CN114190873A - 便携式吞咽检查评估软管内窥镜*** - Google Patents

便携式吞咽检查评估软管内窥镜*** Download PDF

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Abstract

本发明公开了便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，包括一具有箱体和盖体的容纳箱以及收纳于所述容纳箱内的内窥镜本体；其中：所述内窥镜本体包括内窥镜、工作主机、显示屏以及负压吸引装置；所述内窥镜包括依次连接的操作部、***管、弯曲部和头端部；所述头端部处设置内窥镜头、图形传感器和光源；还包括一工作通道，其起始于所述***管的侧壁位置处的钳道口，贯穿所述弯曲部直至所述头端部；本发明提供了一种便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其通过设置内窥镜本体以及用于收纳的容纳箱，其具有便于携带、具备负压吸引功能且具有工作通道的特点，其基于大多数临床病例的吞咽检查评估需求而成，可符合绝大多数的临床病例所用。

Description

便携式吞咽检查评估软管内窥镜***
技术领域
本发明涉及临床医学诊治领域，特别是涉及一种便携式吞咽检查评估软管内窥镜***。
背景技术
很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍，包括自然老化、神经***疾病、颅脑外伤、退行性变、自身免疫性疾病、全身***疾病、肿瘤、传染病等。急性卒中后吞咽障碍发生率高达64％～78％,吞咽困难造成72％的住院吸入性肺炎,吸入性肺炎是卒中后第1个月内死亡的第三大原因。另外，卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素。同时，高达50％的老年人有进食困难，导致营养不良，体重减轻；由于体质弱，增加了跌倒的风险，对其他疾病的易感性增加等。吞咽功能障碍是严重危害患者健康、影响疾病康复的症状。
目前，对于吞咽功能障碍的评估，主要以临床症状、各种筛查量表(如EAT-10、洼田饮水实验等)为主流，部分医院可开展吞咽造影检查进行吞咽功能评估；治疗方面则主要以治疗师手法、物理因子、肌电反馈为主流，部分医院可开展球囊扩张术进行吞咽障碍治疗。但上述评估和治疗手段缺乏直视下的操作及资料，对吞咽障碍的机制研究尚不能给出较为明确的解释。比如评估方面，虽然吞咽造影检查是吞咽障碍诊断的金标准，其可以从唇到胃进行全面的吞咽评估，但要求在严格防射场地进行，需要患者前往放射科，因此必须得到放射科人员的配合，不利于康复科推广应用，而且有误吸钡剂造成肺功能损伤，甚至呼吸衰竭的风险。而在治疗方面，对于咽期吞咽障碍的患者所进行的电刺激、感觉刺激、***代偿训练，均为外在肌肉刺激或间接刺激，没有直视下咽内刺激，也无法直观观察到代偿性训练的有效性。
鉴于上述现状，国内有学者提出可采用软管喉内镜进行吞咽功能障碍的评估和感觉刺激治疗。追朔国外研究，软管喉内镜吞咽功能评估最早是1988年由美国学者提出，该项技术是利用软管鼻咽喉镜进入患者口咽部和下咽部，观察会厌、会厌谷、舌根咽壁、喉、梨状隐窝等结构以及这些结构在呼吸、发音、咳嗽、屏气和吞咽食物时的运动，该方法通过咽期吞咽前后咽喉部运动功能及食物滞留情况，来评估吞咽过程中的食团运送。此仅限于评估方面，对于治疗方面涉及尚浅。国内方面目前仅有广州在进行临床相关的评估及感觉刺激治疗，尚未开展更深层次的治疗手段，机制研究更是处于初探阶段。
目前临床开展吞咽喉镜检查多应用耳鼻喉科电子喉镜设备进行。电子喉镜一般分为带有工作通道的和不带工作通道的单纯检查喉镜，市场上带有工作通道的电子喉镜因要求带有负压吸引设备、工作嵌通过通道，所以喉镜软管较粗，舒适度较差，更重要的是设备整体较大，需要配备工作车或工作台，不能携带至床旁；而不带工作通道的单纯检查喉镜在我们进行吞咽喉镜过程中只能进行结构和空吞咽的观察，进行摄食吞咽检查时因不具备负压吸引装置而存在误吸乃至窒息风险，更重要的时不能进行内镜下治疗。
因此，为解决上述问题开发一种带有负压吸引和简单工作通道的便携式吞咽检查评估软管内窥镜设备很有必要。
发明内容
