CN107345969A - 包含afp、gp73和ceacam1的血清标记物在诊断肝脏疾病中的用途 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及包含AFP、GP73和CEACAM1的血清标记物在诊断肝脏疾病中的用途。具体地,本发明提供了包含至少一种特异性结合AFP(甲胎蛋白)蛋白质的结合部分、至少一种特异性结合GP73(高尔基蛋白73)蛋白质的结合部分和至少一种特异性结合CEACAM1(癌胚抗原相关细胞粘附分子1)蛋白质的结合部分的试剂在制备用于诊断和/或预后肝脏疾病的试剂盒中的用途。
Description
技术领域
本发明涉及AFP(甲胎蛋白)、GP73(高尔基蛋白73)和CEACAM1(癌胚抗原相关细胞粘附分子1)作为肝脏疾病诊断标记物中的用途。具体地,本发明涉及特异地结合AFP、GP73和CEACAM1的抗体在制备用于诊断肝癌的试剂盒中的用途。
背景技术
2008年WHO资料表明,肝癌在所有肿瘤中的发病率位于第5位,死亡率位于第3位,其在男女常见癌症中分别排名第五位和第七位,同年新发病例74.83万,死亡病例69.59万,且有逐年上升的趋势。而肝细胞肝癌(HCC)作为肝癌的主要分型约占到整体的70%到85%,参见Ferlay J,Shin HR,Bray F,Forman D,Mathers C,Parkin DM:Estimates of worldwide burden of cancer in 2008:GLOBOCAN 2008.International journal of cancer Journal international du cancer 2010,127(12):2893-2917。一些早期肝癌可以通过部分切除术、消融术、栓塞术成功治疗,而晚期阶段治疗有效治疗方法极少,参见Global CancerFacts&Figures 3rd Edition;然而,由于早期HCC症状不明显以及有效的筛选策略的缺乏,大于80%的HCC诊断时已为晚期,且预后不良,参见Sun,Y.,et al.(2013)"Annexin A2 is a discriminative serologicalcandidate in early hepatocellular carcinoma."Carcinogenesis 34(3):595-604;和Zhu,W.W.et al.(2013)."Evaluation of midkine as adiagnostic serum biomarker in hepatocellular carcinoma."Clin Cancer Res19(14):3944-3954。5年生存率仅为3%-5%。
我国为乙型肝炎大国,且肝癌新发或死亡病例占到了世界整体的50%,参见Song P1,Gao J,Inagaki Y,et al.Biomarkers:evaluation ofscreening for and early diagnosis of hepatocellular carcinoma in Japan andchina[J].Liver Cancer,2013,2(1):31-39。由此而给我国造成了重大的医疗负担,因此,早期诊断对改善肝癌患者的预后至关重要,对于提高我国人民健康水平具有重要意义。
目前临床主要通过甲胎蛋白(AFP)结合影像学进行肝癌早期诊断。AFP在HCC患者中表达水平明显增高,是临床最常用的肝癌标志物。MARRERO等(参见Marrero JA,Feng Z,Wang Y,et al.Alpha-fetoprotein,des-gamma carboxyprothrombin,and lectin-bound alpha-fetoprotein inearly hepatocellular carcinoma[J].Gastroenterology,2009,137(1):110-118)对419例HCC患者和208例早期HCC患者进行检测,定义20NG/ML为临界值时,AFP灵敏度和特异度分别为59%和90%、53%和90%。