CN106794034B - 外固定 - Google Patents

Abstract

用于固定关节或骨折的外固定***及方法。一种外固定***可包括在多轴接头处连接到一个或多个杆组件的一个或多个夹持组件。每个杆组件均可以是长度可调的，并可包括用于临时锁定住杆组件的长度的单向锁定机构，以及用于永久地锁定住杆组件的长度的附加锁定机构。该***可被作为一个单元以预装的方式进行部署以固定住关节或骨折。另一外固定***进一步包括横向于杆组件延伸的横跨构件。两个或更多个外固定***可被以堆叠结构部署在一组骨销上以固定住两个关节和/或骨折。该***可以套件提供，该套件包括引导设备、骨销以及用于将骨销连接到外固定***的销夹持组件。

Description

外固定

相关申请的交叉引用

本专利申请要求于2014年8月11日提交的标题为“外固定(External fixation)”的美国专利申请No.14/456,407的优先权，每篇专利申请的全部内容均在此被通过参引全部结合到本文中，并且在本文中要求其优先权。

技术领域

本发明涉及用于外固定的***、装置和方法。更具体地，本发明涉及用于提供到关节和/或断骨的外固定的***。

背景技术

本发明涉及用于长骨外固定以及远端桡骨固定、踝固定等的***、装置和方法。骨外固定在若干种应用中都是有用的，例如用于在愈合过程期间的创伤性损伤的短期稳定、创伤性损伤的长期稳定、关节的短期或长期稳定及延长肢体的稳定。

本文中所描述的***、装置和方法可被用于创伤性损伤的稳定，直到可以应用长期稳定装置为止。短期或临时稳定可允许软组织在最终的(definitive)骨骼固定之前从创伤中恢复；例如在切开复位和内固定之前减少肿胀、愈合开放伤口和/或愈合皮肤擦伤。当需要从诸如当地或农村医院之类的初始救护位置运送到诸如地区创伤中心之类的具有适当的创伤容量的二级位置时，也可以使用外固定。短期稳定也可以用于在不能获得适当的创伤护理的时期期间发生的损伤，例如在数小时后，直到熟练的临床医生变得有空为止。短期稳定在战场或野战医院的情况中可能是合适的。对于简单、容易且成本低廉的外固定***和方法存在需要。

在本领域已知的固定***中，在后部工作台(back table)上组装夹持体可能要花费大量的时间。在许多情况下，每次都使用相同的部件。在骨折或关节上进行植入期间，滑动杆、移动夹持件和需要单独调节的其它许多零件使框架的应用和上紧(tighten)是麻烦的。对这样一种框架存在需要，该框架不需要进行预装并且可被简单地放置在骨折或关节上，将第一组销放置在关节的一侧上，在关节上展开该框架并且根据需要将第二组销放置在关节的第二侧上。在这种布置结构中，无需对滑出夹持件的杆进行组装，并且不存在杆滑出夹持件的可能性。

在许多情况下，在可锁定住外固定架之前，骨折/关节必须恢复到其适当长度。为此，肢体必须抵抗肌肉中的自然张力而伸展。该力是相当大的，这是由于一些外科医生报告说它们拉伸，直到“它们的脚开始在地板上滑动”为止。在本领域中已知的***中，当助理上紧框架中的所有夹持件时，外科医生必须保持住该张力。需要一种一旦肢体长度已经形成，就保持该长度的单向移动锁。这会允许外科医生根据需要做出较小调节，并且以技术要求较少的方式以及可能地在无需如本领域中已知的***所需要的一样多的来自其它清洗人员的协助的情况下锁定住该框架。

附图说明

现在将参考附图讨论本发明的多种实施例。所理解的是，这些附图仅描述了本发明的典型实施例，并且因此并不被视为是对其范围的限制。

图1是外固定***的透视图，该外固定***包括第一夹持组件、第二夹持组件以及被捕获在第一夹持组件和第二夹持组件中的两个杆组件，该外固定***安装在多个骨销上。

图2是图1的外固定***的俯视图。

图3是包括两个骨销的图1的第一夹持组件的放大透视图。

图4是图1的夹持组件的分解视图。

图5是沿图2的线A-A获取的图1的夹持组件的剖视图。

图6是沿图2的线B-B获取的图1的夹持组件的剖视图。

图7是图1的杆组件的透视图。

图8是图1的杆组件的分解视图。

图9是沿图2的线C-C获取的图1的杆组件的纵向剖视图。

图10是图1的杆组件的端视图，其中，管塞被移除以示出锁定夹持件的细节。

图11是一种包括托盘(tray)、图1的外固定***、多个骨销、钻导子(drillgudie)、钻套(drill sleeve)和扳手的套件(kit)的俯视图。

图12是被固定到胫骨、跟骨和跖骨以横跨踝关节的另一外固定***的透视图，该***包括夹持组件、两个杆组件、两个夹持柱组件、销夹持组件、横跨构件以及多个骨销和跟骨销。

图13是被固定到胫骨、跟骨和跖骨的图12的外固定***的侧视图。

图14是图12的外固定***的透视图。

图15A是图12的外固定***的夹持柱的侧视图；图15B是图15A的夹持柱的后部透视图。

图16是图12的***的夹持柱组件的前部分解透视图。

图17A是图12的***的横跨构件的前视图；图17B是横跨构件的后视图；图17C是横跨构件的俯视图。

图18A是图12的销夹持组件的侧视图；图18B是销夹持组件的顶视图。

图19是一种被安装以横跨膝关节和踝关节的二级外固定***的前部透视图，该***包括被安装在共用的一组胫骨骨销上的处于堆叠结构中的图1的膝盖横跨外固定***以及图12的踝骨横跨外固定***。

图20是图19的二级外固定***的侧视图。

图21是又一外固定***的透视图，该***包括两个夹持组件、杆组件以及多个骨销。

图22是图21的外固定***的夹持组件和骨销的透视图。

图23是图22的夹持组件和骨销的分解透视图。

图24是图22的夹持组件和骨销的来自不同视点的另一分解透视图。

图25是与图5相当的图22的夹持组件的剖视图。

图26是与图6相当的图22的夹持组件的另一剖视图。

图27是被固定到桡骨和掌骨以横跨腕关节的图21的外固定***的透视图。

图28是包括两个骨销的另一夹持组件的透视图。

图29是图28中所描绘的主夹持体的一部分的顶视图，其描绘了处于打开位置中的滑动夹持件。

图30是图29中所描绘的主夹持体的该部分的顶视剖视图，其描绘了处于打开位置中的滑动夹持件。

图31是图28中所描绘的主夹持体的一部分的顶视图，其描绘了处于闭合位置中的滑动夹持件。

图32是图29的主夹持体的示例部分的剖视图。

图33是图28的夹持组件的剖视图。

图34A和图34B描绘了可以根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。

图35A和图35B描绘了可以根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。

图36描绘了可以根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。

图37描绘了可以根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。

图38是夹持组件的另一示例的剖视图。

图39是图38的挠性板的顶视图。

图40是杆夹持组件的另一示例的透视图。

图41是与杆组合的图40的杆夹持组件的剖视侧视图。

图42是杆组件的包括图40的杆夹持组件的一部分的透视图。

图43是套管针组件的分解视图。

图44A-44C是图43的套管针组件的第一握持部和第二握持部的透视图。

图45是处于互锁位置中的图43的套管针组件的透视图。

图46A-46C是可与套管针组件一起使用的第一握持部和第二握持部的另一示例的透视图。

图47是套管针组件的透视图，其描绘了处于互锁位置中的图46A-46C的第一握持部和第二握持部。

具体实施方式

本发明涉及外固定***及其使用方法。本领域技术人员将会认识到，下列描述仅说明了该技术的原理，这种技术可以多种方式应用以提供许多不同的替代实施例。该描述是为了说明该技术的通用原理，且并不意在限制所附权利要求中的发明概念。虽然本发明被出于说明该设计的概念的目的而在膝或踝关节或骨折固定的上下文中作出，但所设想到的是，本设计和/或其变型可适合于应用在臂、腕、指、趾、脊柱或其它骨骼或关节中。

本文中所描述的技术可涉及一种外固定夹持件，该外固定夹持件利用至少一个多轴接头以提供一种位于骨骼和加强杆之间的可高度适用的连接件。

本发明的装置、套件和方法可提供一种经济上是一次性的外固定***。本发明的***可以这种低成本制造，使得它们可被认为在一次使用后即是可丢弃的。例如，本发明的套件最适宜的是厂商建议零售价(MSRP)为约500美元。本文公开的每个外固定***均可被以预装在套件中的方式提供，该套件也可包括工具和/或诸如销之类的固定构件。在使用方法中，骨销可被固定在患者的骨骼部分中，以横跨骨折和/或解剖关节。该预装的外固定***作为单个部件或单元被安装在骨销上，并且通过拉动该***的一端远离相反端而被临时锁定住，从而使骨折复位和/或固定住该解剖关节。在将关节或骨折保持固定的临时锁定之后，该***的各个连接件和夹持件可被调节并被进一步锁定。该外固定***可短时期内保持在患者身体上，该短时期可包括运送时间。例如，一种诸如塔门(胫骨远端关节内)骨折之类的复杂的踝骨骨折可被首先利用外固定器仅处理，直到肿胀减轻一两个星期之后，并且制成皮肤切口以最终对该骨折进行处理是更为安全的。患者可在初始外固定器放置的时间和最终手术之间被运送到另一医院或康复机构。在另一示例中，本发明的一个或多个***可被用在战场中或处于事故现场的患者身上，并在患者通过运送到达医院时维持处于锁定结构中，在那里，手术或其它长期装置被用于稳定该骨折或关节。

在本专利说明书中，标准医学定向术语均被采用其普通和惯例的含义。上意指朝向头部。下意指远离头部。前意指朝向前面。后意指朝向后面。中间意指朝向身体的中线或左右对称平面。横向意指远离身体的中线。近侧意指朝向身体的躯干。远侧意指远离躯干。

在本专利说明书中，采用了一种由三个互相垂直的参考平面构成的标准***。矢状平面将身体分成左右对称的左部和右部。冠状平面将身体分成前部和后部。横向平面将身体分成上部和下部。

在一种用于肢体的外固定的方法的一方面中，该肢体具有第一骨骼部分和第二骨骼部分，该方法包括：将第一骨销固定到第一骨骼部分；将第二骨销固定到第二骨骼部分；将预装的外固定***附接到第一骨销，该外固定***包括：第一夹持组件和第二夹持组件、第一杆组件以及单向锁定机构；第一杆组件连结到第一夹持组件和第二夹持组件中的每一个，第一夹持组件和第二夹持组件处于第一杆组件的相反两纵向端；第一夹持组件被接收在第一骨销上；将外固定***附接到第二骨销，第二夹持组件被接收在第二骨销上；施加张力从而远离第二夹持组件纵向地牵引第一夹持组件，以便增加外固定***在第一夹持组件和第二夹持组件之间的长度；以及释放第一夹持组件上的张力，其中，当释放了第一夹持组件上的张力时，单向锁定机构自动地接合，以防止外固定***的长度减少。

