CN116725593A - 一种Pilon骨折距骨撑开复位器 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种Pilon骨折距骨撑开复位器，涉及医疗器械技术领域。所述撑开复位器包括牵引杆、齿轮、齿条、导向臂、定位夹；所述牵引杆竖直安装，两端设计齿条；所述导向臂包括胫骨导向臂、距骨导向臂，所述胫骨导向臂安装在牵引杆上部；所述距骨导向臂安装在牵引杆下端，所述定位夹设计在导向臂末端下表面，所述定位夹上表面开设有克氏针孔，所述克氏针穿过针孔刺入骨骼内。本发明将距骨与胫骨在冠状面的一条直线(小腿下肢力线)上撑开，同时在失状面上调节距骨的前后位置，达到撑开和良好复位的效果，使胫骨与距骨维持良好的线性及面的关系，距骨良好的复位位置是胫骨关节面复位的核心，具有良好下肢力线及胫骨关节面复位，是手术成功关键。
Description
技术领域
本发明涉及涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种Pilon骨折距骨撑开复位器。
背景技术
Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，大部分同时伴随有腓骨骨折，预后不佳，治疗难度大，残留功能障碍多，远期多并发骨性关节炎。
在治疗Pilon骨折时手术治疗原则：1、腓骨的良好复位固定；2、胫骨远端关节面的解剖复位；3、植骨；4避免内翻畸形。发生骨折意外时，因为骨折部位肌肉痉挛收缩,受伤时的垂直爆力使骨折部位常常呈现短缩、塌陷、成角移位；为了便于复位及固定，常使用撑开器撑开踝穴再进行手术,以便于在手术中纠正短缩移位,方便维持复位,以及安装钢板，但由于传统的克氏针撑开复位器的两个撑头各只有一个叉口,通常只能满足撑开距骨的要求,距骨自身往往会产生倾斜、旋转的位移，致使距骨与胫骨不在一条力线上，胫骨关节面的解剖复位不能得到保证，胫骨的固定将可能存在内翻的畸形，且距骨也不能有效复位，复位效果较差，增加手术难度，严重影响治疗效果。
现有技术的骨折距骨撑开复位器在使用时，常存在下列问题：
1、牵引杆长度难以调节，在对牵引杆的的位置进行调节间距并固定后,医护人员在术中易触碰带相应的限位组件,导致牵引杆发生位置变化,骨折撑开复位器的撑开效果较差。
2、传统的克氏针撑开复位器的两个撑头各只有一个叉口,叉口上表面开设两个克氏针孔(针孔直径分别为2.0mm及1.5mm)，手术时将克氏针打入人体骨骼撑开距骨,但依靠目前常用的克氏针撑开距骨，撑开的距骨部位往往会产生倾斜、旋转之类的现象，致使距骨与胫骨不在一条力线上，同时不能调整距骨在踝穴的前后位置，且不能保证距骨的有效复位，复位效果较差，因此胫骨关节面的解剖复位不能得到保证；胫骨的固定也可能存在内翻的畸形，增加手术难度，导致手术失败，严重影响治疗效果。
3、传统克氏针撑开复位器牵引杆设计在远离骨骼一端，导致克氏针撑开复位器叉口处的自身刚度较低，撑开复位器容易变形，撑开效果不理想。
发明内容
