CN109475393A - 用于下颌前移的装置和器械以及用于制造下颌前移的装置的方法 - Google Patents

Abstract

一种用于下颌前移的装置(1)，一种制造下颌前移的器械(10)的方法和所实现的器械；该装置包括可与下牙弓或下颌骨关联的第一接合元件(2)和可与上牙弓或上颌骨关联的第二接合元件(3)，所述接合元件(2、3)设置有第一倾斜接合表面(21)和第二倾斜接合表面(31)，用于确定所述下颌前移；第一接合元件(2)包括由覆盖物本体(23)覆盖的芯部(22)，该覆盖物本体设置有适于容纳所述芯部(22)的袋，第二接合元件(3)包括适于确定第二倾斜平面(31)的移位的正畸螺旋器(33)，芯部(22)具有倾斜部分(221B)，该倾斜部分用于与相应的覆盖物配合作用以限定所述第一倾斜接合表面(21)。

Description

用于下颌前移的装置和器械以及用于制造下颌前移的装置的 方法

本发明涉及一种尤其是用于治疗夜间打鼾和夜间窒息的下颌前移装置，一种用于制造下颌前移装置和关联器械的方法。已知用于限制打鼾的各种装置，其用于消除或至少减少这种现象。这些装置根据其使用模式而不同地成形。

已知的防打鼾装置由适用于鼻子并具有改善鼻孔的通畅性的翼的橡皮膏构成。用于施加到鼻子的其他装置包括待***鼻孔内部以扩大鼻孔的结构。在任何一种情况下，由于与身体的特别敏感的部位连续接触，这些装置对于使用者来说可能是不舒适的。

还存在帮助保持使用者的嘴靠近以增加鼻子的呼吸的装置。通常，这些装置包括睡眠期间在嘴处或其附近施加的有粘性的大橡皮膏。然而，该膏与皮肤的连续接触对于使用者来说可能是不舒适的。

其他装置被施加至身体以迫使使用者在睡眠期间处于某些位置；例如，已知的装置包括一种成形枕，该成形枕通过带被施加到使用者的背部，以防止在仰卧位置中的姿势。该装置也可能使用起来不舒适，特别是由于它的妨害物。

上述装置的替代品的代表为下颌前移装置。事实上，许多患有夜间阻塞性打鼾和窒息的人在他们睡眠时会经受下颌后缩，伴有舌“落”在后面，导致咽的口节处的上气道阻塞。下面描述的装置使下颚保持相对于上颚更加适当地定位，从而消除了上述缺点。被称为“Twin Block”的下颌前移装置，是由Williams Jim Clark博士于20世纪70年代构想的并且包括称为“板”的两个本体，具有相对的倾斜平面，它们固定到下牙弓和上牙弓以施加合适的推力。

专利文献EP-1094761、US-5443384和SU1438759也公开了提供下颌定位的装置。

以上描述的下颌前移装置需要基本上手工的最终设计，这需要技术人员的特定和定制的干预，其中程序在各种情况之间也可以是高度有差别的。换句话说，这些装置不能以可重复的方式与大规模生产完全兼容，因为它们涉及其实现方式的许多阶段必然与技术人员的专业干预有关。

本发明的目的是提供一种能够解决上述缺点的用于治疗夜间打鼾和窒息的下颌前移装置，即用于预防、消除或减少打鼾和夜间睡眠窒息的口部装置。该发明的装置允许维持下颚的合适的前移位置并且可以大规模实现，即其整个生产过程(最终产品的设计、原型制造)不受基本上手工生产的缺点的影响。本发明的生产方法还提供了更换例如遭受磨损或失效的部件的优点。

本发明的优点之一在于以下事实：防止下颚移动，防止其向后移动，其中装置包括可以与下牙弓(或下颌骨)关联的第一接合元件和可以与上牙弓(或上颚)关联的第二接合元件，所述接合元件设置有相应的相对的且适当倾斜的接合表面，当装置处于使用构造时，这些接合表面彼此接触并防止沿前后方向的相互的移位。

