CN107506592A - 一种随访方法及其随访*** - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种随访方法及其***。该方法包括：在出院前，获取病人相关信息；病历管理：根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容；执行病历管理步骤，记录病人对应的随访结果；以及根据预定的分析方法，分析病人随访结果的记录。其能够自动的确定病人的所属病种，并导入负责该病种医生的定制随访模板，自动生成初步随访计划。结合院后的随访记录，整合成一个可单独针对医生与病人两个人之间的医疗大数据，有效的提高了随访质量和效果，便于进行数据统计和管理。

Description

一种随访方法及其随访***

技术领域

本发明涉及医院管理技术领域，尤其涉及一种随访方法及其随访***。

背景技术

近年来，我国卫生领域信息化建设取得一定成绩，医院信息化普及，公共卫生信息***逐渐建立完善，并努力向城乡社区卫生服务信息化下沉。医院信息化无非是其中的重中之重。

其中，病人随访的执行一方面可以针对术后病人和特殊病人群的的跟踪随访以及慢性疾病的长期随访，医生还可及时了解普通病人的病情变化并给予治疗建议，对病情复发和恶化的病人可安排重新住院治疗，病人也可根据与医院电子病历资料相互结合查看自身的治疗状态与阶段性结果。另一方面也便于医生对病人跟踪记录，了解预后情况、远期疗效及新技术的临床应用效果，掌握相关的实际案例数据，积累经验，有利于以后临床科研工作的开展和业务水平的提高，更好的为病人服务。

因此，病人随访的重要性不言而喻，越来越受到各大医院的重视。如何提高病人随访率和随访质量是医务工作面临的重要问题。

传统的病人随访一般采取来院复查、实地走访、电话询问、短信调查等方式进行，但由于舟车劳顿、实施困难、表达不清、表述不便等原因导致随访不能如期执行或随访质量低，同时传统方式以纸质保存报表，工作效率低下，且不利于对治疗经验的积累和传承。

另外，由于医疗行业的特殊性其专业性要求较高，不同的科室所涉及到的随访问卷都会有很大区别，甚至在同个科室中由于随访病种的不同随访问卷也会有大同小异的存在。所以，不能用单一的随访问卷去记录病人相关的病情信息。而且，不同的医生可能对于病人病情的研究侧重点不同也会导致随访问卷中所涉及到的个人敏感数据存在差异。

随着近年来卫生信息化的迅猛发展，提供了许多与病人相关的大数据技术支持及普及。因此，单一板块的病人信息已经不足以支撑医院或医生对于病人病情的研究以及了解。而电子病历很大程度上仅局限于病人在医院内的情况搜集以及记录。另外，随着个人智能健康设备的普及及演变，病人在离院后也会有许多有价值的个人健康数据产生，但限于个人医疗知识的局限可能并不能产生多大实质性的作用，无疑是资源浪费的情况。

因此，现有技术还有待发展。

发明内容

鉴于上述现有技术的不足之处，本发明的目的在于提供一种随访方法及其随访***，旨在解决现有技术中病人随访过程效率较低，不便于进行数据分析和统计的问题。

为了达到上述目的，本发明采取了以下技术方案：

一种随访方法，其中，包括：

在出院前，获取病人相关信息；

病历管理：根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容；

执行病历管理步骤，记录病人对应的随访结果；

根据预定的分析方法，分析病人随访结果的记录。

所述的方法，其中，所述病人相关信息包括：患者个人信息、出院记录，检验报告以及检查报告。

所述的方法，其中，所述生成具有对应项目的随访内容，具体包括：

确认患者；

确认与患者对应的随访计划；

核查患者对应的病种；

医生最终确认。

所述的方法，其中，所述执行病历管理，具体包括：

记录与随访内容的项目对应的病人状态、体征；

提供生活方式指导；

执行随访内容的项目对应的生化检查、辅助检查以及用药。

所述的方法，其中，所述方法还包括：

从医院病人管理***中自动获取病人相关信息；

将随访结果以及随访结果的分析结果反馈记录至数据库中。

一种基于BS架构的随访***，其中，包括：

病例管理模块，用于在出院前，获取病人相关信息；

随访中心，用于根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容；

查询统计模块，用于执行病历管理步骤，记录病人对应的随访结果并且根据预定的分析方法，分析病人随访结果的记录。

所述的***，其中，所述***还包括：***管理模块，用于管理***的内容模板信息以及账户权限信息。

所述的***，其中，所述***还包括：随访模板库，用于存储随访模板信息。

所述的***，其中，所述***还包括移动应用端，所述移动应用端用于采集患者与随访内容的相关数据。

所述的***，其中，所述***还包括呼叫中心，所述呼叫中心用于提供与随访内容相关的语音服务。

有益效果：本发明提供的一种随访方法及其***，能够自动的确定病人的所属病种，并导入负责该病种医生的定制随访模板，自动生成初步随访计划。并能在该随访***中查看病人最新以及历届的住院信息、手术记录、检查检验等数据。结合院后的随访记录，整合成一个可单独针对医生与病人两个人之间的医疗大数据，有效的提高了随访质量和效果，便于进行数据统计和管理。

