CN112312942A - 血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法 - Google Patents

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Abstract

一种以良好的精度求出患者的血液的胶质浸透压(CP)的血液净化装置。在血液净化装置所具有的透析器(3)中，具有通过中空丝膜(3e)而隔开的血液流路和透析液流路。除水泵(8)将水分从血液回路中的血液中，通过中空丝膜(3e)抽排到透析液流路中。4个检测部(P1～P4)测定流入血液回路中的液体、从血液回路中流出的液体、流入透析液流路中的透析液、从透析液流路中流出的透析液的压力。可根据该4个部位的压力计算膜间压力差(TMP)。停止除水泵(8)。于血液流路中充满预充液，测定膜间压力差(TMPa)。接着，于血液流路中充满患者的血液，测定膜间压力差(TMPb)。可根据TMPa和TMPb计算患者的血液的胶质浸透压(CP)。根据胶质浸透压(CP)求出血浆总蛋白(TP)。可根据血浆总蛋白(TP)推算患者的营养状态。

Description

血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法
技术领域
本发明涉及用于采用透析器的透析治疗等的一边使患者的血液进行体外循环，一边对其进行净化的血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法。
背景技术
一般，在透析治疗时，采用使已采取的患者的血液进行体外循环，再次将其返回到体内的血液回路，该血液回路主要由动脉侧血液回路和静脉侧血液回路构成，该动脉侧血液回路和静脉侧血液回路可与比如具有中空丝膜的透析器(血液净化器)连接。在该动脉侧血液回路和静脉侧血液回路的各自前端，安装动脉侧穿刺针和静脉侧穿刺针，相应的动脉侧穿刺针和静脉侧穿刺针穿刺于患者，进行透析治疗的血液的体外循环。
在其中的动脉侧血液回路上设置蠕动型的血液泵，在该血液泵上连接被挤压管，并且该血液泵可通过滚轮而挤压该被挤压管，进行液体输送。由于可通过驱动该血液泵，在血液回路的内部使患者的血液进行体外循环，故对进行体外循环的血液进行透析器的血液净化治疗(比如，参照专利文献1)。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：JP特开2013－27455号公报
发明内容
发明要解决的课题
上述过去的血液净化装置具有以下那样的问题。
人们知道在于患者的血液中白蛋白为主体的蛋白质少的场合，在普通的进餐中蛋白质的摄取少，营养状态差。由于以该白蛋白为主体的蛋白质可通过检测比如患者的血液的血浆总蛋白而把握，故在健康诊断中，可通过采取血液测定血浆总蛋白，推算营养状态。
于是，本申请人对下述的血液净化装置进行了探讨，在该血液净化装置中，可在血液净化治疗时，采用血液净化器的血液净化膜求出胶质浸透压，根据该胶质浸透压，把握反映血浆蛋白等的患者的营养状态的参数。即，由于血液净化器的血液净化膜具有不使以蛋白质为主体的蛋白质等的物质通过，而仅仅使小于它的物质通过的性质，故人们考虑如果采用该血液净化膜检测膜间压力差(血液流路和透析液流路的压力差：TMP)，则可求出患者的血液的胶质浸透压。
另一方面，由于血液净化器的血液净化膜的膜间压力差(TMP)通常具有检测压力的传感器的高低差(落(head)差)等的误差因素，故为了对其进行补偿处理，必须要求在没有通过除水泵而进行过滤的状态检测膜间压力差，将该检测值用零补偿值(比如，从实际的检测值中抽出零补偿值，求出膜间压力差)。在此场合，由于不但具有误差因素，而且包括胶质浸透压，进行零补偿处理，故无法求出胶质浸透压。
本发明是针对这样的情况而提出的，本发明在于提供一种血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，在该血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法中，可利用血液净化器的血液净化膜，以良好的精度而求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值，可正确地推算患者的营养状态。
用于解决课题的技术方案
权利要求1所述的发明涉及一种血液净化装置，该血液净化装置包括：血液回路，该血液回路具有动脉侧血液回路和静脉侧血液回路，并且使患者的血液从该动脉侧血液回路的前端体外循环到静脉侧血液回路的前端；血液净化器，该血液净化器夹设于上述动脉侧血液回路和静脉侧血液回路之间，对流过上述血液回路的血液进行净化，并且形成经由用于对血液进行净化的血液净化膜，在上述血液回路中进行体外循环的血液所流过的血液流路和透析液所流过的透析液流路；除水部，该除水部通过下述的方式进行除水，该方式为：经由上述血液净化膜从上述血液流路的血液中对水分进行过滤，将其从上述透析液流路中排出；检测部，该检测部检测因上述血液流路的液体和上述透析液流路的液体之间的压差而在上述血液净化膜中产生的膜间压力差,其特征在于，基于：在不进行除水部的过滤的状态，在将不产生胶质浸透压的液体填充于血液流路中的场合产生的膜间压力差，与在没有进行除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于上述血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过上述血液流路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
权利要求2所述的发明涉及权利要求1所述的血液净化装置，其特征在于，该血液净化装置包括控制部，该控制部进行：第1步骤，在该第1步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；第2步骤，在该第2步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将患者的血液填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；
而且上述胶质浸透压获得部根据通过上述第1步骤而求出的膜间压力差和通过上述第2步骤而求出的膜间压力差，获得上述胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
权利要求3所述的发明涉及权利要求2所述的血液净化装置，其特征在于，上述控制部依次进行预充步骤和治疗步骤，在该预充步骤中，将预充液填充于上述血液回路中，在该治疗步骤中，使患者的血液在上述血液回路中进行体外循环，通过上述血液净化器进行血液净化治疗，并且在上述第1步骤中填充于上述血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体构成在上述预充步骤中使用的预充液，而且在上述第2步骤中填充于上述血液回路中的血液构成在上述治疗步骤中进行体外循环的血液。
权利要求4所述的发明涉及权利要求2或3所述的血液净化装置，其特征在于，上述控制部停止上述血液回路和透析液流路的液体的流动，进行上述第1步骤和第2步骤。
权利要求5所述的发明涉及权利要求1～4中任一项所述的血液净化装置，其特征在于，上述检测部包括：血液流路侧入口压检测部，该血液流路侧入口压检测部检测血液的入口侧相对上述血液净化器的血液流路的压力；血液流路侧出口压检测部，该血液流路侧出口压检测部检测血液的出口侧相对该血液流路的压力；透析液流路侧入口压检测部，该透析液流路侧入口压检测部检测透析液的入口侧相对血液净化器的透析液流路的压力；透析液流路侧出口压检测部，该透析液流路侧出口压检测部检测透析液的出口侧相对该透析液流路的压力。