根据本发明，接合元件中的至少一个由硬质芯部，即由用于制造扩弓螺旋器(膨胀螺钉)的正畸类型的金属制成，和软质材料例如塑料材料的盖或外壳组成，在损坏和/或要施加的作用类型的变化的情况下外壳是可更换的。

有利地，根据该发明的装置包括：具有由两个接合元件组成的不变或标准化形状的部件；以及由对应的支撑结构构成的定制部件，支撑结构与符合使用者牙弓的特定特性的牙弓关联。

这种装置特别有效，因为它确定了在睡眠期间下颚相对于上颚的正确定位，自然并且具有与用于磨牙症治疗的咬合相比减小的侵入性。

本领域技术人员从以下描述并借助于随附附图将更多且更好地理解本发明的这些和另外的优点和特征，随附附图提供了该发明的实际实例但不被认为成限制意义，在随附附图中：

■图1和图2以示意性侧视图示出了具有下弓和上弓的模型，具有根据该发明制成的装置的设备与该模型关联，该装置以最小扩弓(图1)和最大扩弓(图2)构造表示；

■图3是用于接合元件的芯部的可能实例的示意性透视图；

■图4、图5、图6示意性地示出了装置的两个接合元件：图4是两个接合元件连结在一起的透视图；图5是两个接合元件连结的侧视图；图6是两个元件表示为分离的元件的侧视图；

■图7是以根据该装置的假想的竖直平面的截面表示的部件的侧视图。

如上所述，并且参照随附附图，该发明的装置对象是使用两个接合元件之间的相互作用来限定约束的类型，该约束由于相互相对的倾斜表面的形状而使下颚保持在前移位置。装置(1)可以用于装备器械(10)，其在图1和图2中被示意性地表示为与正畸模型(100)关联。

特别地，装置包括与下牙弓(即下颚)关联的第一接合元件(2)和与上牙弓(即上颚)关联的第二接合元件(3)。

第一接合元件(2)由第一树脂结构(20)支撑，该第一树脂结构可以装配在对应的下牙弓的牙齿上。

类似地，第二接合元件(3)由第二树脂结构(30)支撑，该第二树脂结构(30)可以装配在上牙弓的牙齿上。

接合元件(2、3)的两个支撑结构(20、30)将优选地被成形以复制牙齿轮廓，从而优化装置(1)和两个牙弓之间的关联。

因此，包括两个结构(20)和(30)的设备(10)的部分可以根据使用者的牙弓的特定特性来实现。支撑结构(20、30)可以以已知的方式手工地或用CAD/CAM技术制造，以根据牙弓和口腔的特征进行定制。

装置(1)将被双边地提供在装置(10)上在两个支撑结构(20、30)上，使得它们在牙弓的左侧和右侧两者上都起作用。

如上所述，接合元件(2、3)设置有相应的相对的且适当倾斜的接合表面，当装置处于使用构造时，这些接合表面彼此接触以便将下牙弓维持在相对于上牙弓的前移位置，如在图2中示意性示出的。接合表面的倾斜的角度(α)相对于咀嚼面或咬合面可以是约70°。在图7中，表示表面(21)和(31)(将在下面描述)的倾斜的角度(α)以相对于在附图中水平的咀嚼面或咬合面(O)示意性地表示。

特别地，下接合元件(2)具有倾斜表面，即第一有坡度的平面(21)，其抵靠上接合元件(3)的对应的倾斜表面或第二有坡度的平面(31)。

根据本发明，第一接合元件(2)(其在实施例中如下所示地布置)包括：硬质芯部(22)，由通常用于制造正畸扩弓螺旋器的类型的金属制成；和软质覆盖物本体材料(例如树脂)。芯部(22)具有基部(220)，其完全嵌入支撑结构(20)的对应的基部部分中，其限定了“咬合”的下部部件和翼形的上部部件(221)，该上部部件也由树脂包覆(树脂涂层在附图中由23表示)，并且其限定了用于接合另一接合元件(3)的对应的倾斜表面(31)的倾斜表面(21)。