本发明的目的在于克服现有技术中存在的缺点，提供了一种便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其通过设置内窥镜本体以及用于收纳的容纳箱，其具有便于携带、具备负压吸引功能且具有工作通道的特点，其基于大多数临床病例的吞咽检查评估需求而成，可符合绝大多数的临床病例所用。
为了实现上述目的，本发明主要提供如下技术方案：
便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，
包括一具有箱体和盖体的容纳箱以及收纳于所述容纳箱内的内窥镜本体；其中：
所述内窥镜本体包括内窥镜、工作主机、显示屏以及负压吸引装置；
所述内窥镜包括依次连接的操作部、***管、弯曲部和头端部；所述操作部设置在所述***管的后端，所述***管的前端依次设置弯曲部和头端部；所述头端部处设置内窥镜头、图形传感器和光源；
还包括一工作通道，其起始于所述***管的侧壁位置处的钳道口，贯穿所述弯曲部直至所述头端部；所述钳道口旁侧还设有负压吸引接口，用于连接负压吸引管；
所述工作主机置于所述箱体内，其通过连接电缆与所述内窥镜的操作部处的电缆插头电连接；
所述显示屏嵌设于所述盖体内且其与所述工作主机通过导线电性连接。
进一步的，所述***管为耐腐蚀食品级软管，其前端与弯曲部的尾端通过焊接的方式连接；
所述***管的有效长度为550mm，其外径为3.9mm；
所述弯曲部的弯曲方向为同轴上下两个方向，弯曲角度为上下均为130°，其视场角不小于50°。
进一步的，所述工作主机包括壳体、设于壳体内的控制***、设于所述壳体顶面上的触摸式操作界面、充电指示灯、接口组件和开关组件；
所述控制***包括PCB电路板、集成于所述PCB电路板上的微型处理器和电源组件；
所述接口组件包括BNC接口、14pin航插接口、HMDI高清接口和USB接口；
所述开关组件包括CCD开关和电源开关；
所述接口组件分别与所述微型处理器电连接，所述开关组件分别与所述电源组件电连接。
进一步的，所述电源组件包括充电电池和供电模块；所述充电电池为锂电池；
所述供电模块为Liner LTC4065充电芯片。
进一步的，所述箱体内设有一下垫体，其上开设有用于存储工作主机、负压吸引装置和充电器、内窥镜的存放槽体；
所述盖体内设有一上垫体，其上开设有用于存储所述显示屏的存放槽体；
各个存放槽体的形状与所存放物品形状一致；
所述下垫体和上垫体均为海绵垫体。
进一步的，所述箱体和盖体的一端通过活动合页铰接，另一端通过锁扣连接；
所述箱体和盖体的前侧壁上分别设有一提手；
所述箱体和盖体之间设有一曲手支撑架，其一端连接所述盖体的内壁，另一端连接所述箱体同侧的内壁。
进一步的，所述操作部包括作用于所述头端部的弯曲控制装置、电缆插头以及多个按钮组件；
所述电缆插头供连接电缆的26pin雷莫接头***，所述连接电缆的14pin航插接头与所述14pin航插接口相互插接连接；
所述按钮组件包括录像按键、冻结按键和吸引按钮，其均匀设于所述操作部的侧壁上；
所述冻结按键和录像按钮与图像传感器的工作控制单元连接，实现图像截取和录像操作；
所述吸引按钮与负压吸引装置的工作控制单元连接，实现吸引操作。
进一步的，所述弯曲控制装置控制所述弯曲部多个方向的弯曲运动；
所述弯曲控制装置包括N个手轮，所述弯曲部的前端等间距设置2N个连接点，每个手轮连接两条钢丝，每条钢丝的前端均连接在所述连接点上，通过转动手轮，拉动或释放钢丝，实现弯曲部的弯曲运动控制。
进一步的，所述负压吸引装置包括便携式吸引瓶、负压吸引管和负压泵，所述负压吸引管与所述钳道口一侧的负压吸引接口的位置连通，所述负压泵与所述微型处理器电连接且其设于所述工作主机内。
进一步的，所述内窥镜为蛇形电子内窥镜，所述内窥镜的镜头端面为圆柱弧面；其镜头的直径大于镜身的外径。
与现有技术相比，本发明产生的有益效果主要体现在：
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其通过目前已有的光源、软管、摄像、负压吸引等装置，组合连接为符合本申请的内窥镜***，由于基于大多数临床病例的吞咽检查评估需求而成，可符合绝大多数的临床病例所用；
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其将内窥镜本体收纳于该专用的容纳箱内，可实现便携的特点，从而解决应用工作电子喉镜进行吞咽功能检查评估时，不能便携携带的问题；