LOK等(参见Lok AS,Sterling RK,Everhart JE,et al.Des-gamma-carboxy prothrombin and alpha-fetoprotein as biomarkers forthe early detection of hepatocellular carcinoma[J].Gastroenterology,2010,138(2):493-502)对1031份样本的研究结果显示,在HCC初期(0月),临界值取20NG/ML和200NG/ML时,灵敏度分别为61%和22%,特异度分别为81%和100%。目前AFP在中国仍是临床上非常重要的HCC诊断指标。
但AFP在肝癌早期诊断中有较高的假阴性率,另一方面,影像学检测价格较高且易受操作者经验影响,难以区分肝癌和非恶性增生,因此急需发现新的特异性标志物用于肝癌早期诊断。
目前已经报道出一些适用于肝癌诊断的指标及其试剂盒,如高尔基蛋白GP73,我国市场上的GP73检测试剂盒准确度、灵敏度、重复性仍待进一步完善,已有的研究有单独指标GP73的检测试剂盒(专利申请号:2014107362520),其在肝癌诊断中灵敏度为69%,特异性为75%,首次将高尔基体糖蛋白-73GP73通过荧光微球免疫层析技术进行检测,兼具高灵敏性和高特异性,能够快速检测73GP73的含量。此外,所述检测试剂盒具有操作快速简便、结果准确、经济适用等优点,受血清(或血浆)严重血脂、溶血干扰小,当血清(或血浆)血红蛋白≤500MG/L、甘油三酯≤30MG/DL时,对准确度的影响变差<10%。
另公布(专利申请号:200810103943.1)以岩藻糖基化GP73为检测目标而研发的对应抗体及试剂盒,其诊断HCC敏感性为76.9%,特异性为92.8%,相关开发ELISA试剂盒。
然而,目前仍然需要一种理想的检测试剂,能够便捷地从血清中检测早期肝癌,并高特异性地和高灵敏地区分肝癌与肝硬化、肝炎等疾病;同时这样的试剂应具有易检测、可重复、可经非侵入性操作测定等特点。
AFP是经典的肝细胞肝癌的生化标志物,高尔基蛋白GP73和癌胚抗原相关细胞粘附分子CEACAM1是本发明人发现的新型肝癌标志物的典型代表。本发明人发现,GP73、CEACAM1在诊断肝细胞肝癌中的敏感性和特异性都比AFP更好,尤其是敏感性。但是,三种指标单独应用时都存在一定程度的假阴性和假阳性,如果通过恰当的方式和手段,同时联合检测三项指标,互为补充,将有助于进一步降低肝细胞肝癌临床诊断的假阴性和假阳性。
发明内容
本发明提供了一组试剂在制备用于诊断肝脏疾病的试剂盒中的用途,其中所述试剂包含至少一种特异性结合AFP蛋白质的结合部分、至少一种特异性结合GP73蛋白质的结合部分和至少一种特异性结合CEACAM1蛋白质的结合部分。
根据本发明所述的用途,其中所述特异性结合AFP、GP73和CEACAM1蛋白质的结合部分是抗体或抗原结合片段。进一步地,所述抗体是单克隆抗体或多克隆抗体。
另一方面,本发明一组抗体在制备用于诊断肝脏疾病的试剂盒中的用途,所述抗体包含至少一种AFP抗体、至少一种GP73抗体和至少一种CEACAM1抗体。
进一步地,根据本发明所述的用途,其中所述肝脏疾病选自乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌。
本发明提供了一组试剂在制备用于预后肝脏疾病的试剂盒中的用途,其中所述试剂包含至少一种特异性结合AFP蛋白质的结合部分、至少一种特异性结合GP73蛋白质的结合部分和至少一种特异性结合CEACAM1蛋白质的结合部分。
进一步地,根据本发明所述的用途,其中所述肝脏疾病选自乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌。
根据本发明的用途,其中所述一组试剂用于确定受试者血清中AFP、GP73和CEACAM1蛋白质的水平。
附图说明
图1A,AFP在原发性肝细胞肝癌(HCC)中特异高表达。
AFP的表达水平经LUMINEX试剂盒测定,用中位荧光强度(MFI)表示,如Y轴所示。与健康对照组,乙肝和肝硬化相比较,AFP在原发性肝细胞肝癌HCC中高水平表达。
