CN1308862C - 使用信息通讯网络的医疗保险管理*** - Google Patents
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Abstract
本发明提供一种医疗保险控制***及方法，其使用医疗保险电子记录媒体及可与储存以医疗保险受益人的个人病史信息与医疗保险相关信息及线上存取信息的智能型界面卡共享的通讯网络，该卡用于制造线上数据存取以检查相关医疗保险受益人的诊疗史，并使医疗机构能于线上立即请求医疗保险津贴及诊疗费(患者自付额)且能在付费上提供相同证明，其中当该医疗保险卡持有者在医院或诊所接受诊疗时，可藉由该医疗保险***确认为合法医疗保险受益人，以有效防止医疗机构伪造假的及非法的请求或，预防医疗保险受益人发生长期无付费的状况，其中该医疗保险电子记录媒体包括一种线上决算功能，以使能够于医疗机构支付其立即医疗费用(患者应付款项)，此以增进对医疗保险受益人的便利性。
Description
背景技术
技术领域
本发明涉及一种医疗保险管理***及其适于使用通讯网络与将信息以电子式储存于医疗保险卡上，以由此处理医疗保险及治疗记录的医疗保险电子记录媒体的方法，且更特别地涉及一种医疗保险管理***及其使用适于可控制储存各种供医疗保险使用所需的信息的医疗保险电子记录媒体与通讯网络，及适于利用该医疗保险电子记录媒体的方法，由此能够于通讯网络及整体控制上处理医疗保险费用及医药费，并于线上操作诊疗记录。
背景技术
一般，当预定的医疗保险受益人每月或每季缴付分别由医疗保险公司拨出的医疗保险费时，即由医疗保险公司以未联机方式发予医疗保险卡。各种医院/诊所及诊疗机构可根据被保险人的疾病，使用该医疗保险卡而提供被保险人抵扣医药治疗及处方药的医药费给付。
换言之，在目前的医疗保险***中，当各种医院/诊所及与药局有往来的诊疗机构对医疗保险受益人进行治疗时，部分为给付诊疗所拨出的医药费从医疗保险公司申请得到，且医药费差额由医疗保险受益人自行负担，若医药保险公司使用作为财政资源，医药保险受益人除个别分摊的保险费之外，还需根据由医药保险公司所发与之医疗保险卡定期所付的医药费以支付部分医药费，由此可减轻由医药保险受益人根据诊疗所给付的经济负担，并可建立更有效率的医疗***。
最近由于医药分业制度，医药费量增加，以致使根据响应渐增医药费的前进趋势的补给与需求而实施客观且透明化医疗保险管理的时机成熟。
然而，在现今医疗保险***存在着一个问题，虽然可普遍利用医疗业务，而患者未被治疗的病史可能被附设药局的医院/诊所或医疗机构利用，或由相同机构由施予不必要的治疗或增添不当处方而非法地请求过量医药费，很难在医疗保险公司部分确切稽查详细的医疗费用，而且可能发生过度申请医疗费或由医疗保险公司全额给付过度请求的医疗费，导致医疗保险公司方面长期持续亏损而使医疗保险受益人对该项损失定期付出增加的医疗费用。
目前未联机医疗保险***的另一个问题在于，医疗保险受益人无法充分检视其自身的病史，而不能由此使个人或家族健康照护控制***化，以致医疗保险受益人无法得知其医疗保险收费是否正确固定，仅能随医疗保险负担而变动并对整体医疗保险***抱怨连连。
发明内容
本发明旨在解决前述问题，本发明的目的之一在于提供一种适于以电子式储存供用于医疗保险受益人的医疗保险信息及个人病史信息与诊疗记录信息的线上存取信息，并使医疗机构可经由该线上存取信息利用医疗保险给付进行诊疗的医疗保险电子记录媒体。
本发明的另一目的在于提供一种医疗保险管理***及方法，其使用适于利用由医疗保险受益人所拥有的医疗保险电子记录媒体的通讯网络，以使医疗机构能于线上立即请求医疗保险津贴及诊疗费用(患者自行负担部分)且能在付费上提供相同证明。
本发明的又一目的在于提供一种医疗保险管理***及方法，其使用适于普遍控制医疗保险状态及由该医疗保险电子记录媒体所授与的医疗保险受益人诊疗记录，以及使用医疗保险受益人所拥有的医疗保险电子记录媒体的通讯网络，以使医疗机构能于线上检视相关医疗保险受益人的诊疗记录。
本发明的另一目的在于提供一种医疗保险管理***及方法，其使用适于利用医疗保险受益人的医疗保险状态及由该医疗保险电子记录媒体所授与诊疗数据的全面控制数据，以作为供各种医药-相关统计学及医疗请求与给付所需的医疗辅助信息的通讯网络。
本发明的又一目的在于提供一种医疗保险管理***及方法，其使用适于令医疗信息受益人可立即经由利用该医疗保险电子记录媒体的线上付费于医疗机构给付诊疗费用(患者自行负担部分)。
根据本发明的一个目的，提供一种医疗保险电子记录媒体，该媒体包含薄卡型信息记录媒体，其装载以其中储存有预定医疗保险受益人的医疗保险-相关信息以备读取的半导体内存。
一种根据本发明具体实施例以达到本发明另一目的的***，该***包括：
由装载以其中储存有医疗保险-相关信息半导体内存的薄卡型信息记录媒体所组成的医疗保险电子记录媒体，且其发予医疗保险受益人；
用于读取储存于该医疗保险电子记录媒体中的信息，及用以将相关医疗保险受益人的医疗信息记录于相关医疗保险电子记录媒体上的卡读/写装置；
用于经由通讯网络以可由卡读/写装置读取的医疗保险相关信息于线上存取，且用于相关医疗保险受益人接受治疗时经汇整结果后，于线上请求保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)的医疗机构区域终端机；