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，解决应用工作电子喉镜进行吞咽功能检查评估时，不能便携携带的问题；有利于吞咽功能检查评估的普及，有效预防因吞咽功能障碍导致的吸入性肺炎、营养不良等问题；同时可以进行危重病症的床旁检查，协助早期了解危重症患者的吞咽功能情况，为拔出胃肠营养管、恢复经口进食做充分、客观评估及准备。
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，解决应用单纯检查喉镜进行吞咽功能检查评估过程中，由于不具有负压吸引而带来的误吸乃至窒息问题。可以直视下观察患者吞咽不同质地食物的过程，真实客观反应吞咽过程及可能存在的问题，并且在出现吞咽功能障碍而不能安全吞咽情况下可以及时负压吸引食物从而避免误吸。
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，解决应用单纯检查喉镜进行吞咽功能检查评估过程中，由于不具有工作通带而不能进行内镜下治疗的问题。可以利用负压吸引的通道，进行气脉冲或冰水刺激，促进吞咽功能障碍咽喉部感知恢复。
上述说明仅是本发明技术方案的概述，为了能够清楚了解本发明的技术手段，并可依照说明书的内容予以实施，以下本发明的较佳实施例并配合附图详细说明如后。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***的结构示意图；
图2是本发明的内窥镜本体的结构示意图；
图3是工作主机的结构示意图；
图4是内窥镜的结构示意图；
图5是本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***的内部电路结构图；
图6是本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***的原理框图；
附图标记说明：
1、容纳箱；11、箱体；12、盖体；13、下垫体；14、上垫体；15、存放槽体；16、活动合页；17、锁扣；18、提手；19、曲手支撑架；
2、内窥镜本体；21、显示屏；22、负压吸引装置；221、便携式吸引瓶；222、负压吸引管；223、外置踏板；
3、内窥镜；31、操作部；32、***管；33、弯曲部；34、头端部；35、钳道口；36、负压吸引接口；
311、电缆插头；312、弯曲控制装置；313、按钮组件；3131、录像按键；3132、冻结按键；3133、吸引按钮；
341、内窥镜头；342、图形传感器；343、光源；
4、工作主机；41、壳体；42、控制***；43、触摸式操作界面；44、充电指示灯；45、接口组件；46、开关组件；
421、PCB电路板；422、微型处理器；423、电源组件；424、充电器；
451、BNC接口；452、14pin航插接口；453、HMDI高清接口；454、USB接口；
461、CCD开关；462、电源开关；
5、工作通道；
6、连接电缆；61、26pin雷莫接头；62、14pin航插接头；
具体实施方式
为更进一步阐述本发明为达成预定发明目的所采取的技术手段及功效，以下结合附图及较佳实施例，对依据本发明提出的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***的具体实施方式、结构、特征及其功效，详细说明如后。
如图1-6所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，
包括一具有箱体11和盖体12的容纳箱1以及收纳于所述容纳箱1内的内窥镜本体2；其中：
所述内窥镜本体2包括内窥镜3、工作主机4、显示屏21以及负压吸引装置22；
所述内窥镜3包括依次连接的操作部31、***管32、弯曲部33和头端部34；所述操作部31设置在所述***管32的后端，所述***管32的前端依次设置弯曲部33和头端部34；所述头端部34处设置内窥镜头、图形传感器342和光源343；
还包括一工作通道5，其起始于所述***管32的侧壁位置处的钳道口35，贯穿所述弯曲部33直至所述头端部34；所述钳道口35旁侧还设有负压吸引接口36，用于连接负压吸引管222；
