CN111199794B - 一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***及其建立方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***及其建立方法。所述建立方法包括:构建深度学习模型,由评估与决策两个网络组成,评估网络包括LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型,决策网络将白内障程度和眼底分级与患者基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告等信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型;构建训练集;模型用训练集进行训练学习、调参。所述***包括存储装置、评估模块、决策模块和测试评价调整模块。本发明可迅速准确识别高度近视白内障患者的白内障程度、眼底情况,为医生提供综合手术决策,提高防治的均质性。
Description
技术领域
本发明属于医疗人工智能技术领域,涉及一种眼科人工智能手术决策***,具体涉及一种适合于高度近视白内障的手术智能决策***及其建立方法。
背景技术
高度近视白内障是指眼轴长度大于等于26mm的白内障,调查研究显示发病率已超过三甲医院白内障患者的30%,且呈逐年增高趋势。高度近视白内障多发生于晶状体核或后囊膜下,因处于光线通过的集中区域,早期即可对视力产生影响。高度近视白内障的手术决策至关重要,过于激进的治疗可能会给患者的眼底造成不必要的干扰,加速眼底的病变,或者因手术并发症大大影响患者原本良好的视功能,而延误的治疗则会因为白内障程度过重,大大增加手术的难度系数和并发症风险,因此找到最佳的手术时机非常关键。但是,由于高度近视白内障的决策往往需要综合考虑患者视力、屈光状态、白内障程度和眼底病变的影响,更多地依赖于医生的经验判断,很多社区医院等非专科医疗机构对其手术决策无法形成准确统一的判断,因此很大程度上影响了其治疗。人工智能技术已逐渐应用于医疗服务中,在辅助诊断、治疗等方面发挥重要作用,建立高度近视白内障的智能决策***,基于对临床资料的学习,获得对高度近视白内障图像识别、评估白内障严重程度及眼底情况评估,综合分析各项指标而提出迅速准确的手术决策,可以帮助医生准确决策,提高防治的均质性。
专利文献CN104615904A,公开日2015.05.13,公开了一种抗菌药物临床应用决策支持***,包括:存储装置,存储有识别库、患者基本信息、疾病诊断、手术名称、指标、指征、过程管理、预防用药等数据;应用模块,与存储装置通讯,并与外界人员交互,根据存储装置内部数据来指示外界人员如何使用抗菌药物。该发明通过存储装置将需要用药的基本信息储存起来给应用模块调用,这样抗菌药物的使用情况就能够有效的记录下来,同时也对抗菌药物的使用起到了限制作用,这样就可以有效的避免抗菌药物乱用的问题。
专利文献CN102737165A,公开日2012.10.17,公开了一种临床用药决策支持***,所述***包括:治疗用药规范模块,用于根据患者的病理生理信息提供诊疗参考信息和用药参考方案,以供医生开具处方;安全用药审查模块,用于根据所述处方对患者的用药安全情况进行审查,并生成审查日志;处方监测与预警模块,用于对所述处方进行评估,以及根据所述审查日志生成预警信息。该***针对患者病理生理信息自动提供用药方案,协助医生开具处方,并对处方进行安全审查,以及对处方进行评估,对审查结果进行预警,显著提高了临床用药的安全性、规范化和标准化;同时,通过设置所述抗菌药物管理模块,实现了对抗菌药物的有效管理和监控,进一步提高了临床用药的安全性。
专利文献CN105787252A,公开日2016.07.20,公开了一种医疗决策支持方法,包括预先配置风险决策信息库;利用风险决策信息库对患者进行测试,确定患者对不同表达模式的风险决策信息的反应结果;根据反应结果采用潜类别分析,对患者潜在的风险决策倾向进行分类,并预测不同类别中的患者在接受不同表述模式的风险决策信息时的溶栓认同率;多维度采集患者的基本信息;根据患者的风险决策倾向类别以及患者多维度基本信息,建立风险决策模型,实现对患者的静脉溶栓倾向的预测;对患者进行静脉溶栓适应症的评估,若患者符合适应症,则根据风险决策模型采集患者的基本信息,并代入溶栓风险决策模型,预测其静脉溶栓决策倾向,并最终确定给该患者个体呈现的最佳溶栓决策信息的表述模式。通过该发明,减少了目前临床风险决策的随意性和盲目性,在诊疗风险决策和医患沟通中使患者及家属充分地认识到临床检查和治疗的必要性和需要承担的相应的风险,避免因风险决策与医患沟通的内容和形式的差异导致的决策偏倚,顺利取得患者及其家属的理解与支持,从而最大限度地减少医患纠纷,维护医患双方的权益,尤其是最大限度地保障了患者的生命和健康权益,有效提高脑梗死患者的溶栓认同率。
