CN110148004A - 药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质 - Google Patents

药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质 Download PDF

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Abstract

本发明实施例公开了一种药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质，其中，所述方法包括：从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。本发明基于检测模型提供一种药品价格鉴别方法，能够提高理赔过程中对欺诈行为的鉴别能力，防止保险公司资金损失的情况发生。

Description

药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质
技术领域
本发明涉及计算机技术领域，尤其涉及一种药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质。
背景技术
随着购买医疗保险的用户量的增加，保险公司对于医疗理赔过程并没有一个很好的识别保险欺诈行为的方法，传统的做法是只要用户从医院得到医疗账单以及相关证明，并且只对医疗账单上理赔药品的大类进行鉴别，便对医疗账单上的金额按照理赔比例进行赔付，这种理赔方式无法有效地避免用户利用虚假账单来骗取理赔，若无法避免用户利用虚假账单来骗取理赔，很容易导致保险公司资金损失的情况发生。
发明内容
有鉴于此，本发明实施例提供一种药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质，能够提高理赔过程中对欺诈行为的鉴别能力，防止保险公司资金损失的情况发生。
一方面，本发明实施例提供了一种药品价格鉴别方法，该方法包括：
从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；
根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；
根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；
使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；
若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
另一方面，本发明实施例提供了一种药品价格鉴别装置，所述装置包括：
解析单元，用于从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；
获取单元，用于根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；
执行单元，用于根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；
拟合单元，用于使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；
鉴别单元，用于若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
又一方面，本发明实施例还提供了一种计算机设备，包括存储器、处理器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时实现如上所述的药品价格鉴别方法。
再一方面，本发明实施例还提供了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有一个或者一个以上计算机程序，所述一个或者一个以上计算机程序可被一个或者一个以上的处理器执行，以实现如上所述的药品价格鉴别方法。
本发明实施例提供一种药品价格鉴别方法、装置、计算机设备以及存储介质，其中方法包括：从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。本发明基于检测模型提供一种药品价格鉴别方法，能够提高理赔过程中对欺诈行为的鉴别能力，防止保险公司资金损失的情况发生。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的应用场景示意图；
图2是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的示意流程图；
图3是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的另一示意流程图；
图4是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的另一示意流程图；
图5是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的另一示意流程图；
图6是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别装置的示意性框图；
图7是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别装置的另一示意性框图；
图8是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别装置的另一示意性框图；
图9是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别装置的另一示意性框图；
图10是本发明实施例提供的一种药品价格鉴别装置的另一示意性框图；
图11是本发明实施例提供的一种计算机设备的结构组成示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
应当理解，当在本说明书和所附权利要求书中使用时，术语“包括”和“包含”指示所描述特征、整体、步骤、操作、元素和/或组件的存在，但并不排除一个或多个其它特征、整体、步骤、操作、元素、组件和/或其集合的存在或添加。
还应当理解，在此本发明说明书中所使用的术语仅仅是出于描述特定实施例的目的而并不意在限制本发明。如在本发明说明书和所附权利要求书中所使用的那样，除非上下文清楚地指明其它情况，否则单数形式的“一”、“一个”及“该”意在包括复数形式。
