CN1665445A - 用于实施多重诊断听力检测的***和方法 - Google Patents
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Abstract
提供了用于实施听力检测的***和装置。该***包括实时的环境噪声测量、改进的骨传导听力检测装置、用于增加患者和检测实施者的便利的可佩戴的轭状物,以及改进的耳用探针,该耳用探针用于向患者的耳朵传送检测声音并且传送来自患者耳朵的听力检测结果用于处理。该***包括用于***到患者耳朵中的***式探针、通过该***式探针向患者的耳朵提供检测声音的至少一个换能器和用于传送来自患者耳朵的检测结果的至少一个换能器。该***能够实施测听检测以及声导抗检测和耳声发射检测中的至少一个,并且优选地能够使用单一的耳用探针实施测听检测、鼓室检测、声反射检测和耳声发射检测。
Description
技术领域
本发明一般涉及对于人类或者动物患者的听觉检测的领域,并且更具体地,涉及用于实施多重诊断听力检测以评估和分析人类患者听力损失的***。本发明的***提供了这样的装置,其用于可靠地确定患者的空气传导听阈和骨传导听阈,并且用于实施涉及声导抗、耳声发射、言语识别阈和言语辨识的一个或者多个额外的检测。该***进一步包括用于执行该检测的***。
背景技术
近来的研究表明,仅在美国就有超过两千万人具有某种程度的听力损失。在世界范围中具有某种程度的听力缺陷的人数据估计将会更多。并不令人惊讶地,许多听力减弱的人并不清楚他们受到听觉能力下降的伤害。由于听觉过程本身的复杂性,下降的听觉能力可能涉及某些因素,包括年龄、健康、职业、伤害、疾病和暴露在耳毒性试剂中,其包括某些抗生素。该听力损失可以导致生活质量的明显下降、人际关系受到损害、减少的就业机会和降低的生产率。
听力损失治疗的失败不仅对患者的生活质量有不利的影响,而且对整体的经济生产率有不利的影响。根据Better Hearing Institute,在美国,每年由于未经治疗的听力损失所导致的生产力损失、特殊教育和医疗保健的成本约为560亿美元。通过早期的检查和治疗,可以减少或者预防此惊人成本的大部分。不幸的是,很少有人获得正规的和经常的听力检测作为他们日常保健的一部分,这至少部分由于缺乏简单方便且相对便宜的用于实施听力检测的***。
传统上,在临床环境中由听力康复专家(诸如听力学家)实施听力检测,其人工施行听力检测。在可能是最普通的检测类型中,听力康复专家控制听力计以产生一连串的音调,每个音调具有非常特殊的频率和强度。此处使用的术语“强度”指音调的幅度,并且其通常通过分贝(dB)给出,其既可以被表达为声压级(dB SPL),其是声音强度相对于阈值(通常为2×10-2N/m2)的对数标度的比,也可被表达为听力级(bd HL),其是针对具有正常听觉的患者的听阈的具体频率而进行归一化的值。参见例如,Gelfand,S.,Essentials of Audiology,2ded.,chapters 1,3-6,Thieme Medical Publishers,Inc.(2001)。
由于每个音调具有特殊的频率和强度,因此该类型的检测已知为“纯音”空气传导测听或者关于空气传导的“纯音听阈检测”。还可以针对骨传导听力和言语识别执行听阈检测。此外,还可以执行用于确定言语辨识能力的相关检测。前文所述的检测类型,其涉及向患者的耳朵提供诸如纯音或者言语的声音,并且确定患者是否能够听见或者区分该声音,被共同称为“测听”或者“测听检测”。因此,空气传导听阈检测、骨传导听阈检测、言语识别阈检测和言语辨识检测是是特殊的测听检测。其他类型的听力检测包括声导抗检测(其包括鼓室测听检测和声反射检测)以及耳声发射检测。该检测在听力检测领域是公知的,并且通常由听力康复专家执行。
在典型的用于纯音空气传导听阈检测的人工实验方案中,由听力计产生的电信号通过位于患者耳中的或者与之紧密相邻的换能器(诸如耳机或者耳塞)转化为所需的纯音,其中使该患者在静音室或者隔音室中隔离。对于每个可听见的音调,患者的手势等表示他已经听到音调。如果音调是听不见的,则患者不做出反映。随后听力康复专家以预设的增量调节音调的强度级,直至其对于患者是听不见的。通过针对几种不同的音调重复该过程并编辑结果,使用针对正常听力建立的参考听阈,听力康复专家能够确定患者听阈在每个检测频率处的偏差。如果存在,该听阈的偏差是患者听力损失的测量结果。
纯音听阈检测的人工施行具有某些优点。由于听力康复专家位于现场,因此他可以在检测过程中使用他的大量的培训知识和经验。例如,通过简单地同患者谈话并改变语音的响度,听力康复专家可以确定音调和声音开始的初始强度级。而且,听力康复专家可以在需要时调整检测的步幅以适应疲劳的和不合作的患者。更重要地,听力康复专家可以在错误的响应或猜测和合理的响应之间进行辨别。最后,听力康复专家能够在需要时调节听力检测的结果以反应使效果减弱的环境或问题,诸如过量的环境噪声、设备限制,以及其他相似的因素。
然而,类似于大部分的高级训练的和专业的医疗专家,听力康复专家的时间和服务通常是非常昂贵的。而且由于相对于其他类型的医疗专家,存在较少的听力康复专家,可达性和便利性也是问题。并且,尽管听力康复专家受过高级训练,但是他们受限于他们快速地和准确地计算检测数据的能力,并且在许多情况中他们不得不依赖于指导概述的近似和规则。此外,在美国很少的听力康复专家能够讲外语,并且因此,传统的听力检测几乎总是使用英语施行,这对于不讲英语的患者是一个问题。
传统的人工施行的听力检测的其他缺陷包括需要静音室或者隔音室,以便于适当地实施检测。静音室或者隔音室必须遵从ANSI(美国国家标准化组织)的要求,其涉及在检测过程中有多少环境噪音可以穿透静音室或者隔音室。典型地,专门训练的技师必须在静音室或隔音室的使用之前对静音室或隔音室的隔离进行评估和验证以满足ANSI标准。所执行的该检测和/或验证独立于针对患者施行的实际检测,并且因此,在给定患者的检测过程中,实际的环境噪声级(以及检测的可靠性)在当前的测听***中是未知的。此外,目前存在相对较少的受到训练以执行该评估和验证的技师。所有上述因素组合起来,增加了传统的听力检测的复杂性,并且由此阻碍了或者至少导致了大部分人缺少获得正规的和经常的听力检测的兴趣。
用于简化传统的听力检测的一个尝试涉及使用计算机网络,诸如互联网,用以施行检测。该计算机网络有助于集中的检测施行站点和远程安置的患者站点之间的相互作用。该配置使得处于遥远区域或者农村区域的人能够(或者至少更方便)获得听力检测。还可以执行该检测以满足标准化指南,诸如ANSI的要求或者认证标准。然而,尽管增加了便利性,但是该检测与传统的听力检测非常相似,并且具有许多相同的缺点,除了康复专家不在现场这一事实以外。
因此,存在对更简单、更便宜和更便利的用于空气传导听阈检测(以及其他类型的听力检测)的***的需要,且其不危害检测的准确性和完整性。特别地,存在对用于提供听力检测的改进的***的需要,其能够由患者自行施行,而不是由听力康复专家施行,同时保留由专业的听力康复专家人工施行听力检测的优点。还存在对用于执行听力检测的***的需要,其能够确定在实际患者检测过程中环境噪声级是否在可接收的水平内。
除了上文的与测听检测相关的限制,其他的检测限制也妨碍了广泛的听力检测。一种此类限制涉及骨传导听力。由于头骨的骨骼响应声音而发生共振,因此可以使用与空气传导相似的方式检测经由骨传导的听力。然而,替代经由耳机或者扩音器传递的纯音,通过经由直接联接到头骨骨骼(通常是乳突骨,但在某些情况中是前额)的骨传导振动器传递的声音,检测骨传导听力。
骨传导听力在临床上是重要的,这是因为空气传导听阈和骨传导听阈之间的差异提供了指征,其表明有多少听力损失可归于外耳和中耳中的传导结构,并且表面有多少听力损失可归于内耳和听觉神经中的感觉神经结构。然而,由于设备的限制,证明可靠的骨传导检测装置是难于获得的。特别地,振动器元件通常装入联接到固定物的保护塑料壳中,其典型地是头戴型簧片或头带。安置于乳突骨的骨传导是特别困难的,这是因为乳突骨的解剖构造常常导致振动器的滑动和/或移位。而且,患者之间的生理差异,诸如骨轮廓和该区域中的脂肪沉积,在乳突骨处相比于前额处是更加易变的。然而,平滑的前额传导的骨检测可能是困难的,这不仅是由于不稳固的安置和滑动,而且还由于骨传导信号通过固定物的衰减。因此,存在对改善的骨传导检测装置的需要,其提供可靠的和稳固的安置,不会导致衰减并且可获得可靠的结果。
