CN114613478A - 急诊护理智能管理*** - Google Patents

Abstract

一种急诊护理信息管理***，包括，急诊台面事务信息模块，用于急诊就诊患者建立单病历的急诊护理信息档案；急诊抢救室事务信息模块,用于急诊抢救室患者信息存档；急诊滞留患者病历一览表模块，用于对急诊抢救室滞留患者建立单个病历的急诊护理信息档案；急诊抢救室事务信息模块耦接急诊医嘱处理信息模块和急诊护理记录信息模块，急诊医嘱处理信息模块，用于急诊抢救室滞留期间全区患者的药物、化验、治疗等医嘱的执行、核对及查询，确保急诊医嘱及时有效的完成；急诊护理记录信息模块，用于有计划、有目的、有***地收集病人资料的过程，针对急诊抢救室滞留患者存在的护理安全风险进行评估、识别、分析并进行预警。

Description

急诊护理智能管理***

技术领域

本发明属于医院急诊管理技术领域，特别涉及一种急诊护理智能管理***。

背景技术

急诊科是医院的重要科室，是急危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。危重患者生命急救具有很强的时间性，强调速度、效率急诊护理工作，对急诊科的护理人员提出了更高的要求，需要针对随时突发的病情变化争分夺秒，护理工作的效率、急救护理的质量会对患者的救治效果、生命健康产生直接的影响。但是，由于急诊患者的流动性大、病种繁杂、病情不确定性，因此对于急诊就诊患者的护理管理和处置的实际难度非常大，而现有的管理模式更多依赖医护人员的个人经验，已经无法满足需要设置标准化护理管理模式。

发明内容

本发明提供一种专门针对急诊急诊台面及抢救室护理信息管理***，为急诊医护人员提供更方便更快捷的工具，以解决现有急诊护理管理模式带来的问题。

本发明实施例之一，一种急诊护理信息管理***，包括：急诊台面事务信息模块、急诊抢救室事务信息模块、急诊滞留患者病历一览表，急诊医嘱处理信息模块、急诊护理记录信息模块、急诊护理统计分析数据库模块、急诊***功能设置模块：

所述急诊台面事务信息模块，主要用于急诊就诊患者建立单模块的急诊护理信息档案，包括预检分诊信息模块、记账病人预检建卡模块、急诊台面病历打印模块。

所述急诊抢救室事务信息模块,主要用于急诊抢救室患者信息存档，急救仪器、药物、物品的清点管理工作，其中包括：入抢救室、离观病人返回、过敏登记、体温批量录入、腕带打印、药架条码打印、抢救车物品、仪器管理模块。

所述急诊滞留患者病历一览表模块，主要用于急诊抢救室滞留患者建立单个病历的急诊护理信息档案，内容其中包括：病人的科别、床号、姓名、性别、年龄、***、滞留天数、诊断、过敏史等患者基本信息模块及电子医嘱执行、护理评估、检验查询、收费信息等快捷功能键模块。

所述急诊医嘱处理信息模块，主要用于急诊抢救室滞留期间全区患者的药物、化验、治疗等医嘱的执行、核对及查询，确保急诊医嘱及时有效的完成，其中包括：执行单打印、药品核对打印、医嘱执行、医嘱查询。

所述急诊护理记录信息模块，主要用于有计划、有目的、有***地收集病人资料的过程，针对急诊抢救室滞留患者存在的护理安全风险进行评估,识别,分析并进行预警，其中包括：生命体征记录、护理评估记录、批量审核记录、护理评估打印。

所述急诊护理统计分析数据库模块，主要用于建立基于急诊护士工作站信息***的急诊临床医疗、护理、疾病数据知识库,并适时更新处理数据，便于统计、汇总、查询及数据分析，其中包括：查询统计、入周转部登记查询统计查询、危急值报告查询。

急诊***功能设置模块：主要用于相关数据的划分、归类，对于便于急诊管理人员随时根据工作量及人力资源情况进行弹性调整，并附加电子使用说明，其中包括：床位设置、收费套餐设置、巡视项目设置、权限设置、预检知识库、***帮助模块。

所述急诊台面事务信息模块中，以急诊就诊患者信息(身份证、医保卡、自费卡)为触发点，提取患者的基本身份信息，生成条形码电子序号作为急诊就诊患者的唯一电子身份证，录入标准化ICD主诉诊断，生命体征数据输入，疼痛评分量表，GCS评分；以就诊科别首字母识别录入、信息***数据整合评估预检级别；建立绿色通道标记(如突发公共卫生事件，包含多发伤、一氧化碳中毒等)；急危重症特殊患者特异性预检标记(如胸痛、上消化道出血、发热等)，预检分诊录入信息且包含特异性标记，会在患者后续的医疗、护理、收费、检验、药剂中显示。记账病人预检建卡模块。急诊台面病历打印模块是用于急诊就诊患者诊疗结束后，采用统一标准化格式，方便急诊台面就诊患者打印的同时，避免不同机型设置不同，导致打印病史错误或重复打印，确保医疗护理法律文书的严谨性。

所述急诊抢救室事务信息模块中，建立整体化(人、事、物)的病区管理模式。人员管理中，是以急诊就诊患者信息(身份证、医保卡、自费卡)为信息录入启始端，建立个人身份信息标识，形成腕带与患者做信息关联识别并打印，形成药架条码与患者医嘱处理信息相关联并打印，对于抢救室特殊患者执行药物试验后判断的结果录入及生命体征单项录入分析；事件管理中，建立急诊患者抢救室信息录入专项模块，便于急诊患者的溯源信息追踪，对于特殊急诊患者就诊患者信息录入进行权限设置调整，建立急诊抢救室病历一览表模块关联途径；物品管理中，对抢救室急救药物、物品、仪器进行统一信息化管理，便于清点、登记、统计、汇总。

