CN109310333A - 使用组织自体荧光监视组织消融的***和方法 - Google Patents

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Abstract

一种导管***包括导管，其具有：细长导管主体；耦合到导管主体远端的导管尖端；以及被配置为发射光以激发黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)分子的至少一个发光元件。该导管***还包括至少一个光传感器，其被配置为感测由所激发的FAD分子发射出的光。

Description

使用组织自体荧光监视组织消融的***和方法
相关申请的交叉引用
本申请要求2016年6月11日提交的临时申请No.62/348,901的优先权，其通过引用以其整体并入本文。
技术领域
本公开涉及分析身体内的解剖结构。更具体地，本公开涉及使用荧光监视和评估组织消融的***、方法及设备。
背景技术
在消融治疗中，通常需要确定身体内的目标消融部位处的身体组织的各种特征。例如，在介入性心脏电生理手术中，医生通常需要确定心脏内或心脏附近的目标消融部位处的心脏组织状况。
发明内容
在示例1中，导管***包括导管，该导管具有：细长导管主体；耦合到导管主体的远端的导管尖端；以及被配置为发射光以激发黄素腺嘌呤二核苷酸分子的至少一个发光元件(FAD)。导管***还包括至少一个光传感器，其被配置为感测由所激发的FAD分子发射出的光。
在示例2中，根据示例1所述的导管***，其中至少一个发光元件是发光二极管。
在示例3中，根据示例1所述的导管***，其中至少一个发光元件是光纤。
在示例4中，根据示例3所述的导管***，其中光纤通信地耦合到光源。
在示例5中，根据示例1-4中任一项所述的导管***，其中至少一个发光元件被至少部分地定位在导管尖端内。
在示例6中，根据示例1-5中任一项所述的导管***，其中导管尖端包括至少一个窗口或光学透明的球囊。
在示例7中，根据示例1-6中任一项所述的导管***，其中至少一个光传感器被至少部分地定位在导管尖端内。
在示例8中，根据示例1-7中任一项所述的导管***，还包括控制电路，其被配置为响应于接收指示出由所激发的FAD分子发射的感测光的强度的信号而评估损害(lesion)形成。
在示例9中，根据示例8所述的导管***，其中控制电路通过确定感测光的强度大于阈值来评估损害形成。
在示例10中，根据示例8所述的导管***，其中控制电路通过确定感测光的强度的变化率大于阈值来评估损害形成。
在示例11中，根据示例8所述的导管***，其中控制电路通过确定感测光的强度差大于阈值来评估损害形成。
在示例12中，一种用于评估组织损坏的方法包括：接收一部分组织的FAD荧光的强度指示；以及响应于接收到的强度指示，确定一部分组织是否被消融导管损坏。
在示例13中，根据示例12所述的方法，还包括：基于接收到的强度指示，确定消融导管是否已经接触到一部分组织。
在示例14中，根据示例12-13中任一项所述的方法，其中确定一部分组织是否被损坏还包括确定强度大于阈值。
在示例15中，根据示例12-14中任一项所述的方法，其中确定一部分组织是否被损坏还包括确定强度的变化率大于阈值。
在示例16中，一种***包括导管，该导管具有：细长导管主体；耦合到导管主体的远端的导管尖端；以及被部分地定位在导管尖端内且被配置为发射光以激发黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)分子的至少一个光纤。该***还包括至少一个光传感器，其通信地耦合到至少一个光纤并且被配置为感测由所激发的FAD分子发射出的光。
在示例17中，根据示例16所述的***，其中导管还包括耦合到导管尖端的至少一个消融电极。
在示例18中，根据示例16-17中任一项所述的***，其中导管尖端包括耦合到至少一个光纤的至少一个窗口。
在示例19中，根据示例18所述的***，其中至少一个窗口被定位在导管尖端的远端上。
