网设备103重新连接到服务器109，并上传收集到的测量数据到服务器109。服务器109处理测量数据并将结果下载到因特网设备103中显示给患者。
再来看图2，它从患者的角度描述了测试方法和***的操作。需要指出的是，尽管这些步骤主要描述患者应如何操作，其他人也可以协助或代表此患者进行操作。在201步骤中，患者通过因特网装置103登陆到一个由服务器109运行的网站。登陆到网站后，在步骤203患者必须辨认他当前是否注册到测试***。如果他早先注册为此***用户，他已被指派一个个人识别号码或者PIN。在步骤205，患者输入他的PIN，然后在步骤207出现一系列选项的菜单。如果患者选择在步骤209进行测试，他会被要求提供或核实付款信息，例如在步骤211提供信用***码。在步骤213他同时也会被要求提供准许获得他信息的个人。比如，他可以指定一个或多个执业医生有权获得他的测试结果。在步骤215***向患者确认测试将要进行。在步骤217***将实施测试的测试程序代码下载到患者的因特网设备103中。下载程序后，因特网连接在步骤219可能会被中断。下载到因特网设备103的程序将会指导整个测试过程，从传感器收集测量数据，整理数据并将数据传输到中心***网站。结束整个测试过程后，测试程序会被自动卸载。
为了完成测试过程，患者的测量数据是通过传感器获得的。因特网设备103中部分的下载程序是多媒体演示，它用来引导患者定位和安装传感器或者使用传感器进行测试。多媒体演示在步骤221开始。它指导患者安置每一个传感器，当传感器安置好后，患者提供***定位过程完毕的指示。当患者在步骤223连接好所有传感器准备后进行测试，测试程序在步骤225中执行一个诊断程序以确认所有传感器的运行状况和可操作性。如果诊断程序显示传感器没有正常运行，在步骤227程序会引导患者通过一系列常规方法修复这些问题。当诊断程序显示所有传感器正常运行，测试的规程则在步骤229中被导入。
当在步骤223中获得所有测试数据后，一个以确保测量数据有效的确认子程序被执行。如果获得数据是无效的，患者将被指导重新进行测试。如果程序诊断能够具体指出出现问题的那个传感器，患者将被要求重新安置此传感器。当程序确认子程序的所有标准达到后，测量数据将在步骤235被压缩并且为下一步的传输进行处理。
在步骤237测试程序自动重新建立到服务器109的因特网连接。
测量数据在步骤239被因特网设备103通过安全加密传输上传到服务器109。加密程序实际上包括在从服务器109到因特网装置103的下载程序中。服务器109在步骤241中接收并解码测量数据。在步骤243中服务器109根据测试指定的算法处理测量数据。被处理的测量数据被用于产生信号波形及相应报告。在步骤245服务器109将报告和波形下载到患者的因特网设备中。这样，患者即可观看和储存这些报告和波形。这些下载的信息显示在患者的因特网设备中。患者可获得一个将他的测量结果与正常标准进行对比的图表。图11显示了这样一个样本图表。
处理好的数据、报告及波形可能会被自动传输给一个预先选定的在第二因特网设备105的执业医生。在步骤247，服务器109会确定患者是否已授权其他人获得测试结果。其他人可以是一位执业医生。如果患者授权将结果下载给其他人，服务器109会自动地在步骤249将测试结果下载给已提前指定授权的执业医生的因特网设备105。
此发明***也可在另外一种模式下进行。在这种模式下，测试测量数据可以被几乎同时地从服务器109获得。因特网设备103和服务器109在患者安置好传感器和诊断程序确认传感器正常运行后被重新连接。这样，测量数据以第一时间被从因特网设备103传输到服务器109。服务器109接下来处理数据并将结果提供给提前指定授权的执业医生。例如，一名在因特网设备107的执业医生被患者授权在第一时间获得测量数据。在这第二种模式下，与患者距离很远的执业医生可以在第一时间监测患者的测量数据。这种方式的一系列优点描述如下。