所述急诊滞留患者病历一览表模块中，以便于识别的“一患者一小卡”方式，建立单位患者护理病历模块，患者的病历文书是需要随时更新的，其中包括：医嘱查询、打印医嘱单、收费、医嘱执行、过敏史、基本信息维护、病人综合信息标识、(取消)留观待床、去向登记、取消入抢救室、换床号、转科、合并缴费***、费用查询、查看检验检查报告、总打检验报告、体温录入、护理评估。

所述急诊医嘱处理信息模块中，建立了急诊全区医嘱处理管理体系，包括药物医嘱单元、检验医嘱单元、治疗医嘱单元。急诊医生工作站生成各类医嘱后，同步发送至急诊护理管理信息***的电子医嘱模块，形成相应的医嘱单元，产生声音及标记显示提醒，确保医嘱及时有效执行。发送形成电子医嘱执行单并统一PDF格式打印，药品核对电子标签同步生成打印格式。并形成年、月、日、时、分、秒查询方式，实施查询医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。

所述急诊护理记录信息模块中，对急诊抢救室滞留患者按护理级别进行评估后，形成相关相关记录，及时发现存在高危因素的患者，其中包括：生命体征记录、护理评估记录、批量审核记录、护理评估打印。对急诊抢救室的每一位患者进行生命体征的录入，定时进行跌倒、压疮的高危因素的评估，并形成相应的护理措施，上级护理管理部门再次评估审核，确保评估内容及时有效，并形成打印格式。

所述急诊护理统计分析数据库模块中，形成急诊所有数据信息的分类汇总及统计评估，其中包括：数据查询统计、入周转部数据查询、危急值数据查询。查询统计模块具体划分为：急诊抢救室数据统计、急诊台面数据统计、急诊报表信息统计、急诊特殊疾病统计、急诊护理指标专项统计，形成急诊护理质量的环节管理数据源；入周转部数据查询，通过设置急诊台面及抢救室转入急诊周转部信息查询，将作为急诊科留观部门的病人来源信息进行汇总，危急值数据查询包含危及生命的检验、检查结果，护士能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，及时通知医生，及时采取治疗措施的闭环护理质量管理环节。

所述急诊***功能设置模块中，对急诊各项功能键的权限设置管理，其中包括：床位设置、收费套餐设置、巡视项目设置、权限设置、预检知识库、***帮助模块。对于病区管理中根据区域实际工作量及人力安排床位数量设置，弹性调动急诊抢救室各区域滞留床位；抢救室的患者收费形成规范性的收费名称及项目，建立急诊就诊区域的巡视标准，按要求进行定期巡视，并确认标准落实；根据ICD编码，进行标准化主诉设置，形成规范化的护理问诊记录；对于急诊新开发的各项功能进行图文说明演示，确保急诊各项功能正确使用。

本发明的***以急诊病人台面及抢救室接诊、治疗、急救及护理全过程为主线，实现全方位追踪及监管急诊患者信息，落实急诊急救信息流程管理，标准化急诊护士护理记录书写环节，简化急诊护士事务性工作处理环节，控制急救护理临床关键数据节点，从而优化急诊急救护理工作，优化急诊急救护理资源配置，提高急诊护士工作效率，并进一步构建急诊患者整体化护理信息处理终端，实现全方位一体化的急诊急救护理信息网络。

附图说明

通过参考附图阅读下文的详细描述，本发明示例性实施方式的上述以及其他目的、特征和优点将变得易于理解。在附图中，以示例性而非限制性的方式示出了本发明的若干实施方式，其中：

图1为本发明实施例之一中急诊护理信息***的结构示意图。

图2为本发明实施例之一中急诊台面护理信息管理模块的结构示意图。

图3为本发明实施例之一中急诊抢救室护理信息管理模块的结构示意图。

图4为本发明实施例之一中急诊护理统计分析数据库模块结构示意图。

图5为本发明实施例之一中急诊患者就诊流程示意图。

具体实施方式

近年来，在医院信息管理***中，以门诊诊治为中心的门诊诊疗信息***，以病区为中心的住院护理信息管理***已得到广泛应用，但由于急诊护理的特殊性，要兼顾急诊就诊患者诊疗护理信息***及急诊滞留患者的类似住院患者的护理信息管理***，因此特别需要专门针对急诊台面及抢救室的急诊护理信息管理***为急诊医护人员提供帮助。

在急诊护理信息管理***中，当患者进入急诊开始就形成了急诊护理信息档案，根据急诊患者就诊方式的不同，将急诊就诊患者的台面就诊信息进行分类护理管理，如涉及进入急诊抢救室留观患者，则实施统一急诊护理信息全程化管理模式，确保护理实施的准确、及时、有效性。该***既要满足急诊护士和相关工作人员的特殊工作流程，同时也要满足医疗治疗护理质量控制标准。

因此，本发明的目的是提供一种急诊护理信息管理***，简化急诊护理工作流程，简化急诊护理环节，用以有效提高急诊护理工作效率和服务质量。并可积累大量护理临床数据，更好的为医院服务，为急诊患者服务，解决急诊就诊患者的信息传递处理问题。

根据一个或者多个实施例，一种急诊护理信息管理***，至少包括：急诊台面事务 信息模块130、急诊抢救室事务信息模块140、急诊滞留患者病历一览表模块150、急诊医嘱 处理信息模块160、急诊护理记录信息模块170、急诊护理统计分析数据库模块120、急诊系 统功能设置模块110。其中，

所述急诊台面事务信息模块130，主要用于急诊就诊患者建立单病历的急诊护理信息档案，单病历是指单个患者的就诊病历；

所述急诊抢救室事务信息模块140,主要用于急诊抢救室患者信息存档，与急诊各***间形成信息共享的服务端口，兼顾急救仪器、药物、物品的信息化物资管理***，这里急诊各***包括急诊医生工作站、急诊检验科的工作站、急诊收费处的工作站、急诊药剂科的工作站；