在示例20中，根据示例16-19中任一项所述的***，其中导管还包括多个光纤。
在示例21中，根据示例16-20中任一项所述的***，其中导管还包括在导管主体内并沿导管主体延伸的内腔，其中多个光纤围绕内腔缠绕。
在示例22中，根据示例16-21中任一项所述的***，其中多个光纤的至少一部分被径向地定位在导管尖端的圆周壁周围。
在示例23中，根据示例16-22中任一项所述的***，其中多个光纤中的至少一个在导管尖端的远端处终止。
在示例24中，根据示例16-23中任一项所述的***，其中多个光纤中的至少一个在导管尖端的圆周壁处终止。
在示例25中，根据示例16-24中任一项所述的***，还包括控制电路，其被配置为响应于接收指示出由所激发的FAD分子发射的感测光的强度的信号而评估损害形成。
在示例26中，根据示例16-25中任一项所述的***，其中控制电路被配置为通过确定感测光的强度大于阈值来评估损害形成。
在示例27中，根据示例16-25中任一项所述的***，其中控制电路被配置为通过确定感测光的强度的变化率大于阈值来评估损害形成。
在示例28中，根据示例16-25中任一项所述的***，其中控制电路被配置为通过确定感测光的强度差大于阈值来评估损害形成。
在示例29中，根据示例16-28中任一项所述的***，其中至少一个光传感器是光检测器、分光光度计、照相机、半导体和光电倍增管中的一个。
在示例30中，一种用于评估组织损坏的方法包括：接收一部分组织附近的黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)荧光的强度指示；以及响应于接收到的强度指示，确定一部分组织是否被损坏。
在示例31中，根据示例30所述的方法，还包括：接收一部分组织附近的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氢(NADH)荧光强度的指示；以及响应于接收到的NADH荧光强度的指示，确定一部分组织是否被损坏。
在示例32中，根据示例30-31中任一项所述的方法，还包括：通过将光导向一部分组织来激发FAD分子；以及检测所激发的FAD分子的FAD荧光强度。
在示例33中，根据示例30-32中任一项所述的方法，其中确定一部分组织是否被损坏包括：确定感测光的强度大于阈值。
在示例34中，根据示例30-33中任一项所述的方法，其中确定一部分组织是否被损坏包括：确定感测光的强度的变化率大于阈值。
在示例35中，根据示例30-34中任一项所述的方法，其中确定一部分组织是否被损坏包括：确定感测光的强度差大于阈值。
在示例36中，一种方法包括接收一部分组织的FAD荧光的强度指示。响应于接收到的强度指示，该方法还包括确定消融导管是否已经接触到一部分组织。
虽然公开了多个实施例，但是从以下详细描述中，本发明的又其他实施例将变得对本领域技术人员显而易见，该详细描述示出并描述了本发明的说明性实施例。因此，附图和详细描述本质上被认为是说明性的而非限制性的。
附图说明
图1示出了根据本公开的某些实施例的导管***。
图2示出了根据本公开的某些实施例的导管的一部分的示意性侧视图。
图3示出了图2的导管的剖视示意性侧视图。
图4示出了根据本公开的某些实施例的导管的一部分的示意性侧视图。
图5示出了图4的导管的剖视示意性侧视图。
图6示出了根据本公开的某些实施例的导管的剖视示意性侧视图。
虽然本公开可以进行各种修改和替换形式，但是特定实施例已经在附图中通过示例的方式示出并且在下面被详细描述。然而，意图不是将本公开限制于所描述的特定实施例。相反，本公开旨在覆盖落入由所附权利要求限定的本发明范围内的所有修改、等同物和替代物。
具体实施方式
各种心脏异常可归因于心脏组织的不适当的电活动。这种不适当的电活动可以包括但不限于：以不支持高效和/或有效心脏功能的方式产生电信号、传导电信号和/或压缩组织。例如，心脏组织的区域可能在心动周期期间过早地或以其他方式不同步地变得电活动的，导致该区域和/或相邻区域的心脏细胞没有节律地收缩。结果是没有为最佳心脏输出定时的异常心脏收缩。在一些情况下，心脏组织的区域可能提供导致心律失常(诸如心房颤动或室上性心动过速)的错误电通路(例如，短路)。在一些情况下，不活动的组织(例如，瘢痕组织)可能优于出故障的心脏组织。