本发明的目的在于针对现有技术的不足，提供一种Pilon骨折距骨撑开复位器，以解决上述现有技术存在的问题，在进行胫骨关节面复位固定时，使用撑开器将距骨从踝穴中撑开并复位，使距骨与胫骨达到空间上的解剖复位，下肢力线完美，距骨空间位置良好，胫骨和距骨的定位夹分别按照胫骨和距骨解剖结构设计，定位夹与骨骼完美夹持；胫骨定位夹上的克氏针孔正对胫骨脊(胫骨脊与下肢力线基本重合平分胫骨)，距骨定位夹***位置的克氏针正对距骨的中点将距骨平分，其余两颗克氏针控制距骨旋转、倾斜，利用克氏针三维立体固定距骨；手术用撑开复位器牵引杆两端设计有齿条，距骨导向臂与牵引杆之间利用齿轮齿条啮合传动，导向臂在牵引杆上实现上下移动，根据实际需要调节撑开器的撑开距离，维持胫骨与距骨良好的线性关系；胫骨导向臂处也采用齿轮齿条啮合将导向臂连接到牵引杆上，使胫骨导向臂可沿牵引杆前后微调，在胫骨、距骨不在一条直线上(前后方向失状面)的情况下，微调胫骨导向臂上的齿轮手柄，调节胫骨与距骨间的线性关系，减小手术难度，顺利为患者进行接骨手术。
为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现：
一种Pilon骨折距骨撑开复位器，包括牵引杆、齿轮、齿条、导向臂、定位夹；所述牵引杆竖直放置，所述导向臂包括胫骨导向臂、距骨导向臂，所述胫骨导向臂安装在牵引杆上端齿条上，所述距骨导向臂安装在牵引杆下端齿条处，所述胫骨导向臂与距骨导向臂通过齿轮与齿条之间的啮合传动连接到牵引杆上，所述定位夹设计在导向臂末端下表面，在所述定位夹的上表面开设有克氏针孔，克氏针孔贯穿整个定位夹，克氏针穿过所述克氏针孔并刺入骨折部位的骨骼内，限制骨骼在空间上的自由度，将骨骼定位。
进一步地，所述牵引杆呈倒“L”状布置，牵引杆两端均设计有齿条；所述导向臂包括胫骨导向臂、距骨导向臂，所述胫骨导向臂安装在牵引杆上端的齿条处，胫骨导向臂连接套内安装有齿轮，齿轮上方设计有齿轮手柄，转动齿轮手柄，齿轮与所述牵引杆上端的齿条配合传动，使胫骨导向臂可沿牵引杆上端的齿条实现小范围的前后移动，使胫骨导向臂可沿牵引杆实现前后微调，当出现胫骨、距骨不在一条直线上(前后方向失状面)的情况时，微调胫骨导向臂上的齿轮手柄，调节胫骨与距骨间的线性关系，减少手术难度。
进一步地，所述距骨导向臂安装在牵引杆下端齿条处，距骨导向臂连接套内同样安装有齿轮，齿轮上设计有手柄，转动齿轮手柄，齿轮受到力后与牵引杆下端的齿条啮合传动，距骨导向臂在牵引杆上实现上下移动，改变距骨导向臂与胫骨导向臂之间的距离，以此来调整撑开复位器之间的撑开距离，实现撑开复位器撑开距骨与胫骨的基本功能，为接骨手术提供操作空间。
进一步地，所述定位夹设计在导向臂末端，所述定位夹包括胫骨定位夹、距骨定位夹；参考胫骨解剖结构，设计胫骨定位夹主体为一长“V”型块结构，长“V”型块可以限制胫骨在空间上的四个自由度，长“V”型块定位夹上表面开设一个克氏针孔(直径3.0mm)，克氏针孔正对与下肢力线基本重合且平分胫骨的胫骨脊，针孔贯穿“V”型块，克氏针穿过针孔刺入骨头中，胫骨其余两个自由度也被限制，此时胫骨在空间中的六个自由度被完全限制，胫骨将与牵连杆在空间上相对位置不再改变。
进一步地，所述距骨定位夹参考距骨解剖结构，由于距骨两侧面呈凹状，距骨定位夹两定位表面设计为内凸形状，便于与距骨更好的贴合。但由于距骨露出部位较小，距骨定位夹设计的较胫骨定位夹小，此时采用“V”型块结构的距骨定位夹仅能限制距骨两个自由度，在定位夹上表面开设三个呈三角分布的克氏针孔(直径2.0mm)，距骨定位夹的中间克氏针孔正对距骨的中点将距骨平分，三颗克氏针穿过针孔再刺入距骨内，以此来限制距骨空间上的其余自由度，距骨的六个自由度被完全限制，距骨与撑开复位器的相对位置不再发生改变，距骨与胫骨被撑开的同时，距骨定位夹上的克氏针保证了距骨不会再发生倾斜、旋转等现象，距骨与胫骨依靠牵引杆保持良好空间解剖复位关系，降低了手术难度与手术时间，减轻患者痛苦。