用以使能从该医疗机构区域终端机经线上存取由医疗保险受益人所拥有医疗保险电子记录媒体的医疗保险相关信息，及用以基于医疗机构区域终端机对医疗保险受益人的治疗结果申请与保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)相关的付款许可的医疗保险管理装置；
储存有由该医疗保险电子记录媒体所给的医疗保险受益人的医疗保险相关信息的信息数据库；及
用以根据从该医疗保险管理装置所得相对于医疗机构区域终端机的医药费用付款许可请求而对相关医疗机构确认医疗保险费及医药费(患者自付额)的付款许可服务器。
根据本发明的另一目的，提供一种使用医疗保险电子记录媒体及通讯网络的医疗保险管理方法，该方法包含下列步骤：
利用储存于由医疗保险受益人所拥有医疗保险电子记录媒体中的医疗保险相关信息，以使医疗机构区域终端机能够经由信息通讯网络被存取至医疗保险管理***；
在医疗机构区域终端机与该***联机的同时，对该医疗保险管理***请求经汇整作为治疗结果的保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)；
从该医疗保险管理***至该医疗机构区域终端机处理所请求的保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)的付款许可；
在付款许可处理步骤时，由医疗保险管理公司将于付款认可的医疗保险给付在指定日期付予相关医疗机构，并对医疗保险受益人要求将经付款确认的医药费(患者自付额)付予相关医疗机构。
根据本发明的另一目的，提供一种使用医疗保险电子记录媒体及通讯网络以全面储存及控制与各个不同医药保险受益人的治疗结果相关的医疗记录信息的医疗保险管理***，该***包含：
多数服务器装置，各设置于各种医疗相关特殊机构及商业的字段，供线上请求建立于医疗保险受益人的统计学及分析数据，并经由通讯网络于线上接受该等统计学及分析数据以供其储存；
用于依据由施予多数医疗保险受益人的诊疗业务所得的诊疗记录制造各种不同统计学及分析数据字段，并于线上经由通讯网络根据来自该多数服务器装置的信息请求传输该等统计学及分析数据的医疗保险管理装置；
用以于医疗保险管理装置的管理下依据由施予多数医疗保险受益人的诊疗业务所得的诊疗记录制造各种不同统计学及分析数据字段的计算机终端机；及
用于储存并管理各种由计算机终端机所制得的不同统计学及分析数据字段的信息数据库。
附图说明
本发明的目的及方面可自以下较佳具体实施例参照附图的叙述而明了，其中：
图1以流程图解方式说明根据本发明具体实施例使用通讯网络的医疗保险管理***的医疗保险及治疗相关数据处理流程的概念图；
图2以图解说明根据本发明一项具体实施例使用通讯网络的医疗保险管理***的结构；
图3以图解说明于图2中所示的智能型媒体医疗保险卡的构造；
图4以图解说明欲询问的诊疗记录详情以作为根据本发明较佳具体实施例的医疗保险及治疗相关数据处理步骤的结果；
图5以图解说明用于通过通讯网络由使用于图2中所示的智能型媒体医疗保险卡处理诊疗记录及医疗保险相关信息的数据流程；
图6说明根据本发明另一具体实施例使用通讯网络的医疗保险管理***的结构；
图7说明根据本发明又一具体实施例使用通讯网络的医疗保险管理***的结构；
图8以图解说明于图7中所示的智能型媒体医疗保险卡的构造；
图9以图解说明用于由利用于图7中所示的智能型媒体医疗保险卡制得医药费用的付款报表的数据流程；
具体实施方式
以下，将参照附图叙述本发明的较佳具体实施例。
图1以流程图解方式说明根据本发明具体实施例使用通讯网络的医疗保险管理***的医疗保险及治疗相关数据处理流程的概念图。
如图1中所示，根据本发明的医疗保险管理***，医疗保险受益人接受一张由医疗保险管理***所储存有医疗保险存取资量及个人信息的智能型媒体医疗保险卡并使用该智能型媒体医疗保险卡自多数医疗服务提供者取得所需的诊疗。
此时，该等多数医疗服务提供者涵盖广范围的西医及中医类医疗机构，其包括医院、诊所及市立-、省立-与公立卫生局及全国各地的药局。
该等多数诊疗相关机构可能为任何持有该智能型媒体医疗保险卡之医疗保险受益人提供诊疗及药品处方与制备服务。若经由通讯网络(例如网际网络)于线上将该医疗保险管理***进行连结，则医疗保险受益人可经其自己的智能型媒体医疗保险卡的医疗保险存取信息于线上与该医疗保险管理***取得联系并申请医疗保险给付(总诊疗款项中由医疗保险支付的部分)及诊疗费(患者自行负担部分)。
该医疗保险管理***包括经构筑以全面管控已经接该智能型媒体医疗保险卡的受医疗保险受益人的所有诊疗记录。当该多数诊疗机构与医疗保险受益人的智能型媒体医疗保险卡于线上进行存取查询时，可经由联机传输关于该相关医疗保险受益人的个人治疗史记录。又，当由该多数诊疗机构请求医疗保险给付与诊疗费(患者自付额)时，该医疗保险给付即可立即背书并于预先同意的日期对以发布报单医疗保险受益人请求诊疗费(患者自付额)。
然而，仅当来自相关医疗机构的列于治疗细目上的付款许可信息被接受时，该医疗保险管理***始根据最终治疗结果的认可与在医疗保险受益人由使用该智能型媒体医疗保险卡从该多数诊疗机构接受诊疗服务后记录于该智能型媒体医疗保险卡的信息列单，决算由诊疗服务提供者请求的医疗保险给付与诊疗费(患者自付额)。
而且，掌控医疗保险政策的医疗保险经营公司使用该医疗保险管理***，在预先同意的日期，已将付款许可制作予医疗保险机构，即支付医疗保险给付与取自医疗保险受益人的诊疗费。此时，依先前于该医疗保险经营公司与医疗服务提供者间所同意的方式，例如于线上将款项汇入已特别指定的账号而进行付款。