图1B,GP73在肝病组中高表达,且每种肝病组中的表达水平不同。GP73的表达水平经LUMINEX试剂盒测定,用中位荧光强度(MFI)表示,如Y轴所示。与健康对照组相比较,GP73在所有肝病组中高表达;在肝病组中,GP73在肝硬化组中的表达高于乙肝组;GP73在HCC组中的表达高于乙肝组;
图1C,CEACAM1在原发性肝细胞肝癌(HCC)中特异高表达。
与健康对照组,乙肝组和肝硬化组相比较,CEACAM1在HCC中的表达水平最高。图1A-1C中每个点代表一个个体(各组例数HCC为614例,CIR为53例,HBV为73例,健康对照组为264例),水平线代表均数,误差线代表标准差。统计学采用T检验,显著性差异分别用以下形式标示:*P<0.05;**,P<0.01;***,P<0.001。
图2A-2C,与健康对照组相比,AFP,GP73及CEACAM1单独(图2A)或联合(图2B)检测对原发性肝细胞肝癌检出效果的ROC曲线分析和ROC曲线下面积分析(图2C)。
图3A-3C,与其它肝脏疾病组(乙肝,肝硬化)相比,AFP,GP73及CEACAM1单独(图3A)或联合(图3B)检测对原发性肝细胞肝癌检出效果的ROC曲线分析和ROC曲线下面积分析(图3C)。
图4A-4C,与健康对照组相比,AFP,GP73及CEACAM1单独(图4A)或联合(图4B)检测对早期HCC检出效果的ROC曲线分析和ROC曲线下面积分析(图4C)。
图5A-5C,与其它肝脏疾病组(乙肝,肝硬化)相比,AFP,GP73及CEACAM1单独(图5A)或联合(图5B)检测对早期HCC检出效果的ROC曲线分析和ROC曲线下面积分析(图5C)。
图6A-6C,与健康对照组相比,GP73和CEACAM1单独(图6A)或联合(图6B)检测对于AFP阴性的HCC检出效果的ROC曲线分析和ROC曲线下面积分析(图6C)。
具体实施方式
本发明采用的试剂购自ORIGENE,ROCKVILLE,MD,USA。
实验所用样本来源于北京协和医院检验科、307医院消化肿瘤科、中山肿瘤医院。血清样本的获得通过了相关的伦理审查委员会(医院/医科院基础所)有获得知情豁免。对于健康样本,为肝生化检测值正常,无肝脏疾病史,无酗酒史,无其他实体肿瘤者;对于HBV病例,在以上要求前提下要求HBSAG(+);肝硬化病例来自有肝组织活检或临床、实验室、影像学诊断;原发性肝细胞肝癌确诊通过组织病理学或两种不同的影像(超声、计算机断层扫描、磁共振成像、血管造影术)显示动脉增强病变。样本取自12小时禁食者前臂肘前静脉,静脉穿刺收取样本后促凝管收集样本,取血清,进行4℃下10000R/MIN离心10MIN,之后分装冻存于-80℃,以备检测时使用。
检测时,在96孔滤膜板(购自Pall Corporation,CATA#8049)每孔加入100μL微球混合物,所述微球混合物含有同时包被AFP抗体(购自R&D SYSTEMS,CATA#LXSAH-01)、GP73抗体(购自ORIGENE,CATA#TA600480)、CEACAM1抗体(成对抗体购自R&DSYSTEMS DUOSET,CATA#DY2244,其中HUMAN CEACAM-1CAPTURE ANTIBODY的PART#842283)的聚乙烯微球,并移去液体,之后每孔按排板设计加入50μL捕获缓冲液(购自ORIGENE公司)及50μL标准品,所述标准品含有AFP、GP73、CEACAM1纯化蛋白(本实验中标准品使用4倍梯度稀释,来自Origene Technology Inc.,其中,AFP的CATA#TP306622;GP73的TP300086;CEACAM1的CATA#TP710040;),或稀释后的待检样品(受检样品采自受试者的血清样本,用样品稀释液1:10稀释),摇床孵育2小时,用洗液(购自ORIGENE公司,AR100010)清洗3次并移除;每孔加入检测抗体,所述检测抗体含有生物素化的AFP抗体(来自BIOCHECK,P/N70647)、GP73抗体(来自ORIGENE,TA700480 2D6,鼠抗-GP73)、CEACAM1抗体(来自R&D SYSTEMS DUOSET,HUMAN CEACAM-1DETECTION ANTIBODY的PART#842285),50μL,摇床孵育1小时,之后洗液清洗3次并移除;每孔加入50μL检测试剂,所述检测试剂含有藻红蛋白标记的亲和素(购自ORIGENE公司),摇床孵育30分钟,之后洗液清洗3次并移除;使用LUMINEX BIO-PLEX200对检测孔荧光强度进行直接检测,中位荧光强度通过标准曲线转化获得对应蛋白浓度。仪器直接检测值为荧光强度(FI),结果以中位荧光强度(MFI)及浓度值(由中位荧光强度通过五点回归转化而得浓度值)报告。