与以往由患者手工输入数据的医学测试***相反，此发明***可自动获得患者的数据。测试测量数据被导入一个中心站点并在那里进行分析，然后可自动以第一时间或延时传输给医疗人员。更进一步，此发明可以定位在任何地点由因特网连接的医疗人员。
中心资料库可以存放测试信息以及病人的测试结果。测试信息可以被终生保存。这些数据为个人以及对整个医学界提供了很有价值的心血管健康信息来源。一系列安全措施被用来维护这个数据库。
在中心站点，一个数据库被使用来储存每位患者的测试数据及结果。另外，所有先前的测试数据和报告也被储存在这个数据库。患者和预先指定的执业医生可通过这个中心医学测试数据存储设备了解患者的历史纪录。另外，趋向算法被用来分析当前及原始数据，以便形成一个可供患者和预先指定的执业医生下载的医学状况趋势分析。
尽管本发明预期因特网连接将在测试过程和数据收集过程中中断，此发明同样允许因特网连接在数据收集过程中持续或被重新连接。测试结果的波形可在第一时间获得，因此允许在患者的个人计算机或任何其他由因特网连接的地点或任何预先指定执业医生所在地点同时监测病人状况。更有利的是，此***使在任何有因特网连接的地点、在第一时间监测患者状况成为可能。
此***可以显示每位患者随时间的多次测量的趋势，并报告跟踪心脏健康。另外，患者可以不用亲身到医疗场所连接使用医疗仪器，而可以在家或其他地点接受执业医生的监测。
更进一步，此发明可记录药物治疗策略，并通过药物治疗策略历史的对比分析预测这些策略对其他患者的影响。
网站运行
图3显示了服务器109的操作流程图。服务器109最初在步骤301接收到患者的登陆请求。服务器109接下来在步骤303提供可供患者观看的主页。这名患者如果已注册则需要在步骤305提供他的PIN。接下来在步骤307，服务器109在它的数据库中查寻这个PIN以确认此患者已注册。若查无此PIN或者此PIN已被暂停或取消，在步骤307这名患者会被告知无权使用此***。这时患者会在步骤309被通知重新注册。若此患者从未注册或输入的PIN无效，他会被要求在步骤311进行注册。一旦患者完成在步骤311的注册或者患者已提供有效的PIN，中心网站会在步骤315允许此患者进入菜单屏幕。
如果患者从菜单屏幕选择一项测试，服务器109会在步骤317下载适当的测试程序。某些情况下，在整个测试过程中维持因特网连接会更恰当。例如，一位执业医生可能希望在测试过程中保持因特网连接，因特网连接在这种情况下可以被维持。然而在步骤319，这项发明在具体操作过程中会默认在下载完测试程序后中断因特网连接。
当获得患者的测试数据后，因特网设备103与中心站点或者服务器109的因特网连接于步骤321被重新建立。在步骤323，测试数据由患者的因特网设备103被上传到服务器109。在步骤325，服务器109负责处理测试数据以获得适当波形和测试结果报告。测试数据、波形以及报告于步骤327被储存在数据库550中以便日后参考使用。这些波形及报告于步骤329被下载到患者的因特网设备103中。另外，在步骤331中服务器109会从数据库获取患者授权的执业医生的因特网地址，并于步骤333将患者的波形及报告下载到提前授权医生的因特网设备105。若医生已像在步骤329中登陆到网站，将资料下载到医生的因特网设备105的过程基本上与处理测试数据的过程同时发生。否则，于步骤335，服务器109将会对执业医生发出电子邮件以提醒他们测试信息已可获得。
执业医生的操作
图4中的流程图说明了此发明的***和方法。在步骤401一名执业医生登陆到服务器109所在的网址。在步骤403此医生接收到一个可允许他第一次注册到测试***的页面，在这个页面中，此医生需要提供各种注册信息。***所使用注册过程是现今多种普遍认可注册过程中的一种。若此医生已注册过，他可以直接提供一个PIN，且这个PIN将于步骤405中被确认。PIN被确认后，此医生将于步骤407接收到一个菜单屏幕。如果此医生希望获取患者的测试波形、测试纪录和其他相关数据，他需要输入这位患者的授权编码。服务器109将于步骤409确认此医生已被授权获取这位患者的纪录。这个网址将于步骤411传输给此医生另一个屏幕。他可以通过这个屏幕获取患者的最近或者历史数据。患者的数据于步骤415被下载到此医生的因特网设备105中。另外，此医生可向***中输入相关信息，譬如药品处方以及开处方药的日期。这些信息在步骤417中统输入并于步骤419中由***储存到关系型数据库中。