本发明有益效果如下：本发明提供的一种Pilon骨折距骨撑开复位器，在进行Pilon骨折手术时，使用撑开器将距骨从踝穴中撑开并复位，距骨与胫骨保持良好的线性及面的关系，使距骨与胫骨达到空间上的解剖复位，下肢力线完美，距骨空间位置良好，胫骨和距骨的定位夹分别按照胫骨和距骨解剖结构设计，定位夹与骨骼完美夹持，限制胫骨与距骨空间自由度；
胫骨定位夹上的克氏针孔正对胫骨脊与下肢力线基本重合且平分胫骨脊，距骨定位夹***位置的克氏针正对距骨的中点将距骨平分，其余两颗克氏针限制距骨旋转、倾斜，利用三颗克氏针将距骨固定在空间位置上；
手术用撑开复位器牵引杆两端设计有齿条，距骨导向臂与牵引杆之间利用齿轮齿条啮合传动，距骨导向臂在牵引杆上能够上下移动，根据实际手术需要调节撑开器的撑开距离，维持胫骨与距骨良好的冠状面线性关系(良好的下肢力线)；
胫骨导向臂处也采用齿轮齿条啮合将导向臂连接到牵引杆上，使胫骨导向臂可沿牵引杆前后微调，当胫骨、距骨不在一条直线上(前后方向失状面)时，微调胫骨导向臂上的齿轮手柄，调节胫骨与距骨间在矢状面(前后)的线性关系；
本发明牵引杆布置靠近骨骼部位，则牵引杆受到距骨与胫骨施加在其上的力矩变小，牵引杆自身弯曲变形小，能维持良好的直杆状态，将距骨与胫骨撑开并复位(使距骨在踝穴内得到空间上解剖复位)，从而减小手术难度，节约手术时间，提高临床疗效。
附图说明
图1为本发明实施例所述撑开复位器立体图；
图2为本发明实施例所述撑开复位器正视图；
图3为本发明实施例所述距骨导向臂示意图；
图4为本发明实施例所述距骨导向臂正视图；
图5为本发明实施例所述胫骨导向臂立体图；
图6为本发明实施例所述胫骨导向臂正视图；
图7为本发明实施例所述齿轮齿条配合刨面图；
附图中，各标号如下：
1-牵引杆、2-距骨导向臂、3-距骨导向臂连接套、4-胫骨导向臂、5-胫骨导向臂连接套、6-胫骨定位夹、7-弧形凹槽、8-距骨定位夹、9-弹性夹片、10-克氏针、11-齿轮、12-齿轮手柄、13-齿条、14-克氏针孔、15-齿轮轴孔、16-齿轮轴。
具体实施方式
为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将结合附图对实施例对本发明进行详细说明。
实施例1
图1为本发明实施例所述为本发明实施例所述撑开复位器立体图，图2为本发明实施例所述撑开复位器正视图，如图1-2所示，所述Pilon骨折距骨撑开复位器，包括牵引杆1、齿轮11、齿条13、距骨导向臂2、胫骨导向臂4、克氏针10、胫骨定位夹4、距骨定位夹8；所述导向臂包括胫骨导向臂4、距骨导向臂2，所述胫骨导向臂4安装在本发明牵引杆1上端齿条处，所述距骨导向臂2安装在本发明牵引杆1下端齿条处，所述牵引杆1竖直安装，牵引杆1依靠齿轮11与齿条13分别与胫骨导向臂4、距骨导向臂2连接，所述定位夹分别设计在两导向臂末端下表面，所述定位夹上表面开设有克氏针孔14，所述克氏针10穿过孔并打入骨折部位的骨骼内，将骨骼与定位夹固定在一起，所述导向臂连接套3与5内安装有齿轮11。