结果
AFP、GP73和CEACAM1在原发性肝细胞肝癌组(HCC)、肝硬化组(CIR)、乙型肝炎组(HBV)和健康对照组中的中位荧光光强度MFI值。
表1、AFP、GP73和CEACAM1在不同组中的MFI值
表2、单独及联合使用AFP、GP73和CEACAM1标记物在HCC VS健康对照中诊断HCC的ROC分析结果。
表3、单独及联合使用AFP、GP73和CEACAM1标记物在HCC VSCIR+HBV中诊断HCC的ROC分析结果。
表4、单独及联合使用AFP、GP73和CEACAM1标记物在早期HCCVS健康对照中诊断早期HCC的ROC分析结果。
表5、单独及联合使用AFP、GP73和CEACAM1标记物在早期HCCVS CIR+HBV中诊断早期HCC的ROC分析结果。
表6、单独及联合使用GP73和CEACAM1标记物在AFP阴性的HCC VS健康对照中诊断HCC的ROC分析结果。
表7、AFP、GP73、CEACAM1结合HCC临床资料分析(肝癌发展相关指标)结果
表8、AFP、GP73、CEACAM1结合HCC临床资料分析(肝损伤指标)结果
Claims (10)
1.一组试剂在制备用于诊断肝脏疾病的试剂盒中的用途,其中所述试剂包含至少一种特异性结合AFP蛋白质的结合部分、至少一种特异性结合GP73蛋白质的结合部分和至少一种特异性结合CEACAM1蛋白质的结合部分。
2.根据权利要求1所述的用途,其中所述特异性结合AFP、GP73和CEACAM1蛋白质的结合部分是抗体或抗原结合片段。
3.根据权利要求2所述的用途,其中所述抗体是单克隆抗体或多克隆抗体。
4.一组抗体在制备用于诊断肝脏疾病的试剂盒中的用途,所述抗体包含至少一种AFP抗体、至少一种GP73抗体和至少一种CEACAM1抗体。
5.根据权利要求1至4任一项所述的用途,其中所述肝脏疾病选自乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌。
6.一组试剂在制备用于预后肝脏疾病的试剂盒中的用途,其中所述试剂包含至少一种特异性结合AFP蛋白质的结合部分、至少一种特异性结合GP73蛋白质的结合部分和至少一种特异性结合CEACAM1蛋白质的结合部分。
7.根据权利要求6所述的用途,其中所述特异性结合AFP、GP73和CEACAM1蛋白质的结合部分是抗体或抗原结合片段。
8.根据权利要求7所述的用途,其中所述抗体是单克隆抗体或多克隆抗体。
9.根据权利要求6至8任一项所述的用途,其中所述肝脏疾病选自乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌。
10.根据权利要求1至3或6至8任一项所述的用途,其中所述一组试剂用于确定受试者血清中AFP、GP73和CEACAM1蛋白质的水平。
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PB01 | Publication | ||
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SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
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RJ01 | Rejection of invention patent application after publication | ||
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