***服务器
图5显示了服务器109依照此发明原理的运行结构图。服务器109包括一个或多个处理器单元(包括路由器501)、SQL(结构化查询语言)服务器503、关系型数据库505、处理器单元507以及相应的程序存储器509。操作中，服务器109通过提供菜单屏幕和回复用户点击对用户作出反应。服务器109网站部分及其各种路由器501和SQL服务器503的实际运作过程与其他已知网站服务器的运行过程基本上相似。
图6是服务器109的操作流程图。在步骤601，服务器109以提供一个登陆页面的方式来回复从因特网设备103发出的登陆请求。部分登陆页面要求患者提供他的登陆PIN。当在步骤603***检测到患者点击登陆页面，患者输入的数据即被用来确定他是否曾经注册。如果此患者从未注册，服务器109会在步骤605提供给患者一个注册屏幕。当患者输入一个登陆PIN，服务器109会于步骤607通过搜索一个或多个数据库505确认这个PIN是否有效。当注册过程完成或者有效PIN被输入，***将会于步骤609提供给患者一个菜单屏幕。如果患者选择菜单屏幕中的一个测试，服务器109将于步骤611从数据库505中提取出包括训练，测试和诊断程序的相应测试软件。这些程序在步骤613通过因特网连接下载到患者的因特网设备103。在步骤615收到将程序成功下载到患者的个人计算机的确认后，到患者因特网设备103的因特网连接被中断。服务器109会于步骤617接收到来自患者装置103关于处理测试数据的请求。服务器109将会确认此请求并于步骤619开始从患者的因特网装置103上传数据到***。被上传的测量数据接下来被处理器507于步骤621运用一种从数据库505提取的适当算法进行处理。所选择的算法与被患者选择的测试相符合。
测试数据由所选择的算法进行处理并于步骤625被处理器507转化为波形和报告。波形和报告接下来于步骤625被存储到数据库505并与特定患者相关联。另外，相关观测信息，譬如测试日期和时间以及预先指定授权的执业医生或其他被授权获得测试信息个人，于步骤629被输入到数据库。处理器507于步骤631将波形和报告下载到患者的因特网装置103中。另外，服务器507于步骤633将波形及报告下载给其他被授权人。当一个或多个被授权人当前没有登陆***时，处理器507会从数据库505中提取出已准备好的电子邮件，并将此邮件通过因特网发送给这些授权个体。
另外，处理器507辨认请求以便提供其他信息，同时利用SQL服务器503从关系型数据库505获取这些信息。更进一步，处理器507也可回复患者和其他授权医生或个人关于获取趋势信息的请求。此发明***包括储存在程序存储器509中的计算机程序，这些计算机程序可用来产生所需趋势信息。当用户或被授权医生要求***进行趋势分析时，一个趋势算法被从存储器509中装载到***并执行。趋势分析的结果被储存在关系型数据库505中，以便获得患者的历史趋势。关系型数据库505也可被用于储存其它与已储存在数据库505的测试数据有关的信息。
例如，处方信息可以被输入并保存在关系型数据库505中，这样，此信息可以与患者其他信息一起被提取。处方信息包括时间信息，以便获得与处方和测试结果相关的时间关系。在实际运用中，患者可能会被要求一天进行多次测试，以确定处方药对测试数据的影响。在此发明的一项运用中，此发明***可被应用于新药物测试，因为***可以瞬间收集大量患者第一时间的信息。我们相信此发明的这项应用可以加速新药物的上市时间。
心脏测试
此发明着重于心脏病医疗保健和测试。发明的测试实施例运用阻抗心动描记法、数据库存贮、计算技术和因特网通信对心血管健康进行编译和发布信息。