而且,存在对单一的便利的***中的能够实施多重诊断听力检测的***的需要。尽管存在许多类型的诊断听力检测,但是大部分***典型地仅能够执行单一的检测或者单一类型的检测。例如,大部分的测听***仅能够执行空气传导和/或骨传导听阈检测。尽管某些测听***可以执行言语识别检测,但是不存在商业上可用的能够方便地和可靠地实施测听检测和声导抗检测的***。此外,不存在可用的用于执行测听检测和耳声发射检测的***。
在对用于执行多重诊断检测的集成的***的需要中,固有的是,对以这样的方式实施检测的需要,即对于听力康复专家和患者而言都是可靠的和便利的。,如果仅组合听力计和声导抗检测***的功能的***对于患者是不方便的,例如对于每个检测要求患者使用不同的耳机或者耳用探针,则其将提供很少的帮助。作为替换,存在对能够使用单一的耳用探针和集成检测***执行多重诊断检测的***的需要。而且,还存在对这样的***的需要,即其在检测过程中自动提示患者,而且在某些情况中还向听力康复专家提供警报、警告、注释和其他关于检测的信息。
方便的多重诊断检测***还意味着必须将***功能组合到方便的封装中,其能够快速地和容易地联接到患者,而不需要患者周围的混乱的导线、电气导管、换能器和耳用探针。患者的移动可能导致***中一个或者多个导线或者导管的损坏,该危险是在单一的***中组合多重诊断检测的另一障碍。此外,患者周围的大量的导线、导管和探针的存在对患者而言,除了在美学上是令人不悦的以外,还可能是胁迫性的和使精神混乱的。因此,存在对这样的***的需要,即其将多重诊断检测组合到可以快速地和容易地联接到患者的患者接口中,并且其使患者周围环境中的混乱减到最小。
发明内容
本发明提供了用于实施多重诊断听力检测的改进的***,并且提供了用于执行该检测的部件。如已经注意到的,本领域中存在对能够执行测听检测和其他诊断检测(诸如声导抗检测和耳声发射检测)的听力检测***的需要。此外,在执行该检测中提供较高的可靠性和便利性的部件也是需要的。根据本发明的***可以自动将由听力康复专家监控检测的需要减到最小。该***还理想地向施行检测的听力康复专家提供提示、警报或者其他信息。通过提供具有校准数据的模块化***作为某些***部件的集成部分,还可以增强***的可靠性。
在一个实施例中,本发明包括在患者第一耳朵处的用于实施测听检测以及声导抗检测和耳声发射检测中至少一个(优选地是两个)的***。该***包括第一***式探针,其具有用于接合第一耳朵的耳道的封接面并且在其中提供气密密封。此外,该***优选地包括第一换能器,其用于通过第一***式探针向第一耳朵提供测听检测声音以及声导抗检测声音和耳声发射检测声音中至少一个,优选地是两个。在耳声发射检测的情况中,优选的是,第一换能器包括第一耳声换能器元件和第二耳声换能器元件,其每一个都提供处于所需频率处的检测声音,用以在患者的第一耳朵中产生畸变产物耳声发射。第一和第二耳声元件还可以用于向患者的第一耳传递其他检测音调,例如,纯音测听音调。
在希望***执行鼓室检测的情况中,提供可逆压缩机用以通过第一***式探针向第一耳朵传递气体和/或从第一耳朵中移除气体,该气体优选地是空气。该***进一步包括第二换能器,其用于通过第一***式探针接收来自第一耳朵的耳声发射声音和声导抗检测结果声音中的至少一个。在优选实施例中,第二换能器是用于接收耳声发射声音的耳声发射换能器,并且该***进一步包括第三换能器,其用于接收声导抗检测结果声音,该声导抗检测结果声音是从包括鼓室检测结果声音和声反射检测结果声音的组中选出的。
在上述***的优选实施例中,第一换能器包括至少一个用于向第一耳朵传递声音的扬声器,并且第二和第三换能器包括分别用于接收来自第一耳朵的耳声发射声音和声发射检测结果声音。本领域的技术人员应认识到,可以提供不止一个扬声器,以提供用于每种类型的听力检测的检测声音,即可以单独地提供测听扬声器、耳声发射扬声器(更优选地是第一和第二耳声发射扬声器)和声导抗扬声器。所有的该扬声器共同包括第一换能器,为了清楚的参考,其还可被称为第一换能器元件。然而,如果***包括耳声发射检测,则单一的扬声器或者两个扬声器是优选地用于将***的成本和复杂性减到最小。本领域的技术人员还应当理解,如果电子滤波能够分解每个声音,则可以使用单一的换能器(即,麦克风),但是优选地应提供分立的换能器,分别用于接收耳声发射声音和声导抗检测结果声音,这是由于这两个声音的强度的巨大差异。
在进一步的优选实施例中,该***包括至少一个,更加优选地是两个,环境噪声麦克风,其用于在至少部分听力检测过程中接收来自患者周围环境的环境噪声。本发明还优选地包括骨传导振动器,其可以联接到患者头部的第一部分,优选地是前额,用于向患者的头骨提供骨传导听力检测声音。
为了简化说明,上述***被描述为用于实施针对患者第一耳朵的检测。但是,应当理解,在优选实施例中该***包括与第一***式探针相似的第二***式探针,用于实施患者第二耳朵中的听力检测。还应当认识到,该***优选地包括第四换能器、优选地是一个或者多个扬声器,用于通过第二***式探针向第二耳朵提供测听检测声音、鼓室检测声音和/或耳声发射检测声音,并且还优选地包括第五和第六换能器,优选地是麦克风,用于分别接收来自第二耳朵的耳声发射检测声音和声导抗检测结果声音。
本发明的***还优选地提供患者管理能力。更具体地,本发明的***包括记录和编辑患者响应和诊断听力检测的检测结果的计算机。该计算机优选地分析该数据,并且将适当的消息发送到施行检测的听力康复专家,诸如在需要进行干预的时候。例如,当检测完成时,患者不做出响应或者做出不适当的响应,由***计算机向听力康复专家发送电子邮件、PDA消息,或者更加优选地,发送寻呼机消息。
在另一方面,本发明提供了用于实施多重诊断检测的改进的***式探针。此处使用的术语“***式探针”指用于***到患者耳朵的外耳道中的设备,并且其用于向患者的耳朵传递听力检测声音并且用于接收和/或传送来自耳朵的听力检测结果。本发明的***式探针区别于戴在耳朵上的压耳式耳机和具有包住耳朵的泡沫材料衬垫的绕耳式耳机,这是因为该***式探针***到耳朵中而不是位于与耳朵相邻的位置。此外,本发明的***式探针包括用于接收检测结果声音的换能器,或者将检测结果声音传送到该换能器。这样,该***式探针可以包括***式耳机,其***到耳道(即外耳道)中,但是该耳机必须还包括用于接收检测结果声音的换能器或者包括用于将检测结果传送到换能器的导管或腔管。如所使用的本发明的耳用探针,所使用的术语“腔管”和“导管”是可以互换的,用于表示耳用探针中的开放的腔或者空间,其通常从探针的一个表面延伸到另一个表面。
本发明的***式探针允许执行多重诊断听力检测,由于其不必移去***式探针并将其替换为另一探针或者耳机,有助于该检测,从而为患者和听力康复专家带来了极大地增加的便利。在一个实施例中,该***式探针可以用于实施测听听力检测以及声导抗听力检测和耳声发射检测中的至少一个。因此,本发明提供了能够用于实施测听听力检测和声导抗听力检测的***式探针。可替换地,本发明提供了能够用于实施测听听力检测和耳声发射听力检测的***式探针。
在优选实施例中,本发明的***式探针可以在不改变探针和不从耳朵上移去***式探针的情况下,用于实施测听听力检测、声导抗听力检测和耳声发射听力检测。在特别优选的实施例中,本发明提供了可用于执行测听听力检测、鼓室检测、声反射检测和耳声发射检测的***式探针。
通过***式探针中的多个导管或腔管,有助于实现本发明的***式探针的多重检测能力,其向耳朵传递声音或者接收和/或传送来自耳朵的听力检测结果。提供至少一个导管用于向耳朵传递检测声音,诸如具有所需频率的空气传导纯音。在执行耳声发射检测的情况中,两个导管是优选的,用于分立地向耳朵传递第一耳声发射检测声音和第二耳声发射检测声音。提供至少一个额外的导管/腔管用以接收检测结果和/或向耳朵外面的位置传送检测结果。在某些实施例中,在导管中接收检测结果,即来自耳朵的声音,诸如来自鼓室检测或者声反射检测的反射声音,并且通过导管将该检测结果传送到耳朵外部的换能器元件,用于电子传送到计算机以进行进一步的处理。在能够执行鼓室检测的***中,至少一个导管/腔管还用于允许空气或者其他气体传递到耳朵或者从耳朵中移除。
在可替换的实施例中,本发明的***包括在耳道自身中的一个或者多个换能器元件,位于***式探针中央。在这些实施例中,换能器在耳朵中接收作为检测的直接结果或输出的声音,将该声音转化为电信号,并且通过接收导管将该信号传送到远离耳朵的处理器。因此,本发明的***式探针中的接收导管可以向耳朵外部传送声音或者电信号。