所述急诊滞留患者病历一览表模块150，主要用于急诊抢救室滞留患者建立单个病历的急诊护理信息档案；

所述急诊医嘱处理信息模块160，主要用于急诊抢救室滞留期间全区患者的药物、化验、治疗等医嘱的执行、核对及查询，确保急诊医嘱及时有效的完成；

所述急诊护理记录信息模块170，主要用于有计划、有目的、有***地收集病人资料的过程，针对急诊抢救室滞留患者存在的护理安全风险进行评估,识别,分析并进行预警；

所述急诊护理统计分析数据库模块120，主要用于建立基于急诊护士工作站信息***的急诊临床医疗、护理、疾病数据知识库,并适时更新处理数据，便于统计、汇总、查询及数据分析。

所述急诊***功能设置模块110，主要用于相关数据的划分、归类，对于便于急诊管理人员随时根据工作量及人力资源情况进行弹性调整，并附加电子使用说明。

所述急诊台面事务信息模块130，又包括预检分诊信息模块、记账病人预检建卡模 块、急诊台面病历打印模块。

进一步的，所述急诊台面事务信息模块130中，以急诊就诊患者信息(身份证、医保卡、自费卡)为触发点，提取患者的基本身份信息。具体用于：

录入标准化ICD主诉诊断，生命体征数据输入，疼痛评分量表，GCS评分；

以就诊科别首字母识别录入，信息***数据整合评估预检级别；

建立绿色通道标记(如突发公共卫生事件，包含多发伤、一氧化碳中毒等)；

急危重症特殊患者特异性预检标记(如胸痛、上消化道出血、发热等)；

记账病人预检建卡模块，关联记账患者的医疗、护理、收费、检验、药剂发放。

急诊台面病历打印模块是用于急诊就诊患者诊疗结束后，采用统一标准化格式，方便急诊台面就诊患者打印的同时，避免不同机型设置不同，导致打印病史错误或重复打印，确保医疗护理法律文书的严谨性。

进一步的，所述急诊抢救室事务信息模块140,建立整体化(人、事、物)的病区管理模式。人员管理中，是以急诊就诊患者信息(身份证、医保卡、自费卡)为信息录入启始端，建立个人身份信息标识，形成腕带与患者做信息关联识别并打印，形成药架条码与患者医嘱处理信息相关联并打印，对于抢救室特殊患者执行药物试验后判断的结果录入及生命体征单项录入分析；事件管理中，建立急诊患者抢救室信息录入专项模块，便于急诊患者的溯源信息追踪，对于特殊急诊患者就诊患者信息录入进行权限设置调整，建立急诊抢救室病历一览表模块关联途径；物品管理中，对抢救室急救药物、物品、仪器进行统一信息化管理，便于清点、登记、统计、汇总。

进一步的，所述急诊滞留患者病历一览表模块150中，以便于识别的“一患者一小卡”方式，建立单位患者护理病历模块，患者的病历文书是需要随时更新的，其中：

医嘱查询、打印医嘱单、收费、医嘱执行、过敏史、基本信息维护、病人综合信息标识、(取消)留观待床、去向登记、取消入抢救室、换床号、转科、合并缴费***、费用查询、查看检验检查报告、总打检验报告、体温录入、护理评估。

进一步的，所述急诊医嘱处理信息模块160中，建立了急诊全区医嘱处理管理体系，包括药物医嘱单元、检验医嘱单元、治疗医嘱单元，具体用于：

急诊医生工作站生成各类医嘱后，同步发送至急诊护理管理信息***的电子医嘱模块，形成相应的医嘱单元，产生声音及标记显示提醒，确保医嘱及时有效执行；

发送形成电子医嘱执行单并统一PDF格式打印，药品核对电子标签同步生成打印格式。并形成年、月、日、时、分、秒查询方式，实施查询医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。

进一步的，所述急诊护理记录信息模块170中，对急诊抢救室滞留患者按护理级别进行评估后，形成相关相关记录，及时发现存在高危因素的患者，其中包括：生命体征记录、护理评估记录、批量审核记录、护理评估打印，具体用于：

对急诊抢救室的每一位患者进行生命体征的录入，定时进行跌倒、压疮的高危因素的评估，并形成相应的护理措施，上级护理管理部门再次评估审核，确保评估内容及时有效，并形成打印格式。

进一步的，所述急诊护理统计分析数据库模块120中，形成急诊所有数据信息的分类汇总及统计评估，其中包括：

查询统计：划分为，急诊抢救室数据统计、急诊台面数据统计、急诊报表信息统计、急诊特殊疾病统计、急诊护理指标专项统计，形成急诊护理质量的环节管理数据源；

入周转部数据查询：通过设置急诊台面及抢救室转入急诊周转部信息查询，将作为急诊科留观部门的病人来源信息进行汇总；

危急值数据查询：包含危及生命的检验、检查结果，护士能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，及时通知医生，及时采取治疗措施的闭环护理质量管理环节。

进一步的，所述急诊***功能设置模块110中，对急诊各项功能键的权限设置管理，其中包括：

床位设置：对于病区管理中根据区域实际工作量及人力安排床位数量设置，弹性调动急诊抢救室各区域滞留床位；

收费套餐设置：抢救室的患者收费形成规范性的收费名称及项目；

巡视项目设置：建立急诊就诊区域的巡视标准，按要求进行定期巡视，并确认标准落实；

权限设置：对急诊护士工作站使用人员进行权限限定；

预检知识库：根据ICD编码，进行标准化主诉设置，形成规范化的护理问诊记录；

***帮助模块：对于急诊新开发的各项功能进行图文说明演示，确保急诊各项功能正确使用。

根据一个或者多个实施例，一种急诊护理信息管理***，其中，所述急诊台面事务 信息模块130中的预检分诊信息模块包括患者急诊预检分诊决策模型，模型的建立方法包括以下步骤，