权利要求6所述的发明涉及权利要求1所述的血液净化装置，其特征在于，上述检测部设置于预定的规定位置，并且可在没有进行除水部的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液回路中的场合产生的膜间压力差作为理论值而存储，并且上述胶质浸透压获得部可基于：该理论值，与在没有进行上述除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
权利要求7所述的发明涉及权利要求1～6中任一项所述的血液净化装置，其特征在于，该血液净化装置包括血浆总蛋白获得部，该血浆总蛋白获得部根据通过胶质浸透压获得部而获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值。
权利要求8所述的发明涉及一种血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，该血液净化装置包括：血液回路，该血液回路具有动脉侧血液回路和静脉侧血液回路，并且使患者的血液从该动脉侧血液回路的前端体外循环到静脉侧血液回路的前端；血液净化器，该血液净化器夹设于上述动脉侧血液回路和静脉侧血液回路之间，对流过上述血液回路的血液进行净化，并且形成经由对血液进行净化的血液净化膜，在上述血液回路中进行体外循环的血液所流过的血液流路和透析液所流过的透析液流路；除水部，该除水部通过下述的方式进行除水，该方式为：经由上述血液净化膜，从上述血液流路的血液中对水分进行过滤，将其从上述透析液流路中排出；检测部，该检测部检测因上述血液流路的液体和上述透析液流路的液体之间的压差而在上述血液净化膜中产生的膜间压力差，其特征在于，基于：在不进行上述除水部的过滤的状态，在将不产生胶质浸透压的液体填充于血液流路中的场合产生的膜间压力差，与在没有进行除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过上述血液流路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
权利要求9所述的发明涉及权利要求8所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，包括控制部，该控制部进行：第1步骤，在该第1步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；第2步骤，在该第2步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将患者的血液填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差，而且根据通过上述第1步骤而求出的膜间压力差和通过上述第2步骤而求出的膜间压力差，获得上述胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
权利要求10所述的发明涉及权利要求9所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，上述控制部依次进行预充步骤和治疗步骤，在该预充步骤中，将预充液填充于上述血液回路中，在该治疗步骤中，使患者的血液在上述血液回路中进行体外循环，通过上述血液净化器进行血液净化治疗，并且在上述第1步骤中填充于上述血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体构成在上述预充步骤中使用的预充液，而且在上述第2步骤中填充于上述血液回路中的血液构成在上述治疗步骤中进行体外循环的血液。
权利要求11所述的发明涉及权利要求9或10所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，上述控制部停止上述血液回路和透析液流路的液体的流动，进行上述第1步骤和第2步骤。
权利要求12所述的发明涉及权利要求8～11中任一项所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，上述检测部包括：血液流路侧入口压检测部，该血液流路侧入口压检测部检测血液的入口侧相对上述血液净化器的血液流路的压力；血液流路侧出口压检测部，该血液流路侧出口压检测部检测血液的出口侧相对该血液流路的压力；透析液流路侧入口压检测部，该透析液流路侧入口压检测部检测透析液的入口侧相对血液净化器的透析液流路的压力；透析液流路侧出口压检测部，该透析液流路侧出口压检测部检测透析液的出口侧相对该透析液流路的压力。
权利要求13所述的发明涉及权利要求8所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，上述检测部设置于预定的规定位置，并且可在没有进行除水部的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液回路中的场合产生的上述膜间压力差作为理论值而存储，并且可基于：该理论值，与在没有进行除水除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过上述血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
权利要求14所述的发明涉及权利要求8～13中任一项所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，根据已获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值。
发明的效果
按照权利要求1、8所述的发明，基于：在不进行除水部的过滤的状态，在将不产生胶质浸透压的液体填充于血液流路中的场合产生的膜间压力差，与在没有进行除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过血液流路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，故可利用血液净化器的血液净化膜，以良好的精度而求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值，可正确地推算患者的营养状态。
按照权利要求2、9所述的发明，根据通过上述第1步骤而求出的膜间压力差和通过上述第2步骤而求出的膜间压力差，获得胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，故可利用血液净化器的血液净化膜，更加顺利地求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值。
按照权利要求3、10所述的发明，在第1步骤中填充于上述血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体构成在上述预充步骤中使用的预充液，而且在上述第2步骤中填充于上述血液回路中的血液构成在上述治疗步骤中进行体外循环的血液，故可有效灵活使用在预充步骤中采用的预充液，可正确地求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值。
按照权利要求4、11所述的发明，停止血液回路和透析液流路的液体的流动，进行上述第1步骤和第2步骤，故可抑制在液体流动时产生的误差因素(压力损失等)，可更加正确地求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值。