本领域的技术人员还应当理解,可以在导管中提供换能器,而不是在***式探针的中央或者侧面。在该替换实施例中,接收导管可以在开始时接收作为声能的检测结果或者输出,其在导管中由换能器转化为电信号,并且接收导管通过接收导管的剩余部分将该信号传送到计算机。
尽管可以使用单一的导管来向耳朵外部传输多个检测结果,但是在优选实施例中,优选地提供了多个接收导管。而且,优选的是,***式探针通过直接接触能够提供耳道中的气密密封。气密密封对于实施鼓室检测是必要的。如此处所使用的,“气密”是指针对鼓室检测,其具有可接受的低泄露的密封。不需要该密封是没有泄漏的完全密封,而是仅需要该泄露是足够小的,允许针对患者执行鼓室检测。通过提供气密密封,本发明的***式探针在耳道中的***式探针和耳膜之间产生了压力腔。优选地提供可逆压缩机,其向压力腔中传递空气或者用以从压力腔中移除空气,用以产生所需用于实施鼓室检测的特定的压力条件。
在另外的方面,本发明包括用于实施听力检测的***和方法。更具体地,本发明包括用于在检测区域或者检测室中向患者的耳朵传递检测声音,并且在至少部分听力检测过程中测量检测区域中的环境噪声的***和方法。与现存的听力检测体统相反,其中检测区域中的环境噪声级典型地仅在较长的时间间隔中测量,诸如一年,而本发明允许在针对患者的实际听力检测过程的至少一部分中,即实时地测量环境噪声级并将其同可接受的标准进行比较。
在优选实施例中,在提供给患者的每个检测声音出现的同时测量环境噪声级,并且在检测声音出现的时间间隔的整个时间段中进行测量。如果环境噪声级在检测时间间隔中不在可接受的水平内,则再次向患者提供检测声音,并且再次测量环境噪声。该过程可以持续直到在检测声音出现的过程中核实环境噪声级处于可接受的参数内,或者直到到达检测声音出现的预设次数。在该情况中,记下所记录的最佳的听阈,并且指出环境噪声级超出可接受的限制的解释性注释也包括在诊断报告中。
如此处所使用的,“检测区域”包括在实施检测时患者所处的任何区域。在优选实施例中,检测区域包括相对安静的房间。尽管本发明的***和方法允许在不使用隔音室的情况中实施准确的和可靠的检测,但是还可以使用在很多听力检测中使用的某些类型的隔音室。该检测区域甚至可以包括开放区域或者户外(在极端苛刻的条件下),尽管该实施例不是优选的。
因此,在一个实施例中,本发明包括用于针对患者的第一耳朵实施听力检测的***,该***包括用于向第一耳朵传递检测声音的第一换能器元件,和用于测量检测区域中的环境噪声的第二换能器元件。在优选实施例中,第一换能器元件包括非场地型的扬声器(non-fieldspeaker),诸如压耳式耳机、绕耳式耳机或者***式式耳机,用于直接向患者的耳朵传递声音。在特别优选的实施例中,第一换能器元件联接到上文所述的***式探针。在使用场地型扬声器(field speaker)的情况中,典型地还由第二换能器元件探测作为环境噪声的声音,该环境噪声可能危害***的效能。而且,优选的是,第二换能器元件包括麦克风。
在另外的更加优选的实施例中,该***包括具有软件的计算机,用于临时地将扬声器和麦克风联接起来以测量每个检测音调未完结的整个过程中的环境噪声。在优选实施例中,该计算机软件确保以预定的所需时间间隔向患者的耳朵提供检测音调,并且确保在该时间间隔的至少一个部分中,优选地是在整个过程中,测量检测区域中的环境噪声。该检测***针对每个检测音调的出现,基本上独立地确定该检测区域合格(或不合格),相比于现有技术的***,其提供了更高的准确性和可靠性。然而,应当理解,在每个检测音调未完结的整个过程中,不需要测量环境噪声,只需要在提供给患者的某些检测声音的至少一部分的持续时间中测量环境噪声。
在另一方面,本发明包括改进的骨传导听力检测装置,用于检测患者的骨传导听阈。在一个实施例中,本发明包括用于接合进行骨传导听力检测的患者的头部的装置,该装置包括:用于接触患者第一头部部分的骨传导振动器、用于接触患者第二头部部分的接合或接触元件以及联接骨传导振动器和接合元件的簧片。在优选实施例中,该簧片是平面簧片,其包括联接在一起的第一和第二元件。
在优选实施例中,骨传导振动器接触患者的前额。尽管前额安置和乳突骨安置在本领域中是已知的,但是前额安置通常是更加稳定的,并且通过本发明的装置使之更加稳固、可靠和方便。在本发明的另外的更加优选的实施例中,接合元件联接到患者头部的后方。
优选的是,骨传导听力检测装置提供针对患者头部的两点接触,由此意味着,该装置在两个,并且仅在两个不同的区域接触患者的头部,即第一头部部分和第二头部部分。尽管两点接触骨传导检测元件是已知的,但是该***通常包括单簧片元件。多元件***也是已知的,但是该***在三个维度上进行操纵(即,它们不是平面的),并且更重要的是,它们通常是不可靠的和难于使用的。
在另一优选实施例中,簧片包括相对的第一和第二簧片元件,骨传导振动器联接到第一簧片元件,而接合元件联接到第二簧片元件。该配置有助于骨传导听力检测装置的所需的两点接触配置。在特别优选的实施例中,第一和第二簧片元件在它们的末端处连接,并且具有相对的中间部分,骨传导振动器和接合元件联接到该中间部分。该配置在拉开时提供了叶状簧片,其可以容易地、方便地和稳固地安置在患者的头部上。
如此处所称呼的,“叶状”指平面的双面透镜的形状,其具有至少一个凸出的侧面。这样,叶状在形状上包括扁豆的典型的双凸透镜状的特征,并且还包括单凸的形状,其具有一个凸起的侧边以及平的(诸如D形或者弓形)或者弯曲的第二个边。在第一和第二元件具有相似的弹性(即,簧片)特征的情况中,该形状将是双凸形。在第一和第二元件具有不同的弹性时,该形状将更趋向于D形的叶状。如可以认识到的,在一个元件是刚性元件的情况中,簧片将包括D形。在没有元件是刚性的且其弹性又不同的情况中,介于扁豆形和D形之间的其他的形状将是可能的。通过联接第一和第二簧片元件的各自末端部分的铰链,可以方便地有助于实现该叶形。该叶状簧片还特别适用于提供相对恒定的跨越患者头部尺寸范围的力,力的范围是约1~15牛顿,更优选地是约2~6牛顿,而最优选地是约5牛顿。
在另一优选实施例中,骨传导听力检测装置包括具有第一和第二接触元件的簧片,用于提供针对患者头部的两点接触,所述第一接触元件包括用于在第一区域接触患者头部的骨传导振动器,该第一区域优选地是前额。在另外的更优选的实施例中,簧片是平面的叶状的簧片,并且第二接触元件包括用于在第二区域接合患者头部的接合元件,该区域优选地是患者头部的后面。
在另一方面,该***提供了轭状物,其可环绕患者的颈部佩带,有助于方便地施行针对患者的多重诊断听力检测。多重诊断听力检测的复杂性需要在患者近旁的环境中提供许多的导管、导线和换能器。为了安全和可靠,理想的是,提供用于该部件的方便的壳体。从便利性和审美的角度,该壳体优选地是患者友好的。
在一个实施例中,本发明包括用于在患者第一耳朵中实施多重诊断听力检测的***,该***包括:计算机,用于控制多重诊断听力检测的施行;多个换能器,用于向所述第一耳朵传递信号和从所述第一耳朵接收信号;至少一个***式探针,用于***到第一耳朵中;多个导管,其联接计算机和多个换能器;和轭状物,其可环绕患者的颈部佩带并且联接到第一***式探针,用于提供多个导管的壳体。该轭状物在***使用过程中保护导管不受疏忽而造成的伤害,并且还向***提供方便的患者接口。
在优选实施例中,该***包括第一和第二***式探针,用于***到患者的第一耳朵和第二耳朵中。在提供两个***式探针的情况中,***中的导管和换能器的数目可能是高的,并且损害一个或者多个导管的风险相应增加。然而,这两个探针可以方便地联接到患者头部两边的轭状物,并且所有的导管可以容纳在轭状物中用于保护。
在特别优选的实施例中,该***包括至少一个,优选地是两个,环境噪声麦克风,用于监视检测过程中的环境噪声,并且确保其保持在可接受的限制中。尽管环境噪声麦克风可以在检测区域中的任何地方,但是优选的是,在患者耳朵附近提供环境噪声麦克风,用以更加接近患者所经历的噪声。因此,本发明的***优选地包括可佩带的轭状物,至少一个,优选地是两个环境噪声麦克风联接到该轭状物。而且,优选地向该轭状物提供其中的断口,其可以通过例如,维可尼龙(Velcro)搭扣联接和断开联接,用于方便地由患者使用或移除。
附图说明
通过参考下面地详细描述,当结合附图时,可以获得对本发明的更好的理解,在附图中:
图1说明了根据本发明的实施例的用于提供自动听力检测的示例性***;