所述工作主机4置于所述箱体11内，其通过连接电缆6与所述内窥镜3的操作部31处的电缆插头311电连接；
所述显示屏21嵌设于所述盖体内且其与所述工作主机4通过导线电性连接。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其在使用的过程中：
该内窥镜本体2收纳于该容纳箱1内，医护人员将该容纳箱1提起携带至需要使用的地方；将该盖体12开启且由于该曲手支撑架19的设置，该箱体11可保持与所述箱体11的任意角度停留，从而保证医护人员检查过程中随时可观看到该盖体12内置的显示屏21上呈现的摄像内容；
医护人员将该连接电缆6的与所述内窥镜3的操作处的电缆插头311一端连接，将该连接电缆6的另一端***所述工作主机4上的14pin航插接口452处即可实现内窥镜3与工作主机4之间的电连接；
同时将该负压吸引管222与所述钳道口35一侧的负压吸引接口36的位置连通，以备在评估过程中实现负压吸引的目的；
连接完成后通过鼻部***内窥镜3，内窥镜3行进过程中观察鼻部、鼻咽部、喉咽部及食管上端粘膜、组织结构、空吞咽过程中各部位的运动等；在此过程中依据观察部位及观察内容的不同随时调整镜头位置及方向，当镜头模糊或观察部位粘液较多时可随时进行负压吸引以便清除；
观察结束后进行食物吞咽的评估，内窥镜3置于所需观察结构的上方，患者正常吞咽食物，通过食物的运动轨迹、残留位置等判断吞咽相关生理结构的功能状态，在遇到食物渗漏、溢出至喉前庭而患者不能及时自行清除时，利用负压吸引装置22进行快速吸引，从而避免食物或唾液误吸至肺部。
如图1所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述***管32为耐腐蚀食品级软管，其前端与弯曲部33的尾端通过焊接的方式连接；
所述***管32的有效长度为550mm，其外径为3.9mm；
所述弯曲部33的弯曲方向为同轴上下两个方向，弯曲角度为上下均为130°，其视场角不小于50°。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特点在于其***管32的外径为3.9mm且其设置弯曲部33，从而实现内窥镜3具有管径细、满足使用需求、舒适度高的特点，同时其还配备负压吸引和工作通道5的特点；有效解决现有技术中遇到的问题。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其具有如下特点：
1)本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其采用了先进的真彩色微型COMS图像技术，它的分辨率大大高于光纤内窥镜3，图像放大清晰；
2)吞咽检查评估软管内窥镜3，其弯曲方向为同轴上、下两个方向，弯曲角度为上下均为130°，视场角不小于50°，能有效的观察到的器官内部情况。***管32为耐腐蚀食品级软管，其有效长度为550mn，***管32线径为3.9mm。
3)本电子内窥镜***采用了高亮度、低热量、寿命长、响应快、无毒、坚固耐用的LED作为内窥镜3光源343，使镜身变细；同时由于LED的热量很小，且通过内镜头端部34、镜身、人体散热，避免了冷光源343光导纤维照明灼伤黏膜组织的危险。
如图4所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述工作主机4包括壳体41、设于壳体41内的控制***42、设于所述壳体41顶面上的触摸式操作界面43、充电指示灯44、接口组件45和开关组件46；
所述控制***42包括PCB电路板421、集成于所述PCB电路板421上的微型处理器422和电源组件423；
所述接口组件45包括BNC接口451、14pin航插接口452、HMDI高清接口453和USB接口454；
所述开关组件46包括CCD开关461和电源开关462；
所述接口组件45分别与所述微型处理器422电连接，所述开关组件46分别与所述电源组件电连接。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，该工作主机4为本吞咽检查评估软管内窥镜***的另一核心组成件，其集成PCB电路板421、集成于所述PCB电路板421上的微型处理器422和电源组件423，其与所述内窥镜3通过连接电缆6连接，可通过控制该工作主机4上的开关组件46以及触摸式操作界面43等来实现对内窥镜3的控制；