在一种实施例中，该方法可包括：打开包装件；以及从该包装件作为单个单元移除该预装的外固定***。

在另一实施例中，每个杆组件包括可移出的突片，该方法包括：移除该突片以启动单向锁定机构，其中在移除突片之前，外固定***可随意地调节以增加或减少外固定***在第一夹持组件和第二夹持组件之间的长度。

在又一实施例中，外固定***包括第二杆组件，该第二杆组件被连结到第一夹持组件和第二夹持组件中的每一个。

在又一实施例中，第一夹持组件与第二夹持组件相同，并且第一杆组件与第二杆组件相同。

在又一实施例中，单向锁定机构自动地接合杆组件，以防止外固定***的长度减少。

在又一实施例中，单向锁定机构在非离散位置处自动地接合杆组件，以防止外固定***的长度减少。

在又一实施例中，杆组件包括被接收在外部管状构件中的内部管状构件，其中，单向锁定机构是第一锁定机构，单向锁定机构被安装到外部管状构件，启动单向锁定机构进一步包括：将单向锁定机构和内部管状构件直接地接合，以防止内部管状构件相对于外部管状构件在第一方向中平移。

在又一实施例中，单向锁定机构包括环绕内部管状构件的套环，其中，套环与内部管状构件摩擦地接合，以防止内部管状构件相对于外部管状构件在第一方向中平移。

在又一实施例中，该方法包括：启动第二锁定机构以进一步防止内部管状构件相对于外部管状构件在第一方向中以及在与第一方向相反的第二方向中平移。

在又一实施例中，杆组件进一步包括第二锁定机构，第二锁定机构包括环绕外部管状构件的夹持件，该方法进一步包括：将夹持件压缩在外部管状构件的周围；以及将外部管状构件压缩在内部管状构件的周围。

在又一实施例中，该方法包括：启动第三锁定机构以进一步防止内部管状构件相对于外部管状构件平移。

在又一实施例中，杆组件进一步包括第三锁定机构，第三锁定机构包括被接收在内部管状构件中的塞，该方法进一步包括将塞拉到内部管状构件内以使内部管状构件的一部分扩张。

在又一实施例中，该方法包括：多轴地调节第一杆组件相对于第一夹持组件的位置；以及将第一夹持组件压缩在第一杆组件的周围，以锁定住第一杆组件相对于第一夹持组件的位置。

在又一实施例中，该方法包括：将第一夹持组件锁定到第一骨销。

在又一实施例中，第一夹持组件容纳第一固定板和第二固定板，其中将第一夹持组件锁定到第一骨销进一步包括：使第一骨销穿过第一固定板和第二固定板；以及使第一固定板和第二固定板变形以紧靠在第一骨销上。

在又一实施例中，该方法包括：使第三骨销进入第一夹持组件中；以及将第三骨销固定到肢体。

在外固定***的一方面中，该***包括：第一夹持组件；第二夹持组件；被固定到第一夹持组件和第二夹持组件并在第一夹持组件和第二夹持组件之间延伸的第一杆组件，第一杆组件包括第一管状构件和被接收在第一管状构件中的第二管状构件；以及限制在第一管状构件和第二管状构件之间的轴向平移的单向锁定机构，该单向锁定机构具有解锁结构和锁定结构；其中，外固定***具有在第一夹持组件和第二夹持组件之间测量到的长度；其中，当单向锁定机构处于解锁结构中时，第二管状构件可相对于第一管状构件自由地平移，以增加或减少外固定***的长度；并且当单向锁定机构处于锁定结构中时，第二管状构件可相对于第一管状构件自由地平移，以增加外固定***的组合长度，但被防止相对于第一管状构件平移，以减少外固定***的长度。

在一种实施例中，外固定***包括被固定到第一夹持组件和第二夹持组件并在第一夹持组件和第二夹持组件之间延伸的第二杆组件，其中，第一夹持组件与第二夹持组件相同，并且第一杆组件与第二杆组件相同。

在另一实施例中，第二管状构件可在第一方向中轴向地平移，以增加外固定***的长度，并且在与第一方向相反的第二方向中轴向地平移，以减少外固定***的长度。

在又一实施例中，在锁定结构中，单向锁定机构接合第一杆组件，以防止外固定***的长度减少。

在又一实施例中，单向锁定机构进一步包括环绕第二管状构件的套环，其中，在锁定结构中，套环紧靠在第二管状构件上，以防止第二管状构件在第二方向中平移。

在另一实施例中，单向锁定机构为第一锁定机构，该***进一步包括第二锁定机构，以进一步防止第二管状构件相对于第一管状构件进行任何移动。

在又一实施例中，杆组件进一步包括第二锁定机构，第二锁定机构包括环绕第一管状构件的夹持件，其中，夹持件可压缩在第一管状构件的周围，以将第一管状构件压缩在第二管状构件的周围，从而防止相对于第一管状构件的任何移动。

在又一实施例中，外固定***包括接合第一管状构件和第二管状构件的第三锁定机构。

在又一实施例中，第三锁定机构包括被接收在第二管状构件中的塞，其中，将塞拉到第二管状构件内扩张了第二管状构件的一部分，从而紧密地装配在第一管状构件内。

在又一实施例中，第一夹持组件包括球形夹持表面，并且第一杆组件包括球形部分，球形部分被接收在球形夹持表面内，以在第一夹持组件和第一杆组件之间形成多轴接头。

在又一实施例中，第一夹持组件进一步包括锁定螺钉，其中，上紧锁定螺钉将球形夹持表面压缩在球形部分的周围，以锁定住第一杆组件相对于第一夹持组件的位置。

在又一实施例中，外固定***包括第二杆组件，该第二杆组件包括第二球形部分，其中，第一夹持组件进一步包括第二球形夹持表面，第二球形部分被接收在第二球形夹持表面内以在第一夹持组件和第二杆组件之间形成多轴接头，同时上紧锁定螺钉锁定住第一杆组件和第二杆组件相对于第一夹持组件的位置。

在又一实施例中，外部固定***包括第一骨销，其中，第一夹持组件容纳第一固定板和第二固定板，第一骨销穿过第一固定板和第二固定板，并且第一固定板和第二固定板电话客变形的以紧靠在第一骨销上并固定住第一骨销相对于第一夹持组件的位置。

在另一实施例中，外固定***包括附接到单向锁定机构的可移除突片，其中，可移除突片将单向锁定机构保持处于解锁结构中，突片从单向锁定机构的移除将单向锁定机构转换到锁定结构。

参照图1和图2，外固定***500包括第一夹持组件502、第二夹持组件504、第一杆组件506和第二杆组件508。在一种实施例中，外固定***500可被称为膝盖横跨***或关节横跨***，尽管外固定***500也可被用于横跨骨折、截骨术、骺板或骨骼部分之间的其它不连续区域。杆组件506、608在夹持组件502、504之间延伸并将夹持组件502、504连接到单个***500中。杆组件506、508可按比例绘制成对于膝盖或其它解剖位置而言是适当的尺寸。在一些实施例中，可以省略第二杆组件508。杆组件和夹持组件之间的连接件为可多轴调节的。由于夹持组件支撑杆组件，因此，夹持组件可被称为支撑元件或构件。由于每个干组件的长度都是可调节的，因此杆组件可被称为长度可变的或伸缩元件、柱或构件。外固定***500可被称为框架。第一夹持组件和第二夹持组件可以是镜像，或可以是彼此相同的，这可与第一杆组件和第二杆组件一样。与其中每个分离的部件或组件都是独特的***相比，在***中使用相同的组件可更为便宜和/或更快地生产整个***。例如，与具有多个独特且不相同的部件的***相比，具有相同组件502、504和506、508的***500可能需要较少的形式和较小的独特的生产工艺。由于可存在较少的步骤，因此组装也可能较快，并且可重复某些组装步骤。

在使用中，***500可被成一整体地作为一个单元固定到患者。第一夹持组件502可通过一个或多个固定销510被固定到第一骨骼部分。可代替或结合固定销510使用接骨螺钉、骨销、导线和/或其它紧固件。第二夹持组件504可通过附加固定销510被固定到第二骨骼部分。在夹持组件之间延伸的杆组件506和508可横跨位于第一骨骼部分和第二骨骼部分之间的关节或骨折。在将夹持组件502、504固定到骨骼部分之后，杆组件506、508可被延长或缩短到所需长度并被临时地锁定以稳定主关节或骨折。在临时锁定之后，可对该组件的多轴连接件进行调节，并且随后将其更为永久地锁定住。

参照图3-6，更为详细地示出了夹持组件502。夹持组件504可以是镜像，或可与夹持组件502相同，并且将不再对其进一步详细地描述；对夹持组件502的描述也适用于夹持组件504。夹持组件502包括被形成为单个零件的夹持体520。夹持组件502进一步包括第一固定螺栓522和第二固定螺栓524；第一固定板526、第二固定板527、第三固定板528和第四固定板529；夹持螺栓530；第一螺母532；以及第二螺母533。固定板可被称为锁定板。杆组件506、508经由被形成为夹持体520的一部分的第一夹持件534和第二夹持件536而被可多轴调节地连接到夹持组件502。在一些实施例中，可以省略第二夹持件536。两个骨销560、562延伸穿过夹持体562以将夹持组件502固定到骨骼部分。在另一实施例中，可以仅使用一个骨销。

参照图2、图4和图5，夹持体520可以是十字形或加号的形状，并包括上或第一表面512以及与第一表面相反的下或第二表面514。夹持体520进一步包括沿第一轴线541垂直于第一夹持件534和第二夹持件536延伸的第一臂538和第二臂540，该第一夹持件534和第二夹持件536沿第二轴线535延伸。当***500处于中立或正交布置结构中时，第一轴线541可平行于杆组件506、508的纵向长度。两个螺栓开口544、546在与下述销开口542、552相同的方向中延伸穿过夹持体520。在所示示例中，螺栓开口和销开口在垂直于第一轴线541和第二轴线535的方向中延伸。第一槽沟548凹进到第一表面512中，并且第二槽沟550与第一槽沟相反地凹进到第二表面514中。第一槽沟和第二槽沟都是细长的，从而占据了第一臂538和第二臂540的大部分长度，并且槽沟与第一轴线541平行。多个销开口或钻孔542延伸穿过位于第一槽沟548和第二槽沟550之间的臂，每个销孔均被确定尺寸以接收骨销510。第一固定板526和第二固定板528被容纳在第一槽沟548中，并且第三固定板和第四固定板被容纳在第二槽沟550中。每个固定板526、527、528和529都包括至少一个板销开口552以及螺纹板螺栓开口554和非螺纹板螺栓开口555之一。每个固定板526、527、528和529都是细长的，从而具有第一延伸部556和第二延伸部558。