图2说明了根据本发明的实施例的用于提供自动听力检测的***的框图;
图3说明了根据本发明的实施例由患者使用的用于实施多重听力检测的***。
图4说明了用于根据本发明的实施例的***中的车和用户接口。
图5说明了患者,其使用本发明的实施例,并且佩带新型的骨传导检测装置。
图6示出了根据本发明某些方面的骨传导检测装置。
图7示出了根据本发明的一个方面的可佩戴的轭状物,并且示出了允许患者容易地使用的可分离的联接器。
图8时根据本发明的实施例的耳用探针元件的框图。
具体实施方式
下文是通过参考附图的本发明的详细描述,在附图中,用于相同或者相似的元件的参考数字是相似的。
在一个实施例中,本发明涉及用于自动检测患者听力的方法和***。此处使用的术语“自动”指主要由计算机执行的检测,与主要由听力康复专家执行的检测相对。自动听力检测***优选地能够实施多重诊断听力检测,并且其允许在最小的或者没有听力学家或者其他听力康复专家的帮助下,由患者检测其自身的听力。该检测提供了患者听力的准确的和全面的评定,包括具有掩蔽、言语接受阈的空气传导和骨传导检测,和言语辨识检测,以及声导抗检测和耳声发射检测。
该患者施行的听力检测***相比于传统的听力学家施行的检测,是更简单、更方便和更便宜的,而且同时遵从有关的标准和指南,诸如ANSI要求或者其他的认证标准。此外,自动听力检测***可以探测并补偿环境噪声,并且因此不需要使用经验证的静音室或者隔音室。而且,该自动听力检测可被配置用于任何数量的语言,以便适用于世界不同地区的患者。通过使用根据本发明的***,更多的人将能够获得正规的和经常的听力检测。
听力康复专家也将得益于本发明的自动听力检测。尽管该检测本身需要很少的干预或者不需要干预,但是听力康复专家仍将必须分析检测结果并推荐治疗方案。因此,通过有资格的听力康复专家,目前自动听力检测对于一般公众是可获得的。自动听力检测可以作为单独的服务而由听力康复专家提供,或者作为更加全面的服务的一部分而提供,诸如患者可以每年获得的全面身体检查。由于该检测需要很少的干预或者不需要干预,因此听力康复专家有更多的时间来治疗更多数目的患者和/或花费更多的时间来治疗每个独立的患者。而且,由于自动听力检测有助于听力损失的早期发现,因此听力康复专家可以具有相对宽松的时间来治疗某些患者。
现在参考图1,示出了根据本发明的某些实施例的用于提供自动听力检测的听力检测***100。图1是高级的图示,并且略去了本发明的***的细节,这些细节在其他的图中示出,并且在下文中得到更加全面的描述。图1中示出的听力检测***100具有三个主要部件,即,包括一个或者多个听力检测设备的功能的计算机102,显示屏104和耳接合元件106。可能出现的***100的其他部件包括键盘、鼠标、打印机、寻呼设备等(一般在109处表示)。由于计算机的具体类型/型号/品牌对于本发明的实践不是非常重要的,因此计算机102可以是从桌上型PC到高端工作站的任何适当的计算机,或者甚至是PDA、膝上型电脑或者平板PC。同样地,由于显示屏的具体类型/型号/品牌对于本发明的目的不是非常重要的,因此显示屏104可以是从CRT到平板LCD的任何适当的显示屏。然而,在某些实施例中,对于LCD显示屏,触摸屏显示器相比于传统的CRT在患者和自动听力检测***之间的物理交互方面更易于患者使用,其在某些情况中是优选的。
耳接合元件106优选地用于空气传导听力检测以及声导抗检测和耳声发射检测。尽管被表示为单一的,但是耳接合元件106优选地包括两个联接器元件,有助于双耳中的多重听力检测。耳接合元件106可以包括扬声器,其联接到压耳式耳机、绕耳式耳机、***式耳机、根据本发明的耳用探针或者遵从适用的政府标准(诸如例如,ANSIS3.6-1996)的其他耳机,用于向患者的耳朵传递检测声音。耳接合元件106优选地联接到图3、5和7中一般示出的可佩戴的轭状物或者背心。本发明的***还优选地包括骨传导听力检测传感器,诸如骨传导振动器。本发明的***中的骨传导振动器优选地是新型骨传导检测装置150的一部分,其在图5和6中示出并在下文中得到更加全面的描述。图2以框图的形式说明了***100。计算机102具有多个功能部件,包括视频单元200、中央处理单元202、听力检测设备204和存储单元206。这些部件在计算机领域是公知的,并且因此在这里仅做简短的描述。通常,视频单元200提供视频信号,其作为提供给患者的图像显示在显示屏104上。在某些实施例中,视频单元200可以是几种商业可用的视频卡中的任何一种。中央处理单元202负责完成计算机102的全部操作,包括执行操作***和驻留在计算机102中的任何软件应用程序。在某些实施例种,中央处理单元202可以是几种商业可用的微处理器中的任何一种。视频单元204提供了视频信号,其通过耳接合元件106转化为不同的音调和言语。听力检测设备204可以包括听力计、耳声发射检测设备、鼓室检测计、掩蔽噪声发生器、或者其他已知的检测设备中的任何几种或者其全部。可替换地,还可以使用执行该检测设备功能的电子线路板。存储单元206对计算机102使用的软件和数据提供长期的和临时(即,缓存)的存储,并且其可以包括例如,硬盘驱动器、主存储器、可移动存储器(例如,CD-ROM、软盘)等等中的一个或多个。
在某些实施例种,存储单元206还存储本发明的自动听力检测,其以208表示。更具体地,存储单元206存储自动听力检测208的计算机可读版本,其优选地包括测听检测、声导抗检测和耳声发射检测,这些检测可由计算机102执行,并且特别地,由听力检测设备204执行。在执行过程中,部分听力检测计算机程序208可以临时地从例如硬盘读出并载入到存储单元206的主存储部件中。除了孤立的配置以外,从计算机网络执行自动听力检测程序208也是可行的。例如,自动听力检测程序208可以存储在服务器计算机(未清楚地示出)上,该服务器计算机对于几个客户端计算机是可接入的。该配置具有的优点在于,可以快速地和容易地实现对自动听力检测程序208的更新。在不偏离本发明的范围的前提下,也可以使用用于执行自动听力检测程序208的其他环境。
可以使用任何适当的编程语言(例如,C、C++、Visual Basic和其他计算机语言)编写自动听力检测程序208的源代码。然而,已经发现,面对对象的编程语言,诸如C++和Visual Basic,可以导致更加有效率的程序。此外,使用多种不同的编程方法可以实现自动听力检测程序208。所使用的具体的编程方法以及具体的编程语言对于本发明的实践不是非常重要的考虑。在一个实施例中,自动听力检测程序208的方法涉及多个独立的模块或子程序,其可被调用执行具体的功能。该模块或子程序可由主程序调用,或者在其他模块或子程序中调用。该子程序可以相互传递数据,以及同主程序传递数据。
本发明的***能够以患者友好的方式实施多重诊断听力检测,同时将对由听力康复专家执行的大量的监督和监视的需要减到最小。特别地,本发明的***能够针对患者实施空气传导和骨传导测听听力检测(并且还优选地能够实施包括言语识别阈和言语辨识检测的言语测听),加上至少一种额外的检测,其是声导抗检测或者是耳声发射检测。当需要在检测中进行干预时,该***能够向处于该处的听力康复专家或者其信号完备端发送诊断消息,例如电子邮件、PDA消息或者寻呼机消息。
许多类型的诊断听力检测是已知的。如此处所使用的,术语“测听”和“测听检测”可互换地使用,用于表示这样的检测,即其包括用于确定患者能够听见具体频率的纯音或者能够识别和/或区分言语的最低声压级的听阈检测。测听检测的细节在本领域是已知的,并且在例如Gelfand,S.,Essentials of Audiology,2d ed.,chapter 3,4,ThiemeMedical pulishers,Inc.(2001)中描述了其某些方面。
术语“声导抗检测”用于表示这样的检测,即其测量对声流的阻抗,或者相反地,测量声音流过患者听觉***的容易程度。声导抗检测包括鼓室检测,其中通常使用空气对耳道施压,并且在将空气从耳朵中除去的时候在不同的压力下测量耳朵的导抗。该检测用于确定听力损失的成分是可归于外耳还是中耳。声导抗检测还包括声反射检测,如此处所使用的,其指测量耳朵中导抗变化的检测,该导抗变化是响应足够强度的声音而反射性发生的。声导抗检测的细节在本领域是已知的,并且在例如Gelfand,S.,Essentials of Audiology,2d ed.,chapter 7,11,Thieme Medical pulishers,Inc.(2001)中描述了其某些方面。