S10，临床数据获取，获取患者的主诉文本及客观体征，所述主诉文本包括：病情文本和基本信息文本，所述客观体征包括：患者意识、性别、年龄、生命体征(体温、血压、脉率)、SPO2、疼痛评分；

S20，数据预处理，对主诉文本及客观体征进行预处理；

S30，预测模型构建：应用多层感知器(Multilayer Perceptron，MLP)建立模型及数据分析；

S40，预测模型验证：将预测模型临床研究对象判断检验分诊是否标准；

S50，模型整合临床：将通过验证的头晕患者急诊预检分诊决策***转化为预检分诊智能化管理软件，嵌入急诊预检分诊***，实现预测模型的电子化；

S60，预检分诊软件的验证与应用：运用头晕患者急诊预检分诊决策***转化成的分诊软件，对临床急诊头晕患者进行分诊，验证急诊预检分诊智能化管理软件***的应用效果。

所述步骤S20，数据预处理，对主诉文本及客观体征进行预处理，具体包括：

S201，对主诉文本使用国家卫健委2019颁布的《疾病分类与代码国家临床版2.0》进行统一编码等；

S202，对客观体征根据量化数值分层区域量化来判断病人的病情轻重和危急程度；

S203，将上述处理后的主诉文本和客观体征进行合并关联。

所述步骤S30，应用多层感知器(Multilayer Perceptron，MLP)建立模型，根据分诊情况制定逻辑式，建立的ANN模型，具体包括：

S301，应用多层感知器(Multilayer Perceptron，MLP)建立模型，纳入变量中，***排除体温、疼痛、GCS评分和呼吸指数；

S302，根据分诊情况制定逻辑式，将预检分级变量分级，并将血压、意识、血糖、氧饱和度、脉率进行逻辑表达式；

S303，建立的ANN模型，纳入的变量中，***排除体温、疼痛、GCS评分和呼吸建立的ANN模型。

所述步骤S301，应用多层感知器(Multilayer Perceptron，MLP)建立模型，纳入变量中，***排除体温、疼痛、GCS评分和呼吸指数，因为体温、疼痛、GCS评分、呼吸指数对头晕分级影响不大，具体过程又包括：

S3011，建立3层前向型神经网络模型，进行数据预处理及分析；

S3012，“分区变量”分配病例样本，选择“自动体系结构选择”；

S3013，运行神经网络；获得分诊准备预测的拟概率，计算预测的灵敏度、特异度和总准确率。

所述步骤S3011，建立3层前向型神经网络模型，进行数据预处理及分析，具体包括：

S30111，建立3层前向型神经网络模型；

S30112，纳入输入层的参数为各项预测变量；

S30113，纳入输出层为分诊准确，“准备”编码为1，“不正确”编码为0；

所述步骤S3012，“分区变量”分配病例样本，选择“自动体系结构选择”，具体包括：

S30121，选择“自动体系结构选择”，隐含层中最小单位数为1,最大单位数为50，训练类型为“批处理”；

S30122，训练类型为“批处理”；

S30123，优化算法选用“调整的共辄梯度”，初始Lambda值为0.0000005，初始Sigma值为0.00005，间隔中心点为0，间隔偏移量为±0.5。

所述步骤S3013，运行神经网络，获得分诊准备预测的拟概率，计算预测的灵敏度、特异度和总准确率，具体包括：

S30131，运行神经网络后,获得分诊准备预测的拟概率；

S30132，以0.50为预测概率分界值,计算预测的灵敏度、特异度和总准确率；

S30133，绘制受试者操作特性曲线(receiver operating characteristiccurve，ROC曲线)和曲线下面积(areas under the Roe curves，AUC)，评价预测的准确性。

所述步骤S302根据分诊情况制定逻辑式，将预检分级变量分级，并将血压、意识、血糖、氧饱和度、脉率进行逻辑表达式，具体包括：

S3021，根据国内外文献、指南量表、专家共识等，并结合专家建议，将预检分级变量分级；

S3022，将血压、意识、血糖、氧饱和度、脉率进行逻辑表达式，逻辑式描述如下：①BP＝level2，分诊至2级；

②BP＝level3合并Con＝level1，分诊至1级；

③BP＝level3合并Con＝level2，分诊至2级；

④BP＝level3合并Con＝level3合并XT＝level2，分诊至2级；

⑤BP＝level3合并Con＝level3合并XT＝level3合并SPO2＝level2，分诊至2级；

⑥BP＝level3合并Con＝level3合并XT＝level3合并SPO2＝level3合并B＝level2，分诊至2级；

⑦BP＝level3合并Con＝level3合并XT＝level3合并SPO2＝level3合并B＝level3，分诊至3级；

S3023，血压、意识、血糖、氧饱和度、脉率level1-3级正常值。

所述步骤S303，建立的ANN模型，纳入的变量中，***排除体温、疼痛、GCS评分和呼吸建立的ANN模型。

S3031，运行ANN模型后,复核获得分诊准备预测的拟概率；

S3032，以0.50为预测概率分界值,计算复核预测的灵敏度、特异度和总准确率；

S3033，绘制受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)和曲线下面积(areas under the Roe curves，AUC)，复核评价预测的准确性。