附图说明

图1为本发明实施例提供的基于BS架构的随访***的功能框架图；

图2为本发明实施例提供的随访***的操作方法的方法流程图。

具体实施方式

本发明提供一种随访方法及其***。为使本发明的目的、技术方案及效果更加清楚、明确，以下参照附图并举实施例对本发明进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

如图1所示，为本发明实施例提供的基于BS架构的随访***的功能框架图。如图1所示，该随访***可以包括患者10、医院***20、康复病人30、合作医院40以及***的数据整合核心50。

该***可以基于合适的服务器为基础组成的硬件设备所执行。为保证服务器或者硬件设备的正常运行，还可以设置运维管理硬盘、电源、空调等以及网络里添加网闸等互联网安全保障体系。

该***的软件功能模块可以采用BS架构。相比较于原来的CS架构***，BS架构具有数据更安全，数据一致性极高，数据实时性高，对客户端没有要求，部署升级方便、操作简单，对客户能力要求低等特点。该随访***在医院上线时，不用在医生电脑上一台台操作，安装随访***，可以减少很多的工作量。

软件可以使用HTML+CSS+JS+C#几个语言共同实现。使用Microsoft.NETFramework 4.0，C#4.0；使用IIS作为应用发布程序。浏览器采用IE8以上，或Chrome,Firefox等最新版本。

如图1所示，在数据整合核心50中，可以包括如下一些功能模块：

病例管理模块100，用于在出院前，获取病人相关信息。其具体可以通过接口获取医院***中病例、病例自动分类、获取病例信息并供查看(基本资料、病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、护理记录、检查报告、检验报告、病历照片)。

随访中心200，用于根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容。其具体功能可以为：制定随访计划(多少天后由谁随访)、预约检查、根据患者疾病分类，可选择不同的随访模板、随访医生查询随访权限范围内的随访任务并执行、短信提醒随访及检查、查看随访结果及随访报告打印、导出、随访失败原因管理等。

查询统计模块300，用于实现病人随访记过的记录、分析、查询等，例如病人数据查询(综合查询、手术记录、住院记录、病程记录、病理记录、医嘱用药记录、检查数据、医嘱数据、影像数据、随访记录)、病人数据导出、统计查询(随访工作量、失访率等统计)。

慢病管理模块，用于获取血压、血糖、血氧、体温、心率远程采集、生命体征数据智能分析及专家报告。

呼叫中心400，用于提供相关的语音服务，其与呼叫中心硬件接口、可直接进行呼叫、接听、录音等呼叫中心操作、能对呼入呼出记录进行查询。

医患互动部分：PC医生端与患者的移动应用端对接。患者可以在移动应用端上传管理自己病历资料、病人接收随访提醒、检查提醒、病人提交咨询、医生查看病人资料，回复患者咨询,发送宣教。

***管理模块500，用于管理***的内容模板信息以及账户权限信息，包括这样的一些功能：添加用户帐号、密码(***管理员、科室随访医生、社区随访医生、公共查询)、用户角色管理、用户角色对应权限管理、基础数据管理和宣教模板管理等。

在一些实施例中，还可以包括其他的一些功能模块，例如：检查预约模块，用于由医院提供检查预约接口、可以对医技检查进行预约、对检查预约记录进行查询及管理。门诊预约模块，用于由医院提供门诊预约接口、可以对门诊排班进行预约、支持对预约记录进行查询及管理。

如上所述，在随访***中，针对不同的专业科室，需要执行不同的随访方式，以下提供几个典型的随访病种的具体实施例：

实施例1：

对于心脏起搏器随访：

病例：电子病历***中记录，手术名称包含“起搏器”的病例。

1.随访内容：患者起搏器治疗效果的评价、起搏阈值、感知功能、电池状态(起搏器使用寿命的估计)等。其中包括：体格检查，心电图检查，体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片。

2.随访时间：一般术后1月、3月和6月各一次，而后每12个月随访一次，至起搏器预计寿命前一年改为每3月一次。

实施例2：

对于顽固性高血压随访：

病例：由随访医生指定哪些是顽固性高血压病人。

(1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况。

(2)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。

(3)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

(4)了解患者服药情况。

实施例3：

对于慢性心衰随访：

病例：***进行判断，电子病历***中记录的病人出院诊断包含“心功能I级/II级/III级”、“心功能不全”、“心力衰竭”的病人

实施例4：

对于冠脉支架术后随访：

病例：***进行判断，电子病历***中记录的病人手术名称包括“介入术”“支架植入”“介入治疗”的病例。

可以看出，对于心血管科室的随访在其他科室中很难使用。因此，需要分别建立各个科室对应的专业随访数据。在随访模板配置中，可以配置出每个科室所需要的模板。所述随访的模板在***的后台进行配置。一个随访模拟类似于一个问卷调查，但比问卷调查更专业和细分。问卷都是由问题组成，所以在配置模板时，首先添加问题。一个完整的问题由问题的名称(标题)，类型(单选、多选、填空等，判断属于单选)，如果是选择填还要填写相应的选项。

