CN110215270A - 一种马蹄内翻足截骨矫形导向器 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了马蹄内翻足截骨矫形导向器。包括内翻足矫形装置、足底检测平板位置校准测量装置;所述内翻足矫形装置包括顶针、连接板、标尺、连接柱、下进刀块、弧形轨道、上进刀块,所述顶针与标尺通过连接板连接,所述标尺设置有游标,所述游标设置有定位杆;所述足底检测平板位置校准测量装置包括后脚跟板、前脚掌板、三个高度差测量尺,小腿固定机构,所述后脚跟板由后脚跟连接板与下进刀块固定连接,所述前脚掌板由前脚掌连接板与上进刀块连接固定。本发明能够实现精准找到截骨面的位置和打入螺钉的位置,精确选取截骨面的角度,能够提高确定软组织松解长度的准确性,为临床提供更为科学的依据。
Description
技术领域
本发明设计医疗器械领域,特别涉及一种马蹄内翻足截骨矫形导向器。
背景技术
马蹄足内翻足(talipes equinovarus)即足内翻呈马蹄状,分为先天畸形和后天性内翻两种,是一种最常见的足部畸形。马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致,肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形,在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。马蹄内翻足畸形由足下垂、内翻、内收三种因素组成。矫形手术是重要的治疗手段,马蹄内翻足矫形术的目标是建立无痛且能负重的跖行足,足与小腿之间的力线十分关键,理想的力线应为矫形后足部相对于小腿处于屈伸中立位、外旋5°、外翻5°。手术通常为跟骨楔形截骨融合术,然后根据中立位时足底平面力学分布情况行跟腱延长术(多水平部分切断跟腱,以纠正跟腱挛缩所导致的足下垂畸形)、跖腱膜切断术(切断跖腱膜中段紧张部分,以纠正前足的跖屈、内收)。
其中跟骨外翻截骨术的精确与否决定了截骨外翻后跟骨矫形的效果及后期跟骨愈合的治疗。其手术步骤为:(1)在腓骨长肌腱后下方平行于此肌腱做弧形切口,暴露足的外侧。将切口上缘牵开,暴露腓骨长肌腱鞘,在其后方从上面、侧面及下面剥离跟骨骨膜;(2)在紧靠腓骨长肌腱的后下方,平行于此肌腱行楔形截骨,去除骨楔;(3)手法用力使内侧皮质骨折,闭合楔形截骨间隙;进一步使足背屈对抗跟腱的拉力,使截骨区密合;(4)垂直于截骨面置入两枚6-7mm空心加压螺钉固定。手术要点包括:(1)截取骨楔的角度以术前测量的矫形角度为准;(2)骨楔要达跟骨内侧皮质但不穿透;(3)截骨面平整以便闭合稳定;(4)两枚螺钉垂直于截骨面并平均分布。以上技术要点未能满足势必会影响截骨矫形的效果以及截骨面骨愈合。
目前临床应用中只能借助目测及凭借手术经验估测跟骨截骨水平、截骨水平内侧交汇位置,螺钉的放置也是先以克氏针临时固定,透视反复调整确认位置满意后再植入空心螺钉固定。因此,不可避免地导致跟骨截骨水平的偏差、跟骨融合位线及置入螺钉位置的不良,延长了手术时间,由此造成手术治疗效果差、甚至导致跟骨融合手术失败。
跟腱延长术及跖腱膜切断术为软组织松解手术,多采用部分切断跟腱或跖腱膜已获得跟骨外翻截骨融合术后残留足下垂畸形及前足的跖屈、内收畸形的矫正。此手术难度相对较小,但松解的程度以及松解后能否使负重时足底受力情况在相对于小腿处于屈伸中立位、外旋5°、外翻5°理想平面时均匀分布决定了手术的效果以及病人的康复。目前临床应用中只能根据手术医生目测以及手感来估测以上手术后足底负重平面的矫正效果,由此造成手术治疗效果差、术后病人行走时足底局部应力较大导致步态异常及局部软组织磨损等,最终影响病人的康复。
发明内容
为解决背景技术中提到的马蹄内翻足畸形,本发明展示了一种马蹄内翻足截骨矫形导向器。
为实现上述目的,现提供技术方案如下:
一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,包括内翻足矫形装置、足底检测平板位置校准测量装置;所述内翻足矫形装置包括顶针、连接板、标尺、连接柱、下进刀块、弧形轨道、上进刀块,所述顶针与标尺通过连接板连接,所述标尺设置有游标,所述游标设置有定位杆,所述标尺底部设置有一排通孔一,所述标尺和下进刀块通过连接柱连接,所述弧形轨道固定连接在下进刀块上部,所述上进刀块被所述弧形轨道贯穿,所述下进刀块和上进刀块侧面分别设置有通孔二和通孔三,所述下进刀块的上表面与所述上进刀块的下表面在所述弧形轨道的零刻度线处重合,所述顶针的针尖指向零刻度线;所述足底检测平板位置校准测量装置包括后脚跟板、前脚掌板、三个高度差测量尺,小腿固定机构,所述后脚跟板由后脚跟连接板与下进刀块固定连接,所述前脚掌板由前脚掌连接板与上进刀块连接固定,一个所述高度差测度量尺设置在后脚跟板的脚跟受力点处,两个所述高度差测量尺设置在前脚掌板的前脚掌受力点处,所述高度差测量尺包括刻度尺、弹性元件、外壳,所诉刻度尺穿过弹性元件、外壳,所述弹性元件置于所述外壳内部,三个所述外壳分别固定连接在所诉后脚跟板和前脚掌板,所述刻度尺一端伸出所述后脚跟板和前脚掌板,所述小腿固定装置包括脚面固定环、连接长杆、小腿固定环,所述脚面固定环与所述前脚掌板的耳环连接,所述连接长杆一端与所述脚面固定环连接,所述连接长杆的另一端与所述小腿固定环连接。
进一步的,所述标尺为三角形钢材。
进一步的所述游标设置有定位螺钉。
进一步的,所述弧形轨道为两条并行的弧形轨道,两条平行轨道间隔为60mm,并且两条所述弧形轨道的两个圆心在所述顶针的针尖所在的水平线上。
进一步的,所述通孔一、通孔二和通孔三的直径大小为2mm。
进一步的,所述弹性元件为压缩弹簧。
进一步的,所述脚面固定环与所述前脚掌板的耳环的连接为铰链连接。
进一步的,所述脚面固定环与连接长杆的连接为铰链连接。
进一步的,所述小腿固定环为剖分式结构。
进一步的,所述小腿固定环内侧置有软垫,所述脚面固定环和前脚掌板的耳环分别设置有刻度线,所述前脚掌板的耳环与所述脚面固定环通过紧定螺钉一定位,所述脚面固定环与所述连接长杆通过紧定螺钉二定位。
本发明的有益效果:
1、本发明设计的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,能够实现精准找到截骨面的位置和打入螺钉的位置,精确选取截骨面的角度。
2、本发明设计的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,能够提高确定软组织松解长度的准确性,为临床提供更为科学的依据。
3、本发明设计的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,减少传统截骨时因为经验不足而对病人造成的二次伤害。
4、本发明设计的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,提高了手术效率,使得手术质量更有保证。
附图说明
图1为一种马蹄内翻足截骨矫形导向器立体结构示意图;
图2为一种马蹄内翻足截骨矫形导向器的上表面和下表面张开一定角度结构示意图;
图3为一种马蹄内翻足截骨矫形导向器的内翻足矫形装置的立体结构示意图;
图4为一种马蹄内翻足截骨矫形导向器的内翻足矫形装置的高度差侧量尺结构放大示意图;
图5为一种马蹄内翻足截骨矫形导向器的内翻足矫形装置的调整组件部分结构放大示意图。
具体实施方式
为使本领域技术人员更加清楚和明确本发明技术方案,下面结合附图对发明技术方案进行详细描述,但发明的实施方式不限于此。