按照权利要求5、12所述的发明，检测部包括血液流路侧入口压检测部，该血液流路侧入口压检测部检测血液的入口侧相对上述血液净化器的血液流路的压力；血液流路侧出口压检测部，该血液流路侧出口压检测部检测血液的出口侧相对该血液流路的压力；透析液流路侧入口压检测部，该透析液流路侧入口压检测部检测透析液的入口侧相对血液净化器的透析液流路的压力；透析液流路侧出口压检测部，该透析液流路侧出口压检测部检测透析液的出口侧相对该透析液流路的压力，故可有效灵活使用通常的血液净化装置所具有的检测部，正确而容易地检测求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值的膜间压力差。
按照权利要求6、13所述的发明，上述检测部设置于预定的规定位置，而且在没有进行除水部的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液回路中的场合产生的膜间压力差作为理论值而存储，并且基于：该理论值，与在没有进行除水除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，故可更加简单地求出胶质浸透压或胶质浸透压的相关值。
按照权利要求7、14所述的发明，根据已获得的胶质浸透压或胶质浸透压的相关值，获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值，故不仅获得作为患者的营养状态的指标的胶质浸透压或胶质浸透压的相关值，而且可获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值，更加可靠地把握患者的营养状态。
附图说明
图1为表示本发明的第1实施方式的透析装置(血液净化装置)的模式图；
图2为表示该透析装置的控制内容的流程图；
图3为表示该透析装置的预充步骤的状态的模式图；
图4为表示该透析装置的第1步骤的状态的模式图；
图5为表示该透析装置的治疗步骤的状态的模式图；
图6为表示该透析装置的第2步骤的状态的模式图；
图7为表示该透析装置的另一方式的第2步骤的状态的模式图；
图8为表示本发明的第2实施方式的透析装置(血液净化装置)的控制内容的流程图；
图9为表示本发明的另一实施方式的透析装置(血液净化装置)的模式图。
具体实施方式
下面参照附图，具体地对本发明的实施方式进行说明。
第1实施方式的血液净化装置由用于进行透析治疗的透析装置构成，像图1所示的那样，该血液净化装置包括血液回路，该血液回路具有动脉侧血液回路1和静脉侧血液回路2；透析器3(血液净化器)，该透析器3对在血液回路中流动的血液进行净化；动脉侧空气捕获腔5，该动脉侧空气捕获腔5与动脉侧血液回路1连接；静脉侧空气捕获腔6，该静脉侧空气捕获腔6与静脉侧血液回路2连接；复式泵7；除水泵8(除水部)；控制部10；胶质浸透压获得部11；血浆总蛋白获得部12；显示部13；存储部14。
在动脉侧血液回路1的前端，经由连接器c而连接动脉侧穿刺针a，并且在动脉侧血液回路1的中途设置蠕动型的血液泵4和动脉侧空气捕获腔5。在静脉侧血液回路2的前端，经由连接器d而连接静脉侧穿刺针b，而且在静脉侧血液回路2的中途连接静脉侧空气捕获腔6。还有，在动脉侧血液回路1的前端侧(连接器c附近)和静脉侧血液回路2的前端侧(连接器d附近)，连接可分别任意地封闭或开放这些流路的电磁阀V1和电磁阀V2。
另外，在透析治疗时，如果在动脉侧穿刺针a和静脉侧穿刺针b穿刺于患者的状态，使血液泵4正转驱动，则在患者的血液通过动脉侧血液回路1而到达透析器3后，通过该透析器3进行血液净化处理，通过静脉侧血液回路2而返回到患者的体内。即，通过下述的方式进行透析治疗(血液净化治疗)，该方式为：一边将患者的血液从血液回路的动脉侧血液回路1的前端体外循环到静脉侧血液回路2的前端，一边通过透析器3而对其进行净化。另外，在本说明书中，将对血液进行脱血处理(采血处理)的穿刺针的侧称为“动脉侧”，将对血液进行返血处理的穿刺针的侧称为“静脉侧”，对于“动脉侧”和“静脉侧”，构成穿刺的对象的血管不是由动脉和静脉的某者而定义的。
按照下述的方式构成，该方式为：从动脉侧空气捕获腔5的上部延伸安装溢流管线La，溢流管线La的前端向大气开放，可将从该动脉侧空气捕获腔5中溢流出的液体(预充液)排到外部。在该溢流管线La上设置电磁阀V3，可在任意的时刻，封闭或开放该溢流管线La的流路。
在透析器3中，在其外壳体部中形成血液导入口3a(血液导入端口)，血液导出口3b(血液导出端口)、透析液导入口3c(透析液导入端口)、透析液导出口3d(透析液导出端口)，在其中的血液导入口3a处连接动脉侧血液回路1的基端，并且在血液导出口3b处连接静脉侧血液回路2的基端。还有，透析液导入口3c和透析液导出口3d分别与从透析装置本体而延伸的透析液导入管线L1和透析液排出管线L2连接。
在透析器3的内部接纳有多个中空丝3e，该中空丝3e构成用于对血液进行净化的血液净化膜。但是，在透析器3的内部形成经由中空丝3e(血液净化膜)，患者的血液流动的血液流路(血液导入口3a和血液导出口3b之间的流路)和透析液流过的透析液流路(透析液导入口3c和透析液导出口3d之间的流路)。还有，按照下述的方式构成，该方式为：在构成血液净化膜的中空丝3e中，形成贯穿其外周面和内周面的多个微小孔，形成中空丝膜，经由该膜，血液中的杂质等会透过到透析液流路中的透析液的内部。
复式泵7于透析装置本体内，跨过透析液导入管线L1和透析液排出管线L2而设置，在透析液排出管线L2中的绕过复式泵7的旁路管线L3上设置除水泵8(除水部)，该除水泵8用于从在透析器3中流动的患者的血液中去除水分。由于该除水泵8可通过驱动降低透析液流路相对透析器3的血液流路的压力(为负压)，故可通过经由中空丝3e(血液净化膜)，从血液流路的血液中过滤水分，将其从透析液流路中排出而进行除水。还有，在透析液排出管线L2中，形成绕过复式泵7和除水泵8的旁路管线L4。在该旁路管线L4上设置电磁阀V6，可在任意时刻而关闭或开放该旁路管线L4的流路。
透析液导入管线L1由用于将透析液导入透析器3中的流路构成，其一端与透析器3的透析液导入口3c连接，并且其另一端与调制规定浓度的透析液的透析液供给装置(在图中没有示出)连接。透析液排出管线L2由用于导出从透析器3中排出的排液的流路构成，其一端与透析器3的透析液导出口3d连接，其另一端与在图中没有示出的排液部连接。
由此，如果驱动复式泵7，从透析液供给装置而供给的透析液流过透析液导入管线L1，送给透析器3，并且流过透析液排出管线L2，送给排液部。还有，在透析液导入管线L1和透析液排出管线L2中的与透析器3的连接部附近，分别设置电磁阀V4和电磁阀V5，可在任意时刻，关闭或打开该透析液导入管线L1和透析液排出管线L2的流路。
预充液供给管线Lb的一端与连接部9连接，该连接部9位于透析液导入管线L1中的复式泵7和透析器3之间的规定位置，并且预充液供给管线Lb的另一端与动脉侧血液回路1中的血液泵4和电磁阀V1之间的规定位置连接。在该预充液供给管线Lb上设置电磁阀V7，该电磁阀V7可在任意时刻而关闭或打开该流路，通过使该电磁阀V7处于打开状态，可将透析液导入管线L1的透析液(预充液)供给到动脉侧血液回路1中。
还有，本实施方式的动脉侧血液回路1的基端侧、静脉侧血液回路2的基端侧、透析液导入管线L1的一端侧和透析液排出管线L2中的一端侧的透析器3的连接部附近，分别安装检测部(血液流路侧入口压检测部P1、血液流路侧出口压检测部P2、透析液流路侧入口压检测部P3和透析液侧出口压检测部P4)，该检测部可检测通过血液流路的液体和透析液流路的液体之间的压差而在中空丝3e(血液净化膜)中产生的膜间压力差。
