CN113450904A - 用于评估医疗行为的设备、***和方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种用于评估医疗行为的设备、***和方法。所述评估设备包括：获取模块，配置成获取在服务器处创建的评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则；处理模块，配置成基于评估规则表生成行为证据表；捕捉模块，配置成捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为；以及评估模块，配置成基于操作证据表中的与捕捉到的第一医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则，或者基于操作证据表中的与第二医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则。
Description
技术领域
本发明涉及一种用于评估医疗行为的设备、***和方法，以及相应的机器存储介质。
背景技术
随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高，对医疗质量提出了更加严格的同质化要求。这就广泛存在对医疗行为的规范性进行评估，以提高循证实践水平。
在现有技术中，虽然已经存在医疗行为评估的解决方案，但是，现有的解决方案依然存在待解决的问题。例如，现有的解决方案通常采取“数据采集、集中评估”的方式，即，在与医疗业务***中设置多个检查点，在每个检查点收集所产生的业务数据作为医疗行为数据，再基于收集到的医疗行为数据来评估医疗行为。这样，存在业务***改造成本高、数据收集及沟通工程大、存在“二次报送”及人工干预漏洞等诸多问题，从而导致对医疗行为评估的结果不准确、不客观。另外，现有的解决方案往往将用于评估的规则固化在集中式评估***中，该规则一旦生成并固化，不容易调整，灵活性差，无法满足不同评估场景的要求。
因此，希望提出一种技术方案来解决现有技术中的上述问题。
发明内容
鉴于现有技术中的上述问题，本发明旨在提供一种改进的用于评估医疗行为的技术方案，其能够实现对医疗行为的客观性评估。
为此，根据本发明的一个方面，提供了一种用于评估医疗行为的评估设备，设置于客户端计算机处，所述客户端计算机包括第一医疗软件模块和第二医疗软件模块，所述评估设备包括：获取模块，配置成获取在服务器处创建的评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则，每条规则至少包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型；处理模块，配置成获取第一医疗软件模块中的第一输入对象和第二医疗软件模块中的第二输入对象；并且基于评估规则表生成行为证据表，其中，评估规则表中的每一条规则被转换为行为证据表中的对应于第一输入对象和第二输入对象的行为证据规则；捕捉模块，配置成基于第一输入对象捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且，基于第二输入对象捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为；以及评估模块，配置成基于操作证据表中的与捕捉到的第一医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则，或者基于操作证据表中的与第二医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则；并且，在判断结果为肯定时确定为本次评估合格，且在判断结果为否定时确定为本次评估不合格。
在一种可行的实施方式中，行为证据表中的、针对评估规则表中的每一条规则的行为证据规则包含第一条目和第二条目；所述第一条目包括被包含于所述第一元素中的参考值；并且所述第二条目包括被包含于所述第二元素中的参考值
在一种可行的实施方式中，所述第一条目的参考值包括一个或多个用于描述第一元素的关键词以及它们之间的连接关系；并且所述第二条目的参考值包括一个或多个用于描述第二元素的关键词以及它们之间的连接关系。
在一种可行的实施方式中，所述评估模块配置成通过以下步骤来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则：在捕捉到第一医疗行为时，从行为证据表中检索出与第一医疗行为相应的行为证据规则，可选地，所述相应的行为证据规则包含其第一条目的参考值与捕捉到的第一医疗行为的参考值对应的那些规则；一旦捕捉到第二医疗行为，将第二医疗行为与所述相应的行为证据规则中的每一规则的第二条目相匹配，可选地，将捕捉到的第二医疗行为的参考值与每一规则的第二条目的参考值相匹配；如果针对一条规则的匹配成功，则评估为针对该条规则的医疗行为合格；并且如果针对任一条规则的匹配都不成功，则本次评估结果为不合格。
在一种可行的实施方式中，所述评估模块配置成通过以下步骤来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则：在捕捉到第一和第二医疗行为之后，在行为证据表中检索出与第二医疗行为相应的行为证据规则，可选地，所述相应的行为证据规则包含其第二条目的参考值与捕捉的第二医疗行为的参考值对应的那些规则；将第一医疗行为与所述相应的行为证据规则中的每一条规则的第一条目相匹配，可选地，将捕捉到的第一医疗行为的参考值与每一条规则的第一条目的参考值相匹配；如果针对一条规则的匹配成功，则评估为针对该条规则的医疗行为合格；并且如果针对任一条规则的匹配都不成功，则本次评估结果为不合格。