耳声发射检测指测量由耳蜗产生的声音的检测,其作为耳声发射(OAE)是已知的。许多类型的耳声发射是已知的,包括自发声耳OAE、诱发性OAE和畸变产物OAE。如此处所使用的,术语“耳声发射检测”表示测量上述任何类型的耳声发射(特别是畸变产物耳声发射)的检测,其可以提供关于某些类型的听力损失的信息。耳声发射检测的细节在本领域是已知的,并且在例如Gelfand,S.,Essentials ofAudiology,2d ed.,chapter 7,11,Thieme Medical pulishers,Inc.(2001)中描述了其某些方面。提供测听检测、声导抗检测和耳声发射检测的额外细节的其他参考文献是易于获得的。
在图3和4中示出了体现本发明的某些优选方面的***。图3说明了使用实施例用于实施多重诊断听力检测的计算机控制的***100的患者110。图4示出了经由电缆导管120和显示屏104同患者110连接的***100部分。通常,在这些图中,提供听力检测***100用于施行多重诊断听力检测,优选地包括测听检测、声导抗检测和耳声发射检测。***100包括计算机102,其优选地位于与显示屏104相同的壳体中,方便地安装在车112的支撑臂118上。该支撑臂118优选地可调节以允许将显示屏104的高度定制在患者110的高度。优选地在车112的基座114上提供多个轮子116,用以向***100提供机动性。提供显示屏104,如图所示优选地是触摸屏,有助于检测和患者响应。在基座114上提供了打印机122,用以提供检测结果的打印输出。
应当认识到,在构造和外观上区别于图3和4示出的移动车***的可替换的实施例也在本发明的范围内。特别地,***可以包括在医师办公室中的固定***,或者可以来回移动以服务于广大患者人群的膝上型和/或移动***。
如图3、5和7所说明的,该***优选地包括在检测过程中可以环绕患者的颈部佩戴的轭状物或者背心130。患者可以舒适地坐在与触摸屏104相邻的适当的座位(未标号)上,同时施行多重诊断听力检测。轭状物130,更具体地是与之电气联接或者以其他方式联接的部件,通过电缆导管120联接到计算机102。
如图7更加详细示出的,其说明了适用于本发明的***的轭状物的实施例,轭状物130提供了平的导管状的壳体132,其用于电缆和其他导管,诸如用于鼓室检测的空气导管(未示出)。在轭状物130的壳体132中提供了多个长口或者相似的开口(未标号),以允许用于***式探针元件140的导管134从壳体132延伸到患者110的耳朵。***式探针140通常至少包括***式探针尖端148和换能器138。换能器138可以位于探针尖端148外部并且与之分离,或者可以与之集成。该***式探针元件140可以包括多个换能器,其包括一个或者多个扬声器元件和一个或者多个接收元件,例如麦克风。该轭状物还可以用于容纳***的额外的部件,用以使***更加独立于计算机平台。特别地,还可以提供物化了听力计功能的电子线路板或者卡、耳声发射检测设备、鼓室检测计和/或声反射检测设备,并将其容纳在轭状物中。通过该装置,该***可用于连接较大范围的计算机终端设备。在优选实施例中,该轭状物还可以包括存储***中使用的换能器(即,扬声器和麦克风)的校准数据的存储元件,用以允许计算机102产生适当校准的信号音调。
在优选实施例中,至少一个,优选地是两个环境噪声麦克风142也延伸通过轭状物130中的长口或开口,用以在多重诊断听力检测的至少部分过程中监视环境噪声。通过延伸通过轭状物130中的开口的导线或者电缆144将该轭状物联接到新型的骨传导装置150。
图5示出了结合图3和4的***使用新型骨传导装置150的患者。图6更加详细地说明了新型的骨传导装置。通常,本发明提供改进的骨传导检测装置150。该装置150通常是平面的,并且提供了针对患者头部的两点接触。如此处所使用的“两点接触”,其意味着,该装置在头部上的两个并且仅为两个的具***置处提供接触。相对于一般的接触区域,诸如沿头带或者相似的装置的接触患者头部的大的线性部分或者表面部分,该位置是经良好定义的和特殊的。
返回图5和6,装置150优选地包括本领域中通常已知的骨振动器152,用于在第一位置结合头部,该位置优选地是前额。装置150进一步包括接合元件154,用于在第二位置接合头部,该位置优选地是头部的后面。接合元件154可以包括由硬塑料或者相似材料制成的刚性部分180,和直接接触头部的第二位置泡沫材料部件178。最后,装置150包括叶状簧片156,骨传导振动器152和接合元件154联接到该叶状簧片156。装置150通过将骨传导振动器152用作第一接触元件,并将接合元件154用作第二接触元件,使得能够实现两点接触。
叶状簧片156优选地通过连接相对的第一和第二簧片元件158和160而制成。第一和第二簧片元件中的每一个进一步包括第一末端、中间部分和第二末端。这样,第一簧片元件158包括第一末端部分162、中间部分170和第二末端部分166。相似地,第二簧片元件160包括第一末端部分164、中间部分172和第二末端部分168。第一和第二簧片元件158和160在它们的第一末端部分162和164在第一接点或者连接174处连接,并且在它们的第二末端部分166和168在第二接点或者连接176处连接。接点/连接174和176可以包括任何已知的连接方法,诸如铆接、焊接以及其他类型的金属连接。在特别优选的实施例中,接点174和176均包括如图6所示的铰链连接。骨传导振动器12和接合元件154优选地分别联接到第一和第二簧片元件158和160的中间部分170和172。
如图5和6中所示的骨传导装置150的构造提供了叶状的簧片156,其可以容易地在中间部分170和170拉开,并且由此容易地和稳固地联接到患者的头部,用于执行骨传导听力检测。叶状簧片156还特别适用于提供相对恒定的跨越患者头部尺寸范围的力,力的范围是约1~15牛顿,更优选地是约2~6牛顿,而最优选地是约5牛顿。
尽管优选的是,第一和第二簧片元件158、160具有相同的或者非常相似的弹性特征,但是在可替换的实施例中,至少一个元件,优选地是第二簧片元件160,可以具有比其他元件小的弹性。在一个可替换的实施例中,第二簧片元件包括刚性线性部件,导致了D形的叶状簧片(未示出)。其他的实施例也是可行的,其中第二簧片元件不是刚性的,但是具有比第一簧片元件小的弹性。
在另一实施例中,薄的挠性部件,诸如丝带或者布料(未示出),可以联接到第二接触元件154,并且在患者头部上面延伸到患者前额上的点。于是骨振动器可以接触该丝带或者布料,其可以包括有黏性的表面或者具有某种纹理的表面,用以为骨振动器提供更加稳固的衬垫。该部件在解剖结构不规则和油滑皮肤的情况中是特别有用的。在另一方面,本发明提供了用于实施多重诊断检测的改进的耳用探针元件。本发明的该改进的耳用探针元件允许在不从被测耳朵上移除耳用探针元件的情况下实施多重诊断听力检测。这与目前可用的***是相反的,其通常使用不同的耳用探针元件来执行例如,测听检测、声导抗检测和耳声发射检测。
本发明的改进的耳用探针元件包括***式探针元件。术语“***式探针”和“***式探针元件”指用于***到患者耳朵的外耳道中的设备,并且其用于向患者的耳朵传递听力检测声音,并且用于接收和/或传送来自该耳朵的听力检测结果。由于它们至少包括尖端部分,其***到耳朵中而不是位于与耳朵相邻的位置,因此本发明的***式探针区别于压耳式耳机和绕耳式耳机,其接合耳朵的外面的部分(即耳廓)。此外,本发明的***式探针在元件中包括用于接收检测结果声音的换能器(例如,麦克风),或者经由该***式探针中的导管将检测结果声音传送到该换能器。
通过在探针中使用多个导管,有助于本发明的***式探针的多重检测能力,其中多个导管向耳朵传递检测声音或者接收和/或传送来自耳朵的听力检测结果。图8是说明该***式探针300的框图。特别地,该***式探针元件包括***式探针尖端301,其真实地***到患者的外耳道中。该***式探针包括联接到***式探针尖端301的多个换能器,诸如扬声器302以及第一和第二麦克风306和310。
在图8中说明的实施例中,扬声器302以及麦克风306和310被示为与***式探针尖端301分立的元件,分别通过扬声器导管304、第一麦克风导管308和第二麦克风导管312与***式探针尖端301相联。在一个实施例中,第一麦克风306是用于接收来自被测耳朵的耳声发射声音的麦克风,并且导管308是用于传送耳声发射声音的导管,而第二麦克风310是用于接收鼓室检测结果声音和/或声反射检测结果声音的声导抗麦克风,并且导管312是用于传送鼓室检测结果声音和/或声反射检测结果声音的导管。然而,在其他的实施例(未示出)中,可以提供该换能器中的一个或者多个,作为***式探针尖端301的一部分。此外,可以提供多个扬声器,用于向患者提供不同的检测声音,即测听听阈检测音调,耳声发射检测音调以及鼓室和/或声反射检测音调。