然而目前未见适用于高度近视白内障,迅速准确地识别高度近视白内障患者的白内障程度、眼底情况,为医生提供综合手术决策的***。
发明内容
本发明的目的是针对现有技术中的不足,提供一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***的建立方法。
本发明的再一的目的是,提供一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***。
为实现上述第一个目的,本发明采取的技术方案是:
一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***的建立方法,包括以下步骤:
构建手术智能决策***深度学习模型,由评估与决策两个网络组成;评估网络根据眼前节图像晶状体混浊程度与核颜色,做出LOCSIII分级、Emery核硬度分级,同时根据OCT结果对眼底病变做出分型和程度评估,包括晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型;决策网络在所述晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型输出的基础上,将白内障程度和眼底分级与患者基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型;
构建训练集;所述训练集中每条记录需包括:患者的基本信息、视力、眼压、包含眼轴长度和前房深度的A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告、包含斜照法和后照法的眼前节照相、眼底OCT、专业医生的诊断结果、术后评估结果;所述专业医生的诊断结果包括:正常或白内障、白内障LOCSIII分级、Emery核硬度分级、眼底OCT解读、手术决策;所述术后评估结果包括:术后矫正视力、术后患者满意度;
模型用训练集进行训练学习、调参,然后模型经过相关数据集的测试,测试集每条记录包括的项目种类和要求与训练集资料相同,直至达到性能和准确度的要求。
作为一个优选例,所述晶体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型,是以卷积神经网络为主体的分级回归算法,所采用的深度学习框架基于VGG,Inception或ResNet。
作为另一优选例,所述Emery核硬度深度学习模型,是在晶体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型基础上建立,其方法是用晶体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型对Emery核硬度模型进行初始化,然后用核硬度数据对模型进行调优,包括必要的数据扩增、BatchNormalization、Drop-out策略、学习率的调整策略,通过一定量的标注数据,获得尽可能高的预测精度。
作为另一优选例,所述眼底判定模型是基于一张、两张或两张以上OCT影像、患者的基本信息、对应眼的术前视力,预测患者术后视力可达到的最佳水平。
作为另一优选例,所述决策网络基于手术决策推荐指数模型。
作为另一优选例,所述眼前节照相有统一拍摄要求,具体为充分散瞳、裂隙宽0.2-0.3mm、照明角度30°;OCT拍摄黄斑区断层结构;训练集涵盖白内障和OCT各级别的图片以便学习;每条记录的诊断、分级和决策均出自同一名专业权威医生。
作为另一优选例,模型用训练集进行训练时,对训练数据采用多种数据扩增方法,包括亮度变换、对比度变换和几何变换。
为实现上述第二个目的,本发明采取的技术方案是:
一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***,包括:
存储装置:用于存储训练集信息,包括患者的基本信息、视力、眼压、包含眼轴长度和前房深度的A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告、包含斜照法和后照法的眼前节照相、眼底OCT、专业医生的诊断结果、术后评估结果;所述专业医生的诊断结果包括:正常或白内障、白内障LOCSIII分级、Emery核硬度分级、眼底OCT解读、手术决策;所述术后评估结果包括:术后矫正视力、术后患者满意度;
评估模块:用于根据眼前节图像晶状体混浊程度与核颜色,做出LOCSIII分级、Emery核硬度分级,同时根据OCT结果对眼底病变做出分型和程度评估,包括晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型;