在一种可行的实施方式中，所述第一输入对象包括第一医疗软件模块中的患者序号，并且所述第二输入对象包括第二医疗软件模块中的患者序号；并且所述评估模块还被配置成在执行所述判断之前先判断被输入第一医疗软件模块中的患者序号与被输入第二医疗软件模块中的患者序号是否相同；如果判断结果为肯定，则继续所述判断；如果判断结果为否定，则结束本次评估过程。
在一种可行的实施方式中，所述第一输入对象包括第一医疗软件模块中的如下对象：患者序号、用于描述第一医疗行为的文本和用于表示第一医疗行为的触发事件的提交事件，所述捕捉模块一旦检测该提交事件则捕捉第一医疗行为；所述第二输入对象包括第二医疗软件模块统中的如下对象：患者序号、用于描述第二医疗行为的文本和用于表示第二医疗行为的触发事件的提交事件，所述捕捉模块一旦检测该提交事件则捕捉第二医疗行为；并且所述处理模块配置成获取第一输入对象的各对象在第一医疗软件模块中唯一标识符，以及第二输入对象的各对象在第二医疗软件模块中的唯一标识符。
在一种可行的实施方式中，所述捕捉模块配置成通过检测第一医疗软件模块中的提交事件的唯一标识符来判断是否触发了第一医疗行为的提交事件，并且基于第一医疗软件模块中的患者序号和文本的唯一标识符来捕捉被输入到第一医疗软件模块中包含患者序号的输入和文本的输入的第一医疗行为；并且通过检测第二医疗软件模块中的提交事件的唯一标识符来判断是否触发了第二医疗行为的提交事件，并且基于第二医疗软件模块中的患者序号和文本的唯一标识符来捕捉被输入到第二医疗软件模块中的包含患者序号的输入和文本的输入的第二医疗行为。
在一种可行的实施方式中，所述评估设备还包括提示模块，配置成在评估结果为不合格的情况下在所述客户端计算机处提供基于评估规则表中的相关规则的提示信息，以便警示和有助于客户端处的医疗行为。
在一种可行的实施方式中，所述评估规则表是基于被客户端或该客户端的管理机构认定的医学文件而制定的；并且所述评估规则表中的规则是能够调整的。
在一种可行的实施方式中，所述客户端计算机是医疗终端的计算机，所述医疗终端包括以下至少一项：医院、体检机构、卫生所、医学检测或诊断中心。
在一种可行的实施方式中，针对评估规则表中的一条规则：第一元素包含用于描述主诉的元素，并且第二元素包含用于描述诊断的元素；或者第一元素包含用于描述诊断的元素，并且第二元素包含用于描述开处方操作的元素；或者第一元素包含用于描述医师信息的元素，并且第二元素包含用于描述开处方操作的元素。
在一种可行的实施方式中，第一医疗软件模块和第二医疗软件模块分别设置于客户端计算机中的两个独立的医疗信息***中；或者第一医疗软件模块和第二医疗软件模块集成于客户端计算机中的同一医疗信息***中。
根据本发明的另一个方面，提供了一种用于评估医疗行为的评估***，包括：创建模块，设置于服务器中，用于创建评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则，每条规则至少包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型；以及一个或多个如上所述的评估设备，每一评估设备设置于一客户端计算机中，用于评估该客户端处的第一和第二医疗行为是否满足充分性规则或必要性规则。
根据本发明的又一个方面，提供了一种用于评估医疗行为的评估方法，可选地，由如上所述的评估设备和/或如上所述的评估***来执行，所述评估方法包括：获取在服务器处创建的评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则，每条规则至少包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型；获取第一医疗软件模块中的第一输入对象和第二医疗软件模块中的第二输入对象；基于评估规则表生成行为证据表，其中，评估规则表中的每一条规则被映射为行为证据表中的分别对应于第一输入对象和第二输入对象的行为证据规则；基于第一输入对象捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且，基于第二输入对象捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为；基于操作证据表中的与捕捉到的第一医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则，或者基于操作证据表中的与第二医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则；以及在判断结果为肯定时确定为本次评估合格；在判断结果为否定时确定为本次评估不合格。
根据本发明的再一个方面，提供了一种机器可读存储介质，其上存储有可执行指令，其中，所述可执行指令被执行时使机器执行如上所述的方法。
根据本发明的技术方案，作为数据的评估规则与评估程序是可分离的，能够根据需求调整评估规则，实现了相对通用的评估设备，具有较高的稳定性和灵活性。根据本发明，可以实现医疗规范中充分条件和必要条件的数字化表示，在此基础上实现了对已有的程序模块进行规则提示以及连接控制，从而能够应对较为全面的基于规则的医疗行为评估问题，具备完整的实用价值。根据本发明，直接截取电子化的医疗业务***操作痕迹作为医疗行为的直接证据，避免行为数据处理、传输中人工干预的机会，从而提升评估的客观性。根据本发明，可以以较小代价实现具备较高兼容性的行为评估、教学训练和业务集成等多种应用场景，真正实现“以评促建”，推动循证医学的发展。
附图说明
图1是根据本发明的一实施方式的用于评估医疗行为的***的示意性框图。
