CN1390525A

CN1390525A - 下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器

Info

Publication number: CN1390525A
Application number: CN 02137878
Authority: CN
Inventors: 王静成
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-07-01
Filing date: 2002-07-01
Publication date: 2003-01-15
Anticipated expiration: 2022-07-01
Also published as: CN1162128C

Abstract

本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器涉及的是一种治疗踝关节骨折造成下胫腓联合损伤，分离进行合并骨折内固定器具。结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体。腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔。腓骨固定孔为长腰形孔。腓骨固定板带有圆弧，与腓骨外表面吻合。胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。

Description

下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器

技术领域

本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器涉及的是一种治疗踝关节骨折造成下胫腓联合损伤、分离进行合并骨折内固定器具。

背景技术

踝关节作为一个负重关节，在步行、站立、跑跳等姿势下都承受着很大的负荷，下胫腓联合对维持踝穴的完整性及稳定性具有重要意义。踝关节骨折按照Lauge-Hansen的分类，其中旋后外旋、旋前外展型骨折均存在不同程度的下胫腓联合的损伤，这类损伤约占踝关节骨折60％以上。下胫腓联合分离后破坏了踝关节的稳定性，踝穴增宽，距骨外移，则单位面积所受压力明显增加，距骨外移1mm，胫距接触面下降42％，距骨向外移位2-4mm，胫距接触面下降达65％，这样关节软骨的压力负荷增加，如不及时治疗，晚期出现疼痛、肿胀及创伤性关系炎改变，导致患者劳动力丧失，严重影响生活、工作以至于影响社会、家庭。

踝关节骨折伴有下胫腓联合操作，治疗时对骨折和韧带损伤应予同等重视。下胫腓联合损伤是连接胫腓骨和稳定踝穴的桥梁，必须得到短期有效的固定，有利于断裂的韧带得到合理的修复。下胫腓联合分离，手法复位是可行的，关键是维持牢靠的固定较为困难。踝关节损伤，一般都肿胀十分严重，下胫腓联合分离只几毫米，石膏或夹板均存在松动问题，往往很难达到固定效果。只有牢固的内固定才能为损伤的下胫腓韧带修复提供保障，使之重新愈合而发挥稳定踝关节的作用。目前最常用的治疗方法是使用螺钉、骨栓或钢板加螺钉，从腓骨过韧带联合达胫骨，将腓骨过韧带联合达胫骨，将腓骨固定于胫骨的腓骨切迹。而腓骨相对于胫骨有一定的活动，坚强的内固定将阻碍正常的下胫腓联合的生理活动，时久可发生骨压迫性坏死、下胫腓韧带骨化、螺钉松动甚至发生螺钉断裂。为防止螺钉断裂，一般在内固定术后10周左右患者准备负重前需取出固定下胫腓联合的螺钉，内固定物去除后仍残留麻木感和慢性疼痛。

发明内容

本发明针对上述不足之处提供一种胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，是一种弹性内固定器，既能对下胫腓联合分离复位后起到有效的固定，也符合踝关节的正常生理活动要求，较其它固定物在术后几周左右还可减少一次手术，并发症少、手术操作简便、减少病人痛苦、减少住院费用。

下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器是采取以下方案实现的：下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体，整体形状与人体解剖部位相吻合，腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔，胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。

下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器使用时将腓骨固定板采用螺钉固定在踝关节骨折病人的下腓骨部位，胫腓骨拉钩采用螺钉通过胫骨固定孔固定在下腓骨上，腓骨拉钩钩住下腓骨侧面，即完成下胫腓联合分离合并骨折内固定。

下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器设计合理符合人体下胫腓联合分离合并骨折的固定器械及植入物；通过测试、生物力学、材料力学分析可作为新型内固定器中筛选出最佳内固定方式，可作为临床应用的最佳选择；同时经过临床应用初步反应疗效良好，可推广应用，使大量踝关节损伤下胫腓联系分离病人得到最佳治疗。

本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器是理论中最理想的固定模式，是弹性内固定，符合人体生物力学，不干扰正常生理活动，此种新型内固定器还可减少传统手术后十周左右取螺丝钉的手术，也可避免传统穿过下胫腓联合螺丝钉断裂、弯曲变形等并发症。

本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器可减少手术并发症，减少一次手术，不仅使病人减少痛苦，而且可减少住院费用及住院时间，与传统手术比每例病人因减少一次手术可减少医疗费用约2000-3000元，避免一次住院。能最大限度恢复踝关节功能。有较大经济效益及社会效益。

附图说明

以下将结合附图对本发明作进一步说明。

图1是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构主视图。

图2是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构左视图。

图3是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构俯视图。

图4是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器使用状态示意图。

具体实施方式

参照附图1、2、3、4下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构包括腓骨固定板3、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体，整体形状与人体下胫腓骨解剖部位相吻合。腓骨固定板3上设置有若干个腓骨固定孔5，腓骨固定孔1为长腰形孔，孔表面可带球形，腓骨固定板3带有圆弧与腓骨外表面吻合，胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体2，胫腓骨拉钩钩体2一端有腓骨拉钩4、胫腓骨拉钩钩体2另一端有胫骨固定孔1。

参照附图4、下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器使用时将腓骨固定板3采用若干个螺钉6分别通过若干个腓骨固定孔5固定在踝关节骨折病人的下腓骨7部位，胫腓骨拉钩采用螺钉9通过胫骨固定孔1固定在下胫骨8上，腓骨拉钩4钩住下腓骨7侧面，使下腓管7与下胫骨8合并并紧，即完成下胫腓联合分离合并骨折内固定。

下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器经生物力学实验测试：

根据新鲜成人下肢足标本6具，运用实验应力分析和压敏片技术测量不同内固定术式的远端胫腓韧带后的胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力、距上关节稳定性变化，结果表明：1、下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器内固定术式无论在胫腓骨强度、刚度、负重面积、接触压足弓的变形、移位、强度和刚度、承载能力、稳定性方面均比两枚螺钉固定、钢板固定、带钩固定器固定来得优越，统计表明具有显著性差异(P＜0.01)。

2、远端胫腓韧带损伤会导致距骨移位，踝关节失稳，对合不良，又可进一步造成病理性改变，所以必须予以坚强固定，而这种固定的新型内固定器为优，即能有利于提高足部的生物力学性能，又有利于改善踝关节的稳定性，能有效的提高足部的承载能力。

3、下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器不但结构简单、操作方便、而且医疗效果显著，值得推广应用。

下胫腓联合分离合并骨折钩板经临床应用反映疗效显著。

Claims

1、一种下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体。

2、根据权利要求1所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔。

3、根据权利要求2所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于腓骨固定孔为长腰形孔。

4、根据权利要求1所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于腓骨固定板带有圆弧，与腓骨外表面吻合。

5、根据权利要求1所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。