如图1-5所示,一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,括内翻足矫形装置11、足底检测平板位置校准测量装置12;所述内翻足矫形装置包括顶针11、连接板12、标尺13、连接柱14、下进刀块15、弧形轨道17、上进刀块16,所述顶针11与标尺13通过连接板12连接,所述标尺13设置有游标132,所述标尺13底部设置有通孔一131,所述标尺13和下进刀块15通过连接柱14连接,所述弧形轨道17固定连接在下进刀块15上部,所述上进刀块16被所述弧形轨道17贯穿,所述下进刀块15和上进刀块16侧面设置有通孔二151和通孔三161,所述下进刀块的上表面152与所述上进刀块的下表面162在所述弧形轨道17的零刻度线处重合,所述顶针11的针尖指向零刻度线。所述足底检测平板位置校准测量装置2包括后脚跟板21、前脚掌板22、三个高度差测量尺24,小腿固定机构23,所述后脚跟板21由后脚跟连接板211与下进刀块15固定连接,所述前脚掌板22由前脚掌连接板221与上进刀块16连接固定,一个所述高度差测度量尺24设置在后脚跟板21的脚跟受力点处,两个所述高度差测量尺24设置在前脚掌板22的前脚掌受力点处,所述高度差测量尺24包括刻度尺241、弹性元件243、外壳242,所诉刻度尺241穿过弹性元件243、外壳242,所述弹性元件243置于所述外壳242内部,三个所述外壳242分别固定连接在所诉后脚跟板21和前脚掌板22,所述刻度尺242一端伸出所述后脚跟板21和前脚掌板22,所述小腿固定装置23包括脚面固定环231、连接长杆232、小腿固定环233,所述脚面固定环231与所述前脚掌板22的耳环222连接,所述连接长杆232一端与所述脚面固定环231连接,所述连接长杆232的另一端与所述小腿固定环233连接。
所述标尺13为三角形钢材,以限定132游标的径向自由度。所述游标132设置有定位螺钉133,用来给游标132定位。所述弧形轨道17为两条并行的弧形轨道17,可以使得上进刀块16在弧形轨道17上活动的更加平稳,并且两条所述弧形轨道17的两个圆心在所述顶针11的针尖所在的水平线上,是为了使两次进刀的交线在所述水平线上,两条平行轨道间隔为60mm,以使宽锯能够***。所述通孔一131、通孔二151和通孔三161的直径大小为2mm,用于置入空心钉导针。所述弹性元件243为压缩弹簧。所述脚面固定环231与所述前脚掌板22的耳环222的连接为铰链连接,便于把脚掌放进去。所述脚面固定环231与连接长杆232的连接为铰链连接。所述小腿固定环233为剖分式结构,便于固定小腿。所述小腿固定环233内侧置有软垫234,使装置不至于划伤皮肤。所述脚面固定环231和前脚掌板的耳环222分别设置有刻度线,所述前脚掌板的耳环222与所述脚面固定环231通过紧定螺钉一223定位,所述脚面固定环与所述连接长杆通过紧定螺钉二233定位。
在实施内翻足矫形过程中,足部伸进小腿固定环233,脚跟朝向内翻足矫形装置11,脚面伸进脚面固定环231,调整脚面固定环231的角度,紧定螺钉螺钉一223和紧定螺钉二233分别进行固定。在腓骨长肌腱后下方平行于此肌腱做弧形切口,暴露足的外侧。将切口上缘牵开,暴露腓骨长肌腱鞘,在其后方从上面、侧面及下面剥离跟骨骨膜,顶针11紧靠内侧跟骨骨膜。顶针11的针尖所在位置点即为两次进刀面的重合线所穿过,所述重合线穿过两条弧形轨道17的圆心,上进刀块16的下表面162对齐第一次进刀的位置线,锁紧上进刀块16的紧定螺钉163,然后在通孔三161打入2mm的空心钉导针,把上进刀块16进行固定。脚跟贴在后脚跟板21的高度差测量尺21上,前脚掌贴在前脚掌板22的高度差测量尺24,小腿固定环233固定小腿。以顶针11的针尖为圆心,转动弧形轨道17至术前测量需要转动的角度,同时后脚跟板21也会跟着同步转动,前脚掌板22不动,后脚跟板21与前脚掌板22形成一定的角度,接着在通孔二151处打入2mm的空心钉导针,进行固定。固定完毕后,在紧靠腓骨长肌腱的后下方,平行于此肌腱,分别沿着上进刀块16的下表面162和下进刀块15的上表面152行楔形截骨,两刀相交于11顶针的针尖处,去除骨楔,截骨完毕,闭合楔形截骨间隙,同时后脚跟板21与前脚掌板22闭合,进一步使足背屈对抗跟腱的拉力,使截骨区闭合;移动游标132使定位杆134紧靠截骨闭合区域,旋紧定位螺钉133,测量截骨闭合后跟骨的宽度,在所述宽度的1/3处和2/3处,沿通孔一131置入两枚空心钉导针,透视证实理想位置后,拆下通孔一131处的空心钉导针,拆下通孔二151和通孔三161处的空心钉导针,沿着两枚所述通孔一131处的空心钉导针的路径置入两枚空心加压螺钉,跟骨截骨矫形融合手术完成。接着实施软组织松解手术,闭合后脚跟板21与前脚掌板,通过调整组件至矫形后足所需处的理想位置,观察记录三个高度差测量尺24的差值,计算跟腱或跖腱膜等应延伸的长度,松解或延长缝合跟腱或跖腱膜进行跟骨外翻闭合截骨矫形后残留的的足下垂畸形及前足跖屈、内收畸形矫正,直至调整组件处于理想位置时,三个高度差测量尺24高度相等。马蹄内翻足截骨矫形的手术完成。
