CN112469351A - 韧带翻修*** - Google Patents

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亚当·科勒
安德鲁·凯姆
布莱恩·R·沃尔夫
菲利普·拉希
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Abstract

本发明公开了用于将骨钉同种异体移植物或骨片***并撞击到骨隧道中的装置和***。所述外科撞击***包括外科捣棒，所述外科捣棒具有近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴。所述外科捣棒具有从所述近侧端部延伸穿过其中到达所述远侧端部的内部通道。所述外科捣棒的所述远侧端部可以具有远侧末端。所述外科捣棒可以在所述近侧端部处具有柄部或在所述近侧端部处具有近侧末端。所述外科捣棒还可以具有一个或多个狭槽，所述一个或多个狭槽延伸穿过所述细长轴的外表面并延伸到所述内部通道中。所述外科捣棒可以被构造用于***递送管中。所述递送管用于在其中容纳骨钉或骨片以便平滑地***关节中的目的。

Description

韧带翻修***
相关申请的交叉引用
本申请要求2018年6月25日提交的名称为“Ligament Revision System”的美国临时专利申请序列号62/689,391的优先权。
背景技术
1.技术领域
本发明整体涉及外科***，并且更具体地涉及用于将骨钉同种异体移植物或骨片***并撞击到骨隧道中的装置和***。
2.相关技术描述
在需要翻修失败的韧带重建的情况下，在移除失败的移植物或固定硬件之后发生的骨质流失可能太大，因而无法在单个阶段中执行该翻修。因此，在第二阶段重建韧带之前，有必要首先解决骨质流失问题。为了解决骨质流失问题，将骨钉或骨片***骨隧道(具有骨质流失)中。在过一段时间并且骨已经愈合之后，可以翻修失败的韧带重建。
常规的骨钉是空心的，以与导向销接合，该导向销有助于引导骨钉穿过关节进入隧道中。当骨钉放置在导向销上时，没有可以将骨钉***隧道中的空心捣棒或撞击装置。外科医生将使用可用的装置1来撞击骨钉2的边缘，如图1所示，或者移除导向销并且在没有导向件的情况下***骨钉2，如图2所示。这些常规的骨钉导致了一些问题/难题，包括骨钉同种异体移植物的边缘在***期间可能断裂和破碎，或者在没有导向件的情况下，骨钉同种异体移植物在***期间可能断裂和破碎。此外，在没有导向件的情况下，骨钉同种异体移植物无法正确地定向以***隧道中。另一个问题是，一些外科医生努力将骨钉穿过皮肤切口***，并且引导其经过膝关节结构到达股骨隧道。
因此，需要用于将骨钉和骨片***并撞击到骨隧道中而没有上述相关难题/问题的装置和***。
相关技术章节免责声明描述：就以上在相关技术章节描述或本公开的其他地方讨论的具体专利/公布/产品而言，这些讨论不应被认为是承认所讨论的专利/公布/产品是出于专利法目的的现有技术。例如，所讨论的专利/公布/产品中的一些或所有可能在时间上不够早，可能没有反映在时间上足够早地发展的主题和/或可能不足以实现等同于专利法目的的现有技术。就以上在相关技术章节描述和/或整个申请中讨论的具体专利/公布/产品而言，其描述/公开内容均以引用方式以其各自的整体并入本文。
发明内容
本发明的实施方案涉及用于将骨钉和骨片***并撞击到骨隧道中的装置和***。根据一个方面，本发明是外科撞击***。该***包括外科捣棒，该外科捣棒具有近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴。该***包括在近侧端部处的柄部和在远侧端部处的圆柱形远侧末端。该***还具有内部通道，该内部通道从近侧端部至少部分地延伸穿过细长轴到达远侧端部。