即，检测部包括血液流路侧入口压检测部P1，该血液流路侧入口压检测部P1检测血液的入口侧相对透析器3的血液流路的压力；血液流路侧出口压检测部P2，该血液流路侧出口压检测部P2检测血液的出口侧相对该血液流路的压力；透析液流路侧入口压检测部P3，该透析液流路侧入口压检测部P3检测透析液的入口侧相对透析器3的透析液流路的压力；透析液流路侧出口压检测部P4，该透析液流路侧出口压检测部P4检测透析液的出口侧相对透析器3的透析液流路的压力。
还有，如果血液流路侧入口压检测部P1的检测值由PBi表示，血液流路侧出口压检测部P2的检测值由PBo表示，透析液流路侧入口压检测部P3的检测值由PDi表示，透析液流路侧出口压检测部P4的检测值由PDo表示，则在中空丝3e(血液净化膜)中产生的膜间压力差(TMP)可通过下述的运算式而求出。
TMP＝(PBi+PBo)/2－(PDi+PDo)/2……运算式
控制部10由设置于透析装置本体中的微型计算机等构成，用于进行电磁阀V1～V7的开闭控制、促动器类(血液泵4、复式泵7和除水泵8等)的驱动控制。还有，本实施方式的控制部10可依次进行预充步骤(参照图3)，治疗步骤(参照图5)和返血步骤，在该预充步骤中，向血液回路填充预充液(在本实施方式中，通过预充液供给管线Lb而供给的透析液)，在该治疗步骤中，使患者的血液在血液回路中进行体外循环，通过透析器3而进行透析治疗(血液净化治疗)，在该返血步骤中，将透析治疗后的血液回路内部的血液返回到患者中。
在这里，本实施方式的控制部10可进行第1步骤(参照图4)，在该第1步骤中，在不进行除水泵8(除水部)的过滤的状态(除水部8停止的状态)，将没有产生胶质浸透压的液体填充于血液回路中，并且通过检测部(P1～P4)求出膜间压力差(TMPa)；第2步骤(参照图6)，在该第2步骤中，在不进行除水泵8(除水部)的过滤的状态(除水部8停止的状态)，将患者的血液填充于血液回路中，并且通过检测部(P1～P4)求出膜间压力差(TMPb)。
还有，在本实施方式中，于第1步骤中填充于血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体为在预充步骤中采用的预充液(在本实施方式中，通过预充液供给管线Lb而供给的透析液)，并且于第2步骤中填充于血液回路中的血液构成在治疗步骤中进行体外循环的血液。还有，在治疗步骤之前，进行用于将透析液填充于透析器3的透析液流路中的气体吹扫步骤。
胶质浸透压获得部11根据在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体(预充液)填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差(TMPa)，与在没有进行除水泵8的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差(TMPb)，获得在血液流路中流动的血液的胶质浸透压(CP)，在本实施方式中，可通过计算TMPa和TMPb的差(TMPb－TMPa)，获得胶质浸透压(CP)。
还有，在本实施方式中，计算TMPa与TMPb的差，获得胶质浸透压，但是还可比如，根据表示TMPa与TMPb与胶质浸透压(CP)的关系的表格，获得胶质浸透压(CP)。还有，胶质浸透压获得部11不限于获得胶质浸透压(CP)的场合，还可通过计算、表格参照等，获得胶质浸透压的相关值(比如，乘以TMPa与TMPb的比、规定的系数的值等)。
血浆总蛋白获得部12根据通过胶质浸透压获得部11而获得的胶质浸透压或胶质浸透压的相关值，获得可把握血液中的白蛋白的蛋白质的量(g/dL)的血浆总蛋白(TP)，在本实施方式中，通过根据下述的关系式求解TP的方式计算。
CP(胶质浸透压)＝2.1(TP)+0.16(TP)2+0.009(TP)3
此外，在本实施方式中，通过根据上述关系式计算TP，获得血浆总蛋白，但是，也可根据比如表示血浆总蛋白(TP)和胶质浸透压(CP)的关系的表格，获得血浆总蛋白(TP)。还有，血浆总蛋白获得部12不限于获得血浆总蛋白(TP)的场合，还可通过计算、表格参照等获得血浆总蛋白的相关值(比如，乘以规定的系数的值等)。
显示部13由液晶监视器等的画面构成，按照可显示通过胶质浸透压获得部11而获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值的方式构成。还有，本实施方式的显示部13按照不仅可显示胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，而且可显示通过血浆总蛋白获得部12而获得的血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值的方式构成。另外，医务人员可根据通过显示部13而显示的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，以及血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值，推算患者的营养状态。
存储部14由存储媒体构成，按照可存储通过胶质浸透压获得部11而获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值、通过血浆总蛋白获得部12而获得的血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值的方式构成。通过该存储部14而存储的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，或血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值最好按照与患者的其它的信息相关联的方式存储，还可按照向本透析装置发送或接收信息的服务器等的方式构成。
下面根据图2的流程图，对本实施方式的控制部10的控制内容进行说明。
首先，在治疗之前，进行预充步骤和气体吹扫步骤(S1)。该步骤S1像图3所示的那样，在将连接器c和连接器d连接，使流路相互连通之后，使电磁阀V4、V5处于关闭状态，并且使电磁阀V1～V3、V6、V7处于打开状态，而且处于驱动血液泵4和复式泵7，并且停止除水泵8的状态。
由此，透析液导入管线L1的透析液(预充液)经由预充液供给管线Lb，流过血液回路而被填充，并且经由溢流管线La流出到外部，由此进行预充步骤。接着，通过使电磁阀V6、V7处于关闭状态，并且使电磁阀V4、V5处于打开状态，透析液流过透析器3的透析液流路，进行气体吹扫步骤。
接着，在没有进行除水泵8(除水部)的过滤(除水)的状态，将没有产生胶质浸透压的液体(在S1的预充步骤中使用的预充液)填充于血液回路中，并且进行通过检测部(P1～P4)而求出膜间压力差(TMPa)的第1步骤S2。具体来说，在第1步骤S2中，像图4所示的那样，在使电磁阀V3、V6、V7处于关闭状态，并且使电磁阀V1、V2、V4、V5处于打开状态，而且驱动血液泵4和复式泵7，并且维持除水泵8的停止的状态，根据检测部(P1～P4)的检测值计算膜间压力差(TMPa)。
然后，进行下述的治疗步骤S3，在该治疗步骤中，使患者的血液进行体外循环，通过透析器3进行血液净化治疗。该治疗步骤S3通过下述的方式进行，该方式为：像图5所示的那样，在解除连接器c和连接器d的连接，连接动脉侧穿刺针a和静脉侧穿刺针b之后，使电磁阀V3、V6、V7处于关闭状态，并且使电磁阀V1、V2、V4、V5处于打开状态，而且驱动血液泵4和复式泵7以及除水泵8。