还应当进一步理解，在本发明说明山里和所附权利要求书中使用的术语“和/或”是指相关联列出的项中的一个或多个的任何组合以及所有可能组合，并且包括这些组合。
请参阅图1和图2，图1为本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的应用场景示意图，图2为本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的流程示意图。该药品价格鉴别方法应用于服务器或终端中，其中终端可以是智能手机、平板电脑、笔记本电脑、台式电脑、个人数字助理和穿戴式设备等具有通信功能的电子设备。作为一应用，如图1所示，该药品价格鉴别方法应用于服务器10中，该服务器10可以为分布式服务平台中的一台服务器，该服务器10执行理赔药品价格鉴别指令，并将鉴别结果反馈在终端20中。
需要说明的是，图1中仅仅示意出一台终端20，在实际操作过程中，服务器10可以将鉴别结果反馈至多台终端20中。
请参阅图2，图2为本发明实施例提供的一种药品价格鉴别方法的示意流程图。如图2所示，该方法包括以下步骤S101～S105。
S101，从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析。
在本发明实施例中，所述历史医疗账单存储在预设数据库中，该预设数据库可以为Oracle数据库、MySQL数据库等，所述历史医疗账单可以包括住院医疗费用清单、急诊医疗费用清单等。对所述历史医疗账单进行解析，具体为利用预设解析规则对历史医疗账单进行分析以得到其中的药品的价格，所述预设解析规则可以为关键字提取规则、分词规则。
进一步地，如图3所示，所述步骤S101包括步骤S202～S206。
S202，从预设数据库中获取历史医疗账单。
S204，根据关键字提取规则提取所述历史医疗账单中的关键字内容，其中，所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容。
在本发明实施例中，在提取所述历史医疗账单的关键字内容之前，需要预先对历史医疗账单中的关键字内容进行标记，具体的标记方法可以是首先确定关键字内容在所述历史医疗账单中的存储形式，比如：关键字内容是以列形式还是以行形式存储在所述历史医疗账单中，若关键字内容是以列形式存储在历史医疗账单中，预先设置每一列的列名称以对关键字内容进行标记，若关键字内容是以行形式存储在历史医疗账单中，预先设置每一行的行名称以对关键字内容进行标记；所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容，例如：所述历史医疗账单中被标记“项目名称”、“单价”、以及“类型”的内容等。
S206，根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段。
在本发明实施例中，所述分词规则可以采用基于自然语言处理技术的分词算法，根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段，通过采用分词规则进行分词处理，使得处理后的词语片段符合自然语言，各词语之间是连贯的，各词语是完整的，例如，对于关键字内容为“西药氯化钠注射液4.46”，通过分词规则进行分词处理后得到的各词语片段为“西药”、“氯化钠注射液”、“4.46”。
S102，根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
在本发明实施例中，所述解析结果包括所述各个词语片段，所述根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息，包括：根据所述词语片段的属性信息对所有词语片段进行筛选处理，以从所有词语片段中获取属性信息与预设属性相匹配的所有词语片段作为所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。所述价格信息为所述历史医疗账单中的药品单价，历史医疗账单中药品的价格信息的属性信息为含有阿拉拍数字的属性，根据该属性从所有词语片段中筛选出具备该属性的词语片段作为所述历史医疗账单中药品的价格信息。具体的，在历史医疗账单中，针对某一种药品的价格信息可以包括一种或者多种。
S103，根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集。
在本发明实施例中，每一种药品对应多种价格信息，并由多种价格信息组成每一种药品的价格数据集。
S104，使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间。
在本发明实施例中，所述高斯分布模型具体为高斯分布函数，所述使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，具体为：使用高斯分布函数对各药品的价格数据集进行拟合，并根据拟合结果获得各药品的合理价格区间，所述合理价格区间是指由各药品的价格数据集所构造的各药品的估计价格区间，通过合理价格区间可以对某一个需要验证的价格参数进行合理性验证，具体是判断待验证的价格参数是否落在拟合得到的合理价格区间内，从而通过合理价格区间鉴别待验证的价格参数的合理性。
进一步地，如图4所示，所述步骤S104包括步骤S302～S306。
S302，根据预设高斯分布函数计算所述各药品的价格数据集的均值。
S304，选取所述各药品的价格数据集的预设置信度。
S306，根据所述各药品的价格数据集的均值和所述预设置信度确定所述各药品的合理价格区间。
具体的，所述预设高斯分布函数是数理统计中一种应用广泛的函数，其定义如下，若随机变量X服从均值为μ，标准方差为σ2的高期分布，记为：X～N(μ，σ2)，则随机变量X的高期分布函数为：
对于高斯分布函数F(x)，给定的随机变量X表示所述各药品的价格数据集，利用高斯分布函数F(x)对各药品的价格数据集进行函数逼近的拟合，并通过正态分布曲线得到价格数据集的均值μ。对于各药品的合理价格区间是在预先确定好的显著性水平下计算出来的，显著性水平通常称为α，如前所述，绝大多数情况会将α设为0.05，则各药品的预设置信度为(1-α)，或者100×(1-α)％。于是，如果α＝0.05，那么各药品的预设置信度则是0.95或95％，那么，对于预设置信度为0.95或95％的各药品的合理价格区间的计算方法如下：其中，μ表示各药品的价格数据集的均值，z表示有多少标准方差，σ表示各药品的价格数据集的标准方差，n表示价格数据集中的价格数据的数量。