骨销560、562被接收在夹持体520的销开口542中。如图4和5图中所见，每个骨销均可穿过固定板中的板销开口552、穿过第一槽沟548、穿过销孔542、穿过第二槽沟550并穿过另一固定板中的板销开口552出去。用于销的开口可以是非螺纹的和/或平滑的，以允许销560、562可一开始相对于臂538、540轴向地平移。该平移允许存在***500的高度相对于患者肢体的可调节性，这在肢体上存在组织肿胀、开放伤口和/或皮肤擦伤的情况下会是有利的。所了解到的是，骨销可被放置在销开口542的一个或任何组合中。

参照图5，第一固定螺栓522穿过第一固定板526中的非螺纹螺栓开口554进入槽沟548、穿过螺栓开口544并穿过第二槽沟550和第二固定板527中的螺纹板螺栓开口555出去。随着螺栓522的螺纹接合螺纹板螺栓开口555，第二固定板527被朝向第一固定板526拉动，并且固定板527、526中的一个或两者可弹性或塑性地变形。板销开口552摩擦地紧靠在销562上，从而防止它进一步轴向平移。随着板526、528变形，它们会弯曲并在长度上缩短，这将销562推靠在销孔542的侧壁上。该力相对于销562产生辅助锁定作用。螺栓524穿过第三固定板528中的螺栓开口554、穿过螺栓开口544并穿过第二槽沟550以及第四固定板529中的螺纹板螺栓开口555出去。螺栓524以与针对螺栓522所述的相同方式接合板528、529，以固定销560。所了解到的是，在其它实施例中，可使用本领域中已知的其它销捕获或固定方法。

转到图4和图6，夹持件534、536被成形以保持或夹持杆组件506、508，同时允许杆组件的伸缩运动以延长或缩短杆组件。夹持件534具有在所示实施例中为球形的内夹持表面570；在其它实施例中，夹持表面可以部分呈球形、圆锥形、圆柱形、平面形、多边形或另一形状。在所示实施例中，夹持件534、536可据说用以保持束缚住对应的球形部分612、614，这是因为内夹持表面570、580是足够宽的，平行于轴线541，以便充分覆盖住对应的球形部分612、614的赤道直径或大直径，从而干扰低负载下的拆卸。内夹持表面570被夹持间隙572所中断，该夹持间隙由相反的第一夹持表面574和第二夹持表面576定界。同样，夹持件536具有球形的内夹持表面580、夹持间隙582以及第一夹持表面584和第二夹持表面586。在所示示例中，内夹持表面570、580是平滑的，但在替代实施例中，它们可以是褶皱的或表面粗糙的。钻孔590以与第二轴线535平行且与夹持间隙572、582相交的方式延伸穿过夹持件534和536。钻孔590也与第二槽沟550在夹持体520的中心相交。钻孔590包括处于一端的第一凹部592以及处于相反端的第二凹部594。腔室596在夹持体520内、在第一夹持件534和第二夹持件536之间纵向地延伸，并可为夹持体提供减重。夹持螺栓530延伸穿过钻孔590并接合螺母532。随着夹持螺栓530接合螺母532，螺母532被捕获在第二凹部594中。螺栓530的进一步驱动朝向螺栓头部拉动螺母532，从而接合凹部594并闭合住间隙572、582。可以是蝶形螺母的螺母533也可被用手驱动以上紧螺栓530。如图1中所见，当如所示将杆组件506、508与夹持件534、536组装在一起并且如所述上紧螺栓530时，杆组件被握持在夹持件中并防止进行任何运动，例如相对于夹持体520的轴向运动、旋转运动或多轴运动。螺母533和螺栓530可包括用于快速上紧的粗螺距螺纹。

参照图7-10，更为详细地示出了杆组件506。杆组件508可以是镜像，或可与杆组件506相同，并且将不再对其进行更为详细地描述。杆组件506包括外部或第一管状元件600、内部或第二管状元件602、锁定螺钉604和杆夹持组件606。第一管状元件600具有第一端601和第二端603以及在二者之间延伸的轴609；第二管状元件具有第一端605和第二端607以及在二者之间延伸的轴619。第一管状元件600比第二管状元件602的直径大并且同轴地接收第二管状元件602的一部分。管状构件的横截面可以是如所示的圆形，或者在其它实施例中其横截面可以是方形、矩形、三角形或任何其它多边形形状。管状元件也可被称为杆、杆元件或杆构件。

第一管塞608被连结到第一管状元件600的第一端601并且第二管塞610被连结到第二管状元件602的第二端607。内塞611装配在内部管状元件602的第一端605内。管塞608、610具有与夹持件534、536的凹状球形内夹持表面570、580互补成形的凸状的球形部分612、614。第一管塞608进一步包括颈部613和附接部分617，并且第二管塞610进一步包括颈部615和附接部分619。颈部613、615与相应的球形部分612、614及相应的内部管状元件600和外部管状元件602相比在直径上可以是较小的。附接部分617、619可以是环形且中空的，并且被确定尺寸以被接收在相应的管状元件600、602中。大管塞608和小管塞610可由加工铝制成。在制造过程中，可将它们通过***、焊接、胶粘或螺纹等工艺组装到相关的管。

线、链、绳或其它连接元件可在第二管状元件602内的内塞611和第一管状元件600之间延伸，以防止管状元件600、602之间出现意外的连接断开。如图9中所见，可将线629栓系到内塞611，延伸穿过外部管状元件600的钻孔，并被栓系到被接收在管塞608中的帽部631。线629可具有足够的长度，以允许进行管状元件之间的轴向平移；例如线629可以大致具有外部管状元件600的长度。在其它实施例中，本领域中已知的其它保持特征可被用于防止第一管状元件和第二管状元件之间的连接断开。

塞的球形部分612、614可展示外部图案或纹理以提高多轴夹持件的锁定强度。第一图案可以是负特征，其中波谷、凹槽或槽沟被切割成球形的外表面。这在夹持表面具有足够的顺应性以弹性或塑性地变形成负特征的情况下是有效的。第二图案可以是正特征，例如从固有(native)或标称的球形表面延伸的钉或尖脊。这些正特征旨在压缩或切割成夹持表面，以便在球形部分和夹持件之间形成机械互锁。第一图案可增强两个元件之间的夹持力，而并不损伤任何一个部件。第二图案可使这两个元件之一永久地变形，并且不太可能是可逆的。本文两种所公开的实施例可包括第一图案或第二图案、两者的组合、不是这两个图案中的任一个或另一图案。在其它实施例中，可通过涂层或材料沉积来提供纹理。球形部分可包括用作排水孔的开口，以便在患者沐浴时允许流体排出。

当被与夹持件534、536组装在一起时，例如在图1和图3中，球形部分612、614形成可多轴调节的接头，从而允许围绕多个轴线进行旋转运动。***500的多轴运动范围随着夹持件534、536的平行于轴线541的厚度、管塞的球形部分612、614的直径以及将球形部分连接到管状元件的颈部613、615的直径而变。所描绘的实施例展示出了在每个可多轴调节的关节处的+/-30度的运动。在另一实施例中，该运动范围在每个可多轴调节的接头处可以是+/-45度。如果需要附加的运动范围，则这可以通过减少夹持件的厚度、增大球形部分的直径和/或减小颈部区域的直径来实现。当减小颈部的直径时，管壁厚可以更厚，以便保持相同的强度。优化练习(optimization exercise)可被用于确定使该多轴运动范围和部件强度均最大化的直径和壁厚。所了解到的是，球形部分和夹持表面的位置也可被颠倒以实现夹持组件和杆组件之间的多轴连接。例如，在一种实施例中，夹持体520可包括凸状的球形部分并且杆组件506或508可包括凹状的球形夹持表面。在另一实施例中，球形部分612、614可以是从内部膨胀以利用球形夹持表面570、580进行锁定的***球。

球形部分612、614可根据外固定器实施例的预期用途而具有任何尺寸的直径。随着球形部分的直径增大，锁定球形部分与其相应球形夹持表面之间的运动所需的夹持力减少，并且可被减少到可通过手指上紧蝶形螺母、旋钮、杆、螺栓等进行锁定的程度。在一种实施例中，球形部分的直径是0.75英寸或更大。在另一实施例中，球形部分的直径是1.0英寸或更大。在另一实施例中，球形部分的直径从1.25英寸变化到1.75英寸。具有0.75英寸或更大的球形部分的实施例可适于在股骨、膝盖、胫骨、踝部和/或脚中使用。

所理解的是，在本发明的范围内设想到的其它实施例包括在本文所公开的***上的其它位置处的可多轴调节的接头。在另一实施例中，可多轴调节的接头可位于沿杆组件的长度的一个或多个位置处，代替杆组件的端部处的可多轴调节的接头或除其之外，例如，它们可在杆组件的第一杆元件和第二杆元件之间形成。在另一实施例中，允许围绕两个轴线进行旋转运动的万向节(U型接头)可在杆组件和夹持组件之间形成。在另一实施例中，可多轴调节的接头可形成在夹持组件上，而非形成于位于夹持组件和杆组件之间的连接处。在另一实施例中，可多轴调节的接头可形成在骨销和夹持体之间。其它实施例可混合和匹配本文中所公开的接头位置。

外管600和内管602可被规定为是具有标准尺寸的薄壁铝管。它们也可由碳纤维增强聚合物或提供所需硬度和与管塞相关联的能力的其它材料制成。轴609、619可以是平滑的以促进它们之间的滑动。标记646可呈现在管状元件的外侧上以表示杆组件的长度。在一些实施例中，凹槽可呈现在管状元件602的外侧上以便在离散和/或预定位置处捕获结合套环624。在一些实施例中，齿合连接可在第一管状元件和第二管状元件之间形成。

在一种实施例中，杆夹持组件606可被描述为开口环锁定装置。它可被结合到外部管状元件600的端部，并被定向于那个管中的短槽沟616。在图8中所示的示例中，杆夹持组件606包括锁定套环620、销622、结合套环624、螺钉626、保持销628、弹簧630和护圈632。结合套环624被接收在锁定套环620的环形凹部621中，并被经由销622铰接到锁定套环。舌部625从结合套环624突出。保持销628延伸穿过结合套环624中的钻孔，穿过锁定套环中的销孔629，穿过弹簧630并被护圈632捕获住。锁定套环620进一步包括由套环间隙662所中断的圆形钻孔660。第一肩部664和第二肩部666位于钻孔间隙662的相反两侧上。螺钉626被接收在锁定套环620的螺钉孔627中。外部管状元件600被接收在钻孔660中，其中，第二端603置靠在凸缘623上。