根据另一个方面，该***包括外科捣棒，该外科捣棒具有近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴。该***还包括在近侧端部处的圆柱形近侧末端和在远侧端部处的圆柱形远侧末端。该***还具有内部通道，该内部通道从近侧端部至少部分地延伸穿过到达远侧端部。
根据又一个方面，本发明是用于将物体***骨隧道中的方法。该方法包括以下步骤：(i)提供外科捣棒，该外科捣棒具有近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴、在远侧端部处的圆柱形远侧末端，以及从近侧端部至少部分地延伸穿过细长轴到达远侧端部的内部通道；(ii)在该外科捣棒的近侧端部处将物体***内部通道中；以及(iii)将内部通道内的物体推进到该外科捣棒的远侧末端。
参考下文描述的实施方案，本发明的这些和其他方面将变得显而易见并得到阐明。
附图说明
本发明的一个或多个方面作为示例在说明书结论处的权利要求中被特别指出并清楚地要求保护。通过以下结合附图的描述，本发明的前述和其他目的、特征和优点将变得显而易见，其中：
图1是撞击骨钉的装置的图像；
图2是在没有导向销的情况下***骨隧道中的骨钉的图像；
图3是根据一个实施方案的外科捣棒的侧视示意图；
图4是根据一个替代性实施方案的外科捣棒的侧视示意图；
图5是根据另一个实施方案的外科捣棒的透视示意图；
图6是图5中的外科捣棒的俯视示意图；
图7是图6中的外科捣棒的侧视示意图；
图8是根据一个实施方案的递送管的透视示意图；
图9是图8的递送管的俯视示意图；并且
图10是图9的递送管的侧视示意图。
具体实施方式
下面参考附图中所示的非限制性示例更全面地解释本发明的各方面及其某些特征、优点和细节。省略了对公知结构的描述，以免不必要地使本发明在细节上变得模糊。然而，应当理解，详细描述和具体的非限制性示例虽然指示了本发明的方面，但仅以说明的方式给出，而不是以限制的方式给出。根据本公开，在本发明的基本概念的精神和/或范围内的各种替换、修改、添加和/或布置对于本领域技术人员而言将是显而易见的。
现在参见附图，其中类似的附图标号始终指代类似的部分，图3示出了根据一个实施方案的外科捣棒10的侧视示意图。图3中的外科捣棒10包括近侧端部12和远侧端部14。外科捣棒10的近侧端部12具有近侧柄部16。柄部16可以是具有或不具有人体工程学特征的任何合适的形状，用于执行外科手术，诸如驱使骨钉同种异体移植物进入骨隧道中。
仍然参见图3，外科捣棒10还包括从柄部16朝远侧延伸的细长轴18。细长轴18朝远侧延伸至远侧末端20。细长轴18由柔性材料构成(例如，刚性不锈钢或增强塑料，以便在受到撞击时不发生弯曲)。细长轴18是空心的，使得其中存在内部通道22，该内部通道从近侧端部12(穿过柄部16)延伸至远侧末端20。细长轴18是柔性的(如上所述，根据其组成)并且是空心的，以在内部通道22内容纳各种类型的导向销。柔性导向销(未示出)或刚性导向销(未示出)可以穿过外科捣棒10的近侧端部12，穿过柄部16和细长轴18***内部通道22中，然后从远侧末端20穿出。柔性导向销可以用于股骨隧道，而刚性导向销可以用于胫骨隧道(如在该句中所用的柔性和刚性应当由本领域的普通技术人员结合回顾本公开来理解)。远端末端20可以是圆形的，以将骨钉同种异体移植物或骨片撞击到骨隧道中。在该所描绘的实施方案中，远侧末端20是圆柱形的，并且是不透明的。
