CN114334123A - 一种适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系 - Google Patents

Abstract

本发明涉及脑健康认知测评领域，所要解决的技术问题是提供一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系。所述测评体系包括以下步骤：主试注册账号，输入受试者的个人信息和病史信息；完成针对轻度认知障碍的快速认知测评；将测评过程中产生的数据和受试者的个人信息存入数据库中，对这些数据进行分析比较，生成测评报告；查看测评报告，管理数据。所述测评体系是基于上述操作步骤，包括账号注册模块、测评模块、存储模块、数据管理模块、报告模块。本发明由主试(医生、研究者等)进行操作，可对受试者是否有轻度认知障碍进行迅速快捷、准确的筛查评估，且在较短的时间内即可操作完成，便于大规模筛查。

Description

一种适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系

技术领域

本发明涉及脑健康认知测评领域，具体涉及一种适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系。

背景技术

老年认知障碍筛查目前多集中于三甲医院，基层医院和社区卫生服务中心存在疾病知晓率低、就诊率低的问题，尚未实现普适性的早期诊断和干预，因此急需可实现快速检测的认知评估方案，在广大基层医院和社区建立适用于早期筛查的测评体系，筛查出潜在高风险人群并建议其进一步就诊。目前国内轻度认知障碍(MCI)筛查多采用成套神经心理学量表纸笔测验的形式，施测时间长、需专业人员统一评分、测评结果易受患者文化程度影响、测评材料管理不便等缺点极大限制了其作为大规模快速检测工具进行推广应用。随着医疗技术的发展，分子影像和电生理检测也陆续被纳入到MCI筛查方案中；但这些检测方式经济成本高，有严格的准入标准，对设备、人员、技术都有较高的要求，不适于在社区和门诊进行大规模的MCI风险早期筛查。时间与人力成本是影响临床诊断效率的重要因素，实现患者自助的快速初筛将大大节省成本、提高诊断效率。

目前已有大量神经心理学量表应用于老年痴呆和MCI的筛查诊断，如简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、简易智力状态评估量表(Mini-Cog)、记忆障碍筛查(Memory Impairment Screen，MIS)、蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitive Assessment，MoCA)等。2015年的一篇综述性论文回顾了上述神经心理学量表使用的研究并对其进行比较，结果发现MMSE是使用最为广泛的一种(调研的149个相关研究中有102个使用了MMSE)，MMSE自1988年经过汉化修订后，在国内临床诊断和学术研究中有着广泛的应用，对国内认知障碍检测起到重要作用。但传统版本的MMSE也存在一些缺点，限制了其在大规模快速检测中的应用。首先，MMSE言语项目偏多，得分受到文化程度的影响，容易低估文化程度较低的老年人群的认知表现；其次，MMSE需要经过专业培训的工作人员对老年人群施测，人力成本较高；另外，MMSE包含19个项目，需用时6～10分钟方能完成，不够快速高效。因此，对MMSE中最敏感的评估项目进行筛选整合、缩短用时、降低文化程度的影响、实现老年人群自评自测，成为轻度认知障碍快速检测测评***中对MMSE的优化思路。

主观认知减退(subjective cognitive decline，SCD)指个体在日常生活中主观感受到认知减退，但这种减退尚未达到认知障碍的客观标准。SCD可能是认知障碍临床前阶段的高危表现，此类人群可以作为认知障碍早期干预的靶点。在对老年人的SCD状况进行问诊时应充分考虑：①排除已被明确诊断、客观存在的病理性认知下降；②区分老年人自评及其照料者的评价，问题应便于老年人理解从而准确回答；③问诊应尽量全面地涵盖多认知域，而非局限于特定认知域。轻度认知障碍早期筛查需要按照统一流程对老人的主观认知状况进行初步问诊和分诊，了解其各项认知功能主诉，从而进行更有针对性的测评和检查。

情景记忆(episodic memory，EM)是个体对自己亲身经历、发生在特定时间或地点的事件的记忆。情景记忆损伤是老年认知障碍，尤其是阿尔茨海默病及其前驱阶段遗忘型轻度认知障碍的主要认知表现。用于评估情景记忆的神经心理学量表包含听觉词语学习测验、复杂图形测验回忆部分、California词语学习测验(California verbal learningtest，CVLT)等。上述测验的特点在于需要受测者在识记材料后间隔20～30分钟后再行回忆，耗时较长，且需要专业人员辅助完成，故不适于快速检测。认知心理学中编码-再认范式可通过受测者在短时间内识记材料的正确率探测其情景记忆能力，对认知障碍的筛查起到重要作用。