图8中示出的***式探针元件300还提供了气源314,其优选地是可逆空气压缩机,用于向患者耳朵中引入空气和从中去除空气。气源14经由空气导管316联接到***式探针尖端301。***式探针元件300还包括密封件318,用以防止过度的空气泄露进入或者逸出患者的耳朵。该密封件提供了气密密封,如此处所使用的,其指具有用于鼓室检测的可接受的低的泄露的密封件。这样,不需要该密封件提供没有泄漏的完全密封,而是仅需要该泄露是足够小的,允许针对患者实施鼓室检测。
通过提供气密密封,本发明的***式探针300在耳道中的***式探针和耳膜之间产生了压力腔。优选地提供可逆压缩机,其向压缩腔中传递空气或者用以从该腔中移除空气,用以产生所需用于实施鼓室检测的特定的压力条件。
本领域的技术人员应当认识到,一个或者多个上述导管304、308、312、316可以组合为单一的导管。可替换地,独立的换能器和气源都可以具有通过探针尖端的单独的导管。在优选实施例中,提供至少一个导管,诸如扬声器导管304,用于向耳朵传递检测声音,诸如具有所需频率和强度的空气传导纯音。在执行耳声发射检测的情况中,优选的是,提供两个扬声器,每一个都具有单独的导管,用以在声音进入耳道之前使用于OAE检测的两个声音的失真减到最小。
提供至少一个额外的导管,诸如导管308和312,用以接收检测结果和/或向耳朵外面的位置传送检测结果。尽管单一的接收导管可用于向耳朵外部传输多重检测结果,但是在优选实施例中,优选地提供了多个接收导管。
在***式探针300的某些实施例中,在导管中接收检测结果,作为来自耳朵的声音,诸如鼓室检测或者声反射检测中的反射声音,并且通过导管将该声音传送到耳朵外部的换能器元件,用于到计算机的电传输以进行进一步的处理。
在可替换的实施例(未示出)中,***式探针300包括在耳道自身中的一个或者多个换能器元件,位于***式探针301中央。在这些实施例中,换能器(例如,麦克风306、310)在耳朵中接收作为检测的直接结果或输出的声音,将该声音转化为电信号,并且通过探针尖端301和接收导管(例如,308、312)将该信号传送到远离耳朵的处理器。因此,本发明的***式探针中的接收导管可以通过探针尖端301向耳朵外部传送声音或者电信号。
本领域的技术人员还应当理解,可以在探针尖端301中提供换能器,而不是在其中央或者侧面。在该替换实施例(未示出)中,接收导管可以在开始时接收作为声能的检测结果或者输出,其在导管中(并且在探针尖端301中)由换能器转化为电信号,并且随后通过接收导管的剩余部分将作为电信号的该信号传送到计算机。
如注意到的,本发明的***式探针300允许执行多重诊断听力检测,而不必移去***式探针并将其替换为另一探针或者耳机。在一个实施例中,该***式探针300可以用于实施测听听力检测以及声导抗听力检测和耳声发射检测中的至少一个。因此,本发明提供了能够用于实施测听听力检测和声导抗听力检测的***式探针300。可替换地,本发明提供了能够用于实施测听听力检测和耳声发射听力检测的***式探针。
在优选实施例中,本发明的***式探针可以在不改变探针和不从耳朵上移去***式探针的情况下,用于实施测听听力检测、声导抗听力检测和耳声发射听力检测。在特别优选的实施例中,本发明提供了可用于执行测听听力检测、鼓室检测、声反射检测和耳声发射检测的***式探针。
在另外的方面,本发明包括用于实施听力检测的***和方法。更具体地,本发明包括这样的***和方法,其用于向患者的耳朵传递检测声音,并且在一个或者多个多重诊断听力检测过程的至少部分中测量检测区域中的环境噪声。与现存的听力检测体统相反,其中检测区域中的环境噪声级典型地周期性地测量并且仅进行周期性地验证,并且这不发生在听力检测过程中,而本发明允许在针对给定患者的实际听力检测过程的至少一部分中测量环境噪声级并将其同可接受的标准进行比较。
在优选实施例中,在提供给患者的每个检测声音出现的同时测量环境噪声级。如果环境噪声级在检测声音出现的过程中是不可接受地高的,则再次向患者提供检测声音,并且再次测量环境噪声。该过程持续直到在检测声音出现的过程中环境噪声级处于可接受的参数内,或者直到到达检测声音出现的预设次数。在后一种情况中,记下所记录的最佳的听阈,并且指出环境噪声级超出可接受的水平的解释性注释也包括在检测结果报告中。
如图3、5和7所说明的,在一个实施例中,本发明包括用于针对患者的第一耳朵实施听力检测的***,该***包括用于向第一耳朵传递检测声音的第一换能器元件138,以及用于测量检测区域中的环境噪声的至少第二换能器元件142。在优选实施例中,通过***式探针元件140或者其他非场地型扬声器向耳朵传递声音。在使用场地型扬声器的情况中,典型地还由第二换能器元件探测作为环境噪声的声音,该环境噪声可能危害***的效能。而且,优选的是,第二换能器元件142包括麦克风。
在另外的更加优选的实施例中,该***包括具有计算机102中的软件的计算机,用于将扬声器138和麦克风142联接起来以在针对耳朵的检测音调出现的整个过程中通过麦克风142同时测量环境噪声。在优选实施例中,该计算机软件确保以预定的所需时间间隔通过换能器138和***式探针元件140向患者的耳朵提供检测音调,并且确保在该时间间隔的至少一个部分中,优选地是在整个过程中,通过麦克风142测量检测区域中的环境噪声。该检测***针对每个检测音调的出现,基本上独立地确定该检测区域合格(或不合格),相比于现有技术的***,其提供了更高的准确性和可靠性。然而,应当理解,在每个检测音调未完结的整个过程中,不需要测量环境噪声,只需要在提供给患者的某些检测声音的至少一部分中的持续时间测量环境噪声。在可替换的实施例中,可以在一部分检测过程中进行环境噪声的测量,其中该部分检测过程不是检测声音出现的一部分,诸如刚刚在提供检测声音之前或者紧随其后。事实上,即使在刚刚实施针对患者的听力检测之前测量环境噪声也是可允许的,并且相比于现有技术的实践具有很大的改进,其在接近患者的实际听力检测的时间内不进行环境噪声测量。
应当认识到,针对此处描述的***和部件,本领域的技术人员可以进行众多的改变、修改和变化。该变化应在本发明的范围和精神内,如附属权利要求所限定的。
Claims (92)
1.一种用于针对检测区域中的患者的第一耳朵实施听力检测的***,所述***包括:
***式探针,用于接合第一耳朵,所述***式探针包括选自由压耳式耳机、绕耳式耳机和***式耳机构成的组中的耳机;
第一换能器元件,用于通过所述耳机向第一耳朵传递检测声音;和
第二换能器元件,用于测量检测区域中的环境噪声。
2.权利要求1的***,其中所述第一换能器元件是扬声器。
3.权利要求1的***,其中所述第二换能器元件是麦克风。
4.权利要求1的***,进一步包括联接所述第一换能器元件和所述第二换能器元件的计算机,使得在检测声音传递到第一耳朵的同时测量检测区域中的环境噪声。
5.一种用于针对检测区域中的患者的第一耳朵实施听阈听力检测的装置,所述装置包括:
扬声器,用于向所述第一耳朵提供具有所需频率和声压级的检测音调;和
麦克风,用于在至少部分所述听力检测过程中测量检测区域中的环境噪声。
6.一种用于针对检测区域中的患者的第一耳朵实施听力检测的方法,包括:
以所需的时间间隔向第一耳朵提供具有所需频率和声压级的检测音调;和
在至少部分所需时间间隔中同时地测量检测区域中的环境噪声。
7.权利要求6的方法,进一步包括步骤:
将测量的环境噪声级同最大的可允许的环境噪声级进行比较;和
确定测量的环境噪声级是否大于最大的可允许的环境噪声级。
8.权利要求7的方法,进一步包括步骤:如果测量的环境噪声级大于最大的可允许的环境噪声级,则向第一耳朵提供具有所需频率和声压级的检测音调。
9.一种骨传导听力检测装置,用于接合要进行骨传导听力检测的患者的头部,所述装置包括:
骨传导振动器,用于接触患者的第一头部部分;
接合元件,用于接触患者的第二头部部分,和
平面簧片,其包括相对的第一和第二簧片元件,其中所述骨传导振动器和所述接合元件联接到所述平面簧片。
10.权利要求9的骨传导听力检测装置,其中所述骨传导振动器是前额骨传导振动器。
11.权利要求10的骨传导听力检测装置,其中所述接合元件是头后部的接合元件。