现在转到图4，示出了根据一个替代性实施方案的外科捣棒10的侧视示意图。在该所描绘的实施方案中，细长轴18由刚性材料构成(例如，不锈钢或类似材料，如本领域的技术人员结合回顾本公开应当理解的)。刚性细长轴18包括从远侧末端20延伸至柄部16的狭槽24，如图4所示。细长轴18中的狭槽24延伸到细长轴18的内部通道22中。狭槽24允许柔性导向销(未示出)离开细长轴18的侧面26(或外表面)。柔性导向销能够离开轴18的侧面26允许外科捣棒10的轴向撞击不受导向销的妨碍。由于狭槽24，外科捣棒10的移动在将骨钉或骨片撞击到骨隧道(诸如股骨隧道)中时具有改变轴线的能力。
另外如图4所示，外科捣棒10的远侧末端20是透明的。透明的远侧末端20明显增加了可见度，并且允许外科医生看到骨钉何时位于外科捣棒10的远侧端部14处。具体地讲，外科医生可以看到骨钉(未示出)何时位于远侧末端20的远侧孔28处(其中远侧孔28连接至内部通道22)。
现在参见图5至图7，示出了根据另一个实施方案的外科捣棒10的各种视角的示意图。如图5所示，外科捣棒10的该替代性实施方案不包括柄部16(如图3至图4所示)。取而代之的是，外科捣棒10具有近侧末端30(除远端末端20之外)。图6和图7示出了外科捣棒10包括在远侧末端20和近侧末端30之间延伸的空心细长轴18。远侧末端20和近侧末端30允许在外科捣棒10的端部12、14中的一者或两者处撞击。
如图7所示，细长轴18包括从近侧末端30延伸至远端末端20的内部通道22。在一个优选的实施方案中，近侧末端30和远侧末端20是透明的，使得外科医生在外科捣棒10的近侧端部12和远侧端部14处都可以看见骨钉。远侧末端20包括延伸穿过其中并且连接至内部通道22的远侧孔28。近侧末端30也包括延伸穿过其中并且连接至内部通道22的近侧孔32。
如图6所示，细长轴18还包括一对狭槽，分别是从细长轴18的中央部分36朝向远侧末端20延伸的远侧狭槽24和从细长轴18的中央部分36朝向近侧末端30延伸的近侧狭槽38。如本文所用，“中央部分”可以是细长轴18的介于远侧狭槽24和近侧狭槽38之间的任何部分。远侧狭槽24和近侧狭槽38都容纳并允许柔性导向销(未示出)。如上所述，细长轴18中的狭槽24、38允许外科捣棒10的移动在撞击骨钉和骨片时改变轴线。同样，柔性导向销能够离开轴18的侧面26允许外科捣棒10的轴向撞击不受导向销的妨碍。
现在转到图8至图10，示出了根据一个实施方案的递送管100的各种视角的示意图。递送管100(诸如图8所示的递送管)与外科捣棒10(图3至图7所示的任何实施方案中的外科捣棒)结合用于将骨钉同种异体移植物(未示出)***关节中或用于将骨片(未示出)直接递送到骨隧道中。骨钉同种异体移植物一般由粗松质骨构成。骨钉的粗糙质地使得其穿过手术部位的周围软组织并进入关节极其困难。递送管100通过提供进入关节的光滑路径并保护周围软组织来帮助骨钉的***。就骨片而言，递送管100提供了携带骨片穿过关节直接进入骨隧道的容器，使得单个骨片不会掉入不期望的位置。
如图8所示，递送管100优选地是透明的，使得外科医生可以看见其中的骨钉(未示出)或骨片(未示出)。在一个实施方案中，递送管100由一片材料加工而成。优选地，递送管100由光滑的硬塑料材料(例如热塑性聚合物，诸如PETG)构成。图9至图10示出了递送管100包括具有开放的近侧端部104和开放的远侧端部106的细长轴102。细长轴102具有从近侧端部104延伸至远侧端部106的内部通道108。在使用中，骨钉或骨片位于递送管100的内部通道108内，并且外科捣棒10(诸如图5至图7所示)被***递送管100的开放的近侧端部104中，以在内部通道108内沿远侧方向撞击骨钉或骨片。
仍参见图9至图10，递送管100包括孔110(或窗口)，该孔延伸穿过递送管100进入内部通道108。在该所描绘的实施方案中，孔110位于细长轴102的近侧端部104附近。孔110允许在不从关节移除递送管100的情况下将额外的骨片(未示出)装载到递送管100的内部通道108中。