如图1所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述电源组件423包括充电电池和供电模块；所述充电电池为锂电池；所述供电模块为Liner LTC4065充电芯片。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，该电源组件423为一充电电池，该充电电池的充电线也收纳于所述箱体11内；可保证该内窥镜***可随时携带使用；
如图2所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述箱体11内设有一下垫体13，其上开设有用于存储工作主机4、负压吸引装置22和充电器424、内窥镜3的存放槽体15；所述盖体12内设有一上垫体14，其上开设有用于存储所述显示屏21的存放槽体15；各个存放槽体15的形状与所存放物品形状一致；所述下垫体13和上垫体14均为海绵垫体。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，该工作主机4、负压吸引装置22和充电器424、内窥镜3均收纳于下垫体13内的存放槽体15内，可便于其携带使用。
如图2所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述箱体11和盖体12的一端通过活动合页16铰接，另一端通过锁扣17连接；
所述箱体11和盖体12的前侧壁上分别设有一提手18；
所述箱体11和盖体12之间设有一曲手支撑架19，其一端连接所述盖体12的内壁，另一端连接所述箱体11同侧的内壁。
本申请实施例的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，该箱体11和盖体12通过活动合页16连接同时二者之间还设有一曲手支撑架19，可保证该盖体12打开的任意角度均可停止。
如图3所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述操作部31包括作用于所述头端部34的弯曲控制装置312、电缆插头311以及多个按钮组件313；
所述电缆插头311供连接电缆6的26pin雷莫接头61***，所述连接电缆6的14pin航插接头62与所述14pin航插接口452相互插接连接；
所述按钮组件313包括录像按键3131、冻结按键3132和吸引按钮3133，其均匀设于所述操作部31的侧壁上；
所述冻结按键3132和录像按钮与图像传感器的工作控制单元连接，实现图像截取和录像操作；
所述吸引按钮3133与负压吸引装置22的工作控制单元连接，实现吸引操作。
如图3所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述弯曲控制装置312控制所述弯曲部33多个方向的弯曲运动；
所述弯曲控制装置312包括N个手轮，所述弯曲部33的前端等间距设置2N个连接点，每个手轮连接两条钢丝，每条钢丝的前端均连接在所述连接点上，通过转动手轮，拉动或释放钢丝，实现弯曲部33的弯曲运动控制。
如图2所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述负压吸引装置22包括便携式吸引瓶221、负压吸引管222和负压泵(图中未示出)，所述负压吸引管222与所述钳道口35一侧的负压吸引接口36的位置连通，所述负压泵与所述微型处理器422电连接且其设于所述工作主机4内。
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，还包括一外置踏板223，其通过连接线连接于所述工作主机4上对应的接口处即可；
负压泵置于工作主机4内，其通过吸引按钮3133或者外置踏板223启动负压泵，从而实现负压吸引的目的；该外置踏板223置于箱体11内，通过连接线连接至工作主机4。
如图3所示，本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，所述内窥镜3为蛇形电子内窥镜3，所述内窥镜3的镜头端面为圆柱弧面；其镜头的直径大于镜身的外径。