杆夹持组件606进一步包括突片(tab)构件670，该突片构件670是可移除的以允许杆夹持组件606被驱动，从而以固定的轴向或长度关系临时地锁定住第一管构件600和第二管构件602。突片构件670包括一对突片延伸部672。如图10中所见，结合套环624被接收在锁定套环620中。在解锁结构中，突片构件670被附接到杆夹持组件606，突片延伸部672在舌部625的任一侧上，被捕获在舌部和肩部664、666之间。突片构件670的存在使套环间隙670保持打开，从而通过防止钻孔660夹持在管状构件600、602的周围并将管状构件临时锁定在一起而允许管状构件600、602在两个方向中相对于彼此轴向移动。在使用中，突片构件670可在将它从包装上移除时呈现在该***500上，并允许在任一轴向方向中对***500的长度进行伸缩调节，以缩短或延长***500。

临时或暂时锁定机构650允许管600、602向外伸缩，从而增加了组合长度，但防止管伸缩或出现组合长度的减少，除非释放了该锁定。这类锁定可被描述为单向运动锁定。当接合该临时锁定机构650时，该杆组件可被描述为是长度稳定的。在将整个***500锁定到刚性结构中之前，临时锁定机构650允许调节杆组件的长度。该单向锁定机构具有解锁结构和锁定结构，在该解锁结构中，第二管状构件可相对于第一管状构件自由地平移以增加或减少外固定***的长度，在该锁定结构中，第二管状构件可相对于第一管状构件自由地平移以增加该外固定***的组合长度，但被防止相对于第一管状构件平移，以便减少该外固定***的长度。突片构件670的移除将单向锁定机构从解锁结构转化成锁定结构。突片构件670可被例如经由线、系索、开口环等栓系到该***500，使得在将突片构件670与杆夹持组件606脱离接合之后，突片构件670不会丢失。突片构件670可被从杆夹持组件606上移除，并在医疗过程期间反复地重新***到该杆夹持组件606中。

锁定机构650包括结合套环624、锁定套环620、保持销628、弹簧630和护圈632。在移除突片构件670之后，通过弹簧630施加闭合力，该闭合力将结合套环624推靠在内部管状元件602上。在这种状态下，可向管状元件600和602中的一个或两者施加张力，以使它们同轴地平移分开，从而增加它们的组合长度；例如，可将第二夹持组件504远离第一夹持组件502牵引(distract)。当这些元件被拉开时，使结合套环624和保持销628朝向锁定套环620前进，从而解除了结合套环624与内部管状元件602的接合。一旦获得了杆组件506的所需长度，并且释放了张力，弹簧力就致使结合套环624紧靠在内管602上，从而将管600、602临时地锁定在一起并防止它们的组合长度出现任何减少。需要闭合力以确保锁定动作是自动的并且在不存在任何游隙的情况下发生。在本发明的上下文中，自动锁定是指无需用户作出任何附加动作以实现锁定的锁定；一旦拉力不存在，从而允许结合套环624紧靠再内管602上，则在无需任何其它步骤的情况下即可锁定住杆组件506的长度。所理解的是，临时锁定机构650允许在沿内部管状元件602的外表面上的连续区域的任何位置处将两个管状元件锁定在一起。换句话说，临时锁定机构650允许在沿内部管状元件的其它表面的无限个位置中的任一个处将这两个管状元件锁定在一起。在***延长期间，结合套环624可以是与锁定套环620平行的；在临时锁定期间，在结合套环624紧靠在内部管状元件上时，结合套环624可相对于锁定套环620成角度。

在临时锁定之后，可通过转动螺钉626来实现对于每个杆组件的进一步锁定。随着上紧螺钉626，锁定套环620的内径减少并且压在杆槽616上，从而减小了大管600的有效内径，直到它压在小管602的外侧周围为止。螺钉626和塞611可包括用于快速上紧的粗螺距螺纹。

锁定螺钉604也可被上紧以更为永久地固定住杆组件506的长度，和/或增加杆组件506的硬度。锁定螺钉604和内塞611用于移除可能存在于小管602的第一端605的外径和大管600的内径之间的任何游隙或松动。锁定螺钉604包括螺钉头634以及具有螺纹部分638的轴636。内塞611包括突起642和螺纹孔644。随着螺钉604旋转，螺钉的螺纹部分638接合内塞611的螺纹孔644，并且突起642转位(index)到管中的一个槽沟640中，以防止塞随着螺钉604转动而回转。突起642可被称为键而槽沟640可被称为键槽。内管602的第一端605展现出若干槽沟640，当将锥形内塞611通过螺钉604的旋转拉入到其中，这若干槽沟640使管扩张。可转动螺钉604，直到内部管状构件602已经被充分扩张以致使内部管状构件602的第一端605紧密地装配在外部管状构件600内，并且锁定住它相对于外部管状构件600的位置。螺钉头634从小管塞610突出，并且因此仍旧是在极大程度上不碍事地容易触及到的。

所理解的是，本领域中已知的其它锁定组件可被用于将管状部分夹持在一起，并固定杆组件的长度。在一种实施例中，两件式压缩锁定可用于固定杆组件的长度。外部管状元件可围绕内部管状元件旋转以压缩在内部管状元件的周围并锁定住杆组件的长度。在另一实施例中，楔形构件可代替内塞611以便在外部管状元件604内扩张内部管状元件602并将这两个管状元件锁定在一起。在另一实施例中，液压扩张可被用于将这些管状元件锁定在一起处于所需的长度。在另一实施例中，燕尾槽和突片***可被用于将这些管状元件锁定在一起处于所需的长度。在另一实施例中，球和斜面摩擦锁定可被用于将这些管状元件锁定在一起。

在一种实施例中，在套件700中可获得外固定***500，如图11中所示。套件700可包括托盘702、预装外固定***500、多个骨销510、560和/或562、钻导子704、钻套706和/或扳手708。该套件可被无菌地包装在可被密封的易撕包装的(peel-pack)托盘702中。

在一种使用方法中，打开套件700并且移除钻导子704。将钻导子704定位于患者身上的第一骨骼部分处，将钻套706***到该钻导子中，并且穿过钻套和钻导子、穿过邻近组织钻出通道并钻入到骨骼部分中。在该步骤期间，钻套可防止软组织卷绕钻头和/或销。将一个或多个骨销560、562***穿过钻出的通道并被固定在第一骨骼部分中。在替代实施例中，可在不使用钻导子和钻套的情况下放置这些销；在一个替代方案中，可将***500从该套件上移除并定位成，使得第一夹持组件502和第二夹持组件504位于骨折、关节或其它不连续区域的相反两侧上，并且可穿过第一夹持组件502放置销。

将***500从该套件上移除并定位成，使得将第一夹持组件502放置在这一个或多个骨销560、562上，每个骨销560和/或562均被接收在销孔542中。固定螺栓522、524被上紧以便将夹持体520固定到骨销。可通过使外部管状构件600相对于内部管状构件602轴向地平移来延长或缩短该***500。对该***500的长度进行调节以横跨关节和/或骨折。为了调节***长度，可将第二夹持组件504朝向或远离第一夹持组件502轴向地拉动以延长或缩短该组件。当获得所需长度时，可随后将第二夹持组件504用作用于待被固定在第二骨骼部分中的一个或多个附加骨销560、562的钻导子。可将附加骨销以与第一骨骼部分中的骨销不共面的方式放置在第二骨骼部分中。在将至少一个附加骨销放置在第二骨骼部分中之后，将第二夹持组件安装在附加骨销上，并且上紧第二夹持组件504的固定螺栓522、524以将第二夹持体520固定到第二骨骼部分中的附加骨销。需要指出的是，多轴连接允许***500充分扭曲以允许夹持组件502、504分别安装到彼此均不共面的第一组骨销和第二组骨销。移除突片构件670。将***500延长以提供牵引力，从而减少了骨折并在第一骨骼部分和第二骨骼部分之间形成适当的肢体长度，内部管状元件602相对于外部管状元件600以不可旋转的方式滑动。可通过握持住夹持组件502并将该夹持组件502远离夹持组件504轴向地拉动，可在多轴运动范围内大致平行于轴线541地延长该***。作为选择，执业医师可例如在脚部处握持住患者的肢体，并且轴向地拉动以延长该肢体和***500。当延长停止时，***500以如上所述的单向方式自动地临时锁定，结合套环624以可被称为初级锁定的方式接靠在内部管状元件602上。当将夹持组件502从拉力中释放时，可出现临时锁定。在该布置结构中，执业医师可间歇地施加牵伸力(distraction force)，并且可依靠单向锁定以在没有牵伸力的时期内保持长度稳定的结构。这对于执业医师而言可能是有利的，这是因为可在不牺牲减少量的情况下获得休息时间。休息时间也可允许重新评估减少质量，或者它们可允许肿胀、狭窄或痉挛的肌肉或其它软组织出现逐渐的无损伤的拉伸。该***便于获取初始减少，随后是在不存在与不断地维持肢体上的牵引相关的应力和疲劳的情况下改善该减少的迭代过程。例如，通过使一个骨骼部分相对于其它骨骼部分旋转，可改善该减少。

在所需长度下的临时锁定之后，可上紧至少一个螺钉626以便将锁定套环620通过启动第二锁定机构以可被称为次级锁定的方式锁定在杆组件的周围。可进一步操纵肢体或骨骼部分以实现适当的区段对齐；球形部分612、614可在它们相应的内部夹持表面570、580内多轴地旋转。例如，在该***500自动地维持所需长度的同时，可使一个或两个骨骼部分旋转。一旦获得了所需的骨骼对齐，就上紧每个夹持组件502、504上的夹持螺栓530，以便利用压在球形部分612、614的周围的夹持表面570、580将夹持组件502、504锁定到杆组件506、508，从而防止进一步的多轴移动。将蝶形螺母533手指上紧以上紧夹持螺栓530。此时，如果松动的话，也可上紧其余螺钉626。上紧每个杆组件506、508中的锁定螺钉604以便通过启动第三锁定机构以可被称为第三锁定的方式进一步锁定住伸缩的内部管状元件600和外部管状元件602的相对位置。在手术期间，可使用扳手708来调节组件500的螺钉和螺栓。

当需要快速、安全地安置患者的肢体或关节时，单件式组件500及杆组件506、508的单向自动锁定可能是有利的。与在外固定手术期间中需要组装分离杆、夹持件和其它结构的外固定***相比，***500被预装和包装成在用户的两只手中是容易操纵的一个部件。在安装到骨销之后，通过拉动一个夹持组件502远离其它夹持组件504，***500很容易被伸缩地延长；当释放夹持组件时，自动的单向锁定机构防止组件500发生伸缩。当进行最后调节并布置该次级锁定机构时，单向的临时锁定机构维持组件500的长度。