12.权利要求10的骨传导听力检测装置,其中所述装置仅在所述第一头部部分和所述第二头部部分接合患者的头部。
13.权利要求11的骨传导听力检测装置,其中所述簧片能够提供约0~15牛顿的力,用以维持所述前额骨传导振动器和所述第一头部部分之间的接触。
14.权利要求11的骨传导听力检测装置,其中所述骨传导振动器联接到所述第一簧片元件,而所述接合元件联接到所述第二簧片元件。
15.权利要求14的骨传导听力检测装置,其中所述第一和第二簧片元件都包括第一末端、第二末端和中间部分,所述第一末端在第一接点处联接在一起,所述第二末端在第二接点处联接在一起,而所述中间部分在拉开时形成叶状簧片。
16.权利要求9的骨传导听力检测装置,其中所述骨传导振动器装置仅在所述第一头部部分和所述第二头部部分接合患者的头部。
17.权利要求16的骨传导听力检测装置,其中所述第一头部部分是患者前额的一部分。
18.权利要求16的骨传导听力检测装置,其中所述第二头部部分是患者头后部的一部分。
19.一种骨传导听力检测装置,用于接合要进行骨传导听力检测的患者的头部,所述装置包括叶状簧片。
20.权利要求19的骨传导听力检测装置,进一步包括联接到所述叶状簧片的骨传导振动器,其中所述簧片提供了维持所述骨传导振动器和所述患者第一头部部分之间的接触的力。
21.权利要求20的骨传导听力检测装置,其中所述第一头部部分是患者前额的一部分。
22.权利要求19的骨传导听力检测装置,其中所述叶状簧片包括相对的第一和第二簧片元件,每一个簧片元件包括第一末端、第二末端和中间部分,所述第一末端在第一连接处联接在一起,所述第二末端在第二连接处联接在一起,而所述中间部分在拉开时提供弹簧力以形成叶状。
23.权利要求22的骨传导听力检测装置,进一步包括用于接合患者的第一头部部分的骨传导振动器和用于接合患者的第二头部部分的接合元件,所述骨传导振动器联接到所述第一簧片元件,而所述接合元件联接到所述第二簧片元件。
24.权利要求23的骨传导听力检测装置,其中所述叶状簧片能够提供约0~15牛顿的力,用以维持所述骨传导振动器和所述第一头部部分之间的接触。
25.权利要求23的骨传导听力检测装置,其中所述第一头部部分是患者前额的一部分。
26.权利要求23的骨传导听力检测装置,其中所述第二头部部分是患者头后部的一部分。
27.权利要求23的骨传导听力检测装置,其中所述骨传导振动器装置仅在所述第一头部部分和所述第二头部部分接合患者的头部。
28.一种用于针对患者执行骨传导听力检测的装置,所述装置包括叶状簧片,该叶状簧片具有第一和第二接触元件,用于仅在两个不同的区域接触患者的头部,所述第一接触元件包括用于在第一区域接触患者头部的骨传导振动器。
29.权利要求28的装置,其中所述第二接触元件包括用于在第二区域接触患者头部的接合元件。
30.权利要求29的装置,其中所述第二接触元件包括接合元件。
31.权利要求28的装置,其中所述骨传导振动器是前额骨传导振动器。
32.权利要求28的装置,其中所述叶状簧片包括相对的第一和第二簧片元件,每一个簧片元件包括第一末端、第二末端和中间部分,所述第一末端在第一连接处联接在一起,所述第二末端在第二连接处联接在一起,而所述中间部分在拉开时提供弹簧力。
33.权利要求32的装置,其中所述骨传导振动器联接所述第一簧片元件,而所述第二接触元件联接到所述第二簧片元件。
34.权利要求29的装置,其中所述第二区域是患者头后部的一部分。
35.权利要求32的装置,其中所述力是约5.4牛顿。
36.一种用于在患者的第一耳朵中实施多重诊断听力检测的***,所述多重检测包括测听听力检测和选自由声导抗听力检测和耳声发射听力检测构成的组中的第二听力检测,所述***包括:
计算机,用于控制多重诊断听力检测的施行;
多个换能器,用于向所述第一耳朵传递信号和接收来自所述第一耳朵的信号;
第一***式探针,用于***到所述第一耳朵中,其联接到所述多个换能器的至少一部分;
多个导管,其联接所述计算机和所述多个换能器;和
轭状物,其是可围绕患者颈部佩带的,所述轭状物联接到所述第一***式探针并且提供用于所述多个导管的壳体。
37.权利要求36的***,所述***进一步包括联接到所述轭状物的至少一个环境噪声探测麦克风。
38.权利要求37的***,其中所述至少一个环境噪声探测麦克风包括多个环境噪声探测麦克风。
39.权利要求36的***,进一步包括:用于***到所述患者的第二耳朵中的第二***式探针,其联接到所述多个换能器的至少一部分,所述***能够在所述患者的所述第一和第二耳朵中实施多重诊断听力检测。
40.权利要求36的***,其中所述轭状物包括孔环的形状,其在所述孔环中具有至少一个断口,所述断口包括可以联接和断开联接的第一和第二末端,用以协助将所述轭状物联接到所述患者的颈部。
41.一种用于在患者的第一耳朵中实施多重诊断听力检测的可佩戴的轭状物,所述可佩戴的轭状物包括:
轭状物,用于接合患者的颈部;
至少一个麦克风,其联接到所述轭状物,用于在至少部分诊断听力检测的过程中测量环境噪声。
42.权利要求41的可佩戴的轭状物,进一步包括:第一***式探针,其联接到所述轭状物,用于***到所述第一耳朵中实施至少一个听力检测。
43.一种用于在患者的第一耳朵中实施多重诊断听力检测的***,所述***包括:
计算机,用于控制多重诊断听力检测的施行;
多个换能器,用于向所述第一耳朵传递信号和接收来自所述第一耳朵的信号;
多个导管,其联接所述计算机和所述多个换能器;和
轭状物,其是可围绕患者颈部佩带的,所述轭状物提供用于所述多个导管的壳体。
44.权利要求43的***,进一步包括联接到所述轭状物的至少一个麦克风,用于用于在至少部分诊断听力检测的过程中测量环境噪声。
45.权利要求44的***,进一步包括联接到所述轭状物的存储器,用于存储用于所述换能器的校准数据。
46.一种用于在患者的第一耳朵中实施多重诊断听力检测的***式探针,所述多重检测包括测听听力检测和选自由声导抗听力检测和耳声发射听力检测构成的组中的第二听力检测。
47.权利要求46的***式探针,其中所述第二听力检测是选自包括鼓室检测和声反射检测的组中的声导抗听力检测。
48.权利要求46的***式探针,其中所述第二听力检测是耳声发射检测。
49.权利要求46的***式探针,进一步包括:至少一个声音腔管,用于向所述第一耳朵传递测听检测声音、声导抗检测声音和耳声发射检测声音;和至少一个接收腔管,用于传送听力检测结果,该听力检测结果选自包括声导抗检测结果声音、表示声导抗检测结果的电信号、耳声发射声音和表示耳声发射声音的电信号的组中。
50.权利要求49的***式探针,其中所述至少一个声音腔管包括多个腔管,所述多个腔管用于向所述第一耳朵传递所述测听检测声音、所述声导抗检测声音和所述耳声发射检测声音。
51.权利要求49的***式探针,其中所述至少一个接收腔管包括多个接收腔管。
52.权利要求51的***式探针,其中所述多个接收腔管包括:至少一个声导抗接收腔管,用于传送选自包括声导抗检测结果声音和表示声导抗检测结果的电信号的组中的声导抗听力检测结果;和耳声发射接收腔管,用于传送选自包括耳声发射声音和表示耳声发射声音的电信号的组中的耳声发射听力检测结果。
53.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听力检测和耳声发射听力检测的***,包括用于***到所述第一耳朵的外耳道中的第一探针元件,所述***能够在***所述第一探针元件之后在所述第一耳朵中实施测听检测和耳声发射检测。
54.权利要求53的***,其中所述第一探针元件包括:至少一个声音导管,用于向所述第一耳朵传递测听检测声音和耳声发射检测声音;和至少一个接收导管,用于传送选自包括耳声发射声音和表示耳声发射声音的电信号的组中的耳声发射听力检测结果。
55.权利要求54的***,进一步包括:至少一个扬声器,用于通过所述至少一个声音导管向所述第一耳朵提供测听检测声音和耳声发射检测声音;和至少一个麦克风,用于接收来自所述第一耳朵的耳声发射声音。
56.权利要求55的***,其中所述至少一个扬声器位于与所述第一探针元件相邻的位置。
57.权利要求55的***,其中所述至少一个麦克风位于所述第一探针元件中。
58.权利要求53的***,进一步包括用于***到所述患者的第二耳朵的外耳道中的第二探针元件,其中所述***能够在***所述第一和第二探针元件之后在所述第一耳朵和所述第二耳朵中实施测听检测和耳声发射检测,而不必从所述第一和第二耳朵移除所述第一和第二探针元件。