由此，患者的血液置换血液回路内的预充液(透析液)，进行体外循环，并且在体外循环过程中，通过透析器3而进行血液净化治疗。还有，由于可通过除水泵8的驱动，经由中空丝3e(血液净化膜)，从血液回路的血液中过滤水分，将其从透析液流路中排出，故可进行除水。
接着，于步骤S4中判断是否从治疗开始起经过规定时间，如果判定经过规定时间，则停止除水泵8，停止过滤(除水)。然后，进行下述的第2步骤S6，在该第2步骤S6中，在不进行除水泵8(除水部)的过滤(除水)的状态，将患者的血液填充于血液回路中，并且通过检测部(P1～P4)求出膜间压力差(TMPb)。具体来说，于步骤S6中，像图6所示的那样，在使电磁阀V3、V6、V7处于关闭状态，并且使电磁阀V1、V2、V4、V5处于打开状态，而且一边维持血液泵4和复式泵7的驱动，一边停止除水泵8的状态，根据检测部(P1～P4)的检测值，计算膜间压力差(TMPb)。
然后，通过胶质浸透压获得部11的计算，根据TMPa和TMPb获得胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值(S7)，然后，通过血浆总蛋白获得部12的计算，根据已获得的胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，获得血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值(S8)。像这样而获得的胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，与血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值通过显示部13而显示，并且通过存储部14而存储(S9)。
像这样，在本实施方式中，包括控制部10，该控制部10进行第1步骤S2和第2步骤S6，在第1步骤S2中，在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，将没有产生胶质浸透压的液体(作为预充液的透析液)填充于血液回路中，并且通过检测部(P1～P4)求出膜间压力差(TMPa)，在该第2步骤S6中，在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，将患者的血液填充于血液回路中，并且通过检测部(P1～P4)，求出膜间压力差(TMPb)，而且胶质浸透压获得部11可根据通过第1步骤S2中求出的膜间压力差(TMPa)和通过第2步骤S6中求出的膜间压力差(TMPb)，获得胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
还有，如果在步骤S9中，显示和存储胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，则还可不获得血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值(在此场合，没有显示和存储血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值)。还有，也可为一边显示胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值，一边不存储它们的类型，或者不显示胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值，而存储它们的类型等。还有，也可不显示和存储胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值、血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值，而将其发送给外部的服务器等。
但是，本实施方式的控制部10在第1步骤S2和第2步骤S6中，在驱动血液泵4和复式泵7的状态，求出膜间压力差(TMPa、TMPb)，但是，还可在停止血液泵4和复式泵7的状态，求出膜间压力差(TMPa、TMPb)。在此场合，如果比如对第2步骤S6(第1步骤S2也相同)进行说明，则通过下述的方式进行，该方式为：像图7所示的那样，使电磁阀V3、V6、V7处于关闭状态，并且使电磁阀V1、V2、V4、V5处于打开状态，并且停止血液泵4、复式泵7和除水泵8。
由于可通过该控制停止血液回路和透析液流路中的液体的流动，进行第1步骤S2和第2步骤S6，故可抑制血液回路和透析液流路的液体的流动造成的压力损失、复式泵7的不均衡的驱动造成的过滤的发生的误差原因，可更加正确地求出胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值(进一步，血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值)。
还有，由于通过停止血液回路和透析液流路中的液体的流动，动脉侧血液回路1中的透析器3的上游侧(入口侧)和静脉侧血液回路2中的透析器3的下游侧(出口侧)与透析液导入管线L1中的透析器3的上游侧(出口侧)的液压基本相同，故可根据血液流路侧入口压检测部P1的检测值与血液流路侧出口压检测部P2的检测值中的任意一者，与透析液流路侧入口压检测部P3的检测值与透析液流路侧出口压检测部P4的检测值中的任意一者，求出TMPa或TMPb。
按照本实施方式，基于：在进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差(TMPa)，与在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，故可利用透析器3(血液净化器)的中空丝3e(血液净化膜)，以良好的精度而求出胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，可正确地推算患者的营养状态。
还有，根据在第1步骤中求出的膜间压力差(TMPa)与在第2步骤中求出的膜间压力差(TMPb)，获得胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，故可利用透析器3(血液净化器)的中空丝3e(血液净化膜)，更加顺利地求出胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。还有，由于在第1步骤中填充于血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体为在预充步骤中采用的预充液，并且在第2步骤中填充于血液回路中的血液为在治疗步骤中进行体外循环的血液，故可有效灵活使用在预充步骤中采用的预充液，正确地求出胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
另外，由于本实施方式的检测部具有检测相对透析器3(血液净化器)的血液流路的血液的入口侧的压力的血液流路入口压检测部P1，检测相对该血液流路的血液的出口侧的压力的血液流路侧出口压检测部P2，检测相对透析器3(血液净化器)的血液流路的透析液的入口侧的压力的透析液流路侧入口压检测部P3，与检测相对透析器3(血液净化器)的血液流路的透析液的出口侧的压力的透析液流路侧出口压检测部P4，故可有效灵活使用通常的血液净化装置所具有的检测部，正确而容易地检测用于求出胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值的膜间压力差。