另一方面，该多数医疗机构可参照被该医疗保险管理***所接受的个人诊疗记录，以进行医疗业务并完成药物的处方及制备。依全部诊疗相关业务的汇整结果所添加至医疗保险受益人的最近诊疗记录，经由通讯网络于线上传输至该医疗保险管理***以供进一步整理。
同时，根据本发明的一个具体实施例，也可于该智能型媒体医疗保险卡中包括一种用作为线上付款方式(例如***付费)而使线上付款更容易且方便的功能，如此医疗保险受益人若希望可立即以智能型媒体医疗保险卡的线上付款方式付给医药费用。
图2以图解说明根据本发明一项具体实施例，使用通讯网络的医疗保险管理***的结构。
如图2所示，本发明的医疗保险管理***包括：属于医疗保险受益人所有的智能型媒体医疗保险卡2；安装于多数医疗机构中的医疗机构区域终端机4；显示监视器12；按键输入单元14；卡读/写组件16及与医疗机构区域终端机4连结之签名认可输入组件18，交换中枢20，路由器22、用于取得与线上通讯网络连接的内部私人网络的安全性编码/压缩处理单元24。
另一方面，该医疗保险管理***包括：用于经由网络和该医疗机构区域终端机4取得联系之安全性编码/压缩处理单元26、路由器28、交换中枢30；医疗保险管理服务器32；医疗流程制图服务器34；流程制图数据库36；付款许可服务器38；VOIP服务器40及ARS***服务器42。
同一图中，由操作卡读/写组件16的读/记录卡信息，智能型媒体医疗保险卡2将记录于该卡上的数据传输至医疗机构区域终端机4，并亦经网际网络储存由医疗保险管理服务器32所接收的最新的个人诊疗史信息。该智能型媒体医疗保险卡2由包埋有半导体内存及具有以接触或未接触方式读取与记录所储存信息的功能的控制处理芯片的薄卡型信息记录媒介所组成。
如图3所示，该智能型媒体医疗保险卡2由信息传输/接收组件50、输入/输出组件52、控制处理单元54及信息储存单元56所构成。此时，该信息传输/接收组件50由接触型数据传输/接收终端机制成，由此将记录于信息储存单元56内数据传输至卡读/写组件16，并同时接收得自卡读/写组件16的最新诊疗记录信息。
此时，信息传输/接收组件50由置于相关智能型媒体医疗保险卡2表面上的天线制成，这使得以一种非联系方法进行无线传输/接收相关信息成为可能。
图3中，智能型媒体医疗保险卡2的输入/输出组件52在控制处理单元54的输入/输出控制下，将记录及储存于信息储存单元56的数据传输给信息传输/接收组件50，并同时将接收自信息传输/接收组件50的诊疗信息储存至信息储存单元56。该控制处理单元54根据卡读/写组件16的控制联系经由信息传输/接收组件50，读取该记录及储存于信息储存单元56的信息，并同时控制以将从卡读/写组件16接收得的诊疗信息储存于信息储存单元56。
经信息传输/接收组件50，根据卡读/写组件16的控制通信，控制处理单元54读取记录和存储在信息储存单元56中的信息，同时，在相关信息储存单元56，控制从卡读/写组件16接收到的医疗信息进行存储。
此外，该信息储存单元56包括：医疗保险信息储存域58，其储存配置予医疗保险受益人所认购的医疗保险的医疗保险相关信息；个人信息储存域60，其储存单一或多数个使用该相关智能型媒体医疗保险卡2的受益人的个人信息；存取安全性信息储存域62，其储存用以经由网际网络于线上存取至该医疗保险管理***的存取安全性信息；及医疗记录信息储存域64，其储存医疗保险受益人的最新诊疗记录。
另一方面，如图2所示，该医疗机构区域终端机4由CPU 6、快闪记忆磁盘8、硬盘驱动器10及具有LAN卡的网络界面卡11架构成。该医疗机构区域终端机4包埋以可使网际网络信息数据能于窗口或Linux操作***下进行传输及接收的互斥连结浏览器程序，及可使诊疗细目及信息传输进行查询及记录的线上软件程序，由此能由使用该智能型媒体医疗保险卡2经由卡读/写组件16进行线上网际网络存取，并在藉由使用该智能型媒体医疗保险卡2将由医疗保险受益人及其照片所记录及核准的诊疗史传输至该医疗保险管理***作为信息存取结果时，经由网际网络查询个人的诊疗史信息。
此时，该快闪记忆磁盘8包括用于保护以医疗保险管理服务器32经网际网络于窗口或Linux操作***进行的通讯存取处理安全性及强记性的防火墙、卡读/写组件16的信息读取/记录步骤及签名/认可输入组件18的签名认准步骤。此时，经此架构得的记忆磁盘8可将可存取性限制于仅供知道特定密码的使用者。
此外，该显示监视器12与该医疗机构区域终端机4相连结，以可由使用该智能型媒体医疗保险卡2于线上检视信息存取状态、诊疗记录信息查询状况、诊疗结果签准状态及药品处方与调配状态。
此时，若由医疗保险管理服务器32所提供预定医疗保险受益人的个人诊疗史细目接受查询时，显示监视器12则列出所有涵括诊疗细目的诊疗史数据，例如于图4所示列在显示监视器12上的诊疗日期、疾病名称、药品处方、治疗费用、付费结果。
然后，相关机构即参照该等诊疗细目进行诊疗并完成药品处方及调配。
按键输入单元14由与该该医疗机构区域终端机4连结以执行供搜寻各种诊疗记录及诊疗数据清单的输入操作的键盘及鼠标所构成。
而且，该卡读/写组件16与智能型媒体医疗保险卡2的信息传输/接收组件50连结，以读取于相关卡下所列的信息，并执行记录操作以将最新诊疗记录储存于相关智能型媒体医疗保险卡2信息的信息储存单元56中。
签名认可输入组件18由令医疗保险受益人记下其签名，以证明确实接受诊疗的电子笔及书写板所构成。