***500在每个锁定机构纯均提供单点上紧和松动。长度可被逐步地锁定，或解锁以及在无需对夹持件进行解锁的情况下进行调节，反之亦然。

为便于使用，可在锁定螺钉或其它部件上设置标记或标签。在一个非限制性示例中，固定螺栓522、524都标记有‘1’以表示它们应该被首先驱动。同样，夹持螺栓530可标记有‘2’；螺钉626可标记有‘3’，并且锁定螺钉604可标记有‘4’以表示驱动和锁定的正确顺序。在其它实施例中，锁定可以不同的顺序发生并且螺钉或部件可被相应地作出标记。

夹持体520、锁定套环622和结合套环624可以塑料、优选地以纤维增强材料注模成型以抵抗长期负荷作用下的蠕变。例如，可使用纤维填充的PEEK(聚醚醚酮)，并且可结合有玻璃或碳纤维。在另一实施例中，夹持体由加工铝制成。销、螺栓、螺钉、螺母和弹簧可由不锈钢或不锈合金(优选地为非磁性的)制成。固定板526-529和结合套环624可由不锈钢或其它金属(优选地为非磁性的)制成。锁定套环622以及内部管状元件602和外部管状元件600可由铝形成。球形部分612、614可被铸造而成，可由铝加工而成，或可由PEEK浇铸而成。内塞611可被以塑料注模成型，或在其它实施例中可包括铝或纤维填充的PEEK。部分或全部部件均可以是可透过射线的。所理解的是，可以多种尺寸和/或长度提供***500，使得执业医师可选择一种适于患者的尺寸或需求的***。例如，更长或更短的杆组件可被用于构建具有更长或更短长度的***。也可将具有多种直径的杆用以按照预期用途来调整该外固定***。同样理解的是，在一种实施例中，在该***中可仅包括一个杆组件。在另一实施例中，在该***中可包括不止两个杆组件，并且具有用于夹持杆组件的适当数量的夹持件。

另一实施例包括外固定***800，该外固定***800可被称为踝骨横跨***800或关节横跨***，尽管外固定***800也可被用于横跨骨折、截骨术、骺板或骨骼部分之间的其它不连续区域。参照图12-18B，外固定***800包括第一夹持组件502、第一杆组件506和第二杆组件508以及夹持子组件802。

可被称为踝骨夹持子组件的夹持子组件802可连接到第一杆组件506和第二杆组件508并在其间延伸，并且包括第一夹持柱组件804、第二夹持柱组件806、横跨构件808和销夹持组件810。两个跟骨销812、814在第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806之间延伸；每个跟骨销包括螺纹部分815。第一夹持组件502、第一杆组件506和第二杆组件508如上文中参照图1-10所描述的那样；在该实施例中，杆组件可短于图1-10中所描绘的那些杆组件。外固定***800可提供踝关节的刚性固定，以便例如在下胫骨骨折或踝关节受损的情况下，相对于胫骨稳定住脚部和踝关节。

参照图14-16，第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806可以是镜像，或者可彼此相同，除了锁定螺栓、螺钉、或销***的方向不同之外；由此对于第一夹持柱组件804的描述也适用于组件806。第一夹持柱组件804包括夹持柱820、第一固定板822和第二固定板824、间隔构件826、第一固定螺栓828、第二固定螺栓830、螺母832、固定构件834和两个合销836。夹持柱820包括支柱部分840、开口式夹持部分842和销夹持部分844。从侧视图观看，夹持柱可大致呈Y形。支柱部分840可以是直的、并且截面为椭圆形，尽管在本发明的范围内设想到了其它截面形状，例如圆形、方形或矩形。支柱部分840包括固定构件孔841并且可包括附加孔以接收合销，以便能够连接到横跨构件808。支柱部分中的至少一个钻孔可以是螺纹的。在一种实施例中，固定板822、824在结构上与固定板526-529是相同的。每个固定板822、824均包括螺栓开口870以及若干销开口872。螺栓开口870和销开口872可以是螺纹的或非螺纹的。需要注意的是，每个跟骨销上的螺纹部分815与固定板上的销开口872中的螺纹相比可具有更小的直径，从而允许跟骨销自由地***穿过固定板。

夹持柱820的开口式夹持部分842包括彼此面对并环绕住被间隙856中断的球形夹持表面854的第一夹持臂850和第二夹持臂852。固定孔858延伸穿过开口式夹持部分842的远端，并被间隙856中断。当如图14中那样进行操作性地组装时，杆组件506的球形部分612被接收在夹持臂850、852内并被球形夹持表面854环绕，使得球形部分612被捕获在夹持臂850、852内。杆组件506可在开口式夹持部分842内被多轴地调节，直到达到预期位置。第二固定螺栓830可被驱动以将第一夹持臂850和第二夹持臂852拉到一起，从而闭合住间隙856并锁定住杆组件506的相对于夹持柱820的位置。

销夹持部分844包括具有第一凹部862的第一支撑臂860、具有第二凹部866的相对的第二支撑臂864，每个凹部均被成形以接收固定板822、824。支撑臂860、864被通过臂间隙868分离开。当如图14中操作性地组装时，第一固定板822被接收在第一凹部862中，第二固定板824被接收在第二凹部866中，并且间隔构件826被接收在臂间隙868中处于支撑臂860、864之间。第一固定螺栓828延伸穿过螺栓开口870、第一固定板822、穿过间隔构件826并穿到第二固定板824中的螺栓开口870中。跟骨销812、814横向地延伸穿过固定板中的销开口872、穿过支撑臂860、864并且穿过臂间隙868。当上紧固定螺栓828时，固定螺栓828上的螺纹可接合第二固定板824上的螺栓开口870中的螺纹，使得上紧螺栓将第一固定板和第二固定板朝向彼此拉动并且可使固定板822、824中的一个或两个变形。销开口872摩擦地紧靠在跟骨销812、814中，从而防止它们相对于夹持柱组件804进一步轴向平移。需要理解的是，在其它实施例中，可使用本领域中已知的其它销捕获或固定法。

参照图17A-17C，横跨构件808包括由横跨区段884桥接的第一附接区段880和第二附接区段882。在所示实施例中，横跨区段884是弯曲的以便套在患者的附属肢体上。横跨构件808的尺寸、形状和曲率可被改变以便适应于患者尺寸或附属肢体结构的变化；在一些实施例中，横跨构件可以是直的。每个附接区段均包括第一钻孔886以及一个或多个次级孔890。在构件880的外侧上，凹部888环绕该第一钻孔886。如图14和图16中所见，横跨构件808可***作性地附接到每个夹持柱组件804、806。合销836被接收在夹持柱820上的开口中以及横跨构件中的二级钻孔890中。固定构件834延伸穿过第一钻孔886并且进入到夹持柱820上的钻孔841中，以将横跨构件808固定到夹持柱820。固定构件834的头部被接收在凹部888中以便向该组件提供不引人注目的形象。

需要理解的是，夹持柱组件804、806以及横跨构件808的结构可发生变化。例如，在另一实施例中，支柱部分可短于所描述的支柱部分，并且附接区段880、882可朝向支柱部分延伸。在另一实施例中，可不存在单独的横跨构件；相反，横跨构件可与夹持柱组件整体地形成以便桥接在它们之间。在另一实施例中，可不存在横跨构件；跟骨销可在夹持柱组件之间形成连接。

参照图18A和图18B，销夹持组件810包括夹持体900，该夹持体900具有销夹持部分902和横跨构件夹持部分904。夹持部分902、904可相对于彼此成角度。销夹持部分902包括第一球形开口906和第二球形开口908。槽沟910与这两个球形开口相交。第一开口球912被接收在第一球形开口906中并且第二开口球914被接收在第二球形开口908中。第一固定销916被穿过第一开口球912接收，并且第二固定销918被接收在第二开口球914中。这两个开口球可在球形开口内进行多轴地调节，从而允许对固定销的轨迹进行调节以便与诸如跖骨之类的目标骨骼部分或其它结构相连。第一螺栓开口920横向于球形开口延伸穿过销夹持部分902，并接收第一夹持螺栓922。当上紧夹持螺栓922时，槽沟910的宽度减少并且球形开口906、908被压缩在球形构件912、914的周围，从而锁定住球形构件和捕获销916、918的位置。

横跨构件夹持部分904包括由构件夹持表面930环绕的构件开口928。构件开口928和夹持表面930均被构件夹持间隙932中断。第二螺栓开口934延伸穿过夹持部分904并且第二夹持螺栓936延伸穿过螺栓开口934，从而桥接该间隙932。当如图12中进行操作性地组装时，例如，横跨构件808被接收在构件开口928中，并且销夹持组件810可沿横跨构件808平移，直到达到预期或目标位置为止。第二夹持螺栓936被驱动以闭合间隙932并将夹持表面930压缩在横跨构件808的周围，从而防止销夹持组件810相对于横跨构件808做任何进一步的平移。

在一种实施例中，在套件中可获得外固定***800。该套件可包括托盘、预装的外固定***800、多个骨销560、562、916、918、跟骨销812、814、钻导子704、钻套706和/或扳手708。该套件可被无菌地包装在托盘中。

在使用***800以固定踝关节的方法中，可存在下列步骤中的一个或多个。打开托盘并将***800从托盘移除。参照图12，将第一骨销560放置在胫骨中。将带有夹持组件502的预装***800放置在第一骨销560上，其中，销560延伸穿过夹持体520中的销开口542。将横跨构件808置靠在脚部上，其中，第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806沿脚部的任一侧处于大致对齐的位置中。使用夹持组件502作为引导件，使第二胫骨销延伸穿过夹持体520中的另一销开口542并穿到胫骨中。通过上紧固定螺栓522、524将夹持组件502锁定到骨销560、562。使第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806与跟骨对齐并且第一跟骨销812和第二跟骨销814之一被驱动穿过第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806以及骨骼。对杆组件506、508相对于夹持组件502、804和806的多轴对齐进行调节。通过上紧夹持组件502中的夹持螺栓530以及通过上紧夹持柱组件804、806中的固定螺栓830，临时地锁定住多轴夹持件。使销夹持组件89沿横跨构件808滑动，直到它提供了接近于拇趾跖骨的适当的接近角(approach angle)。通过上紧横跨构件夹持部分904中的夹持螺栓936锁定住销夹持组件810在横跨构件上的位置。将跖骨销916、918中的一个或两者穿过多轴开口球912、914放置到跖骨中。通过上紧夹持螺栓922而将销916、918锁定到销夹持部分902中。