图2是根据本发明的另一实施方式的用于评估医疗行为的***的示意性框图。
图3是可以在其中实施本发明的一些实现方式的示例性操作环境。
图4是根据本发明的一实施方式的用于评估医疗行为的设备的示意性框图。
图5是根据本发明的一实施方式的评估规则表的示意图。
图6是客户端的主诉输入***的界面的示意图。
图7是客户端的诊断输入***的界面的示意图。
图8是根据本发明的一实施方式的操作证据表的示意图。
图9是根据本发明的一实施方式的证据连接表的示意图。
图10是根据本发明的一实施方式的用于评估医疗行为的方法的流程图。
具体实施方式
本发明涉及对计算机应用条件下的医疗行为进行评估的技术方案。
本发明中的“医疗行为”是指基于计算机应用的医疗行为，即，可以通过医疗信息***操作而被捕捉到的医疗行为，该医疗行为例如包含取得相关医学资格或以诊疗服务为职业的自然人或单位以人体形态、构造和生理机能的优化、变更或恢复为目的，以适当的医学理论和技术手段为准则，对医疗需求者进行的医学过程的行为。
下面，结合附图来详细描述本发明的各个实施例。
图1示意性示出了根据本发明的一实施方式的用于评估医疗行为的***100，其主要包括设置于服务器1中的创建模块10和设置于客户端计算机3中的评估设备31。
创建模块10用于创建评估规则表。评估规则表包含一条或多条规则，这些规则来自于业内认可的医学规范性文件，例如，医学指南、针对各类疾病的诊疗规范、国内外医学会颁布的诊疗手册、专家共识等。评估规则表可以借助微软数据库管理工具如SQL ServerManagement Studio(SSMS)的数据库表来实现。
评估规则表中的每一条规则至少包含该规则的第一元素和第二元素以及规则类型。该规则类型包含充分性类型，即，表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的规则类型；和必要性类型，即，表示第一元素与第二元素之间的连接关系为必要性的规则类型。
第一元素和第二元素可以具有多种实现方式，对于不同的应用场景，它们可以实现为相应的组合。
在一条充分性规则的示例中，第一元素包含用于描述主诉的元素，第二元素包含用于描述诊断的元素，并且它们的连接关系限定为如果出现符合第一元素的情形，则应当出现符合第二元素的情形。例如，如果主诉描述中出现“便血”，则应当给出“疑似结直肠癌”的初步诊断。
在一条必要性规则的示例中，第一元素包含用于描述诊断的元素，第二元素包含用于描述开处方操作的元素，并且它们的连接关系限定为如果出现第二元素的情形，则相应的第一元素必需符合特定的情形。例如，只有给被诊断为具有精神病的患者，才能开那些仅限于精神病患者服用的药物。
在另一条必要性规则的示例中，第一元素包含用于描述医师信息的元素，第二元素包含用于描述开处方操作的元素，并且它们的连接关系限定为如果出现第二元素的情形，则相应的第一元素必需符合特定的情形。例如，只有具备特定药物处方权的医师，才能开具备该特定药物。
应当理解，以上仅列举了第一元素和第二元素以及它们的连接关系的一些实施例，它们可以根据具体应用场景被实现为不同的形式，不限于此。
参见图5，其示出了评估规则表(为了清楚性，以下称为表1)的一个实施例。在表1中，每一行实现为一条规，每一列实现为用于描述的字段，这些字段主要包括：规则条目序号、规则依据说明、规则类型、规则描述和提示。在创建了如此设计的表1之后，在表1中载(添加)相应的数据。例如，在涉及直肠癌诊断的一条规则中，可以实现为如下那样的加载：
“规则条目序号”为“结直肠癌初步诊断0001”。
“规则依据说明”为“《中国结直肠癌诊疗规范》”，进一步地，该字段还可以描述更多的信息，例如“2017年版《中国结直肠癌诊疗规范》(2017年版国家卫生计生委医政医管局、中华医学会肿瘤学分会)”。
“规则类型”为“A->B”，该规则类型可以理解为充分性规则，即，将A作为条件，在A操作完成后，转向执行B操作，判定本规则是否被满足的起点是操作A的执行证据出现时，判定时机是在操作B完成时。
“规则类型”还可以是“B->A”，该规则类型可以理解为必要性规则，即，将B作为条件，在B操作完成后，判断A操作是否符合，判定本规则是否被满足的起点在操作A和操作B的执行证据都出现时，判定时机是在操作B完成时。
“规则描述(即，上述第一元素和第二元素以及它们的连接关系的描述)”为“若患者主诉提示有排粪习惯或粪便性状改变，应怀疑结直肠癌”。
“提示”为“疑似直肠癌”。应当理解，一条规则的提示用于在该条规则被触发时，在客户端进行呈现，以起到提示或警示的作用。提示的内容可以根据评估方的意图来设定，不限定为不变的描述内容。
由此可见，本发明的评估规则表在用于评估医疗行为时，能够将临床逻辑准确地体现在评估过程中。这种抽取医学规范性文件中的连接性和提示性的设计，符合循证医学的发展要求，有助于提升评估医疗行为的客观性和准确性。
评估设备31设置于客户端计算机3中。客户端可以理解为医疗终端，例如，医院、体检机构、卫生所、医学检测或诊断中心等。客户端计算机例如是医生为患者看病时使用的计算机。客户端计算机31中设置有一种或多种医疗信息***，例如，医院信息***(HIS)、计算机化医生医嘱录入***(CPOE)、临床决策支持***(CDSS)等。评估设备31能够适用于客户端计算机中的各种医疗信息***。
评估设备31接收在服务器1处创建的评估规则表，将该评估规则表解读为适用于客户端计算机3的应用环境并进行评估。例如，客户端计算机可以包括第一医疗软件模块和第二医疗软件模块。评估设备31将评估规则表转换为适用于第一医疗软件模块和第二医疗软件模块的行为证据表。针对捕捉到的第一医疗软件模块中的第一医疗行为和第二医疗软件模块中的第二医疗行为，根据行为证据表中的相应规则来评估第一和第二医疗行为是否符合充分性规则或必要性规则。