再者，该交换中枢20经由多数个端口与医疗机构区域终端机4的内部网络及相关医疗机构连结，以经由网际网络完成网际网络信息数据传输/接收的转换分布。路由器22执行能使该医疗机构区域终端机4及医疗保险管理服务器32经由网际网络产生相同协议通讯的网络管理功能。
而且，该安全性编码/压缩处理单元26编码欲根据先前同意的编码法则从该医疗机构区域终端机4的信息数据，将其压缩成小量数据并透过网际网络进行传输。安全性编码/压缩处理单元26亦根据先前同意的编码法则，将经编码、压缩及经由网际网络接收得的档案数据译码及解压缩。
如图2所示，安全性编码/压缩处理单元26根据先前同意的编码法则，编码欲从医疗保险管理服务器32传输至该医疗机构区域终端机4的信息数据，将其压缩成小量数据并透过网际网络进行传输。安全性编码/压缩处理单元24亦根据先前同意的编码法则，将经编码、压缩及经由网际网络接收得的档案数据译码及解压缩。
另一方面，路由器28执行能使该医疗机构区域终端机4及医疗保险管理服务器32经由网际网络产生相同协议通讯的网络管理功能，而交换中枢30使经由网际网络至该医疗保险管理服务器32所传输及接收的信息数据转换分布情形。
同一图中，当经由网际网络藉该医疗机构区域终端机4与智能型媒体医疗保险卡2产生信息存取时，医疗保险管理服务器32遂于线上将医疗保险受益人的个人诊疗史数据传输至相关的医疗保险机构以供查询。当医疗保险管理服务器32在对医疗保险受益人完成所有诊疗及药品处方与配药后，收到诊疗开始信息及签准证明信息时，所有已接收到的诊疗开始信息及由医疗保险受益人提出证明的签名皆储存于流程制图数据库36，并进一步传输以供储存于藉由使用该智能型媒体医疗保险卡2作为最新医疗保险信息。
又，当由该医疗机构区域终端机4提出请求保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)时，医疗保险管理服务器32会对参照储存于流程制图数据库36中的诊疗结果信息，对付款核准服务器38制造信用查询及付款请求。
另一方面，医疗流程制图服务器34提供储存于流程制图数据库36中的诊疗结果信息，并基于由该智能型媒体医疗保险卡2的信息存取所提供的医疗保险信息及个人信息，根据与医疗保险管理服务器32的控制通讯将最新的医疗史信息进行更新及储存。
流程制图数据库36储存各种医疗保险及诊疗记录相关信息，其包括个人信息、个别存取安全性信息、诊疗记录及所有发予该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人的医疗保险给付款项的目前状况。
同一图中，在医疗保险管理服务器32请求保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)给予医疗机构付款认可时，付款核准服务器38会于相关医疗机构已处理的财政机构服务器进行信用查询处理后，对所请求的保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)进行付款决算。
VOIP服务器40经由持有该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人，或与医疗机构雇员的网际网络电传通讯，执行答复针对各种医疗保险及诊疗记录相关信息等问题的功能。
ARS***服务器42为藉由一般电话***，经由使用自动语音回复***的公共通讯网络***取得联系的医疗保险受益人或医疗机构雇员提供医疗保险及诊疗记录相关信息。
于是，经此架构成的本发明的操作程序，将参照列示于图5的数据流程图详细叙述如下。
首先，当持有该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人造访预定医疗机构，且记录于相关智能型媒体医疗保险卡2的信息经卡读/写组件16读出时，该卡读/写组件16读取储存于智能型媒体医疗保险卡2的信息储存组件56的存取安全性数据D10，并将其传输至相关医疗机构区域终端机4。此时，医疗保险数据D11及个人数据D12也被传输至医疗机构区域终端机4。
接着，虽然医疗机构区域终端机4将以医疗保险管理服务器32经由网际网络的数据D13存取保持在其最初状态，其接收由卡读/写组件16读取的智能型媒体医疗保险卡2的存取安全性信息，并将其传输至医疗保险管理服务器32作为该医疗保险卡的存取安全性数据。此时，医疗保险管理服务器32传输数据D15以证实由医疗机构区域终端机4所接收的存取安全性信息。
然后，医疗机构区域终端机4将由卡读/写组件16读取的智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险数据及个人数据D16传输至医疗保险管理服务器32，且该相关的医疗保险管理服务器32将医疗保险受益人的个人媒体信息详情D17从储存于流程制图数据库36的信息转换成可由医疗机构区域终端机4查询的参考型信息以供传输。
另一方面，医疗机构区域终端机4参照列示于显示监视器12上的诊疗细目(MD：参见图4)的医疗记录，制作针对持有该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人所请求的诊疗及药品处方与制备。由按键输入单元14输入所为的医疗业务结果，以储存于该相关区域终端机4的硬盘驱动器10。
接着，医疗机构区域终端机4将由按键输入单元14所输入的相关医疗保险受益人的最新诊疗记录信息D18经由网际网络传输至医疗保险管理服务器32，并将其转变成可供该相关医疗保险受益人于查询时能在显示监视器12上检视该最新诊疗信息。