阻抗心动描记法被使用于独立设备和各种医疗周端。此***运用的阻抗心动描记法测试将收集19种血液动力学测量。这种测量与一个从右胸插管收集数据的做法是等效的。右胸插管是一种危险的、具有侵入性的且非常昂贵的做法。反之，阻抗心动描记法是安全、不具侵入性且低廉的。
四个关键的测量可以提供血液动力学功能的全面概况。这四个关键测量包括心输出量、左心室排斥时间、胸部流动性和总***流量阻力。心输出量是血液在一个心脏周期喷射出的数量。左心室排斥时间是在这个心脏周期心脏收缩部份中从大动脉阀门打开到关闭的时间。胸部流动性是胸腔里水的数量；过多的流动性会导致充血的心脏衰竭。总***阻力是这个***循环阻力，并且是一种测量动脉堵塞的方法。测量值可在平卧的和站立两个位置被提取。在这两个位置心脏机能的比较可提供关于血液动力学功能的额外信息。在某些情况下，特别是在阻抗心动描记法的某些应用中，一种利用等价性来标准化阻抗心动描记测试结果的程序被执行，具体做法是在右胸插管前后进行阻抗心动描记测试。结果的标准化消除了未来使用侵入性插管做法的需要。
在所示的本发明实施例中，为进行测试的准备发生在由服务器109维护的网站。阻抗传感器被运用收集测验数据。阻抗传感器在测试前被运送给患者。或者，开业医生或药房也可分配阻抗传感器。当这名患者拥有阻抗传感器时，他登陆到由服务器109维护的网站。为施行测试，测试程序从服务器109被下载到患者的因特网设备103。在设备103的程序会指挥整个过程，从阻抗传感器收集数据，调整数据，到将数据传输到服务器109。
如图7所示，四个阻抗传感器701，703，705，707被安置于患者700。阻抗传感器701附在患者前额。阻抗传感器703附在患者喉头。阻抗传感器705附在患者胸口。阻抗传感器707附在患者腹部。导线将每个传感器701，703，705，707连接到患者的因特网设备103。患者的因特网设备103包含个人计算机。传感器701，707较容易被安置，并不需要专门培训。因特网设备103通过多媒体程序指示患者安置每个传感器701，703，705，707。如上描述，因特网设备103会运行一个诊断程序检查传感器。在所有传感器通过检查之后，测试程序开始运行。
指导程序指示这名患者首先躺下，例如，在第一测试位置。当这名患者在第一测试位置时，这名患者提供一个可被程序读取的信号说明他已在第一测试位置。因特网设备103经由传感器701，703，705，707进行测量。当这名患者是在躺下(平卧)的位置上，测量被进行两次。程序会在当第一位置测试完成时指示患者。此程序接下来指示患者采取第二测试位置，即，坐或站立。当这名患者在第二位置，他需要提供信号说明他已在此测试位置。当患者在第二位置，测试同样被进行两次。使患者从躺下到站立可达到最大化的容量转移。四次测试测量的每个期间需要25个心跳或大约30秒完成。
因特网连接被建立在患者的因特网设备103和服务器109之间。测试测量数据被上传到服务器109。安全封装法被运用在对服务器109传输中。服务器109接受和解码加密数据。服务器109完成处理测验数据，并产生阻抗描记信号波形和报告。服务器109下载信号波形和报告到患者的因特网设备103以便患者观察。服务器109将数据存放在图5中的数据库505以便参考和分析。另外，如上描述，信号波形、报告和数据也可被路由到因特网设备105提供给一位预先授权的执业医生。数据库505负责存储测试和患者信息。
本发明一个显而易见的好处是通过运用因特网，疆界和时间依赖性被消除了。医生和患者可以从世界各地被连接。最佳的心脏病专家可以被雇用于任何需要他的地方。一名在伦敦的患者和一名在洛杉矶的医生可以一起调节心脏起搏器。疗程的效果可以被在家或在其它远离医生站点的患者监测和修改。此发明***在一个前所未有的层次上结合了医疗和信息技术，产生出详细的、全面的终身心血管健康历史。这些信息可以在任何地点在任何时间被任何由患者授权的人获得。