将第一跟骨销812和第二跟骨销814中的另一个***穿过第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806以及骨骼。通过上紧固定螺栓828以便将销摩擦地锁定到夹持柱820，将跟骨销812、814锁定到第一夹持柱组件804和第二夹持柱组件806中。将突片构件670从杆组件506、508上移除。如果需要的话，将肢体放置成处于牵引力的作用中，以便重新确定适当的肢体长度。当释放该牵引力时，如前所述的杆组件的单向临时锁定将维持所确定的长度。结合套环624接合靠在内管602上以防止套叠式伸缩或杆组件的长度的减少。可根据需要调节肢***置，这可包括松开多轴夹持螺栓530、830，调节杆组件的相对位置并再次上紧多轴夹持螺栓530、830。上紧锁定套环620上的螺钉626以防止内管602和外管600相对于彼此发生轴向平移。上紧锁定螺钉604以扩张每个内管构件602并锁定住它相对于外管构件600的位置。

参照图19和图20，外固定***1000是二级***，其包括可横跨膝关节的***500以及可横跨踝关节的***800。这两个***500、800被安装在可被安装在胫骨中的共用的一组骨销560、562上。***1000可提供膝关节和踝关节的刚性固定。***500和800可被竖向地堆叠在一组销上，而无需作出进一步的改型，如图19和图20中所示。在另一实施例中，夹持体520可被改型以允许相对于彼此水平地安装***500和800，例如沿第二轴线535彼此邻近地安装。

在外固定***1000的使用方法中，将骨销560安装在胫骨中。将外固定***800安装在骨销560上并且如前所述，通过单向临时锁定杆组件的步骤来实现。在安装和临时锁定住外固定***800之后，将外固定***500安装到骨销560、562上，并且如前针对***500所述临时锁定住杆组件。在临时锁定住***500和800之后，用于这两个***的最终肢体调节和锁定步骤可根据需要反复地实施。将理解的是，附加***500和/或800可被顺序地安装以尽可能远地延伸固定区域。

另一实施例包括一种可被称为腕关节横跨***1100或关节横跨***的外固定***1100，尽管外固定***1100也可被用于横跨骨折、截骨术、骺板或骨骼部分之间的其它不连续区域。参照图21-27，外固定***1100包括第一夹持组件1102、第二夹持组件1104和第一杆组件506。杆组件506在夹持组件1102、1104之间延伸并将夹持组件1102、1104连接到单个***1100中。杆组件506可在长度和/或直径上被缩放成适用于腕关节的尺寸。夹持组件可被称为支撑元件或构件，这是因为它们支撑该杆组件。第一夹持组件和第二夹持组件可以是镜像，或者可以彼此相同。如上所述，与其中每个分离的部件或组件均是独特的***相比，在***中使用相同的组件可更为便宜和/或更快地生产整个***。

在使用中，***1100可被成一整体地作为一个单元固定到患者。第一夹持组件1102可通过一个或多个固定销510固定到第一骨骼部分。可代替或结合固定销510使用接骨螺钉、骨销、导线和/或其它紧固件。第二夹持组件1104可通过附加固定销510被固定到第二骨骼部分。在夹持组件之间延伸的杆组件506可横跨位于第一骨骼部分和第二骨骼部分之间的关节或骨折。在将夹持组件1102、1104固定到骨骼部分之后，杆组件506可被延长或缩短到所需长度并被临时地锁定以稳定住关节或骨折。在临时锁定之后，可对组件的多轴连接件进行调节，并随后将其更为永久地锁定住。

参照图22-26，更为详细地示出了夹持组件1102。夹持组件1104可以是镜像，或可与夹持组件1102相同，并且将不再对其进一步详细地描述；对于夹持组件1102的描述也适用于夹持组件1104。夹持组件1102包括被形成为单个零件的夹持体1120。夹持组件1102进一步包括第一固定螺栓1122；第一固定板1126和第二固定板1127；夹持螺栓1130；第一螺母1132；以及第二螺母1133。固定板可被称为锁定板。该杆组件506经由被形成为夹持体1120的一部分的夹持件1134可多轴调节地连接到夹持组件1102。两个骨销560、562延伸穿过夹持体1120以将夹持组件1102固定到骨骼部分。在另一实施例中，在每个夹持组件中可仅使用一个骨销。

参照图21-26，夹持体1120可以呈T形并包括上或第一表面1112以及与第一表面相反的下或第二表面1114。夹持体1120进一步包括第一臂1138和第二臂1140，该第一臂1138和第二臂1140沿第一轴线1141垂直于第一夹持件1134延伸，该第一夹持件1134沿第二轴线1135延伸。当***1100处于中立或正交布置结构中时，第一轴线1141可平行于杆组件506的纵向长度。螺栓开口1144在与下述销开口1142、1152相同的方向中延伸穿过夹持体1120。在所示示例中，螺栓开口和销开口在垂直于第一轴线1141和第二轴线1135的方向中延伸。第一槽沟1148凹进到第一表面1112中，并且第二槽沟1150与第一槽沟相反地凹进到第二表面1114中。第一槽沟和第二槽沟都是细长的，从而占据了第一臂1138和第二臂140的大部分长度，并且槽沟与第一轴线1141平行。多个销开口或钻孔1142延伸穿过位于第一槽沟1148和第二槽沟1150之间的臂，每个销孔均被确定尺寸以接收骨销510。第一固定板1126被容纳在第一槽沟1148中并且第二固定板1127被容纳在第二槽沟1150中。每个固定板1126、1127都包括至少一个板销开口1152以及螺纹板螺栓开口1154和非螺纹板螺栓开口1155之一。每个固定板1126、1127都是细长的，从而具有第一延伸部1156和第二延伸部1158。

骨销560、562被接收在夹持体1120的销开口1142中。每个骨销可穿过固定板中的板销开口1152、穿过第一槽沟1148、穿过销孔1142、穿过第二槽沟1150并穿过另一固定板中的板销开口1152出去。用于销的开口可以是非螺纹的和/或平滑的，以允许销560、562可一开始相对于臂1138、1140轴向地平移。该平移允许***1100的高度相对于患者肢体存在可调节性，这在肢体上存在组织肿胀、开放伤口和/或皮肤擦伤的情况下会是有利的。所理解的是，骨销可被放置在销开口1142的一个或任何组合中。

参照图25，第一固定螺栓1122穿过第一固定板1126中的非螺纹螺栓开口1155进入第一槽沟1148、穿过螺栓开口1144并穿过第二槽沟1150和第二固定板1127中的螺纹板螺栓开口1154出去。随着螺栓1122的螺纹接合螺纹板螺栓开口1154，第二固定板1127的中心部分被抵抗承载在槽沟1148、1150中的第一延伸部1156和第二延伸部1157的阻力朝向第一固定板1126的中心部分拉动，从而致使固定板1127、1126中的一个或两者弹性或塑性地变形。作为弹性或塑性变形的结果，板销开口1152摩擦地紧靠在销562上，从而防止销562相对于夹持体1120做进一步的轴向平移。随着板1126、1128变形，它们会弯曲并在长度上缩短，这将销562推靠在销孔1142的侧壁上。该力相对于销562形成辅助锁定动作。所理解的是，在其它实施例中，可使用本领域中已知的其它销捕获或固定方法。

转到图23-24和图26，夹持件1134被成形以保持或夹持杆组件506，同时允许杆组件的伸缩运动以延长或缩短该杆组件。夹持件1134具有在所示实施例中为球形的内夹持表面1170；在其它实施例中，这些夹持表面可为部分呈球形、圆锥形、圆柱形、平面形、多边形或其它形状。内夹持表面1170被夹持间隙1172所中断，该夹持间隙1172由相反的第一夹持表面1174和第二夹持表面1176定界。在所示示例中，内夹持表面1170是平滑的，但在替代实施例中，它可以是***的或表面粗糙的。钻孔1190以与第二轴线1135平行且于夹持间隙1172相交的方式延伸穿过夹持件1134。钻孔1190包括处于一端的第一凹部1192以及处于相反端的第二凹部1194。一个或多个腔室1196在销开口1142之间延伸到夹持体1120中，并可为夹持体提供减重。夹持螺栓1130延伸穿过钻孔1190并接合螺母1132。随着夹持螺栓1130接合螺母1132，螺母1132被捕获在第二凹部1194中。螺栓1130的进一步驱动朝向螺栓头拉动螺母1132，从而接合凹部1194并闭合住间隙1172。可以是蝶形螺母的螺母1133也可被驱动以上紧螺栓1130。如图21中所见，当如所示将杆组件506与夹持组件1102、1104组装在一起并且如上所述上紧螺栓1130时，杆组件被握持在夹持件1134中并被防止进行任何运动，例如相对于夹持体1120的轴向运动、旋转运动或多轴运动。

在一种实施例中，在类似于图11中所示的套件中可获得外固定***1100。用于外固定***1100的套件可包括托盘、预装外固定***1100、多个骨销560和562、钻导子704、钻套706和/或扳手708。该套件可被无菌地包装在可被密封的易撕包装的托盘702中。

一种使用外固定***1100的方法可类似于上文中针对外固定***500所述的方法或与之相同。

图28是包括两个骨销的另一夹持组件的透视图。图28的夹持组件1200可包括主夹持体1202、用于连接到第一杆组件(例如，图1的杆组件506)的具有内表面1206的第一夹持件1204、用于连接到第二杆组件(例如，图2的杆组件508)的具有内表面1210的第二夹持件1208以及两个骨销1212、1214。

与其中两个螺栓(即第一固定螺栓522和第二固定螺栓524)锁定骨销560、562(上文中予以详细描述)的图3-5的夹持组件502相比，图28中的夹持组件1200包括可同时锁定一个或多个骨销(例如同时锁定骨销1212、1214)的单个固定螺栓1216。此外，代替如同图3-5中一样从大致平行于骨销560、562的方向中驱动，图28的夹持组件1200的单个固定螺栓1216可从大致垂直于骨销1212、1214的方向驱动，例如沿主夹持体的纵向轴线驱动。例如，如图28中所见，固定螺栓1216(例如，螺栓或螺钉)可以延伸到主夹持体1202中并从主夹持体1202的侧面驱动。如下文中在图29和图30中所示和所描述的那样，夹持组件1200可包括可将骨销1212、1214锁靠在主夹持体1202或任何安装衬套上的滑动夹持件1218。

图29是图28中描绘的夹持体1202的一部分的顶视图，其描绘了处于打开位置中的滑动夹持件1218。在图29中，随着通过上紧固定螺栓1216使滑动夹持件1218向右移动，滑动夹持件1218可将图28的骨销1212、1214锁靠在主夹持体1202上。

为了帮助定位滑动夹持件1218并防止滑动夹持件1218在主夹持体1202内旋转，夹持组件1200可包括滑动夹持销1220。此外，两个销1222A、1222B可帮助保持和/或定位主夹持体1202内的固定螺栓1216。图33中详细地示出了该滑动夹持件1218。

主夹持体1202可限定多个孔1224A-1224D，骨销1212、1214可***穿过这多个孔1224A-1224D。在一些示例结构中，孔1224A-1224D可被确定尺寸以适合于放置在骨销1212、1214上的组织套筒(tissue sleeve)的使用(如在图32中所见)。