S105，若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
在本发明实施例中，所述理赔药品价格为当前理赔账单中理赔药品的单价，在本实施例中，需要提前确定理赔请求中当前理赔账单的理赔药品单价，在一般情况下，可以在当前理赔账单的药品单价一栏中获得各理赔药品的单价，根据所述合理价格区间对所获得的各理赔药品的单价一一进行鉴别，若各理赔药品的单价在所述合理价格区间内，则判断为合理价格，否则为不合理价格。具体地，如图5所示，所述根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别的步骤，具体包括以下步骤S402～S406：S402，确定历史医疗账单中与所述当前理赔账单的理赔药品相对应的合理价格区间；S404，判断所述当前理赔账单中的理赔药品价格是否处于所确定的合理价格区间内；S406，若所述当前理赔账单中的理赔药品价格不处于所确定的合理价格区间内，判定所述理赔请求中的当前理赔账单的理赔药品价格不合理。
需要说明的是，根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别，若各理赔药品的单价在所述合理价格区间内，则判断为合理价格，否则为不合理价格，在实际应用中能够提高理赔过程中对欺诈行为的鉴别能力，防止保险公司资金损失的情况发生。
由以上可见，本发明实施例通过从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。本发明基于检测模型提供一种药品价格鉴别方法，能够提高理赔过程中对欺诈行为的鉴别能力，防止保险公司资金损失的情况发生。
请参阅图6，对应上述一种药品价格鉴别方法，本发明实施例还提出一种药品价格鉴别装置，该装置100包括：解析单元101、获取单元102、执行单元103、拟合单元104、鉴别单元105。
其中，所述解析单元101，用于从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析。
获取单元102，用于根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
执行单元103，用于根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集。
拟合单元104，用于使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间。
鉴别单元105，用于若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
由以上可见，本发明实施例通过从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。本发明基于检测模型提供一种药品价格鉴别方法，能够提高理赔过程中对欺诈行为的鉴别能力，防止保险公司资金损失的情况发生。
请参阅图7，所述解析单元101，包括：
账单获取单元101a，用于从预设数据库中获取历史医疗账单。
提取单元101b，用于根据关键字提取规则提取所述历史医疗账单中的关键字内容，其中，所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容。
分词处理单元101c，用于根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段。
请参阅图8，所述解析结果包括所述各个词语片段，所述获取单元102，包括：
获取子单元102a，用于根据所述词语片段的属性信息对所有词语片段进行筛选处理，以从所有词语片段中获取属性信息与预设属性相匹配的所有词语片段作为所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
请参阅图9，所述拟合单元104，包括：
计算单元104a，用于根据预设高斯分布函数计算所述各药品的价格数据集的均值。
选取单元104b，用于选取所述各药品的价格数据集的预设置信度。
确定单元104c，用于根据所述各药品的价格数据集的均值和所述预设置信度确定所述各药品的合理价格区间。
请参阅图10，所述鉴别单元105，包括：
合理价格区间确定单元105a，用于确定历史医疗账单中与所述当前理赔账单的理赔药品相对应的合理价格区间；
判断单元105b，用于判断所述当前理赔账单中的理赔药品价格是否处于所确定的合理价格区间内；
判定单元105c，用于若所述当前理赔账单中的理赔药品价格不处于所确定的合理价格区间内，判定所述理赔请求中的当前理赔账单的理赔药品价格不合理。
上述药品价格鉴别装置与上述药品价格鉴别方法一一对应，其具体的原理和过程与上述实施例所述方法相同，不再赘述。
上述药品价格鉴别装置可以实现为一种计算机程序的形式，计算机程序可以在如图11所示的计算机设备上运行。
图11为本发明一种计算机设备的结构组成示意图。该设备可以是终端，也可以是服务器，其中，终端可以是智能手机、平板电脑、笔记本电脑、台式电脑、个人数字助理和穿戴式装置等具有通信功能和语音输入功能的电子装置。服务器可以是独立的服务器，也可以是多个服务器组成的服务器集群。参照图11，该计算机设备500包括通过***总线501连接的处理器502、非易失性存储介质503、内存储器504和网络接口505。其中，该计算机设备500的非易失性存储介质503可存储操作***5031和计算机程序5032，该计算机程序5032被执行时，可使得处理器502执行一种药品价格鉴别方法。该计算机设备500的处理器502用于提供计算和控制能力，支撑整个计算机设备500的运行。该内存储器504为非易失性存储介质503中的计算机程序5032的运行提供环境，该计算机程序被处理器执行时，可使得处理器502执行一种药品价格鉴别方法。计算机设备500的网络接口505用于进行网络通信。本领域技术人员可以理解，图11中示出的结构，仅仅是与本申请方案相关的部分结构的框图，并不构成对本申请方案所应用于其上的计算机设备的限定，具体的计算机设备可以包括比图中所示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者具有不同的部件布置。
其中，所述处理器502执行所述计算机程序时实现如下操作：
从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；