本发明的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，根据人体解剖学和流体力学原理，通过将镜头端面设计为园柱弧面、使内窥镜3***时的阻力降低，为了使内窥镜3***后的摩擦阻力进一步降低，则将内窥镜3设计为镜头大镜身细，外形似蛇形，故称蛇形电子内窥镜3；
本发明专利吞咽检查评估软管内窥镜***，其通过目前已有的光源343、软管、摄像、负压吸引等装置，组合连接为符合本发明专利的内窥镜***，由于基于大多数临床病例的吞咽检查评估需求而成，可符合绝大多数的临床病例所用。
实施前准备工作
(1)人员：经过吞咽功能相关的解剖生理等专业知识培训并经过FEES(flexibleendoscopic examination of swallowing)检查操作和结果判定等方面的训练、一名助手和一名护理人员。
(2)物品准备：FEES检查需要准备亚甲蓝/可食绿色素、呋麻滴鼻液、利多卡因胶浆、矿泉水或温开水、老酸奶、面包、纸杯，定量调羹、压舌板、棉签、手套、注射器、指夹式血氧饱和度监测仪或监护仪等物品。
(3)患者准备：FEES检查的第一步应向患者充分解释其检查过程。虽然经鼻内镜检查是安全无痛的，但还是给一些患者带来不适感。解释对第一次接受此项检查的患者尤其重要，以便取得合作。此外，应与患者或其家属签署知情同意书。一般情况下，患者能坐起来应尽量取坐位，保持头直立，脸向正前方，四肢放松的***。对于不能转移或卧床不起的患者，在半卧位下也可进行。检查前，尽量清洁鼻腔，必要时向鼻内喷入血管收缩剂(呋麻滴鼻液)。
操作程序
专业操作者将软管内镜连接好吸引器、冷光源343和视频录制设备后，打开光源343和录制设备。然后，操作者带好手套，用一块小方纱布，让助手倒少许表面麻醉剂于纱布上，均匀地涂抹于镜头前1/3表面，一手持镜子的近端体部，并用大拇指操作可以控制镜头方向的操纵杆，另一手持镜管远端，由一侧鼻孔进入，轻轻地将其置于下鼻甲和中鼻甲之间的通道(中鼻道)远离鼻中隔，尽量从鼻腔缝隙当中穿过，不要碰触到鼻腔黏膜。当碰到中鼻道较小，镜头不容易通过，或者紧张和过于敏感时，这些患者会出现频繁打喷嚏影响操作，可以适当使用呋麻液和1％丁卡因喷鼻以降低操作难度。镜头行进过程中，遇到视野变小或模糊，不能强行***，需要及时后退，调整方向和角度再深入。进入鼻后孔时，可以看到两个类似半球形***部分的圆枕，又称为咽鼓管隆突，即到达鼻咽部。操作的关键点是镜头从鼻咽部深入到口咽部，这时镜子要经过一处斜坡样结构，操作者要用操作手大拇指小心调节控制镜头方向的操纵杆，使镜子前端接近斜坡面后能及时向下弯曲，左手顺着向下的方向把镜头慢慢往前递送至口咽部，当可以清晰地看见会厌时就可以松开操纵杆。如果痰液潴留较多出现影响镜头视野的情况，可以利用负压吸引器及时吸出。进入口咽部后，一般情况下把镜头置于会厌上方，调整好视野，就可以让助手根据指令帮助进行喂食检查。
观察内容
根据评价目的的不同，其观察的重点也是不同的。FEES检查评估内容包括以下六个方面：
(1)检查咽的解剖结构(包括喉的结构)：镜头到达鼻咽部时，通过发声和咽下唾液，并根据软腭和咽后壁的收缩来对鼻腔闭锁功能进行评价。嘱患者发哼声，发元音、辅音及发短句音，检查鼻咽结构功能。嘱患者作干吞咽，评估吞咽过程中的软鳄运动功能。如果怀疑患者存在鼻咽反流，可通过观察干吞咽时唾液通过鼻咽的情况来判断。观察鼻咽结构之后，镜头深入口咽和喉咽，置于会厌上，悬雍垂下。这一位置，可以清晰地看见口咽及喉部结构，包括局部黏膜颜色和光泽度，会厌的形状大小、倾斜角度，舌根部及会厌谷的滤泡增生情况，披裂是否有红肿，两咽侧壁及咽后壁是否有溃疡，喉前庭、声带及假声带是否有异常增生，两侧梨状隐窝(窦)是否对称。喉前庭大小形态的不一致，决定了吞咽时发生喉前庭渗透的风险也有大有小。甚至对一些有过气管插管的患者，可以观察到声门后或者声门下部位的肉芽肿。
(2)评估咽喉部结构的运动：咽活动的评估技巧包括嘱患者发假音，做valsalva动作，吞咽各种食物。嘱患者发“啊”“衣”音，检查杓状会厌襞、声带内收外展的运动功能。发假音可以促进侧咽壁向内侧运动，评估一侧咽功能是否减退。还可通过嘱患者做valsalva动作，这一动作是展开咽的方法，有助于明确解剖结构的微小移位或提示一侧咽功能减退。