通过在任何时侯任何地点都较容易访问的数据库中对患者心血管测量值进行维护，患者实际上拥有了一个瞬时可得的测试制度。这个***比较多种阻抗心动描记测试测量结果的能力鼓励重复的测试。心脏病患者将运用这些功能定期有规律地监测他们的健康。同样的能力将为医师提供信息资源，以此来预测危机，调控心脏起搏器和主持疗程。
图8绘制了三种关键的测量，即从测量数据得到的压力、反应性和心输出量，并且说明了对于情感应激的相应心血管反应性。通过将这三个变量制图并为快速了解心血管健康状况而突出显示正常区801，确定了被测量心血管的运行表现及其与标准化情感应激的关系。右上角803包含四个测试的原始绘图数据。”CO”指以公升为单位的心输出量(心脏注入并抽出的血量)。”MBP”指平均血压，它是两种血压的平均值(心脏收缩和心脏舒张)。”TSR”指血液流动的总***阻力。TSR被用来衡量血液流动在血管内的阻力(阻塞动脉测量)。将数据总结为一张图表可以提供对心脏健康的评估。这些变量代表了此发明中阻抗心动描记法***所提供的19项测量中的三项。
周期性测试与其他患者的具体信息一起可用于提供趋势分析，趋势分析将会强调心血管健康的变化。例如，这些测量将反映锻炼、体重变化以及饮食的影响。图9是一针对执业医生的详细测量值的屏幕显示。这些数据被一个在数据库505中的资源库所补充，并可通过服务器109获取以便用于信息说明及为医生建议治疗方法。
这项发明***的使用尤其有益于执业医生、家庭病房护士以及儿科专家。医师可以通过此发明***在办公室或者在家根据患者的需要为其开处方。这项功能在当今治疗中非常缺乏。
此发明允许对患者的心脏状况进行远程监测。在某些情况下此项功能具有显著的意义。特别地，心脏专家可以运用此***及方法远程调整或者修整心脏起搏器。图10具体说明了这项功能如何达到。心脏起搏器和其它心脏设备可以被植入体内却仍允许在体外被调整。通常调整装置被放置于体外最接近起搏器的地方。被植入的起搏器和外部装置通过无线连接，以便通过外部装置对起搏器进行调整。依照图10流程图中所示方法，患者可以安装外部调整装置。患者通常使用网络设备103于步骤1001登陆到服务器109。在步骤1003中，此患者将传感器701、703、705和707贴系好并将传感器连接到因特网设备。此患者于步骤1005将外部调整装置也连接到因特网装置。测量数据于步骤1007被获得并于步骤1009上传到服务器109。在步骤1011中，服务器109负责处理这些测量数据并将它下载给心脏病专家。此专家接下来于步骤1013通过因特网连接调整植入的起搏器。测量在整个调整过程中持续进行，以便此心脏专家获得每一步调整结果的自动和即时的回馈。此专家可于步骤1015观测这些结果以决定继续调整起搏器或者退出服务器109进而终止调整过程。在调整过程中，数据被持续地储存在关系型数据库550中以提供患者所有心脏活动的历史纪录。
其它植入式起搏器已被设计成可通过外部装置进行外部调整。正如执业医生可以通过此发明***及方法调整植入的装置，患者也可通过观测每次调整对他测量数据的影响更好地调整装置。在这种情况下，患者可以自主监测调整的影响，例如患者可进行心脏测试，调整植入的起搏器并立即通过调整后的再次测试来观测调整的影响。通过这种程序安排可获得更好、更有效的调整。使用无线因特网设备，患者可以在偏远地区进行调整，也可以一边进行调整一边进行其他日常活动。
对心脏病患者进行药物治疗的主要目的是要得到一个可接受的心血管***性能运行水平。此发明***测量的参数可提供供医生评估和调节药物治疗的信息。常规的药物治疗效力检查能够为医生提供获得最佳组合的知识。这项发明***在家庭中的使用一定程度上节省了时间，而且可以不受时间的影响，因而此过程可被更可靠的使用。
本发明***的一项应用可测量患者的表现，以用于评定医生所制定的饮食和锻炼养生法。此***将患者所有的测试信息存储到关系型数据库550中。历史数据被用于制作报告卡，它是显示治疗计划成功或失败的证明。定期的反馈以及对治疗目标和此目标与***获得数据关系的更进一步的理解是改善医疗管理的基础。医生制定的治疗计划将预期结果记录在患者的个人资料中，以用于将它们与实际***测试的结果进行比较。患者状况进步(或退步)的可见度成为一种刺激手段。