所述步骤S40，将预测模型前瞻性运用于临床研究对象判断检验分诊是否标准，具体包括：

S401，以预测模型的判断结果为检验变量；

S402，根据灵敏度指标对预测方程进行检验；

S403，根据特异度指标对预测方程进行检验；

S404，根据AUC等指标对预测方程进行检验。

所述步骤S50，将通过验证的头晕患者急诊预检分诊决策***转化为预检分诊智能化管理软件，嵌入急诊预检分诊***，实现预测模型的电子化，具体包括：

S501，通过验证的头晕患者急诊预检分诊决策***转化为预检分诊智能化管理软件；

S502，预检分诊智能化管理软件嵌入急诊预检分诊***，实现预测模型的电子化。

S503，利用预检分诊智能化管理软件对所有急诊头晕患者进行标准化评估；

S504，进行急诊预检智能分级，排除各类干扰因素影响。

所述步骤S504，进行急诊预检智能分级，排除各类干扰因素影响，具体包括：

S5041，患者因素：限定头晕单一主诉，无其他合并症及并发症；

S5042，护士因素：对预检分诊人员进行培训，讲解软件操作方法，以实战演练为主；

S5043，操作失误：对生命体征测量值进行标准化数值限定，并设定超出限定数值范围的预警机制；

S5044，人工干预：在实践中，若预检护士对软件分诊结果有异议,则可更改分诊级别,但需记录其更改原因，进行后期讨论。

所述步骤S60，运用头晕患者急诊预检分诊决策***转化成的分诊软件，对临床急诊头晕患者进行分诊，验证急诊预检分诊智能化管理软件***的应用效果，具体包括：

S601，保证资料的真实性，直接信息科后台拉取患者资料；

S602，保证资料的准确性，对于分诊准确性的判断，双人单独进行，对不统一的样本由专家组讨论进行判断；

S603，确保分析数据的科学性，联合统计学专家，以确保所构建模型的科学性与适宜性。

本发明实施例的的有益效果包括：***提供的功能模块至少包括急诊台面事务信息模块、急诊抢救室事务信息模块、急诊滞留患者病历一览表，急诊医嘱处理信息模块、急诊护理记录信息模块、急诊护理统计分析数据库模块、急诊***功能设置模块。以条形码生成电子序号作为急诊就诊患者的唯一电子身份证，电子序号标签集成了每位患者从急诊台面-抢救室-周转部/病区的全急诊就诊流程的溯源信息，覆盖对急诊救治过程中各个环节所经历的护理信息记录，以及对急诊医嘱处理全过程的跟踪，形成急诊临床护理工作的多种维度数据化统计分析，确保护理质量评价标准的落实。在急诊患者与护理信息之间搭建“可信数据桥梁”，打造急诊护理信息管理***。

根据一个或者多个实施例，参阅图1所示，一种急诊护理信息管理***，该***至少包括：急诊台面事务信息模块130、急诊抢救室事务信息模块140、急诊滞留患者病历一览表模块150，急诊医嘱处理信息模块160、急诊护理记录信息模块170、急诊护理统计分析数据库模块120、急诊***功能设置模块110；其中，

参阅图2所示,急诊台面事务信息模块130，主要用于急诊就诊患者建立单病历的急诊护理信息档案。

具体的，急诊预检分诊护士，获取急诊就诊患者身份信息(身份证、医保卡、自费卡)，读取信息内容，形成以条形码生成的电子序号作为急诊就诊患者的唯一电子身份证。

询问就诊患者主诉，选择标准ICD主诉，确认必要问诊内容及体征选项。

例如发热患者，确认呼吸道症状、流行病学史及接触史等。

测量生命体征(体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度)、进行疼痛及GCS评分、必要时测量血糖指数。

评估患者主诉及体征各项指标，***内进行数据整合、产生标准化分诊分级，并关联急诊医生工作站。

急危重患者建立绿色通道标记，确保在急诊各部门识别并落实优先措施。

突发公共卫生事件(包含多发伤、一氧化碳中毒等)特殊记账标记，确保“先诊疗、后付费”措施的落实。

特殊急危重症患者(如胸痛、上消化道出血、发热等)建立特异性预检标记，优先就诊同时，形成规范化诊疗护理措施。

建立急诊台面患者信息档案，包含预检时间、接诊时间、挂号时间、分诊主诉、临床诊断、检验报告、去向登记(住院、周转等)等完整急诊就诊流程的溯源信息。

急诊就诊患者诊疗结束后，形成统一标准化PDF打印格式，避免不同机型设置不同，导致打印病史错误或重复打印，确保医疗护理法律文书的科学、规范、严谨性。

因此急诊台面事务信息模块130的优点是：整合了急诊患者预检分诊、标准化诊间巡视、就诊信息跟踪、特异性标记、关键时间节点截取等，实现就诊资料的全方位、信息化追踪，确保危重患者得到第一时间救治，并落实各环节的“第一优先”要求。量化急诊预检分诊客观指标，提升急诊预检护士分诊准确率，合理、科学地分配急诊科医疗资源和医疗空间,改善患者的救治效果，提高急诊台面预检分诊准确率。

参阅图3所示,急诊抢救室事务信息模块140，主要用于急诊抢救室患者信息存档，与急诊各***间形成信息共享的服务端口。同时兼顾急诊急救仪器、药物、物品的信息化物资管理***。

具体的，急诊抢救室护士，获取急诊就诊患者电子身份信息，建立抢救室患者护理信息档案(包含患者基本信息、预检时间、入抢救室时间、入观科室、临床诊断、预检分级、转入方式、来院方式、接诊医生、接诊护士等)。

形成建立患者个人身份信息标识，将识别信息并形成电子腕带打印，同时关联至急诊抢救室病历一览表模块150。

建立药架信息并形成电子药架条形码打印，与患者急诊医嘱处理信息模块160相关联。

建立特殊药物试验登记界面，将药物试验信息与患者急诊医嘱处理信息模块160相关联，试验结果与药剂科、急诊医生工作站信息***关联，并形成药物试验证明PDF打印。

建立患者生命体征信息单独登记汇总，形成图谱化信息分析，便于观察患者体征变化规律，并关联至急诊护理记录信息模块170。

建立急诊固定仪器、药物、物品管理单元，将使用手持智能终端的清点管理的信息，汇总至模块单元，方便护士及时核对信息，确认清点有效无误。

急诊滞留患者病历一览表模块150,用于急诊抢救室滞留患者建立单个病历的急诊护理信息档案。

因此急诊抢救室事务信息模块140的优点：通过该模块作为急诊抢救室患者溯源信息起始端，并与急诊抢救室病历一览表模块150、急诊医嘱处理信息模块160、急诊护理记录信息模块170进行功能绑定，形成与协同信息管理平台。平台中的关键信息点与药剂科***、急诊医生工作站产生对接，形成信息间“点对点”传递，便于医护技患者信息资源共享。