应当理解，第一医疗软件模块和第二医疗软件模块可以实现于客户端计算机中的两个独立的医疗信息***中，即，它们是不同的医疗信息***中的软件模块。第一医疗软件模块和第二医疗软件模块也可以集成于客户端计算机中的同一医疗信息***中，即，它们是同一医疗信息中的不同软件模块。
评估设备31可以包含设置于客户端计算机3中的多个模块，例如，多个软件模块，各模块的功能和工作原理将在下面具体介绍。
应当理解，评估设备31实现为在客户端计算机3中的各医学信息***运行之前启动，例如，通过将评估设备31设置为在客户端计算机3的操作***运行时启动来实现。
应当理解，对客户端计算机3的操作***不进行限定。换言之，评估设备31适用于各种操作***。
图2示意性示出了根据本发明的一实现方式的用于评估医疗行为的评估***200，其主要包括设置于服务器1中的创建模块10和分别设置于一客户端计算机中的多个评估设备，例如，设置于客户端计算机3中的评估设备31、设置于客户端计算机4中的评估设备41和设置于客户端计算机中的评估设备51。
评估***200中的创建模块10可以与评估***100中的创建模块10相同的方式来实现，并且，评估***200中的各评估设备都可以以与评估***100中的评估设备31相同的方式来实现。评估***200与评估***100不同之处在于，评估***200包含两个或更多个评估设备，且各评估设备都可以采用创建模块所创建的评估规则表。换言之，在服务器1处创建的表1可以与多个客户端共享，相对于在每一客户端处分别建立评估规则再评估的方案，本发明的评估***200能够节省成本，提高效率，还能够促进多个被评估方采用统一的规则，进而提升了评估规范性。
应当理解，虽然图2中示出了分别设置于3个客户端计算机中的3个评估设备，评估***200可以包含其他数量的两个或多个评估设备，这些评估设备分别设置于一客户端计算机中。
由此可见，本发明的评估***将评估规则的创建过程和评估的实施过程分别实现于一独立的设备中，即，根据本发明的评估***是解耦式***，相对于现有的集中式***，在医学迅速发展以及评估方有定制诉求的情况下，能够方便地对评估规则进行适应性修改(例如，补充、删减、改变)，具备极高的灵活性。
图3示出了可以在其中实施本发明的一些实现方式的示例性操作环境。图3可以理解为上述评估***200的操作环境，应当理解，本发明不限定于特定的架构。
参见图3，在服务器1处创建的评估规则表可以存储到一共享数据库2中。评估设备31-51从共享数据库2获取评估规则表。在每一客户端计算机处，还可以设置本地数据库32、42、52，分别与该客户端计算机中的评估设备通信连接。本地数据库32-52可以存储评估设备获取的评估规则表以及评估设备在工作中产生的数据。
以下，以评估设备31为例，描述根据本发明的评估设备的工作过程和原理。
参见图5，评估设备31主要包括获取模块311、处理模块312、捕捉模块313、评估模块314和提示模块315。下面分别介绍各模块。
获取模块311获取在服务器1处创建的(例如，由服务器1处的创建模块10所创建的)的评估规则表(表1)。
考虑到在客户端，可能采用不同供应商提供的医疗软件模块，即，客户端的第一医疗软件模块可以是不同的应用软件，客户端的第二医疗软件模块也可以是不同的应用软件，推翻或重构客户端原有的***会导致较高的建设费用和业务风险，处理模块312针对客户端计算机中的第一医疗软件模块和第二医疗软件模块进行一系列的适应性处理，很好地解决了该问题。
处理模块312获取第一医疗软件模块中的第一输入对象和第二医疗软件模块中的第二输入对象。
第一输入对象可以理解为客户端的操作者在使用第一医疗软件模块时可以在其界面上输入信息的对象(区域)。第一输入对象可以包括第一医疗软件模块中的如下对象：患者序号、用于描述第一医疗行为的文本和用于表示第一医疗行为的触发事件的提交事件。
第二输入对象可以理解为客户端的操作者在使用第二医疗软件模块时可以在其界面上输入信息的对象(区域)。第二输入对象可以包括第二医疗软件模块统中的如下对象：患者序号、用于描述第二医疗行为的文本和用于表示第二医疗行为的触发事件的提交事件。
处理模块312获取第一输入对象的各对象在第一医疗软件模块中唯一标识符，以及第二输入对象的各对象在第二医疗软件模块中的唯一标识符。应当理解，这些唯一标识符可以是预先设定的。
以下，参见图6和图7，以第一医疗软件模块为主诉软件模块，第二软件模块为诊断软件模块为例进行说明。
参见图6，主诉输入对象可以包括如下对象：主诉患者序号(主题1)、主诉文本(文本1)和主诉提交(提交按钮1)。如图6所示，在第一医疗软件模块的界面上可以进行如下输入操作行为：
在主题1处输入患者序号“P0001”，表示当前在为哪一个患者输入主诉。
在文本1处输入用于描述主诉症状的文本。
在完成文本1的输入之后，触发(点击)提交按钮1。
参见图7，诊断输入对象可以包括如下对象：诊断患者序号(主题2)、诊断文本(文本2)和诊断提交(提交按钮2)。如图7所示，在第二医疗软件模块的界面上可以进行如下输入操作行为：
在主题2处输入患者序号“P0001”，表示当前在为哪一个患者输入诊断。
在文本2处输入用于描述诊断策略的文本。
在完成文本2的输入之后，触发(点击)提交按钮2。
处理模块312将评估规则表转换为行为证据表。评估规则表中的一条规则被映射为行为证据表中的包含第一条目和第二条目的行为证据规则。第一条目可以包含与第一输入对象对应的内容。第二条目可以包含于第二输入对象对应的内容。
在一个实施例中，第一条目可以包括被包含于第一元素中的参考值。第二条目可以包括被包含于第二元素中的参考值。第一元素的参考值可以包括一个或多个用于描述第一元素的关键词以及它们之间的连接关系。第二元素的关键词可以包括一个或多个用于描述第二元素的关键词以及它们之间的连接关系。