本实施例中，所述牵引杆1呈倒“L”状布置，牵引杆两端均设计有所述齿条13，牵引杆1依靠自身硬度，承载撑开两截骨头之间的挤压力，为接骨手术撑开操作空间；传统撑开器的牵引杆1布置在远离骨头端，将骨头撑开后由于自身距离骨折部位远，受到两截骨头施加的力矩大，产生的弯曲变形较大，自身难以维持原状，容易使两截断骨不在同一条直线上，本发明所述牵引杆1布置在靠近骨骼，力臂在减小，则牵引杆受到距骨与胫骨施加在其上的力矩变小，牵引杆自身弯曲变形小，能维持良好的直杆状态，将距骨与胫骨撑开，同时保证两骨的线性关系。
本实施例中，所述导向臂包括距骨导向臂2与胫骨导向臂4，如图3-4所示，所述距骨导向臂2下端设计所述距骨导向臂连接套3，连接套上开设有所述齿轮轴孔15，所述齿轮11为一体浇筑成型，如图7所示，包括齿轮11、齿轮手柄12及齿轮轴16，齿轮机构通过齿轮轴16安装在所示齿轮轴孔15中，转动齿轮手柄12，齿轮受力旋转，齿轮与齿条啮合传动，带动与齿轮连接在一起的距骨导向臂沿牵引杆上下移动，以此来调整撑开复位器之间的撑开距离，实现撑开复位器撑开距骨与胫骨的基本功能，为接骨手术提供操作空间。
本实施例中，如图5-6所示，所述胫骨导向臂4下端设计所述胫骨导向臂连接套5，连接套5上同样开设有所述齿轮轴孔15，所述胫骨导向臂通过齿轮与齿条之间的啮合，连接在牵引杆上端，在转动齿轮手柄12时，齿轮与所述牵引杆上端的齿条配合传动，使胫骨导向臂可沿牵引杆下端的齿条实现小范围的前后移动，使胫骨导向臂可沿牵引杆前后微调，当出现胫骨、距骨不在一条直线上(前后方向失状面)的情况时，微调胫骨导向臂上的齿轮手柄，调节胫骨与距骨间的线性关系，减少手术难度，使手术顺利进行。
实施例2
图3-4为距骨导向臂示意图，图5-6为胫骨导向臂示意图如图所示，定位夹分别安装在两个导向臂末端，实现距骨和胫骨的夹紧与定位。
本实施例中，参考距骨解剖结构，距骨两侧面呈凹状，距骨顶部呈***弧形，设计距骨定位夹8，定位夹两夹紧片设计为内凸结构，定位夹采用铍铜合金等弹性良好的金属材料制造而成，在夹持距骨时，弹性夹片9由自身弹性可以与距骨更加贴合。但由于距骨本身较小，仅仅依靠定位夹难以限制距骨发生倾斜、旋转等运动，本发明定位夹上表面开设三个克氏针孔14，三个针孔呈三角分布，距骨定位夹的中间克氏针孔正对距骨的中点将距骨平分，克氏针10打入针孔后刺入距骨内，三颗克氏针克氏针配合弹性夹片完全限制距骨在空间上的六个自由度，距骨被稳固地连接到撑开复位器上，不发生倾斜及旋转。
本实施例中，所述胫骨定位夹6安装在所述胫骨导向臂4末端，参考胫骨解剖结构，胫骨固定夹主体设计为长“V”型块结构，长“V”型块能够限制胫骨在空间上的四个自由度，在定位夹顶部正中央开设有一个所述克氏针孔14，克氏针孔正对与下肢力线基本重合且平分胫骨胫骨脊，克氏针10穿过针孔后刺入胫骨中，配合长“V”型块，将胫骨在空间上的六个自由度完全限定，胫骨不能相对撑开器运动；参考胫骨解剖结构，长“V”型块内表面开设有凹槽，更好的与胫骨贴合，维持撑开复位器与胫骨之间的位置保持稳定。
实施例3
本实施例中，撑开复位器的撑开距离与胫骨导向臂的前后移动都是靠齿轮与齿条啮合传递运动的，如图7所示，牵引杆两端表面布置齿条，两导向臂套筒内均安装有标准齿轮，距骨导向臂连接套3内的齿轮与牵引杆1下端的齿条相互啮合，带动距骨导向臂2相对牵引杆上下移动，以此调整撑开复位器的撑开距离，实现撑开复位器撑开距骨与胫骨的基本功能，为接骨手术提供操作空间。