参阅图3所示,急诊滞留患者病历一览表模块150，主要用于急诊抢救室滞留患者建立单个病历的急诊护理信息档案。

具体的，将急诊抢救室事务信息模块140建立患者个人身份信息标识导入急诊抢 救室(滞留患者)病历一览表模块150，形成便于识别的“一患者一小卡”显示方式，显示与***平台桌面。一览表信息内容包含：科别、分级、床号、姓名、性别、年龄、***、滞留时间、诊断、过敏史、留观状态、医嘱提醒标记，作为患者电子信息档案入口。

患者电子信息小卡按护士分组区域及床号顺序排列。

右击患者电子信息小卡，显示常用功能快捷菜单，如医嘱查询、打印医嘱单、收费、医嘱执行、过敏史、基本信息维护、病人综合信息标识、(取消)留观待床、去向登记、取消入抢救室、换床号、转科、合并缴费***、费用查询、查看检验检查报告、总打检验报告、体温录入、护理评估，并与进入各个处理单元。

如11床患者电子信息小卡右下角“医嘱提醒标志“闪烁，表示该位患者有医生开具的医嘱需要执行，护士右键点击11床，直接出现功能快捷菜单，选取医嘱执行，双击左键进入急诊医嘱处理信息模块160，直接显示该床患者待执行医嘱界面。

因此急诊抢救室(滞留患者)病历一览表模块150的优点是：整合患者急诊抢救室留观期间的各项资料信息，形成一整套抢救室滞留患者的电子护理病历。通过直观可见的电子卡片方式查询患者信息，确认患者区域；重要医疗信息的直观显示，提示并帮助护士掌握患者第一手资料；快捷功能菜单的设置，便于急诊护士在每个功能模块中来回自由切换，及时完成医嘱、护理评估等功能，节省寻找功能模块的时间。

参阅图3所示,急诊医嘱处理信息模块160，主要用于急诊抢救室滞留期间全区患者的药物、化验、治疗等医嘱的执行、核对及查询，确保急诊医嘱及时有效的完成。

电子医嘱模块与急诊医生工作站***管理，具备三项独立单元，如药物医嘱单元、检验医嘱单元、治疗医嘱单元。

建立医护技信息传输链，药物医嘱单元与药剂科工作***关联，检验信息与化验工作站***关联，治疗医嘱单元与急诊护理记录信息模块170关联，同时产生相应收费管理***相连，产生相关收费信息。

如医生开具电子医嘱，护士工作站接收医嘱信息，产生指令性提醒，护士进入***确认为药物医嘱，护士选择电子医嘱执行单打印，并生成输液瓶贴打印信息，同时提示家属携带磁卡至收费处付钱及药房取药返回，护士确认药物电子上架信息与实际取回药物是否一致，按电子医嘱执行单信息进行药物执行前的三查八对，落实药物查对制度并执行给药。

护士至患者通过电子腕带的信息，与输液贴上的信息进行电子核对，确认患者给药信息正确，护士予以确认执行。

医嘱的执行可以通过年、月、日、时、分、秒查询方式，确认执行/未执行情况，便于护士定时查询医嘱执行情况，确保医嘱执行有效无误、无遗漏。

因此急诊医嘱处理信息模块优点：建立标准化、规范化的电子医嘱执行模块，整合医嘱开具-收费处付费-药剂科给药-护士执行的急诊医嘱执行流程，将药剂、收费、化验的***进行关联，形成整体化的电子医嘱处理链。使用专用打印PDF格式，将各项医嘱按类别及时间分类，方便护士查看核对后执行。形成专项特有的医嘱查询方式，实施单项医嘱查询的同时也可以方便的按区域查询医嘱状况，协助护士及时发现医嘱执行是否缺失。

参阅图3所示,急诊护理记录信息模块170，主要用于有计划、有目的、有***地收集病人资料的过程，针对急诊抢救室滞留患者存在的护理安全风险进行评估,识别,分析并进行预警。

急诊抢救室滞留患者入抢救室，要按进行护理评估后，及时发现存在高危因素的患者，并形成相关相关记录，

具体包括：生命体征记录、护理评估记录、批量审核记录、护理评估打印单元等。

与急诊抢救室事务信息模块140关联，形成每位患者的单独生命体征信息档案，形成图谱化信息分析及观察患者体征变化规律，确保急诊护理信息的完整性。

急诊滞留患者的各项评估表，将科学标准的评估量表内容转化入急诊护理记录信息模块中，将量表评分值合并入计算公式，根据分值结果直接判断风险因素，形成相应预防措施提醒，例如跌倒/坠床危险因素评估量表，压疮危险性评估及预防措施表等。

形成高危患者预警提醒机制，加强对高危患者的观察及确保防护干预措施落实。

建立逐级审核流程，实施护士-护士长-科护士长的三级护理评估项目审核，确保急诊护理评估信息质量。

因此急诊护理记录信息模块170的优点是：将急诊护士对患者生命体征记录、护理评估、护理干预、高危患者预警等由护士独立完成的护理工作，作为单独护理护理模块存在，建立整体化护理的电子档案，并实现对特殊高危患者的干预措施落实的护理评价，确保重点病人重点护理措施落实。