在图8和图9所示的递送管100的该实施方案中，递送管100沿其外表面114包括一个或多个指示符112。指示符112提供深度的参考。在该所描绘的实施方案中，指示符112是增量为10mm的测量刻度，但是可以使用用于测量深度的任何合适的***。当骨片被***递送管100的内部通道108中(例如，穿过孔110)时，外科医生可以估计骨隧道将被骨片填充的程度。
如本文所定义和使用的所有定义应被理解为优先于字典定义、以引用方式并入的文档中的定义和/或所定义术语的普通含义。
尽管已经在本文中描述和示出了各种实施方案，但本领域的普通技术人员将容易设想到用于执行功能和/或获得结果和/或本文所述的优点中的一个或多个的各种其他装置和/或结构，并且此类变型和/或修改中的每一个都被认为在本文所述的实施方案的范围内。更一般地，本领域技术人员将容易地理解，本文所述的所有参数、尺寸、材料和构型均是示例性的，并且实际参数、尺寸、材料和/或构型将取决于本发明的教导内容用于其的一个或多个特定应用。仅使用常规实验，本领域技术人员将认识到或能够确定本文所述的特定实施方案的许多等同形式。因此，应当理解，前述实施方案仅通过示例给出，并且在所附权利要求及其等同形式的范围内，可以不同于具体描述和受权利要求保护的方式来实践实施方案。本公开的实施方案涉及本文所述的每个单独的特征、***、制品、材料、套件和/或方法。此外，如果这些特征、***、制品、材料、套件和/或方法不是相互矛盾的，则两个或更多个这样的特征、***、制品、材料、套件和/或方法的任何组合也包括在本公开的范围内。
本文所用的术语仅用于描述特定实施方案的目的，并且并非旨在对本发明进行限制。如本文所用，除非上下文另有明确指示，否则单数形式“一个”、“一种”和“该”也旨在包括复数形式。还应当理解，术语“包括(comprise)”(以及“包括(comprise)”的任何形式，诸如“包括(comprises)”和“包括(comprising)”)、“具有(have)”(以及“具有(have)”的任何形式，诸如“具有(has)”和“具有(having)”)、“包含(include)”(以及“包含(include)”的任何形式，诸如“包含(includes)”和“包含(including)”)、以及“含有(contain)”(以及“含有(contain)”的任何形式，诸如“含有(contains)”和“含有(containing)”)为开放式系动词。因此，"包括"、"具有"、"包含"或"含有"一个或多个步骤或元件的方法或装置。同样，“包括”、“具有”、“包含”或“含有”一个或多个特征的方法的步骤或装置的元件具有那些一个或多个特征，但不限于仅具有那些一个或多个特征。此外，以某种方式构造的装置或结构至少以该方式构造，但是也可以以未列出的方式构造。
以下权利要求中的所有装置或步骤加上功能元件的对应结构、材料、操作和等同物，如果有的话，旨在包括用于与如具体要求保护的其他要求保护的元件组合地执行功能的任何结构、材料或操作。已经出于说明和描述的目的给出了本发明的描述，但是该描述不是穷举的或者将本发明限制为所公开的形式。在不脱离本发明的范围和精神的情况下，许多修改和变化对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。选择和描述实施方案是为了最好地解释本发明的一个或多个方面的原理和实际应用，并使本领域的其他普通技术人员能够理解本发明的一个或多个方面，以用于具有适合于所设想的特定用途的各种修改的各种实施方案。

Claims (26)

1.一种外科撞击***，包括：
外科捣棒，所述外科捣棒具有近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴；