在一个实施例中，行为证据表被实现为操作证据表(表2)和证据连接表(表3)。以下，参见图8和图9来描述表2和表3的实施例。图8和图9的表都是针对图6和图7例示的第一医疗软件模块和第二医疗软件模块而设计的。
如图8所示，表2是针对在表2中，将表1中的一条规则映射为2条行为证据，即，分别针对主诉输入和诊断输入的行为证据。并且，在表2中，每一列实现为用于描述的字段，这些字段主要包括：规则条目序号、序号、证据句柄、逻辑关系、参考值和触发事件。在创建了如此设计的表2之后，在表2中载(添加)相应的数据。例如，在涉及直肠癌诊断的一条规则中，可以实现为加载如下那样的2条操作证据。
在第1条操作证据中进行如下加载：
“规则序号”为“结直肠癌初步诊断0001”。
“序号”为1。
“证据句柄”为“文本1”中的内容。
“参考值”为“便血”。
“逻辑关系”为“包含”，表示文本1中的内容包含参考值中的内容。
“触发事件”为“提交按钮1”。
在第2条操作证据中进行如下加载：
“规则序号”为“结直肠癌初步诊断0001”。
“序号”为2。
“证据句柄”为“文本2”中的内容。
“参考值”为“疑似结直肠癌”。
“逻辑关系”为“包含”，表示文本2中的内容包含参考值中的内容。
“触发事件”为“提交按钮2”。
接着，建立证据连接表(表3)，用于表示针对同一规则的两条操作证据之间的连接关系。
如图9所示，表3的主要字段可以包括：规则序号、规则类型、表达式1、关系和表达式2。在创建了如此设计的表3之后，在表3中载(添加)相应的数据。例如，在涉及直肠癌诊断的一条规则中，可以实现为如下那样的加载：
“规则条目序号”为“结直肠癌初步诊断0001”。
“规则类型”为“A->B”。
“表达式1”为“主题1”的内容，即，主诉输入***中的患者序号。
“表达式2”为“主题2”的内容，即，诊断输入***中的患者序号。
“关系”为“相等”，即，在表达式1中的元素和表达式2中的元素相等时，即，主诉输入针对的患者与诊断输入诊断的患者为同一患者时，认为表3中的该条规则被满足。
应当理解，表2和表3还可以包含其他字段，例如，用于输入备注信息的备注字段。
类似于表1，表2和表3可以借助微软数据库管理工具如SQL Server ManagementStudio(SSMS的数据库表)来实现。
捕捉模块313用于对在第一和第二医疗软件模块中发生的行为操作进行客观性捕捉。
捕捉模块313一旦基于第一输入对象检测到第一医疗软件模块种的第一医疗行为的触发事件，则捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且，一旦基于第二输入对象检测到第二医疗软件模块中的第二医疗行为的触发事件，则捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为。
在一个实施例中，捕捉模块313获取第一输入对象的各对象的唯一标识符以及第二输入对象的各对象的唯一标识符。
捕捉模块313基于第一医疗软件模块中的提交事件(例如，提交按钮)的唯一标识符来检测是否触发了第一医疗行为的提交事件，例如，应用钩子技术(Hook)来监听提交按钮被“击中”事件。在检测到提交事件之后，基于患者序号和文本在第一医疗软件模块中的唯一标识符来捕捉第一医疗行为，例如，在患者序号和文本处的输入内容。
捕捉模块313基于第二医疗软件模块中的提交事件(例如，提交按钮)的唯一标识符来检测是否触发了第二医疗行为的提交事件，例如，应用钩子技术(Hook)来监听提交按钮被“击中”事件。在检测到提交事件之后，基于患者序号和文本在第二医疗软件模块中的唯一标识符来捕捉第二医疗行为，例如，在患者序号和文本处的输入内容。
应当理解，捕捉模块313是在客户端的第一医疗软件模块和第二医疗软件模块中一出现医疗行为就进行捕捉，无需经历或等待任何其他程序的执行。换言之，获取模块和处理模块的操作都是预先在客户端运行了的。
由此可见，捕捉模块能够直接抓取真实的医疗行为数据，从而能够捕捉到原始的医疗行为数据，而不是经过诸如传输、推导处理的数据，提升了评估的客观性和时效性。并且，捕捉模块在一旦出现医疗行为操作就实施捕捉，而无需任何等待。
评估模块314根据行为证据表中的规则对捕捉到的医疗行为进行评估，以确定医疗行为是否符合充分性规则或必要性规则。在医疗行为符合相应规则时评估针对该相应规则的医疗行为为合格，并且在医疗行为不符合任何相应规则时评估为不合格。以下，分别说明针对充分性规则和必要性规则的评估过程。
在充分性规则评估的一个实施例中，在捕捉模块313捕捉到第一医疗行为之后，从行为证据表中检索出相应的规则，以待捕捉到第二医疗行为时，根据这些相应的规则来评估。这些相应的规则可以通过如下方式获得：对第一医疗行为进行语法分析，例如，分析出根据第一医疗行为输入到第一输入对象的文本对象(例如，Text 1)中文本所包含的参考值，以该分析出的参考值为检索要素在行为证据表中进行遍历，检索出行为证据表中的第一条目的的参考值与该参考值相符合的那些规则，作为所述相应的规则。
接着，一旦捕捉到第二医疗行为，则将第二医疗行为与检索出的规则逐一匹配。例如，对第二医疗行为进行语法分析，例如，分析出根据第二医疗行为输入到第二输入对象的文本对象中的文本(例如，Text 2)所包含的参考值，将该分析出的参考值与检索出的规则中的每一规则(每一规则的第二条目)的参考值相匹配。如果针对某一条规则的匹配成功，则评估为针对该规则的医疗行为合格。在评估为合格的情况下，可以允许第二医疗行为的实施。如果任一条规则的匹配都不成功，则本次评估结果为不合格。在评估为不合格的情况下，可以禁止第二医疗诊断输入行为的实施表示的诊断执行，例如，使得第二医疗行为在第二医疗软件模块中的操作被禁止。