心脏消融是一种通过其处理心脏组织以使组织不活动的过程。如上所述，针对消融的组织可能与不适当的电活动相关联。心脏消融可以损害组织并防止组织不正确地产生或传导电信号。例如，线、圆或其他形式的被消融心脏组织可以阻止错误电信号的传播。在一些情况下，心脏消融旨在致使心脏组织的死亡并且对损害进行瘢痕组织改造，其中瘢痕组织与不适当的电活动不相关联。消融治疗包括射频消融、冷冻消融、微波消融、激光消融以及手术消融等。
图1示出了包括导管102的***100，导管102包括细长导管主体104和被配置为被定位在心脏108内的导管尖端106。导管102包括耦合到导管尖端106的消融电极110。在操作中，消融电极110接触目标心脏组织以将消融能量递送到心脏组织，从而对组织进行消融以形成损害，这可以治疗心律紊乱或心律异常。导管102还包括至少一个发光或成像元件112，诸如将光传输到导管102和从导管102传输光的光纤(例如，发光元件)、检测光的成像传感器(例如，成像元件)、和/或诸如发光二极管的基于导管的光源(例如，发光元件)，其中的每个在下面更详细地讨论。
当元件112是光纤时，***100可以包括至少一个传感器114，其耦合到至少一个光纤并且被配置为感测由至少一个光纤所传输的光。这种配置还可以包括光源116(例如，一个或多个激光器)，其被耦合到至少一个光纤以将光提供给至少一个光纤，该至少一个光纤将所提供的光传输通过导管102。
***100还包括控制电路118(包括存储器120、处理器122、测量子单元124、分析器子单元126、标测(mapping)子单元128和显示控制器130)和显示器132。如下面更详细解释的，***100及其各种组件被配置为利用荧光来评估和监视组织消融(例如，损害形成)。
在心脏组织中，线粒体有助于满足跳动心脏的能量需求。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)是线粒体内有氧能量产生的两个元素，并且具有内在荧光。除了有助于满足能量需求外，线粒体还有助于细胞死亡机制。在坏死中，除了其他之外，与细胞内细胞器的消融、肿胀和破坏相关联的细胞死亡机制导致细胞死亡信令的增加，—最终导致线粒体膜的塌陷和NADH和FADH2的氧化。当被光激发时，氧化的FADH2(即FAD)发光，并且发射光的强度可以是组织的代谢状态的指示符。因此，发射光的强度可以是用于实时评估和监视组织消融(例如，损害形成)的组织健康的指示符。因此，本公开的某些实施例涉及利用FAD及其荧光来评估和监视损害形成并因此有助于组织消融。
图2是可以在图1的***100中使用的导管200的一部分的侧视图的示意图。图3示出了导管200的剖视示意性视图。导管200包括导管主体部分202，其具有耦合到导管尖端206的远端204。导管尖端206包括消融电极208，其被配置为将消融能量递送到心脏组织，以沿组织形成损害。
导管200包括发光元件，其可以是光纤210和/或基于导管的光源218。在某些实施例中，光纤210延伸通过导管尖端206(例如，从导管尖端206的近端212到远端214)并且耦合到被定位在导管尖端206的远端214处的窗口216。尽管图3仅示出了一个光纤，但是可以使用多个光纤，如图5-6所示。光纤210可以沿着导管200与其他光纤和/或通信线/电线编织在一起和/或缠绕在导管200的其他组件(诸如内腔)周围。尽管未在图2-3中示出，但是导管200也可以包括各种标测和/或导航传感器，以帮助收集生理参数和导管定位信息并将这种信息引导到***100的控制电路118。
光纤210被配置为引导光(例如，紫外光)通过窗口216。窗口216可以包括玻璃、丙烯酸树脂、硅树脂、聚碳酸酯(Lexan)、有机玻璃、氟化乙烯丙烯(FEP)、光学-透明的环氧树脂等。在某些实施例中，光纤210通信地耦合到光源(如图1中所示的光源116)，其向光纤210提供光。在某些实施例中，导管200包括基于导管的光源218，其被定位在导管尖端206内。基于导管的光源218可以是发光二极管(LED)等。