定期的监测可以在危象发生前当血液动力测量值恶化时提醒治疗医生。
所有关心自己心血管健康的人群，譬如运动员和忧郁症患者，可使用此发明***提供针对他们年龄和性别的对比数据。运动员可通过心输出量和血流阻力来测量训练的效力。其他人群可以将他们的测量统计与对照组进行比较。
此发明通过具体实施例作了描述。本领域内技术人员应该认识到，各种变动和修改可以应用到实施例中而不偏离本发明的精神或范围。这意味着各种变动和修改包括在本发明范围之内。这进一步意味着本发明既不受这里所展示和描述的各种实施例限制，也不被截至专利申请日期所展示的实施例所限制。这意味着此发明只被附加在后的权利要求所限制。
这进一步意味着方法的使用以及所使用的功能语言并未局限此发明于一种上文所描述的特定或与其等价的结构。这意味着结构等价物，等价的结构以及任一种上文描述的特定结构均被包括在此项发明的领域内。
Claims (44)
1、一种医学测试方法，其包括以下步骤：
向一个对象提供测试传感器；
将上述传感器与上述对象耦合；
将上述传感器与可接入因特网的设备耦合；
操作上述设备以使其自动从上述传感器获取测试测量数据；
通过因特网上传上述测试测量数据至与远离上述对象的远程地点。
2、如权利要求1所述的医学测试方法，包括：
在上述远程地点提供服务器；
在中央服务器上处理上述测试测量数据以获得已处理的数据。
3、如权利要求2所述的医学测试方法，包括：
从上述服务器将上述已处理的数据下载到上述设备；
在上述设备上显示上述已处理的数据。
4、如权利要求3所述的医学测试方法，包括：
通过因特网下载上述已处理的数据。
5、如权利要求3所述的医学测试方法，包含：
在上述服务器接收来自第二个设备的请求，该请求用于获取上述已处理的数据；
将上述已处理的数据传输到上述第二个设备。
6、如权利要求5所述的医学测试方法，包括：
通过因特网接收上述请求。
7、如权利要求6所述的医学测试方法，包括：
经由因特网向上述第二个设备传输上述已处理数据。
8、如权利要求2所述的医学测试方法，包括：
将上述已处理的数据存储在一个数据库内。
9、如权利要求8所述的医学测试方法，包括：
将上述对象的其它补充的已处理的数据存储在上述数据库内。
10、如权利要求9所述的医学测试方法，包括：
自动存储上述对象不同时期的测试测量数据作为其他补充的已处理的数据。
11、如权利要求10所述的医学测试方法，包括：
提供分析程序以分析从上述数据库获取的历史测试测量数据，从而提供第二个已经处理的数据。
12、如权利要求11所述的医学测试方法，包括：
将上述第二个已处理的数据从上述中央服务器传输到上述设备；以及
在上述设备上显示上述第二个已处理数据。
13、如权利要求12所述的医学测试方法，包括：
经由因特网传输上述第二个已处理的数据。
14、如权利要求12所述的医学测试方法，包含：
在上述中央服务器接收来自第二个设备的第二请求，该请求用于获取第二个已处理的数据；
将上述第二个已处理的数据传输至上述第二个设备。
15、如权利要求14所述的医学测试方法，包括：
经由因特网接收上述第二个请求。
16、如权利要求15所述的医学测试方法，包括：
经由因特网将上述第二个已处理的数据传输至上述第二个设备。
17、如权利要求16所述的医学测试方法，包括：
在上述中央服务器对上述第二个已处理的数据进行加密；
在上述第二个设备对上述加密数据进行解密。
18、如权利要求1所述的医学测试方法，包括：
在上述设备上提供多媒体界面装置；
用上述多媒体界面装置与上述对象通信测试指导信息。
19、如权利要求18所述的医学测试方法，包括：
经由因特网接收上述测试指导信息。
20、如权利要求18所述的医学测试方法，包含：
从一个耦合到因特网的中央服务器接收上述测试指导信息。