参照附图，芯部(22)的顶部(221)成形为类似于具有大致三角形棱柱形状的翼，其基本上限定了具有圆形顶点的三角形板。特别地，限定上部部件(221)的侧向视图的直角三角形(即其纵向截面)包括竖直的主直角边(221A)、斜边(221B)和次直角边(221C)，其通过连结部分(222)构成与基部(220)的连接。主直角边(221A)和斜边(221B)通过圆形部分(221D)连接，该圆形部分限定两个边之间的顶点和芯部(22)的上部部件(221)的顶部。

有利地，芯部(22)具有三角形板的形状，其有助于优化装置(1)的机械强度。实际上，由于两个接合元件之间的相互作用而产生的力通过装置正确地传递，因此增加了装置的治疗作用。

根据附图所示的实例，芯部(22)固定到下部结构(20)，而第二接合元件(3)可以相对于上部结构(30)移动，以便调整在两个接合元件之间实现的推力。第二接合元件(3)借助于以已知方式提供的正畸扩弓螺旋器单元(33)来固接到对应的第二支撑结构(30)，该已知方式使用两个杆或引导件(330)以及调整正畸螺旋器单元的纵向变化的中心驱动螺旋器(331)。

在实践中，通过作用在螺旋器单元(33)上，可以调整要获得的移位的值，即相对于上颚(上牙弓)的下颌骨前移(下牙弓)的值。

位于上牙弓的两侧处的左侧和右侧的两个扩弓螺旋器单元(33)优选地通过依循由标记在上部接合元件(3)上的箭头(F)所示的指示相对于咬合面根据预定方向(例如向上)作用在相应的驱动螺旋器上而被致动。

以这种方式，在两个驱动螺旋器(以及它们在接合移动式元件中的相应的内螺纹)中，必须是一个右旋而另一个是左旋。装置(1)和相应的器械(10)的致动和调整被大大简化，并且通过限制不正确操纵的可能性(在实践中，排除)，适于允许甚至不熟练的人员使用。

根据该发明，提供了一种非常稳健的下颌前移装置，因为它具有金属内芯部。

由于表面(21)和(31)限定的倾斜平面的布置(针对优选值70°)，本装置特别有效，这些平面基本上彼此平行并且允许这些力的正确的和完全的传递。

有利地，在损坏的情况下，装置(1)允许覆盖芯部(22)的本体(23)容易且安全地被更换。因此，本体(23)设置有适于容纳芯部(22)的成形袋。

本发明还涉及一种制造用于下颌前移的器械(10)的方法以及器械(10)。

根据本发明的方法，下颌前移器械(10)是设置有包括与下牙弓或下颌牙弓关联的第一接合构件(2)以及可连接到上牙弓或上颚的第二接合元件(3)的装置的类型；接合元件(2、3)设置有倾斜的接合表面(21、31)，用于确定所述下颌前移；根据本发明实现的器械(10)包括如上文所述的那样制成的装置(1)。

在实践中，器械(10)包括标准化部件，其由两个接合元件(2、3)以及由两个结构(20)和(30)构成的定制部件组成，它们符合使用者的特定特性。

根据本发明的制造下颌前移器械(10)的方法规定，第一接合元件(2)和第二接合元件(3)具有标准化构型，即预先确定的构型，该构型不依赖于使用者的口腔和牙弓的特定解剖学构造。

显然，可以根据使用的类型预见尺寸变化，例如，根据弓和/或待装配的口腔的大小来确定的多个大小。因此，形成装置(1)的这些接合元件(2、3)的构造是固定的，并且不会相对于使用者而变化。器械(10)的个性化是通过形成结构(20)和(30)来实现的，这些结构可以以类似于咬合的方式成形，例如手工地或使用计算机化技术。