本实施例中，胫骨导向臂4后端也使用齿轮齿条啮合传动，将胫骨导向臂4连接在牵引杆1上端齿条处，在手术前观察到胫骨与距骨不在一条直线上的情况下，转动胫骨导向臂连接套5上方的齿轮手柄12，齿轮与齿条啮合将运动传递到胫骨导向臂上，胫骨导向臂沿牵引杆小范围的前后移动，将胫骨与距骨调整到同一直线上，保持良好的线性关系，降低手术难度，缓解患者负担。
实施例4
本实施例中，牵引杆、导向臂以及齿轮使用碳钢等承载力较大的材质制造而成，保持良好的硬度，避免撑开后撑开复位器受两骨给予的力而出现变形而导致撑开效果差的现象，同时胫骨定位夹也可采用碳钢制造，严格限制胫骨自身运动，降低手术难度；距骨定位夹弹性夹片部分则使用铍铜合金制造，铍铜合金弹性良好，弹性夹片凹面部分与距骨良好贴合，限制距骨运动，保证距骨牢靠连接在撑开复位器上，保持胫骨与距骨之间良好的线性关系，避免再进行二次固定，降低手术难度，减轻患者痛苦。
综上所述，本发明牵引杆使用碳钢等硬度满足要求的材质制造，且牵引杆布置更为靠近骨折部位，再将胫骨与距骨撑开后牵引杆受到胫骨与距骨施加的力矩减小，牵引杆本身的弯曲变形减小，牵引杆自身保持良好的直线度，保证撑开距骨与踝穴保持良好的空间解剖复位关系；两导向臂均使用齿轮齿条啮合连接到牵引杆上，齿轮齿条啮合传动平稳，转动距骨导向臂上的齿轮手柄，根据实际需要调节撑开器的撑开距离；胫骨导向臂处也采用齿轮齿条啮合将导向臂连接到牵引杆上，使胫骨导向臂可沿牵引杆前后微调，在胫骨、距骨不在一条直线上(前后方向失状面)的情况下，微调胫骨导向臂上的齿轮手柄，调节胫骨与距骨间的线性关系；胫骨定位夹设计为长“V”型块结构，“V”型块与胫骨的有效接触面积大，配合克氏针，完全限制胫骨自由度，使胫骨与撑开复位器之间相对静止；距骨定位夹上设计有弹性夹片，与距骨两侧凹面贴合，配合三颗克氏针将距骨稳固连接到撑开复位器上，限制距骨自身倾斜、旋转，解决了目前临床手术中距骨没有良好空间解剖复位的问题，降低手术难度，节约手术时间，缓解患者痛苦。
Claims (6)
1.一种Pilon骨折距骨撑开复位器，包括牵引杆(1)、距骨导向臂(2)、胫骨导向臂(4)，其特征在于：所述牵引杆(1)呈“L”状，所述胫骨导向臂(4)活动安装在所述牵引杆(1)的横向臂的末端，所述距骨导向臂(2)活动连接在牵引杆(1)纵向臂的下端并可沿纵向臂相对滑动；所述胫骨导向臂(4)沿横向臂相对滑动定位与距骨导向臂(2)空间位置；所述距骨导向臂(2)和胫骨导向臂(4)前端分别与距骨、胫骨卡持固定。
2.根据权利要求1所述的一种Pilon骨折距骨撑开复位器，其特征在于：所述牵引杆(1)两端内表面均布设齿条(13)，所述距骨导向臂(2)一端设计有距骨导向臂连接套(3)，距骨导向臂连接套(3)内开设齿轮轴孔(15)，所述齿轮轴孔(15)内安装有齿轮轴(16)，齿轮(11)固定安装在齿轮轴(16)上，所述齿轮(11)与齿条(13)配合传动将距骨导向臂(2)活动连接到牵引杆(1)下端。
3.根据权利要求2所述的一种Pilon骨折距骨撑开复位器，其特征在于：所述距骨导向臂(2)另一端设计距骨定位夹(8)，所述距骨定位夹(8)参考距骨解剖结构设计为内凸结构，所述距骨定位夹(8)上表面开设三个克氏针孔(14)，所述三个克氏针孔(14)呈三角分布，分别将克氏针(10)穿过克氏针孔(14)刺入距骨中。