发光元件(例如，光纤210或基于导管的光源218)可以耦合到转向机构(未示出)，其可以在不同方向上铰接(articulate)光纤210或基于导管的光源218，使得从光纤210或基于导管的光源218发射出的光可以在特定方向上被引导。例如，光纤210或基于导管的光源218可以旋转以引导光通过窗口216的不同部分并在不同方向上引导光。虽然窗口216被示出为定位在导管尖端206的远端214处，但是窗口216可以覆盖导管尖端206的较大部分，以提供光纤210或基于导管的光源218可以引导光所处的更大范围的方向。在一些实施例中，窗口216不覆盖导管尖端206的整个远端214。在某些实施例中，导管200包括代替导管尖端206的球囊(例如，光学透明球囊)或者除了导管尖端206之外还包括球囊。光学透明球囊可以提供光纤210或基于导管的光源218可以引导光所处的大范围的方向。
光源(例如，图1中的光源116)向光纤210提供光—或者基于导管的光源218以期望的波长或波长范围发射光(例如，紫外线(UV)光)。具体地，光纤210或基于导管的光源218被配置为以使得FAD分子被激发的波长引导患者体内的光。如前所述，当被激发时，FAD发光并且发射光的强度可以是组织的代谢状态的指示符，并因此是组织健康的指示符。当被约405-500nm的UV光激发(其中峰值激发在约460nm处发生)时，FAD发射约500-600nm之间的光(其中峰值发射在约535nm处)。因而，光纤210或基于导管的光源218可以被配置为在405-500nm处和/或405-500nm之间引导光。
在某些实施例中，光纤210通信地耦合到至少一个传感器220，使得光纤210将光(例如，FAD荧光)传输到至少一个传感器220，其被配置为感测经传输的光(例如，FAD荧光、光学数据)。例如，传感器220可以是但不限于光检测器、分光光度计、照相机(例如，基于MEMS的照相机)、半导体(例如，CMOS)、光电倍增管、以及其他成像和光检测设备和/或电路。传感器220可以耦合到一个或多个滤波器222，例如被设计成滤除FAD和/或NADH的发射范围之外的波长的滤波器。
在某些实施例中，导管200包括被定位在导管尖端206上或导管尖端206内的传感器224。传感器224可以是光检测器、分光光度计、照相机(例如，基于MEMS的照相机)、半导体(例如，CMOS)、光电倍增管、以及其他成像和光检测设备和/或电路，其被调整大小以适合安装在导管尖端206上或导管尖端206内。利用基于导管的光源218和传感器224的实施例可以不需要使用光纤210、光源116和/或传感器220。
在消融过程期间，导管200被定位在邻近待消融的组织。如果光纤210或基于导管的光源218在消融之前将光导向组织，则传感器220或224将几乎没有感测到FAD荧光的强度，这是因为在被消融之前，几乎没有FAD分子将由FADH2氧化产生。然而，一旦消融电极208被激励并移动到与组织接触，FADH2就开始氧化成FAD分子。当来自光纤210或基于导管的光源218的光被导向组织时，FAD分子变得被激发并发光。更具体地，当光纤210或基于导管的光源218引导波长为405-500nm的光时，FAD发射约500-600nm之间的光(例如，FAD荧光)，其被至少一个传感器220或224检测到。
可以测量、分析和/或使用发射光的强度(例如，FAD荧光强度)来评估和监视组织的消融。例如，各种阈值可以被预先确定或动态地改变并且用于确定导管的消融电极何时已经接触组织和/或组织的消融已经开始、正在发生、成功和/或已经结束。阈值可以基于诸如强度水平、强度增加率(例如，斜率)、涉及强度和/或与其他生理参数组合的事件的定时、以及强度变化水平(例如，变化量(deltas))等的参数。在某些实施例中，强度水平的增加可以指示组织消融已经开始，这是因为一旦消融已经开始，FAD荧光强度就通常增加。在某些实施例中，强度水平的某些增加率可以指示组织消融已经开始。在某些实施例中，强度水平的增加和随后的平稳可以指示目标组织被完全消融。例如，在一定量的时间(例如，15、30、45或60秒)内的强度水平的平稳可以指示目标组织被完全消融。在某些实施例中，FAD荧光强度可以与其他生理参数同步。例如，FAD荧光强度的水平可以与ECG信号和局部电描记图以及其他生理参数同步并绘制。