当医疗保险受益人于签名/认可输入组件18上输入其自己的签名以确认该等诊疗记录细目时，该医疗机构区域终端机4便将由签名认可输入组件18所输入的签名认可数据D20，经由网际网络传输至医疗保险管理服务器32。
当医疗保险管理服务器32测定该由医疗机构区域终端机4所传输的医疗保险受益人的签名认可信息与先前登录的签名数据相同时，其会将经确认的签名认可数据D21传输至相关医疗机构区域终端机4，且同时医疗流程制图服务器34会将接收自该医疗机构区域终端机4的最终诊疗记录信息提进行更新及储存于流程制图数据库36中。进而，该最终诊疗记录信息被传输至该医疗机构区域终端机4作为最新的诊疗记录数据D22。
结果，医疗机构区域终端机4驱动卡读/写组件16将该由医疗保险管理服务器32所接收得的最新诊疗信息记录于智能型媒体医疗保险卡2以供储存。
然而，若在网际网络上出现不可避免的信息错误，则该医疗机构区域终端机4可将已储存在硬盘驱动器10中的诊疗信息，储存于智能型媒体医疗保险卡2的信息储存组件56中作为最新诊疗信息。
接着，该医疗机构区域终端机4透过网际网络由传输对根据施予该医疗保险受益人的所有诊疗业务评估得的保险医疗保险给付及医药费(患者自付额)所提出的付款请求数据D24而申请付款。医疗保险管理服务器32与付款许可服务器38取得联系，以由医疗机构区域终端机4请求该项保险医疗保险给付及医药费的付款许可。
于是，付款许可服务器38在对相关医疗机构的完成金额支付的财政机构完成线上信用查询步骤后，便执行由医疗保险管理服务器32所提出对于保险医疗保险给付及医药费的付款许可处理。
以下，将参照附图详细描述本发明另一具体实施例。
换言之，图6以图解说明根据本发明另一项具体实施例使用电传通讯网络的医疗保险管理***的结构。
如图6所示，当多数持有该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人接受来自各种不同医疗机构(亦即，医院/诊所、药房等)的诊疗及医药处方与制备且该诊疗记录从该等医疗机构接收得时，遂基于医疗保险受益人的诊疗信息产生各种统计及分析字段然后储存于制图数据库。因此，可透过网际网络将所储存的各种统计与分析数据提供给相关机构及公司。
同一图中，该医疗保险管理***系由医疗保险管理服务器32、医疗流程制图服务器34、制图数据库36、管理计算机终端机70、交换中枢30、路由器28、安全性编码/压缩处理单元26、多数个统计学管理服务器(SV1～SVn)及多数个信息数据库(DB1～DBn)所架构成。
当医疗保险管理服务器32在对持有该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人自各种医疗机构取得诊疗及药品处方与配药后，相关诊疗记录信息会被管理计算机终端机70制作成各类统计及分析信息，且医疗流程制图服务器34被驱动而将所有信息储存于制图数据库36中。当各类统计及分析信息由多数个统计学管理服务器SV1～SVn请求时，即于线上提供相关的统计及分析数据。
该管理计算机终端机70包埋以专门可用以制造统计及分析数据的软件程序。
参照基于对医疗保险受益人的诊疗结果所为的诊疗记录信息，管理计算机终端机70由驱动产生统计及分析数据的软件程序制造各类统计及分析数据。
此时，由管理计算机终端机70制得的各类统计及分析数据可在相关机构及公司经由多数个统计学管理服务器(SV1～SVn)提出请求时，以特征数据为基础进行适当编辑与修饰。
医疗流程制图服务器34将由管理计算机终端机70所制得对各种诊疗记录的统计及分析数据，于与医疗保险管理服务器32的控制联系下储存于制图数据库36中。制图数据库36储存经根据诊疗信息请求机构，例如诊疗工具与药品制造厂商/销售者、医疗相关的统计与分析机构、医院/诊所及药局的特征而适当修饰及编辑的统计与分析信息。
同一图中，该等多数个统计学管理服务器SV1～SVn包括于所有该等机构，例如诊疗工具与药品制造厂商/销售者、医疗相关的统计与分析机构、医院/诊所及药局中。当相关机构及公司提出请求时，该统计与管理服务器将特征数据(例如，在药品及医药产品制造商的个案中的相关药品及医药产品的处方与制备状况)经由网际网络传输至医疗保险管理服务器32，并对相对于相关特征数据的统计与分析数据完成数据传输请求。
多数个信息数据库DB1～DBn储存并管理该等从医疗保险管理服务器32根据个别统计学管理服务器SV1～SVn的请求所接收得的统计与分析数据。此时，各类储存于该等多数个信息数据库DB1～DBn的统计及分析数据可被广泛用于在根据相关机构与公司的特征进行特别编辑的统计与分析处理后，制定针对医疗工具的制造/贩售、医疗产品及医疗政策发展的实际决策。
另一方面，为能将经由与医疗保险管理服务器32连结的安全性编码/压缩处理单元26的编码与数据压缩功能编码及压缩的信息译码及解压缩，多数个统计学管理服务器SV1～SVn可具有安全性编码/压缩处理单元(未示)，其包括先前已与相关安全性编码/压缩处理单元26一致的编码算法则。
接着，经此架构成的本发明另一具体实施例的操作程序，将参照附图详细叙述如下。
首先，当由医疗机构对持有该智能型媒体医疗保险卡2的医疗保险受益人完成诊疗记录信息作为诊疗及处方与配药结果并由线上进行接收时，管理计算机终端机70即依据相关的诊疗记录信息制作各类统计及分析数据，该医疗保险管理服务器32将所有由管理计算机终端机70制成的信息，经由医疗流程制图服务器34储存于制图数据库36中。