4.根据权利要求1所述的一种Pilon骨折距骨撑开复位器，其特征在于：所述胫骨导向臂(4)一端设计有胫骨导向臂连接套(5)，胫骨导向臂连接套(5)开设齿轮轴孔(15)，所述齿轮轴孔(15)内安装有齿轮轴(16)，齿轮(11)固定安装在齿轮轴(16)上，所述齿轮(11)与齿条(13)配合传动将胫骨导向臂(4)活动连接在牵引杆(1)上端。
5.根据权利要求4所述的一种Pilon骨折距骨撑开复位器，其特征在于：所述胫导向臂(4)另一端设计胫骨定位夹(6)，参考距骨解剖结构，所述胫骨定位夹(6)主体设计为长“V”型块结构限制胫骨位移，所述胫骨定位夹(6)上表面中央开设一个克氏针孔(14)，克氏针(10)穿过克氏针孔(14)刺入胫骨。
6.根据权利要求2或4所述的一种Pilon骨折距骨撑开复位器，其特征在于：所述距骨导向臂连接套(3)与所述胫骨导向臂连接套(5)内均安装标准齿轮(11)，所述牵引杆(1)上下两端表面分别布置齿条(13)，所述距骨导向臂(2)利用齿轮(11)活动连接在牵引杆(1)下端，所述胫骨导向臂(4)利用齿轮(11)活动连接在牵引杆(1)上端，两导向臂都可相对牵引杆(1)移动，所述距骨导向臂(2)沿牵引杆(1)上下移动，改变距骨导向臂(2)与胫骨导向臂(4)之间的距离，所述胫骨导向臂(4)沿沿牵引杆(1)左右移动，调整距骨导向臂(2)与胫骨导向臂(4)直线度。
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|---|---|---|---|
| CN202310845203.XA CN116725593A (zh) | 2023-07-11 | 2023-07-11 | 一种Pilon骨折距骨撑开复位器 |
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Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN117084732A (zh) * | 2023-10-19 | 2023-11-21 | 广州医科大学附属第五医院(广州再生医学与健康广东省实验室附属医院) | 一种距骨后方滑车病灶显露系列器械 |
-
2023
- 2023-07-11 CN CN202310845203.XA patent/CN116725593A/zh not_active Withdrawn
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN117084732A (zh) * | 2023-10-19 | 2023-11-21 | 广州医科大学附属第五医院(广州再生医学与健康广东省实验室附属医院) | 一种距骨后方滑车病灶显露系列器械 |
| CN117084732B (zh) * | 2023-10-19 | 2024-01-09 | 广州医科大学附属第五医院(广州再生医学与健康广东省实验室附属医院) | 一种距骨后方滑车病灶显露系列器械 |
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