(3)检查分泌物积聚情况：喉镜进入口咽部后，可以观察会厌谷、梨状隐窝(窦)等处有无分泌物的潴留，以此来评估咽部收缩功能和感觉功能，因为如果咽部收缩功能或感觉减退的话，才会有会厌谷和梨状隐窝的分泌物潴留。根据日本学者才藤荣一的分法，可以把咽喉部分泌物的积聚情况分为4个等级(Scale0-3)：咽喉部无分泌物积聚或有轻度的积聚状态的时候称为0级；咽喉部积聚有较多的分泌物，但喉前庭内无积聚分泌物的状态称为1级；喉前庭处存在分泌物积聚但能够咳出的状态称为2级；喉前庭处存在分泌物但无法咳出定义为3级。例如，脑干梗死真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者使用喉镜检查，通常可见会厌形态正常能自主活动，但一侧杓状软骨、声带可能瘫痪，两侧梨状隐窝入口处可见不等量透明状黏性痰液聚积，根据才藤荣一分级定为3级。
(4)通过进食流质和固体食物直接评估吞咽功能：在患者咀嚼食物时，通过观察舌根部的运动情况来评估舌根对食物的推挤作用和舌向后推动食团的对称性和时间。在进食时特别是流质食物，如果食物提前掉入咽部(食物溢漏)，提示舌根部运动受限不能抬高与软腭接触。根据观察食团头部到达何位置时启动吞咽反射，可以评估喉上抬能力。通过计算口腔期的持续时间，以及观察食团进入咽部的大小和黏度，可以评估咀嚼的效率和形成食团的能力。
(5)评估代偿吞咽方法的疗效：在内镜下嘱患者空吞咽与交互吞咽，对进食吞咽后残留较明显者，嘱反复作几次空吞咽或予饮少量的水(1-2m)，观察食块是否能全部咽下。对咽部两侧的梨状隐窝残留食物较多的患者，让其分别左、右转，做转头吞咽，观察去除残留食物情况。如果一侧咽腔麻痹，头侧转向麻痹侧吞咽，观察食物通过情况。遇到会厌谷残留食物，嘱患者做点头样空吞咽动作，通过残留食物去除的情况来评价疗效。
(6)反流情况观察：对可能存在反流的患者，可将内镜固定在***位更长时间以观察数次吞咽后的反流情况，此种现象常常提示食管上***功能不全，或者存在Zenker憩室或严重食管缺乏动力。内镜固定于一个部位时，可用于检查代偿方法，如观察转头吞咽动作等代偿方法是否有效。
上面结合实施例对本发明做了进一步的叙述，但本发明并不限于上述实施方式，在本领域的普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本发明宗旨的前提下做出各种变化。

Claims (10)

1.便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
包括一具有箱体(11)和盖体(12)的容纳箱(1)以及收纳于所述容纳箱(1)内的内窥镜本体(2)；其中：
所述内窥镜本体(2)包括内窥镜(3)、工作主机(4)、显示屏(21)以及负压吸引装置(22)；
所述内窥镜(3)包括依次连接的操作部(31)、***管(32)、弯曲部(33)和头端部(34)；所述操作部(31)设置在所述***管(32)的后端，所述***管(32)的前端依次设置弯曲部(33)和头端部(34)；所述头端部(34)处设置内窥镜头(341)、图形传感器(342)和光源(343)；
还包括一工作通道(5)，其起始于所述***管(32)的侧壁位置处的钳道口(35)，贯穿所述弯曲部(33)直至所述头端部(34)；所述钳道口(35)旁侧还设有负压吸引接口(36)，用于连接负压吸引管(222)；
所述工作主机(4)置于所述箱体(11)内，其通过连接电缆(6)与所述内窥镜(3)的操作部(31)处的电缆插头(311)电连接；
所述显示屏(21)嵌设于所述盖体(12)内且其与所述工作主机(4)通过导线电性连接。
2.根据权利要求1所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述***管(32)为耐腐蚀食品级软管，其前端与弯曲部(33)的尾端通过焊接的方式连接；
所述***管(32)的有效长度为550mm，其外径为3.9mm；
所述弯曲部(33)的弯曲方向为同轴上下两个方向，弯曲角度为上下均为130°，其视场角不小于50°。
3.根据权利要求1所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述工作主机(4)包括壳体(41)、设于壳体(41)内的控制***(42)、设于所述壳体(41)顶面上的触摸式操作界面(43)、充电指示灯(44)、接口组件(45)和开关组件(46)；