还有，按照本实施方式，由于根据已获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值，故不仅可获得作为患者的营养状态的指标的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，而且可获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值，更加的确地把握患者的营养状态。另外，也可根据已获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，求出可推算患者的营养状态的其它的指标。
下面对本发明的第2实施方式进行说明。
本实施方式的血液净化装置1与第1实施方式相同，由用于进行透析治疗的透析装置构成，像图1所示的那样，该血液净化装置包括血液回路，该血液回路具有动脉侧血液回路1和静脉侧血液回路2；透析器3(血液净化器)，该透析器3对在血液回路中流动的血液进行净化；动脉侧空气捕获腔5，该动脉侧空气捕获腔5与动脉侧血液回路1连接；静脉侧空气捕获腔6，该静脉侧空气捕获腔6与静脉侧血液回路2连接；复式泵7；除水泵8(除水部)；控制部10；胶质浸透压获得部11；血浆总蛋白获得部12；显示部13；存储部14。另外，由于装置结构与第1实施方式相同，故省略具体的说明。
在本实施方式中，血液回路按照固定于规定的位置的方式构成，检测部(P1～P4)设置于预定的规定位置。还有，可在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体(作为预充液的透析液)填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差(TMPa)作为理论值，存储于存储部14中，并且胶质浸透压获得部11可根据该理论值，与在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差(TMPb)，获得流过血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
下面根据图8的流程图，对本实施方式的控制部10的控制内容进行说明。
首先，在没有进行除水泵8的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体(作为预充液的透析液)填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差(TMPa)预先作为理论值，存储于存储部14中。接着，在治疗之前，进行预充步骤和气体吹扫步骤(S1)。该步骤S1通过下述的方式进行，该方式为：像图3所示的那样，在连接连接器c和连接器d使流路相互连通之后，使电磁阀V4、V5处于关闭状态，并且使电磁阀V1～V3、V6、V7处于打开状态，而且处于驱动血液泵4和复式泵7，并且停止除水泵8的状态。
由此，透析液导入管线L1的透析液(预充液)通过下述方式而进行预充步骤，该方式为：其经由预充液供给管线Lb流过血液回路而填充于该血液回路中，并且经由溢流管线La流出到外部。接着，通过一边使电磁阀V6、V7处于关闭状态，一边使电磁阀V4、V5处于打开状态，使透析液流到透析器3的透析液流路中进行气体吹扫步骤。
然后，进行治疗步骤S2，在该治疗步骤S2中，使患者的血液在血液回路中进行体外循环，通过透析器3进行血液净化治疗。该治疗步骤S2通过下述的方式进行，该方式为：像图5所示的那样，在解除连接器c和连接器d的连接，将动脉侧穿刺针a和静脉侧穿刺针b连接之后，使电磁阀V3、V6、V7处于关闭状态，使电磁阀V1、V2、V4、V5处于打开状态，而且驱动血液泵4、复式泵7和除水泵8。
由此，患者的血液置换于血液回路内的预充液(透析液)，进行体外循环，并且在体外循环过程中，通过透析器3进行血液净化治疗。还有，由于通过除水泵8的驱动，经由中空丝3e(血液净化膜)，从血液流路的血液中对水分进行过滤，将其从透析液流路中排出，故可进行除水。
接着，在步骤S3中，判断是否从治疗开始起，经过规定时间，如果判定经过规定时间，则停止除水泵8，停止过滤(除水)(S4)。然后，进行下述的第2步骤S5，在该第2步骤S5中，在没有进行除水泵8(除水部)的过滤(除水)的状态，将患者的血液填充于血液流路中，并且通过检测部(P1～P4)求出膜压力差(TMPb)。具体来说，在第2步骤S5中，像图6所示的那样，在使电磁阀V3、V6、V7处于关闭状态，并且使电磁阀V1、V2、V4、V5处于打开状态，而且一边维持血液泵4和复式泵7的驱动，一边停止除水泵8的状态，根据检测部(P1～P4)的检测值计算膜压力差(TMPb)。
然后，通过胶质浸透压获得部11的计算，根据作为已预先存储的理论值的TMPa和作为实测值的TMPb获得胶质浸透压(CP)、该胶质浸透压(CP)的相关值(S6)，接着，通过血浆总蛋白获得部12的计算，根据已获得的胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，获得血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值(S7)。像这样而获得的胶质浸透压(CP)或该胶质浸透压(CP)的相关值，与血浆总蛋白(TP)或该血浆总蛋白(TP)的相关值通过显示部13而显示，并且通过存储部14而存储(S8)。
按照本实施方式，由于在检测部(P1～P4)设置于预先确定的规定位置，并且没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，将在没有产生胶质浸透压的液体填充于血液回路中的场合产生的膜压力差(TMPa)作为理论值而存储，并且根据该理论值，与在没有进行除水泵8(除水部)的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜压力差(TMPb)，获得流过血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，故将膜压力差(TMPa)作为实测值而获得这一点是不需要的，可更加简单地求出胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
以上对本实施方式进行了说明，但是，本发明并不限于此，比如，还可像图9所示的那样，适用于代替预充液供给管线Lb，形成与接纳生理食盐液的袋D(生理食盐袋)连接的预充液供给管线Lc，可将生理食盐液作为预充液而供给的场合。在该场合，最好，没有产生胶质浸透压的液体采用作为预充液的生理食盐液。还有，作为没有产生胶质浸透压的液体，采用不同于透析液、生理食盐液的其它的液体。
还有，胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值的获得不限于治疗初期的1次，还可在治疗中按照多次而进行第2步骤，每次获得胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。还有，在本实施方式中，适用于用于透析治疗时的透析装置，但是还可适用于可一边使患者的血液体外循环，一边对其进行净化的其它的装置(比如，血液过滤透析法、血液过滤法、AFBF所采用的血液净化装置、血浆吸接装置等)。
产业上的利用可能性
按照下述的血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，则还可适用于其它的方式和用途，在该血液净化装置和血液净化装置的患者的营养状态的推算方法中，基于：在不进行除水部的过滤的状态，在将不产生胶质浸透压的液体填充于血液流路中的场合产生的膜间压力差，与在没有进行除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，获得流过血液流路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