在数据库具有足够的问题后，可以添加问卷。需要填写名称、科室、类别等内容：向问卷中加入一个个问题，组成一个完整的问卷。

如图2所示，为本发明实施例提供的随访***的操作方法的方法流程图。该随访方法包括：

100：在出院前，获取病人相关信息。具体的，所述病人相关信息包括：患者个人信息、出院记录，检验报告以及检查报告。

200：病历管理：根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容。具体的，所述病历管理过程可以包括：确认患者；确认与患者对应的随访计划；核查患者对应的病种；医生最终确认几个确认步骤。

300：执行病历管理步骤，记录病人对应的随访结果。具体的，所述执行步骤具体可以包括：记录与随访内容的项目对应的病人状态、体征；提供生活方式指导；执行随访内容的项目对应的生化检查、辅助检查以及用药等几个方面。

400：根据预定的分析方法，分析病人随访结果的记录。

在一些实施例中，所述方法还可以包括：从医院病人管理***中自动获取病人相关信息；并且将随访结果以及随访结果的分析结果反馈记录至数据库中。

在问卷等相关的随访准备数据均完成后，即可对每个病人，根据其实际情况确定随访计划。

首先，可以建立与病人一一对应的，一个详细的信息页面(病人档案)。在该信息页面可以对该病人信息进行修改，以保证数据的正确性。如联系电话和联系人，可能会因为时间的改变而发生变化。当然，由病人档案打开的病人信息会比从呼叫中心中显示的更多，更全面。因为病人档案是放在医院内网使用。呼叫中心放在外网。

在病人档案建立后，第一步建立病人的随访计划，该步骤由导入程序自动完成，也可以人工进行干预修改。

随访内容中的检查记录的图片信息一般从PACS中拉取到图片服务器。如果PACS的供应商不提供相应接口，也可以直接调用它们的WEB访问页面，查看相应的CT、B超等图片。在一些实施例中，***还可提供一些统计功能，例如对检验信息进行纵向的对比，如对比五个月内白细胞计数。随访内容中还可以包括手术记录、病程记录、护理记录以及照片信息等的一些内容项目。

综上所述，本发明实施例的随访***支持手机端的数据同步，以及医生与病人通过手机APP的实时交流。并能通过手机APP实现不同医院之间的病人材料互通，完善病人资料数据库。

随访***在使用成熟后，必然有许多数据的累积。在此基础上医生端可以通过自定义的高级检索，导出个人关注的实际数据统计，为个人科研或医疗事业的发展提供帮助。

通过将电子病历与随访***相结合，生成一份完整的病人院内院外的病情资料，将院内的治疗完整的延展至院后的康复，使单一的医生给病人看病变为医生与病人一同协作康复。一定程度上减轻医生的未来工作量。

面向病人可通过手机端的随访***，与医生进行互动、资料传输。还可实时查看自己的历次住院记录。在有新的检验、检查报告单生成时，可以直接查看。避免多次走动与排队；面向医生能与病人建立更加全面的问询途径，建立***的数据记录，累积成有效数据库，为日后科研分析提供数据支持；面向医院能很大程度上提高医院满意度，提高病人的康复率。还能通过大数据技术支撑，挖掘区域性的疾病趋势走势。从单一的个人层次提高到地域性的分析或预警。

可以理解的是，对本领域普通技术人员来说，可以根据本发明的技术方案及本发明构思加以等同替换或改变，而所有这些改变或替换都应属于本发明所附的权利要求的保护范围。

Claims (10)

1.一种随访方法，其特征在于，包括：

在出院前，获取病人相关信息；

病历管理：根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容；

执行病历管理步骤，记录病人对应的随访结果；

根据预定的分析方法，分析病人随访结果的记录。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述病人相关信息包括：患者个人信息、出院记录，检验报告以及检查报告。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述生成具有对应项目的随访内容，具体包括：

确认患者；

确认与患者对应的随访计划；

核查患者对应的病种；

医生最终确认。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述执行病历管理，具体包括：

记录与随访内容的项目对应的病人状态、体征；

提供生活方式指导；

执行随访内容的项目对应的生化检查、辅助检查以及用药。

5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

从医院病人管理***中自动获取病人相关信息；

将随访结果以及随访结果的分析结果反馈记录至数据库中。

6.一种基于BS架构的随访***，其特征在于，包括：

病例管理模块，用于在出院前，获取病人相关信息；

随访中心，用于根据病人相关信息，从数据库中调用对应的随访模板，生成具有对应项目的随访内容；

查询统计模块，用于执行病历管理步骤，记录病人对应的随访结果并且根据预定的分析方法，分析病人随访结果的记录。

7.根据权利要求6所述的***，其特征在于，所述***还包括：***管理模块，用于管理***的内容模板信息以及账户权限信息。

8.根据权利要求6所述的***，其特征在于，所述***还包括：随访模板库，用于存储随访模板信息。

9.根据权利要求6所述的***，其特征在于，所述***还包括移动应用端，所述移动应用端用于采集患者与随访内容的相关数据。

10.根据权利要求6所述的***，其特征在于，所述***还包括呼叫中心，所述呼叫中心用于提供与随访内容相关的语音服务。