通过使用从激发源反射的更宽范围的光，光学数据(例如荧光强度)可以用于使FAD荧光强度标准化。例如，当光纤210或基于导管的光源218以峰值激发波长(例如，460nm)发光时，由组织消融致使的测量到的FAD荧光强度可以被FAD波长带之外(例如，在500-600nm之外)测量到的荧光强度划分(divide)。光学数据还可用于在电解剖标测***内生成“智能标签”。例如，在创建心脏部分的标测图(map)(例如，电解剖壳)期间或之后，可以在确定FAD荧光强度(或另一荧光相关的参数)大于阈值(例如上面讨论的各种阈值)的区域处将标签自动放置在标测图上。在某些实施例中，可以通过设定随时间累积的FAD荧光(例如，荧光—时间积分)的阈值来自动创建标签。可以用最大FAD荧光强度或随时间累积的FAD荧光对标签进行视觉编码。
尽管上面的描述主要讨论了使用FAD荧光强度，但是可以使用不同于或除强度之外的参数。这些其他参数可以包括表征荧光如何随时间变化的参数。例如，荧光的寿命特性(例如，荧光变化有多快、光致漂白后荧光如何恢复)可以通过激发光(例如，脉冲激发光)的定时和光收集的定时来测量和控制。
可以使用***100的各种组件来执行对组织消融的评估和监视。控制电路118包括存储器120、处理器122、测量子单元124、分析器子单元126、标测子单元128、以及显示控制器130。控制电路118及其组件被配置为执行***的各种功能。在操作中，由至少一个传感器220或224检测到的FAD荧光被传送到测量子单元以确定FAD荧光的强度。一旦确定了FAD荧光强度，分析器子单元126将强度与某些预定或动态阈值进行比较(如上所述)，以评估消融电极208是否已经接触到组织和/或组织消融是否已经开始、正在发生、是成功的和/或已经结束。标测子单元128从耦合到导管200的标测传感器和/或导航传感器接收标测信号/定位信号，并确定生理标测和导管位置信息。显示控制器130将各种子单元的结果输出到显示器132。例如，显示控制器130可以组合标测、定位和FAD荧光强度信息并将这种信息输出到显示器132，这可以指示目标消融部位的某些部分未完全消融。可以实时收集和显示这种信息，以帮助监视和评估损害形成。在一些实施例中，显示控制器130及时同步与经确定的FAD荧光强度相关联的信号以及与其他生理参数相关联的信号，使得显示器132显示经同步的信号。
控制电路118可包括计算机可读记录介质或“存储器”120，以用于存储处理器可执行的指令、数据结构和其他信息。存储器120可以包括非易失性存储器(例如只读存储器(ROM)和/或闪存)、和随机存取存储器(RAM)(例如动态随机存取存储器(DRAM)或同步动态随机访问存储器(SDRAM))。在一些实施例中，存储器120可以存储处理器可执行的指令，该处理器可执行的指令在被处理器122执行时执行用于实现与评估和监视组织消融相关的功能的例程。
除了存储器120之外，控制电路118还可以包括存储用于评估和监视组织消融的本文所述程序模块、数据结构和其他数据的其他计算机可读介质。本领域技术人员将理解的是，计算机可读介质可以是用于非暂时性存储信息的可由控制电路118或其他计算***访问的任何可用介质。计算机可读介质包括以任何方法或技术实现的易失性和非易失性、可移动和不可移动的记录介质，包括但不限于RAM、ROM、可擦除可编程ROM(EPROM)、电可擦除可编程ROM(EEPROM)、FLASH存储器或其他固态存储器技术、光盘ROM(CD-ROM)、数字通用磁盘(DVD)、BLU-RAY或其他光存储器、磁带、磁盘存储或其他磁存储设备等。