决策模块:用于在上述晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型输出的基础上,将白内障程度和眼底分级与患者基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型;
测试评价调整模块:用于使用训练集进行训练学习、调参,然后模型经过相关数据集的测试,测试集每条记录包括的项目种类和要求与训练集资料相同,直至达到性能和准确度的要求。
作为一个优选例,所述决策模块建立线性回归模型时还通过术后矫正视力、术后患者满意度调整。
作为另一优选例,模型用训练集进行训练时,对训练数据采用多种数据扩增方法,包括亮度变换、对比度变换和几何变换。
本发明优点在于:
本发明建立了一种适合高度近视白内障患者的手术智能决策***,该***基于大量高度近视白内障临床资料的反复测试、调整和训练,学习从眼前节图像中识别白内障程度、OCT评估眼底病变,再综合视力、眼轴等指标形成综合手术决策。临床医生向该***提供患者基本信息、视力、A超/IOLmaster报告、B超报告、眼前节照片、OCT等临床资料,所述***可迅速准确地识别高度近视白内障患者的白内障程度、眼底情况,为医生提供综合手术决策。本申请发明人意识到高度近视白内障的评估决策中有其特殊考虑,如高度近视白内障中,核性白内障较多,分级需要关注核分级,核硬度对手术决策有一定影响;再如,高度近视易发生眼底萎缩,部分患者难以通过置换人工晶体达到较理想的视力改善,故高度近视白内障的决策中对患者眼底情况等综合临床资料的评估十分必要。因此本发明是通过患者的综合临床资料,如眼前节照相、OCT等多项影像资料进行评估。
本发明具体优点还包括:
1、准确率高。所述***基于大数据训练学习,临床数据的测试集由权威专家评定诊断和治疗,经反复测试与调参以达到高正确率,可帮助临床医生准确判断,弥补工作中的不足,尤其适用于非眼科专科医院和社区。
2、效率高。所述***可在数秒内完成决策,极大提高诊疗效率,节省医疗资源。
3、简便。所述***操作简单、易掌握,利于普及。
4、提供个性化决策。所述***决策过程根据视力、白内障及眼底病情提供相适合的决策。
5、均质化。服务对象广,社会价值高。所述***适用于社区医院、非专科医院、专科医院的眼科医生对高度近视白内障的诊治,能弥补医疗机构诊疗水平差距,利于社会公平和医疗环境的改善,有益患者。
附图说明
附图1是本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的建立流程。
附图2是本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***评估网络。
附图3是本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***决策网络。
附图4是本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的结构框图。
附图5-8为本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的操作界面。
具体实施方式
下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。
附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示:
1.存储装置2.评估模块
3.决策模块4.测试评价调整模块
实施例1本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的建立流程
本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的建立流程如图1所示,具体如下:
1、构建手术智能决策***深度学***;这种设计直接对视力水平进行回归预测,避免中间结果的复杂性,可为临床决策提供直接参考。模型采用多模态结构,图像分析部分运用卷积神经网络,其它信息经归一化后,与卷积层输出共同连接到多层的决策网络,得到对术后视力的估计。决策网络基于手术决策推荐指数模型,其在上述模型输出的基础上,将白内障程度和眼底分级与患者基本信息(包括年龄等)、视力、眼压、A超/IOLmaster报告(眼轴长度、前房深度等)、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告等信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型,可通过术后视力、满意度调整,以接近专业医生的手术决策建议,能为基层医院的复杂决策提供有意义的参考(图3)。