标号的说明：
标号1表示动脉侧血液回路；
标号2表示静脉侧血液回路；
标号3表示透析器(血液净化器)；
标号3a表示血液导入口；
标号3b表示血液导出口；
标号3c表示透析液导入口；
标号3d表示透析液导出口；
标号3e表示中空丝(血液净化膜)；
标号4表示血液泵；
标号5表示动脉侧空气捕获腔；
标号6表示静脉侧空气捕获腔；
标号7表示复式泵；
标号8表示除水泵(除水部)；
标号9表示连接部；
标号10表示控制部；
标号11表示胶质浸透压获得部；
标号12表示血浆总蛋白获得部；
标号13表示显示部；
标号14表示存储部；
符号P1表示血液流路侧入口压检测部；
符号P2表示血液流路侧出口压检测部；
符号P3表示透析液流路侧入口压检测部；
符号P4表示透析液流路侧出口压检测部；
符号L1表示透析液导入管线；
符号L2表示透析液排出管线；
符号L3表示旁路管线；
符号L4表示旁路管线；
符号La表示溢流管线；
符号Lb表示预充液供给管线。

Claims (14)

1.一种血液净化装置，该血液净化装置包括：
血液回路，该血液回路具有动脉侧血液回路和静脉侧血液回路，并且使患者的血液从该动脉侧血液回路的前端体外循环到静脉侧血液回路的前端；
血液净化器，该血液净化器夹设于上述动脉侧血液回路和静脉侧血液回路之间，对流过上述血液回路的血液进行净化，并且形成经由对血液进行净化的血液净化膜，在上述血液回路中进行体外循环的血液所流过的血液流路和透析液所流过的透析液流路；
除水部，该除水部通过下述的方式进行除水，该方式为：经由上述血液净化膜从上述血液流路的血液中对水分进行过滤，将其从上述透析液流路中排出；
检测部，该检测部检测因上述血液流路的液体和上述透析液流路的液体之间的压差而在上述血液净化膜中产生的膜间压力差；
其特征在于，基于：
在不进行上述除水部的过滤的状态，在将不产生胶质浸透压的液体填充于上述血液流路中的场合产生的膜间压力差，与
在没有进行除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，
获得流过上述血液流路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
2.根据权利要求1所述的血液净化装置，其特征在于，该血液净化装置包括控制部，该控制部进行：
第1步骤，在该第1步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；
第2步骤，在该第2步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将患者的血液填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；
而且上述胶质浸透压获得部根据通过上述第1步骤而求出的膜间压力差和通过上述第2步骤而求出的膜间压力差，获得上述胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
3.根据权利要求2所述的血液净化装置，其特征在于，上述控制部依次进行预充步骤和治疗步骤，在该预充步骤中，将预充液填充于上述血液回路中，在该治疗步骤中，使患者的血液在上述血液回路中进行体外循环，通过上述血液净化器进行血液净化治疗，并且在上述第1步骤中填充于上述血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体构成在上述预充步骤中使用的预充液，而且在上述第2步骤中填充于上述血液回路中的血液构成在上述治疗步骤中进行体外循环的血液。
4.根据权利要求2或3所述的血液净化装置，其特征在于，上述控制部停止上述血液回路和透析液流路的液体的流动，进行上述第1步骤和第2步骤。
5.根据权利要求1～4中任一项所述的血液净化装置，其特征在于，上述检测部包括：血液流路侧入口压检测部，该血液流路侧入口压检测部检测血液的入口侧相对上述血液净化器的上述血液流路的压力；血液流路侧出口压检测部，该血液流路侧出口压检测部检测血液的出口侧相对该血液流路的压力；透析液流路侧入口压检测部，该透析液流路侧入口压检测部检测透析液的入口侧相对上述血液净化器的上述透析液流路的压力；透析液流路侧出口压检测部，该透析液流路侧出口压检测部检测透析液的出口侧相对该透析液流路的压力。
6.根据权利要求1所述的血液净化装置，其特征在于，上述检测部设置于预定的规定位置，并且可在没有进行上述除水部的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液回路中的场合产生的上述膜间压力差作为理论值而存储，并且上述胶质浸透压获得部可基于：
该理论值，与
在没有进行上述除水除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，
获得流过上述血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
7.根据权利要求1～6中任一项所述的血液净化装置，其特征在于，该血液净化装置包括血浆总蛋白获得部，该血浆总蛋白获得部根据通过上述胶质浸透压获得部而获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值。
8.一种血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，该血液净化装置包括：
血液回路，该血液回路具有动脉侧血液回路和静脉侧血液回路，并且使患者的血液从该动脉侧血液回路的前端体外循环到静脉侧血液回路的前端；
血液净化器，该血液净化器夹设于上述动脉侧血液回路和静脉侧血液回路之间，对流过上述血液回路的血液进行净化，并且形成经由用于对血液进行净化的血液净化膜，在上述血液回路中进行体外循环的血液所流过的血液流路和透析液所流过的透析液流路；
除水部，该除水部通过下述的方式进行除水，该方式为：经由上述血液净化膜，从上述血液流路的血液中对水分进行过滤，将其从上述透析液流路中排出；
检测部，该检测部检测因上述血液流路的液体和上述透析液流路的液体之间的压差而在上述血液净化膜中产生的膜间压力差；
其特征在于，基于：
在不进行上述除水部的过滤的状态，在将不产生胶质浸透压的液体填充于血液流路中的场合产生的膜间压力差，与
在没有进行除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，
获得流过上述血液流路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
9.根据权利要求8所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，包括控制部，该控制部进行：
第1步骤，在该第1步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；
第2步骤，在该第2步骤中，在不进行上述除水部的过滤的状态，将患者的血液填充于上述血液流路中，并且通过上述检测部而求出膜间压力差；
而且根据通过上述第1步骤而求出的膜间压力差和通过上述第2步骤而求出的膜间压力差，获得上述胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