然后，该等多数个统计学管理服务器SV1～SVn考量相关机构与公司的特征而从医疗保险管理服务器32请求统计与分析数据并传输经相对编辑的特殊数据。该医疗保险管理服务器32透过安全性编码/压缩处理单元26、路由器28与交换中枢30，接受所有来自该等统计学管理服务器SV1～SVn的信息请求，并将适合相关机构与公司特征的统计与分析数据从所有储存于制图数据库36中的信息抽出，以透过网际网络传输至相关统计学管理服务器。
另一方面，当制图数据库36中无可用的统计与分析数据时，医疗保险管理服务器32即对管理计算机终端机70提示，其中无具有所请求特征的统计与分析数据的结果。
然后，管理计算机终端机70由驱动产生统计与分析数据的软件程序制造各种具有未存在于制图数据库36中的统计与分析数据。借着，将该等由管理计算机终端机70产生的各种统计与分析数据储存于制图数据库36，并接着透过网际网络传输至相关统计学管理服务器。
该等统计学管理服务器SV1～SVn将所有接收自医疗保险管理服务器32的统计与分析数据储存于信息数据库DB1～DBn中。此时，各类储存于该等多数个信息数据库DB1～DBn的统计及分析数据，可被具有该等统计学管理服务器SV1～SVn的相关机构与公司广泛用于采取后续针对医疗工具的制造/贩售、医疗产品及医疗政策发展的测量。
另一方面，根据本发明的另一具体实施例，若该智能型媒体医疗保险卡包含关于线上付款方式(例如，***、现金卡、金融卡、电子式支付自动提款金、网际网络决算帐目等)的信息，则医疗保险受益人可透过线上支付***于医疗机构立即付给医疗费用(患者应付款项)。
图7所示为使用根据本发明另一具体实施例所架构得的通讯网络的医疗保险管理***。相较于根据图2所示本发明具体实施例所建构的医疗保险管理***，在智能型媒体医疗保险卡及卡读/写单元方面具有差异，其添加了付款许可闸信道300、增值网络VAN与线上支付服务器310。
如图8所示，该根据本发明另一具体实例所架构的智能型媒体医疗保险卡100包括信息传输/接收组件110、输入/输出组件120、控制处理单元130、信息储存单元140及磁性记录带160。
该信息传输/接收组件110由接触型数据传输/接收终端机制成，其传输记录于信息储存单元140的信息，并接收得自卡读/写组件16的最新诊疗记录信息。
此时，信息传输/接收组件110可由包埋于相关智能型媒体医疗保险卡2的天线制成，其以非接触方式无线地传输/接收相关的信息。
输入/输出组件120在控制处理单元130的输入/输出控制下，将所记录的数据传输至信息储存单元140，并将接收自信息传输/接收组件110的诊疗信息储存于该信息储存单元140中。该控制处理单元130根据卡读/写组件200的控制联系经由信息传输/接收组件110，读取该记录及储存于信息储存单元140中的信息，并执行控制操作以将从卡读/写组件16接收得的诊疗信息储存于信息储存单元140中。
此时，该数据储存单元140包括：医疗保险信息储存域142，其储存配置予医疗保险受益人所认购的医疗保险的医疗保险相关信息；个人信息储存域146，其储存单一或多数个可使用该相关智能型媒体医疗保险卡100的受益人的个人病史信息；存取安全性信息储存域148，其储存用以经由网际网络于线上存取至该医疗保险管理***的存取安全性信息；医疗记录信息储存域150，其储存医疗保险受益人的最新诊疗记录及线上支付信息储存域152，其储存可透过网络制作电子式支付的线上支付信息。
线上支付信息储存域152储存用以确认该等线上支付方式的确认信息(例如，线上支付方式的类型、独特序号等)及用于识别线上支付方式的确实性的认可信息。
例如，若包括于该智能型媒体医疗保险卡100的线上支付方式为***，则支付方式信息区152包括诸如用以确认***的确认密码及信用***等确认信息，以及用于识别该确认信息的确实性的认可信息。该认可信息可为一组医疗保险受益人以选择并登录于相关***公司的密码。
除此之外，磁性记录带160贴附于该智能型媒体医疗保险卡100上，其记录面包括线上支付方式的确认信息。例如，该等线上支付方式的确认信息可为由医疗保险受益人所使用的***或现金卡。
卡读/写组件200基本上应包括与图2所示卡读/写组件16相同的结构及功能。其亦可包括能读取记录于贴附在该智能型媒体医疗保险卡100上的磁性记录带160的信息的卡片阅读机。
付款许可闸信道300为一种当已经由网际网络联系的医疗机构区域终端机4提出线上许可请求进行线上支付时，可连结线上支付服务器310透过增值网络VAN，辅助进行该项线上支付处理的计算机装置。
增值网络(其以原先存在数据通讯网络为基础提供信息使用者所需)被认为是一种能够使信息服务提供者由提供通讯网络支附加价值，而从相关费用获利的新型信息服务提供网络。例如，增值网络可提供一般计算机通讯服务例如档案传输、电子邮件或数据搜寻及通用层面的信息服务，例如***的确实性查询。
用于以根据本发明另一具体实例所架构得医疗保险管理***制作医疗收费的线上付款结算的操作程序，将参照附图详细叙述如下。
当医疗保险受益人透过具有智能型媒体医疗保险卡100的线上结算***给付医疗费用(患者应付款项)时，即由卡读/写组件200读取记录于该智能型媒体医疗保险卡100的线上支付信息。此时，卡读/写组件200从该智能型媒体医疗保险卡100的信息储存单元140的一列支付信息储存域152读出该线上支付方式的确认数据D30及认可信息D31。