将理解的是，控制电路118的结构和/或功能可以与图1中所示和本文所述的不同。例如，控制电路118的处理器122、测量子单元124、分析器子单元126、标测子单元128和显示控制器130以及其他组件可以被集成在公共集成电路封装内或者分布在多个集成电路封装当中。将进一步理解的是，控制电路118可以不包括图1中所示的所有组件，可以包括未在图1中明确示出的其他组件，或者可以使用与图1中所示的不同的架构。
图4示出了可以在图1的***100内使用的导管400的一部分的侧视图。图5示出了导管400的剖视图。导管400包括导管主体部分402，其具有耦合到导管尖端406的远端404。导管尖端406包括消融电极408，其被配置为将消融能量递送到心脏组织，以沿组织形成损害。
导管400包括多个光纤410、412和414。可替换地或另外地，导管400可包括一个或多个或基于导管的光源，例如图3中所示的基于导管的光源218。为了简单起见，图4和5示出了三个光纤，但导管400可包括更多或更少的光纤。一个光纤410延伸通过导管尖端406(例如，从导管尖端406的近端416到远端418)并且耦合到被定位在导管尖端406的远端418处的窗口420。其他光纤412、414沿导管尖端406的圆周壁422径向分布和定位，并且每个都耦合到也分别沿圆周壁422定位的窗口424、426。在一些实施例中，多个光纤被定位在导管尖端406的远端418处。在其他实施例中，所有光纤都沿着导管尖端406的圆周壁422定位。在一些实施例中，一个光纤通信地耦合到多个窗口。利用多个纤和/或多个窗口，导管400可以在多个方向上引导光，如果在组织和来自一个或多个光纤的光之间存在干扰，这有助于防止信号丢失。
光纤通信地耦合到光源(如图1中所示的光源116)，其向光纤提供光。光纤可以通信地耦合到至少一个传感器430，使得光纤将光传输到被配置为感测所传输的光(例如，光学数据)的至少一个传感器430。当使用单个光传感器时，来自单个光传感器的感测光可以被多路复用。在使用多于一个传感器的某些实施例中，来自每个传感器的信号可以被多路复用并且被引导到控制电路118以进行分析。至少一个传感器430可以耦合到一个或多个滤波器432，例如被设计成滤除FAD和/或NADH的发射范围之外的波长的滤波器。
图6示出了可以在图1的***100内使用的导管600的一部分的剖视图。导管600包括导管主体部分602，其具有耦合到导管尖端606的远端604。导管600显示为具有两个光纤608、610，尽管可以使用更多或更少的光纤。光纤608、610两者都延伸通过导管尖端606到达远端612并且耦合到被定位在导管尖端606的远端612处的窗口614、616——尽管一个或两个窗口可以被定位在导管尖端606的圆周壁周围。光纤608、610通信地耦合到一个或多个光源(如图1中所示的光源116)，其向光纤提供光。
图6示出了在内腔618周围编织或缠绕的光纤608、610。当导管600被铰接(例如，弯曲)时，这种配置可以向光纤608、610提供应变消除。在某些实施例中，内腔618可以沿着导管主体部分602和导管尖端606的至少一部分并在其内部延伸。在冲洗导管中，内腔618引导流体(例如，冷却剂)通过导管主体部分602并且到达导管尖端606以冷却导管尖端606和/或组织。例如，内腔618可以将流体引导至导管尖端606的内部腔620，并然后引导至在导管尖端606周围定位的开口622、624，流体通过该开口离开导管尖端606。导管600还包括导航传感器626，其有助于当定位在患者体内时指示导管尖端606的位置。
在某些实施例中，光纤608中的一个被配置为以激发FAD分子的波长发射光，如上面详细讨论的。其他光纤610被配置为以激发NADH分子的波长发射UV光。例如，光纤610可以以处于激发NADH分子的300-400nm或在300-400nm之间的波长发射UV光。当被激发时，NADH分子在435-485nm之间发光。但是，与FAD不同，随着组织被消融，NADH荧光的强度降低。例如，高NADH荧光强度对应于未消融的组织。因此，有挑战性的是确定NADH荧光的减少是由于消融(例如，增加的损害形成)还是由于导管远离旨在要消融的组织。然而，除了NADH之外还激发FAD并检测它们各自的荧光可以提供信息以抵消所提到的并与使用作为组织消融的指示符的NADH相关联的某些缺点。