2、构建训练集。训练集中每条记录需包括:患者的基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告(眼轴长度、前房深度等)、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告、眼前节照相(斜照、后照两种照片)、眼底OCT、专业医生的诊断(正常或白内障、白内障LOCSIII分级、Emery核硬度分级、眼底OCT解读、手术决策)、术后评估(术后矫正视力、术后患者满意度)。其中,眼前节照相有统一拍摄要求(充分散瞳、裂隙宽0.2-0.3mm、照明角度30°),拍摄斜照、后照两个切面,***根据色阶和混浊程度评估白内障程度;OCT拍摄黄斑区断层结构;训练集涵盖白内障和OCT各级别的图片以便学习;每条记录的诊断、分级和决策均出自该专业权威医生。
3、模型用训练集进行训练学习、调参,训练时对训练数据采用多种数据扩增(dataaugmentation)方法以使算法有更广泛的适应性,包括(但不限于)亮度变换、对比度变换、几何变换等。然后模型经过多个相关数据集的测试,测试集每条记录包括的项目种类和要求与训练集资料相同,直至达到性能和准确度的要求。
实施例2本发明的适用于高度近视白内障的手术智能决策***
请参见图4,图4是本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的结构框图。所述适用于高度近视白内障的手术智能决策***包括存储装置1、评估模块2、决策模块3和测试评价调整模块4。
存储装置1:用于存储训练集信息,包括患者的基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告(眼轴长度、前房深度等)、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告、眼前节照相(斜照、后照两种照片)、眼底OCT、专业医生的诊断(正常或白内障、白内障LOCSIII分级、Emery核硬度分级、眼底OCT解读、手术决策)、术后评估(术后矫正视力、术后患者满意度)。
评估模块2:用于根据眼前节图像晶状体混浊程度与核颜色等,做出LOCSIII分级、Emery核硬度分级,同时根据OCT结果对眼底病变做出分型和程度评估,包括晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学***;这种设计直接对视力水平进行回归预测,避免中间结果的复杂性,可为临床决策提供直接参考。模型采用多模态结构,图像分析部分运用卷积神经网络,其它信息经归一化后,与卷积层输出共同连接到多层的决策网络,得到对术后视力的估计。
决策模块3:用于基于手术决策推荐指数模型,在上述晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型输出的基础上,将白内障程度和眼底分级与患者基本信息(包括年龄等)、视力、眼压、A超/IOLmaster报告(眼轴长度、前房深度等)、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告等信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型,可通过术后视力、满意度调整,以接近专业医生的手术决策建议,能为基层医院的复杂决策提供有意义的参考。
测试评价调整模块4:用于使用训练集进行训练学习、调参,训练时对训练数据采用多种数据扩增(data augmentation)方法以使算法有更广泛的适应性,包括(但不限于)亮度变换、对比度变换、几何变换等。然后模型经过多个相关数据集的测试,测试集每条记录包括的项目种类和要求与训练集资料相同,直至达到性能和准确度的要求。
图5-8为本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的操作界面。如图5所示,首页为登录界面,包含用户名、密码及使用说明。如图6所示,登录后为录入界面,有“编号”“姓名”“性别”“出生日期”“联系方式”条目,按“眼别”分为2列,“矫正视力”、“眼压”、“A超/IOLmaster”、“角膜内皮计数”、“角膜散光”、“B超报告”、“眼前节照相”、“OCT”条目需填写和上传。如图7所示,当录入各条目,点击运行,运行数秒后,输出界面将显示诊断、评估及手术决策相应结果。如图8所示,患者的各项临床资料、***所输出的诊断、分级及决策结果将纳入记录界面,可查找。
本发明适用于高度近视白内障的手术智能决策***的操作界面简便美观,易于操作。操作界面还可更换多种语言及外观,如中英文可供选择、***字体、颜色、外形等。
实施例3