参阅图4所示,急诊护理统计分析数据库模块120，主要用于建立基于急诊护士工作站信息***的急诊临床医疗、护理、疾病数据知识库，并适时更新处理数据，便于统计、汇总、查询及数据分析。

按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库，整合急诊抢救室数据统计、急诊台面数据统计、急诊报表信息统计、急诊特殊疾病统计、急诊护理指标专项统计，形成急诊护理质量的环节管理数据源。

急诊数据库存储信息量大，数据归纳后，均均按照汇总统计、分类统计及各分类下的详细信息，通过日期、时间节点方式查询，便于直观掌握数据信息。

其中，急诊抢救室数据统计包含：入抢救室记录、出抢救室记录、仪器清点记录、手持机执行记录、床单位消毒记录的统计分类汇总。

例如，患者入抢救室记录，分类显示为急诊台面转入人数、补液室转入、门诊转入、救护车转入，点击其中任何一项，均会从数据中筛选出，符合分类条件的患者，显示包含该患者就诊期间的关键时间节点及接诊情况等信息内容，

各分类显示的具体信息，在被归类的同时还可以通过上拉信息菜单项目名称，做出随机筛选。

例如，入抢救室记录-救护车转入的分类项目中，通过上拉菜单中的科别信息，***自动汇总出内查询时间段中接诊科室的不同人数及具体信息。

急诊台面统计数据统计包含：日报表、月报表、实时报表、预检记录报表、干保预检报表、救护车分诊报表、救护车危重预报报表、绿色通道就诊报表、“三无”患者报表、诊区巡视登记报表、预检分诊数据库校对等。

将急诊台面诊疗患者进行专项分类，进行数据汇总的同时，形成登记报表档案，随时查阅。

急诊患者信息包含：留观信息报表、在观患者查询、就诊患者状态查询等。

对患者在急诊就诊期间的行踪进行归纳，统计某时间段，某位患者在急诊处于诊疗/观察/周转部等查询汇总。

疾病数据统计包含：发热患者预检记录、孕产妇预检记录、多发伤患者预检记录、胸痛患者预检记录、公共卫生事件患者预检记录等。

对于特殊疾病进行分类汇总，及时掌握重点患者的信息。

专项统计包含：急诊敏感指标专项数据、预检护士急诊工作年限≥5年占比、急诊预检分诊准确率、分诊目标反应时间达标率、急诊患者首次疼痛评估率、急救设备完好率、急诊胸痛患者处置时间达标率、急性缺血性脑卒中患者溶栓处置时间达标率、急诊危重症患者转运交接规范率、急诊危重症患者转运交接规范率。

其中急诊敏感指标专项数据是8项急诊敏感指标数据符合占比的统计汇总。

将各项敏感指标的数据公式中，分子和分母数据进行数据筛选及归纳，得出的数据套入公式中，直接计算得出结果。

单项的各敏感指标汇总，是对指标符合人数及及不符合人数的分类，同时详细显示出符合/不符合患者的关键数据内容，便于进行问题分析、流程改进，达到质量持续改进的目的。

危急值数据查询：包含危及生命的检验、检查结果，按照危急值处理流程进行各项内容归纳，接听报告时间、患者姓名、危急值项目、危急值内容、检验人员工号、汇报医生时间、医生工号、护士工号、危急值处理时间。

统计分析各节点是否及时接收危急值信息-汇报信息-登记信息-处理信息，落实危急值的闭环管理。

因此急诊护理统计分析数据库模块120的优点是：适应急诊数据的飞速发展，急需结构化处理而发展起来的一种较为理想的数据处理模块，为实际急诊工作运行中的涉及各项医疗、护理、患者信息数据进行存储、维护和应用，直接调取并阅读数据信息。同时，对庞大的原始临床数据进行目标性划分，汇总急诊临床实际运用的数据归类，嵌入各项标准化计算公式，实现数据分析问题、解决问题、处理问题，完成护理信息数据质量控制。

急诊***功能设置模块180，主要用于相关数据的划分、归类，对于便于急诊管理人员随时根据工作量及人力资源情况进行弹性调整，并附加电子使用说明。

包含：***设置、床位设置、收费套餐设置、巡视项目设置、权限设置、预检知识库设置、***帮助。

***设置及***帮助，为信息科统一设置规划，并附带图文说明，便于新护士及时掌握使用方法。

床位设置是针对急诊患者人流量大，抢救区域观察人数变动大，因此设置了床位设置，根据急诊划分的区域，由管理者合理安排每个区域的床位数量。

可利用床设置功能，将每个区域内床位的数量做具体划分，并固定床号，方便医务人员寻找。

通过收费套餐设置，将急诊治疗医嘱和收费***进行绑定，形成标准化收费模，并根据医保政策的调整，随时调整收费套餐，杜绝收费错误的问题。

巡视项目设置是对于巡视的仪器及区域项目进行科室个性化输入及调整，同时对与巡视标准进行规范，如仪器发生调整，管理者能及时更新，确保巡视落实到位。

预检知识库设置是对预检主诉的录入，管理者根据疾病ICD标准设置并规范急诊预检护理主诉内容。

进行主诉相关的量化分级标准，可以根据指南、共识、标准及时调整。

权限设置是针对所有功能的实际操作者的限制，确保护士在临床能进行各项功能操作，管理者能对各项操作进行规范，及个性化功能设置。

因此急诊***功能设置模块180的优点是：作为急诊护理信息管理***的辅助功能，为适应急诊临床需要逐渐开放利用，让临床工作人员根据需求，做出进行部分功能的设置，同时将临床标准化的规范，与***良好的结合，并形成个性化有自身部分特殊的护理信息管理***，使电子信息化更好的贴近临床需求，为急诊护理工作更好的服务。