所述控制***(42)包括PCB电路板(421)、集成于所述PCB电路板(421)上的微型处理器(422)和电源组件(423)；
所述接口组件(45)包括BNC接口(451)、14pin航插接口(452)、HMDI高清接口(453)和USB接口(454)；
所述开关组件(46)包括CCD开关(461)和电源开关(462)；
所述接口组件(45)分别与所述微型处理器(422)电连接，所述开关组件(46)分别与所述电源组件(423)电连接。
4.根据权利要求3所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述电源组件(423)包括充电电池、供电模块和充电器(424)；所述充电电池为锂电池；
所述供电模块为Liner LTC4065充电芯片。
5.根据权利要求1所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述箱体(11)内设有一下垫体(13)，其上开设有用于存储工作主机(4)、负压吸引装置(22)和充电器(424)、内窥镜(3)的存放槽体(15)；
所述盖体(12)内设有一上垫体(14)，其上开设有用于存储所述显示屏(21)的存放槽体(15)；
各个存放槽体(15)的形状与所存放物品形状一致；
所述下垫体(13)和上垫体(14)均为海绵垫体。
6.根据权利要求1所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述箱体(11)和盖体(12)的一端通过活动合页(16)铰接，另一端通过锁扣(17)连接；
所述箱体(11)和盖体(12)的前侧壁上分别设有一提手(18)；
所述箱体(11)和盖体(12)之间设有一曲手支撑架(19)，其一端连接所述盖体(12)的内壁，另一端连接所述箱体(11)同侧的内壁。
7.根据权利要求1所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述操作部(31)包括作用于所述头端部(34)的弯曲控制装置(312)、电缆插头(311)以及多个按钮组件(313)；
所述电缆插头(311)供连接电缆(6)的26pin雷莫接头(61)***，所述连接电缆(6)的14pin航插接头(62)与所述14pin航插接口(452)相互插接连接；
所述按钮组件(313)包括录像按键(3131)、冻结按键(3132)和吸引按钮(3133)，其均匀设于所述操作部(31)的侧壁上；
所述冻结按键(3132)和录像按钮与图像传感器的工作控制单元连接，实现图像截取和录像操作；
所述吸引按钮(3133)与负压吸引装置(22)的工作控制单元连接，实现吸引操作。
8.根据权利要求7所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述弯曲控制装置(312)控制所述弯曲部(33)多个方向的弯曲运动；
所述弯曲控制装置(312)包括N个手轮，所述弯曲部(33)的前端等间距设置2N个连接点，每个手轮连接两条钢丝，每条钢丝的前端均连接在所述连接点上，通过转动手轮，拉动或释放钢丝，实现弯曲部(33)的弯曲运动控制。
9.根据权利要求3所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述负压吸引装置(22)包括便携式吸引瓶(221)、负压吸引管(222)和负压泵，所述负压吸引管(222)与所述钳道口(35)一侧的负压吸引接口(36)的位置连通，所述负压泵与所述微型处理器(422)电连接且其设于所述工作主机(4)内。
10.根据权利要求1所述的便携式吞咽检查评估软管内窥镜***，其特征在于：
所述内窥镜为蛇形电子内窥镜，所述内窥镜的镜头端面为圆柱弧面；其镜头的直径大于镜身的外径。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2024027181A1 (zh) * 2022-08-02 2024-02-08 湖南英术生命科技有限公司 一种内窥镜医疗监测***

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