在一些示例结构中，主夹持体1202可包括一个或多个衬套，例如，衬套1226A-1226D(被共同称为“衬套1226”并在图29中示出)。可代替图3的固定(或锁定)板526、528使用衬套1226。

图30是图29中所描绘的主夹持体1202的顶部剖视图，其描绘了处于打开位置中的滑动夹持件1218。如图30中所见，滑动夹持件1218限定了两个孔隙1228A、1228B(被共同称为“孔隙1228”)。孔隙1228可由斜面1230A-1230D(被共同称为“斜面1230”)至少部分地限定。在本发明中，斜面1230可被限定为相对于沿滑动夹持件1218的长度延伸的轴线具有斜度。在一些示例结构中，斜面1230可包括弯曲部分和/或平直部分。滑动夹持件1218的斜面1230可提供可将骨销1212、1214锁靠在主夹持体1202上(或靠在任何衬套1226上，如果安装有的话)的夹持力。如图30中所见，当经由固定螺栓1216向右拉动滑动夹持件1218时，随着孔隙1228的尺寸减小，斜面1230可沿骨销1212、1214滑动并逐渐地将骨销固定到主夹持体1202。当固定螺栓1216朝向图30中的右侧拉动滑动夹持件1218时，滑动夹持销1220可帮助滑动夹持件1218横向地移动。

此外，图29的主夹持体1202的设计可允许在骨销1212、1214上使用组织套筒1232、1234(图33中所示)。

在某些替代结构中，干扰可以是孔隙的壁，且无需是斜面。

图31是图28中所描绘的主夹持体的一部分的顶视图，其描绘了处于闭合位置中的滑动夹持件1218。固定螺栓1216已经将滑动夹持件1218拉动到闭合位置中。如图31中所见，斜面1230A和斜面1230D已经减少了通孔尺寸，由此在滑动夹持件1218和主夹持体/衬套之间在每个孔位置处均形成夹持力。相关联的骨销1212、1214可挠曲或弯曲以允许在每个位置处发生锁定。

图32是图29的主夹持体1202的示例部分的剖视图。组织套筒1232可延伸穿过主夹持体1202和滑动夹持件1218。在图32的示例中，衬套1226A、1226E被同轴地定位在由主夹持体限定的孔(例如，图29的孔1224A)内。

图33是图28的夹持组件1200的剖视图。滑动夹持件1218被示出处于打开位置中。当固定螺栓1216向图33中的右侧拉动滑动夹持件1218时，滑动夹持件1218可将骨销(例如，图28的骨销1212、1214)固靠在主夹持体1202上。孔1224A、1224D被确定尺寸以适应于组织套筒1232、1234的使用。

如上关于图30所述，滑动夹持件1218的斜面1230A-1230D可提供可将骨销1212、1214锁靠在主夹持体1202上(或靠在任何衬套1226上，如果安装的话)的夹持力。图34-37描绘了可与主夹持体1202一起使用的替代滑动夹持结构的多种示例。

图34A和图34B描绘了可根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。图34B描绘了图34的示例滑动夹持件1218的放大区域。出于简洁的目的，将一起描述图34A和图34B。

图34A和图34B的滑动夹持件1218可包括具有限定多个齿1236的多个部分的一个或多个斜面1230A-1230D。齿1236可提高骨销在滑动夹持件1218上的扭转阻力。如图34B中所见，斜面(例如，斜面1230B)的第一部分可限定齿1236，而斜面的第二部分1238保持基本平滑。此外，滑动夹持件1218的与斜面(例如，斜面1230B)的第一部分的齿1236邻近的平直部分1240也可限定齿1240。当固定螺栓1216(图30)横向地拉动滑动夹持件1218时，齿1236可握持住骨销，从而增大锁定力。

图35A和图35B描绘了可根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。图35B描绘了图35A的示例滑动夹持件1218的放大区域。出于简洁的目的，将一起描述图35A和图35B。

与图34A和图34B中所示的滑动夹持件相同，图35A和图35B的滑动夹持件1218可包括一个或多个具有限定多个齿1236的多个部分的斜面1230A-1230D。齿1236可提高骨销在滑动夹持件1218上的扭转阻力。如图35B中所见，斜面(例如，1230B斜面)的第一部分可限定齿1236，而该斜面的第二部分1238保持基本平滑。此外，滑动夹持件1218的与斜面1230B的第一部分的齿1236相邻的平直部分1240也可限定齿1236。

除了由斜面1230A-1230D(以及任何相邻的平直部分)所限定的齿1236之外，滑动夹持件1218可包括限定多个齿的其它部分。在图35B中所示的示例结构中，滑动夹持件1218可包括齿1242以增大扭转阻力。当固定螺栓1216(图30)横向地拉动滑动夹持件1218，每组齿1236、1242可握持住骨销，从而增大锁定力。

图36描绘了可根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。与图30、图34A-34B和图35A-35B中所描绘的具有不对称设计的滑动夹持件的示例相比，图36的滑动夹持件1218包括一种关于沿滑动夹持件1218的长度延伸的轴线1244对称的设计。

在图36中所示的示例对称结构中，滑动夹持件1218包括多对斜面1230A-1230H，例如，斜面1230A、1230E形成第一对斜面，斜面1230B、1230F形成第二对斜面等等。类似于上文中关于图34A和图34B所示出的结构，斜面1230A-1230H可包括限定多个齿1236的多个部分。齿1236可提高骨销在滑动夹持件1218上的扭转阻力。斜面(例如，斜面1230A)的第一部分可限定齿1236，而斜面的第二部分保持基本平滑。此外，斜面(例如，斜面1230A)的与斜面1230A的第一部分的齿1236相邻的平直部分也可限定齿1236。当固定螺栓1216(图30)横向地拉动滑动夹持件时，齿1236可握持住骨销，从而增大锁定力。

图37描绘了可根据本发明的多种技术使用的滑动夹持件的另一示例。与上述示例滑动夹持件形成对照，图37的滑动夹持件1218限定了四个孔隙(1228A-1228D)，而非两个。孔隙1228A-1228D可限定多对斜面1230A-1230H。图37中的结构可提高旋转锁定，这是因为每个孔隙的两个斜面形成了三个接触点(来自斜面的两个以及位于衬套上的一个)。

与图36中所示的滑动夹持件1218的示例相同，图37的滑动夹持件1218包括如下设计，其中孔隙1228A-1228D关于沿滑动夹持件1218的长度延伸的轴线1244对称。然而，图37的滑动夹持件1218并不限定任何齿。相反，由滑动夹持件1218提供的扭转阻力是与来自成对的斜面(例如，斜面1230A、1230E)中的每个的骨销接触以及与衬套(未描绘)接触的结果。与骨销的该三点接触可提供足够的力以将骨销锁定在适当位置中。

应该注意的是，可将图34A-37中描绘的滑动夹持件中的任一种配置成没有齿。

图38是夹持组件1200的另一示例的剖视图。与上述滑动夹持件1218形成对比，夹持组件1200可包括挠性板1248，例如，弹簧钢。挠性板1248可在其每个端部处限定被配置成接合相应骨销1212、1214的弧形凹口(凹口1250A、1250B示于图39中)。

当未压缩时，挠性板1248可呈现弧线形，如图38中所见。当由固定螺栓1216压缩时，挠性板1248可挠曲并呈现出更为呈直线形的形状。随着挠性板1248挠曲，骨销1212、1214可与挠性板1248的限定弧形凹口的多个部分摩擦地接合，以形成机械锁定。

图39是图38的挠性板的顶视图。挠性板1248包括限定相应的弧形凹口1250A、1250B的第一端1252和第二端1254，弧形凹口1250A、1250B中的每个都被配置成接合骨销以形成机械锁定。

图40是杆夹持组件1260的另一示例的透视图。图40的杆夹持组件1260可用作杆夹持组件606的替代方案并且可形成例如上文中关于图7-10所述的杆组件506的一部分。出于简洁的目的，将不再对杆组件506的许多部件予以详细地描述。

与图7-10的杆夹持组件606相同，图40的杆夹持组件1260也可被描述为开口式套环锁定装置。杆夹持组件1260可包括开口式夹持件1262(或锁定套环)、被配置成与弹簧夹持件1262同轴地对齐的结合套环1264以及弹簧壳体1266。开口式夹持件1262可限定由套环间隙1270中断的圆形钻孔1268。螺钉1271可被接收在开口式夹持件1262的螺钉孔中并调节套环间隙1270的尺寸。如下文中将更为详细描述的那样，诸如模制壳体之类的弹簧壳体1266可保持弹簧(在图41中以1274示出)，该弹簧将结合套环1264向下压靠在开口式夹持件1262上。

图41是与第一杆1272组合的图40的杆夹持组件1260的剖面侧视图，其中第二杆被可滑动地布置在第一杆1272(参见图2和图8)内。杆夹持组件1260可包括开口式夹持件1262、结合套环1264、弹簧壳体1266、弹簧1274、支杆1276以及一个或多个突起或被定位在开口式夹持件1262的外表面周围的突片1278，例如，两个突片1278。

当将开口式夹持件1262打开并使其在第一杆1272上滑动时，一个或多个突起或突片1278可与第一杆1272上的一个或多个对应孔1280配合。突片1278可帮助在不适用粘合剂的情况下将开口式夹持件1262保持在第一杆1272上。

如上所述，弹簧壳体1266可保持弹簧1274，该弹簧1274向下偏压结合套环1264。支杆1276可提供反应力，该反应力保持结合套环1264的端部1282，直到与可滑动地布置在第一杆1272内的第二杆形成结合力为止。

图41的杆夹持组件1260的设计可有利地消除图7-10的杆夹持组件606的设计的若干部件。例如，可消除可将结合套环624连接到锁定套环620的图8中所示的销622，这是因为图41的结合套环1264可由于支杆1276的存在而导致由与杆1272的结合效应进行约束。该设计变化可允许对结合套环1264进行水射流切割或冲压，而非机加工。

作为另一示例，被保持在弹簧壳体1266中的弹簧1274可代替图8的弹簧630。弹簧壳体1266的使用可允许将弹簧1274保持在例如被模制而成的开口式夹持件1262内，并且可消除图8的保持销628和护圈632。

最后，如上所述，一个或多个突片1278的使用可消除对于用以将开口式夹持件1262保持到杆1272的胶水的需要。由于组装简化以及部件减少，导致图40和图41的设计的生产可能更为便宜。

图42是包括图40的杆夹持组件1260的杆组件1284的一部分的透视图。杆组件1284类似于图7的杆组件506，不同之处在于杆夹持组件1260，并且出于简洁的目的将不再对其进行描述。如图42中所见，杆夹持组件1260可包括一种可能类似于上文中关于图8描述的突片构件670的突片构件1286。突片构件1286的存在可保持开口式夹持件1262的套环间隙打开，这通过防止钻孔1268夹持在管状构件周围以及将管状构件临时地锁定在一起，允许管状构件1272和内部管状构件(例如，图8的内部管状构件602)在两个方向中相对于彼此轴向地移动。