当然，该发明不限于所描述和说明的内容，而是可以在不脱离以上阐述的和随附要求保护的发明教导的情况下，针对所使用的材料的性质和布置进行大量修改。

Claims (9)

1.一种用于下颌前移的装置，所述装置是包括能够与下牙弓或下颌骨关联的第一接合元件(2)和能够与上牙弓或上颌骨关联的第二接合元件(3)的类型，所述接合元件(2、3)设置有适于确定所述下颌前移的第一倾斜接合表面(21)和第二倾斜接合表面(31)，装置(1)的特征在于，所述第一接合元件(2)包括由覆盖物本体(23)覆盖的芯部(22)，所述覆盖物本体设置有适于容纳所述芯部(22)的袋，所述第二接合元件(3)包括适于确定所述第二倾斜平面(31)的移位的正畸螺旋器(33)，所述芯部(22)具有倾斜部分(221B)，所述倾斜部分用于与相应的覆盖物配合作用以限定所述第一倾斜接合表面(21)。

2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述第一接合元件(2)由第一结构(20)支撑，所述第一结构适于装配在对应的所述下牙弓的牙齿上，所述第二接合元件(3)由第二结构(30)支撑，所述第二接合元件能够借助于由所述正畸螺旋器(33)构成的定位装置而相对于所述第二结构移动。

3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述第一接合元件(2)的所述芯部(22)包括上部部分(221)和基部部分(220)，所述上部部分(221)接纳在所述覆盖物本体或外壳(23)中，所述基部部分(220)嵌入在能够装配于对应的所述下牙弓的牙齿上的所述第一结构(20)中。

4.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述倾斜平面(21、31)相对于咬合面或咀嚼面(O)倾斜大致等于70°的值。

5.根据前述权利要求中的任一项所述的装置，其特征在于，所述芯部(22)的上部部分(221)是三角形板，具有对应于所述第一倾斜接合表面(21)的倾斜侧。

6.一种用于下颌前移的器械(10)，所述器械是设置有包括能够与下牙弓或下颌骨关联的第一接合元件(2)和能够与上牙弓或上颌骨关联的第二接合元件(3)的装置的类型，所述接合元件(2、3)设置有适于确定所述下颌前移的第一倾斜接合表面(21)和第二倾斜接合表面(31)，器械(10)的特征在于，所述装置(1)是根据前述权利要求之一制成的。

7.根据权利要求6所述的设备，其特征在于，所述设备设置有对应于两个上牙半弧的放置在右侧的扩弓螺旋器(33)和放置在左侧的扩弓螺旋器(33)，所述扩弓螺旋器(33)是通过如下方式来致动的：依循由标记在所述第二接合上部元件(3)上的箭头(F)所表示的方向，相对于所述咬合面始终朝向所述方向对相应的阳螺钉进行紧固，所述螺钉(331)和器械(10)的移动式接合元件的对应的阴螺钉一个是右旋的而另一个是左旋的。

8.用于实现下颌前移用装置(10)的方法，所述装置是包括能够与下牙弓或下颌骨关联的第一接合元件(2)和能够与上牙弓或上颌骨关联的第二接合元件(3)的类型，所述接合元件(2、3)设置有适于确定所述下颌前移的第一倾斜接合表面(21)和第二倾斜接合表面(31)，方法的特征在于，所述第一接合元件(2)和所述第二接合元件(3)具有标准化构型，所述标准化构型不是预先确定的，即其不依赖于使用者的口腔和牙弓的特定解剖学构造。

9.根据权利要求8所述的方法，其特征在于，所述第一结构(20)和所述第二结构(30)是根据所述使用者的口腔和所述牙弓的特征而手工地制成的或使用计算机化技术制成的。