定位在所述近侧端部处的柄部和定位在所述远侧端部处的远侧末端；以及
内部通道，所述内部通道从所述近侧端部延伸穿过所述细长轴到达所述远侧端部。
2.如权利要求1所述的***，还包括穿过所述细长轴的外表面形成的狭槽，所述狭槽在所述远侧端部和所述柄部之间延伸。
3.如权利要求2所述的***，其中所述狭槽延伸穿过所述外表面并延伸到所述内部通道中。
4.如权利要求1所述的***，其中所述远侧末端是透明的。
5.如权利要求1所述的***，其中所述远侧末端包括连接至所述内部通道的远侧孔。
6.如权利要求1所述的***，其中所述远侧末端是圆形的。
7.如权利要求1所述的***，还包括递送管，所述递送管具有开放的近侧端部和开放的远侧端部以及在这两者间延伸的内部通道，其中所述外科捣棒能够在所述递送管的所述内部通道内移动。
8.如权利要求1所述的***，其中所述远侧末端是圆柱形的。
9.如权利要求1所述的***，其中所述远侧末端具有比所述细长轴的直径更大的直径。
10.一种外科撞击***，包括：
外科捣棒，所述外科捣棒具有近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴；
定位在所述近侧端部处的近侧末端和定位在所述远侧端部处的远侧末端；以及
内部通道，所述内部通道从所述近侧端部一直延伸至所述远侧端部。
11.如权利要求10所述的***，还包括穿过所述细长轴的外表面的近侧狭槽，所述近侧狭槽在所述细长轴的中央部分和所述近侧末端之间延伸。
12.如权利要求10所述的***，还包括穿过所述细长轴的外表面的远侧狭槽，所述远侧狭槽在所述细长轴的中央部分和所述远侧末端之间延伸。
13.如权利要求10所述的***，其中所述近侧末端和所述远端末端是透明的。
14.如权利要求10所述的***，其中所述近侧末端包括连接至所述内部通道的近侧孔，并且所述远侧末端包括连接至所述内部通道的远侧孔。
15.如权利要求10所述的***，还包括递送管，所述递送管具有开放的近侧端部和开放的远侧端部以及在这两者间延伸的内部通道，其中所述外科捣棒能够在所述递送管的所述内部通道内移动。
16.如权利要求15所述的***，其中所述递送管包括延伸穿过其外表面的孔，所述孔延伸至所述递送管的所述内部通道。
17.如权利要求15所述的***，还包括在所述递送管的外表面上的一个或多个深度指示符。
18.如权利要求10所述的***，其中所述远侧末端和所述近侧末端中的至少一者是圆柱形的。
19.如权利要求10所述的***，其中所述远侧末端和所述近侧末端中的至少一者具有比所述细长轴的直径更大的直径。
20.一种用于将物体***骨隧道中的方法，包括以下步骤：
提供外科捣棒，所述外科捣棒包括近侧端部和远侧端部以及在这两者间延伸的细长轴、定位在所述远侧端部处的远侧末端，以及从所述近侧端部延伸穿过所述细长轴到达所述远侧端部的内部通道；
在所述外科捣棒的所述近侧端部处将物体***所述内部通道中；以及
将所述内部通道内的所述物体推进到所述外科捣棒的所述远侧末端。
21.如权利要求20所述的方法，还包括将所述外科捣棒***递送管的内部通道中的步骤，所述递送管具有开放的近侧端部和开放的远侧端部以及在这两者间延伸的所述内部通道。
22.如权利要求20所述的方法，还包括推进所述物体经过所述外科捣棒的所述远侧末端到达期望位置的步骤。
23.如权利要求22所述的方法，还包括用所述外科捣棒的所述远侧末端撞击所述物体的步骤。
24.如权利要求20所述的方法，其中所述物体是骨钉或骨片。
25.如权利要求20所述的***，其中所述远侧末端是圆柱形的。
26.如权利要求20所述的***，其中所述远侧末端具有比所述细长轴的直径更大的直径。
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