若卡读/写组件200含有卡片阅读机，则从该智能型媒体医疗保险卡100之磁性记录带160读取线上支付方式的确认数据D30。此时，当医疗保险受益人向医疗机构职员告知该值数据D31时，线上支付方式的认可信息D31可经由按键输入组件14输入。然而，可将线上支付方式的认可信息D31设限为该医疗保险受益人能记住的值(例如，***密码)，且其可经由按键输入组件14输入。
然后，该医疗机构区域终端机4透过网际网络与线上支付服务器310、付款许可闸信道300及增值网络D32取得联系。
接着，该医疗机构区域终端机4透过网际网络、付款许可闸信道300及增值网络，根据负责人员之操作将自该智能型媒体医疗保险卡100读取得的线上支付方式的确认信息及认可数据D33传输至线上支付服务器310。
该线上支付服务器310以经由医疗机构区域终端机4传输的线上支付方式的确认信息及认可数据D33，区别包括于该智能型媒体医疗保险卡100中的线上支付方式，并证实一列支付方式的真实性以供线上付款结算。最后，将确认及认可处理的结果数据D34经由增值网络、付款许可闸信道300及网际网络传输至医疗机构区域终端机4。
该医疗机构区域终端机4将由线上支付服务器310传输的线上支付方式的认证结果数据D34呈现于显示监视器12上。若由线上支付服务器310传输的线上结算方式的认证结果数据D34被证明为正确，则医疗机构区域终端机4便将请求查询关于线上支付限额的讯号D35，透过网际网络、付款许可闸信道300及增值网络，根据负责医疗机构区域终端机4人员的操作传输至线上支付服务器310。
因此，线上支付服务器310遂响应由医疗机构区域终端机4所传输的线上支付限额请求讯号D35，于数据库中搜寻包括于该智能型媒体医疗保险卡100中的线上支付方式的线上支付限额，并将该线上支付方式的线上支付限额透过增值网络、付款许可闸信道300及网际网络传输至医疗机构区域终端机4。
然后，该医疗机构区域终端机4将由线上支付服务器310传输的线上支付限额数据D36呈现于显示监视器12上。若该呈现于显示监视器12上的线上支付限额超过医疗保险受益人的医疗费(患者自付额)总额，负责医疗机构区域终端机4人员即透过按键输入单元14输入所请求的医药费金额。
于是，医疗机构区域终端机4将包括由负责人员所输入医疗费信息的医疗费(患者自付额)请求数据D37，经由网际网络、付款许可闸信道300及增值网络，传输至线上支付服务器310。
此时，若医疗保险受益人透过签名认可输入组件18写下亲笔签名而确认经线上支付方式的医疗费付款，该医疗机构区域终端机4则透过网际网络、付款许可闸信道300及增值网络，将由签名认可输入组件18输入的签名认可信息D38传输至线上支付服务器310。
于是，若该由医疗机构区域终端机4所传输的医疗保险受益人的签名认可信息经与先前所登录的签名信息比对并证明为相同时，该线上支付服务器310准许进行支付所请求的医疗费(患者自付额)。结果，该签名认可信息及医疗费用支付准许数据D40遂经过增值网络、付款许可闸信道300及网际网络传输至医疗机构区域终端机4。
然后，该医疗机构区域终端机4将该由线上支付服务器310传输的签名认可信息及医疗费用支付数据呈现出来。
本发明经此描述的具体实施例可在不偏离本发明精神或范围下进行各种修饰。于本发明前述的具体实施例中，持有智能型媒体医疗保险卡的医疗保险受益人可以个人造访医疗机构，而使用该智能型媒体医疗保险卡透过医疗机构区域终端机取得安全性存取、医疗服务及签名认可。
而且，若远离相关医疗机构而由利用数据通讯网络例如网际网络执行远距诊疗时，与设置于医疗机构以外的地点(医疗保险受益人可于该处产生存取，例如医疗保险受益人的住宅区、连络办公室、购物中心、便利商店等)的通讯计算机终端机连通的卡读/写组件及签名认可输入单元，可用于支付医疗给付与医疗费(患者自付额)及诊疗细目的签名认可。
如上所述，该其中包含医疗保险受益人的个人信息、医疗保险相关信息、线上信息联系信息的智能型媒体卡，可用作为一种能在与线上信息服务器联机时查询相关保险受益人的所有诊疗史信息的医疗保险卡。此外，由各项不同诊疗汇整所得的医疗保险给付与医疗费用，可立即经线上进行请求及许可付款，由此防止医疗机构浮报不法的医疗给付或虚假付的款请求，以使医疗保险***能更透明化且稳定的管理。医疗保险受益人也可清楚了解其自身的疗记录以更佳调理其健康状况，并确实检查医疗保险给付及医疗费用。
此外，可基于该等持有该智能型媒体医疗保险卡的医疗保险受益人的所有医疗记录制作各类统计与分析数据，并提供予相关医疗机构及医疗产品制造商，由此能够更有效率地掌控及管理国家的医疗与健康相关政策，以及诊疗工具与医疗及药物产品的求及供应***。
而且，本发明的另一优点在于该智能型媒体医疗保险卡包含关于线上支付方式的信息而于医疗机构制作立即付款，由此可增进对医疗保险受益人的便利性。
Claims (14)
1、一种使用通讯网络的医疗保险管理***，该***包括：
由卡型信息记录媒体所组成并经发予医疗保险受益人的医疗保险电子记录媒体；
该医疗保险电子记录媒体包括，其中记录有配置予医疗保险受益人的医疗保险相关数据、用以在线上存取医疗保险管理***的存取安全性信息，及关于一或多位能够使用医疗保险卡的医疗保险受益人的个人医疗保险的相关信息域；及记录有经最近更新的诊疗记录信息的诊疗记录信息域；
医药或医疗机构的医疗机构区域终端机，包括用于读取该医疗保险电子记录媒体中的信息，且用以写下医疗保险管理***传输的经最近更新的诊疗记录信息，以供使用自该医疗保险电子记录媒体的存取安全性信息，以读取且供于线上根据最近诊疗信息请求支付保险医疗保险给付及医药费时，透过通讯网络传输关于相关医疗保险受益人的最近诊疗信息的卡读/写装置；