10.根据权利要求9所述的血液净化装置的患者的营养状态的推算方法，其特征在于，上述控制部依次进行预充步骤和治疗步骤，在该预充步骤中，将预充液填充于上述血液回路中，在该治疗步骤中，使患者的血液在上述血液回路中进行体外循环，通过上述血液净化器进行血液净化治疗，并且在上述第1步骤中填充于上述血液回路中的没有产生胶质浸透压的液体构成在上述预充步骤中使用的预充液，而且在上述第2步骤中填充于上述血液回路中的血液构成在上述治疗步骤中进行体外循环的血液。
11.根据权利要求9或10所述的血液净化装置的营养状态的推算方法，其特征在于，上述控制部停止上述血液回路和透析液流路的液体的流动，进行上述第1步骤和第2步骤。
12.根据权利要求8～11中任一项所述的血液净化装置的营养状态的推算方法，其特征在于，上述检测部包括：血液流路侧入口压检测部，该血液流路侧入口压检测部检测血液的入口侧相对上述血液净化器的血液流路的压力；血液流路侧出口压检测部，该血液流路侧出口压检测部检测血液的出口侧相对该血液流路的压力；透析液流路侧入口压检测部，该透析液流路侧入口压检测部检测透析液的入口侧相对上述血液净化器的上述透析液流路的压力；透析液流路侧出口压检测部，该透析液流路侧出口压检测部检测透析液的出口侧相对该透析液流路的压力。
13.根据权利要求8所述的血液净化装置的营养状态的推算方法，其特征在于，上述检测部设置于预定的规定位置，并且可在没有进行除水部的过滤的状态，在将没有产生胶质浸透压的液体填充于上述血液回路中的场合产生的上述膜间压力差作为理论值而存储，并且可基于：
该理论值，与
在没有进行除水除水部的过滤的状态，在将患者的血液填充于血液回路中的场合产生的膜间压力差，
获得流过血液回路的血液的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值。
14.根据权利要求8～13中任一项所述的血液净化装置的营养状态的推算方法，其特征在于，根据已获得的胶质浸透压或该胶质浸透压的相关值，获得血浆总蛋白或该血浆总蛋白的相关值。
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN112312940A (zh) * 2018-06-20 2021-02-02 日机装株式会社 血液净化装置和血液净化装置的血浆流量获得方法

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4381999A (en) * 1981-04-28 1983-05-03 Cobe Laboratories, Inc. Automatic ultrafiltration control system
JPH06218047A (ja) * 1993-01-22 1994-08-09 Ryoetsu Abe 透析治療に於ける循環血液量の相対的変動測定装置及びその測定方法
US20040039324A1 (en) * 2000-11-27 2004-02-26 Chf Solutions, Inc. Controller for ultrafiltration blood circuit which prevents hypotension by monitoring osmotic pressure in blood
CN106999644A (zh) * 2014-12-08 2017-08-01 弗雷森纽斯医疗护理德国有限责任公司 用于监控血细胞比容和/或血红蛋白值的时间变化的透析机
WO2018017623A1 (en) * 2016-07-18 2018-01-25 Nxstage Medical, Inc. Flow balancing devices, methods, and systems
US20180028739A1 (en) * 2015-02-12 2018-02-01 Mirimedical Llc Improved double fiber bundle dialyzer

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
IT1320024B1 (it) * 2000-04-07 2003-11-12 Gambro Dasco Spa Metodo per la regolazione della infusione in una macchina di dialisi e macchina di dialisi per l'applicazione del citato metodo.
US7229967B2 (en) * 2004-11-12 2007-06-12 Hunter Research Corporation Oxygenated albumin for use as blood and blood extender
JP5736268B2 (ja) 2011-07-27 2015-06-17 日機装株式会社 血液浄化装置
DE102013103816A1 (de) * 2013-04-16 2014-11-13 B. Braun Avitum Ag Verfahren und Vorrichtung zur Ermittlung einer internen Filtration bei einer extrakorporalen Blutbehandlung
JP6218047B2 (ja) 2015-02-05 2017-10-25 日立建機株式会社 ダンプトラック
JP6826852B2 (ja) * 2016-09-23 2021-02-10 日機装株式会社 血液浄化装置

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4381999A (en) * 1981-04-28 1983-05-03 Cobe Laboratories, Inc. Automatic ultrafiltration control system
JPH06218047A (ja) * 1993-01-22 1994-08-09 Ryoetsu Abe 透析治療に於ける循環血液量の相対的変動測定装置及びその測定方法
US20040039324A1 (en) * 2000-11-27 2004-02-26 Chf Solutions, Inc. Controller for ultrafiltration blood circuit which prevents hypotension by monitoring osmotic pressure in blood
CN106999644A (zh) * 2014-12-08 2017-08-01 弗雷森纽斯医疗护理德国有限责任公司 用于监控血细胞比容和/或血红蛋白值的时间变化的透析机
US20180028739A1 (en) * 2015-02-12 2018-02-01 Mirimedical Llc Improved double fiber bundle dialyzer
WO2018017623A1 (en) * 2016-07-18 2018-01-25 Nxstage Medical, Inc. Flow balancing devices, methods, and systems

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN112312940A (zh) * 2018-06-20 2021-02-02 日机装株式会社 血液净化装置和血液净化装置的血浆流量获得方法
CN112312940B (zh) * 2018-06-20 2024-03-19 日机装株式会社 血液净化装置和血液净化装置的血浆流量获得方法

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