应当理解，在本发明中，“参考值”可以是一个或多个关键词以及它们之间的连接关系，这些关系词可以是已经被注册的关键词。
应当理解，虽然上述例子中用“包含”关系来描述文本中应当包含的参考值，但本发明还可以采用其他关系，例如“排除”关系、“或者”关系，也可以采用多种关系的组合，不限于此。
在必要性规则评估的一个实施例中，在捕捉模块313捕捉到第一和第二医疗行为之后，从行为证据表中检索出相应的规则，以根据这些相应的规则来评估。这些相应的规则可以通过如下方式获得：对第二医疗行为进行语法分析，例如，分析出根据第二医疗行为输入到第二输入对象的文本对象(例如，Text 2)中文本所包含的参考值，以该分析出的参考值为检索要素在行为证据表中进行遍历，检索出行为证据表中的第二条目的的参考值与该参考值相符合的那些规则，作为所述相应的规则。
接着，将第二医疗行为与检索出的规则逐一匹配。例如，对第一医疗行为进行语法分析，例如，分析出根据第一医疗行为输入到第一输入对象的文本对象中的文本(例如，Text 1)所包含的参考值，将该分析出的参考值与检索出的规则中的每一规则(每一规则的第一条目)的参考值相匹配。如果针对某一条规则的匹配成功，则评估为针对该规则的医疗行为合格。在评估为合格的情况下，可以允许第二医疗行为的实施。如果任一条规则的匹配都不成功，则本次评估结果为不合格。在评估为不合格的情况下，可以禁止第二医疗诊断输入行为的实施表示的诊断执行，例如，使得第二医疗行为在第二医疗软件模块中的操作被禁止。
应当理解，“必要性规则”可以包含那些医疗处理需要十分谨慎的规则，例如，开出了“麻药”、“毒麻药”之类的处方。
也由可见，根据本发明的评估方案，能够解决充分性判断和必要性判断两种情况下，从而能够应对较为全面的评估问题，具备完整的实用价值。
另外，在进行充分性或必要性评估的过程中，还需要判断待评估的第一医疗行为与第二医疗行为是否针对同一患者，这可以通过在评估是否符合相应的规则之前，判断输入到第一医疗软件模块中的患者序号与输入到第二医疗软件模块中的患者序号是否相同来实现。如果判定为相同，即，针对同一患者，则评估继续。如果判定为不同，即，不是诊断同一患者，则本次评估结束。
另外，在评估为医疗行为不合格的情况下，提示模块315提供提示信息，以在客户端处显示基于表1中的相关规则条目的提示信息。该提示信息内容可以根据评估方的意图来制定和调整。
在一个实施例中，可以预先设置共享数据段或数据库表，作为评估工作表，用于存放评估数据，主要字段可以包括：评估规则序号、第一输入对象中的患者序号、第二输入对象中的患者序号和单次评估的结果。
在一个实施例中，评估模块可以以不同的标记和/或不同的分值来记录合格或不合格的评估结果。例如，评估模块可以以符号“√”和符号“×”来分别表示合格和不合格的评估结果。例如，评估模块可以以“+1”分值和“-1”分值来分别表示合格和不合格的评估结果。在该实施例中，评估设备还可以包含具备计时功能的计时模块，用于设定考核(考试)时间，一旦设定时间到，就禁止任何输入行为，将未完成的项纪录为分值“0”。这些分值可以记录在评估工作表中。在该实施中，评估设备可以用作对客户端的操作者(例如，医师)进行考试的考试设备。
由此可见，根据本发明的评估方案有多种应用场景。在一种应用中，本发明的方案能够使得医护人员，尤其是经验不够的医护人员，方便地获知自己的医疗行为是否规范并且得到智能化的提示，起到对医护人员的培训作用，即，本发明的评估设备可以用作培训医护人员的培训设备。在另一种应用中，本发明的方案能够用于医院质量管理和卫生行政部门考核医护人员的诊疗规范性，起到“以评促建”的用作。
本发明还涉及用于评估医疗行为的评估方法900。评估方法900可以由上述诊断设备来执行，也可以由上述评估***来执行，因此上面相关描述也同样适用于此。下面，参见图10，描述评估方法900的主要步骤。
在步骤S901中，获取模块311获取在服务器处创建的评估规则表。所述评估规则表包括一条或多条规则。每条规则至少包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型。
在步骤S903，处理模块312获取第一医疗软件模块中的第一输入对象和第二医疗软件模块中的第二输入对象。
在步骤S905，处理模块312基于评估规则表生成行为证据表，其中，评估规则表中的每一条规则被映射为行为证据表中的分别对应于第一输入对象和第二输入对象的行为证据规则。
在步骤S907，捕捉模块313一旦基于第一输入对象检测到第一医疗行为的触发事件，则捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且，一旦基于第二输入对象检测到第二医疗行为的触发事件，则捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为。
在步骤S909，评估模块314基于操作证据表中的与捕捉到的第一医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则，或者基于操作证据表中的与第二医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则。
在步骤S909中的判断结果为肯定的情况下，方法900进行至S911。在步骤S911中，评估模块314确定为本次评估合格。
在步骤S909中的判断结果为否定的情况下，方法900进行至S913。在步骤S913中，评估模块314确定为本次评估不合格。
本发明还提供一种机器可读存储介质，其存储有可执行指令，当所述指令被执行时使得所述机器执行如上所述的方法900。