根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；
根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；
使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；
若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
在一个实施例中，所述从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析，包括：
从预设数据库中获取历史医疗账单；
根据关键字提取规则提取所述历史医疗账单中的关键字内容，其中，所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容；
根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段。
在一个实施例中，所述解析结果包括所述各个词语片段，所述根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息，包括：
根据所述词语片段的属性信息对所有词语片段进行筛选处理，以从所有词语片段中获取属性信息与预设属性相匹配的所有词语片段作为所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
在一个实施例中，所述使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间，包括：
根据预设高斯分布函数计算所述各药品的价格数据集的均值；
选取所述各药品的价格数据集的预设置信度；
根据所述各药品的价格数据集的均值和所述预设置信度确定所述各药品的合理价格区间。
在一个实施例中，所述根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别，包括：
确定历史医疗账单中与所述当前理赔账单的理赔药品相对应的合理价格区间；
判断所述当前理赔账单中的理赔药品价格是否处于所确定的合理价格区间内；
若所述当前理赔账单中的理赔药品价格不处于所确定的合理价格区间内，判定所述理赔请求中的当前理赔账单的理赔药品价格不合理。
本领域技术人员可以理解，图11中示出的计算机设备的实施例并不构成对计算机设备具体构成的限定，在其他实施例中，计算机设备可以包括比图示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者不同的部件布置。例如，在一些实施例中，计算机设备仅包括存储器及处理器，在这样的实施例中，存储器及处理器的结构及功能与图11所示实施例一致，在此不再赘述。
本发明提供了一种计算机可读存储介质，计算机可读存储介质存储有一个或者一个以上计算机程序，所述一个或者一个以上计算机程序可被一个或者一个以上的处理器执行，以实现以下步骤：
从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；
根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；
根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；
使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；
若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
在一个实施例中，所述从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析，包括：
从预设数据库中获取历史医疗账单；
根据关键字提取规则提取所述历史医疗账单中的关键字内容，其中，所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容；
根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段。
在一个实施例中，所述解析结果包括所述各个词语片段，所述根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息，包括：
根据所述词语片段的属性信息对所有词语片段进行筛选处理，以从所有词语片段中获取属性信息与预设属性相匹配的所有词语片段作为所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
在一个实施例中，所述使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间，包括：
根据预设高斯分布函数计算所述各药品的价格数据集的均值；
选取所述各药品的价格数据集的预设置信度；
根据所述各药品的价格数据集的均值和所述预设置信度确定所述各药品的合理价格区间。
在一个实施例中，所述根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别，包括：
确定历史医疗账单中与所述当前理赔账单的理赔药品相对应的合理价格区间；
判断所述当前理赔账单中的理赔药品价格是否处于所确定的合理价格区间内；
若所述当前理赔账单中的理赔药品价格不处于所确定的合理价格区间内，判定所述理赔请求中的当前理赔账单的理赔药品价格不合理。
本发明前述的存储介质包括：磁碟、光盘、只读存储记忆体(Read-Only Memory，ROM)等各种可以存储程序代码的介质。
本发明所有实施例中的单元可以通过通用集成电路，例如CPU(CentralProcessing Unit，中央处理器)，或通过ASIC(Application Specific IntegratedCircuit，专用集成电路)来实现。
本发明实施例药品价格鉴别方法中的步骤可以根据实际需要进行顺序调整、合并和删减。
本发明实施例药品价格鉴别装置中的单元可以根据实际需要进行合并、划分和删减。
以上所述，仅为本发明的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到各种等效的修改或替换，这些修改或替换都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应以权利要求的保护范围为准。