此外，MCI患者的人脸情绪感知能力有所下降。对于表情感知能力是指对他人的情绪状态、情感变化以及相关的外部表现及其意义进行辨识和做出反应的能力。情绪感知力是社会认知能力的表现之一，与人际交流、团体合作、独立生活等社会功能有着密切的联系。

发明内容

针对现有技术中存在的施测时间长、需专业人员统一评分、测评结果易受患者文化程度影响、测评材料管理不便等问题，本发明所要提供的是一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系，该认知测评体系通过全面问诊认知下降主诉情况和评估一般认知功能、情景记忆能力，可以较为准确地识别轻度认知障碍，实现轻度认知障碍快速筛查和早期预警。本认知评估方案在较短的时间内(8-10分钟)即可操作完成，能实现患者自助的快速初筛，不仅能大大节省成本，而且能提高筛查效率，便于大规模筛查。

本发明解决上述技术问题的技术方案如下：

本申请提供了一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系，所述认知测评体系基于认知神经科学和临床医学研究成果，旨在实现轻度认知障碍的快速检测和早期预警。其包括以下操作步骤：

主试注册账号；

输入受试者的个人信息和病史信息；

完成轻度认知障碍快速测评；

将测评过程中产生的数据和受试者的个人信息存入数据库中，对这些数据进行分析比较，生成测评报告；

查看测评报告，管理数据。

电子化测评体系是基于上述操作步骤，包括账号注册模块、测评模块、存储模块、数据管理模块、报告模块。

账号注册模块，用于输入主试的姓名、手机号码和注册密码，主试还可完善个人信息，包括上传头像、输入邮箱；

测评模块，用于收集受试者的个人信息和病史信息，评估受试者的主诉认知情况、基本认知能力、情景记忆能力、人脸情绪感知能力，大约需要8至10分钟完成；

适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评包括：1)主诉认知测评，2)认知快速测评，3)BABRI记忆快速测评，4)BABRI情绪感知力测评；

存储模块，用于存储用于在测评过程中产生的数据，包括受试者给出的答案、受试者所点击的选项、录音、照片、受试者已完成的测验、受试者完成测验的时长、测评得分；

数据管理模块，用于查看、删除、修改测评过程中产生的数据；

报告模块，用于显示和说明受试者的测评结果，给出相应的指导建议，报告内容包括受试者的姓名、性别、年龄、完成的测验、测验所评估的内容、受试者的得分、正常值参考范围、测评结果、评估结果说明、各项测评结果详细说明、脑健康指导建议。

该测评体系综合了主诉认知测评、认知快速测评、BABRI记忆快速测评、BABRI情绪感知力测评等4个测评的评分结果，若存在任一测评异常，则建议受试者进行进一步的测查，以确认认知状态。

本发明实施例提供了一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系，该体系通过全面问诊认知下降主诉情况和评估一般认知功能、情景记忆能力，可以较为准确地识别轻度认知障碍，实现轻度认知障碍快速筛查和早期预警。因此，具有以下优点：

在较短的时间内即可操作完成，不仅能大大节省成本，而且能提高筛查效率，便于大规模筛查；

操作简单流畅，能实现患者自助的快速初筛；

自动收集和分析数据，具备智能化分析处理功能，可有效筛查轻度认知障碍风险人群；

通过移动端的设置，方便快捷，容易使用，可以及时更新现有数据和查看报告；

综合分析测评结果和数据库中脑老化常模的匹配结果以及受试者的病史信息，给出合理的脑健康早期干预建议；

跟踪受试者测评数据，了解受试者脑健康和认知功能状况，可为医生提供丰富的参考信息。

附图说明

图1为本发明实施例一的方法流程图；

图2为本发明实施例二的***结构图。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的原理和特征进行描述，所举实例只用于解释本发明，并非用于限定本发明的范围。

实施例一

本实施例针对目前市场上缺少对老年人群轻度认知障碍进行临床筛查的易操作、成本低、时间快的工具，提出了一种适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，所述测评体系通过全面问诊认知下降主诉情况和评估一般认知功能、情景记忆能力，可以较为准确地识别轻度认知障碍，实现轻度认知障碍快速筛查和早期预警。其包括以下步骤：