21、一种提供医学测试的方法，包括：
提供耦合至因特网的中央服务器设备；
从远程地点经由患者的因特网设备，通过因特网上传医学测试测量数据至上述中央服务器；
在上述中央服务器设备上选择计算机程序算法以处理上述医学测试测量数据；
根据上述所选计算机程序算法处理上述医学测试测量数据，以从上述医学测试测量数据获取测试信息；以及
将上述测试信息下载给预先确定的耦合至因特网的用户设备。
22、如权利要求21所述的方法，包括：
提供一个可被上述中央服务器访问的数据库；以及
将上述测试信息存储至上述数据库内。
23、如权利要求21所述的方法，包括：
接收上述测试测量数据的患者识别信息；
将上述测试信息存储至一个数据库；以及
使上述已存储的测试信息与上述患者识别信息相关联。
24、如权利要求23所述的方法，包括：
从一名请求者接收关于上述测试信息的请求；以及
确定上述请求者具有获取上述信息的授权。
25、如权利要求24所述的方法，包括：
经由因特网接收上述请求。
26、如权利要求24所述的方法，包括：
将上述被请求的测试信息经由因特网下载给请求者。
27、如权利要求23所述的方法，包括：
接收来自未被授权的请求者关于上述测试信息的请求；
确定上述请求者未被授权；
拒绝上述请求。
28、如权利要求21所述的方法，包括：
经由因特网从患者因特网设备接收进行测试的请求；以及
经由因特网将上述测试测量软件下载至上述对象的因特网设备中。
29、如权利要求28所述的方法，包括：
将上述测试测量软件存储至紧接于上述中央服务器的存储器内。
30、如权利要求28所述的方法，包括：
将自动卸载软件与上述测试测量软件一并下载。
31、如权利要求30所述的方法，包括：
在上传上述测试测量数据后将上述测试测量软件卸载。
32、如权利要求28所述的方法，包括：
在上传上述测量数据后将上述测试测量软件卸载。
33、如权利要求21所述的方法，包括：
经由因特网从患者的因特网设备接收请求；
将测试信息下载至上述患者的因特网设备。
34、如权利要求33所述的方法，包括：
将上述测试信息存储至最近的上述中央服务器中。
35、如权利要求33所述的方法，包括：
将上述测试信息以多媒体信息方式显示于上述患者的因特网设备。
36、一种操作因特网设备的方法，包括：
经由因特网从服务器下载医学测试程序；
将至少一个传感器耦合到上述因特网设备，所述的至少一个传感器被耦合至患者；
执行上述测试程序以便从上述至少一个传感器获取测试测量数据；
将上述测试测量数据经由因特网上传至上述服务器；
通过从上述服务器经由因特网下载的方式从上述服务器接收已处理的测试数据；以及
显示上述已处理的数据。
37、如权利要求36所述的方法，包括：
在上述因特网设备上执行多媒体指导以引导上述患者安装上述至少一个传感器。
38、如权利要求37所述的方法，包括：
经由因特网从上述服务器下载上述指导。
39、如权利要求36所述的方法，包括：
在上传上述测试测量数据前在上述因特网设备上执行数据识别程序。
40、如权利要求39所述的方法，包括：
经由因特网从上述服务器下载上述识别程序。
41、如权利要求36所述的方法，包括：
当完成测试过程后，将上述医学测试程序从上述因特网设备中卸载。
42、如权利要求36所述的方法，包括：
利用加密程序以将上述测试测量数据加密。
43、如权利要求36所述的方法，包括：
将上述医学测试程序存储至上述因特网设备的存储器中。
44、如权利要求43所述的方法，包括：
存储用于执行的上述医学测试程序的测试测量部分；
在上述存储器中存储用于执行的上述医学测试程序的测试诊断程序部分；
在上述存储器中存储用于执行的上述医学测试程序的识别程序部分；
在上述存储器中存储用于执行的上述医学测试程序的加密程序部分；
在上述存储器中存储用于执行的上述医学测试程序的卸载程序部分。
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