应当理解，机器可读存储介质的示例可以包括用任意方法或技术实现的用以存储信息(例如，计算机可读指令、数据结构、程序模块、或其它数据)的易失性的和非易失性的、可移动的和不可移动的介质。存储介质可以包括、但不限于：随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、可编程只读存储器(PROM)、可擦除可编程只读存储器(EPROM)、电可擦除可编程只读存储器(EEPROM)、闪速存储器或其它存储器技术，光盘(CD)、数字多用盘(DVD)或其它光存储，磁带盒、磁带、磁盘存储或其它磁存储设备，或者任何其它的能够用于存储信息的介质。
在一些实施例中，机器可读存储介质可以存储可执行的计算机程序指令，其在被一个或多个处理单元执行时，使得处理单元执行上述方法。可执行的计算机程序指令可以包括任意合适类型的代码，例如，源代码、编译代码、解释代码、可执行代码、静态代码、动态代码，等等。可执行的计算机程序指令可以使用任意适当的高级的、低级的、面向对象的、可视化的、编译的和/或解释的编程语言来实现。
根据本发明的评估***，在医学迅速发展以及评估方有定制诉求的情况下，能够方便地对评估规则进行适应性修改(例如，补充、删减、改变)，具备极高的灵活性。
而且，根据本发明，能够解决充分性判断和必要性判断两种情况下，从而能够应对较为全面的评估问题，具备完整的实用价值。
而且，根据本发明，通过以抽取医学规范性文件中的连接性和提示性的方式设计的评估规则，符合循证医学的发展，符合医疗信息化回归临床的要求，有助于提升评估医疗行为的客观性和准确性。
而且，根据本发明，针对客户端的采用的不同医疗软件模块，无需推翻或重构，具备很好的适应性。
而且，本发明能够直接抓取真实的医疗行为数据，从而能够捕捉到原始的医疗行为数据，而不是经过诸如识别、分析之类的处理的数据，提升了评估的客观性。
应当理解，说明书通篇中对“一个实现”、“实现”、“示例性实现”、“一些实现”、“各种实现”等的引述表示所描述的本公开的实现可以包括特定的特征、结构或特性，然而，并不是说每个实现都必须要包含这些特定的特征、结构或特性。此外，一些实现可以具有针对其它实现描述的特征中的一些、全部，或者不具有针对其它实现描述的特征。
应当理解，以最有助于理解所要求保护的主题的方式，可能会将各种操作描述为依次序的多个分立的动作或操作。然而，描述的次序并不应当被解释为暗示这些操作必然是依赖于次序的。尤其是，这些操作可以不按照所呈现的次序来执行。在另外的一些实现中，还可以执行各种另外的操作，和/或忽略各种已经描述的操作。
上面已经描述的内容包括所公开的架构的示例。当然并不可能描述组件和/或方法的每种可以想见的组合，但是本领域技术人员可以理解，许多其它的组合和排列也是可行的。因此，该新颖架构旨在涵盖落入所附权利要求的精神和范围之内的所有这样的替代、修改和变型。
Claims (15)
1.一种用于评估医疗行为的评估设备，设置于客户端计算机处，所述客户端计算机包括第一医疗软件模块和第二医疗软件模块，所述评估设备包括：
获取模块，配置成获取在服务器处创建的评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则，每条规则包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型；
处理模块，配置成获取第一医疗软件模块中的第一输入对象和第二医疗软件模块中的第二输入对象；并且基于评估规则表生成行为证据表，其中，评估规则表中的每一条规则被转换为行为证据表中的对应于第一输入对象和第二输入对象的行为证据规则；
捕捉模块，配置成基于第一输入对象捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且，基于第二输入对象捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为；以及
评估模块，配置成基于操作证据表中的与捕捉到的第一医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则，或者基于操作证据表中的与第二医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则；并且，在判断结果为肯定时确定为本次评估合格，且在判断结果为否定时确定为本次评估不合格。
2.如权利要求1所述的评估设备，其中，行为证据表中的、针对评估规则表中的每一条规则的行为证据规则包含第一条目和第二条目；
所述第一条目包括被包含于所述第一元素中的参考值；并且
所述第二条目包括被包含于所述第二元素中的参考值，
可选地，所述第一条目的参考值包括一个或多个用于描述第一元素的关键词以及它们之间的连接关系；并且所述第二条目的参考值包括一个或多个用于描述第二元素的关键词以及它们之间的连接关系。
3.如权利要求2所述的评估设备，其中，所述评估模块配置成通过以下步骤来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则：
在捕捉到第一医疗行为时，从行为证据表中检索出与第一医疗行为相应的行为证据规则，可选地，所述相应的行为证据规则包含其第一条目的参考值与捕捉到的第一医疗行为的参考值对应的那些规则；
一旦捕捉到第二医疗行为，将第二医疗行为与所述相应的行为证据规则中的每一规则的第二条目相匹配，可选地，将捕捉到的第二医疗行为的参考值与每一规则的第二条目的参考值相匹配；
如果针对一条规则的匹配成功，则评估为针对该条规则的医疗行为合格；并且
如果针对任一条规则的匹配都不成功，则本次评估结果为不合格。