主试注册账号；

输入受试者的个人信息和病史信息；

完成轻度认知障碍快速测评；

将测评过程中产生的数据和受试者的个人信息存入数据库中，对这些数据进行分析比较，生成测评报告；

查看和打印测评报告，管理数据。

所述注册账号包括主试姓名、手机号码和账户密码。

所述个人信息包括：姓名、性别、联系电话、身份证号、出生日期、婚姻状况、职业、受教育程度和受教育年限。

所述病史信息包括：现病史、既往史、家族史。所述现病史包括心脑血管疾病、内分泌代谢***疾病、五官科疾病、消化***疾病；所述既往史包括脑外伤、手术史、其他；所述家族史包括痴呆、其他。

大量研究表明，年龄、受教育程度、职业类别等社会经济学因素和疾病既往史等生理健康因素与认知老化和认知障碍之间存在密切关联，确定受试者在这些关键因素上的表现有助于提升轻度认知障碍快速筛查的准确性和干预针对性，便于为受试者提供有效的脑健康管理建议。

所述轻度认知障碍快速测评包括：1)主诉认知测评，2)认知快速测评，3)BABRI记忆快速测评，4)BABRI情绪感知力测评。

所述主诉认知测评包含对记忆力、加工速度、执行功能、视空间能力、情绪状态和语言能力等多方面的问诊，用于评估主诉认知下降。

所述认知快速测评改编自简易精神状态检查量表(MMSE)，可快速评估认知能力。本发明应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)分析MMSE包含的19个分项目对轻度认知障碍(MCI)的判别能力，测算结果显示，MMSE总成绩对MCI进行判别的曲线下面积(AUC)达到0.774，各分项目中MMSE19(词语延迟回忆)对MCI的判别能力最好，AUC为0.699，其次是MMSE12(连续减法计算)，AUC为0.631。由此可以判断在利用MMSE对MCI进行判别时，这两个分项目最为重要，故选取这两项构建成为认知快速测评。词语延迟回忆题需要录音，记录受试者说出的词语。

所述BABRI记忆快速测评采用了编码-再认范式，可准确测定情景记忆能力，且用时较短。认知心理学范式可通过受测者的反应时和正确率探测其认知水平，对认知能力筛查起到重要作用。经典的编码-再认任务可严格控制识记和回忆时间，准确测定情景记忆能力，用时较上述神经心理学量表大大缩短，故可以满足快速检测的需求。编码-再认任务中，受试者需先对一系列图片完成是“自然物”或“人造物”的按键判断，即编码阶段；随后对其中部分图片和新加入的图片进行“出现过”或“没出现过”的按键判断，即再认阶段；记录受试者的再认正确率作为评估指标。

以情景记忆任务正确率融合认知快速测评的两个指标进行受试者工作特征曲线分析，发现其对轻度认知障碍进行判别的ROC曲线下面积(AUC)可达0.732，灵敏度为0.731，特异度为0.656。

所述BABRI情绪感知力测评让受试者观察人脸图片，模仿图片中的表情，用于评估个体对人脸表情加工、识别和模仿的能力。本测评需要拍照，记录受试者的表情。

基于前期数据，通过深度学习的卷积神经网络算法对人脸表情图像进行表情特征提取和表情分类，可判别个体情绪感知力及认知障碍风险。

测评过程中产生的数据包括：受试者给出的答案、语音、照片、受试者已完成的测验、受试者完成测验的时长、测评得分。

所述测评报告包括：受试者的姓名、性别、年龄、完成的测验、测验所评估的内容、受试者的得分、正常值参考范围、测评结果、评估结果说明、各项测评结果详细说明、脑健康指导建议。测评报告可导出至邮箱。

受试者可查看报告，删除、修改测评过程中产生的数据。

实施例二

基于实施例一提供的认知测评步骤，本实施例提供了一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系，其包括：

账号注册模块，用于输入主试的姓名、手机号码和注册密码，主试还可完善个人信息，包括上传头像、输入邮箱；

测评模块，用于收集受试者的个人信息和病史信息，评估受试者的主诉认知情况、基本认知能力、情景记忆、人脸情绪感知能力；

轻度认知障碍快速测评体系综合了主诉认知测评、认知快速测评、BABRI记忆快速测评、BABRI情绪感知力测评等4个测评的评分结果，若存在任一测评异常，则建议受试者进行进一步的测查，以确认认知状态；