以上所述,仅是本发明的的最佳实施例而已,并非对本发明的任何形式的限制,任何熟悉本领域的技术人员,在不脱离本发明技术方案范围的情况下利用上述揭示的方法和内容对本发明做出的许多可能的变动和修饰,均属于权利要求书保护的范围。
Claims (10)
1.一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:包括内翻足矫形装置、足底检测平板位置校准测量装置;所述内翻足矫形装置包括顶针、连接板、标尺、连接柱、下进刀块、弧形轨道、上进刀块,所述顶针与标尺通过连接板连接,所述标尺设置有游标,所述游标设置有定位杆,所述标尺底部设置有一排通孔一,所述标尺和下进刀块通过连接柱连接,所述弧形轨道固定连接在下进刀块上部,所述上进刀块被所述弧形轨道贯穿,所述下进刀块和上进刀块侧面分别设置有通孔二和通孔三,所述下进刀块的上表面与所述上进刀块的下表面在所述弧形轨道的零刻度线处重合,所述顶针的针尖指向零刻度线;所述足底检测平板位置校准测量装置包括后脚跟板、前脚掌板、三个高度差测量尺,小腿固定机构,所述后脚跟板由后脚跟连接板与下进刀块固定连接,所述前脚掌板由前脚掌连接板与上进刀块连接固定,一个所述高度差测度量尺设置在后脚跟板的脚跟受力点处,两个所述高度差测量尺设置在前脚掌板的前脚掌受力点处,所述高度差测量尺包括刻度尺、弹性元件、外壳,所诉刻度尺穿过弹性元件、外壳,所述弹性元件置于所述外壳内部,三个所述外壳分别固定连接在所诉后脚跟板和前脚掌板,所述刻度尺一端伸出所述后脚跟板和前脚掌板,所述小腿固定装置包括脚面固定环、连接长杆、小腿固定环,所述脚面固定环与所述前脚掌板的耳环连接,所述连接长杆一端与所述脚面固定环连接,所述连接长杆的另一端与所述小腿固定环连接。
2.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述标尺为三角形钢材。
3.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述游标设置有定位螺钉。
4.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述弧形轨道为两条并行的弧形轨道,两条平行轨道间隔为60mm,并且两条所述弧形轨道的两个圆心在所述顶针的针尖所在的水平线上。
5.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述通孔一、通孔二和通孔三的直径大小为2mm。
6.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述弹性元件为压缩弹簧。
7.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述脚面固定环与所述前脚掌板的耳环的连接为铰链连接。
8.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述脚面固定环与连接长杆的连接为铰链连接。
9.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述小腿固定环为剖分式结构。
10.根据权利要求1所述的一种马蹄内翻足截骨矫形导向器,其特征在于:所述小腿固定环内侧置有软垫,所述脚面固定环和前脚掌板的耳环分别设置有刻度线,所述前脚掌板的耳环与所述脚面固定环通过紧定螺钉一定位,所述脚面固定环与所述连接长杆通过紧定螺钉二定位。
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