4.如权利要求2或3所述的评估设备，其中，所述评估模块配置成通过以下步骤来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则：
在捕捉到第一和第二医疗行为之后，在行为证据表中检索出与第二医疗行为相应的行为证据规则，可选地，所述相应的行为证据规则包含其第二条目的参考值与捕捉的第二医疗行为的参考值对应的那些规则；
将第一医疗行为与所述相应的行为证据规则中的每一条规则的第一条目相匹配，可选地，将捕捉到的第一医疗行为的参考值与每一条规则的第一条目的参考值相匹配；
如果针对一条规则的匹配成功，则评估为针对该条规则的医疗行为合格；并且
如果针对任一条规则的匹配都不成功，则本次评估结果为不合格。
5.如权利要求1-4中任一项所述的评估设备，其中，所述第一输入对象包括第一医疗软件模块中的患者序号，并且所述第二输入对象包括第二医疗软件模块中的患者序号；并且
所述评估模块还被配置成在执行所述判断之前先判断被输入第一医疗软件模块中的患者序号与被输入第二医疗软件模块中的患者序号是否相同；如果判断结果为肯定，则继续所述判断；如果判断结果为否定，则结束本次评估过程。
6.如权利要求1-5中任一项所述的评估设备，其中，
所述第一输入对象包括第一医疗软件模块中的如下对象：患者序号、用于描述第一医疗行为的文本和用于表示第一医疗行为的触发事件的提交事件，所述捕捉模块一旦检测该提交事件则捕捉第一医疗行为；
所述第二输入对象包括第二医疗软件模块统中的如下对象：患者序号、用于描述第二医疗行为的文本和用于表示第二医疗行为的触发事件的提交事件，所述捕捉模块一旦检测该提交事件则捕捉第二医疗行为；并且
所述处理模块配置成获取第一输入对象的各对象在第一医疗软件模块中唯一标识符，以及第二输入对象的各对象在第二医疗软件模块中的唯一标识符。
7.如权利要求6所述的评估设备，其中，所述捕捉模块配置成通过检测第一医疗软件模块中的提交事件的唯一标识符来判断是否触发了第一医疗行为的提交事件，并且基于第一医疗软件模块中的患者序号和文本的唯一标识符来捕捉被输入到第一医疗软件模块中包含患者序号的输入和文本的输入的第一医疗行为；并且
通过检测第二医疗软件模块中的提交事件的唯一标识符来判断是否触发了第二医疗行为的提交事件，并且基于第二医疗软件模块中的患者序号和文本的唯一标识符来捕捉被输入到第二医疗软件模块中的包含患者序号的输入和文本的输入的第二医疗行为。
8.如权利要求1-7中任一项所述的评估设备，其中，所述评估设备还包括提示模块，配置成在评估结果为不合格的情况下在所述客户端计算机处提供基于评估规则表中的相关规则的提示信息，以便警示和有助于客户端处的医疗行为。
9.如权利要求1-8中任一项所述的评估设备，其中，所述评估规则表中的规则是基于被客户端或该客户端的管理机构认定的医学文件的；并且所述评估规则表中的规则是能够调整的。
10.如权利要求1-9中任一项所述的评估设备，其中，所述客户端计算机是医疗终端的计算机，所述医疗终端包括以下至少一项：医院、体检机构、卫生所、医学检测或诊断中心。
11.如权利要求1-10中任一项所述的评估设备，其中，针对评估规则表中的一条规则：
第一元素包含用于描述主诉的元素，并且第二元素包含用于描述诊断的元素；或者
第一元素包含用于描述诊断的元素，并且第二元素包含用于描述开处方操作的元素；或者
第一元素包含用于描述医师信息的元素，并且第二元素包含用于描述开处方操作的元素。
12.如权利要求1-11中任一项所述的评估设备，其中，第一医疗软件模块和第二医疗软件模块分别设置于客户端计算机中的两个独立的医疗信息***中；或者
第一医疗软件模块和第二医疗软件模块集成于客户端计算机中的同一医疗信息***中。
13.一种用于评估医疗行为的评估***，包括：
创建模块，设置于服务器中，用于创建评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则，每条规则包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型；以及
一个或多个如权利要求1-12中任一项所述的评估设备，每一评估设备设置于一客户端计算机中，用于评估该客户端处的第一和第二医疗行为是否满足充分性规则或必要性规则。
14.一种用于评估医疗行为的评估方法，可选地，由如权利要求1-12中任一项所述的评估设备和/或如权利要求13所述的评估***来执行，所述评估方法包括：
获取在服务器处创建的评估规则表，所述评估规则表包括一条或多条规则，每条规则包括该规则的第一元素和第二元素以及规则类型，所述规则类型包含表示第一元素与第二元素之间的连接关系为充分性的充分性类型和所述连接关系为必要性的必要性类型；
获取第一医疗软件模块中的第一输入对象和第二医疗软件模块中的第二输入对象；
基于评估规则表生成行为证据表，其中，评估规则表中的每一条规则被映射为行为证据表中的分别对应于第一输入对象和第二输入对象的行为证据规则；
基于第一输入对象捕捉第一医疗软件模块中的第一医疗行为，并且，基于第二输入对象捕捉第二医疗软件模块中的第二医疗行为；
基于操作证据表中的与捕捉到的第一医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足充分性规则，或者基于操作证据表中的与第二医疗行为相关的规则来判断第一和第二医疗行为是否满足必要性规则；
在判断结果为肯定时确定为本次评估合格；以及
在判断结果为否定时确定为本次评估不合格。
15.一种机器可读存储介质，其上存储有可执行指令，其中，所述可执行指令被执行时使机器执行如权利要求14的方法。
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