存储模块，用于存储用于在测评过程中产生的数据，包括受试者给出的答案、受试者点击的选项、录音、照片、受试者已完成的测验、受试者完成测验的时长、测评得分；

数据管理模块，用于查看、删除、修改测评过程中产生的数据；

报告模块，用于显示和说明受试者的测评结果，给出相应的指导建议，报告内容包括受试者的姓名、性别、年龄、完成的测验、测验所评估的内容、受试者的得分、正常值参考范围、测评结果、评估结果说明、各项测评结果详细说明、脑健康指导建议。

由于本实施例是基于实施例一的认知测评步骤，因此其具体内容不再赘述。

本发明提供的一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系，通过全面问诊认知下降主诉情况和评估一般认知功能、情景记忆能力，可以较为准确地识别轻度认知障碍，实现轻度认知障碍快速筛查和早期预警。本认知评估方案在较短的时间内即可操作完成，能实现患者自助的快速初筛，不仅能大大节省成本，而且能提高筛查效率，便于大规模筛查。

以上所述仅为本发明的较佳实施例，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (11)

1.一种适用于轻度认知障碍快速检测的电子化认知测评体系，其特征在于，所述测评体系通过全面问诊认知下降主诉情况和评估一般认知功能、情景记忆能力，可以较为准确地识别轻度认知障碍，实现轻度认知障碍快速筛查和早期预警。本认知评估方案在较短的时间内(8-10分钟)即可操作完成，能实现患者自助的快速初筛，不仅能大大节省成本，而且能提高筛查效率，便于大规模筛查。其包括以下操作步骤：

主试注册账号；

输入受试者的个人信息和病史信息；

完成轻度认知障碍快速测评；

将测评过程中产生的数据和受试者个人信息存入数据库中，对这些数据进行分析比较，生成测评报告；

查看和打印测评报告，管理数据。

2.根据权利要求1所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述主试注册账号包括：姓名、手机号码、密码。

3.根据权利要求1所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述个人信息包括：姓名、性别、联系电话、身份证号、出生日期、婚姻状况、职业、受教育程度和受教育年限；所述病史信息包括：现病史、既往史、家族史。

4.根据权利要求1所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述轻度认知障碍快速测评包括：1)主诉认知测评，2)认知快速测评，3)BABRI记忆快速测评，4)BABRI情绪感知力测评。

5.根据权利要求1所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，测评过程中产生的数据包括：受试者给出的答案、录音、照片、受试者已完成的测验、受试者完成测验的时长、测评得分。

6.根据权利要求1所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述测评报告包括：受试者的姓名、性别、年龄、完成的测验、测验所评估的内容、受试者的得分、正常值参考范围、测评结果、评估结果说明、各项测评结果详细说明、脑健康指导建议。测评体检报告可导出至邮箱。

7.根据权利要求4所述的适用于轻度认知障碍的认知测评体系，其特征在于，所述主诉认知测评包含对记忆力、加工速度、执行功能、视空间能力、情绪状态和语言能力等多方面的问诊，用于评估主诉认知下降。

8.根据权利要求4所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述认知快速测评改编自简易精神状态检查量表(MMSE)，可快速评估认知能力。

9.根据权利要求4所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述BABRI记忆快速测评采用了图片编码-再认范式，可准确测定情景记忆能力，且用时较短。

10.根据权利要求4所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述BABRI情绪感知力测评让受试者观察人脸图片，模仿图片中的表情，用于评估个体对人脸表情加工、识别和模仿的能力。

11.根据权利要求1所述的适用于轻度认知障碍快速检测的认知测评体系，其特征在于，所述测评体系是基于上述操作步骤，包括账号注册模块、测评模块、存储模块、数据管理模块、报告模块。

账号注册模块，用于输入主试的姓名、手机号码和注册密码，主试还可完善个人信息，包括上传头像、输入邮箱；

测评模块，用于收集受试者的个人信息和病史信息，评估受试者的主诉认知情况、基本认知能力、情景记忆能力、人脸情绪感知能力；

存储模块，用于存储用于在测评过程中产生的数据，包括受试者输入的信息、受试者点击的选项、录音、照片、受试者已完成的测验、受试者完成测验的时长、测评得分；

数据管理模块，用于查看、删除、修改测评过程中产生的数据；

报告模块，用于显示和说明受试者的测评结果，给出相应的指导建议，报告内容包括受试者的姓名、性别、年龄、完成的测验、测验所评估的内容、受试者的得分、正常值参考范围、测评结果、评估结果说明、各项测评结果详细说明、脑健康指导建议。

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