用以能根据记录于医疗保险电子记录媒体的医疗保险管理***的存取安全性信息，对该医疗机构区域终端机进行线上存取，以供设定是否查询诊疗记录信息，可自该医疗机构区域终端机接受，确认关于医疗保险给付及医药费的付款许可，及将记录于该医疗保险电子记录媒体的经最近更新诊疗记录数据传输至与该通讯网络连结的医疗机构区域终端机的医疗保险管理装置；
用以响应来自该医疗保险管理装置的付款许可请求，而对相关医疗机构确认该付款许可的付款许可服务器；及
用于储存记录于该医疗保险电子记录媒体的医疗保险受益人的医疗保险相关信息，及含有记录于其上的医疗保险受益人的全部诊疗信息的诊疗史信息的信息数据库。
2、根据权利要求1所述的***，其特征在于：该医疗机构区域终端机进一步包含用以将医疗保险受益人的签名传输至该医疗保险管理***以使接受诊疗的医疗保险受益人能确认诊疗结果细目的签名认可输入组件；且
该医疗保险管理***的医疗保险管理装置必须根据该从医疗机构区域终端机传输的医疗保险受益人的签名记录该治疗信息并确认该付款许可。
3、根据权利要求1所述的***，其特征在于：该医疗机构区域终端机及医疗保险管理装置各进一步包含其具有先前同意的编码及压缩演绎法则的安全性编码/压缩处理单元，且
于该医疗机构区域终端机及医疗保险管理装置间被接收及传输的信息由该安全性编码/压缩处理单元进行编码及压缩或译码及解压缩。
4、根据权利要求1所述的***，其特征在于：该医疗保险管理装置根据记录于该医疗保险电子记录媒体的存取安全性信息将相关保险受益人的诊疗史信息从数据库抽出而使线上查询能透过医疗机构区域终端机进入该诊疗史信息。
5、根据权利要求1所述的***，其特征在于：该医疗保险管理装置进一步包含用于经由语音讯息提供医疗保险相关信息及其它市民请愿信息的网际网络电话服务器。
6、根据权利要求1所述的***，其进一步包含用于以语音形式由自动语音响应功能提供医疗保险相关信息及市民请愿信息的自动应答***服务器。
7、根据权利要求1所述的***，其特征在于：该医疗保险电子记录媒体进一步包含与线上支付方式相关的确认与许可信息，
该***根据从该医疗保险电子记录媒体读取得的确认与许可信息于医疗机构区域终端机中执行线上许可相关的线上支付方式，以使能执行线上支付医药费。
8、根据权利要求1所述的***，其进一步包含供以于该医疗保险管理装置的营运下得自多数医疗保险受益人的诊疗的诊疗史信息为基础制作统计及分析数据的计算机终端机，及供储存并管理各种由计算机终端机所制得的不同统计及分析数据的数据库；且该医疗保险管理装置根据由设立于医疗相关特殊机构及于请求该医疗统计数据的企业中的服务器所提出信息请求而于线上传输该统计与分析数据。
9、根据权利要求8所述的***，其特征在于：该医疗保险管理装置接收来自该医疗相关特殊机构及企业服务器的关于该医疗相关特殊机构及请求医疗相关统计与分析数据的企业商业的特定特征信息，并提供关于该特征信息的统计分析数据。
10、一种使用通讯网络的医疗保险管理方法，该方法包含下列步骤：
由医疗机构经通讯网络，根据包括储存在医疗保险电子记录媒体中的医疗保险相关信息的存取安全性信息与医疗保险管理***取得联系；
当医疗机构区域终端机于线上与医疗保险管理***取得联系时，便将医疗保险受益人的治疗结果传输至该医疗保险管理***，并请求经汇整作为治疗结果的医疗保险给付及医药费款项；
将医疗机构区域终端机接收的治疗结果储存于医疗保险管理***的数据库中作为诊疗史信息，通过处理存取安全性信息访问医疗保险管理***提出的请求，并传达保险受益人的许可信息来完成医疗保险付款，并将被储存作为该医疗保险电子记录媒体中关于相关医疗保险受益人的诊疗史信息的最近诊疗数据传输至该医疗机构区域终端机；及
由医疗管理公司将于该处理付款许可步骤中经许可的保险给付及医药费于所指定日期付予该相关医疗机构。
11、根据权利要求10所述的方法，其进一步包含下列步骤：
当该医疗机构与医疗保险管理***取得联系时便从该医疗保险管理***请求所储存关于医疗保险受益人的诊疗史信息；
当该医疗保险管理***接收来自医疗机构区域终端机的诊疗史请求时便将所储存关于医疗保险受益人的诊疗史记录传输至该医疗机构区域终端机；及
由参考由医疗保险管理***传输至医疗机构区域终端机的关于医疗保险受益人的诊疗史信息进行诊疗。
12、根据权利要求10所述的方法，其特征在于：该处理从该医疗保险管理对该医疗机构区域终端机所提出医疗保险给付及医药费付款许可的请求的步骤进一步包括：决定关于治疗细目的签名认可信息是否被接受，及若经决定该签名认可信息被接受时则准予该项医疗保险给付及医药费的付款许可。
13、根据权利要求10所述的方法，其进一步包含可令医疗保险受益人于执行该项医疗保险给付及医药费请求前先选择付款支付方法的步骤，
其中若医疗保险受益人选择未包括于该医疗保险管理***的线上支付方法时，该医疗机构区域终端机即读取储存于医疗保险电子记录媒体中关于该线上支付方式的确认与许可信息，透过与该相关的线上支付方式取得联系执行线上付款许可以进行医药费付款，并自该医疗保险管理***请求仅支付扣除医药费的医疗保险给付款项。
14、根据权利要求13所述的方法，其特征在于：于处理由储存于该医疗保险电子记录媒体中的线上支付式的付款时，该线上支付方式便接收来自该医疗机构区域终端机的签名认可信息并完成支付许可。
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