本发明以急诊护理信息管理为主线，划分为急诊患者救治护理线路，包含急诊台面及急诊抢救室患者；急诊护理管理线路，包含人员、物品、事件管理；急诊护理质量管控线路，包含工作量、工作质量、人力资源等，通过全方位一体化的急诊急救护理信息网络，实现急诊护理管理的信息化发展，提升急救护理工作质量及提高急诊护理工作效率，更好的为急诊患者服务。

应理解，在本发明实施例中，术语“和/或”仅仅是一种描述关联对象的关联关系，表示可以存在三种关系。例如，A和/或B，可以表示：单独存在A，同时存在A和B，单独存在B这三种情况。另外，本文中字符“/”，一般表示前后关联对象是一种“或”的关系。

值得说明的是，虽然前述内容已经参考若干具体实施方式描述了本发明创造的精神和原理，但是应该理解，本发明并不限于所公开的具体实施方式，对各方面的划分也不意味着这些方面中的特征不能组合，这种划分仅是为了表述的方便。本发明旨在涵盖所附权利要求的精神和范围内所包括的各种修改和等同布置。

Claims (10)

1.一种急诊护理信息管理***，其特征在于，该管理***包括，

急诊台面事务信息模块(130)，用于急诊就诊患者建立单病历的急诊护理信息档案；

急诊抢救室事务信息模块(140),用于急诊抢救室患者信息存档，与急诊各***间形成信息共享的服务端口，包括急救仪器、药物、物品的信息化物资管理***；

急诊滞留患者病历一览表模块(150)，用于对急诊抢救室滞留患者建立单个病历的急诊护理信息档案；

所述急诊抢救室事务信息模块(140)耦接急诊医嘱处理信息模块(160)和急诊护理记录信息模块(170)，

所述急诊医嘱处理信息模块(160)，用于急诊抢救室滞留期间全区患者的药物、化验、治疗等医嘱的执行、核对及查询，确保急诊医嘱及时有效的完成；

所述急诊护理记录信息模块(170)，用于有计划、有目的、有***地收集病人资料的过程，针对急诊抢救室滞留患者存在的护理安全风险进行评估、识别、分析并进行预警。

2.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，还包括，

急诊***功能设置模块(110)，用于相关数据的划分、归类，对于便于急诊管理人员随时根据工作量及人力资源情况进行弹性调整，并附加电子使用说明。

3.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，还包括，

急诊护理统计分析数据库模块(120)，用于建立基于急诊护士工作站信息***的急诊临床医疗、护理、疾病数据知识库,并更新处理数据，便于统计、汇总、查询及数据分析。

4.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，所述急诊台面事务信息模块(130)，又包括预检分诊信息模块，该预检分诊信息模块获取急诊患者的临床数据，并将所述的临床数据输入经过训练的基于人工神经网络的急诊预检分诊模型，获得对于所述急诊患者的预检分诊类别的预测。

5.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，所述急诊台面事务信息模块(130)中，以急诊就诊患者身份信息为触发点，生成条形码电子序号作为急诊就诊患者的唯一电子身份证，录入标准化ICD主诉诊断，生命体征数据输入，疼痛评分量表，GCS评分；

进一步的，以就诊科别首字母识别录入、信息***数据整合评估预检级别；

急危重症特殊患者特异性预检标记，预检分诊录入信息且包含特异性标记，在患者后续的医疗、护理、收费、检验、药剂中显示。

6.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于：所述急诊抢救室事务信息模块(140)中，建立整体化的病区管理模式。人员管理中，是以急诊就诊患者身份信息为信息录入启始端，建立个人身份信息标识，形成腕带与患者做信息关联识别并打印，形成药架条码与患者医嘱处理信息相关联并打印，对于抢救室特殊患者执行药物试验后判断的结果录入及生命体征单项录入分析；

事件管理中，建立急诊患者抢救室信息录入专项模块，便于急诊患者的溯源信息追踪，对于特殊急诊患者就诊患者信息录入进行权限设置调整，建立急诊抢救室病历一览表模块关联；物品管理中，对抢救室急救药物、物品、仪器进行统一信息化管理，便于清点、登记、统计、汇总。

7.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，所述急诊滞留患者病历一览表模块(150)中，建立单位患者护理病历模块，患者的病历文书包括：医嘱查询、打印医嘱单、收费、医嘱执行、过敏史、基本信息维护、病人综合信息标识、取消留观待床、去向登记、取消入抢救室、换床号、转科、合并缴费***、费用查询、查看检验检查报告、总打检验报告、体温录入、护理评估。

8.根据权利要求1所述的一种管理***，其特征在于，所述急诊医嘱处理信息模块(160)中，包括药物医嘱单元、检验医嘱单元、治疗医嘱单元，

急诊医生工作站生成各类医嘱后，同步发送至急诊护理管理信息***的电子医嘱模块，形成相应的医嘱单元，产生声音及标记显示提醒，确保医嘱及时有效执行。

9.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，所述急诊护理记录信息模块(170)中，对急诊抢救室滞留患者按护理级别进行评估后，形成相关相关记录，及时发现存在高危因素的患者，包括：生命体征记录、护理评估记录、批量审核记录、护理评估打印，

以及对急诊抢救室的每一位患者进行生命体征的录入，定时进行跌倒、压疮的高危因素的评估，并形成相应的护理措施。

10.根据权利要求1所述的管理***，其特征在于，所述急诊护理统计分析数据库模块(120)中，形成急诊所有数据信息的分类汇总及统计评估，其中包括：数据查询统计、入周转部数据查询、危急值数据查询，

查询统计模块具体划分为：急诊抢救室数据统计、急诊台面数据统计、急诊报表信息统计、急诊特殊疾病统计、急诊护理指标专项统计，形成急诊护理质量的环节管理数据源；

入周转部数据查询，通过设置急诊台面及抢救室转入急诊周转部信息查询，将作为急诊科留观部门的病人来源信息进行汇总，

危急值数据查询包含危及生命的检验、检查结果。

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