59.权利要求53的***,其中所述第一探针元件进一步包括密封元件,用于提供外耳道中的气密密封。
60.权利要求59的***,其中所述密封件进一步包括弹性聚合物泡沫材料,并且通过所述泡沫材料和所述外耳道之间的接合提供气密密封。
61.权利要求59的***,其中所述第一探针元件提供所述气密密封以产生第一外耳道中的压力腔,所述压力腔包括由第一探针元件的侧面和患者耳膜的中心面限定的外耳道的一部分。
62.权利要求61的***,进一步包括空气压缩机,用于为压力腔提供气压。
63.权利要求62的***,其中空气压缩机是可逆的,并且能够向压力腔中传递空气和从压力腔中移除空气。
64.权利要求63的***,其中空气压缩机能够在压力腔中产生正压或负压。
65.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听力检测和声导抗听力检测的***,包括用于***到所述第一耳朵的外耳道中的第一探针元件,所述***能够在***所述第一探针元件之后在所述第一耳朵中实施测听检测和声导抗检测。
66.权利要求65的***,其中所述第一探针元件包括:至少一个声音导管,用于向所述第一耳朵传递测听检测声音和选自包括鼓室检测声音和声反射检测声音的组中的声导抗检测声音;和至少一个接收导管,用于传送选自包括声导抗检测结果声音和表示声导抗检测结果声音的电信号的组中的声导抗听力检测结果。
67.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听力检测和耳声发射听力检测的***,包括用于***到所述第一耳朵的外耳道中的第一探针元件,所述***能够在不从所述第一耳朵移除所述第一探针元件的情况下,在所述第一耳朵中实施测听检测和耳声发射检测。
68.权利要求67的***,进一步包括用于***到所述患者的第二耳朵的外耳道中的第二探针元件,其中所述***能够在不从所述第一耳朵和所述第二耳朵移除所述第一和第二探针元件的情况下,在***所述第一和第二探针元件之后,在所述第一耳朵和所述第二耳朵中实施测听检测和耳声发射检测。
69.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听力检测和声导抗听力检测的***,包括用于***到所述第一耳朵的外耳道中的第一探针元件,所述***能够在不从所述第一耳朵移除所述第一探针元件的情况下,在所述第一耳朵中实施测听检测和声导抗检测。
70.一种用于在患者的第一耳朵中实施多重诊断听力检测的***,包括用于***到所述第一耳朵中的第一探针元件,所述***能够在不从所述第一耳朵移除所述第一探针元件的情况下,在所述第一耳朵中实施测听听阈听力检测、鼓膜检测、声反射检测和耳声发射检测中的每一个。
71.权利要求70的***式探针,进一步包括至少一个声音导管,用于向所述第一耳朵传递测听检测声音、鼓膜检测声音、声反射检测声音和耳声发射检测声音。
72.权利要求71的***式探针,进一步包括:第一接收导管,用于传送选自包括耳声发射声音和表示耳声发射声音的电信号的组中的听力检测结果;和至少一个第二接收导管,用于传送听力检测结果,该听力检测结果选自包括鼓室检测结果声音、表示鼓室检测结果声音的电信号、声反射检测结果声音和表示声反射检测结果声音的电信号的组中。
73.一种用于在患者的第一耳朵中实施多重诊断听力检测的***式探针,通过经由所述***式探针向所述第一耳朵提供声音,经由所述探针接收来自所述第一耳朵的声音,或者经由所述***式探针提供声音和经由所述***式探针接收声音,实施了所述多重诊断听力检测中的每一个。
74.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听力检测、耳声发射听力检测和声导抗听力检测的***,所述***包括:
第一***式探针,其包括密封表面,用于接合所述第一耳朵的外耳道和提供所述耳道中的气密密封;
至少一个扬声器,用于通过所述第一***式探针向所述第一耳朵提供测听检测声音、耳声发射检测声音和声导抗检测声音;
可逆压缩机,用于通过所述第一***式探针向所述第一耳朵传递空气或者从中移除空气;
第一麦克风,用于通过所述第一***式探针接收来自所述第一耳朵的耳声发射声音;和
第二麦克风,用于通过所述第一***式探针接收来自所述第一耳朵的声导抗检测结果声音。
75.权利要求74的***,其中所述耳声发射听力检测包括畸变产物耳声发射检测,所述耳声发射检测声音包括具有第一频率和第二频率的声音,并且所述第一麦克风是用于接收畸变产物耳声发射的麦克风。
76.权利要求74的***,其中所述声导抗听力检测包括选自包括鼓室检测和声反射检测的组中的检测。
77.权利要求74的***,其中所述声导抗检测结果声音选自包括鼓室检测结果声音和声反射检测结果声音的组中。
78.权利要求74的***,进一步包括至少一个环境噪声麦克风,用于接收来自患者周围环境的环境噪声。
79.权利要求74的***,其中所述声导抗听力检测选自包括鼓室检测和声反射检测的组中。
80.权利要求79的***,其中所述声导抗检测包括鼓室检测和声反射检测。
81.权利要求74的***,进一步包括用于***到患者的第二耳朵的第二***式探针元件,并且其中所述可逆压缩机联接到所述第二***式探针元件,并且能够通过所述第二***式探针元件向所述第二耳朵传递空气和从中移除空气。
82.权利要求81的***,进一步包括:
至少一个扬声器,用于通过所述第二***式探针向所述第二耳朵提供测听检测声音、耳声发射检测声音和声导抗检测声音;
第三麦克风,用于通过所述第二***式探针接收来自所述第二耳朵的耳声发射声音;和
第四麦克风,用于通过所述***式探针接收来自所述第一耳朵的声导抗检测结果声音。
83.权利要求74的***,进一步包括用于实施骨传导听力检测的骨振动器。
84.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听力检测和第二听力检测的***,该第二听力检测选自包括耳声发射听力检测和声导抗听力检测的组中,所述***包括:
第一***式探针,其包括密封表面,用于接合所述第一耳朵的外耳道和提供所述耳道中的气密密封;
第一换能器,用于通过所述***式探针向所述第一耳朵提供测听检测声音和第二检测声音,该第二检测声音选自包括耳声发射检测声音和声导抗检测声音的组中;和
第二换能器,用于通过所述***式探针接收来自所述第一耳朵的检测结果声音,该检测结果声音选自包括耳声发射检测结果声音和声导抗检测结果声音的组中。
85.权利要求84的***,其中所述第二听力检测包括选自由鼓室检测和声反射检测构成的组中的声导抗检测。
86.权利要求85的***,其中所述第二听力检测包括鼓室检测,并且其中所述***进一步包括可逆压缩机,用于通过所述第一***式探针向所述第一耳朵传递空气或者从中移除空气。
87.权利要求85的***,其中所述检测结果声音包括声导抗检测结果声音,所述***进一步包括用于接收耳声发射声音的第三换能器。
88.权利要求87的***,其中所述第二换能器包括用于接收声发射检测结果声音的麦克风,并且所述第三换能器包括用于接收耳声发射声音的麦克风。
89.权利要求87的***,其中所述声导抗检测结果声音选自包括鼓室检测结果声音和声反射检测结果声音的组中。
90.权利要求84的***,其中所述第二听力检测包括耳声发射检测,并且所述检测结果声音包括耳声发射,所述***进一步包括用于接收声导抗检测结果声音的第三换能器。
91.权利要求84的***,其中所述第一换能器包括扬声器。
92.一种用于在患者的第一耳朵中实施测听听阈听力检测、鼓室听力检测、声反射听力检测和耳声发射听力检测的***,所述***包括:
A)***式探针,其包括用于在所述第一耳朵的外耳道中提供气密密封的密封件;
B)至少一个扬声器,用于通过所述***式探针向所述第一耳朵提供测听检测声音、鼓室检测声音、声反射检测声音和耳声发射检测声音;
C)第一麦克风,用于通过所述第一***式探针接收来自所述第一耳朵的鼓室检测结果声音和声反射检测结果声音;
D)第二麦克风,用于通过所述***式探针接收来自所述第一耳朵的耳声发射声音;和
E)可逆空气压缩机,用于通过所述***式探针向所述第一耳朵传递空气或者从中移除空气。
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