患者李某,女,43岁,右眼视物模糊1年,于社区医院就诊,医生为其检查双眼视力、A超、眼压、角膜散光、角膜内皮计数、B超报告、拍摄眼前节照片、OCT照片。矫正视力右眼0.2,左眼0.8,眼轴长度右眼27.1mm,左眼22.3mm,眼压及内皮计数正常。医生将患者信息及临床资料录入本发明的适用于高度近视白内障的手术智能决策***,***评定结果为:右眼高度近视白内障(白内障程度:C2N3,核硬度IV,需要手术,推荐指数:8级(共10级,程度越高越推荐))、眼底(正常);左眼正常。医生得到反馈后与患者进行沟通。
实施例4
患者王某,男,47岁,双眼视力下降2年,于当地综合医院就诊,医生为其检查双眼视力、A超、眼压、角膜散光、角膜内皮计数、B超报告、拍摄眼前节照片、OCT检查,视力右眼0.2,左眼0.05,眼轴长度右眼30.2mm,左眼31.3mm,眼压、内皮计数正常,医生将患者信息及临床资料录入本发明的适用于高度近视白内障的手术智能决策***,***评定结果为:右眼高度近视白内障(白内障程度:C1N3,需要手术,推荐指数:7级);左眼高度近视白内障(白内障程度:C2N4P1,需要手术,推荐指数:9级)。医生得到反馈后与患者进行沟通,考虑双眼接受手术。
以上所述仅是本发明的优选实施方式,应当指出,对于本技术领域的普通技术人员,在不脱离本发明方法的前提下,还可以做出若干改进和补充,这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。
Claims (2)
1.一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***的建立方法,其特征在于,包括以下步骤:构建手术智能决策***深度学***;所述决策网络基于手术决策推荐指数模型,决策网络在所述晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型输出的基础上,将白内障程度和眼底分级与患者基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型;构建训练集;所述训练集中每条记录需包括:患者的基本信息、视力、眼压、包含眼轴长度和前房深度的A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告、包含斜照法和后照法的眼前节照相、眼底OCT、专业医生的诊断结果、术后评估结果;所述专业医生的诊断结果包括:正常或白内障、白内障LOCSIII分级、Emery核硬度分级、眼底OCT解读、手术决策;所述术后评估结果包括:术后矫正视力、术后患者满意度;所述眼前节照相有统一拍摄要求,具体为充分散瞳、裂隙宽0.2-0.3mm、照明角度30°;OCT拍摄黄斑区断层结构;训练集涵盖白内障和OCT各级别的图片以便学习;每条记录的诊断、分级和决策均出自同一名专业权威医生;模型用训练集进行训练学习、调参,然后模型经过相关数据集的测试,测试集每条记录包括的项目种类和要求与训练集资料相同,直至达到性能和准确度的要求;模型用训练集进行训练时,对训练数据采用多种数据扩增方法,包括亮度变换、对比度变换和几何变换。
2.一种适用于高度近视白内障的手术智能决策***,其特征在于,包括:存储装置:用于存储训练集信息,包括患者的基本信息、视力、眼压、包含眼轴长度和前房深度的A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告、包含斜照法和后照法的眼前节照相、眼底OCT、专业医生的诊断结果、术后评估结果;所述专业医生的诊断结果包括:正常或白内障、白内障LOCSIII分级、Emery核硬度分级、眼底OCT解读、手术决策;所述术后评估结果包括:术后矫正视力、术后患者满意度;评估模块:用于根据眼前节图像晶状体混浊程度与核颜色,做出LOCSIII分级、Emery核硬度分级,同时根据OCT结果对眼底病变做出分型和程度评估,包括晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型;决策模块:用于在上述晶状体混浊度的LOCSIII分级深度学习模型、Emery核硬度分级深度学习模型、眼底判定模型输出的基础上,将白内障程度和眼底分级与患者基本信息、视力、眼压、A超/IOLmaster报告、角膜内皮计数、角膜散光、B超报告信息结合,通过核函数映射到高维空间后,建立线性回归模型;所述决策模块建立线性回归模型时还通过术后矫正视力、术后患者满意度调整;模型用训练集进行训练时,对训练数据采用多种数据扩增方法,包括亮度变换、对比度变换和几何变换;测试评价调整模块:用于使用训练集进行训练学习、调参,然后模型经过相关数据集的测试,测试集每条记录包括的项目种类和要求与训练集资料相同,直至达到性能和准确度的要求。
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