Claims (10)

1.一种药品价格鉴别方法，其特征在于，所述方法包括：
从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；
根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；
根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；
使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；
若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析，包括：
从预设数据库中获取历史医疗账单；
根据关键字提取规则提取所述历史医疗账单中的关键字内容，其中，所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容；
根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段。
3.如权利要求2所述的方法，其特征在于，所述解析结果包括所述各个词语片段，所述根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息，包括：
根据所述词语片段的属性信息对所有词语片段进行筛选处理，以从所有词语片段中获取属性信息与预设属性相匹配的所有词语片段作为所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
4.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间，包括：
根据预设高斯分布函数计算所述各药品的价格数据集的均值；
选取所述各药品的价格数据集的预设置信度；
根据所述各药品的价格数据集的均值和所述预设置信度确定所述各药品的合理价格区间。
5.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别，包括：
确定历史医疗账单中与所述当前理赔账单的理赔药品相对应的合理价格区间；
判断所述当前理赔账单中的理赔药品价格是否处于所确定的合理价格区间内；
若所述当前理赔账单中的理赔药品价格不处于所确定的合理价格区间内，判定所述理赔请求中的当前理赔账单的理赔药品价格不合理。
6.一种药品价格鉴别装置，其特征在于，所述装置包括：
解析单元，用于从预设数据库中获取历史医疗账单并对其进行解析；
获取单元，用于根据解析结果获取所述历史医疗账单中所有药品的价格信息；
执行单元，用于根据所获取的价格信息形成各药品对应的价格数据集；
拟合单元，用于使用高斯分布模型对各药品的价格数据集进行拟合，以根据拟合结果获得各药品的合理价格区间；
鉴别单元，用于若接收到理赔请求，根据所述理赔请求中的当前理赔账单确定当前理赔账单中的理赔药品价格，并根据所述合理价格区间对所述当前理赔账单中的理赔药品价格进行鉴别。
7.如权利要求6所述的装置，其特征在于，所述解析单元，包括：
账单获取单元，用于从预设数据库中获取历史医疗账单；
提取单元，用于根据关键字提取规则提取所述历史医疗账单中的关键字内容，其中，所述关键字内容包括在所述历史医疗账单中被标记的标记内容；
分词处理单元，用于根据分词规则对提取的关键字内容进行分词处理，得到分词处理后的各个词语片段。
8.如权利要求6所述的装置，其特征在于，所述解析结果包括所述各个词语片段，所述获取单元，包括：
获取子单元，用于根据所述词语片段的属性信息对所有词语片段进行筛选处理，以从所有词语片段中获取属性信息与预设属性相匹配的所有词语片段作为所述历史医疗账单中所有药品的价格信息。
9.一种计算机设备，包括存储器、处理器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，其特征在于，所述处理器执行所述计算机程序时实现如权利要求1-5任一项所述的药品价格鉴别方法。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质存储有一个或者一个以上计算机程序，所述一个或者一个以上计算机程序可被一个或者一个以上的处理器执行，以实现如权利要求1-5任一项所述的药品价格鉴别方法。
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Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20080140599A1 (en) * 2006-11-10 2008-06-12 Debra Pacha System and method for detecting healthcare insurance fraud
CN105488151A (zh) * 2015-11-27 2016-04-13 小米科技有限责任公司 参考文档的推荐方法及装置
CN107038669A (zh) * 2015-07-28 2017-08-11 平安科技（深圳）有限公司 异常结算数据预警提示***及方法

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20080140599A1 (en) * 2006-11-10 2008-06-12 Debra Pacha System and method for detecting healthcare insurance fraud
CN107038669A (zh) * 2015-07-28 2017-08-11 平安科技（深圳）有限公司 异常结算数据预警提示***及方法
CN105488151A (zh) * 2015-11-27 2016-04-13 小米科技有限责任公司 参考文档的推荐方法及装置

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
吴剑: "基于离群点检测的医保欺诈检测研究" *

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