光纤608、610可以通信地耦合到至少一个传感器628，使得一个或多个光纤将光传输到被配置为感测所传输的光(例如，光学数据)的至少一个传感器628。当使用单个光传感器时，来自单个光传感器的感测光可以被多路复用。在使用多于一个传感器的某些实施例中，来自每个传感器的信号可以被多路复用并且被引导到控制电路118以进行分析。至少一个传感器628可以耦合到一个或多个滤波器630，例如被设计成滤除某些波长的滤波器。
尽管本公开的某些实施例以消融电极为特征，但是经由光纤、传感器、控制电路等的组织消融的监视和评估可以与诸如不包括消融电极的辅助导管和/或治疗导管的设备一起使用。例如，辅助导管或治疗导管可以通过在消融期间将导管定位在消融部位附近来监视FAD荧光(并因此监视组织消融)。在某些实施例中，导管包括球囊(例如，光学透明球囊)，其有助于在导管和组织之间传输光。此外，本公开的特征适用于所有范围的消融目标(例如，心房颤动、室性心动过速)和消融技术(例如，冷冻消融、微波消融)。例如，在某些实施例中，FAD荧光在较冷的温度下增强，如与冷冻消融一起使用的温度。
在不脱离本发明的范围的情况下，可以对所讨论的示例性实施例进行各种修改和添加。例如，虽然上述实施例涉及特定特征，但是本发明的范围还包括具有不同特征组合的实施例和不包括所有所述特征的实施例。因此，本发明的范围旨在包括落入权利要求范围内的所有这种替代、修改和变化，以及其所有等同物。

Claims (15)

1.一种导管***，包括：
导管，该导管包括：
细长导管主体，
导管尖端，该导管尖端被耦合到导管主体的远端，以及
至少一个发光元件，该至少一个发光元件被配置为发射光以激发黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)分子；和
至少一个光传感器，该至少一个光传感器被配置为感测由所激发的FAD分子发射出的光。
2.根据权利要求1所述的导管***，其中所述至少一个发光元件是发光二极管。
3.根据权利要求1所述的导管***，其中所述至少一个发光元件是光纤。
4.根据权利要求3所述的导管***，其中所述光纤被通信地耦合到光源。
5.根据权利要求1-4中任一项所述的导管***，其中所述至少一个发光元件被至少部分地定位在所述导管尖端内。
6.根据权利要求5所述的导管***，其中所述导管尖端包括至少一个窗口或光学透明的球囊。
7.根据权利要求1-6中任一项所述的导管***，其中所述至少一个光传感器被至少部分地定位在所述导管尖端内。
8.根据权利要求1-7中任一项所述的导管***，还包括：
控制电路，该控制电路被配置为响应于接收指示出由所激发的FAD分子所发射的感测到的光的强度的信号而评估损害形成。
9.根据权利要求8所述的导管***，其中所述控制电路通过确定感测到的光的强度大于阈值来评估损害形成。
10.根据权利要求8所述的导管***，其中所述控制电路通过确定感测到的光的强度变化率大于阈值来评估损害形成。
11.根据权利要求8所述的导管***，其中所述控制电路通过确定感测到的光的强度差大于阈值来评估损害形成。
12.一种用于评估组织损坏的方法，该方法包括：
接收一部分组织的FAD荧光的强度指示；和
响应于接收到的强度指示，确定所述一部分组织是否被消融导管损坏。
13.根据权利要求12所述的方法，还包括：
基于接收到的强度指示，确定消融导管是否已经接触到所述一部分组织。
14.根据权利要求12-13中任一项所述的方法，其中确定所述一部分组织是否被损坏还包括确定强度大于阈值。
15.根据权利要求12-14中任一项所述的方法，其中确定所述一部分组织是否被损坏还包括确定强度的变化率大于阈值。
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