图43是套管针组件1290的分解图。套管针组件1290可包括限定内腔的组织套筒1292、被附接到组织套筒1292的一端1296的第一握持部1294、可延伸穿过第一握持部1292中的开口并进入组织套筒1292的内腔中的闭塞器1298以及被附接到闭塞器1298的一端1302的第二握持部1300。套管针组件1290可包括可将组件1290保持在一起的位于组织套筒1292的第一握持部1294和闭塞器1298的第二握持部1300之间的互锁特征，如图44A-44C中所见以及如下所述。

闭塞器1298可允许临床医生将套管针组件1290***穿过软组织以触及骨表面。一旦达到目标位置，就可将闭塞器1298移除以暴露出骨表面，用于***骨销穿过组织套筒1292。

图44A-44C是图43的套管针组件的第一握持部和第二握持部的透视图。出于简洁的目的，将一起描述图44A-44C。

第二握持部1300可包括当握持时可用于旋转第二握持部1300的一对握持翼1304、1306。此外，第一握持部1294和第二握持部1300可被键合以允许握持部1294、1300互锁。例如，第二握持部1300可包括可与第一握持部1294的凹口1310配合的突起1308(例如，卡口式连接器)，这可将两个握持部1294、1300锁定在一起。

在一些示例结构(未描绘)中，可包括附加特征以进一步互锁住第一握持部1294和第二握持部1300。例如，弹簧锁、球式制动器、过盈装配件、螺纹连接件和/或替代卡口连接器可用于互锁第一握持部1294和第二握持部1300。

如图44A-44C中所见，可通过旋转握持翼1304、1306互锁第一握持部1294和第二握持部1300，直到将突起1306定位在凹口1310内为止。可通过在相反方向中旋转握持翼1304、1306来实现脱离接合。

图45是处于互锁位置中的图43的套管针组件1290的透视图。第一握持部1294与第二握持部1300互锁。

图46A-46C是可与套管针组件一起使用的第一握持部和第二握持部的另一示例的透视图。出于简洁的目的，将一起描述图46A-46C。

如图46A-46C中所见以及与图44A-44C的设计形成对比，第一握持部1294和第二握持部1300中的每个都可包括第一握持翼和第二握持翼。第一握持部1294可包括第一握持翼1312和第二握持翼1314，并且第二握持部1300可包括第一握持翼1302和第二握持翼1304。此外，第一握持部1294和第二握持部1300可被键合以允许握持部1294、1300互锁。例如，第二握持部1300可包括可与第一握持部1294的凹口1310配合的突起1308(例如，卡口连接器)，这可将这两个握持部1294、1300锁定在一起。

图47是套管针组件1290的透视图，其描绘了处于互锁位置中的图46A-46C的第一握持部和第二握持部。第一握持部1294与第二握持部1300互锁。

本文中公开的***可提供优于本领域中已知的外固定***的优点。例如，与被作为未紧固零件的综合套件提供的***相比，提供解剖结构特定的诸如500、800或1100之类的预装***可减少实施外固定手术所需的零件数量或库存数量。同样，具有预装***可减少在外固定手术期间以及在该***的上紧和调节期间出现的意外拆卸。该预装***可因此例如通过消除乏味的术中组装或意外拆卸为执业医师提供低应力的用户体验。使用本文中公开的预装***也减少或消除了对于本领域中已知的其它***来说在后部工作台上组装固定***所花费的操作空间或手术时间。单向锁定机构可在该***的上紧和调节期间在无需外科医生的持续牵引的情况下保持肢体长度。该单向锁定机构有助于很容易获得骨折减少，并且临时锁定是足够安全的以便在临时锁定该***的同时允许容易地对该减少进行调节。该可移除的突片构件670在解锁结构和锁定结构之间提供了快速转换，从而允许快速和有效地扩张和减少。本文中公开的***可由一个或两个执业医师应用到患者，该***可减少所需的执业医师的数量以及整体手术成本。

除了本文中示出用以横跨膝关节、踝关节和/或腕关节的实施例之外，需要理解的是，本文所教导的原理可被应用到优于其它关节的外固定器和固定方法，这些关节包括但不限于肘关节、桡腕关节、腕关节、跗关节、指骨关节、髋关节、骶髂关节、肩关节、头盖骨关节和/或椎间关节。本文中公开的技术也可应用于用于骨折而非关节的外固定和固定方法。

本文中公开的设备可使用诸如车床和轧机之类的低成本制造技术由诸如铝和/或塑料之类的低成本材料制成。在一些实施例中，该***可以是很便宜的，以便是单次使用用后即可丢弃的。在这种情况下，不存在向设备的所有者征收的回收费或补进存货的费用。

应该理解的是，本***、套件、设备和方法并不旨在受限于所公开的具体形式。相反，它们涵盖了落在权利要求书的范围内的所有变型、等效方案和替代方案。

这些权利要求不应被解释为包括装置+功能或步骤+功能的限制，除非这种限制被分别使用短语“用于……的装置”或“用于……的步骤”明确详述在给定权利要求中。

术语“联接”被定义为连接，尽管无需直接且无需机械地连接。

当在权利要求书和/或本专利说明书中与术语“包括”结合使用时，词语“一个”或“一种”的使用可意指“一个”，但它也与“一个或多个”或“至少一个”的含义一致。术语“约”通常意味着所陈述的值加或减5％。权利要求中的术语“或”的使用被用于意指“和/或”，除非明确地表示仅指替代方案或该替代方案是互相排斥的，尽管本公开支持仅指替代方案以及“和/或”的限定。

术语“包括”(以及包括的任何形式，例如“包含”和“含有”)、“具有”(以及具有的任何形式，例如“具有”和“含有”)、“包含”(以及包含的任何形式，例如“包括”和“含有”)以及“含有”(以及含有的任何形式，例如“含有”和“包含”)是开放式连接动词。因此，一种“包括”、“具有”、“包含”或“含有”一个或多个步骤或元件的方法或装置具有一个或多个步骤或元件，但并不限于仅具有那些一个或多个元件。同样，一种“包括”、“具有”、“包含”或“含有”一个或多个特征的方法步骤或装置元件具有一个或多个特征，但并不限于仅具有那一个或多个特征。此外，一种以某种方式配置的装置或结构被以至少这种方式进行配置，但也可以未列出的方式进行配置。

本发明可以其它具体形式具体实施，而并不背离其精神和基本特征。所理解的是，可混合和匹配上述示例的多个特征以形成多种其它的替代方案。例如，被描述用于一个***的夹持体或组件可与另一***一起使用。来自一个示例的设备的特征可应用于来自另一示例的设备。同样，所描述的实施例在所有方面均仅被视为是说明性的而非限制性的。本发明的范围因此由所附权利要求书而非由在前描述所表明。处于权利要求书的等效方案的含义和范围内的所有变化都被包含在它们的范围内。

Claims (14)

1.一种用于肢体的外固定的夹持组件，所述夹持组件包括：

呈十字形的主夹持体，所述十字形限定第一轴线和垂直于所述第一轴线的第二轴线，所述主夹持体包括沿所述第一轴线在沿所述第二轴线延伸的第一夹持部和第二夹持部之间延伸的第一臂和第二臂，所述第一夹持部、所述第二夹持部、所述第一臂和所述第二臂彼此成一整体，所述第一臂和所述第二臂中的每一个各自限定至少一个孔，所述至少一个孔被配置成以垂直于所述第一轴线和所述第二轴线的方式接收至少一个骨销，所述第一夹持部和所述第二夹持部被配置成分别连接到第一杆组件和第二杆组件；

滑动夹持件，所述滑动夹持件被以可滑动的方式连接于所述第一臂和所述第二臂，所述滑动夹持件被配置成沿所述第一轴线移动以便将所述至少一个骨销固定在所述至少一个孔中；以及

固定螺栓，所述固定螺栓被联接到所述第一臂和所述第二臂中的一个并被配置成驱动所述滑动夹持件。

2.根据权利要求1所述的夹持组件，其中，所述固定螺栓沿所述第一轴线延伸到所述主夹持体的侧面中。

3.根据权利要求1所述的夹持组件，其中，所述至少一个孔包括两个或多个孔并且所述至少一个骨销包括两个或更多个骨销，并且所述滑动夹持件被配置成接合所述两个或更多个骨销。

4.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，被配置成沿所述第一轴线移动以及将所述至少一个骨销固定在适当位置中的所述滑动夹持件被配置成将所述至少一个骨销固靠在所述主夹持体上。

5.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述夹持组件包括：

被定位在所述至少一个孔内的至少一个衬套，

被配置成沿所述第一轴线移动以及将所述至少一个骨销固定在适当位置中的所述滑动夹持件被配置成将所述至少一个骨销固靠在所述至少一个衬套上。

6.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述滑动夹持件限定至少一个孔隙，所述至少一个孔隙由具有斜度的至少一个斜面部分限定，并且所述至少一个斜面部分被配置成将所述至少一个骨销固定在适当位置中。

7.根据权利要求6所述的夹持组件，其中，所述至少一个斜面部分的至少一部分限定多个齿以将所述至少一个骨销固定在适当位置中。

8.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述滑动夹持件限定至少一个孔隙，所述孔隙限定被配置成将所述至少一个骨销固定在适当位置中的一组齿。

9.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述滑动夹持件限定至少一个孔隙，所述孔隙限定被配置成将所述至少一个骨销固定在适当位置中的第一组齿和第二组齿。

10.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述滑动夹持件限定两个孔隙，并且所述两个孔隙是关于所述第一轴线对称的。

11.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述滑动夹持件限定四个孔隙，并且所述四个孔隙是关于所述第一轴线对称的。

12.根据权利要求1到3中的任一项所述的夹持组件，其中，所述夹持组件包括：

套管针组件，包括：

具有第一端并限定内腔的组织套筒，所述组织套筒被配置成延伸穿过所述主夹持体的所述至少一个孔，所述至少一个孔被配置成接收至少一个骨销；

被连接到所述组织套筒的所述第一端的第一握持部，所述第一握持部限定凹口；

具有第一端并被配置成延伸穿过所述内腔的闭塞器；以及

被连接到所述闭塞器的所述第一端的第二握持部，所述第二握持部限定突起，

其中，所述第一握持部和所述第二握持部被配置成通过使所述突起和所述凹口配合而牢固地接合。

13.根据权利要求12所述的夹持组件，其中，所述第二握持部限定第一握持翼和第二握持翼。

14.根据权利要求12所述的夹持组件，其中，所述第一握持部限定第一握持翼和第二握持翼，并且所述第二握持部限定第三握翼和第四握持翼。